第一篇：病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)介紹

病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)介紹

一、軟件概述

主要完成病案統(tǒng)計(jì)的各類數(shù)據(jù)整理，完成病案首頁(yè)的錄入、維護(hù)、住院日志、門診、醫(yī)技數(shù)據(jù)錄入，根據(jù)日常錄入的數(shù)據(jù)生成法定報(bào)表,年報(bào),月報(bào)，完成動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，反映病區(qū)床位的動(dòng)態(tài)變化，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)門診的工作量，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供了各種準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

本系統(tǒng)包括卡片管理、首頁(yè)管理、病案查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等子模塊，通過(guò)本系統(tǒng)可方便的對(duì)全院病案進(jìn)行各種索引查詢，查詢到病人的住院信息，實(shí)現(xiàn)病案的集中與永久化管理。

三、系統(tǒng)概述

大,中,小醫(yī)院病案室工作人員,電腦操作水平和受教育層次參差不齊，用戶日常工作輸入數(shù)據(jù)頻繁,用戶要求的報(bào)表多樣，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)豐富，所以要考慮錄入數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)易性，以及和使用的單位其它信息系統(tǒng)的接口。要求本系統(tǒng)要做到盡量減輕工作量,輸入快捷，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，查詢簡(jiǎn)單靈活多樣，報(bào)表多樣可動(dòng)態(tài)。

3.1病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)流程:

3.2病案管理業(yè)務(wù)流程

病人住院期間會(huì)產(chǎn)生許多各種信息如:檢驗(yàn),檢查,治療,診療,手術(shù),費(fèi)用.這些信息在病人出院以后都要送到病案室歸檔,病案工作人員就是要把這些信息整理輸入到電腦上永久化保存,供不同的對(duì)象以后查閱。

◇醫(yī)生:通過(guò)病人病案首頁(yè)信息可以找到更多的臨床信息,獲得經(jīng)驗(yàn),也可以做一些相關(guān)病種的調(diào)查分析,給自己發(fā)表論文或文單提供資料.◇院領(lǐng)導(dǎo):可以通過(guò)報(bào)表得到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況,指定相關(guān)的政策.◇上級(jí)部門:通過(guò)上報(bào)數(shù)據(jù),上級(jí)部門可以做更深入的調(diào)查分析.◇醫(yī)保人員或病人家屬:可以查詢病人在院治療的全部信息.三、系統(tǒng)特點(diǎn)

系統(tǒng)能按衛(wèi)生部病案首頁(yè)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)錄入、提取、補(bǔ)充、修訂病人病案首頁(yè)信息；為減少錄入的工作量，可以設(shè)置常用字段的默認(rèn)值、對(duì)不需輸入的項(xiàng)目作上標(biāo)記可暫不輸入。對(duì)已錄入的病案首頁(yè)進(jìn)行查詢、修改、刪除等操作；刪除可設(shè)置權(quán)限，并有記錄。輸入過(guò)程中，系統(tǒng)會(huì)有一些數(shù)據(jù)校驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。提供出院病案數(shù)與病室日志數(shù)的核對(duì)。

系統(tǒng)提供多種信息分類查詢功能，并有查詢結(jié)果的打印輸出功能。簡(jiǎn)單查詢通過(guò)選擇出院日期時(shí)間段、病案號(hào)、姓名、出院科室、主診斷、ICD碼可以查詢病案首頁(yè)中一些簡(jiǎn)單的基本信息，同時(shí)可以將查詢出來(lái)的信息導(dǎo)出到Excel。四卡（姓名、疾病、手術(shù)、死亡）以卡片的形式顯示，提供卡片的單側(cè)和雙側(cè)打印功能；六簿（分科、腫瘤、死亡、病案借閱、病案缺陷、病例隨訪）打印前提供了字段的排序條件，為了充分利用病案首頁(yè)信息，系統(tǒng)設(shè)計(jì)一個(gè)開放、方便、簡(jiǎn)捷的綜合查詢，可對(duì)所有病案首頁(yè)內(nèi)容進(jìn)行提取，產(chǎn)生各種組合查詢結(jié)果，特別適合為臨床醫(yī)生提供多條件下的疾病資料。系統(tǒng)能進(jìn)行病案管理，主要功能有質(zhì)量登記、質(zhì)量修改、借閱登記、借閱管理。

系統(tǒng)能按衛(wèi)生部要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)生成、轉(zhuǎn)換符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)五表（含住院病人調(diào)查表）數(shù)據(jù)打印和上報(bào)；輸出的表格清晰，美觀，便于裝訂或裁剪，對(duì)報(bào)表的大小可進(jìn)行縮放打印。該系統(tǒng)還可與醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)組合成病案與綜合統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)同時(shí)使用, 避免數(shù)據(jù)的二次錄入。

系統(tǒng)對(duì)外提供兩個(gè)接口:

1、病人費(fèi)用信息導(dǎo)入；

2、病人主要信息導(dǎo)入；病人費(fèi)用信息導(dǎo)入可以把院里HIS或財(cái)務(wù)提供的病人費(fèi)用數(shù)據(jù)導(dǎo)入本系統(tǒng)內(nèi),這樣就可以減輕病案錄入人員的功作量。病人主要信息導(dǎo)入可以方便其它病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入本系統(tǒng)。

病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)

為了適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)改革與發(fā)展的需要，根據(jù)2007年衛(wèi)生部頒布的《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)統(tǒng)計(jì)病案管理方面的需求開發(fā)了《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)病案管理系統(tǒng)》V3.0版。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了日志錄入、日志查詢、首頁(yè)錄入、綜合查詢、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、歸檔及借閱、數(shù)據(jù)上傳、字典設(shè)置、系統(tǒng)管理等功能，能夠滿足醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)和管理需求，具有準(zhǔn)確、方便、快捷、高效、靈活的特點(diǎn)。

功能簡(jiǎn)介

日志錄入：主要完成門診日志和住院日志的錄入、導(dǎo)入工作，是門診醫(yī)技和住院部分報(bào)表的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，反映病室工作動(dòng)態(tài)、床位使用情況、治療結(jié)果、門診量、收入效益分析等。

日志查詢：從現(xiàn)有的日志中查詢出符合要求的記錄；查詢各類醫(yī)生的工作量。報(bào)表統(tǒng)計(jì)：綜合病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和各類日志數(shù)據(jù)，匯總產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)、非正式報(bào)表、院內(nèi)用表、增減表、臺(tái)帳、一覽表，提供動(dòng)態(tài)圖表展示、病案首頁(yè)核查、平衡及核查數(shù)據(jù)、檢查報(bào)表平衡關(guān)系等功能。

病案首頁(yè)：完成病案首頁(yè)資料的錄入，以及完成對(duì)病案的查詢、維護(hù)和打印。歸檔及借閱：完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。數(shù)據(jù)上傳：醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生廳行政部門的要求，把病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和報(bào)表數(shù)據(jù)上傳到衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳。字典設(shè)置：完成對(duì)科室、ICD碼、手術(shù)碼、單病種、醫(yī)生和首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)編碼等各種字典數(shù)據(jù)的維護(hù)。系統(tǒng)管理：主要完成系統(tǒng)初始參數(shù)、用戶權(quán)限、用戶組分配、擴(kuò)展字段、查詢顯示模板的設(shè)置以及數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的管理。

系統(tǒng)特色

一、自由拖放的個(gè)性化操作界面

操作界面完全個(gè)性化，用戶可自定義首頁(yè)界面、字體顏色。操作界面非常靈活，可任意拖動(dòng)標(biāo)簽，擺放到指定窗口。每個(gè)操作界面設(shè)有放大、縮小按鈕，可自由縮放窗口。操作界面友好、直觀，模塊化程度高，一個(gè)模塊中聚合多種功能，而且每個(gè)模塊操作方法都基本相同，用戶只要掌握了一個(gè)功能模塊的操作，其他的模塊操作都能融會(huì)貫通。

二、完整、統(tǒng)一的字典編碼

系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中對(duì)所有的基礎(chǔ)字典進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)編碼，對(duì)職業(yè)、關(guān)系、組織機(jī)構(gòu)分類代碼、出生地、國(guó)別、民族等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)的字典編碼，統(tǒng)一了全省病案首頁(yè)的格式和編碼標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)考慮了中醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院的特色，增加了中醫(yī)編碼和腫瘤分期等內(nèi)容。

三、方便、快捷的首頁(yè)錄入

快捷鍵實(shí)現(xiàn)了全鍵盤的首頁(yè)錄入操作，懸浮提示框提供了編碼、助記詞、名稱等多種錄入方式，更加方便、快捷。預(yù)留的擴(kuò)展字段，使醫(yī)院可在標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)的基礎(chǔ)上根據(jù)自身需求自定義首頁(yè)錄入和查詢項(xiàng)目，很好的滿足醫(yī)院了個(gè)性化管理需求。首頁(yè)同時(shí)支持多頁(yè)和單頁(yè)兩種錄入方式，翻閱更加方便；轉(zhuǎn)科記錄、其他診斷、院內(nèi)感染、并發(fā)癥、手術(shù)信息錄入條目不受限制。全面的邏輯驗(yàn)證，使錄入的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確；驗(yàn)證規(guī)則可定制，擴(kuò)展方便。

四、強(qiáng)大的綜合查詢功能

綜合查詢條件選擇支持自定義，查詢條件可任意組合，提供的可選條件豐富、全面。綜合查詢結(jié)果顯示支持自定義，綜合查詢結(jié)果導(dǎo)出，具有所見所得的功能，導(dǎo)出內(nèi)容可隨顯示內(nèi)容變化而變化。

五、樹形結(jié)構(gòu)的科室設(shè)置

科室字典庫(kù)采用樹型結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)，方便實(shí)現(xiàn)科室的拆分和合并，維護(hù)科室設(shè)置后不影響查詢、匯總及報(bào)表對(duì)比等。

六、簡(jiǎn)單、實(shí)用的單病種管理

實(shí)現(xiàn)單病種的自定義配置，以診斷、手術(shù)、科室為自定義病種的三大要素，各要素條件可任意靈活組合，很好地滿足醫(yī)院?jiǎn)尾》N管理的需求。

七、表格式的快速日志錄入

所有工作日志，均提供表格錄入方式，加快了日志錄入的速度。提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入，用戶可以根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇輸入方式。部分字段無(wú)須輸入，由系統(tǒng)自動(dòng)加載。所有工作日志，均可直接導(dǎo)入相應(yīng)的excel文件，大大減少統(tǒng)計(jì)人員錄入工作量。

八、多線程并發(fā)的報(bào)表匯總

任意類型的報(bào)表不需要接收首頁(yè)資料到統(tǒng)計(jì)再匯總，不需要在相應(yīng)的月報(bào)存在的前提下可直接匯總季、年、非正式報(bào)表。院內(nèi)用表真正實(shí)現(xiàn)了任意時(shí)間段的統(tǒng)計(jì)，更好的滿足了醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)需求。報(bào)表匯總操作方便，支持多線程并發(fā)，可全部同時(shí)匯總，速度更快。導(dǎo)出報(bào)表支持EXCEL、DBF、PDF、XLS、HTML、PDF、XML等格式。為防止報(bào)表反復(fù)匯總，引起數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題，提供加鎖和解鎖功能，加鎖后，報(bào)表不能重新匯總。

九、全面、開放的HIS數(shù)據(jù)接口 所有原始數(shù)據(jù)（含首頁(yè)和門診日志），都可接收HIS數(shù)據(jù)，極大減少了錄入人員的工作量。

十、無(wú)縫集成的數(shù)據(jù)上傳接口

系統(tǒng)可通過(guò)Internet與衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計(jì)病案匯總分析平臺(tái)無(wú)縫集成，簡(jiǎn)化首頁(yè)和報(bào)表數(shù)據(jù)上報(bào)和接收的流程，提高全省的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作效率。

第二篇：病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)0930

江西省病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)項(xiàng)目

技術(shù)方案

2013年09月29日

目錄

一、項(xiàng)目背景與目的...............................................................................................3

1.1建設(shè)背景................................................................................................................................3 1.2建設(shè)目的................................................................................................................................3

二、需求分析..........................................................................................................4

2.1業(yè)務(wù)流程................................................................................................................................4 2.2醫(yī)院端需求分析....................................................................................................................5

2.2.1 業(yè)務(wù)需求...........................................................................................................................................5 2.2.2功能需求...........................................................................................................................................6

2.3省廳端需求分析....................................................................................................................8

2.3.1 業(yè)務(wù)需求...........................................................................................................................................8 2.3.2功能需求...........................................................................................................................................9

三、系統(tǒng)技術(shù)方案.................................................................................................11

3.1 系統(tǒng)部署方案.....................................................................................................................11 3.2 醫(yī)院端系統(tǒng)方案.................................................................................................................11 3.2.1 日志錄入與查詢............................................................................................................................11 3.2.2 病案首頁(yè)報(bào)表設(shè)計(jì)、發(fā)布.............................................................................................................12 3.2.3 病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入........................................................................................................................12 3.2.4 報(bào)表統(tǒng)計(jì)........................................................................................................................................12 3.2.5 歸檔借閱........................................................................................................................................12 3.2.6 字典對(duì)照........................................................................................................................................13 3.2.7 系統(tǒng)管理........................................................................................................................................13 3.2.8 數(shù)據(jù)上傳........................................................................................................................................13

3.3 省廳端系統(tǒng)方案.................................................................................................................13

3.3.1 系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、用戶............................................................................................................................13 3.3.2 數(shù)據(jù)交換........................................................................................................................................14 3.3.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制................................................................................................................................14 3.3.4數(shù)據(jù)分析.........................................................................................................................................15 3.3.5系統(tǒng)升級(jí).........................................................................................................................................15 3.3.6代碼管理.........................................................................................................................................15 3.3.7系統(tǒng)管理.........................................................................................................................................16

四、系統(tǒng)開發(fā)要求.................................................................................................18

4.1系統(tǒng)技術(shù)要求......................................................................................................................18 4.2 運(yùn)行平臺(tái)要求.....................................................................................................................18 4.3 系統(tǒng)性能要求.....................................................................................................................18 4.4 系統(tǒng)質(zhì)量要求.....................................................................................................................18

五、項(xiàng)目實(shí)施要求.................................................................................................20

5.1 總體要求.............................................................................................................................20 5.2 項(xiàng)目工期要求.....................................................................................................................20 5.3 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)要求.....................................................................................................................20 5.4 項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程管理要求.....................................................................................................21 5.4.1 系統(tǒng)開發(fā)階段要求........................................................................................................................21 5.4.2 試運(yùn)行階段要求............................................................................................................................22 5.4.3 部署實(shí)施階段要求........................................................................................................................22

5.5 培訓(xùn)要求.............................................................................................................................22 5.6 售后服務(wù)要求.....................................................................................................................23

一、項(xiàng)目背景與目的

1.1建設(shè)背景

病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享與利用的重要基礎(chǔ), 是醫(yī)院建立原始記錄數(shù)據(jù)庫(kù)的重要手段，是準(zhǔn)確、及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告任務(wù)的主要工具。目前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)病案數(shù)據(jù)庫(kù)越來(lái)越龐大，數(shù)據(jù)涵蓋了醫(yī)院門診日志、病人病案首頁(yè)、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表等大量信息，是醫(yī)院、政府、社會(huì)的寶貴財(cái)富。

為了適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)改革與發(fā)展的要求和各級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，根據(jù)2012年衛(wèi)生部頒布的《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》，省廳擬組織開發(fā)《江西省病案首頁(yè)統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)》，該系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)日志錄入、日志查詢、首頁(yè)錄入、綜合查詢、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、歸檔及借閱、數(shù)據(jù)上傳、字典設(shè)置、系統(tǒng)管理等功能，能夠滿足醫(yī)院、省廳的統(tǒng)計(jì)和管理需求，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)的無(wú)縫管理對(duì)接。

1.2建設(shè)目的

為了加快江西省醫(yī)院信息化進(jìn)程，保證醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作順利開展，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)病案管理、分析與利用的水平，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)病案工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、自動(dòng)化，能更好地為醫(yī)院的科學(xué)管理提供服務(wù)。

二、需求分析

2.1總體業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)提取到病案系統(tǒng)并經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)核查后傳輸?shù)讲“笖?shù)據(jù)中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另外，醫(yī)院其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)，類似HQMS、省附頁(yè)，中醫(yī)附頁(yè)的數(shù)據(jù)也通過(guò)接口的方式上傳到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)交換將數(shù)據(jù)傳到省廳數(shù)據(jù)中心，省廳系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

由于病案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是從his系統(tǒng)導(dǎo)入數(shù)據(jù)，需要先將數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，再?gòu)尼t(yī)院上報(bào)到省級(jí)平臺(tái)。所以系統(tǒng)分為醫(yī)院端和省廳端。

2.2醫(yī)院端需求分析

2.2.1 醫(yī)院端系統(tǒng)架構(gòu)

2.2.2業(yè)務(wù)需求

病案管理系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)接口，用來(lái)提取醫(yī)院的病案信息數(shù)據(jù)和日志數(shù)據(jù)，對(duì)這些病案數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并進(jìn)行統(tǒng)一的管理和應(yīng)用。系統(tǒng)要能夠?qū)Σ∈夜ぷ鲃?dòng)態(tài)、床位使用情況、治療結(jié)果、門診量、收入效益等醫(yī)療信息進(jìn)行查詢。

醫(yī)院端系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)校對(duì)核查功能，通過(guò)對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和日常日志數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，如果對(duì)比結(jié)果不一致，將修改病案數(shù)據(jù)或者日志數(shù)據(jù)，使之保持平衡，若兩者數(shù)據(jù)一致，將數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)表匯總以及導(dǎo)出、打印。

系統(tǒng)還應(yīng)該提供病案借閱的功能。當(dāng)醫(yī)院有病人多次入院的話，醫(yī)生就有必要調(diào)閱病人歷史病案信息，了解在案病人以往的病歷情況，為病人治療提供參考。系統(tǒng)需要對(duì)借出病案進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)需要對(duì)病案的歸還情況進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)院需要對(duì)院內(nèi)附頁(yè)的設(shè)置和各類科室的系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行設(shè)置，方便各類用戶靈活快捷的使用，需要對(duì)用戶及權(quán)限進(jìn)行統(tǒng)一管理。

由于醫(yī)院需要填報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的出院病人調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），為了避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高數(shù)據(jù)的利用率，需要將醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)直接上傳到省衛(wèi)生廳服務(wù)器。

2.2.3功能需求

根據(jù)病案管理系統(tǒng)醫(yī)院端的業(yè)務(wù)需求分析，醫(yī)院端系統(tǒng)需要提供以下功能，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體要求。

2.2.3.1日志錄入

系統(tǒng)需要提供規(guī)范的數(shù)據(jù)接口，使日志數(shù)據(jù)能夠從醫(yī)院HIS系統(tǒng)導(dǎo)入到病案管理系統(tǒng)，并按接口整合、匯總數(shù)據(jù)。方便用戶對(duì)日志數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。

2.2.3.2日志查詢

系統(tǒng)需要提供日志信息的查詢表，查詢看病日志的相關(guān)數(shù)據(jù)，以及各類醫(yī)生的工作量。

2.2.3.3病案首頁(yè)

完成病案首頁(yè)資料的錄入，以及完成對(duì)病案的查詢、維護(hù)和打?。痪哂行率醉?yè)、省附頁(yè)、HQMS、腫瘤專科附頁(yè)、中醫(yī)附頁(yè)等各種首頁(yè)的整合和管理功能。具有病案質(zhì)量評(píng)估功能。

2.2.3.4報(bào)表統(tǒng)計(jì)

將整合的病案數(shù)據(jù)和各類日志數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)、非正式報(bào)表、院內(nèi)用表、增減表、臺(tái)帳、一覽表等多種匯總表，并提供動(dòng)態(tài)圖表展示，方便用戶查詢各類醫(yī)療業(yè)務(wù)情況。

2.2.3.5歸檔借閱

系統(tǒng)需要提供病案借閱的功能，完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。

2.2.3.6字典管理

醫(yī)院端還需要提供字典管理的功能，用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科室、ICD碼、手術(shù)碼、單病種、醫(yī)生和首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)編碼等各種字典數(shù)據(jù)的維護(hù)與規(guī)范，能夠自定義院內(nèi)附頁(yè)和多級(jí)科室的設(shè)置，要靈活、方便的使用。

2.2.3.7系統(tǒng)管理

主要完成系統(tǒng)初始參數(shù)、用戶權(quán)限、用戶組分配、擴(kuò)展字段、查詢顯示模板的設(shè)置以及數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的管理。限制非法登錄及系統(tǒng)用戶權(quán)限可定制功能。

2.2.3.8數(shù)據(jù)上傳

醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生廳行政部門的要求，把病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和報(bào)表數(shù)據(jù)上傳到省級(jí)系統(tǒng)，對(duì)新首頁(yè)和HQMS的不同標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行符合省標(biāo)準(zhǔn)的整合。

2.2.3.9 數(shù)據(jù)遷移

將現(xiàn)有江西省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)統(tǒng)中的病案首頁(yè)（衛(wèi)統(tǒng)4表）中的歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入到新系統(tǒng)中；支持從HIS、電子病歷數(shù)據(jù)直接接入和excel導(dǎo)入等多種方式獲取病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。

2.3省廳端需求分析

2.3.1 省廳端系統(tǒng)架構(gòu)

2.3.2業(yè)務(wù)需求

省廳需要與醫(yī)院病案數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)院病案數(shù)據(jù)的共享。同時(shí)，需要提供查詢數(shù)據(jù)交換的時(shí)間，修改痕跡等等明細(xì)信息。

省廳病案系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)審核校驗(yàn)的功能，對(duì)從醫(yī)院端交換來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和審批，對(duì)于問(wèn)題數(shù)據(jù)退回。同時(shí)省廳服務(wù)器將醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)交換到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。

省廳系統(tǒng)還需要將醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)需要支持統(tǒng)計(jì)分析算法、表格的新增、修改，對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行示警分析。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果需支持三種以上統(tǒng)計(jì)學(xué)常用圖形展示，包含但不限于折線圖、圓餅圖、柱狀圖，關(guān)鍵指標(biāo)需支持報(bào)表和圖形兩種顯示方式。

為了保持各醫(yī)院的科室、ICD碼等常用字典數(shù)據(jù)一致，全省需要對(duì)這些字典數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過(guò)基層申請(qǐng)，省廳統(tǒng)一維護(hù)管理，實(shí)現(xiàn)全省字典庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化管理，當(dāng)字典數(shù)據(jù)發(fā)生變化時(shí)，省廳能夠統(tǒng)一進(jìn)行升級(jí)維護(hù)，省廳將升級(jí)包下發(fā)給各醫(yī)院，醫(yī)院接收到升級(jí)包后自行升級(jí)醫(yī)院端系統(tǒng)。同時(shí)省廳服務(wù)器統(tǒng)計(jì)顯示升級(jí)的醫(yī)院明細(xì)，方便了解醫(yī)院是否及時(shí)更新系統(tǒng)。

2.3.3 功能需求

根據(jù)省廳端的業(yè)務(wù)需求，省廳病案系統(tǒng)需要提供以下幾個(gè)方面的功能。

2.3.3.1數(shù)據(jù)交換管理

對(duì)醫(yī)院病案信息交換狀態(tài)進(jìn)行查詢、催報(bào)，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行反饋。提供病案數(shù)據(jù)交換歸檔管理功能（包括交換文件名、提供單位、交換時(shí)間、修改留痕等）。支持全省病案數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接上報(bào)功能。

2.3.3.2數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

提供高效靈活的數(shù)據(jù)審核功能，顯示審核狀態(tài)。支持?jǐn)?shù)據(jù)評(píng)估、調(diào)整功能，對(duì)于問(wèn)題數(shù)據(jù)提供退回功能。提供數(shù)據(jù)加鎖、解鎖功能，自動(dòng)鎖定通過(guò)審核和審批的數(shù)據(jù)。

2.3.3.3 數(shù)據(jù)分析

需要提供數(shù)據(jù)分析功能，對(duì)醫(yī)院病案首頁(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；支持統(tǒng)計(jì)分析算法、表格的新增與修改；床位周轉(zhuǎn)率、均次藥費(fèi)、平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)的示警分析；統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果需支持各類圖形展示和報(bào)表展示；著重完善醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用關(guān)鍵指標(biāo)分析。支持自定義分析報(bào)表，拖拽分析。

2.3.3.4系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)

支持病案指標(biāo)的升級(jí)維護(hù)管理功能，支持升級(jí)內(nèi)容一鍵下發(fā)升級(jí)，基層對(duì)接受到的升級(jí)包通過(guò)向?qū)教崾就瓿上到y(tǒng)無(wú)縫升級(jí)工作。

2.3.3.5代碼管理

支持對(duì)科室、ICD碼、手術(shù)碼、單病種、醫(yī)生種類和首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)編碼等各種字典數(shù)據(jù)的全省標(biāo)準(zhǔn)管理功能，通過(guò)基層申請(qǐng)，省廳統(tǒng)一維護(hù)管理的方式，實(shí)現(xiàn)全省字典庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化管理，建設(shè)完善江西省標(biāo)準(zhǔn)的ICD碼字典庫(kù)。

2.3.3.6權(quán)限管理

提供三權(quán)分立的管理模式，實(shí)現(xiàn)用戶權(quán)限分級(jí)控制。系統(tǒng)管理員進(jìn)行系統(tǒng)管理，衛(wèi)生行政部門審核、審批和匯總，基層單位填報(bào)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)密碼管理，登陸次數(shù)限制，同一登陸用戶多客戶端登陸限制等。

2.3.3.7系統(tǒng)管理

提供系統(tǒng)及數(shù)據(jù)操作日志管理功能，幫助用戶及時(shí)了解系統(tǒng)運(yùn)行情況。提供系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)備份功能，支持打包備份，支持自動(dòng)備份和手動(dòng)備份。支持定時(shí)執(zhí)行計(jì)劃任務(wù)，并記錄計(jì)劃任務(wù)執(zhí)行結(jié)果日志。

三、系統(tǒng)技術(shù)方案

3.1系統(tǒng)部署方案

系統(tǒng)架構(gòu)采用省級(jí)、醫(yī)院兩級(jí)部署方式，醫(yī)院本地部署一套系統(tǒng)，省廳部署一套系統(tǒng)。省廳系統(tǒng)與各醫(yī)院系統(tǒng)保持網(wǎng)絡(luò)相連。醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)交換的方式傳輸?shù)绞d服務(wù)器。

3.2醫(yī)院端系統(tǒng)方案

根據(jù)醫(yī)院端的業(yè)務(wù)流程以及功能需求，分別對(duì)各個(gè)模塊通過(guò)如下解決方案。

3.2.1日志錄入與查詢

系統(tǒng)中提供表格錄入方式錄入門診醫(yī)技日志和住院部分日志，每個(gè)工作日志提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入。同時(shí)自動(dòng)加載字典庫(kù)，部分字段無(wú)須輸入，如科號(hào)、科別、醫(yī)生等，系統(tǒng)均自動(dòng)加載。對(duì)于工作日志，提供導(dǎo)入功能，將醫(yī)師的excel日志直接導(dǎo)入到系統(tǒng)，無(wú)需重復(fù)錄入。

所有工作日志提供按天、按月兩種查詢方式。查詢后，可打印、導(dǎo)出、導(dǎo)出為查詢結(jié)果。

3.2.2 病案首頁(yè)報(bào)表設(shè)計(jì)、發(fā)布

病案首頁(yè)報(bào)表根據(jù)江西衛(wèi)生廳要求的格式，通過(guò)報(bào)表設(shè)計(jì)器設(shè)計(jì)，然后發(fā)布到病案服務(wù)器。系統(tǒng)報(bào)表設(shè)計(jì)的操作界面與Excel類似，基于單元格的設(shè)計(jì)思想，并且提供向?qū)Ъ皥D形化報(bào)表設(shè)計(jì)工具，用戶無(wú)需關(guān)心后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，通過(guò)圖形化的界面操作即可設(shè)計(jì)出需要的報(bào)表的表樣。

3.2.3 病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入

系統(tǒng)提供直接錄入的方式錄入病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，也可以通過(guò)數(shù)據(jù)接口對(duì)HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，整合為病案首頁(yè)的格式。

3.2.4 報(bào)表統(tǒng)計(jì)

醫(yī)院病案系統(tǒng)將各種抽取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總統(tǒng)計(jì)，住院部分包括年報(bào)、月報(bào)、季報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，住院院內(nèi)用表，住院臺(tái)賬，住院增減表以及住院病人的動(dòng)態(tài)表，門診部分除了年、月、季的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和常規(guī)的臺(tái)賬和增減表，還包括門診日?qǐng)?bào)表。系統(tǒng)提供查詢表，對(duì)各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢分析，方便用戶了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況。

3.2.5 歸檔借閱

歸檔及借閱包括病案歸檔登記、病案歸檔查詢與統(tǒng)計(jì)、病案借閱、病案歸還、病案借閱統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容。

歸檔登記：提供單個(gè)添加和批量添加病案信息，同時(shí)提供接口接受HIS系統(tǒng)的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。

歸檔查詢與統(tǒng)計(jì)：提供病人病案信息的歸檔查詢功能，用來(lái)查詢醫(yī)院住院病人的病案歸檔情況，方便用戶及時(shí)對(duì)病人信息進(jìn)行歸檔登記。查詢包括病案歸檔的及時(shí)歸檔數(shù)（率）、按時(shí)歸檔數(shù)（率）、逾期歸檔數(shù)（率）等等。

病案借閱：病案借閱提供按歸檔日期、按出院日期，按科室、按住院醫(yī)生等方式查詢借閱。

病案歸還：系統(tǒng)提供病案歸還的功能，方便用戶歸還借閱的病案。借閱查詢與統(tǒng)計(jì)：提供病案借閱情況查詢功能與統(tǒng)計(jì)功能，可以方便管理員對(duì)病案借閱進(jìn)行管理。查詢包括病案借閱的借閱時(shí)間、借閱期限、歸檔時(shí)間等。

3.2.6字典對(duì)照

針對(duì)已有HIS的醫(yī)院，由于各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)設(shè)置的各類數(shù)據(jù)字典和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致，因此病案系統(tǒng)提供字典對(duì)照表功能。通過(guò)字典對(duì)照把從HIS接收過(guò)來(lái)的科室、ICD碼等各類字典數(shù)據(jù)，匹配成病案系統(tǒng)中省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的字典數(shù)據(jù)，同時(shí)將對(duì)照的結(jié)果上傳到省廳服務(wù)器，以便病案數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的上報(bào)到省廳服務(wù)器。

3.2.7 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理提供醫(yī)院基本參數(shù)的初始化，同時(shí)通過(guò)增刪查改的方式對(duì)用戶、用戶權(quán)限、日志等進(jìn)行管理。

3.2.8 數(shù)據(jù)上傳

醫(yī)院系統(tǒng)的病案首頁(yè)將來(lái)自醫(yī)院HIS系統(tǒng)的以及HQMS、腫瘤?？聘巾?yè)、中醫(yī)附頁(yè)等各種首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合提取后，需要將數(shù)據(jù)交換至省級(jí)平臺(tái)中?？梢远ㄖ葡嚓P(guān)的數(shù)據(jù)接口，通過(guò)接口生成數(shù)據(jù)文件或者數(shù)據(jù)包，將數(shù)據(jù)上傳至省廳端進(jìn)行導(dǎo)入。

3.3 省廳端系統(tǒng)方案

3.3.1 系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、用戶

由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)已存在醫(yī)院機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)，可通過(guò)數(shù)據(jù)交換的的方式將醫(yī)院的機(jī)構(gòu)信息導(dǎo)入到病案管理系統(tǒng)，從而保證機(jī)構(gòu)、用戶ID的一致性。

目前直報(bào)系統(tǒng)將機(jī)構(gòu)信息設(shè)置了有效期的起止時(shí)間段，作廢的機(jī)構(gòu)信息仍存在機(jī)構(gòu)表中，但是機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)中不啟用。病案管理系統(tǒng)機(jī)構(gòu)信息與直報(bào)系統(tǒng)信息定期同步，直報(bào)系統(tǒng)已作廢的機(jī)構(gòu)在病案管理系統(tǒng)中同步作廢。

3.3.2 數(shù)據(jù)交換

醫(yī)院數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)交換的方式將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞d服務(wù)器，由醫(yī)院系統(tǒng)端的消息中間件（MQ）完成與省廳系統(tǒng)端的消息中間件（MQ）的數(shù)據(jù)交換。在進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪^(guò)程中，支持對(duì)傳輸過(guò)程的監(jiān)控，包括傳輸?shù)倪M(jìn)度，傳輸成功和失敗的監(jiān)控等。

3.3.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制主要通過(guò)數(shù)據(jù)審核的方式實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及外部數(shù)據(jù)整合到病案系統(tǒng)時(shí)，會(huì)通過(guò)邏輯審核和合理審核，合理性審核是非強(qiáng)制性審核，僅用于提示作用；邏輯性審核是強(qiáng)制性審核，不通過(guò)不允許上報(bào)數(shù)據(jù)。

同時(shí)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)審批功能，當(dāng)數(shù)據(jù)進(jìn)入審批流程以后，對(duì)于審批不通過(guò)的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以對(duì)問(wèn)題數(shù)據(jù)退回，用戶可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行重填或者修改。

系統(tǒng)通過(guò)給數(shù)據(jù)添加上報(bào)狀態(tài)字段，字段數(shù)值根據(jù)數(shù)據(jù)的上報(bào)狀態(tài)改變而改變，可以通過(guò)字段的查詢來(lái)查詢數(shù)據(jù)的上報(bào)狀態(tài)，以表格的形式列出應(yīng)報(bào)戶、已報(bào)戶、未報(bào)戶、已通過(guò)審核、未通過(guò)審核等各類用戶的數(shù)量及所占百分比，以便進(jìn)行及時(shí)催報(bào)。

3.3.4數(shù)據(jù)分析

省廳通過(guò)醫(yī)院上報(bào)的數(shù)據(jù)，通過(guò)圖標(biāo)展示分析日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)、非正式報(bào)表、院內(nèi)用表、增減表。

對(duì)醫(yī)院診療人次、入院人數(shù)、出院人數(shù)進(jìn)行分析，并對(duì)這些指標(biāo)提供分地區(qū)、分機(jī)構(gòu)類別、分科別、歷年趨勢(shì)等多個(gè)維度的分析展現(xiàn)。同時(shí)對(duì)單病種等醫(yī)院常用指標(biāo)進(jìn)行分析。

針對(duì)HQMS系統(tǒng)上報(bào)的的數(shù)據(jù)，對(duì)住院死亡類指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)、醫(yī)院運(yùn)行基本檢測(cè)指標(biāo)等常用指標(biāo)進(jìn)行分析。

3.3.5系統(tǒng)升級(jí)

省廳服務(wù)器通過(guò)消息中間件MQ進(jìn)行升級(jí)包的下發(fā)傳輸，醫(yī)院系統(tǒng)檢測(cè)到升級(jí)包后一鍵升級(jí)，如果執(zhí)行的過(guò)程異常關(guān)閉或者報(bào)錯(cuò)導(dǎo)致終止升級(jí)，系統(tǒng)管理員下次登錄系統(tǒng)時(shí)，將自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到升級(jí)界面。

系統(tǒng)升級(jí)會(huì)保存升級(jí)日志到本地，以便查看升級(jí)過(guò)程的詳細(xì)信息。

3.3.6代碼管理

代碼管理功能首先由申請(qǐng)人申請(qǐng)代碼變更，管理員可以進(jìn)行恢復(fù)與維護(hù)，并對(duì)申請(qǐng)給以回復(fù)。

系統(tǒng)將定制一個(gè)代碼維護(hù)功能頁(yè)面，此頁(yè)面可以繞過(guò)系統(tǒng)登錄環(huán)節(jié)，直接訪問(wèn)不需要用戶登錄直報(bào)系統(tǒng)。這樣不影響現(xiàn)有功能和頁(yè)面，回復(fù)人仍然是需要系統(tǒng)中并有系統(tǒng)管理員權(quán)限的用戶才能回復(fù)。

為了保證申請(qǐng)功能的使用的安全性，系統(tǒng)使用文字圖片校驗(yàn)碼以控制防止機(jī)器人申請(qǐng)。另會(huì)嘗試在客戶端的COOKIE保存當(dāng)前用戶申請(qǐng)數(shù)量進(jìn)行一定的限額，在服務(wù)端嘗試使用單個(gè)IP最大申請(qǐng)量限制（此方式需要確認(rèn)生產(chǎn)環(huán)境是否未采用反向代理等策略）。系統(tǒng)會(huì)允許設(shè)置單日最大申請(qǐng)量，防止暴力申請(qǐng)和惡意數(shù)據(jù)攻擊。

3.3.7系統(tǒng)管理

3.3.7.1 日志管理

日志管理分為兩部分，一部分是醫(yī)院端系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合時(shí)的操作日志，包括HIS系統(tǒng)以及HQMS系統(tǒng)數(shù)據(jù)提取數(shù)據(jù)操作發(fā)生的操作時(shí)間、客戶端的IP等等信息。

另一部分是醫(yī)院端數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)中間件進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸時(shí)的操作日志，包括傳輸時(shí)間、傳輸結(jié)果狀態(tài)等等信息。

日志管理記錄系統(tǒng)操作過(guò)程中的各類日志信息，提供日志查詢功能，通過(guò)關(guān)鍵字查詢?nèi)罩尽?/p>

3.3.7.2 備份策略

本系統(tǒng)采取的備份策略為，在每日進(jìn)行增量備份，每周做一次全量備份。

3.3.7.2.1每日增量備份

增量備份采取計(jì)劃任務(wù)的方式執(zhí)行，在每日用戶操作閑時(shí)（例如晚上0時(shí)），對(duì)前一天備份后增加、改動(dòng)的部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行備份。

增量備份可分為多級(jí)，每一次增量都源自上一次備份后的改動(dòng)部分。差異備份就是只備份在上一次完全備份后有變化的部分?jǐn)?shù)據(jù)。如果只存在兩次備份，增量備份和差異備份內(nèi)容一樣。

（1）差異備份（級(jí)別大于等于0）

一個(gè)控制文件或數(shù)據(jù)文件的備份，只包含自從前一次增量備份以來(lái)被修改過(guò)的數(shù)據(jù)塊。

（2）累積增量備份（級(jí)別大于等于0）

這種備份通過(guò)減少所需要轉(zhuǎn)儲(chǔ)的增量備份的數(shù)量來(lái)減少時(shí)間。然而，累積備份需要更多的空間和時(shí)間，因?yàn)樗鼈円獋浞萆弦淮瓮患?jí)別的增量備份已經(jīng)記錄的信息。

（3）多級(jí)增量備份

根據(jù)多級(jí)增量備份的特點(diǎn)，可以創(chuàng)建不同級(jí)別的增量備份。最多可以定義五個(gè)級(jí)別，從0到4。多級(jí)增量備份使恢復(fù)操作更加方便，因?yàn)樵谵D(zhuǎn)儲(chǔ)時(shí)，只需要一個(gè)某一特定級(jí)別的增量備份。3.3.7.2.2 每周全量備份

全量備份采取每周進(jìn)行一次的方式，也可以選擇在閑時(shí)（如周日0點(diǎn)），也可以設(shè)定計(jì)劃任務(wù)由系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行。

全量備份可以備份所有的數(shù)據(jù)，在恢復(fù)時(shí)可以恢復(fù)全部數(shù)據(jù)。

四、系統(tǒng)開發(fā)要求

4.1系統(tǒng)技術(shù)要求

系統(tǒng)應(yīng)采用成熟的軟件開發(fā)技術(shù)和先進(jìn)的開發(fā)理論。系統(tǒng)采用分層應(yīng)用架構(gòu)設(shè)計(jì)。

項(xiàng)目開發(fā)應(yīng)采用JAVA語(yǔ)言，采用J2EE架構(gòu)和B/S模式，定義和瀏覽報(bào)表、圖形等統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容，必須都采用瀏覽器方式。

4.2運(yùn)行平臺(tái)要求

系統(tǒng)應(yīng)支持HTTP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。所采用的軟硬件平臺(tái)應(yīng)具備開放性，服務(wù)器端程序能適應(yīng)多種操作系統(tǒng)環(huán)境，支持多種數(shù)據(jù)庫(kù)類型和中間件產(chǎn)品。

4.3系統(tǒng)性能要求

根據(jù)需求闡述推薦的軟硬件配置方案，包括系統(tǒng)建設(shè)的硬件配置、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件、應(yīng)用系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬要求。

用戶數(shù)量：系統(tǒng)應(yīng)支持最大用戶數(shù)不少于5000，峰值在線用戶數(shù)不少于1000，峰值并發(fā)用戶數(shù)：不少于500。

響應(yīng)時(shí)間：打開、刷新頁(yè)面時(shí)間不超過(guò)3秒，數(shù)據(jù)查詢時(shí)間不超過(guò)5秒，數(shù)據(jù)導(dǎo)出時(shí)間不超過(guò)30秒

4.4系統(tǒng)質(zhì)量要求

可擴(kuò)展性：系統(tǒng)應(yīng)提供一個(gè)彈性架構(gòu)，支持使用配置而免編程的方式對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)流程、調(diào)查表樣、查詢統(tǒng)計(jì)等功能的定制與調(diào)整。支持二次開發(fā)，系統(tǒng)接口封裝良好。提供第三方開發(fā)商系統(tǒng)集成接口。

易操作性：提供簡(jiǎn)潔、美觀、直白的用戶界面。符合windows標(biāo)準(zhǔn)以及瀏覽器通用方式，具備中文支持功能，提供向?qū)较到y(tǒng)安裝界面。系統(tǒng)功能模塊的定制操作（如決策支持模型、統(tǒng)計(jì)分析算法及時(shí)間等）提供可視化的操作。

穩(wěn)定性：系統(tǒng)全年穩(wěn)定運(yùn)行的設(shè)計(jì)技術(shù)指標(biāo)。需要避免因升級(jí)而影響系統(tǒng)正常運(yùn)行。宕機(jī)時(shí)間應(yīng)少于4%，平均故障間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)三個(gè)月。

準(zhǔn)確性：系統(tǒng)要對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的正確性和完整性進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)系統(tǒng)的敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行特殊處理。

可維護(hù)性：系統(tǒng)升級(jí)簡(jiǎn)便，具備錯(cuò)誤問(wèn)題遠(yuǎn)程分析與排除功能?？晒芾硇裕好總€(gè)層次、每個(gè)對(duì)象都應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)的管理接口或管理界面。安全性：系統(tǒng)應(yīng)支持?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)傳輸、密鑰管理等安全功能。提供所有系統(tǒng)操作日志記錄，具備防止篡改的審計(jì)追蹤功能，包括對(duì)系統(tǒng)參數(shù)、用戶數(shù)據(jù)的增刪操作，以及系統(tǒng)登錄等其他重要操作，確保系統(tǒng)安全運(yùn)行。

保障性：在系統(tǒng)因硬件、自然災(zāi)害或人為因素造成癱瘓情況下，要預(yù)先制定應(yīng)急方案，可有效應(yīng)對(duì)緊急情況，快速恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行。

五、項(xiàng)目實(shí)施要求

5.1 總體要求

實(shí)施方案：本項(xiàng)目實(shí)施首先要制定項(xiàng)目實(shí)施方案，包括項(xiàng)目管理、需求確認(rèn)、工作進(jìn)度表、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)開發(fā)、系統(tǒng)測(cè)試、系統(tǒng)部署、數(shù)據(jù)抽取、試運(yùn)行、運(yùn)行維護(hù)、培訓(xùn)等策略。按照項(xiàng)目實(shí)施方案完成系統(tǒng)開發(fā)任務(wù)，功能模塊要符合業(yè)務(wù)需求。

人員要求：項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，未經(jīng)許可，不得更換實(shí)施人員。

實(shí)施部署：完成市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析與決策支持系統(tǒng)的部署。

系統(tǒng)測(cè)試：需要提供測(cè)試計(jì)劃，并對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，包括產(chǎn)品測(cè)試、性能測(cè)試、壓力測(cè)試、數(shù)據(jù)遷移、系統(tǒng)試運(yùn)行測(cè)試，并提供測(cè)試報(bào)告。

項(xiàng)目文檔：要求提供項(xiàng)目相關(guān)文檔，包括項(xiàng)目管理文檔、系統(tǒng)技術(shù)文檔、數(shù)據(jù)字典、用戶手冊(cè)和系統(tǒng)管理手冊(cè)等文檔（中文）。

系統(tǒng)驗(yàn)收：系統(tǒng)試運(yùn)行后，經(jīng)雙方確認(rèn)后形成驗(yàn)收文件作為驗(yàn)收依據(jù)。

5.2 項(xiàng)目工期要求

項(xiàng)目建設(shè)周期為12個(gè)月，工期安排如下： 2013年10月項(xiàng)目招投標(biāo)、項(xiàng)目啟動(dòng)； 2013年11月-2014年6月項(xiàng)目開發(fā)；

2014年6-8月系統(tǒng)測(cè)試、部署、用戶培訓(xùn)、試運(yùn)行及初驗(yàn)； 2014年9月正式運(yùn)行及項(xiàng)目終驗(yàn)。

5.3 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)要求

本項(xiàng)目需要一支為項(xiàng)目建設(shè)提供全面解決方案、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建設(shè)和數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)豐富、配合默契且穩(wěn)定的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)。人員配置科學(xué)合理、分工明確，至

少應(yīng)包括項(xiàng)目經(jīng)理、系統(tǒng)分析師、系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員、軟件開發(fā)人員、測(cè)試人員、配置管理員、用戶培訓(xùn)、部署實(shí)施、運(yùn)行維護(hù)等角色。

1．項(xiàng)目核心人員必須專職、全程負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的實(shí)施，未經(jīng)許可不得更換。2．應(yīng)配備業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的項(xiàng)目總監(jiān)、項(xiàng)目經(jīng)理、軟件開發(fā)責(zé)任組長(zhǎng)、軟件測(cè)試責(zé)任組長(zhǎng)等人員。項(xiàng)目經(jīng)理須專職并全程負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目經(jīng)理、軟件開發(fā)及軟件測(cè)試責(zé)任組長(zhǎng)需有5年以上軟件開發(fā)經(jīng)驗(yàn)、3年以上項(xiàng)目管理與分析設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。

3、項(xiàng)目參與技術(shù)人員須具有相關(guān)項(xiàng)目軟件開發(fā)及實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，熟悉衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)，必須具有責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。所有軟件開發(fā)人員均有2年以上軟件開發(fā)經(jīng)驗(yàn)。

4、在不同階段配置足夠的人員組織實(shí)施項(xiàng)目，確保按項(xiàng)目進(jìn)度完成建設(shè)工作。

5、制定詳細(xì)人員組織方案，包括人員姓名、學(xué)歷、開發(fā)經(jīng)驗(yàn)及職責(zé)分工。

5.4項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程管理要求

5.4.1 系統(tǒng)開發(fā)階段要求

方案設(shè)計(jì)：調(diào)研系統(tǒng)現(xiàn)狀，明確細(xì)化具體的建設(shè)任務(wù)，建設(shè)技術(shù)路線，建設(shè)技術(shù)框架以及實(shí)現(xiàn)的技術(shù)方法，形成詳細(xì)的設(shè)計(jì)文本。制定項(xiàng)目施工時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃，進(jìn)行必要的項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分析并提出風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避辦法和措施。

需求分析和系統(tǒng)設(shè)計(jì)：按照項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃完成需求分析和系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，深入各業(yè)務(wù)部門開展需求調(diào)研工作，編制需求分析工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告、管理問(wèn)題分析報(bào)告、業(yè)務(wù)模型設(shè)計(jì)報(bào)告、需求規(guī)格說(shuō)明書、系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)和系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)等文檔，并通過(guò)評(píng)審，制作界面原型系統(tǒng)便于確認(rèn)需求。

系統(tǒng)開發(fā)：按照項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃所確定的目標(biāo)完成開發(fā)工作，編制項(xiàng)目開發(fā)工作計(jì)劃、總體設(shè)計(jì)報(bào)告、軟件詳細(xì)設(shè)計(jì)報(bào)告、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)報(bào)告、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)報(bào)告、測(cè)試設(shè)計(jì)報(bào)告、用戶手冊(cè)、內(nèi)部測(cè)試報(bào)告等文檔。

系統(tǒng)測(cè)試：按照項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃所確定的目標(biāo)，提出測(cè)試方法，制定測(cè)試規(guī)范，按照測(cè)試要求提供系統(tǒng)測(cè)試相關(guān)的各項(xiàng)報(bào)告，功能和性能測(cè)試報(bào)告等文檔，包括計(jì)劃、用例和報(bào)告。

過(guò)程評(píng)審：完成方案設(shè)計(jì)、需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)開發(fā)、集成測(cè)試等階段工作時(shí)，均須通過(guò)評(píng)審。

5.4.2 試運(yùn)行階段要求

部署安裝：進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)軟件的安裝和部署。

培訓(xùn)：根據(jù)要求制定試點(diǎn)工作計(jì)劃和技術(shù)方案，編制試點(diǎn)培訓(xùn)教材（包括應(yīng)用系統(tǒng)部署手冊(cè)、用戶操作手冊(cè)、培訓(xùn)PPT等文檔）。做好試點(diǎn)記錄、系統(tǒng)完善工作。

聯(lián)調(diào)測(cè)試：完成本項(xiàng)目中所包含的網(wǎng)絡(luò)、安全、數(shù)據(jù)、應(yīng)用等的聯(lián)調(diào)測(cè)試工作，最終實(shí)現(xiàn)上線試運(yùn)行。

初驗(yàn)：試運(yùn)行后，同時(shí)進(jìn)行試點(diǎn)工作驗(yàn)收。

5.4.3 部署實(shí)施階段要求

（1）項(xiàng)目部署實(shí)施計(jì)劃

需要按照要求制定項(xiàng)目部署實(shí)施的工作計(jì)劃和技術(shù)方案。（2）部署安裝

根據(jù)項(xiàng)目部署實(shí)施工作進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)軟件的安裝和部署。

5.5培訓(xùn)要求

本項(xiàng)目應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)人員，為系統(tǒng)使用人員提供系統(tǒng)配置、開發(fā)、安裝、使用和維護(hù)等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)講師必須滿足系統(tǒng)原廠商的培訓(xùn)資格要求。同時(shí)還需要提供詳細(xì)的培訓(xùn)方案和培訓(xùn)承諾。培訓(xùn)方案主要包括培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)對(duì)象等，并按照上述要求進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。要求提供培訓(xùn)所需計(jì)劃和資料、培訓(xùn)教材格式包括視頻教材、用戶操作手冊(cè)、培

訓(xùn)PPT，培訓(xùn)所使用的語(yǔ)言和教材必須是中文。

5.6售后服務(wù)要求

服務(wù)期：項(xiàng)目終驗(yàn)后1年內(nèi)，提供本項(xiàng)目免費(fèi)售后服務(wù)與技術(shù)支持。服務(wù)方式及對(duì)象：提供實(shí)時(shí)在線的客戶服務(wù)，具備靈活多樣的通訊手段，提供5×12小時(shí)響應(yīng)服務(wù)。實(shí)時(shí)解決常見問(wèn)題，系統(tǒng)宕機(jī)后4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。服務(wù)對(duì)象為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析與決策支持系統(tǒng)的相關(guān)使用者。具體服務(wù)內(nèi)容如下：

實(shí)時(shí)技術(shù)支持。提供5×12小時(shí)技術(shù)支持服務(wù)，在接到技術(shù)支持要求時(shí)，應(yīng)為系統(tǒng)使用人員提供如何使用系統(tǒng)的咨詢。

故障響應(yīng)。在接到故障報(bào)修要求時(shí)，1小時(shí)內(nèi)做出明確響應(yīng)和安排，在2小時(shí)內(nèi)提供維修服務(wù)，并做出故障診斷報(bào)告。

熱線服務(wù)。提供熱線電話、QQ群、E-mail、傳真、網(wǎng)站等途徑。

系統(tǒng)升級(jí)。質(zhì)保期內(nèi)應(yīng)提供免費(fèi)的應(yīng)用軟件產(chǎn)品升級(jí)服務(wù)。升級(jí)內(nèi)容包括解決的BUG、采納用戶建議以及業(yè)務(wù)需求調(diào)整實(shí)現(xiàn)的功能和其他內(nèi)容。

第三篇：病案與統(tǒng)計(jì)

第六節(jié)

病案與統(tǒng)計(jì)

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權(quán)歸醫(yī)院和患者共同所有，由醫(yī)院長(zhǎng)期保管。

本院的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的本院醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員有權(quán)使用原始病案?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中規(guī)定的部分病案資料使用權(quán)同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、死亡病例討論、處理各類醫(yī)療糾紛、司法事務(wù)等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員僅允許在病案科內(nèi)閱讀病案。

四、國(guó)家司法、檢查、公安機(jī)關(guān)借閱、復(fù)制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

五、借閱病案時(shí)，應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸還。須借出時(shí)，應(yīng)至病案科登記，一次不得超過(guò)30份。借閱病案一周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)借，但不得超過(guò)半個(gè)月。如丟失所借病案,按醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定處理。

六、院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續(xù)，借出時(shí)限依據(jù)實(shí)際需要而定。

七、借閱時(shí)病案管理員應(yīng)做好登記工作，對(duì)逾期不還且催促無(wú)效者，病案科應(yīng)定期上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經(jīng)允許，不得對(duì)病案資料做任何修改和補(bǔ)充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果的，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

九、患者在門診需參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。

十、患者或其關(guān)系人需要了解和使用部分病歷資料的內(nèi)容時(shí)，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，履行相關(guān)手續(xù)，復(fù)印復(fù)制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統(tǒng)計(jì)室安全管理制度

一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，熟悉異常情況作業(yè)指導(dǎo)書。

二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴(yán)禁在病案庫(kù)內(nèi)使用明火，嚴(yán)禁在存放有病案的房間內(nèi)吸煙。

三、電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)維修和更換。

四、每日查看病案庫(kù)，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內(nèi)每臺(tái)計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。計(jì)算機(jī)軟件及硬件使用異常情況應(yīng)記錄在案。

（2）開機(jī)應(yīng)先開顯示器、打印機(jī)等外圍輔助設(shè)備，再打開主機(jī)。關(guān)機(jī)時(shí)，為避免硬盤損壞或丟失數(shù)據(jù)，應(yīng)先退出電腦中所有運(yùn)行的應(yīng)用程序，等屏幕提示可以安全關(guān)機(jī)時(shí)，方可關(guān)閉主機(jī)電源，然后關(guān)閉外圍輔助設(shè)備。每次關(guān)機(jī)后，至少等1分鐘才可重新開機(jī)。下班時(shí)應(yīng)檢查所有儀器設(shè)備，該關(guān)閉的都要及時(shí)關(guān)閉。如經(jīng)常停電或電壓不正常時(shí)，計(jì)算機(jī)應(yīng)配備UPS，并保持干燥通風(fēng)的工作環(huán)境。在潮濕天氣，使用除濕機(jī)除濕。

（3）發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)有以下特征，要及時(shí)通知信息科：經(jīng)常無(wú)故死機(jī)；運(yùn)行速度越來(lái)越慢；數(shù)據(jù)和軟件無(wú)故被破壞等。不得在內(nèi)網(wǎng)使用U盤、移動(dòng)硬盤等設(shè)施。

（4）對(duì)電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。對(duì)業(yè)務(wù)重要資料要進(jìn)行保密處理，任何個(gè)人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個(gè)工作日內(nèi)由病案管理人員統(tǒng)一收集。

二、回收后應(yīng)注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)依序整理，裝訂成冊(cè)，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入病案科翻閱病歷，嚴(yán)禁以任何理由進(jìn)入病案科對(duì)已歸檔病案進(jìn)行修改。

四、未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何人擅自向外單位和個(gè)人提供病案資料。嚴(yán)禁任何人擅自與其它單位及個(gè)人合作搞研究，一經(jīng)核實(shí)參照國(guó)家《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》有關(guān)規(guī)定處理。

五、辦理復(fù)印復(fù)制病歷資料，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，履行相關(guān)手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，嚴(yán)禁任何人擅自為病人復(fù)印病歷/病案資料（包括病區(qū)的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴(yán)禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應(yīng)永久保存。

病歷的復(fù)印或復(fù)制制度

一、住院病歷的復(fù)印或復(fù)制

1、可以復(fù)印或復(fù)制住院病歷的對(duì)象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。⑶公安、司法機(jī)關(guān)。

2、要求復(fù)印或復(fù)制病歷時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)提供的有關(guān)證明材料： ⑴申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

⑵申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

⑶申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請(qǐng)人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

⑸申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

⑹公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

3、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術(shù)同意書；

⑶醫(yī)囑單； ⑻手術(shù)及麻醉記錄單；

⑷化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）； ⑼病理報(bào)告；

⑸醫(yī)學(xué)影像檢查資料； ⑽護(hù)理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復(fù)印或復(fù)制程序：

歸檔病歷由病案室復(fù)?。夯颊呋虼砣说骄驮\科室填寫申請(qǐng)單，科主任審批后到病案室復(fù)印、蓋章；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法機(jī)關(guān)需復(fù)印、復(fù)制的先到醫(yī)務(wù)科審批簽字蓋章后到病案室復(fù)印、復(fù)制病歷資料。經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)院在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料上，加蓋復(fù)印病歷專用章、醫(yī)務(wù)科蓋章。

5、復(fù)印或復(fù)制收費(fèi)：

復(fù)印病歷資料時(shí)，醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印成本費(fèi)。拒付費(fèi)者不予復(fù)印或復(fù)制。

6、復(fù)印或復(fù)制地點(diǎn)：統(tǒng)一在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。

7、病歷資料的保護(hù)：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時(shí)，立即設(shè)法保護(hù)病歷資料；必要時(shí)通知保安或與“110”聯(lián)系。病歷資料被搶走后，應(yīng)設(shè)法提供證人資料。

8、及時(shí)填寫《病歷資料復(fù)印或復(fù)制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時(shí)必須檢查病歷首頁(yè)，項(xiàng)目齊全方可收取，同時(shí)做好交接手續(xù)。

3.收取的病歷要及時(shí)整理、裝訂。病歷按順序號(hào)進(jìn)行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁(yè)填寫是否正確、填寫內(nèi)容是否完整、病歷內(nèi)容是否完整、病歷用紙是否規(guī)范正確，將不符合要求者匯報(bào)質(zhì)控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進(jìn)行首頁(yè)電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認(rèn)真負(fù)責(zé)病案的借閱和再入院病歷的出借。對(duì)歸還病案要認(rèn)真檢查有否損壞，辦理相應(yīng)借閱及歸還手續(xù)登記。病案不得遺失。

8.根據(jù)病歷借閱手續(xù)，熱誠(chéng)提供本院教學(xué)、科研和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。9.按病案借閱規(guī)定辦理對(duì)外人員，如司法、保險(xiǎn)、公安部門的就地閱覽，如需復(fù)印，必須由醫(yī)務(wù)科出具準(zhǔn)許手續(xù)和有關(guān)內(nèi)容復(fù)印限制要求。

統(tǒng)計(jì)室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法規(guī)，建立和健全登記統(tǒng)計(jì)工作。統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員依法上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，任何單位領(lǐng)導(dǎo)人及其他人員不得擅自修改或強(qiáng)制所屬統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員修改。2.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)包括：出入院數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率等。

3.統(tǒng)計(jì)人員每天從醫(yī)院局域網(wǎng)上搜集各科工作日志，分別整理、核對(duì)，進(jìn)行再輸入登記。4.統(tǒng)計(jì)資料繕寫完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說(shuō)明，按期上報(bào)。

5.每月將門診、病房、各醫(yī)技科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、等分別對(duì)比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。

6.利用醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料，做好半年、全年統(tǒng)計(jì)分析，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。有目的地開展一些統(tǒng)計(jì)分析研究。7.保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。

第七節(jié)

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對(duì)本院職工、來(lái)院實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生開放。讀者進(jìn)入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內(nèi)。圖書館內(nèi)必須保持安靜、清潔，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰，不準(zhǔn)吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實(shí)行開架借閱，讀者必須愛護(hù)書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴(yán)禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請(qǐng)放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時(shí)，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個(gè)月。如工作需要可續(xù)借一次，但必須來(lái)館辦理有關(guān)手續(xù)。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個(gè)月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現(xiàn)刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應(yīng)愛護(hù)和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規(guī)定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據(jù)其損壞程度，按書刊原價(jià)的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴(yán)重?fù)p壞或遺失者，應(yīng)以相同版本的書刊賠償。如無(wú)法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價(jià)賠償； b 重要中外文圖書，按原價(jià)兩倍賠償； c 無(wú)復(fù)本的中外文圖書按原價(jià)的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻(xiàn)資料，又確為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研需要者，可向本館申請(qǐng)館際傳遞。醫(yī)院圖書館內(nèi)的計(jì)算機(jī)和打印機(jī)為本院醫(yī)務(wù)人員提供以下服務(wù)：檢索醫(yī)學(xué)光盤資料及網(wǎng)上醫(yī)學(xué)資料查詢、電子郵件的收發(fā)。上機(jī)前應(yīng)檢查計(jì)算機(jī)是否正常，如有不正常情況應(yīng)及時(shí)向圖書管理員說(shuō)明。不得利用本館計(jì)算機(jī)及打印機(jī)作與工作無(wú)關(guān)的使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)使用，將根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對(duì)使用者進(jìn)行相應(yīng)的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計(jì)算機(jī)正常工作，經(jīng)醫(yī)院規(guī)定，在本館計(jì)算機(jī)上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準(zhǔn)使用。醫(yī)院圖書館為本院醫(yī)務(wù)工作者提供資料的復(fù)印、打印服務(wù)，對(duì)復(fù)印、打印及空白軟盤將

收取一定的費(fèi)用，其具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)部的有關(guān)規(guī)定。10 圖書館開放時(shí)間：周一～周五：9：00～17：00。

第四篇：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)

篇一：病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)(2013.6.1)病案統(tǒng)計(jì)科2013年上半年工作總結(jié)

上半年，我們?cè)谠翰款I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：

一、重點(diǎn)工作完成情況

（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作

1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：

2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析及匯總 4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了2012嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績(jī)效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。

（二）病案管理工作

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來(lái)的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì)份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個(gè)人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院 78份，職工個(gè)人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問(wèn)題：

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。

（二）對(duì)81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計(jì)劃編制《2013嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊(cè)。

（四）加大對(duì)病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。

（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。

統(tǒng)計(jì)病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結(jié) 2014年病案室工作總結(jié)

2014年已悄然離去，2015年款款走來(lái)，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作?；仡?014年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級(jí)病歷率：99.3%

10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時(shí)歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。

3、上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

三、病歷的保存

1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類與代碼（icd-10）、手術(shù)操作分類（icd-9-cm-3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來(lái)院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì) 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊(cè)》和《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》學(xué)習(xí)，參照手冊(cè)進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jī)。

六、科室存在的不足之處：

2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。篇三：2012年病案統(tǒng)計(jì)室工作總結(jié)

病案統(tǒng)計(jì)室工作總結(jié)

病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本的各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。

一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對(duì)應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到，共計(jì)2000余份，并及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對(duì)、檢查各個(gè)項(xiàng)目是否齊全、住院號(hào)與病案號(hào)是否一致，首頁(yè)有無(wú)填錯(cuò)、遺漏缺頁(yè)和錯(cuò)亂，缺的回報(bào)單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號(hào)裝袋上架存檔。

三、每月能按時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部、統(tǒng)計(jì)局布置的各項(xiàng)報(bào)表，對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。

沁縣人民醫(yī)院病案室

第五篇：病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)(2013.6.1)

病案統(tǒng)計(jì)科2013年上半年工作總結(jié)

上半年，我們?cè)谠翰款I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：

一、重點(diǎn)工作完成情況

（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作

1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：

2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析及匯總 4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了2012嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績(jī)效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及PPT匯報(bào)材料。

（二）病案管理工作

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來(lái)的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì) 份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生

1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個(gè)人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院 78份，職工個(gè)人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問(wèn)題：

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。

（二）對(duì)81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計(jì)劃編制《2013嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊(cè)。

（四）加大對(duì)病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。

（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。

統(tǒng)計(jì)病案科 2013年6月1日