第一篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染科工作制度、職責(zé)

醫(yī)院感染科工作制度

一、根據(jù)中心感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各料室制訂中心感染管理規(guī)章制度，并定期檢查具體溶實(shí)情況，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

二、督促檢查醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》全面掌握各種類型醫(yī)院感染的診斷。嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，并做好自身防護(hù)。

三、監(jiān)督各科室病區(qū)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管等項(xiàng)目的微生物學(xué)監(jiān)測，重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測。每季度進(jìn)行抽檢。

四、定期對本中心住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情祝和流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算罹患率，查找感染源、感染因素，組織制定、落實(shí)控制措施及分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告。

五、定期深入科室，檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告制度執(zhí)行情況，督促科室如實(shí)登記院內(nèi)感染病例。定時(shí)查閱所有出院病歷，進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，杜絕漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)院感染病原體分布及抗生素耐藥等情況，為控制感染制定措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、分析評價(jià)監(jiān)測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率。

八、配合醫(yī)務(wù)、藥劑等部門落實(shí)合理使用抗生素制度。

九、對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的采購進(jìn)行審核，對其儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)實(shí)行監(jiān)督管理。保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全。

十、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物銷和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。十一、一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，院感科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管主任，并向相關(guān)部門通報(bào)，共同協(xié)商解決辦法，積極協(xié)助臨床科室治療處理。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序向上級有關(guān)部門匯報(bào)。

十二、定期組織全中心人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，組織醫(yī)務(wù)人員和后勤有關(guān)人員的考核和評價(jià)，提高院內(nèi)感染控制水平。

十三、協(xié)調(diào)全中心各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十四、按期完成全中心醫(yī)院感染管理資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、歸檔、上報(bào)工作。

十五、建立員工健康檔案，檢查員工預(yù)防接種情況，調(diào)查員工外傷和感染后的處理情況。

醫(yī)院感染科工作職責(zé)

一、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。

三、掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測，控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出改進(jìn)意見。

四、負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題。

五、對全院抗生素的使用情祝進(jìn)行調(diào)查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。

六、經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以増強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。

七、積極培訓(xùn)兼職人員，并支持他們做好本科的感染控制工作。

第二篇：醫(yī)院感染科職責(zé)

醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

在院長、主管院長、醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)本單位醫(yī)院感染控制的管理、監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。職責(zé)如下：

一、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。組織、協(xié)調(diào)各科室開展醫(yī)院感染控制工作，檢查相關(guān)制度的落實(shí)情況，提出整改措施。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告醫(yī)院感染控制的最新動(dòng)態(tài)，定期向全院通報(bào)。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。

三、負(fù)責(zé)開展目標(biāo)性監(jiān)測。對手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

四、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

五、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院從業(yè)人員開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開展職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。

六、負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，聯(lián)合開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)工作。

七、負(fù)責(zé)開展耐藥性監(jiān)測。督促并配合臨床微生物實(shí)驗(yàn)室定期發(fā)布醫(yī)院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。

八、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

九、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，參與本單位的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)工作，對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見。

十、開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。

十一、開展與醫(yī)院感染管理相關(guān)的其它工作。

第三篇：感染科相關(guān)工作制度

感染科相關(guān)工作制度匯編

1、感染性疾病科工作制度

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。

2、定期對科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

3、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、對病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。

5、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，科室布局、分區(qū)合理、人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。

6、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每治療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種分類，不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。及時(shí)將傳染病的報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)院感科或醫(yī)院總值班室，必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，對排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。

9、與疾病預(yù)防控制中心密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

10、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。

2、感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施。

2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

4、嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

5、科室配備數(shù)量足夠的防護(hù)用品，所有的防護(hù)用品符合國家相關(guān)部門有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。

6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與管理，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握相應(yīng)的安全防護(hù)知識與技能，在工作中自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)預(yù)防控制措施，避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

7、嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理制度和流程處理醫(yī)療廢物。

8、執(zhí)行相應(yīng)傳染性疾病防護(hù)措施。

9、定期體檢，必要時(shí)給予預(yù)防接種。

3、傳染病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度

1、按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

2、全傳染病疫情報(bào)告先進(jìn)個(gè)人給予200元年終獎(jiǎng)勵(lì)，科主任50元獎(jiǎng)勵(lì)。

3、根據(jù)傳染病疫情上報(bào)情況對工作突出的先進(jìn)個(gè)人給予年終200元獎(jiǎng)勵(lì)。

4、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)追究其責(zé)任并予以相應(yīng)處罰。

①凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病病情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理，科主任負(fù)連帶責(zé)任。

②對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對科主任及責(zé)任人給予100元的罰款處理。

③對累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月獎(jiǎng)金，并通報(bào)全科，科主任負(fù)責(zé)連帶責(zé)任。

④全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，給予科主任警告處分。

5、凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)，流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定處理。

4、腸道門診消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，腸道門診的清潔消毒有專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。

2、腸道門診醫(yī)務(wù)人員工作必須穿工作服，戴帽子，檢查和護(hù)理病人必須戴口罩。

3、腸道門診醫(yī)務(wù)人員接診處理完病人后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置，檢查每一患者后用速干手消毒劑擦試雙手或者洗手。

4、診療器械一人一用一消毒或滅菌；聽診器、血壓計(jì)等用品專室專用，用后消毒（用75%酒精擦拭等方法消毒）。體溫表固定一人一支，用后清洗，消毒（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），沖洗后備用。診療桌等物體表面，每日清潔消毒（用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗后晾干備用）。

5、地面每日清潔消毒（用500mg/L含氯消毒劑拖地一次，其余無污染時(shí)采用濕式清掃；有可見血液體液污染物時(shí)，先用1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，擦拭后，再濕式清掃。拖把用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干后備用）。

6、便器用2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用。

7、病歷、化驗(yàn)單熏蒸消毒后發(fā)出

8、診室每日用空氣消毒機(jī)或紫外線燈對空氣進(jìn)行消毒。

9、對病人的污水、污物經(jīng)二次消毒后排放。若污染周圍環(huán)境或物品，必須嚴(yán)格消毒。

10、檢查疑似霍亂患者后，更換隔離衣和床單。用1500mg／L含氯消毒劑溶液擦拭診室的桌椅、門把手、門窗、診查床及診療器械，并浸泡被污染物品1小時(shí)?；颊邍I吐物、排泄物，可用2000mg／L含氯消毒劑溶液浸泡消毒，放置2小時(shí)倒入下水道。便器、痰盂可用2000mg／L含氯消毒劑溶液作用30分鐘，沖洗后備用。、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

5、發(fā)熱門診工作制度

1、對前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真等登記。

2、堅(jiān)持門診首診負(fù)責(zé)制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照國家相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療，并立即向醫(yī)院院感科報(bào)告。在該診室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報(bào)一個(gè)病人，不錯(cuò)報(bào)一個(gè)病人，不感染一個(gè)醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）須留觀治療。

4、遇有疑難病癥，及時(shí)會診，以免延誤病情。

5、值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)空氣流通，清潔整齊。

6、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時(shí)，用“84”消毒液浸泡雙手，再按六步洗手法洗手。

7、對每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真 檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。

8、科室建立相對獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。

9、治療過程中，全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生部發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告院感科專職人員并規(guī)范診療。

10、做好傳染病病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，轉(zhuǎn)運(yùn)工具用后按規(guī)范進(jìn)行消毒處置。

6、發(fā)熱門診消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)要衣帽整齊，戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的 留觀室進(jìn)行隔離觀察。

3、發(fā)熱門診保持良好的通風(fēng)，同時(shí)注意環(huán)境衛(wèi)生。

4、出入口應(yīng)配備手消毒劑，有專人檢查出入人員是否符合有關(guān)消毒要求，并做好記錄。

5、接觸疑似病人或確診病人時(shí)，應(yīng)戴口罩、眼罩、防護(hù)帽子、長筒靴、膠皮手套、穿隔離衣、連身服等，做好一切防護(hù)措施。

6、疑似病人或確診病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離、管理，不得離 開病區(qū)。

7、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。

8、室內(nèi)每2小時(shí)用1000mg—2000mg/L，有效氯消毒劑溶液進(jìn)行噴霧，每天紫外線照射2-3次，每次不少于1小時(shí)，病人離開后，應(yīng)進(jìn)行終未消毒，即用1.5%過氧乙酸加熱薰蒸2小時(shí)，并做好記錄。

9、地面、門窗等，用1000mg—2000mg/L有效氯消毒劑溶液進(jìn) 行噴霧。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m3—300ml/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次，以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

10、診室內(nèi)耐熱、耐濕的紡織品應(yīng)煮沸消毒30分鐘或用250mg/L—500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。

11、病人排泄物和嘔吐物的處理：稀薄的排泄物或嘔吐物，每 1000ml 加2000mg/L有效氯消毒劑2000ml，攪勻放置2小時(shí)，無糞的尿液每1000ml加入1000mg/L有效氯100ml混勻放置2小時(shí)。成形便用5000mg/L有效氯2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)，再倒入廁所下水道進(jìn)行二次消毒，并做好記錄。

12、病人用過的餐具，用含250mg/L—500mg/L有效氯溶液浸泡30 分鐘后，再用清水洗凈。

13、垃圾的處理：可燃物盡量焚燒。也可用1000—2000mg/L有效氯消毒液浸泡，作用60分鐘以上。

7、手足口病發(fā)現(xiàn)、會診、轉(zhuǎn)診制度

1、院內(nèi)門診醫(yī)師及住院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)6歲以下兒童不明原因發(fā)熱或（伴）手、足、臀部、口腔皮疹患兒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至感染科就診（或會診）。

2、感染科醫(yī)師接診到患者后應(yīng)對患者全面體查，詳細(xì)詢問病史，明確診斷及時(shí)處置，并做好登記、上報(bào)疫情。

3、住院患者，要求24小時(shí)內(nèi)由科主任或具有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房，對有重癥手足口病傾向患者6小時(shí)內(nèi)由科主任查房，并申請專家組成員會診。

4、有以下重癥早期表現(xiàn)患兒（尤其年齡小于3歲）。①持續(xù)高熱不退；②末梢循環(huán)不良；③呼吸、心率明顯增快；④精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；⑤外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；⑥高血糖（8-10mmol/L）；⑦高血壓或低血壓。應(yīng)立即申請專家組進(jìn)行會診。

5、對于院內(nèi)難以確診的發(fā)熱并伴有皮疹及丘皰疹的患者，由專家小組提出，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，并與上級指定的定點(diǎn)醫(yī)院救治小組聯(lián)系。申請相關(guān)醫(yī)院救治小組攜設(shè)備來我院聯(lián)合會診，共同提出結(jié)論。對確診患者立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。

6、轉(zhuǎn)診患者必須有我院手足口病診療專家小組或上級指定的定點(diǎn)醫(yī)院救治小組陪同下轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院救治，同時(shí)配備急救藥品，轉(zhuǎn)診途中病情發(fā)展危及生命時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行救治。

8、不明原因肺炎發(fā)現(xiàn)、會診、轉(zhuǎn)診制度

1、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似“不明原因肺炎”患者，積極完善相關(guān)檢查的同時(shí)，立即報(bào)告科主任。

2、科室主任對疑似“不明原因肺炎”患者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部。

3、醫(yī)務(wù)部對疑似“不明原因肺炎”患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)組織全院會診。

4、對診斷為“不明原因肺炎”住院患者，按照全院會診意見，積極救治，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，應(yīng)及時(shí)與上級醫(yī)院聯(lián)系，尋求指導(dǎo)。對有轉(zhuǎn)診必要的患者，按照相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)院。

9、感染性疾病科醫(yī)療廢物管理制度

1、感染性疾病科病人的所有廢物均為醫(yī)療廢物，按醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》管理。

2、分類收集，盛裝醫(yī)療廢物的容器符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，容器外有明顯的警示標(biāo)識。

3、損傷性醫(yī)療廢物（如病人的穿刺針、注射器針頭、使用后的刀片等）直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封 扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。

4、所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的 3/4滿，滿后及時(shí)封口，嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。

5、收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處 理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi) 生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。

6、患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、穿刺、引流液、血液、痰液等污物，用1000mg-2000mg/L含氯消毒劑消毒后傾倒入廁。

第四篇：感染科工作制度

感染科工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)感染監(jiān)控工作。

2、制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、條例、并具體組織實(shí)施。

3、定期向醫(yī)院感染控制委員會匯報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控監(jiān)測情況，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備醫(yī)院感染控制委員會會議資料及其議題，待討論決 定。

4、執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測制度，定期監(jiān)測分析、匯總、每月向領(lǐng)導(dǎo)及各科室公布醫(yī)院感染情況。

5、指導(dǎo)和參加檢查各病房的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的經(jīng)營細(xì)菌監(jiān)測。

6、參與醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗生素的使用管理。

7、負(fù)責(zé)向工作人員宣傳、講授有關(guān)醫(yī)院感染的知識

8、協(xié)調(diào)各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

9、當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生爆發(fā)流行時(shí)，負(fù)責(zé)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查措施。

10、參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

第五篇：二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)

衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號

衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

當(dāng)前，傳染病嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康，原已被控制的傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病陸續(xù)出現(xiàn)，突發(fā)性傳染病暴發(fā)流行時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，由于各種原因?qū)е碌哪退幘瓴粩嘣黾樱沟酶腥拘约膊“l(fā)病率上升，治療難度加大，感染性疾病對人民群眾身體健康和生命安全具有潛在的嚴(yán)重威脅。

二級以上綜合醫(yī)院接診病人數(shù)量大，也是病人首診就醫(yī)的地點(diǎn)，因此，切實(shí)做好二級以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科建設(shè)，提高其對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實(shí)現(xiàn)對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，早治療，及時(shí)控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病，保護(hù)人民群眾身體健康具有十分重要的意義。二級以上綜合醫(yī)院要高度重視感染性疾病科的建設(shè)，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，要求于今年十月底前建立感染性疾病科。為指導(dǎo)各地做好二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科的建設(shè)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

感染性疾病科是臨床業(yè)務(wù)科室。做好感染性疾病科的建設(shè)，是提高醫(yī)院感染性疾病診療和感染控制水平，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防、控制傳染病能力的重要手段，也是保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體體現(xiàn)。各級衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院必須提高對感染性疾病科重要作用的認(rèn)識，結(jié)合各地實(shí)際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并加強(qiáng)對感染性疾病科建設(shè)和管理的領(lǐng)導(dǎo)，將感染性疾病科的建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系，統(tǒng)籌兼顧，采取有效措施為感染性疾病科的發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對感染性疾病科的監(jiān)督、管理，確保其職責(zé)明確，功能到位。

二、以人為本，科學(xué)建設(shè)

衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要重視對感染性疾病科建設(shè)的投入，按照有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，搞好設(shè)計(jì)和建設(shè)。感染性疾病科的設(shè)置要相對獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的掛號收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥

柜）、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。設(shè)有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。感染性疾病科要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。

三、明確職責(zé)，完善制度

感染性疾病科負(fù)責(zé)就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。二級以上綜合醫(yī)院要制訂感染性疾病科各級醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的崗位職責(zé)；并根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定完善感染性疾病科的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程。要注重對規(guī)章制度和工作流程落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，保證感染性疾病科的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高素質(zhì)

要加強(qiáng)感染性疾病科工作人員的培訓(xùn)，既要培訓(xùn)有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度，又要培訓(xùn)感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練，切實(shí)提高感染性疾病的診療能力和救治水平。

做好二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科的建設(shè)是一項(xiàng)十分重要的工作，各地要按照本通知精神認(rèn)真抓好落實(shí)，并在實(shí)踐中不斷完善。在工作中遇到的問題和建議請及時(shí)反饋我部醫(yī)政司。

二○○四年九月三日

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2004〕166號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)，提高醫(yī)院感染控制能力和水平，我部制定了《二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，請及反時(shí)饋我部醫(yī)政司。

二○○四年十月十九日

附件1:

二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)為加強(qiáng)二級以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科建設(shè)，提高醫(yī)院控制傳染病能力和預(yù)防醫(yī)院感染的水平，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，特制定《二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》。

一、感染性疾病科工作制度

（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。

（二）定期對科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

（三）對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

（四）對病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。

（五）認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。

（六）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

（八）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。

（九）與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

（十）醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。

二、感染性疾病科工作人員職責(zé)

（一）醫(yī)師職責(zé)。

1、認(rèn)真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。

3、及時(shí)篩查傳染病病人，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病病人。

4、認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定的時(shí)限和內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在做好自身防護(hù)工作的同時(shí)，配合護(hù)士做好消毒隔離工作。

6、對就診患者進(jìn)行感染性疾病的健康教育。

（二）護(hù)士職責(zé)。

1、認(rèn)真履行護(hù)士的義務(wù)，在護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握感染性疾病護(hù)理知識、技能和傳染病防治的法律、法規(guī)。

3、負(fù)責(zé)感染疾病患者的登記工作，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、身份證號碼等。

4、幫助、指導(dǎo)呼吸道發(fā)熱患者戴口罩，并引導(dǎo)患者到指定地點(diǎn)候診。

5、認(rèn)真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項(xiàng)，并監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)到位。

6、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)療廢物管理工作。

7、對就診患者進(jìn)行感染性疾病的衛(wèi)生宣傳教育。

（三）衛(wèi)生員職責(zé)。

1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、在護(hù)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區(qū)使用。

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時(shí)按分類清運(yùn)各種醫(yī)療廢物。

4、做好有關(guān)清潔、消毒工作的記錄。