第一篇：教你如何自我檢查乳腺

自我檢查乳腺

乳腺增生是女性常見(jiàn)的乳房疾病，發(fā)病率很多，發(fā)病高峰是35歲至40歲的女性，北京東方博大婦科專(zhuān)家給大家講解一些自我檢查乳腺增生的好辦法：

正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指，中指，無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)，檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。自我檢查：從坐位開(kāi)始，任何乳頭內(nèi)翻，皮膚凹陷，結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線(xiàn)索，如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上，下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指，中指，無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診，觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭，乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

北京東方博大婦科專(zhuān)家提醒您：可以根據(jù)上面教的自我檢查方法，隨時(shí)都可以了解到自己的身體狀況，也可以判斷自己是否患上乳腺增生，如果患上乳腺增生，請(qǐng)您盡快治療！自我檢查

第二篇：乳腺增生自我檢查

武漢仁愛(ài)醫(yī)院不孕不育科：

baby.whrenai.com 不孕不育科：www.004km.cn

乳腺增生自我檢查

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，發(fā)病率占乳腺疾病的首位，近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)，且年齡越來(lái)越低齡化。女性朋友掌握一些自我檢查方法對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要。

自我檢查方法包括：

1、視:雙手叉腰或雙手下垂站于鏡前，仔細(xì)觀察兩邊乳房是否大小對(duì)稱(chēng)，皮膚及乳頭是否有凹陷、濕疹、紅腫及不正常突起等等。

2、觸:左手上舉或叉腰，用右手檢查左側(cè)乳房。將乳房分為外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下四個(gè)區(qū)域，用指腹輕壓乳房，檢查各個(gè)區(qū)域內(nèi)是否有腫塊，做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，最后是乳房中央的乳頭和乳暈區(qū)。需要注意的是，觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無(wú)名指的末端指腹觸摸；切勿用手指抓捏乳房組織，否則易將乳房組織誤認(rèn)為腫塊。然后用同樣方法檢查右側(cè)乳房。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、疼痛、溢液等情況，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。而病情加重，不僅會(huì)給治療帶來(lái)難度，而且會(huì)給患者帶來(lái)身心的損害。

第三篇：一招教你看懂乳腺檢查報(bào)告單

一招教你看懂乳腺檢查報(bào)告單——什么是乳腺的BI-RADS分級(jí)？

(2013-12-15 15:06:24)轉(zhuǎn)載科普

乳腺疾病

bi-rads ▼

標(biāo)簽：

分類(lèi)： 乳腺疾病

隨著乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病發(fā)病率增高，人們對(duì)乳房健康越來(lái)越重視，到醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查的女性朋友越來(lái)越多。當(dāng)她們拿到醫(yī)生發(fā)出的乳腺彩超、鉬靶等影像檢查報(bào)告單的時(shí)候，往往對(duì)上面寫(xiě)滿(mǎn)的各種專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)感到一頭霧水。即使醫(yī)生解釋了也還是不太明白，怎么辦？這里教你一招，教你看懂乳腺檢查報(bào)告單。

在正規(guī)醫(yī)院做完乳腺的影像檢查（彩超、鉬靶、核磁等），拿到報(bào)告單后，你會(huì)注意到，在報(bào)告單上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分級(jí)。后面會(huì)跟著I、II、III、IV、V等數(shù)字符號(hào)?！斑@個(gè)BI-RADS分級(jí)是什么意思??？是不是很?chē)?yán)重？”很多患者朋友看到這個(gè)就緊張了。其實(shí)，“BI-RADS”是指美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫(xiě)。BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查，如X線(xiàn)鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來(lái)評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性程度的一種評(píng)估分類(lèi)法。BI-RADS分級(jí)法將乳腺病變分為0～6級(jí)，一般來(lái)說(shuō)，級(jí)別越高，惡性的可能性越大?？炊诉@個(gè)，你也就大概了解了自己乳腺疾病的嚴(yán)重程度。各個(gè)級(jí)別的具體含義分述如下。BI-RADS０級(jí)：是指評(píng)估不完全。需要召回病人，補(bǔ)充其他相關(guān)影像檢查，或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比來(lái)進(jìn)一步評(píng)估。以下為評(píng)估完全的最后分級(jí)：

BI-RADS１級(jí)：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，亦即正常乳腺。BI-RADS２級(jí)：良性病變，可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。

BI-RADS３級(jí)：可能是良性病變，建議短期（一年以?xún)?nèi)，一般建議3～6個(gè)月）隨訪(fǎng)，醫(yī)生需要通過(guò)短期隨訪(fǎng)觀察

來(lái)證實(shí)良性的判斷，如連續(xù)2～３年穩(wěn)定，可改為BI-RADS２級(jí)。BI-RADS３級(jí)病變的惡性率一般 <2%。

BI-RADS４級(jí)：可疑惡性病變。需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，一般首先考慮活檢，如空心針穿刺活檢、麥默通活檢或

手術(shù)活檢。此級(jí)可進(jìn)一步分為4a、4b、4c三類(lèi)。

4a：需要活檢，但惡性可能性較低（3%～30%）。如活檢良性結(jié)果可以信賴(lài)，可以轉(zhuǎn)為半年隨訪(fǎng)。

4b：傾向于惡性。惡性可能性為31%～60%。

4c：進(jìn)一步疑為惡性，可能性61%～94% BI-RADS５級(jí)：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%，應(yīng)采取積極的診斷及處理。

BI-RADS６級(jí)：已經(jīng)過(guò)活檢證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行治療的病變，應(yīng)采取積極的治療措施。

當(dāng)然，診斷一個(gè)疾病的過(guò)程絕非這樣簡(jiǎn)單。還要根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行具體綜合分析，拿到報(bào)告單后切不可自作主張，必須要請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，才能得到正確的指導(dǎo)。

第四篇：教你如何寫(xiě)檢查

教你如何寫(xiě)檢查

這篇文章，是一篇典型的KUSO文。但是無(wú)論如何，它100%原創(chuàng)，絕無(wú)任何抄襲。大家不要丟雞蛋啊~我花了不少時(shí)間嘛，體諒下了~~~

檢查，是寫(xiě)給老師看的。很多人都有寫(xiě)檢查的經(jīng)歷。正好，前幾天偶又寫(xiě)檢查了，于是乎，總結(jié)了一點(diǎn)點(diǎn)，老寫(xiě)老寫(xiě)就有經(jīng)驗(yàn)了呵！

首先，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下檢查一般的結(jié)構(gòu)。

段落內(nèi)容簡(jiǎn)述所犯的錯(cuò)誤闡述事情的始末簡(jiǎn)要的寫(xiě)一寫(xiě)當(dāng)時(shí)的想法誠(chéng)懇的承認(rèn)錯(cuò)誤詳細(xì)的寫(xiě)出認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤所在（錯(cuò)在哪里）及錯(cuò)誤帶來(lái)的后果簡(jiǎn)述以后的行動(dòng)“希望老師原諒并再給一次機(jī)會(huì)”

這就是一般檢查的結(jié)構(gòu)，我們一般都是按照這樣的結(jié)構(gòu)來(lái)寫(xiě)一篇檢查。

下面我們來(lái)一步步說(shuō)每一段：

1、簡(jiǎn)述所犯的錯(cuò)誤。這個(gè)很簡(jiǎn)單，就是先開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地承認(rèn)錯(cuò)誤。切記少?gòu)U話(huà)，因?yàn)樽鳛橐黄瑱z查，需要的是誠(chéng)懇的認(rèn)錯(cuò)態(tài)度而不是花言巧語(yǔ)，這樣的話(huà)反而會(huì)引起老師的厭倦。

2、闡述事情的始末。其實(shí)就是寫(xiě)流水賬，不需要任何描寫(xiě)，從頭到尾把發(fā)生的一切說(shuō)清楚即可，簡(jiǎn)明扼要，同樣少?gòu)U話(huà)。

3、簡(jiǎn)要的寫(xiě)一寫(xiě)當(dāng)時(shí)的想法。這一段其實(shí)很不好寫(xiě)。就比如我作業(yè)沒(méi)批改，在這一段我會(huì)這樣寫(xiě)：“我當(dāng)時(shí)認(rèn)為老師沒(méi)有特別注明要自己照著答案批改于是就沒(méi)有批改，以為老師會(huì)批改?！本褪沁@個(gè)意思了，自己當(dāng)時(shí)的想法。

4、誠(chéng)懇的承認(rèn)錯(cuò)誤。一句話(huà)，我接著上面的例子：“??以為老師會(huì)批改。但是我知道這不是理由，我已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)誤：學(xué)習(xí)是靠自己自覺(jué)而不是靠別人?！币欢ㄒ\(chéng)懇，不要總是把責(zé)任推給他人，這時(shí)候就需要說(shuō)自己，不要扯上別人。

5、詳細(xì)的寫(xiě)出認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤所在。沒(méi)什么好說(shuō)的，這段就寫(xiě)認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)在哪邊。重點(diǎn)是錯(cuò)誤帶來(lái)的后果。一定要寫(xiě)，這個(gè)很好寫(xiě)，可以利用政治課上的那個(gè)“聯(lián)想后果法”即可。

6、簡(jiǎn)述以后的行動(dòng)。這個(gè)也是不可或缺的。就是寫(xiě)寫(xiě)“我以后該??”。記住一定要寫(xiě)實(shí)際問(wèn)題，不要“編故事”，太空和太遙遠(yuǎn)的話(huà)別說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，老師是不會(huì)喜歡的。

7、“希望老師原諒并再給一次機(jī)會(huì)”?？捎锌蔁o(wú)，最后寫(xiě)上以表態(tài)度誠(chéng)懇。

在詳細(xì)了解了檢查的一般結(jié)構(gòu)之后，我再補(bǔ)充一點(diǎn)。

檢查不僅僅可以用一般結(jié)構(gòu)，還可以用類(lèi)似倒敘等方法。舉個(gè)例子，可以在一篇檢查中先詳細(xì)的寫(xiě)出認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤所在（錯(cuò)在哪里）及錯(cuò)誤帶來(lái)的后果，再闡述事情的始末，這樣的話(huà)效果也不錯(cuò)。不過(guò)畢竟檢查不是作文，不要弄得太花哨，老師不會(huì)喜歡。還有，結(jié)構(gòu)是死的，要會(huì)活用，這樣才能寫(xiě)出最完美的檢查。

以上就是我總結(jié)出來(lái)的一點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。最后，希望這篇文章最后不要給大家參考，畢竟，誰(shuí)都最好不要寫(xiě)檢查嘛~

P.S 我知道我們老師會(huì)偶爾逛逛玄外貼吧，如果您看到了這篇文章，請(qǐng)不要砸鼠標(biāo)，just amusement~還有，請(qǐng)我們班某些（我是指極少數(shù)）多事的人不要找我麻煩，在這里表示感謝！

第五篇：乳腺超聲檢查及報(bào)告規(guī)范

乳腺超聲檢查及報(bào)告規(guī)范

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 羅葆明

一、乳腺影像學(xué)檢查方法

乳腺影像學(xué)檢查方法包括鉬靶X線(xiàn)攝影、超聲、CT 和 MRI 核醫(yī)學(xué)等。

1、鉬靶 X 線(xiàn)攝影

已經(jīng)成為乳腺癌診斷、篩查及隨訪(fǎng)過(guò)程中最常用的方法，其檢測(cè)微小鈣化敏感性高，有利于以微小鈣化為主要表現(xiàn)的乳腺癌檢出。但鉬靶 X 線(xiàn)攝影對(duì)致密型乳腺腺體中病灶顯像差，乳腺癌的遺漏率偏高，且年輕女性不宜選鉬靶 X 線(xiàn)攝影。

2、乳腺 CT 檢查

不常用，但CT密度分辨率較高，可測(cè)定不同組織的CT值，增強(qiáng)掃描有利于觀察乳腺及病灶的血供狀況，其顯示病灶及周?chē)闆r、腋窩及乳內(nèi)腫大淋巴結(jié)的能力優(yōu)于鉬靶X線(xiàn)攝影，但對(duì)微小鈣化灶的顯示不如鉬靶X線(xiàn)攝影。

3、乳腺 MRI 檢查

不受乳腺致密病變的影響，乳房豐滿(mǎn)婦女以及鉬靶X線(xiàn)攝影和超聲檢查仍不能診斷的乳腺病變適合選擇 MRI 檢查。MRI在早期診斷乳腺癌方面有著更高的敏感性和特異性，但 MRI 檢查費(fèi)用昂貴，檢查時(shí)間也較長(zhǎng)，且需要靜脈注射造影劑，因此，更多應(yīng)用于高危人群如有明顯的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治療前后的評(píng)估。

4、PET/CT 為全身功能成像，能提供遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移信息，主要用于壞死組織與活性腫瘤的鑒別，了解局部或區(qū)域性的復(fù)發(fā)以及療效監(jiān)測(cè)、治療后再分期。

4、乳腺超聲

對(duì)受檢者無(wú)痛苦，無(wú)放射性損害，可以反復(fù)進(jìn)行，適用于任何年齡和女性任何生理時(shí)期，包括妊娠期和哺乳期。超聲檢查前受檢者通常無(wú)需特殊準(zhǔn)備，操作較為簡(jiǎn)便，無(wú)檢查盲區(qū)，對(duì)鉬靶X線(xiàn)攝影檢查受限的部位，例如乳房邊緣、小乳房或胸壁腫塊等，超聲都可以顯示。對(duì)鉬靶X線(xiàn)攝影顯示困難的致密型乳腺，超聲也有助于判斷有無(wú)腫塊。此外，超聲檢查能準(zhǔn)確判斷腫塊的物理性質(zhì)（囊性、實(shí)性或囊實(shí)混合性），并根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合血流特征，進(jìn)一步推斷腫塊的良惡性。超聲檢查尚可發(fā)現(xiàn)有無(wú)局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)不能性質(zhì)的病灶，在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可獲得病理診斷。然而，超聲檢查對(duì)微小鈣化灶及病灶周邊毛刺樣改變的顯示不如鉬靶X線(xiàn)攝影敏感；對(duì)于胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于胸骨和肋骨的遮擋，超聲也常常難以顯示。此外，超聲檢查者對(duì)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)的了解、操作技能以及思維分析能力對(duì)診斷準(zhǔn)確性的影響較大。

二、乳腺解剖及正常聲像圖

1、乳腺解剖

成年婦女的乳腺位于第2至6肋軟骨之間，胸大肌的淺面。外側(cè)起自腋前線(xiàn)，內(nèi)至胸骨緣。兩側(cè)乳房大小相似，乳頭位于乳腺的中心，周?chē)腥闀灠@。正常乳腺每側(cè)各有15～20個(gè)腺葉。每一腺葉又分成許多小葉，每一葉由15個(gè)腺泡組成。腺葉之間由脂肪及結(jié)締組織分隔，并與皮下組織中淺筋膜淺層纖維索相連，形成乳腺懸韌帶（Cooper氏韌帶）。每一腺葉有一單獨(dú)腺管，呈放射狀，分別開(kāi)口于乳頭。

女性一生中，乳腺形態(tài)結(jié)構(gòu)有很大的變化，不同年齡段婦女，甚至在同一年齡段的不同階段其乳腺也有所不同。

（1）.青春期：在雌激素的作用下，乳腺導(dǎo)管及間質(zhì)增生，導(dǎo)管擴(kuò)張分支增加最后形成小葉。

（2）.性成熟期：乳腺隨月經(jīng)周期的發(fā)生而變化。

（3）.妊娠期：體內(nèi)雌激素和孕激素的分泌量顯著增加，乳腺導(dǎo)管進(jìn)一步增長(zhǎng)，腺泡開(kāi)始發(fā)育。妊娠后期，腺泡細(xì)胞開(kāi)始有分泌活動(dòng)，管腔內(nèi)出現(xiàn)分泌物。

（4）.哺乳期：乳腺受催乳激素的刺激，開(kāi)始分泌乳汁。（5）.絕經(jīng)后，雌激素影響減弱，腺體隨之退化，乳腺組織基本上恢復(fù)到青春期前的狀態(tài)。

2、檢查技術(shù)

（1）病人準(zhǔn)備：檢查前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備。如果懷疑乳腺增生癥，最好在月經(jīng)干凈1周后進(jìn)行檢查。檢查前應(yīng)避免乳腺導(dǎo)管造影和穿刺活檢，以免造影劑和出血的干擾而影響診斷。

（2）體位：通常采用仰臥位，受檢者仰臥于檢查床上，兩臂外展，充分暴露乳房和腋窩。檢查乳房外側(cè)區(qū)域時(shí)，特別是乳房肥大或松弛者，可輔以側(cè)臥位。

（3）儀器：檢查乳房、腋窩、鎖骨上窩和胸壁時(shí)，選用高頻線(xiàn)陣電子探頭，探頭頻率≥7.5MHz。

（4）檢查方法：乳腺超聲檢查目前多采用直接法。檢查時(shí)在乳房皮膚表面涂以耦合劑，探頭直接放在皮膚表面進(jìn)行檢查，用力宜輕?？蓮娜轭^向乳房邊緣按順時(shí)針?lè)较蜉嗇棤罨瑒?dòng)掃查，掃查斷面應(yīng)相互覆蓋，不要有遺漏部位。發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)常需要多斷面交叉重復(fù)掃查。

乳腺超聲檢查內(nèi)容：乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張；乳腺腺體內(nèi)是否有局限性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別當(dāng)觸診或乳腺X線(xiàn)攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊或有密集微小鈣化時(shí)更應(yīng)仔細(xì)檢查是否存在局限性病變；腫塊的灰階超聲表現(xiàn)：如位置、大小、縱橫比、內(nèi)部回聲、是否有微小鈣化灶，邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，后方回聲是否增強(qiáng)或衰減等；腫塊的血流情況：腫塊內(nèi)部及周邊是否有血流信號(hào)，血流是否粗大不均勻，必要時(shí)可測(cè)量動(dòng)脈的流速和阻力指數(shù)RI等；乳腺淋巴引流區(qū)是否有腫大淋巴結(jié)，腋窩是否有副乳或其它病變；庫(kù)柏韌帶走行、結(jié)構(gòu)是否有改變。

（5）儀器調(diào)節(jié)：①調(diào)節(jié)增益、TGC（DGC）：以圖像清晰，層次分明為標(biāo)準(zhǔn)。②調(diào)節(jié)檢查深度：圖像能夠充分顯示乳腺和胸壁結(jié)構(gòu)。③聚焦點(diǎn)位置：常規(guī)置于腺體對(duì)應(yīng)的深度，發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)到病灶所在的深度。多個(gè)病灶時(shí)，隨檢查病灶的深度做適當(dāng)調(diào)節(jié)。④局部放大：對(duì)于較小病變，可選擇局部放大功能觀察病變及周邊的細(xì)節(jié)。⑤彩色多普勒血流顯像：發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)使用彩色多普勒觀察病變血流。使用低濾波，適當(dāng)提高彩色多普勒增益，以不出現(xiàn)雜波信號(hào)為標(biāo)準(zhǔn)。⑥脈沖多普勒測(cè)量：病灶內(nèi)有明顯的血流信號(hào)特別是不能排除乳腺癌時(shí)需要測(cè)量血流速度和阻力指數(shù)（RI）。盡可能減小聲束與血流方向的夾角，取樣門(mén)盡可能小。⑦測(cè)量方法：腫塊測(cè)量包括最長(zhǎng)徑，與之垂直斷面的短徑和前后徑三個(gè)徑線(xiàn)。在測(cè)量腫塊大小時(shí)，如果低回聲腫塊邊緣有增強(qiáng)回聲暈（暈環(huán)征可能代表腫瘤對(duì)周?chē)M織的浸潤(rùn)），其徑線(xiàn)測(cè)量應(yīng)包括周邊回聲增強(qiáng)的不規(guī)則外緣，不能只限于低回聲區(qū)。

（6）病變的定位：①時(shí)鐘表盤(pán)式定位法；②象限定位法；③解剖層次定位。

（7）掃查時(shí)注意事項(xiàng)：① 掃查時(shí)各掃查斷面相互覆蓋，不要有遺漏區(qū)域。② 掃查速度不能太快。③ 探頭輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別在檢查腫塊內(nèi)血流時(shí)，加壓會(huì)使小血管難以顯示。④ 檢查乳腺腺體組織的同時(shí)，應(yīng)觀察前后脂肪層、Cooper’s韌帶等有否異常。乳腺結(jié)構(gòu)的不均勻性和腺體內(nèi)脂肪可能會(huì)干擾對(duì)占位病變的識(shí)別。⑤ 腺體內(nèi)局灶性脂肪可造成類(lèi)似腫塊的假像，應(yīng)仔細(xì)加以甄別。腺體內(nèi)局灶性脂肪與腺體周?chē)闹净芈曇恢?，且加壓探頭時(shí)局部明顯變形有助于鑒別。⑥ 由于惡性腫瘤可能浸潤(rùn)胸壁，而胸壁占位性病變臨床捫診又容易誤診為乳腺腫瘤，因此在乳腺超聲檢查時(shí)，乳腺后方的胸壁結(jié)構(gòu)應(yīng)該常規(guī)觀察。⑦ 注意皮膚和皮下脂肪層的占位病變與乳腺腫塊的鑒別。⑧ 除采用多種掃查手法外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)問(wèn)診和觸診，并結(jié)合其它影像資料，減少漏診。

3、正常超聲圖像

乳腺聲像圖由皮膚、皮下脂肪層、腺體層、乳腺后間隙和胸壁組成。不同生理狀態(tài)下乳腺正常聲像圖表現(xiàn)有所不同，主要表現(xiàn)在皮下脂肪的厚度和腺體層回聲的差異。

彩色多普勒血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）：腺體內(nèi)血流信號(hào)通常稀少，可見(jiàn)稀疏點(diǎn)狀或短條狀血流信號(hào)。

正常腋窩淋巴結(jié)多不顯示，偶可顯示大小5mm左右的正常腋窩淋巴結(jié)。聲像圖表現(xiàn)為橢圓形，淋巴結(jié)皮質(zhì)表現(xiàn)為位于被膜下的弱回聲，淋巴結(jié)髓質(zhì)表現(xiàn)為中心強(qiáng)回聲，皮質(zhì)弱回聲和髓質(zhì)強(qiáng)回聲界面清楚。正常淋巴結(jié)血流信號(hào)稀少。胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)通常不易顯示。

三、乳腺腫瘤的圖像表現(xiàn)

建議采用乳腺超聲ACR BI-RADS評(píng)估分類(lèi)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描述（見(jiàn)下文）。

四、乳腺超聲報(bào)告

乳腺超聲檢查報(bào)告應(yīng)包括患者的基本信息，超聲圖像，文字報(bào)告，署名等。建議對(duì)腫瘤占位病變的描述和診斷評(píng)估分類(lèi)參考國(guó)際公認(rèn)的ACR-BRADS-US標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)下文）。

超聲檢查結(jié)論應(yīng)包括：① 有無(wú)病變；② 病變的物理性質(zhì)（實(shí)性、囊性和混合性）；③ 結(jié)合臨床資料和體征，給出超聲診斷或病理的提示性意見(jiàn)。

《乳腺超聲ACR BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估》

一.乳腺超聲BI-RADS?評(píng)價(jià)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)表

在行乳腺超聲檢查時(shí)，利用以下每項(xiàng)內(nèi)容，選擇最適宜主要病灶特征的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行分類(lèi)和描述。該分類(lèi)表適用于資料的收集，并不構(gòu)成正式的書(shū)面超聲檢查報(bào)告。

A． 腫物：腫物為占位性病變并且應(yīng)該在兩個(gè)不同的切面觀察到。

形狀（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

?□ 橢圓形 橢圓或卵型（可以包括2到3個(gè)起伏，即“淺分葉狀”或大的分葉）

?□ 圓形 球形或圓形

?□ 不規(guī)則形 既不是圓形也不是橢圓形

方位（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

?□平行 病變長(zhǎng)軸與皮膚平行（“寬大于高”或水平生長(zhǎng)）

平行 病灶長(zhǎng)軸未沿著皮膚線(xiàn)生長(zhǎng)（“高大于寬”或垂直

生長(zhǎng)，包括圓形）邊緣（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

?□ 局限 明確或清晰的邊緣，腫塊與周邊組織形成鮮明的區(qū)分

不局限 腫物具有1個(gè)以上以下特征：模糊、成角、細(xì)分葉或毛刺

□ 模糊 腫物與周?chē)M織之間沒(méi)有明確的邊界 □ 成角 病灶邊緣部分或全部形成鋒利的角度，通常形成銳角

□ 細(xì)分葉 腫物邊緣形成齒輪狀的起伏

□ 毛刺 從腫物邊緣伸出的銳利的細(xì)線(xiàn)

病灶邊界（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

?□ 鋒利界面 可以清晰區(qū)分病灶與周?chē)M織之間的分界線(xiàn)或者具有一定厚度的回聲 環(huán)

高回聲暈 在腫物與周?chē)M織之間沒(méi)有清晰的分界線(xiàn)而是通過(guò)高回聲的過(guò)度帶相連接

型（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

無(wú)回聲 內(nèi)部無(wú)任何回聲

高回聲 回聲比脂肪層高或相當(dāng)于纖維腺體組織

混合回聲 腫物內(nèi)包含無(wú)回聲和有回聲成分

低回聲 與脂肪相比，整個(gè)腫物均呈低回聲（例如復(fù)雜性囊腫或纖維腺瘤的回聲特征）

等回聲 具有與脂肪相當(dāng)?shù)幕芈曁卣鳎◤?fù)雜性囊腫或纖維腺瘤可以是低回聲或等回聲）

（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

回聲特征 無(wú)后方聲影或后方回聲增強(qiáng) 增強(qiáng) 后方回聲增強(qiáng)

聲影 后方回聲衰減，側(cè)方聲影不包括在內(nèi)

混合特征 具有一個(gè)以上的后方回聲特征，既有聲影又有增強(qiáng)

織（選擇任何適用項(xiàng)）說(shuō)明

導(dǎo)管改變 異常的管徑/分支

ooper’s韌帶改變 Cooper’s韌帶拉伸或增厚

水腫 周?chē)M織回聲增加；由低回聲線(xiàn)構(gòu)成的網(wǎng)狀特征

結(jié)構(gòu)扭曲 正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞

?□ 皮膚增厚 皮膚局限性或彌漫性增厚（除了乳暈區(qū)和下部乳房，正常皮

膚厚度小于2mm）

皮膚回縮/不規(guī)則 皮膚表面凹陷、界限不清或回縮

B．鈣化：超聲很難準(zhǔn)確描述鈣化的特征，但可以發(fā)現(xiàn)腫物內(nèi)的鈣化

（選擇任何適用項(xiàng)）說(shuō)明

□ 粗大鈣化 直徑等于大于0.5mm

物外的微鈣化 直徑小于0.5mm的高回聲斑點(diǎn)；由于未阻擋聲 束，因此沒(méi)有聲影

物內(nèi)的微鈣化 鑲嵌于腫物內(nèi)的微鈣化。點(diǎn)狀高回聲斑點(diǎn)在低回聲腫物內(nèi)的顯得很明顯

C．特殊病例：特殊病例是指具有特殊診斷或所見(jiàn)的病例（選擇任何適用項(xiàng)）說(shuō)明 小囊腫 簇狀微小無(wú)回聲病灶，每個(gè)直徑小于2-3mm,分隔厚度小于0.5mm,內(nèi)無(wú)實(shí)性成分

性囊腫 復(fù)雜性囊腫最常見(jiàn)特征是內(nèi)部呈均勻低回聲。也可具有液-液或液-碎屑平面，并且隨體位改變移動(dòng)

上或皮膚內(nèi)腫物 這些囊腫臨床上很容易發(fā)現(xiàn)，包括皮脂腺囊腫、表皮包括囊腫、疤痕疙瘩、痣和神經(jīng)纖維瘤

包括用標(biāo)記夾、線(xiàn)圈、導(dǎo)絲、導(dǎo)管套、硅膠，金屬或創(chuàng)傷導(dǎo)致的玻璃異物

內(nèi)淋巴結(jié) 淋巴結(jié)呈類(lèi)腎形，具有高回聲的門(mén)和周邊低回聲的皮質(zhì)。位于乳腺內(nèi)，不包括腋窩

淋巴結(jié) 淋巴結(jié)呈類(lèi)腎形，具有高回聲的門(mén)和周邊低回聲的皮質(zhì)。位于腋窩，不包括乳腺內(nèi) D.血管性（選擇一項(xiàng)）

?□ 未見(jiàn)血流存在或未評(píng)價(jià) ?□ 病灶內(nèi)可見(jiàn)血管 ?□ 緊靠病灶區(qū)可見(jiàn)血管

?□ 病灶周邊組織血管彌漫性增加

E.評(píng)價(jià)分級(jí)（選擇一項(xiàng)）說(shuō)明

?0級(jí)-評(píng)價(jià)不完全 需行其它影像學(xué)檢查才能作出最終的評(píng)價(jià) ?1級(jí)-陰性 未發(fā)現(xiàn)病灶（常規(guī)隨訪(fǎng)）

變 無(wú)惡性特征，例如囊腫（常規(guī)臨床處理和隨訪(fǎng)）?3級(jí)-可能良性病變 惡性可能性非常小，例如纖維腺瘤（短期復(fù)查）

?4級(jí)-可疑惡性病變 低到中度可能為癌癥，應(yīng)當(dāng)考慮穿刺活檢

?5級(jí)-高度提示惡性病變 幾乎肯定為癌性病變，應(yīng)采取適當(dāng)措施 ?6級(jí)-已知癌性病變 穿刺活檢已證實(shí)惡性，接受治療前檢查和評(píng)價(jià)

二.乳腺超聲BI-RADS評(píng)價(jià)分級(jí)

1.評(píng)價(jià)不完全

BI-RADS 0級(jí): 需行其它影像學(xué)進(jìn)一步檢查

在多數(shù)情況下，超聲檢查能夠滿(mǎn)意地完成對(duì)乳腺的評(píng)價(jià)。如果超聲是初始性檢查，可能需要其它影像檢查。例如對(duì)一個(gè)可觸及乳腺腫物的30歲病人，如果超聲檢查有可疑惡性腫瘤的情況下，應(yīng)建議病人進(jìn)行乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查。另外一種情況是：當(dāng)乳腺鉬靶X線(xiàn)和超聲檢查均無(wú)特征性發(fā)現(xiàn)，例如對(duì)已行病灶切除和放射治療的乳腺癌病人，需對(duì)術(shù)后疤痕和復(fù)發(fā)進(jìn)行鑒別時(shí)，可以建議病人行乳腺M(fèi)RI檢查。有時(shí)，為了確定適當(dāng)?shù)呐R床處理方法而需參考病人既往的其它檢查時(shí)，也應(yīng)推遲最終的超聲評(píng)定意見(jiàn)。

2.評(píng)價(jià)完全(最終分級(jí))

BI-RADS 1級(jí)：陰性

超聲檢查未發(fā)現(xiàn)例如腫物、組織結(jié)構(gòu)扭曲、皮膚增厚或者鈣化等異常表現(xiàn)。對(duì)可疑區(qū)域的乳腺超聲和鉬靶X線(xiàn)檢查進(jìn)行對(duì)照檢查，有助于增加判斷該分級(jí)的信心。

BI-RADS 2級(jí)：良性病變

基本上是非惡性的檢查所見(jiàn)和報(bào)告。該分級(jí)包括單純性囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(也可包括在1級(jí)內(nèi))、乳腺植入物、乳腺手術(shù)后的穩(wěn)定性改變和連續(xù)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)改變的纖維腺瘤等。

BI-RADS 3級(jí)：可能良性病變——建議短期隨訪(fǎng)

隨著臨床及鉬靶X線(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)于邊界清楚、橢圓形且呈平行于皮膚生長(zhǎng)的實(shí)性腫塊最有可能是纖維腺瘤，其惡性危險(xiǎn)度小于2%。雖然多中心的研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)于該類(lèi)腫塊基于超聲表現(xiàn)只需定期隨訪(fǎng)而無(wú)需活檢是安全的，但短期隨訪(fǎng)目前越來(lái)越成為這類(lèi)乳腺病變的處理策略。不能捫及的復(fù)雜性囊腫和簇狀小囊腫也可納入該分級(jí)，需行短期隨訪(fǎng)。

BI-RADS 4級(jí)：可疑惡性病變——應(yīng)考慮活檢

此類(lèi)病變具有癌的可能性，幾率從3%-94%不等。應(yīng)對(duì)這類(lèi)病灶進(jìn)行再分級(jí)，即低度、中度或較大可能惡性。一般而言，歸屬于4級(jí)的病灶要求進(jìn)行組織活檢。針穿刺活檢可以提供細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。對(duì)于不具備纖維腺瘤和其他可能良性病灶所有超聲特征的實(shí)性腫塊包括在該分級(jí)內(nèi)。

BI-RADS 5級(jí)：高度提示惡性病變——應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧◣缀蹩隙◥盒裕?/p>

基于超聲表現(xiàn)歸入該分級(jí)的異常具有95%以上的惡性可能性，因而，一旦發(fā)現(xiàn)即應(yīng)考慮明確的治療方案。由于評(píng)價(jià)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用以及對(duì)較大惡性腫物或低分化腫物新輔助化療使用的日益增多，最常利用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮粗針穿刺活檢獲得病理組織學(xué)診斷。

BI-RADS 6級(jí)：活檢證實(shí)的惡性病變——應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

該分級(jí)為活檢證實(shí)的惡性病變所設(shè)定，用于患者接受新輔助化療、手術(shù)腫物切除或乳房切除術(shù)前的評(píng)價(jià)。