第一篇：腫瘤登記報告管理制度

?？h中醫(yī)醫(yī)院腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集；

一、登記報告；

（一）報告科室和報告人；1.報告科室：本院各科室；2.報告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人；

（二）報告范圍；本醫(yī)院各科就診患者，符合；1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化；2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)

腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據(jù)。

一、登記報告

（一）報告科室和報告人 1.報告科室：本院各科室。

2.報告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

（二）報告范圍

本院各科室就診患者，符合下述條件的，均需填寫“腫瘤病例報告卡”： 1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

（三）報告內(nèi)容

按照“腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。

（四）報告流程

1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。防?？圃O(shè)專人負責(zé)每日腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后防疫站疾控科。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月5日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至縣疾病預(yù)防控制中心。2.在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫《腫瘤病例報告卡》，進行質(zhì)量審核并查重后，于每月5日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

二、登記報告資料的管理

（一）審核

惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

發(fā)現(xiàn)報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報告卡，并注明原報告病名。

（三）查重、補漏

定期對報告病例資料進行查重，定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時登記并補報。

定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發(fā)病報告卡的，應(yīng)及時反饋就診科室，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補報腫瘤卡。

（四）資料保存 1.《腫瘤報告卡》由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。

2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

三、腫瘤病例責(zé)任科室的管理按要求對臨床醫(yī)生進行培訓(xùn)，對資料收集和報告人員、編碼人員進行培訓(xùn)，負責(zé)腫瘤病例報告工作的監(jiān)督執(zhí)行，接受上級機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

四、腫瘤病例報告自查與獎懲制度

1）醫(yī)務(wù)人員不得因任何原因漏報、緩報、瞞報腫瘤及腫瘤死亡病例。2）各科室建立腫瘤及腫瘤死亡病例報告登記本、自查登記本和工作日志，衛(wèi)生院負責(zé)人每月自查一次，醫(yī)院死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度自查一次，自查情況要有記錄。

3）對查出有漏報、緩報、瞞報腫瘤死亡病例要責(zé)成有關(guān)人員立即進行補報。4）對查出的漏報、緩報、瞞報腫瘤死亡病例要查找原因，追究責(zé)任，給予以經(jīng)濟處罰。

5）對全院職工和新參加工作的醫(yī)務(wù)人員進行腫瘤、腫瘤死亡病例報告的崗位培訓(xùn)。

6）對腫瘤腫瘤死亡病例報告有突出成績的人員予以獎懲和表彰。

浚縣中醫(yī)院

第二篇：腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據(jù)。

一、登記報告

（一）報告單位和報告人

1.報告單位：淮南市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.報告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

（二）報告范圍

本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報告卡”：

1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

（三）報告內(nèi)容

按照“淮南市腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。

（四）報告流程

1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。

相關(guān)各科設(shè)專人負責(zé)每日腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報告工作的科室。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫《淮南市腫瘤病例報告卡》，進行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.各縣、區(qū)疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)每月報送的腫瘤報告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要及時與填報單位進行核對、補填或更正。

二、登記報告資料的管理

（一）審核

醫(yī)療機構(gòu)惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報告卡，并注明原報告病名。

（三）查重、補漏

各醫(yī)療機構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期對報告病例資料進行查重。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時登記并補報。

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發(fā)病報告卡的，應(yīng)及時反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補報腫瘤卡。

（四）資料保存

1.《腫瘤報告卡》由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。

2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

三、組織實施

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)腫瘤登記報告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強管理。

（二）醫(yī)療機構(gòu)

建立健全腫瘤登記報告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，加強責(zé)任報告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要定期組織開展本單位報告工作的質(zhì)量檢查與考核。

第三篇：2014腫瘤登記報告工作計劃

2014年腫瘤登記報告工作計劃

腫瘤登記報告是了解人群腫瘤發(fā)病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時間分布，為腫瘤防治提供重要決策依據(jù)的常規(guī)性監(jiān)測工作。為更好的做好我鎮(zhèn)腫瘤報告工作，特制訂工作計劃。

一、加強督導(dǎo)與培訓(xùn)

每年衛(wèi)生院至少每半年組織一次全鎮(zhèn)新發(fā)腫瘤報告的培訓(xùn)工作，加強腫瘤報告人員的工作能力。認真督導(dǎo)村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院的報告質(zhì)量，每半年一次，并納入對村衛(wèi)生室的考核。

二、基本工作及要求

1、收集本轄區(qū)內(nèi)腫瘤新發(fā)確診及死亡病例、填報相關(guān)報告卡。

2、做好腫瘤登記冊的保存和數(shù)據(jù)的備份管理。

3、定期與公安、計生、民政、新農(nóng)合等管理部門的出生、死亡及人口資料核對，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報及時組織進行入戶調(diào)查，并按照程序進行補報和訂正。

4、協(xié)助疾控中心完成腫瘤發(fā)病漏報調(diào)查，及時完成腫瘤病人隨訪工作。

填報要求：

1、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床CT/URI、B超/彩超等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民腫瘤病例報告卡。

2、對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報應(yīng)予補報，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。

23、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別填報。

4、每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報。

5、報告卡、登記冊的填寫應(yīng)字跡清楚、內(nèi)容完整、信息真實、無缺項和漏項。

三、目標(biāo)

1、對新發(fā)腫瘤及時報告及時率大于98%，無漏報及錯報。

2、認真填寫腫瘤卡片，卡片完整率大于98%。

XX中心衛(wèi)生院

2014年1月20日

第四篇：腫瘤登記報告制度

人民醫(yī)院

腫瘤登記報告制度

一、醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負責(zé)全院報告卡的收集、登記、上報、質(zhì)量控制等工作。并負責(zé)查重、完善上報信息。對更正報告，應(yīng)立即在原報告卡上做相應(yīng)信息的更新或補充，在“全院腫瘤登記冊”上進行登記，已死亡的病例應(yīng)填入死亡日期并抽出另行存放。

二、腫瘤報告執(zhí)行首診負責(zé)制，各臨床、醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫“居民腫瘤病例報告卡”并上報。

三、住院醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)門診已確診的惡性腫瘤患者未報告者應(yīng)立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡上報。

四、若發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行填寫更正報告。

五、醫(yī)務(wù)科負責(zé)腫瘤報告人員應(yīng)定期查閱歸檔病歷，以發(fā)現(xiàn)在住院部漏報的病例，并及時督促補報。

六、醫(yī)務(wù)科負責(zé)定期對病理、檢驗、放射、超聲波、等診斷部門的診療信息進行核查，防止門診病例漏報。

七、科室施行科主任負責(zé)制，責(zé)任到人，每月在科主任例會上通報漏報病例的科室，并對責(zé)任科室主任及主管醫(yī)醫(yī)師進行誡勉談話，如同一醫(yī)師出現(xiàn)第二次漏報，經(jīng)查實后，給予科室每例30元經(jīng)濟處罰。

八、腫瘤報告工作人員，負責(zé)每季度將腫瘤患者信息上報至縣疾控部門。

醫(yī)務(wù)科

2014年5月10日

第五篇：2014腫瘤登記工作計劃

X衛(wèi)字〔2014〕X號

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年腫瘤登記工作計劃

腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要，根據(jù)衛(wèi)生部《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《腫瘤隨訪登記項目實施方案（2009）》的總體要求，按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求，特制定我鎮(zhèn)20XX年腫瘤登記項目工作計劃。

一、腫瘤登記工作管理

根據(jù)《腫瘤隨訪登記項目實施方案》，開展XX鎮(zhèn)各村衛(wèi)生所惡性腫瘤新病例登記報告工作，不斷提高腫瘤登記報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。各村按時填報惡性腫瘤病例報告卡和惡性腫瘤病

例死亡報告卡。

二、腫瘤登記工作監(jiān)測

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？聘鶕?jù)縣疾控中心的統(tǒng)一要求并結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制訂20XX腫瘤隨訪登記項目實施方案，以保證此項工作的正常運行。

1、健全村級醫(yī)療保健網(wǎng)、死亡統(tǒng)計制度和可靠的人口學(xué)資料

完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例發(fā)現(xiàn)途徑，開展病例核實和隨訪工作，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。以死亡統(tǒng)計資料為基礎(chǔ)開展發(fā)病補充登記工作，并定期從村部取得人口數(shù)據(jù)。

2、開展人員培訓(xùn)

積極參加上級培訓(xùn)，并對轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：包括腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的報告程序、人口資料的收集技術(shù)與方法、腫瘤命名、登記資料的統(tǒng)計等。

三、登記資料的收集

1、人口資料

人口資料的收集是腫瘤登記的基本內(nèi)容之一。人口資料的來源主要是兩個渠道：一是利用人口普查資料，推薦使用人口普查的人口資料；二是由公安、統(tǒng)計部門逐年提供相應(yīng)的人口資料。

人口資料應(yīng)包括居民人口總數(shù)及其性別、年齡構(gòu)成。每年的居民人口總數(shù)通常采用年平均人口數(shù)。從人口普查或公

安、統(tǒng)計部門獲得的人口報表一般只提供間隔一定年限的分性別、年齡組的人口數(shù)，每年的年齡別人口資料。

2、新發(fā)病例資料

腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(D32.0-D33.9)。腫瘤登記收集資料的基本方法是由村衛(wèi)生所中診治腫瘤病例的醫(yī)務(wù)人員填寫腫瘤登記報告卡，經(jīng)醫(yī)院匯總后統(tǒng)一報送至防?？啤?/p>

基本項目：包括姓名、性別、年齡、出生日期、居住地址、腫瘤名稱、腫瘤部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期；如有條件時還要求填報組織（細胞）學(xué)類型、診斷時分期等。

四、腫瘤登記資料的整理

1、報告卡驗收

醫(yī)院防?？乒ぷ魅藛T收到各報告單位上報的腫瘤報告卡后，檢查卡面書寫情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回報告單位重新填寫。

2、死亡補充發(fā)病

為減少漏報例數(shù)，防?？茟?yīng)每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報告資料進行核對，對只有死亡卡而沒有病例報告卡（即發(fā)病漏報）的病例應(yīng)進行追溯調(diào)查，獲得相關(guān)診斷信息（腫瘤的部位、病理學(xué)類型診斷日期等），補充填寫腫瘤發(fā)

病卡。

4、剔除重復(fù)卡

5、報告卡的存放

報告卡完成統(tǒng)計后，應(yīng)按照一定的規(guī)則存放，以備核查。

6、腫瘤病例的隨訪

訪視的方式一般為上門訪視，時間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少1年一次。通過訪視可了解病人的生存狀況、居住地址和戶口地址變遷等狀況，還可收集病人進一步診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況，并可為病人提供生活起居指導(dǎo)、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護提醒等基本衛(wèi)生服務(wù)。

五、工作方法、基礎(chǔ)和流程

1、組織和指導(dǎo)轄區(qū)各村衛(wèi)生所開展腫瘤登記報告工作；每月匯總、審核上報的腫瘤卡；每季度第一個月15日前上報上一季度腫瘤卡。

2、每季度開展1次督導(dǎo)，撰寫工作督導(dǎo)報告，及時反饋督導(dǎo)/評估結(jié)果。

3、定期對各類有關(guān)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4、定期與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所聯(lián)系，獲取人口資料。

5、收集轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報告的新發(fā)病例,負責(zé)審核、整理、填報，并按要求上報各類統(tǒng)計報表；逐張核對報告卡，登記《登記冊》；每月10日前上報上月的腫瘤卡；

7、死亡補報：定期從死因登記報告冊獲取腫瘤死亡病例信息，補充遺漏的腫瘤死亡病例，做好死亡補發(fā)病報告工作。

8、定期開展新發(fā)病例核實，對病例進行追蹤隨訪工作并及時更新隨訪信息；至少每年一次。

9、管理與保存各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。

20XX年X月X日