第一篇：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生守則

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士守則

（1）服從領(lǐng)導(dǎo)及老師的安排。遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的書。離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)先請(qǐng)示帶教老師。

（3）文明行醫(yī)，熱情接待患者，不準(zhǔn)和患者及家屬吵架或打罵。

（4）工作期間，虛心向老師學(xué)習(xí)。治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。不得單獨(dú)進(jìn)行操作。不懂要問(wèn)。

（5）遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

（6）必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。

（7）絕對(duì)不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。

（8）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí)，應(yīng)與科教科護(hù)理部聯(lián)系，不得自行換科實(shí)習(xí)。

（9）實(shí)習(xí)期間請(qǐng)病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過(guò)一天需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，3天以上報(bào)科教科。

（10）發(fā)生差錯(cuò)要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師，不得隱瞞。

出科要考核，護(hù)士簽好實(shí)習(xí)表，實(shí)習(xí)完護(hù)理部審核。

第二篇：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)工作總結(jié)

篇一：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生守則 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士守則

（1）服從領(lǐng)導(dǎo)及老師的安排。遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的書。離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)先請(qǐng)示帶教老師。

（3）文明行醫(yī)，熱情接待患者，不準(zhǔn)和患者及家屬吵架或打罵。（4）工作期間，虛心向老師學(xué)習(xí)。治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。不得單獨(dú)進(jìn)行操作。不懂要問(wèn)。

（5）遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（6）必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。

（7）絕對(duì)不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。（8）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí)，應(yīng)與科教科護(hù)理部聯(lián)系，不得自行換科實(shí)習(xí)。

（9）實(shí)習(xí)期間請(qǐng)病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過(guò)一天需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，3天以上報(bào)科教科。（10）發(fā)生差錯(cuò)要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師，不得隱瞞。

出科要考核，護(hù)士簽好實(shí)習(xí)表，實(shí)習(xí)完護(hù)理部審核。篇二：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)職業(yè)損傷與自我防護(hù)

神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)職業(yè)損傷與自我防護(hù) 作者：董志霞 來(lái)源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第06期

摘要：目的：加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我防護(hù)意識(shí)，提供基本的自我防護(hù)方法，使她們能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理工作，保障她們的工作安全。方法： 分析護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏自我防護(hù)意識(shí)的原因，針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)的危害因素，指出護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)危害的防護(hù)方法。關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)損傷；自我防護(hù)

神經(jīng)外科護(hù)理有其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析表明，護(hù)士暴露構(gòu)成比較高，達(dá)到了70.97%[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們?cè)趯?shí)習(xí)期間往往會(huì)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護(hù)，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。有分析認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施有一定認(rèn)識(shí)，但有欠缺，特別是中專實(shí)習(xí)生[2]?，F(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。1 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀，1.1 缺乏自我防護(hù)觀念

1.1.1 護(hù)理教育在護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)。有文獻(xiàn)表明，目前針對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育非常不全[3]。

1.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏最起碼的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2 實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)危害不夠重視

實(shí)習(xí)單位的上崗前培訓(xùn)較多的是對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、對(duì)病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)，而未安排專職的老師進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 臨床帶教老師注重對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，忽視了在職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的帶教。2 神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)職業(yè)損傷2.1 生物損傷 神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開(kāi)多、護(hù)理任務(wù)重，在護(hù)理病人的過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。2.2 物理?yè)p傷

2.2.1 負(fù)重傷：護(hù)理實(shí)習(xí)生站立時(shí)間長(zhǎng)，工作姿勢(shì)不良，節(jié)力不當(dāng)，身體勞累卻未休息好，是引起各種負(fù)重傷的危險(xiǎn)因素。

2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識(shí)昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護(hù)士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。2.3 化學(xué)損傷

主要來(lái)自于各種化學(xué)消毒液。2.4 機(jī)械損傷

銳器傷：臨床上常見(jiàn)的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動(dòng)、精神障礙等患者，護(hù)理人員隨時(shí)有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機(jī)會(huì)。另外，不良的習(xí)慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。2.5 心理因素導(dǎo)致的損傷

護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入臨床，面對(duì)陌生的環(huán)境，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常受到病人及家屬的指責(zé)，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護(hù)理實(shí)習(xí)生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時(shí)，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實(shí)習(xí)中后期，面臨就業(yè)選擇，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。如不能及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題和軀體疾病。3 防護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)防護(hù)教育，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，防護(hù)教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見(jiàn)職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及傳播途徑、普及預(yù)防的概念和措施等。在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師要重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)習(xí)生的防范意識(shí)和能力，在示教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)增加職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，例如：手持針頭時(shí)避免將用過(guò)的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓(xùn)練會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生在牢固掌握護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護(hù)理常規(guī)。樹(shù)立普遍預(yù)防的觀念，強(qiáng)調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對(duì)每一位進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行乙肝抗體的檢測(cè)，如為陰性者必須進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測(cè)乙肝抗體的水平。3.2 重視護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及危害報(bào)告制度

醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)損傷報(bào)告管理制度，完善檢測(cè)系統(tǒng)。教育實(shí)習(xí)生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進(jìn)行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施。學(xué)校應(yīng)定期到教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行檢查，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生做好自我防護(hù)工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。3.3 重視心理因素的影響 嚴(yán)格“一對(duì)一”帶教，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師要及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，幫助其樹(shù)立信心，指導(dǎo)其采取正確的自我防護(hù)，避免不良心理負(fù)擔(dān)，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。3.4 正確護(hù)理顱腦外傷精神障礙患者

3.4.1 對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡(jiǎn)單、清雅，避免存放危險(xiǎn)物品，如剪刀、水果刀等。對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)更加細(xì)心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時(shí)按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。

3.4.2 對(duì)于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)、安撫，不能與其爭(zhēng)辯，盡量滿足他相對(duì)合理的要求。必要時(shí)恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個(gè)話題上反反復(fù)復(fù)，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時(shí)減少探視等。[參考文獻(xiàn)] [1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1454-1455.[2]況小容，張衛(wèi)紅.護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施的認(rèn)知狀況分析[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：157-159.[3]姜紅英，劉家虹，付俊.醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)及從業(yè)意識(shí)調(diào)查[j].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25（9）：1044 – 1045篇三：神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié) 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無(wú)明顯組織脫水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開(kāi)竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌絳脈數(shù)。5.依達(dá)拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進(jìn)展(惡化)，從而發(fā)揮保護(hù)作用。6.注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子：加速受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β—內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭菌作用強(qiáng)。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。

12.尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。13.硝普鈉：強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來(lái)供給營(yíng)養(yǎng)。常用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

二、神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理 1.口腔護(hù)理：

1)口腔護(hù)理的對(duì)象：長(zhǎng)期鼻飼者。2)目的：

a、保持清潔、濕潤(rùn)，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。b、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。3）昏迷患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)： a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過(guò)濕，防止因水份過(guò)多造成誤吸。

d、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。

e、動(dòng)作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。2.留置尿管的護(hù)理：對(duì)留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留 置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起尿道感染。

3.留置胃管的護(hù)理：由于醫(yī)院護(hù)士工作量很大，病人的日常飲食一般由家 人做。

1)方法：首先證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢灌注 鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管。每次鼻飼量

不超過(guò)200ml，溫度38~40℃。間隔時(shí)間不少于2h。需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。

2)證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到 氣過(guò)水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。3)長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次 日晨再由另一鼻孔插入）。4.氣管切開(kāi)病人的護(hù)理：每天對(duì)切口進(jìn)行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脫碘兩次。）5.氧氣吸入的護(hù)理：每日更換濕化瓶，瓶?jī)?nèi)滅菌水低于最低水位時(shí)，應(yīng)加

注滅菌水，或生理鹽水。6.留置深靜脈的護(hù)理：每周更換保護(hù)膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時(shí) 備皮。

7.心電監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理：定時(shí)測(cè)量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴(yán)密觀 察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識(shí)為顱腦損傷的相關(guān)知識(shí)。病人 的觀察重點(diǎn)是神志及生命體征。

第三篇：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試題

神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試

一、名詞解釋（每題4分，共5題）

1、消毒：指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

達(dá)到無(wú)害化的處理。

2、滅菌：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

3、血壓：是血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

4、醫(yī)院感染：又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。

5、腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓

區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

二、填空題（每空2分，共10空）

1、降顱內(nèi)壓藥物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常顱內(nèi)壓范圍（成人5-15mmhg、兒童4-7.5mmhg）。

3、顱內(nèi)壓增高三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。

4、對(duì)顱高壓病人應(yīng)嚴(yán)密觀察（瞳孔）、（意識(shí)）、（生命體征）的變化。

5、顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（24-48）小時(shí)之內(nèi)。

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共8題）

1、三查、八對(duì)都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、方法、劑量、時(shí)間、有效期。

2、血壓測(cè)量做到哪“四定”？

答：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

3、壓瘡分期？

答：1期，淤血紅潤(rùn)期。

2期，炎性侵潤(rùn)期

3期，淺度潰瘍期

4期，壞死潰瘍期

4、為什么對(duì)高熱昏迷病人要特別注意空腔護(hù)理？

答：高熱時(shí)唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔黏膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細(xì)菌生長(zhǎng)，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。

5、三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容？

答：一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防

二級(jí)預(yù)防又稱臨床前預(yù)防

三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防，6、顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥？

答：1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作。

7、觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

答：瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識(shí)障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對(duì)

光反應(yīng)消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對(duì)顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。

8、顱底骨折臨床表現(xiàn)？

答：顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。

四、問(wèn)答題（每題10分，共2題）

1、無(wú)菌技術(shù)操作原則？

答：⑴環(huán)境和操作區(qū)域應(yīng)清潔、寬敞，無(wú)菌操作前30min通風(fēng)，停止掃地及換床單等，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。⑵操作者應(yīng)修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、帶無(wú)菌手套等。⑶無(wú)菌操作中，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，面向無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，也不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，未戴無(wú)菌手套的手不可接觸無(wú)菌物品。⑷存放無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后放置；未污染的無(wú)菌包可保存期7天，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。⑸取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無(wú)菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，應(yīng)予更換并重新滅菌。⑹一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、腦室引流管的護(hù)理？

答：（1）引流管位置：開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過(guò)500ml 為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動(dòng)及翻身時(shí)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理。

（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無(wú)色、透明，無(wú)沉淀。術(shù)后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24 小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

第四篇：神經(jīng)外科2013實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃

神經(jīng)外科2013實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃

2013年1月 意識(shí)障礙薛光銳 2013年2月 神經(jīng)系統(tǒng)組成1沈恒 2013年3月 神經(jīng)系統(tǒng)組成2李剛 2013年4月 神經(jīng)系統(tǒng)組成32013年5月 神經(jīng)系統(tǒng)組成42013年6月 正常頭部CT2013年7月 顱內(nèi)高壓12013年8月 顱內(nèi)高壓22013年9月 顱內(nèi)高壓32013年10月 外傷性硬膜外血腫2013年11月 外傷性硬膜下血腫2013年12月 高血壓腦出血外科治療秦加新 嚴(yán)定濤陳斌程勇程勇程勇呂鵬李剛秦加新

第五篇：神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，及配合的相關(guān)事項(xiàng)，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未醒時(shí)，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物；舌后墜時(shí)可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時(shí)翻身并叩擊背部，促進(jìn)排痰；必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

4、每小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及四肢活動(dòng)情況。

5、禁食6h后進(jìn)食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識(shí)改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑成人每日補(bǔ)液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識(shí)清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時(shí)；快速滴入（大于120滴每分），必要時(shí)加壓滴注；記24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時(shí)進(jìn)行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識(shí)的變化，呼吸驟停者立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時(shí)采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

4、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對(duì)病情采取對(duì)癥處理

（1）躁動(dòng)不安者給予制動(dòng)措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識(shí)的觀察。

（2）活動(dòng)性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無(wú)菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識(shí)不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測(cè)BP、P、R和T的動(dòng)態(tài)變化，觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2h測(cè)量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過(guò)多且呈血性時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無(wú)吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過(guò)度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免頭顱過(guò)度扭曲和震動(dòng)。

7、加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)有偏癱、失語(yǔ)的病人，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無(wú)癲癇發(fā)作癥狀，按時(shí)服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)及麻醉知識(shí)，需配合的事項(xiàng)。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來(lái)潮等，要及時(shí)通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動(dòng)和過(guò)度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護(hù)理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無(wú)顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無(wú)嘔吐，則可少量進(jìn)食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過(guò)渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開(kāi)始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，取得配合。

7、做好心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意有無(wú)垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無(wú)煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時(shí)尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時(shí)使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識(shí)及生命體征變化。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對(duì)癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護(hù)理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點(diǎn)應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生

5、引流管保留時(shí)間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管