第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革人員分流后工作情況匯報1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

人員分流后醫(yī)院工作情況匯報

我院核定編制數(shù)**人，現(xiàn)有在編**人。原有在職職工**人，本次醫(yī)改共清退不在編人員**人。

一、現(xiàn)有崗位分布情況

現(xiàn)有在編**人，分別是：院長*人、出納*人、醫(yī)務(wù)科*人、檢驗科*人、醫(yī)療科*人（包括門診、病房醫(yī)師）、婦科*人、五官科*人、藥房*人、收費處*人、影像科*人、防?？?人、護理*人，另有*人按照上級要求在外進修全科醫(yī)療。

二、存在的問題

目前，醫(yī)院人手嚴重不足，許多科室出現(xiàn)人員短缺甚至空缺，主要體現(xiàn)在以下方面：

1、財務(wù)科只有*名出納，不符合國家有關(guān)財務(wù)政策，需要補充*名會計人員。

2、護理科現(xiàn)僅有*名護士，且*人處于哺乳期，每天有*個小時的哺乳時間，不能參加值夜班，僅有*人正常上班。病房內(nèi)當(dāng)前共有住院病人**人，每日門診輸液人數(shù)約*0人，且以后逐漸進入發(fā)病高峰，輸液和住院人數(shù)將會逐漸增加，護理科至少要*人正常上班方可保證白班工作不出現(xiàn)紕漏，同時要有至少*人輪流值夜班；

3、藥房現(xiàn)僅有*人上班，無法值夜班和輪休，日常工作也無法維持，病人等待時間過長。藥房分中藥房、西藥房兩部分，中藥房要保持*人正常上班，西藥房白班至少*人負責(zé)劃價、發(fā)藥，*人負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報、基本藥物網(wǎng)上采購、藥品出入庫、結(jié)算轉(zhuǎn)賬等業(yè)務(wù)工作，*人輪流值夜班；

4、收費處目前僅有*人上班，無法值夜班和輪休。白班需要*人收費結(jié)算，*人負責(zé)新農(nóng)合報銷和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷工作，*人輪流值夜班；

5、婦科門診目前僅有*人上班，至少有*人上班方可保證節(jié)假日、星期天不出現(xiàn)空崗。

6、防保科下設(shè)預(yù)防接種門診、新農(nóng)合辦、防保、公共衛(wèi)生服務(wù)等科室，承擔(dān)著衛(wèi)生室管理、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、傳染病防治、預(yù)防接種、新農(nóng)合報銷、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等多項工作，所承擔(dān)工作多屬于社會性衛(wèi)生工作，牽扯面廣、政策性強、工作量大、應(yīng)急性工作較多?，F(xiàn)僅有*人在崗，僅能維持基本運轉(zhuǎn)，如全面開展工作，需以下人員：預(yù)防接種門診*人（接種員*人、登記*人、收費*人、預(yù)檢*人）、新農(nóng)合辦*人、公共衛(wèi)生服務(wù)科*人。

7、后勤及辦公室均無工作人員，導(dǎo)致后勤保障和辦公室日常工作無法開展，工作秩序得不到理順；另外，要有至少*名清潔工負責(zé)院內(nèi)及病房樓內(nèi)衛(wèi)生工作，*名洗衣工負責(zé)清洗床單被服及隔離衣等，*名食堂人員負責(zé)職工及住院病

人伙食。

因人手過少導(dǎo)致工作面臨以下困難：

1、沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障能力。目前在編人員僅僅能維持醫(yī)院內(nèi)部工作基本運轉(zhuǎn)，如果發(fā)生重大傳染病疫情、重大意外傷害事故、集體食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院現(xiàn)有工作人員連最基本的應(yīng)急保障也無法完成，可能導(dǎo)致嚴重后果。

2、大部分科室工作人員專業(yè)不對口。因許多科室人手急缺，為維持正常工作秩序，不得不打亂人員專業(yè)對口的常規(guī)，以填補崗位空缺。如藥劑科和收費處人員是口腔科醫(yī)師、婦科護士經(jīng)過短期緊急培訓(xùn)上崗的，雖然保證了藥劑科和收費處的運轉(zhuǎn)，而口腔科業(yè)務(wù)不得不暫時終止，婦科正常業(yè)務(wù)也受到嚴重影響。防?？坪托罗r(nóng)合辦人員也是臨時從臨床醫(yī)師中抽調(diào)的，原有公共衛(wèi)生服務(wù)科沒有人員從事相關(guān)工作，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作全面停止。因?qū)I(yè)不對口，業(yè)務(wù)不熟練，不僅導(dǎo)致工作效率低，而且造成極大地人才浪費。

3、群眾意見大，存在醫(yī)療糾紛隱患?，F(xiàn)在病人在就診過程中，在藥房和收費處窗口等待時間較長，一般在*0分鐘以上；在早晨輸液高峰期時，有些病人最多等待*0余分鐘才能扎上針；防疫科兒童接種日時大部分家長要排隊等候一個小時左右，導(dǎo)致病人嚴重不滿。同時服務(wù)質(zhì)量也不能得到保證，容易出現(xiàn)差錯，存在極大的醫(yī)療事故糾紛隱患。

三、需補充人員

按照實際工作需要，目前醫(yī)院共有以下空缺崗位：會計*人、辦公室*人、新農(nóng)合辦*人、公共衛(wèi)生服務(wù)科*人、后勤*人、清潔工*人、食堂*人、洗衣工*人。共**人。

現(xiàn)有崗位需補充人員：防?？?人、護理*人、藥房*人、收費處*人、婦科*人。共*0人。

共需補充**人，方能維持醫(yī)院工作正常運轉(zhuǎn)。

上述為醫(yī)改實行人員分流后醫(yī)院面臨的實際困難，望上級部門盡快解決人員缺編和崗位空缺問題，以維持醫(yī)院工作正常有序開展，為群眾提供快捷、高效、滿意的服務(wù)。

不當(dāng)之處，望領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

二〇一一年九月三十日

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎(chǔ)、建機制”的要求，堅持保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，積極建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護理，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團隊、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補償機制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助經(jīng)費

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費、培訓(xùn)經(jīng)費、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。不斷健全績效考核機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助 落實專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助每人每月500元—800元標準的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實相應(yīng)經(jīng)費，并強化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責(zé)任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項重點工 作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進機制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強大的推進合力。

（二）強化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導(dǎo)，定期進行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。

第三篇：基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作匯報2

汾西縣人民政府

關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作匯報

汾西縣位于呂粱山南麓、臨汾市西北部、總面積880平方公里。轄8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1個社區(qū)管委會，現(xiàn)有人口14.8萬，全縣共有醫(yī)療機構(gòu)164個（其中：縣直有縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健站、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣新農(nóng)合中心、精神病院等7個單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所，衛(wèi)生分院6所，村級衛(wèi)生所142個，民營醫(yī)院1所。全縣現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員894人，其中國家正式財政開支人員420人，自收自支臨時人員193人，鄉(xiāng)村醫(yī)生281人）。我們于2009年開始按照上級要求啟動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，經(jīng)過三年的努力基本完成醫(yī)改任務(wù)。

一、健全機構(gòu)，建立機制，確保醫(yī)改工作有力有序進行 2009年7月，省政府出臺了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，我縣緊跟省、市醫(yī)改的步伐，全面啟動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年9月成立了以政府縣長為組長，分管發(fā)改和衛(wèi)生的副縣長為副組長，發(fā)改局和衛(wèi)生局局長分別為辦公室主任和副主任的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組”。2011年4月省、市政府先后出臺了“基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革”1+10文件后，為了改革有章可依，我縣對應(yīng)出臺了1個《綜合改革方案》和9個配套文件：（1）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人 1

事制度改革意見》（2）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制調(diào)整意見》（3）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》（4）《鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法》（5）《鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理辦法》（6）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》（7）《村級衛(wèi)生所改革方案》

（8）《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的意見》（9）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及全員聘用的工作方案》。至此，我縣醫(yī)改文件全部配套。（按照縣編辦6月30日正式核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制174人，我縣衛(wèi)生院現(xiàn)有職工105人，缺編69人，沒有人員分流任務(wù)，也就沒有出臺對應(yīng)的文件）。

二、瞄準重點，狠抓關(guān)鍵，全力推進醫(yī)改任務(wù)圓滿完成 按照省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革時序進度和2011年五項重點醫(yī)改任務(wù)，我縣精心組織、積極實施，穩(wěn)妥推進。尤其是6月15日市醫(yī)改辦督導(dǎo)檢查后，毛跟云縣長親自主持召開了“基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革”再動員會議。明確了“奮戰(zhàn)五十天，保質(zhì)保量完成醫(yī)改任務(wù)”的總體目標，制定了倒計時工作日程表。明確分工，責(zé)任到人，上下聯(lián)動，通力協(xié)作。我們的定位是發(fā)改局是指揮員，衛(wèi)生局既是宣傳員又是戰(zhàn)斗員，編辦、人事、財政、勞動等部門全力負責(zé)后勤保障，要什么給什么，需要怎干就怎干。醫(yī)改工作得到了快速有效地推進。

到目前為止，我縣醫(yī)改工作基本完成。一是縣人民政府出臺了《綜合改革方案》和九個配套文件。二是在人員配置

方面，于2010年招聘4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和10名公益性崗位人員；2011年又招聘27名事業(yè)編制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三是各職能部門全力配合，齊抓共管。編辦于6月30日正式核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制174人，我縣衛(wèi)生院現(xiàn)有職工105人，缺編69人（含衛(wèi)生監(jiān)督站18人）?？h人社局制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施意見》，并經(jīng)市人社局批準，績效工資已落實。目前，2009年10月至2010年12月的補發(fā)工資已核發(fā)完畢?？h財政局確保投入到位，年初預(yù)算時，公共衛(wèi)生經(jīng)費35萬、績效工資200萬、基本藥物差價補償88萬都足額預(yù)留，逐步核發(fā)。四是行政村衛(wèi)生室基本藥物實施第一批20個試點村已規(guī)范運行，剩余行政村衛(wèi)生室將于8月底全面推行。五是制定了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的聘用和工作人員聘用辦法”方案，目前已全面完成聘任工作。六是基本藥物從4月份實施以來，現(xiàn)已逐步完善，第一批補償資金23.83萬元已撥付，村級衛(wèi)生所藥品差價補助資金，省撥兩元也已下?lián)艿礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。七是我縣撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后成立了一個“社區(qū)管委會”，轄區(qū)內(nèi)1.8萬人，多年來公共衛(wèi)生服務(wù)嚴重缺位，經(jīng)多方協(xié)調(diào)成立了“汾西縣城鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心”，定編7人，全面負責(zé)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。八是醫(yī)改辦公地點暫定在衛(wèi)生局，配備了必要辦公設(shè)備，確定了兩名專（兼）職人員負責(zé)日常工作。九是為了加大食品安全監(jiān)督力度，我縣在120個行政村聘用了120名食品藥

品衛(wèi)生專（兼）職監(jiān)督員，每人每月補助20元，健全了衛(wèi)生監(jiān)督三級網(wǎng)絡(luò)。十是根據(jù)“村覆蓋、鄉(xiāng)達標、縣提高”的要求，我縣09年已實現(xiàn)了村級衛(wèi)生所全覆蓋，今年6月份分別受到省政府和市政府的表彰獎勵。2011年，計劃投資65萬元，規(guī)劃新建13所行政村衛(wèi)生室，目前正在實施過程中；縣人民醫(yī)院新建項目前期準備工作也已全部完成，現(xiàn)已啟動實施。十一是基本醫(yī)療保障制度不斷完善，2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到100%，新農(nóng)合籌資將達到2622.8萬元，人均230元，個人籌資30元，縣配套314.95萬元，參合人數(shù)達到11.4萬人，參合率穩(wěn)定在92%以上。與此同時，縣財政投資26萬元，提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準。十二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高，2011年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由每人15元提高到25元，九項基本公共服務(wù)項目全部建立臺帳，全縣居民健康檔案建檔率達到60%。

總體來看，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已基本完成，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性明顯提高，廣大群眾日益享受到醫(yī)改實惠，社會各界對改革也普遍支持和認同。

二0一一年八月二十六日

第四篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

工作電視電話會議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作即將全面實施，并將于9月底前結(jié)束。各級衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，作為實施綜合改革的主體，要進一步明確目標任務(wù)、明確實施步驟、明確操作規(guī)范、明確評價標準，集中人力、集中精力、集中時間，積極穩(wěn)妥加快推進各項改革，確保在規(guī)定時限內(nèi)達到預(yù)期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理意見（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準批復(fù)了以縣（市、區(qū)）為單位的機構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社部門結(jié)合本地實際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置工作指導(dǎo)意見》，盡快確定每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人會同有關(guān)部門組織開展在崗人員清查核定工作，確定具有競爭上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主組織開展機構(gòu)內(nèi)人員競爭上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)匯總轄區(qū)基層機構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會同同級人社局共同制定新進人員公開招聘工作方案，統(tǒng)一進行公開招聘工作，補足機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競聘中未被聘用的人員，由機構(gòu)主要負責(zé)人負責(zé)對其開展宣傳動員、穩(wěn)定思想工作，同時，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個人的實際情況，充分尊重個人意愿，對未聘人員作出妥善安置。

以上各項工作各縣（市、區(qū)）應(yīng)在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核分配制度 在大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的同時，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按照我省《關(guān)于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》要求，著重做好四項工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，以2011年1-6月份機構(gòu)服務(wù)狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的任務(wù)量，作為今年6月30日起我省啟動基層綜合改革到年底的半年時間里，對基層機構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號），細化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標準，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核機制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標準，盡快制定機構(gòu)內(nèi)部的績效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部績效考核機制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財政局、衛(wèi)生局應(yīng)按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施意見的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施方案，結(jié)合實際，進一步細化核定績效工資總量、兌現(xiàn)績效工資等方面的標準規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)牽頭制定的實施方案、實施辦法，要求9月底以前全部出臺。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制 按照計劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將依據(jù)通過集中招標確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購價格等，通過省級基本藥物招標采購信息化管理平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購。全省各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要著重做好六項工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級基本藥物專業(yè)管理機構(gòu)或?qū)Ｂ氷犖橹?，各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負責(zé)轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標采購工作的正常啟動。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心負責(zé)對全省網(wǎng)上采購操作人員進行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計劃，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開展“國家基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”?；鶎优嘤?xùn)人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計劃，并按時上報給省醫(yī)藥集中采購平臺。省衛(wèi)生廳負責(zé)收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨螅⑿纬刹少徲媱?，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心將依此計劃組織實施采購。

以上各項工作要在9月底以前完成或進入實施中期。

四、建立穩(wěn)定長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要緊緊依靠當(dāng)?shù)刎斦块T，積極做好五個方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)刎斦块T的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財政局主動做好對接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負責(zé)人和財務(wù)管理人員要準確掌握機構(gòu)收支“基本支出戶”項目的構(gòu)成明細，以及各項收支項目的核定原則、標準和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣（市、區(qū)）財政局核對一次資金和賬務(wù)，同時，向縣（市、區(qū)）財政局提交基本藥物收入上繳計劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國家新出臺的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，切實加強對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支管理。同時，按照財政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支計劃》，加快推行收支預(yù)算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算建議草案，報請同級財政部門審定。以上各項工作，除編制預(yù)算建議草案外，其它各項工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運行。

同時，全省各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還要認真按照我省即將出臺的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》，積極配合當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財政部門，牢牢把握國家規(guī)定的時限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務(wù)清理核實、登記造冊、建立臺賬和數(shù)據(jù)庫工作；在12月31日前，完成債務(wù)認定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》，推行一系列旨在強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實施工作。

五、加強督導(dǎo)，抓好落實

一是各市、州衛(wèi)生局要加強督導(dǎo)檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負責(zé)，親自組織，親自抓好落實，保證按時完成改革任務(wù)。要進一步細化工作任務(wù)，將每項任務(wù)落實到具體的人員直接負責(zé)。新擬聘院長要和縣級衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標責(zé)任狀。要建立健全督查工作機制，層層建立包保責(zé)任制，加強對基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項工作按照規(guī)定的工作程序和時間要求推進到位、落實到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革推進小組，以及3類9個專業(yè)指導(dǎo)組，切實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革各項工作有序開展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時抓好全年醫(yī)改任務(wù)的落實。目前，2011年時間已經(jīng)過了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標責(zé)任狀的完成時限越來越近。簽訂的醫(yī)改目標，是個硬任務(wù)，年底以前必須按時、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標責(zé)任狀，進一步細化工作任務(wù)，將每項任務(wù)分解到具體部門和單位，落實到具體的人員，切實把每項工作都推進到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項政策措施、目標任務(wù)已經(jīng)明確，時間非常緊迫，任務(wù)十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅定信心，迎難而進，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，不斷推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。

第五篇：畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況交流材料

扎實推進綜合改革 加快構(gòu)建基層機構(gòu)運行新機制

------畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況報告

根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我市于2011年啟動以建立基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。改革啟動以來，我市按照“維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的總體要求，創(chuàng)新思路，扎實工作，綜合改革取得積極成效?，F(xiàn)報告如下。

一、取得的成效

通過改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)機制，回歸了公益性。經(jīng)初步統(tǒng)計，基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物藥價下降19.5%，門診量增長17.78%，門診次均費用下降3.3%，出院次均費用下降7.51%，初步實現(xiàn)了人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員待遇有保障、機構(gòu)管理規(guī)范化的目標。

二、采取的主要措施與做法

全市列入綜合改革的單位有35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及即將開業(yè)的2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實際工作中，我們緊緊圍繞建立和鞏固“一個體制四個機制”（即公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、長效性的多渠道補償機制、規(guī)范性的藥品采購機制）的要求，著眼于“五個堅持、五個建立”，采取了如下措施。

（一）堅持基層醫(yī)療機構(gòu)公益性定位，建立監(jiān)管有序、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理體制

在綜合改革進程中，進一步突出政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主導(dǎo)性，加大投入，衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)

得到加強，全面向轄區(qū)居民提供價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是重新核定編制。市編委以各鎮(zhèn)鄉(xiāng)辦事處人口數(shù)的1.4/千人重新核定衛(wèi)生院編制，核定后衛(wèi)生院總編制達到1690名，凈增1225名。對3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個核定編制30名。二是逐步補充缺編人員。市政府按缺編數(shù)的20%逐年補充衛(wèi)生技術(shù)人員，緩解人員緊張狀況。2011年，已兩次公開招考衛(wèi)生技術(shù)人員299人，補充了一大批新生力量。三是建立公共衛(wèi)生科。在衛(wèi)生院普遍建立3-5人的公共衛(wèi)生科，具體承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生服務(wù)人員普遍從兼職轉(zhuǎn)向?qū)Ｂ殹＝衲暌詠?，各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科以建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案為重點，全面開展11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前電子健康檔案建立736347人份，完成率104.03%。四是加強基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面啟動衛(wèi)生院一級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，準備投資5610萬元分兩年重點打造20個中心衛(wèi)生院和100個甲級村衛(wèi)生室（今年正在實施3個衛(wèi)生院改造）；采取BT模式籌資8000萬元為市人民醫(yī)院配備先進診療設(shè)備，籌資4783萬元為衛(wèi)生院配備一批常用診療設(shè)備；在19個中心衛(wèi)生院及疾控中心開展數(shù)字化整體實驗室建設(shè)，即將進行設(shè)備安裝，以提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。五是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。全市524個行政村均新建了衛(wèi)生室，今年又各增補1名村衛(wèi)生員，每村達到2.2名，并將其財政補助由每人每月200元提高到300元，充分調(diào)動村衛(wèi)生員積極性，使群眾“小病不出村”。

（二）堅持能上能下能進能出全員聘用，建立充滿活力競爭性的用人機制

一是推進衛(wèi)生院崗位設(shè)臵。所有衛(wèi)生院按“因事設(shè)崗”原則，依據(jù)行業(yè)結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標準，對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位呈報的崗位設(shè)臵方案進行了認真細致的審核，對人員較多、情況復(fù)雜、聘任矛盾突出的事業(yè)單位重點指導(dǎo)、逐一解決，目前已得到人社部門批準，全市共設(shè)專業(yè)技術(shù)崗位1506個，其中中級崗位378個、初級崗位863個，管理崗位334個，工勤崗位151個。二是公開選聘院長。對缺員及工作推進不力的24個鎮(zhèn)鄉(xiāng)生院的10名院長、22名副院長進行全市公開競聘上崗，使一批想干事、能干事、干成事的優(yōu)秀年輕骨干走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是組織競聘上崗。各衛(wèi)生院按照《崗位設(shè)臵方案》確定的具體崗位，按照公開、公正、公平原則組織人員開展了競聘上崗，全部簽訂了聘用合同，兌現(xiàn)相應(yīng)等級工資。對不符合競爭上崗條件的予以轉(zhuǎn)崗或清退，共轉(zhuǎn)崗53人，清退3人。醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化。

（三）堅持多層次多方位績效考核，建立激勵性分配機制

第一，合理核定基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)任務(wù)。年初，根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)人口數(shù)、服務(wù)半徑、功能定位等因素，合理核定各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，并以責(zé)任書形式下達。第二，注重過程管理。在績效考核方式上，實行“雙考核、雙掛鉤”，即衛(wèi)生局對基層醫(yī)療機構(gòu)進行考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進行考核，考核結(jié)果與績效工資和競聘上崗掛鉤。在考核內(nèi)容上，把綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)對象滿意度作為對機構(gòu)考核的主要內(nèi)容，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、效果和服務(wù)對象

滿意度作為對個人的考核核心，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險因素，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層醫(yī)療機構(gòu)工作效率。第三，實施績效工資。根據(jù)我市實際，我們將績效工資總額中的基礎(chǔ)性工資比例確定為70%，與基本工資按月及時發(fā)放；獎勵性工資確定為30%，按照崗位和考核情況每半年發(fā)放一次。目前，全市基層醫(yī)療機構(gòu)已100%實行績效工資制度，2009年10月至2011年6月間的獎勵性績效工資已100%發(fā)放到個人，進一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）堅持多渠道籌資原則，建立長效性的補償機制 長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入中的很大部分靠藥品加成。基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度、藥品實行零差率銷售后，必須同步落實補償政策，才能維持醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。為解決“錢從哪來來”的問題，我們按照上級有關(guān)文件精神，初步建立由各級政府分擔(dān)保障，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療收入為補充，不足部分由政府托底補助的保障機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費和人員工資及時足額保障到位。一是加大市級財政投入力度。規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購臵等發(fā)展建設(shè)支出，由政府統(tǒng)籌安排；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵任務(wù)由市財政核定補助。今年以來，市政府共投入資金5522萬元，其中僅基本藥物市級配套就達300萬元。二是開展債務(wù)清理。根據(jù)畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴州省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案的通知精神，正在組織對衛(wèi)生院債務(wù)進行清理。三是統(tǒng)一編制基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費預(yù)算。各基層醫(yī)療機構(gòu)按照核定的任務(wù)，將所有經(jīng)常性收支納入預(yù)算管

理，編制了經(jīng)費預(yù)算。四是及時下?lián)苌霞壯a助資金。對上級下達的各項醫(yī)改資金，實行預(yù)撥制和年初結(jié)算制和以獎代補制，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，目前已下?lián)?300余萬元。五是加大醫(yī)療收入比重。落實一般診療費政策，與發(fā)改局、人社局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《貴州省物價局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費項目和標準及有關(guān)問題的通知》（黔價醫(yī)藥(2011)158號），在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取一般診療費，并納入新農(nóng)合、居民醫(yī)保報銷。六是實行放水養(yǎng)魚。衛(wèi)生院收支結(jié)余部分100%返還醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（規(guī)定其中43%用于事業(yè)發(fā)展，2%用于醫(yī)療風(fēng)險，50%用于培訓(xùn)、獎勵、加班補助、補足差額等費用，5%由局統(tǒng)籌）；對未按配臵標準補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關(guān)費用，從醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。

（五）堅持規(guī)范化集中采購和零差率銷售，建立基本藥物制度

一是全市35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院同步實行基本藥物制度，做到國家規(guī)定的307種和省增補的110種基本藥物配備使用、網(wǎng)上集中采購、零差率銷售3個100%。在此基礎(chǔ)上，將實行鄉(xiāng)村一體化管理的40個村衛(wèi)生室納入基本藥物實施范圍，管理辦法是在衛(wèi)生院設(shè)立中心藥房，村衛(wèi)生室按需向其申報采購計劃，由中心藥房統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購后配發(fā)給衛(wèi)生院，零差率補助也由衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。同時，擴大基本藥物配備使用范圍。將所有新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點機構(gòu)全部納入基本藥物配備使用范圍。目前，全市基藥網(wǎng)上集中采購金額近1000萬元。二是實行財務(wù)集中核算。在衛(wèi)生局設(shè)立了基層醫(yī)療機構(gòu)集中核算中

心和基本藥物專戶，取消衛(wèi)生院現(xiàn)有銀行賬戶，只設(shè)支出戶，抽調(diào)7名同志到中心工作，按照“集中管理，分戶核算”的原則，實行“收支兩條線管理”，對衛(wèi)生院財務(wù)管理進行會計核算和監(jiān)督，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大程度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用，準確核定基本藥物補助金額。三是規(guī)定非基藥使用范圍。根據(jù)省廳關(guān)于非基藥配備使用精神，結(jié)合我市實際，規(guī)定中心衛(wèi)生院可以使用30種非基藥，一般衛(wèi)生院可以使用20種非基藥。四是廣泛開展基藥使用宣傳、培訓(xùn)工作。今年以來，3次舉辦了由全市醫(yī)療機構(gòu)500余名醫(yī)務(wù)人員參加的實施國家基本藥物制度培訓(xùn)班，圍繞基層常見病、多發(fā)病用藥原則，就如何科學(xué)、正確選擇、使用基本藥物開展了培訓(xùn)。同時，廣泛進行宣傳工作，使人民群眾了解基本藥物、接受基本藥物、使用基本藥物。

三、存在的問題和下一步打算

一是部分醫(yī)務(wù)人員不習(xí)慣使用基本藥物，有的群眾甚至懷疑基本藥物療效，醫(yī)務(wù)人員、人民群眾就醫(yī)用藥習(xí)慣均有待改變。

二是部分藥物雖然在省統(tǒng)一招標價之內(nèi)，但仍比其他醫(yī)藥公司價格偏高，致使患者不能接受。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項艱巨而長期的任務(wù)，是一個漸進的過程，需要堅持不懈地努力和探索。在下一步工作中，我們將繼續(xù)積極探索，扎實工作，有序推進改革，務(wù)求取得實效。