第一篇：我縣工傷保險(xiǎn)工作問題調(diào)研報(bào)告

橫向聯(lián)動(dòng)、多管齊下 切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益

工傷保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會(huì)保障功能，是其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種所不能比擬和替代的。也正因?yàn)槠渖鐣?huì)保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對(duì)保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。我國(guó)自2004年1月1日實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》以來，形成了以《勞動(dòng)法》為核心，以《工傷保險(xiǎn)條例》為基礎(chǔ)的工傷保險(xiǎn)法律體系框架，行政法規(guī)所具有的權(quán)威性和強(qiáng)制性為維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，提供了強(qiáng)有力的法律保障。特別是2004年6月1日勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，對(duì)保護(hù)農(nóng)民工傷職工這一特殊弱勢(shì)群體的合法權(quán)益提供了政策依據(jù)。

我縣工傷保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀

我縣截止2005年3月底，全縣各類企業(yè)和個(gè)體工商戶約850戶，除去約170戶停業(yè)戶外，其余680戶共有職工約38000人，其中各類參保單位約350戶，參保職工約24500人，在參保單位總戶數(shù)中破產(chǎn)停業(yè)戶約200戶，職工人數(shù)約11300人，未參保單位約330戶，職工約13600人。在參保單位之中，基本能夠正常營(yíng)業(yè)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位約60戶，占參保營(yíng)業(yè)單位戶數(shù)的40%，占營(yíng)業(yè)單位總戶數(shù)的12.5%；職工人數(shù)約7000人，占參保營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的53%，占營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的26.2%。在全縣各類企業(yè)和個(gè)體工商戶的所有職工人數(shù)中，農(nóng)民工約有19000人，占全部企業(yè)和個(gè)體工商戶職工總數(shù)的50%，而參保農(nóng)民工僅約2700人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的14.2%；且約86%未參保的農(nóng)民工主要集中在煤礦、鐵礦、磚廠、石料場(chǎng)以及冶煉、制造等勞動(dòng)密集型、工傷高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。從近年我縣工傷事故發(fā)生情況看，農(nóng)民工工傷事故發(fā)生人數(shù)約占到了工傷事故總?cè)藬?shù)的75%左右；且農(nóng)民工在工傷認(rèn)定、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)及待遇補(bǔ)償方面頗費(fèi)周折，因而農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險(xiǎn)在我縣發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建和諧安陽(yáng)縣的建設(shè)過程中成為政府不可忽視的重要問題。

農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的主要原因

就我縣農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工在維護(hù)其合法權(quán)益方面遇到的困難來看，造成農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的根本原因，主要有以下幾個(gè)方面：

1、企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)特別是為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各類企業(yè)普遍存在工傷保險(xiǎn)“不夠本”和“不劃算”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。有的企業(yè)認(rèn)為，農(nóng)民工素質(zhì)低，人員流動(dòng)性大，人員不容易管理，加上企業(yè)的“近視”行為，只顧眼前既得利益，只算眼前帳，認(rèn)為為他們參加工傷保險(xiǎn)會(huì)增大企業(yè)成本，不利于企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中的生存和發(fā)展，因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時(shí)，許多企業(yè)不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕支付農(nóng)民工補(bǔ)償、醫(yī)療救治等合法費(fèi)用。

2、農(nóng)民工勞權(quán)保護(hù)存在制度上的漏洞。我國(guó)勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)方面的強(qiáng)制力度小，對(duì)資方違法的處罰力度和對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)予補(bǔ)償方面的保護(hù)力度均較小，客觀上起了保護(hù)資方利益，損害勞動(dòng)者利益的作用。如在勞動(dòng)合同的訂立方面以及在對(duì)拖延、拒絕支付工傷職工補(bǔ)償?shù)奶幜P方面，強(qiáng)制措施和力度在資方面前顯得蒼白無奈。

3、農(nóng)民工自身維權(quán)意識(shí)淡薄，特別是對(duì)工傷保險(xiǎn)政策缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民工對(duì)勞動(dòng)法、對(duì)工傷保險(xiǎn)知道的很少，把工傷保險(xiǎn)混同為商業(yè)性保險(xiǎn)，甚至認(rèn)為工傷保險(xiǎn)是“正式職工”的事，與自己這些“臨時(shí)工”不沾邊。

切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的途徑和措施

鑒于安陽(yáng)縣農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)狀況和造成農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益被侵害的具體情況，為了切實(shí)有效地維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益，作為政府應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、加大對(duì)農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工所享受合法權(quán)益的宣傳力度。政府應(yīng)利用各種媒介資源加大工傷保險(xiǎn)普法宣傳，使廣大職工能夠自覺運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，使廣大企業(yè)能夠從構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，以可持續(xù)發(fā)展的眼光對(duì)待工傷保險(xiǎn)工作，充分認(rèn)識(shí)給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的重要意義，充分認(rèn)識(shí)對(duì)農(nóng)民工傷職工給予合法補(bǔ)償和積極救治的重要性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

2、加大對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的推進(jìn)力度。政府通過調(diào)動(dòng)各方面的社會(huì)資源和力量，加大工傷保險(xiǎn)工作推進(jìn)力度，例如通過加大財(cái)政投入、加大行政干預(yù)，引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)；通過對(duì)侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險(xiǎn)的積極性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

3、在從總體上抓好以上兩項(xiàng)工作的前提下，在當(dāng)前維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益具體工作的各個(gè)環(huán)節(jié)上，要解放思想、拓展思路，解決好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的具體問題。例如在工傷認(rèn)定、待遇補(bǔ)償方面，政府在積極為農(nóng)民工傷職工依法作出具體行政行為的同時(shí)，可協(xié)調(diào)勞動(dòng)保障、工商行政、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護(hù)、公安司法、信訪等行政部門以及社會(huì)名流，組成一個(gè)由政府負(fù)責(zé)組織的、維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的、除依法行政外最有處理農(nóng)民工傷職工工傷保險(xiǎn)問題的權(quán)威機(jī)構(gòu)，以便使在當(dāng)前形勢(shì)下最快、最好、最大限度的把切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的工作落到實(shí)處。

2006年7月12日

第二篇：工傷保險(xiǎn)工作開展情況調(diào)研報(bào)告

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分。自《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來，我縣工傷保險(xiǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加，待遇水平逐年提高，免除了職工的后顧之憂，促進(jìn)了企業(yè)的安全生產(chǎn)，為我縣企業(yè)和職工打好了“保護(hù)傘”，起到了社會(huì)穩(wěn)定器的作用。

一、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展現(xiàn)狀

（一）統(tǒng)籌擴(kuò)面，參保范圍不斷擴(kuò)大

隨著國(guó)省不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，我縣工傷保險(xiǎn)保障范圍不斷擴(kuò)大。截至目前，我縣按單位參加工傷保險(xiǎn)861家，參保人數(shù)達(dá)18684人；

按建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)145個(gè)，參保人數(shù)達(dá)19781人。參保對(duì)象覆蓋事業(yè)單位、企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，另外重點(diǎn)推進(jìn)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、機(jī)電工程、水利工程、其他道路工程、其他市政設(shè)施工程以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)。

目前我縣企業(yè)按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分為8類，按照市要求執(zhí)行五折費(fèi)率，分別為0.15%、0.2%、0.35%、0.45%、0.55%、0.65%、0.8%、0.95%。僅2019年全縣征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)636.43萬元；

2020年2月至12月為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情緩解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，減免了中小微企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分，切實(shí)減輕了企業(yè)社保繳費(fèi)壓力。

（二）規(guī)范管理，工傷認(rèn)定效率不斷提高

工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定是工傷職工享受待遇的前提和保障，《省工傷保險(xiǎn)條例》自2020年9月1日起施行，工傷認(rèn)定權(quán)限下放至我縣，我局開始承擔(dān)本縣工傷認(rèn)定工作。目前，我省工傷保險(xiǎn)基金已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、業(yè)務(wù)規(guī)程及文書格式等。我局嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及《省工傷保險(xiǎn)條例》等政策文件中關(guān)于工傷認(rèn)定材料要求及程序受理、辦理工傷認(rèn)定案件，要求用人單位嚴(yán)格執(zhí)行工傷事故備案報(bào)告制，對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)力義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依法快速作出決定，依法維護(hù)用人單位和受傷害職工的合法權(quán)益；

對(duì)于復(fù)雜疑難案件，依法嚴(yán)格履行調(diào)查核實(shí)程序，堅(jiān)決杜絕違規(guī)騙保行為。2020年9月至今，我局共開展工傷認(rèn)定工作36人次（予以認(rèn)定35人次，不予認(rèn)定1人次），在實(shí)際操作中不斷提升工傷認(rèn)定質(zhì)效，切實(shí)保障了工傷職工的合法權(quán)益。

（三）改善民生，保障水平不斷提高

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。省級(jí)統(tǒng)籌后，統(tǒng)一了待遇計(jì)發(fā)和調(diào)整辦法，保障水平穩(wěn)步提高。工傷保險(xiǎn)待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。統(tǒng)一全省工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算，每天30元。統(tǒng)一工傷職工異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：城市間往返的交通費(fèi)按長(zhǎng)途公共汽車、火車硬席、高鐵（動(dòng)車）二等席、輪船三等艙標(biāo)準(zhǔn)，憑有效票據(jù)報(bào)銷1次，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分自理；

途中伙食費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)為每天60元（與住院伙食補(bǔ)助不重復(fù)享受）；

住宿費(fèi)在每天300元限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。食宿費(fèi)報(bào)銷的最長(zhǎng)天數(shù)不超過3天。

2020年9月1日至今，我縣工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)支付49人次，金額達(dá)317441.28元；

一次性待遇共計(jì)支付28人次，金額達(dá)1181266.26元；

定期待遇共計(jì)支付1人次，金額達(dá)4334.87元/月。統(tǒng)一計(jì)發(fā)辦法不斷增強(qiáng)了工傷職工的獲得感。

二、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展中存在的問題

（一）工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面需進(jìn)一步加強(qiáng)

近年來，我縣工傷保險(xiǎn)參保率雖呈逐年上升趨勢(shì)，但由于區(qū)域特點(diǎn)，我縣以中小微企業(yè)居多，職工多為農(nóng)民工，自身產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、企業(yè)盈利低等因素造成參保積極性不高。個(gè)別企業(yè)出于成本考慮，甚至存在不與職工簽訂勞動(dòng)合同的現(xiàn)象，更不用提繳納社保費(fèi)了。個(gè)別企業(yè)主和職工法律意識(shí)淡薄認(rèn)為發(fā)生工傷事故的可能性小，參保意愿很弱。特別是一些工程項(xiàng)目人員流動(dòng)性大，管理存在難度，同時(shí)心存僥幸，認(rèn)為自己安全管理很到位，工傷發(fā)生率不高，出了事故自己負(fù)責(zé)，缺乏申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)的主動(dòng)性。另外鑒于我市實(shí)際，我縣公務(wù)員、參公人員至今未納入工傷保險(xiǎn)參保范圍。

（二）工傷認(rèn)定調(diào)查取證需得到進(jìn)一步支撐

工傷認(rèn)定可以由用人單位申請(qǐng)或受傷害職工申請(qǐng)，但都必須提供相關(guān)證據(jù)材料。工傷事故發(fā)生后，絕大多數(shù)用人單位能夠按照政策規(guī)定的要求和程序辦理，但部分沒有參加工傷保險(xiǎn)的用人單位往往以職工違章操作等為由不為職工申報(bào)工傷認(rèn)定，因?yàn)橐坏┱J(rèn)定了工傷，所有費(fèi)用均由用人單位承擔(dān)。職工個(gè)人申報(bào)工傷時(shí)，又提供不出有效證據(jù)，這就要靠認(rèn)定部門工作人員進(jìn)行調(diào)查取證，但企業(yè)基本上不愿意主動(dòng)配合，不提供諸如勞動(dòng)合同、工資表、上下班簽到冊(cè)等證明勞動(dòng)關(guān)系的材料，給調(diào)查取證帶來重重困難。

（三）工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防需進(jìn)一步銜接

工傷預(yù)防是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分，工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防是相輔相成的，強(qiáng)化工傷預(yù)防工作既有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，又能降低事故發(fā)生率，保障職工的安全與健康，減少工傷保險(xiǎn)基金的支出，很好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是在實(shí)際操作中，存在重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防的現(xiàn)象。工傷保險(xiǎn)工作只是被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定、支付傷亡待遇，沒有很好都發(fā)揮工傷預(yù)防的作用。

三、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展對(duì)策思考

鑒于以上問題和困難，我縣工傷保險(xiǎn)工作將從以下方面開展工作，全力推進(jìn)全縣工傷保險(xiǎn)工作的法治化、規(guī)范化建設(shè)，以取得新的突破。

（一）廣泛宣傳，扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面

充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、印發(fā)宣傳資料等多種宣傳渠道，大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，積極深入勞動(dòng)密集型企業(yè)和建筑工地，靈活運(yùn)用各種宣傳教育手段，讓用人單位認(rèn)識(shí)到參加工傷保險(xiǎn)是其法定義務(wù)，讓廣大職工知曉享受工傷保險(xiǎn)待遇是其法定權(quán)利，努力為工傷保險(xiǎn)制度的深入開展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

（二）強(qiáng)化協(xié)作，共同推進(jìn)工傷預(yù)防工作

為確保工傷預(yù)防工作有效開展，各相關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、加強(qiáng)協(xié)調(diào)協(xié)作，發(fā)揮各自職能優(yōu)勢(shì)，共同推進(jìn)工傷預(yù)防工作的開展。人社部門可會(huì)同應(yīng)急管理部門、衛(wèi)健部門、總工會(huì)共同研究分析我縣工傷預(yù)防工作形勢(shì)，積極開展重點(diǎn)行業(yè)工傷預(yù)防專項(xiàng)行動(dòng)，開展安全生產(chǎn)管理、工傷事故預(yù)防、職業(yè)病防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合典型案例排查安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，幫助用人單位制定防范措施，強(qiáng)化事前預(yù)防，切實(shí)為職工和企業(yè)打好“保護(hù)傘”。

（三）加強(qiáng)執(zhí)法，保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益

人社部門要充分利用勞動(dòng)監(jiān)察、社保經(jīng)辦、工傷認(rèn)定等職能，加大行政執(zhí)法力度，依法督促用人單位簽訂勞動(dòng)合同、為職工繳納工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)；

同時(shí)以塵肺病重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)與衛(wèi)健等相關(guān)部門溝通銜接，密切關(guān)注縣域內(nèi)塵肺病重點(diǎn)行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，多措并舉指導(dǎo)其規(guī)范用工，持續(xù)推進(jìn)項(xiàng)目參保，增強(qiáng)用人單位和職工安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)意識(shí)，從而降低用人單位工傷事故發(fā)生率，從根本上保障職工生命安全和身體健康。

第三篇：工傷保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告（本站推薦）

工傷保險(xiǎn)購(gòu)買調(diào)研報(bào)告

我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動(dòng)車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，建議為部分高危員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)。

1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。

符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、工傷申報(bào)：

1）申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料

1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（受傷職工、受傷時(shí)間、受傷地點(diǎn)、受傷原因、受傷經(jīng)過、救治情況、傷者意見、單位意見及公章等）；

2.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明（職工名冊(cè)、受傷月份工資發(fā)放單、考勤記錄、產(chǎn)量記錄等）；

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（診斷證明、病歷）或者職業(yè)病診斷證明書（鑒定）；

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件；

5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

2）、勞動(dòng)保障行政部門操作程序

1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定）。

3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；

3.無法定用工主體的；

4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；

5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。

4）應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位

承擔(dān)舉證責(zé)任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請(qǐng)的，應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明；

6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任：

第四篇：工傷保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

工傷保險(xiǎn)目前面臨的問題和解決辦法（五原縣社保局針對(duì)我縣工傷保險(xiǎn)工作當(dāng)前所面臨問題的調(diào)研報(bào)告）

2011-6-

4工傷保險(xiǎn)是分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng)和減壓器, 它作為社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，而勞動(dòng)者因工受傷、傷殘或受到職業(yè)病傷害情況十分嚴(yán)重的今天，越來越受到社會(huì)各界的普遍關(guān)注。近期，五原縣社保局新任局長(zhǎng)許林祥同志，帶領(lǐng)本局相關(guān)工作人員深入我縣境內(nèi)各類企業(yè)，對(duì)我縣工傷保險(xiǎn)工作當(dāng)前所面臨問題進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研，并提出了針對(duì)性的解決辦法。

一、存在的問題

（一）企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)識(shí)不到位，非公有制企業(yè)參保率低.民營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人往往只注重經(jīng)濟(jì)效益，片面追求利益最大化，而不重視職工的合法權(quán)益，用工不辦理錄用手續(xù)，不與職工簽定勞動(dòng)合同，不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等現(xiàn)象普遍存在。工傷保險(xiǎn)雖然可以使企業(yè)職工受到工傷事故或患職業(yè)病時(shí)得到及時(shí)救治，降低企業(yè)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還能減少企業(yè)與工傷職工之間的糾紛，但企業(yè)主往往心懷僥幸，認(rèn)為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險(xiǎn)不劃算，因此拒絕參加。有的企業(yè)雖然風(fēng)險(xiǎn)程度高，但企業(yè)負(fù)責(zé)人卻只為高風(fēng)險(xiǎn)工作崗位的工人參加工傷保險(xiǎn)，而在環(huán)節(jié)上承擔(dān)管理工作的工人和低風(fēng)險(xiǎn)崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。這樣不但無法實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?，而且無疑會(huì)提高基金的人頭支付率、增加基金的支付風(fēng)險(xiǎn)。

（二）強(qiáng)制措施力度不夠，相關(guān)部門缺乏配合協(xié)調(diào)。

盡管《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》和即將開始實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明確規(guī)定，對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)的單位和企業(yè)負(fù)責(zé)人可以進(jìn)行處罰，而在實(shí)際工作中，處罰措施難以完全落實(shí)到位；而工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面涉及企業(yè)主的切身利益，民營(yíng)業(yè)主多以效益不好為借口，不參加工傷保險(xiǎn)。如果相關(guān)部門（勞動(dòng)、稅務(wù)、安監(jiān)局等）不齊抓共管，采取強(qiáng)制措施形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，單靠社保局（社保局沒有強(qiáng)制手段）很難將擴(kuò)面工作落到實(shí)處。

（三）政策原因使得商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)發(fā)生矛盾

商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式，是金融企業(yè)以贏利為目的的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，它的保險(xiǎn)金額取決于投保時(shí)繳納保費(fèi)的多少，而工傷保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制的社會(huì)保險(xiǎn)，目的是保障勞動(dòng)者受到傷害后的基本醫(yī)療和生活，而不是贏利。因此，有的高危企業(yè)參加了商業(yè)保險(xiǎn)，認(rèn)為就可以替代工傷保險(xiǎn)。比如我縣的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)和建筑公司，他們?cè)陧?xiàng)目開工前去建設(shè)局辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)就被強(qiáng)行辦理了商業(yè)人生意外傷害險(xiǎn)，因此為了降低用工成本就拒絕參加社保局的工傷保險(xiǎn)。其實(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的不同層次，二者的給付標(biāo)準(zhǔn)不但大相徑庭而且并不存在利益沖突。

（四）宣傳力度不夠。

2004年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《工傷保險(xiǎn)條例》，為擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，提高工傷保險(xiǎn)參保率提供了強(qiáng)有力的政策保障?！稐l例》頒布以來，有些用人單位法人和勞動(dòng)者對(duì)參保政策不了解，造成不愿辦理參保手續(xù)，有的企業(yè)老板雖然愿給勞動(dòng)者參保，但有的勞動(dòng)者不配合，認(rèn)為打工不固定，只愿每月拿現(xiàn)錢放進(jìn)自己的口袋就可以了，從來不知道也不過問企業(yè)有沒有為自己辦理了工傷保險(xiǎn)。自身缺乏維權(quán)意識(shí)。由于宣傳工作力度不夠，也導(dǎo)致商業(yè)保險(xiǎn)搶占我們的“市場(chǎng)”，影響了擴(kuò)面工作正常開展。

（五）配套政策有待完善。

一是工傷保險(xiǎn)僅在企業(yè)單位中實(shí)施，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和靈活就業(yè)人員不參加。但是從我縣企業(yè)實(shí)際狀況看，企業(yè)發(fā)展空間有限，經(jīng)營(yíng)和效益也存在不穩(wěn)定因素，由于參保對(duì)象存在局限性，影響了工傷保險(xiǎn)基金的積累和支撐能力。二是在民營(yíng)企業(yè)存在用工彈性大、人員流動(dòng)頻繁等特點(diǎn)，用繳費(fèi)實(shí)名制很難操作。三是《社會(huì)保險(xiǎn)法》尚未實(shí)施，參加工傷保險(xiǎn)沒有強(qiáng)制性措施，致使社保局缺乏有效的工作手段?，F(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度缺乏必要的鋼性，單純依靠社保工作人員苦口婆心地做政策性疏導(dǎo)工作，或勞動(dòng)部門依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，都難以從根本上解決參保問題。四是我縣好多涉農(nóng)涉牧和建材企業(yè)存在季節(jié)性生產(chǎn)問題，而工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求繳費(fèi)單位以年為單位一次性繳納相關(guān)費(fèi)用，導(dǎo)致部分企業(yè)從成本和公平角度考慮后不愿意參加此項(xiàng)保險(xiǎn)。

（六）破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)多。

根據(jù)上級(jí)文件精神，我縣原國(guó)有、集體企業(yè)的“老工傷人員”納入工傷保險(xiǎn)管理等問題亟待解決，但這些企業(yè)大多破產(chǎn)轉(zhuǎn)制，將來所需資金必定由社保局工傷保險(xiǎn)基金支付一部分，導(dǎo)致基金支付壓力進(jìn)一步加大。

（七）社保部門硬件配備跟不上工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

一是嚴(yán)重缺乏工作人員，目前我局只有一名專職工作人員負(fù)責(zé)全縣的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的內(nèi)勤和外調(diào)及擴(kuò)面等工作。二是缺乏基本的交通工具，散布于城郊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村落的私營(yíng)企業(yè)使得我們很難深入開展業(yè)務(wù)。使得工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面和宣傳工作嚴(yán)重受限。

（八）我縣的工傷保險(xiǎn)基金積累水平低。

一是2011年1月1日開始實(shí)施的新條例全面提高了工傷職工尤其是工亡職工的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)（工亡待遇由原來的一次性支付54個(gè)月工亡補(bǔ)助金提高到了240個(gè)月），如果遇到突發(fā)的惡性工亡案件，很可能會(huì)出現(xiàn)入不敷出的局面。二是今年7月1日即將實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定不參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)發(fā)生工傷事故后，社保局也得先行支付有關(guān)待遇，而后再通過法院追繳欠費(fèi)，這樣使得基金缺口被無限地放大，極大地增加了基金的支付壓力和同級(jí)政府財(cái)政的支付風(fēng)險(xiǎn)。極有可能引發(fā)信訪和上訪案件，對(duì)我縣的各項(xiàng)工作和政府形象造成不必要的負(fù)面影響。

（九）工傷待遇支付不及時(shí)

由于社保局在核定待遇后必須向縣財(cái)政局請(qǐng)款后才有錢付給工傷職工相關(guān)待遇，期間的種種原因?qū)е侣毠せ蛘呗毠ぜ覍俨荒芗皶r(shí)得到補(bǔ)償，長(zhǎng)此以往極大地挫傷了企業(yè)的參保積極性，同時(shí)也給此項(xiàng)工作的開展帶來一些不好的影響。

二、對(duì)策

為改變目前工傷保險(xiǎn)工作的被動(dòng)局面，我局對(duì)如何做好今后工作提出如下幾點(diǎn)建議：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)有機(jī)整體聯(lián)動(dòng)。

政府要建立社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳領(lǐng)導(dǎo)小組，采取首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，開展實(shí)質(zhì)性工作。因工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作涉及面廣、難度大，要加強(qiáng)與稅務(wù)、安監(jiān)、城建、人事等部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職，整體作戰(zhàn)。勞動(dòng)保障行政部門要切實(shí)履行工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面牽頭職能，加強(qiáng)督促指導(dǎo)和基本管理，做好政策解釋、宣傳，加大擴(kuò)面力度，做到應(yīng)保盡保。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局將參加工傷保險(xiǎn)作為頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的必備條件，依法督促企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，不參加或未按時(shí)繳費(fèi)的企業(yè)不核發(fā)《安全生產(chǎn)許可證》。建設(shè)局按照《安全生產(chǎn)證許可條例》依法從社保局為農(nóng)民工強(qiáng)制辦理工傷保險(xiǎn)。

（二）加大宣傳力度，營(yíng)造氛圍。

為強(qiáng)化用人單位和勞動(dòng)者依法參加工傷保險(xiǎn)的意識(shí)，勞動(dòng)保障部門不僅要開展上街咨詢、散發(fā)宣傳單的活動(dòng)，還要通過廣播、電視、報(bào)刊等進(jìn)行工傷保險(xiǎn)政策宣傳，營(yíng)造參加工傷保險(xiǎn)利國(guó)利民的濃厚氛圍，做到家喻戶曉，人人皆知。對(duì)高危行業(yè)和多發(fā)事故企業(yè)法人進(jìn)行針對(duì)培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)主動(dòng)性，做到預(yù)防為主。切實(shí)解決企業(yè)負(fù)責(zé)人及其從業(yè)人員認(rèn)識(shí)上的不足和觀念上的誤區(qū)，特別是要宣傳工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相比具有的優(yōu)越性（工傷保險(xiǎn)支付原則是上不封頂下不兜底，商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行定額支付），增強(qiáng)企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的積極性。同時(shí)，發(fā)動(dòng)群眾參與擴(kuò)面，把宣傳群眾，發(fā)動(dòng)群眾，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)作為擴(kuò)面的重要舉措，職工親身參與擴(kuò)面，主動(dòng)維權(quán)，推動(dòng)擴(kuò)面工作的順利開展?？傊ㄟ^政策宣傳，讓企業(yè)和勞動(dòng)者從“要我參?！背蔀椤拔乙獏⒈！钡淖杂X行動(dòng)，從而維護(hù)企業(yè)和勞動(dòng)者的合法權(quán)益。對(duì)大額支付的業(yè)務(wù)社保局要牽頭舉行費(fèi)用發(fā)放儀式，主動(dòng)邀請(qǐng)相關(guān)部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和新聞媒體錄像錄音大肆報(bào)道。以此作為一種宣傳手段，讓這一險(xiǎn)種盡快家喻戶曉。

（三）加強(qiáng)依法征繳，定期通報(bào)。

基金征繳率的高低，直接關(guān)系到工傷保險(xiǎn)基金能否收支平衡、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和自治區(qū)、巴市有關(guān)文件規(guī)定做好征繳范圍內(nèi)各用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。要充分利用稽查手段，對(duì)參保企業(yè)的職工人數(shù)和費(fèi)率進(jìn)行實(shí)地稽核，對(duì)瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的用人單位，要責(zé)令其改正，并按規(guī)定進(jìn)行處罰，對(duì)應(yīng)參保而未參保的企業(yè)由勞動(dòng)監(jiān)察部門依法進(jìn)行處罰，并限期參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)多次督促仍不參保的企業(yè)，要采取果斷措施，定期通報(bào)，對(duì)責(zé)任人要依法進(jìn)行懲治，絕不姑息，要依靠強(qiáng)有力的行政和法律手段促其參保。從根本上扭轉(zhuǎn)部分單位“擴(kuò)面”工作樂意的就參加，不樂意的就不參加這個(gè)怪圈。同時(shí)配合今年7月1日即將實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，有目的有重點(diǎn)地查處個(gè)別“釘子戶”企業(yè)（例如真心食品廠），并且在媒體公開曝光，爭(zhēng)取起到敲山震虎和殺一儆百的宣傳效果。同時(shí)體現(xiàn)法律的尊嚴(yán)和震懾力，要讓企業(yè)認(rèn)識(shí)到不參保就無路可走。

（四）加大執(zhí)法力度，擴(kuò)大影響。

要正確處理好地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)用工管理的關(guān)系，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)展、企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難、勞動(dòng)保障法規(guī)政策宣傳學(xué)習(xí)不透徹、企業(yè)不懂法的情況下，勞動(dòng)保障執(zhí)法監(jiān)察必須堅(jiān)持宣傳教育為主的原則，不斷規(guī)范企業(yè)勞動(dòng)用工管理，經(jīng)宣傳教育，屢教不整改，不糾正的，必須嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)肅查處。要加強(qiáng)勞動(dòng)保障執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)工作，全面提高隊(duì)伍素質(zhì)，提高依法行政能力，提高服務(wù)水平，通過不斷深入基層、深入企業(yè)耐心細(xì)致地開展工作，有計(jì)劃、有目標(biāo)、逐戶幫助企業(yè)規(guī)范勞動(dòng)用工，依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)存在違法違規(guī)行為的用人單位，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)管重罰，并且在新聞媒體曝光。通過深入細(xì)致的工作，徹底杜絕個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)幫企業(yè)打招呼，不繳或者少繳保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象。要樹立今天為企業(yè)省錢，明天一旦發(fā)生工傷就是為企業(yè)增加負(fù)擔(dān)的觀念。為我縣工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展?fàn)I造良好的政策氛圍。

（五）轉(zhuǎn)變作風(fēng)，簡(jiǎn)化程序。

目前，我縣經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)多數(shù)是私營(yíng)企業(yè)，如果還是拿著以前的老觀念老傳統(tǒng)去工作的話，勢(shì)必將被形勢(shì)淘汰。我們要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力在工作思路上有所突破，要變“坐等上門”為“主動(dòng)上門服務(wù)”。企業(yè)發(fā)生工傷事故后，勞動(dòng)保障行政部門在工傷認(rèn)定后，在待遇支付環(huán)節(jié)上社保局要做到方便快捷。因此，最好和縣財(cái)政局協(xié)調(diào)能拿出一部分預(yù)付費(fèi)用長(zhǎng)存社保局賬戶上，以備能夠及時(shí)支付有關(guān)待遇。同時(shí)，牢固樹立了為企業(yè)服務(wù)、為傷殘職工服務(wù)的思想，做到熱情接待，耐心解釋，主動(dòng)為企業(yè)和傷殘職工排憂解難。在用工靈活的建筑企業(yè)，可按工程總造價(jià)確定繳費(fèi)基數(shù)，以0.2%為費(fèi)率，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工程停工期間，不享受工傷保險(xiǎn)待遇，工程竣工后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系自動(dòng)終止。對(duì)季節(jié)性生產(chǎn)的企業(yè)可以按季度為其辦理工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。通過靈活的方式，為參保單位提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作的順利開展。

（六）進(jìn)一步完善相關(guān)政策。

首先，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，由政府盡快制定機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員參加工傷生育保險(xiǎn)辦法（自治區(qū)本級(jí)已經(jīng)開展），進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，使我縣工傷保險(xiǎn)基金積累水平能夠提高，使社會(huì)保障制度更加完善。其次，在工傷風(fēng)險(xiǎn)程度較高的建筑施工行業(yè)，由于有《建筑法》在先，已強(qiáng)制建筑施工企業(yè)參加了商業(yè)保險(xiǎn)，而今年7月1日即將實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》同樣也具有強(qiáng)制條款，因此，要做好制度設(shè)計(jì)和政策銜接工作。

總之，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，將所有勞動(dòng)者都納入工傷保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求，也是增強(qiáng)我縣工傷保險(xiǎn)基金累積抵御基金支付風(fēng)險(xiǎn)的必然出路。勞動(dòng)部門和社保局要強(qiáng)化措施，夯實(shí)責(zé)任，進(jìn)一步增加社?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力，從而推動(dòng)五原縣勞動(dòng)保障和社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

五原縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局2011-6-4

第五篇：農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

事故情況，并及時(shí)填寫相關(guān)表冊(cè)和報(bào)送有關(guān)材料;另一方面，對(duì)申報(bào)的工傷事故，盡可能在12小時(shí)內(nèi)組織人員做好勘驗(yàn)調(diào)查，并在規(guī)定的時(shí)效內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定，使工傷認(rèn)定工作做到法制化、規(guī)范化和程序化。二是嚴(yán)格程序，按時(shí)支付工傷待遇。參統(tǒng)企業(yè)在報(bào)送工傷事故報(bào)告時(shí)，由企業(yè)把相關(guān)情況報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在工傷認(rèn)定結(jié)論未下達(dá)前，先由參統(tǒng)企業(yè)墊付醫(yī)療費(fèi)用，待工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后，由參統(tǒng)企業(yè)持相關(guān)證明到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用;對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后還需繼續(xù)住院治療的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具墊費(fèi)證明，由協(xié)議醫(yī)院墊支工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)職工出院后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。對(duì)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確定工傷等級(jí)的，嚴(yán)格按規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、月傷殘津貼等待遇。2008年，支付工傷待遇人數(shù)為139人，共支付工傷醫(yī)療費(fèi)107.05萬元、一次性工亡補(bǔ)助金51.14萬元、工亡遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)3.21萬元，保障了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的生產(chǎn)生活。

(三)慎重運(yùn)作，規(guī)范管理，確?；鸢踩\(yùn)行。

為了規(guī)范工傷保險(xiǎn)的管理，采取了一系列的措施和辦法，確保工傷保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。一是按照行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)確定費(fèi)率，下達(dá)收繳計(jì)劃，2008年，應(yīng)征工傷保險(xiǎn)費(fèi)293.73萬元，實(shí)際征收301.90萬元(含利息收入1.61萬元)，完成計(jì)劃數(shù)的102.78%，進(jìn)一步壯大了基金結(jié)存總量;二是將企業(yè)繳費(fèi)高低與其工傷事故狀況聯(lián)系起來，把繳費(fèi)與安全生產(chǎn)聯(lián)系起來，對(duì)安全生產(chǎn)連續(xù)無事故的企業(yè)，調(diào)整繳費(fèi)比率，實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率;三是以工傷保險(xiǎn)促安全生產(chǎn)，減少工傷事故的發(fā)生，更好地保護(hù)勞動(dòng)者的生命和健康安全，降低保險(xiǎn)費(fèi)用的支出。四是嚴(yán)把工傷認(rèn)定關(guān)口，接到工傷報(bào)案后，及時(shí)組織工作人員到企業(yè)、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保工傷認(rèn)定的準(zhǔn)確性，2008年共查處虛報(bào)、冒名頂替等欺詐案件 起，從入口上嚴(yán)格把關(guān)，避免非工傷原因?qū)е禄鹬С龅娘L(fēng)險(xiǎn)。五是嚴(yán)格工傷基金管理，嚴(yán)把基金支付關(guān)。加大社會(huì)保險(xiǎn)稽查力度，嚴(yán)格核定待遇，對(duì)每一個(gè)報(bào)銷憑據(jù)嚴(yán)格按工傷藥品目錄認(rèn)真審核，規(guī)范工傷事故支付待遇程序。六是在審批工傷事故賠償待遇方面，采取了經(jīng)辦人審核，財(cái)務(wù)復(fù)核，中心負(fù)責(zé)人審批等多項(xiàng)監(jiān)督制度，確保了基金安全運(yùn)行。七是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督工作，為工傷基金安全完整提供保障。成立社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)，完善社會(huì)保障資金監(jiān)督管理制度和協(xié)同監(jiān)管體制，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保障政策，開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，開展反欺詐工作，嚴(yán)厲打擊少報(bào)漏報(bào)、隱瞞繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)、虛報(bào)冒領(lǐng)等違法違紀(jì)行為，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全與完整。

(四)預(yù)防為主，減少事故，建立工傷保險(xiǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

為確保工傷保險(xiǎn)的健康發(fā)展，我們著手建立較為科學(xué)合理的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。一是建立工傷預(yù)防機(jī)制。由企業(yè)工資與基金監(jiān)督股牽頭，適時(shí)組織人員開展對(duì)企業(yè)的安全預(yù)防工作，對(duì)參保企業(yè)工傷預(yù)防制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，積極開展工傷預(yù)防安全教育，組織企業(yè)對(duì)從事工傷保險(xiǎn)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)事故進(jìn)行分析和研究，有效降低了工傷事故的發(fā)生。二是制定事故預(yù)防的規(guī)章制度。要求參保的企業(yè)根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，在工傷預(yù)防方面制定專門的措施。三是認(rèn)真規(guī)范工傷協(xié)議醫(yī)院履行協(xié)議工作。我縣確定了3家醫(yī)院作為工傷協(xié)議醫(yī)院，要求醫(yī)院嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定對(duì)工傷職工進(jìn)行醫(yī)治，在有效保證基金安全的同時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)措施，最大限度地幫助工傷職工恢復(fù)身體功能，提高生存質(zhì)量，幫助他們重新回歸社會(huì)，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

(五)部門聯(lián)動(dòng)，形成合力，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌覆蓋面。

按照市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市社保中心的統(tǒng)一部署，采取有力措施，狠抓了工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)的落實(shí)，并認(rèn)真貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》和實(shí)施辦法，以農(nóng)民工較為集中的重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、跨地區(qū)生產(chǎn)及流動(dòng)性較大的行業(yè)為重點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌覆蓋面。一是注重形成合力抓工傷保險(xiǎn)任務(wù)的落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、云南煤礦安全監(jiān)察局轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局《關(guān)于做好煤礦企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作文件的通知》精神，積極推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)。二是建立工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。在工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中，我縣明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為落實(shí)擴(kuò)面任務(wù)的主辦單位的同時(shí)，還要求勞動(dòng)保障監(jiān)察等部門全力配合，攜手做好工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，形成了部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局。三是注重區(qū)別情況，分類施治。對(duì)于規(guī)模較大的民營(yíng)企業(yè)，采取“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”的辦法，即發(fā)揮干部職工的主觀能動(dòng)性，通過各種途徑“找領(lǐng)導(dǎo)”匯報(bào)工傷保險(xiǎn)的政策，再請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助找民營(yíng)企業(yè)老板，動(dòng)員其參保，通過“找領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)找”這一針對(duì)性辦法的落實(shí)，有力地促進(jìn)了民營(yíng)企業(yè)參保力度，進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的覆蓋面。

三、存在的困難和問題

(一)貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》任務(wù)還十分艱巨。由于我縣民營(yíng)化進(jìn)程不斷推進(jìn)，民營(yíng)企業(yè)正處在起步、發(fā)展階段，服務(wù)行業(yè)分布廣、規(guī)模小、用工少、人員流動(dòng)性大，這些實(shí)際情況給貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》帶來了一定的困難;要轉(zhuǎn)變《工傷保險(xiǎn)條例》的重工傷預(yù)防、尊重自己和他人生命的理念，需要進(jìn)一步加大勞動(dòng)保障執(zhí)法力度，還需要社會(huì)各方面的力量共同支持;在1—4級(jí)工傷待遇方面，由于繳費(fèi)工資的不同，導(dǎo)致了同一傷殘等級(jí)的工傷職工待遇差別過大。

(二)對(duì)協(xié)議醫(yī)院的監(jiān)管困難。一是社保中心沒有配備從醫(yī)專業(yè)的工作人員，現(xiàn)經(jīng)辦人員僅對(duì)所提供醫(yī)院住院資料中的用藥范圍是否符合藥品目錄范圍進(jìn)行審核，而對(duì)醫(yī)院施治的合理性則無法判定，這一環(huán)節(jié)很可能會(huì)造成部分工傷基金的流失。二是對(duì)本縣工傷協(xié)議醫(yī)院監(jiān)管方便，而允許工傷職工轉(zhuǎn)外地工傷協(xié)議醫(yī)院治療，對(duì)外地工傷協(xié)議醫(yī)院的施治過程由于受人力、物力和時(shí)間的限制而不能及時(shí)掌握，這也可能是工傷基金流失的另一個(gè)原因。

(三)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面難。我縣的合法個(gè)體煤礦、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)由于從業(yè)人員流動(dòng)性大，勞動(dòng)用工不規(guī)范，加之用人單位法律意識(shí)淡薄等原因，使全縣工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作任重道遠(yuǎn)，任務(wù)還十分艱巨。

四、工作意見和建議

(一)加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)督工作。完善社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系，健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，繼續(xù)開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全完整。

(二)加大社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳力度，減少支出差額，降低風(fēng)險(xiǎn)。一是對(duì)原歷年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)實(shí)行定期繳納，到期不予繳納的向人民法院提取訴訟強(qiáng)制執(zhí)行;二是與改制重組的企業(yè)簽訂續(xù)繳社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議，使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)做到應(yīng)收盡收;三是對(duì)原未參加統(tǒng)籌的私營(yíng)企業(yè)納入社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌，嚴(yán)格落實(shí)政策規(guī)定，強(qiáng)制督促參保，進(jìn)一步擴(kuò)大保險(xiǎn)統(tǒng)籌覆蓋面。

(三)積極探索工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的參統(tǒng)單位以及對(duì)工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)工作做出突出貢獻(xiàn)的企業(yè)和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到預(yù)防事故、鞭策后進(jìn)、鼓勵(lì)先進(jìn)的目的。

(四)由上級(jí)部門牽頭，建立與外地工傷協(xié)議醫(yī)院所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)查制度。加強(qiáng)橫向聯(lián)系，及時(shí)掌握工傷職工在外地住院治療的情況，避免小病大養(yǎng)及不合理施治等情況發(fā)生，防止基金流失。