淺析解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難問(wèn)題

**縣退役軍人事務(wù)局

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重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象是一類特殊群體，與其他社會(huì)保障對(duì)象相比，最特殊的地方就是他們都與“軍”字有聯(lián)系，和部隊(duì)有關(guān)，他們大都是有功之人，他們是最可愛的人，他們是值得優(yōu)待的人。對(duì)他們的關(guān)愛，體現(xiàn)執(zhí)政著政績(jī)的好壞，人民生活的安定與否。當(dāng)前，優(yōu)撫工作有很多重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，如優(yōu)撫對(duì)象的住房難問(wèn)題、生活難問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題，但較難解決的是醫(yī)療難問(wèn)題，之所以這樣講，是因?yàn)閮?yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障工作事關(guān)優(yōu)撫對(duì)象的切身利益，它的好壞與否對(duì)鞏固國(guó)防建設(shè)有重要的戰(zhàn)略意義，對(duì)建立和諧社會(huì)具有重要的促進(jìn)意義，對(duì)雙擁工作具有重要的提升意義。對(duì)此，如何較好的解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障，認(rèn)為從以下幾方面著手。

一、摸清重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣目前共有優(yōu)撫對(duì)象4700多人，其中重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象2162人。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中參戰(zhàn)人員1006人、60歲農(nóng)村籍退役士兵941人、傷殘軍人71人、老復(fù)員軍人62人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人48人、老烈子13人、民兵民工5人、三屬16人。

近幾年來(lái)，我縣堅(jiān)持以人為本，將解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障作為優(yōu)撫工作的第一要?jiǎng)?wù)來(lái)抓，在基礎(chǔ)上下功夫，在重點(diǎn)上求突破，在措施上做文章，取得了一些成效，但同時(shí)也存在不少問(wèn)題亟待解決。

二、找準(zhǔn)重點(diǎn)醫(yī)療對(duì)象醫(yī)療保障存在的主要問(wèn)題

就我縣而言，當(dāng)前主要存在以下三個(gè)方面的問(wèn)題：

一是醫(yī)療開支占家庭收入比重較大。優(yōu)撫對(duì)象普遍年事已高，體弱多病，屬疾病高發(fā)人群，住院、吃藥和日常治療等費(fèi)用開支巨大，醫(yī)療費(fèi)支出已占據(jù)部分優(yōu)撫對(duì)象收入的大部分。

二是部分未納入醫(yī)療保障范圍的優(yōu)撫對(duì)象“醫(yī)療難”問(wèn)題突出。根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行政策規(guī)定，我市只有部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象可以納入醫(yī)療保障范圍，他們?cè)谙硎軗嵝粞a(bǔ)助政策的同時(shí)，也享受相應(yīng)的住院和門診費(fèi)用報(bào)銷政策。未納入醫(yī)保范圍的優(yōu)撫對(duì)象，他們的醫(yī)療問(wèn)題就只能依賴現(xiàn)行的職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障，退役軍人事務(wù)部門只能視其具體情況給予優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助。此類對(duì)象，若家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，或發(fā)生重大疾病，其“醫(yī)療難”問(wèn)題將會(huì)集中爆發(fā)。

三是與其他群體或?qū)ο笈时刃睦砺洳畲蟆４蠖鄶?shù)優(yōu)撫對(duì)象屬于無(wú)工作單位的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)上處于弱勢(shì)，與醫(yī)保相對(duì)完善的在職人員相比，攀比心理明顯，心理落差巨大，因此對(duì)社會(huì)公平正義的要求也更高，因看病引發(fā)的上訪現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

三、分析重點(diǎn)醫(yī)療對(duì)象“醫(yī)療難“問(wèn)題的原因

就其存在的問(wèn)題分析，主要產(chǎn)生三個(gè)方面的原因：

一是年老體弱多病。無(wú)論是老復(fù)員軍人，還是“三屬”，大部分優(yōu)撫對(duì)象年紀(jì)都已是60歲以上的老齡人，他們隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)患有多種老年慢性病，甚至一個(gè)人會(huì)同時(shí)患有多種慢性病。加之，有的歷盡戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境，傷病在身，舊傷極易復(fù)發(fā)。

二是經(jīng)濟(jì)來(lái)源少。由于大多數(shù)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象都已進(jìn)入垂暮之年，而且普遍患有疾病，主要生活來(lái)源只有靠國(guó)家撫恤補(bǔ)助，優(yōu)撫對(duì)象除了政府補(bǔ)貼的生活費(fèi)外，來(lái)自于子女的補(bǔ)助很少，部分優(yōu)撫對(duì)象的子女甚至還伸手向父母要錢用，這些優(yōu)撫對(duì)象一旦生病，子女往往是退避不管或無(wú)能力管，把子女該承擔(dān)的責(zé)任推給政府部門，而政府部門只能在政策范圍內(nèi)給予救濟(jì)，無(wú)疑于杯水車薪。這樣，優(yōu)撫對(duì)象往往因?yàn)楦恫黄鹱≡嘿M(fèi)而忍痛不治，到實(shí)在熬不住時(shí)，才去醫(yī)療看病，又因?yàn)椴患皶r(shí)治療，小病便成了大病，需要投入更多的醫(yī)療費(fèi)，這是個(gè)惡性循環(huán)。

三是政策的不均衡性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面納入醫(yī)療保障范圍的僅為部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，未納入醫(yī)療保障范圍的大多數(shù)優(yōu)撫對(duì)象中，“醫(yī)療難”問(wèn)題也廣泛存在。另一方面部分對(duì)象保障力度較弱，納入保障范圍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中，參戰(zhàn)參試人員、60周歲以上農(nóng)村籍退役人員等他們的醫(yī)療報(bào)銷比例偏低，保障力度較弱。

四、建議和對(duì)策

一是規(guī)范和完善重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障體系。繼續(xù)鞏固和發(fā)展已有的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，通過(guò)爭(zhēng)取上級(jí)主管部門和財(cái)政給予大力支持，確保經(jīng)費(fèi)充足。對(duì)仍給家庭帶來(lái)較大困難的，在政策允許范圍內(nèi)，多渠道給予更多的救助待遇。

二是創(chuàng)新工作思路。幫助優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)入相應(yīng)的保障體系，如政府安排工作的退役士兵等符合條件的，就部分退役士兵社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作政策，宣傳好政府，受理好業(yè)務(wù)，讓他們順利接續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)在大病救助方面給予優(yōu)先照顧，使他們充分享受到城鄉(xiāng)醫(yī)療改革的成果。

三是生病救助。對(duì)患病住院的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，實(shí)行重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療“一站式”救助，加大與新農(nóng)合的接軌力度。