第一篇：創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作報(bào)告

**市

慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

工 作 報(bào) 告

上報(bào)單位 聯(lián)系

人

**市衛(wèi)生局 **** 8******* *************** 聯(lián)系電話 傳真電話

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2013年 11 月 31 日

目 錄

一、摘要 概況..............................................................3 2 背景..............................................................4 3 成效..............................................................4

二、工作內(nèi)容 保障措施.........................................................6 2 社區(qū)診斷........................................................7 3 監(jiān)測(cè)..............................................................8 4 健康教育與健康促進(jìn)........................................9 5 全民健康生活方式行動(dòng)......................................11 6 高危人員發(fā)現(xiàn)與干預(yù)........................................12 7 患者管理.....................................................13

慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作報(bào)告

一

摘要 概況

**市地處**省*****之稱。東西最寬62公里，南北最長(zhǎng)89公里，幅員面積3121.2平方公里。雙遼市歷史悠久，1902年設(shè)遼源州，1913年變更為遼源縣，1940年與東部的雙山縣合并，始稱雙遼縣。雙遼縣政府所在地鄭家屯，歷來是兵家必爭(zhēng)之地。解放后，鄭家屯成為沈陽軍區(qū)16個(gè)重點(diǎn)設(shè)防城市之一，于1996年5月20日經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)撤縣設(shè)市?，F(xiàn)轄6個(gè)街道，13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?0萬。全市擁有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)372家，其中綜合性醫(yī)院2家，中醫(yī)醫(yī)院1家，?？漆t(yī)院2家，婦嬰醫(yī)院1家、疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）348家。

近年來，我市在保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的同時(shí)，高度重視社會(huì)事業(yè)和改善民生，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，積極推進(jìn)建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成效，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、為保增長(zhǎng)保民生保穩(wěn)定做出了重要的貢獻(xiàn)。背景

隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，居民生活水平和人均期望壽命不斷提高，人群健康狀況得到了明顯改善。但由于人口老齡化加劇以及居民生活方式的改變，高血壓、糖尿病、心腦血管病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢性病”）的發(fā)病率和死亡率逐年上升。2009—2011年雙遼市全人群死因監(jiān)測(cè)資料顯示，惡性腫瘤、心臟病、腦血管病及損傷和中毒的死亡率一直位于死因順位的前四位，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病死 亡率，占全部死因構(gòu)成的78.65%。慢性非傳染性疾病和損傷和中毒外部原因（傷害）成為引起人群死亡的主要原因，成為嚴(yán)重危害群眾健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題。2011年，為全面開展慢性非傳染性疾病綜合防治，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，消除慢性非傳染性疾病的危害，保護(hù)人民群眾健康權(quán)益，雙遼市積極參加創(chuàng)建省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)的活動(dòng)。成效

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)啟動(dòng)以來，雙遼市緊密結(jié)合《吉林省慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣（市、區(qū)）考核指標(biāo)體系（試行）》的內(nèi)容和要求，在保障措施、社區(qū)診斷、慢病監(jiān)測(cè)、健康教育和健康促進(jìn)、全民健康生活方式行動(dòng)、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)、患者管理等方面開展了大量工作，發(fā)揮多部門合作優(yōu)勢(shì)開展了大量細(xì)致的慢病防控惠民活動(dòng)，并取得了顯著成效，突出抓保障、建機(jī)制，以群眾需求為導(dǎo)向，以群眾健康為重任，從關(guān)注和改善民生的高度，建立起了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的慢性病綜合防治體系，2011年著力提高居民健康檔案質(zhì)量，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范項(xiàng)目管理。

二、工作內(nèi)容

1、保障措施

1.1 組織保障

雙遼市政府高度重視慢性病綜合防治工作，將創(chuàng)建慢病綜合示范區(qū)工作列為2011年度政府實(shí)事工程，以雙遼市政府的文件下發(fā)了《雙遼市創(chuàng)建省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》，成立分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，宣傳部、文體局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、教體局、城建局、交通局、勞動(dòng)保障局、食品藥品監(jiān)督局、工會(huì)、婦聯(lián)、團(tuán)委、等單位負(fù)責(zé)人為成員的市級(jí)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年至少召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。各成員部門明確分工，根據(jù)部門職能有特色地開展工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生局。市政府加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)各部門的監(jiān)督與指導(dǎo)，對(duì)各單位的創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行檢查，定期考核。

1.2 經(jīng)費(fèi)保障

從2012年開始，市政府要將慢性病綜合防控工作列入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并將所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政部門預(yù)算。

1.3 政策保障

各級(jí)政府、部門將慢性病防控工作列入議事日程，納入部門年終目標(biāo)管理，有效調(diào)動(dòng)了部門參與慢病防治工作的積極性。雙遼市出臺(tái)了《雙遼市創(chuàng)建省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》。為切實(shí)減輕慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，出臺(tái)了系列惠民政策。截止2011年底，包括新農(nóng)合、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的三項(xiàng)制度總覆蓋人口達(dá)到37.8萬人，城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)到95%。全市居民醫(yī)療保障人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，使受益率和住院補(bǔ)償比進(jìn)一步提高。全市醫(yī)藥總費(fèi)用中，個(gè)人衛(wèi)生支出比重有明顯下降，群眾看病貴、看病難問題得到初步緩解。

1.4 隊(duì)伍保障

市疾控中心慢病防制科成立于2005年，現(xiàn)有工作人員3人，設(shè)科長(zhǎng)1名，常規(guī)慢病工作包括死因監(jiān)測(cè)、慢病健康教育、全民健康生活方式干預(yù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專（兼）職慢病防治工作人員，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)預(yù)防保健科有慢病防治專業(yè)人員。為提高慢病防控隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，市疾病預(yù)防控制中心采取專題培訓(xùn)、督導(dǎo)指導(dǎo)等多種形式強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。2011年度雙遼市疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)1次，工作督導(dǎo)指導(dǎo)1次。我市積極參加省、市疾控中心組織的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2、社區(qū)診斷

2.1 情況簡(jiǎn)介

為摸清我市慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢病)及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行與分布特征，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會(huì)支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)慢性病綜合防治工作提供依據(jù)。市疾控中心綜合近幾年的慢性病防治工作開展情況，組織完成了2011年社區(qū)人群健康診斷、公安局、計(jì)生局、衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，2009年糖尿病基線調(diào)查相關(guān)疾病現(xiàn)患率調(diào)查、2009-2011年居民死亡因素監(jiān)測(cè)資料等），并形成了社區(qū)診斷報(bào)告。

報(bào)告揭示：心腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害、慢性呼吸道疾病是影響人群健康的主要致死疾?。话l(fā)現(xiàn)目前慢性病的重點(diǎn)防控人群依次為高血壓、糖尿病患者；缺少體育鍛煉、超重或肥胖、高鹽飲食、煙酒嗜好等是人群主要的健康危險(xiǎn)因素；社區(qū)政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境有利于開展慢性病的綜合防治工作，政府部門支持，衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，群眾積極參與，綜合防治工作定會(huì)取得良好的社會(huì)效益。

2.2 社區(qū)診斷報(bào)告

（此處略去報(bào)告全文，另附單行本）。

3、監(jiān)測(cè)

3.1 居民死因監(jiān)測(cè)

雙遼市自2008年啟動(dòng)居民死因監(jiān)測(cè)工作，開展死因統(tǒng)計(jì)分析，2009年雙遼市衛(wèi)生局印發(fā)了《雙遼市2009年慢性防治工作實(shí)施方案》的通知，通過強(qiáng)化部門協(xié)作，不斷健全完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。目前死亡因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已覆蓋市區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)100%，審核率達(dá)100%，通過開展經(jīng)常性工作督導(dǎo)和死亡因素漏報(bào)調(diào)查，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)靈敏性不斷提高。2011年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全年監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡人數(shù)268人，近幾年的死因監(jiān)測(cè)分析中雙遼市居民前四種主要死因?yàn)閻盒阅[瘤33.77%、心臟病22.85%、腦血管病及損傷和中毒等疾病，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病死亡率。

3.2 慢性病月報(bào)告制度

為加強(qiáng)我市高血壓、糖尿病和重癥精神疾病的監(jiān)測(cè)工作，全面掌握雙遼市慢性病發(fā)病情況，及時(shí)有效的評(píng)價(jià)我市高血壓、糖尿病和重癥精神疾病的危險(xiǎn)性水平，為制定預(yù)防控制高血壓、糖尿病和重癥精神疾病防治政策提供科學(xué)依據(jù)，我市實(shí)行慢性病月報(bào)告制度。雙遼市13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市內(nèi)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及紅旗街負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病和重性精神疾病報(bào)表工作。目前雙遼市高血壓建檔22509人，規(guī)范管理17339人，控制14566人。糖尿病建檔4754人，規(guī)范管理3684人，控制3321人。重癥精神病患者884人，目前已經(jīng)錄入國(guó)家網(wǎng)，全部隨訪管理。

4、健康教育與健康促進(jìn)

4.1 情況簡(jiǎn)介

為深入傳播健康促進(jìn)理念，雙遼市2011年啟動(dòng)實(shí)施了愛國(guó)衛(wèi)生月和“健康雙遼行動(dòng)”宣傳月活動(dòng)，在全市上下深入開展“健康雙遼行動(dòng)”，以“我行動(dòng)，我健康”為主題，實(shí)施宣傳教育、衛(wèi)生創(chuàng)建、城市環(huán)境清潔、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制、全民控制吸煙、疾病控制、全民健身八大行動(dòng)，通過多部門合作、全社會(huì)參與，大力開展健康教育和健康促進(jìn)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，不斷提高城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平。為更好的提高全民健康意識(shí)，提倡正確的健康行為。

4.2 社區(qū)宣傳

為進(jìn)一步完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能，更好地為社區(qū)居民提供健康服務(wù)按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全民健康生活方式行動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)（2007）189號(hào)）全民健康生活方式行動(dòng)總體方案（2007-2015年）的工作要求，進(jìn)行大量社區(qū)宣傳工作。宣傳欄內(nèi)容包括常見傳染病防治、慢性非傳染性疾病防治、職業(yè)病防治等不同區(qū)域。同時(shí)，從2011年起，在我市電視臺(tái)開辦了《養(yǎng)生堂》節(jié)目專欄，請(qǐng)專家講授健康知識(shí)，到目前已播出近30期，達(dá)到了普及健康教育知識(shí)的良好效果。

4.3 宣傳日活動(dòng)

按照“媒體宣傳與陣地宣傳相結(jié)合、大眾傳播與主題宣傳互補(bǔ)充”的原則，積極開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，每年結(jié)合“世界衛(wèi)生日”、“世界高血壓日”、“世界無煙日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“全民健身月”、“全民健康生活方式日”等活動(dòng)宣傳主題，深入鬧市、工地、公共場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)、集市，開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面衛(wèi)生知識(shí)宣傳、咨詢，全方位、高頻度地向社會(huì)公眾宣傳慢病防治知識(shí)，逐步提高公眾的健康意識(shí)和健康知識(shí)知曉率，為全面提高群眾健康意識(shí)和自我預(yù)防保健能力打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2011年開展大型主題宣傳日活動(dòng)5次。

5、全民健康生活方式行動(dòng)

5.1 情況簡(jiǎn)介

為深入開展“健康雙遼”和“全民健康生活方式行動(dòng)”，向全市人民發(fā)出“健康生活方式行動(dòng)倡議書”，以“我行動(dòng)、我健康、我快樂”為準(zhǔn)則，在全市上下掀起“追求健康、學(xué)習(xí)健康、管理健康、改變不良生活習(xí)慣”的熱潮。2011年12月2日，雙遼市舉行了“全民健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)”啟動(dòng)儀式，其主題為“和諧我生活，健康雙遼人”。全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)后，雙遼市利用廣播、電視、廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)、控?zé)熤R(shí)等，深入社區(qū)、機(jī)關(guān)、企業(yè)開展免費(fèi)咨詢、免費(fèi)講座等活動(dòng)，引導(dǎo)規(guī)范市民健康生活方式。

5.2 平衡膳食

大力開展“合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食”知識(shí)進(jìn)家庭、廚房餐廳活動(dòng)，食品藥品管理局將“低鹽低油”飲食列入餐飲服務(wù)行業(yè)管理人員、廚師食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容；鹽務(wù)局圍繞“限鹽控壓”主題，在食鹽銷售過程中加大低鈉鹽銷售力度，不斷提高低鈉鹽品種在銷售總量中所占的比重，倡導(dǎo)低鹽健康飲食；工商行政管理、技術(shù)監(jiān)督部門加強(qiáng)食品流通、加工企業(yè)管理，積極推廣定型包裝食品采購(gòu)、加工營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽登記備案制度，加強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知識(shí)宣傳，不斷提高人群食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知曉率。

5.3示范社區(qū)、示范單位、示范食堂

雙遼市按照《全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作方案》要求，積極創(chuàng)建示范社區(qū)、示范單位、示范食堂活動(dòng)，本次“示范社區(qū)”創(chuàng)建主要以常住居民為對(duì)象，以家庭為單元的居民生活和居住的行政區(qū)劃為標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和倡導(dǎo)，以“和諧我生活，健康中國(guó)人”為主題，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，創(chuàng)造支持環(huán)境。將傳統(tǒng)文化與先進(jìn)文化有機(jī)融合，以科學(xué)為依據(jù)，從日常生活和工作入手，結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生、全民健身等活動(dòng)，在社區(qū)范圍內(nèi)倡導(dǎo)和推進(jìn)健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)，促進(jìn)全民健康。“示范單位”和“示范食堂”創(chuàng)建主要以企業(yè)、學(xué)校等就餐比較集中的單位為主。示范食堂是通過提供到食堂就餐人們符合健康需求的膳食、創(chuàng)設(shè)食堂的健康環(huán)境以及加強(qiáng)對(duì)炊管人員和就餐人員的營(yíng)養(yǎng)教育，從而改變?nèi)藗兊纳攀澈蜖I(yíng)養(yǎng)觀念。管理人員和工作人員進(jìn)行合理膳食知識(shí)培訓(xùn)，通過制做張貼畫、板報(bào)等形式，宣傳膳食營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，營(yíng)造食堂營(yíng)養(yǎng)健康氛圍；通過擺放體重計(jì)、BMI尺、食物模型、膳食平衡寶塔等方式，指導(dǎo)職工合理膳食、吃動(dòng)平衡，改變不健康的生活方式。

為推廣健康生活方式理念，配合全民健康生活方式和國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，將“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”這一健康生活方式理念傳達(dá)給市民，居民從自身做起，摒棄不良習(xí)慣，真正的做到“我健康、我行動(dòng)、我快樂”。

6、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)

6.1 首診測(cè)血壓及糖尿病篩查

2011年，雙遼市開展了“35歲以上居民首診測(cè)血壓”，在全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施35歲以上居民首診測(cè)血壓。按照省疾病預(yù)防控制中心慢病所工作安排，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上就診人群血壓結(jié)果上報(bào)，首診血壓測(cè)量率達(dá)90%以上，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者及時(shí)納入管理隊(duì)列。截止2012年5月31日，共上報(bào)高血壓患者22509人，按要求及時(shí)上報(bào)四平市疾控中心慢病科。2011年以來，我市先后進(jìn)行了大規(guī)模的全民高血壓、糖尿病患病篩查工作，對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者納入定期（每年4次以上）隨訪管理，對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的高危人群逐一建立健康檔案，在采取大眾健康教育宣傳干預(yù)的同時(shí)，采取組織講座、面對(duì)面訪視、發(fā)放健康支持工具等多種形式加強(qiáng)對(duì)高危人群綜合干預(yù)，圍繞“人人知血壓血糖體重腰圍”和“戒煙限鹽控油”內(nèi)容，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)慢性病高危人群每年隨訪干預(yù)達(dá)2次以上，不斷提高高危人群慢病知識(shí)及自身健康指標(biāo)知曉率

6.2 健康體檢

雙遼市歷來重視企事業(yè)單位職工的健康體檢工作，僅2011年，雙遼市疾病預(yù)防控制中心為企業(yè)職工、餐飲單位職工查體4950人，全市餐飲單位、企業(yè)食堂約為900余家，2011年在衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門的共同努力，進(jìn)行健康體檢的單位比例接近90%。

7、患者管理

7.1 患者管理

依托基本公共服務(wù)項(xiàng)目，雙遼市在全市范圍開展了居民建檔工作，截止目前累計(jì)建立居民健康檔案270849人，建檔率65.9%，其中高血壓患者22509人，患病率（6.8%），目前雙遼市高血壓患者建檔登記率為100%。對(duì)高血壓患者進(jìn)行每年4次以上定期隨訪管理，2011統(tǒng)計(jì)年度高血壓患者隨訪為90036人次，高血壓患者規(guī)范化管理率為77.1%；篩檢確診糖尿病患者4754人，對(duì)確診的糖尿病患者納入社區(qū)定期隨訪管理，截止目前隨訪干預(yù)19016次。

第二篇：創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案

創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案

為貫徹落實(shí)省委宣傳部、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等18個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)的《浙江省慢性病防治工作規(guī)劃（2012——2015年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2012〕232號(hào)），進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)慢性病防控工作，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)，經(jīng)研究，決定開展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，現(xiàn)制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照“預(yù)防為主”的原則，以開展綜合干預(yù)人群不健康生活方式為重點(diǎn)，以控制高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病為突破口，創(chuàng)新思路和方法，建立有效、可行、規(guī)范的綜合干預(yù)模式和綜合防控長(zhǎng)效機(jī)制，全面提高人群健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

通過慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建，建立健全政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的慢性病綜合控制工作體制和機(jī)制，完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，探索適合于我區(qū)的慢性病防控策略和長(zhǎng)效管理模式。全方位開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理，減少慢性病負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，全面推動(dòng)和促進(jìn)我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作，提高人民群眾的健康水平。

三、工作內(nèi)容

（一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷

收集、整合并分析基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施，并撰寫慢性病相關(guān)社區(qū)診斷報(bào)告。

（二）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，完善居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化更新。建立和完善覆蓋全人群慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、糖尿病發(fā)病監(jiān)測(cè)，按照浙江省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)相關(guān)要求和國(guó)家腫瘤登記隨訪項(xiàng)目監(jiān)測(cè)縣（市）要求開展監(jiān)測(cè)工作。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。定期開展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。

（三）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)

發(fā)揮大眾傳媒作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)飲食合理平衡、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和教育促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?/p>

1.主要媒體要設(shè)置固定宣傳專欄，開展慢性病預(yù)防宣傳教育。

2.慢性病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)慢性病健康教育宣傳資料的開發(fā)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息。

3.社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治宣傳資料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。

4.積極發(fā)揮“健康教育講師團(tuán)”作用，創(chuàng)新授課形式和內(nèi)容。學(xué)校開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課，利用幼兒園家長(zhǎng)會(huì)等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識(shí)講座。

5.鼓勵(lì)社會(huì)力量參與慢性病宣傳，積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、全國(guó)腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛牙日、世界精神衛(wèi)生日等宣傳日（周）活動(dòng)。

（四）深入開展全民健康生活方式行動(dòng)

面向全人群，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民健康自我管理的技能。

1.政府組織，部門合作，開展群眾性健身活動(dòng)。鼓勵(lì)群眾廣泛參與健身運(yùn)動(dòng)。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建設(shè)有利于健身活動(dòng)的支持性環(huán)境學(xué)校營(yíng)造有利于健身活動(dòng)的支持性環(huán)境，組織干部職工開展群體性健身活動(dòng)，落實(shí)每人每天不少于20分鐘的工作場(chǎng)所工間操健身制度，實(shí)施學(xué)生陽光體育運(yùn)動(dòng)。

2.推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，鼓勵(lì)并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂、低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食。

3.機(jī)關(guān)團(tuán)體和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮模范帶頭作用，全社會(huì)開展控制吸煙行動(dòng)，創(chuàng)建無煙場(chǎng)所和無煙單位。

4.創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)示范社區(qū)、示范單位、示范食堂（餐廳），每年創(chuàng)建不少于5家。

（五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施

1.各類單位定期為職工提供體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)。

2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。

3.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

4、按照《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》要求，開展以兒童為重點(diǎn)的口腔齲齒檢查，為符合適應(yīng)癥的兒童提供窩溝封閉免費(fèi)服務(wù)。

（六）加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病防治工作，規(guī)范患者管理

落實(shí)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率、服藥率和血壓（血糖）控制率。強(qiáng)化慢性病患者自我管理，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)（村）、工作場(chǎng)所為單元，完善各類慢性病防治俱樂部，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，提高慢性病患者自我管理能力。

（七）開展腫瘤早診早治

對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及居民開展癌癥相關(guān)癥狀和預(yù)防控制知識(shí)的宣傳教育，開展健康體檢，并加強(qiáng)40歲以上人群的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)工作。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的常見癌癥篩查意見，結(jié)合我區(qū)癌癥高發(fā)的種類和醫(yī)療條件，逐步開展重點(diǎn)人群的篩查。

（八）落實(shí)重性精神病管理治療工作

按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》要求，建立完善重癥精神病防治工作網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開展重癥精神病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、藥物治療、轉(zhuǎn)診、社區(qū)管理和康復(fù)等工作，將病人信息納入浙江省精神病人專案管理信息系統(tǒng)。開展對(duì)精神病人管理治療人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高患者管理率和治療率。

四、實(shí)施步驟

（一）組織動(dòng)員階段（2014年3月底前）

制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案，成立上虞區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，建立技術(shù)指導(dǎo)專家組。召開創(chuàng)建工作動(dòng)員會(huì)議，明確要求，落實(shí)職責(zé)，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍。

（二）創(chuàng)建實(shí)施階段（2014年4月-2014年11月）

建立全區(qū)創(chuàng)建工作網(wǎng)絡(luò)，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及成員單位制定工作方案，明確工作任務(wù)和工作措施，按照實(shí)施方案和職責(zé)分解，扎實(shí)開展各項(xiàng)創(chuàng)建工作。

（三）整改提高階段（2014年12月-2015年3月）。

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門（單位）按照《浙江省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查自糾，完善各項(xiàng)資料。

2.區(qū)創(chuàng)建辦準(zhǔn)備申報(bào)材料，由區(qū)政府向紹興市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請(qǐng)。

3.做好紹興市級(jí)初審迎檢工作，針對(duì)評(píng)審組提出的問題進(jìn)行整改。

（四）迎接考核階段（2015年4-5月）

進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，迎接省評(píng)審組考核驗(yàn)收。

五、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門組成的上虞區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并成立由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的技術(shù)指導(dǎo)小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門也要成立工作機(jī)構(gòu)，確保慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建目標(biāo)、政策、措施的有效落實(shí)。

（二）明確職責(zé)，齊抓共創(chuàng)。要建立和完善慢性病綜合防控工作機(jī)制，由區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室牽頭，各相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同參與、協(xié)同配合，各司其職、狠抓落實(shí)，合力推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，確保完成示范區(qū)創(chuàng)建任務(wù)。

（三）營(yíng)造氛圍，強(qiáng)化督導(dǎo)。結(jié)合創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)目標(biāo)，廣泛開展慢性病健康教育和科普宣傳工作，豐富社會(huì)公眾預(yù)防慢性病知識(shí)和技能，最大程度地減少慢性病對(duì)公眾健康造成的危害，保障廣大人民群眾的身體健康。區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對(duì)各部門（單位）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建工作的規(guī)范性指導(dǎo)，組織開展經(jīng)常性的調(diào)研評(píng)估，適時(shí)將督導(dǎo)情況進(jìn)行通報(bào)。

第三篇：創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審工作匯報(bào)

政府主導(dǎo)強(qiáng)體系

全民參與促健康

**市創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審工作匯報(bào)

（2018年6月）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

近年來，**市委、市政府高度重視慢性病綜合防控工作，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的機(jī)制，結(jié)合本土特色，創(chuàng)新思路舉措，深入開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，全面提升慢病防治能力，傾力打造全方位全周期健康管理一站式服務(wù)模式，為人民群眾健康保駕護(hù)航，助力健康**的建設(shè)?，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

**市位于****省中南部，距省會(huì)太原139公里，全市總?cè)丝?0萬人，總面積744平方公里，轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)5個(gè)街道辦事處，231個(gè)行政村。全市市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、410個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室和個(gè)體診所。近年來**市經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，民生事業(yè)取得重大進(jìn)步，相繼創(chuàng)建成為國(guó)家園林城市、國(guó)家衛(wèi)生城市、省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)、全國(guó)文化先進(jìn)市、全國(guó)科普示范市、全國(guó)體育先進(jìn)市、全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)市、全國(guó)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范市。

2016底，**市被列為省級(jí)健康促進(jìn)縣創(chuàng)建單位，我市緊緊抓住這一機(jī)遇，整合各種項(xiàng)目資源，與慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作、全國(guó)衛(wèi)生城市復(fù)審、省級(jí)文明城市創(chuàng)建相結(jié)合，與拆違治亂和環(huán)境整治工作相結(jié)合，與農(nóng)村六個(gè)一工程相結(jié)合，以健康促進(jìn)工作為抓手，實(shí)施將健康融入所有政策策略，大力開展健康知識(shí)宣傳，建設(shè)健康場(chǎng)所，提高全市居民健康素養(yǎng)水平。

二、工作開展情況

（一）政府主導(dǎo)

部門協(xié)同

防控工作有保障

通過構(gòu)建政府牽頭，財(cái)政保障，部門協(xié)作，衛(wèi)生部門技術(shù)支持，社區(qū)和企事業(yè)單位積極參與的具有**特色的“五力并舉”新格局，推動(dòng)慢性病綜合防控工作朝著更廣更深的方向開展。

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

**市委、市政府高度重視慢性病綜合防控示范市創(chuàng)建工作，把慢性病防控工作作為德政工程，民心工程來抓，并將慢性病防控工作列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃及政府重點(diǎn)工作；調(diào)整了**市慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)組；制定下發(fā)了《**市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018—2025年）和**市慢病綜合防治實(shí)施作方案》；**市政府將慢性病綜合防控作為一項(xiàng)重要工作列入議事日程，與各成員單位簽定了慢性病防控目標(biāo)責(zé)任書；領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織召開會(huì)議，協(xié)調(diào)解決遇到的問題和困難，落實(shí)各部門解決慢性病防控措施；各成員單位分工明確，做到既強(qiáng)化責(zé)任各盡其責(zé)，又加強(qiáng)協(xié)作密切配合，定期召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，協(xié)調(diào)并解決慢性病防治重點(diǎn)問題。形成了政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會(huì)廣泛參與的綜合防控機(jī)制，于2013年成功創(chuàng)建成為省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。

2、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障

近年來，市財(cái)政不斷加大對(duì)慢病防治的保障力度，市政府投入慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)逐年增加，投入2100萬元用于公共衛(wèi)生大樓建設(shè)，擴(kuò)大了疾控中心業(yè)務(wù)用房面積；投入1億萬元先后新建宋古、龍鳳等7家衛(wèi)生院，改善了基層醫(yī)療單位慢病防控工作條件；投入創(chuàng)建配套專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)30萬元，為工作開展提供有力保障。市衛(wèi)計(jì)局、市疾控中心在慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)上專款專用，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)中的比重均逐年提高，衛(wèi)計(jì)局對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作實(shí)施績(jī)效考核，將慢病防控工作質(zhì)量與醫(yī)療衛(wèi)生單位職工績(jī)效工資掛鉤，同時(shí)將慢性病防控工作質(zhì)量與基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，有力促使衛(wèi)生系統(tǒng)各單位加強(qiáng)慢性病防控工作。

3、建立有效的績(jī)效管理及評(píng)價(jià)機(jī)制

市委、市政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門目標(biāo)進(jìn)行了考核，進(jìn)一步健全了工作督導(dǎo)制度，開展了由市政府辦、市衛(wèi)計(jì)局、教育局、民政局、文化局、市場(chǎng)局等多部門聯(lián)合督導(dǎo)。進(jìn)一步健全完善了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作體系和有效的績(jī)效管理及評(píng)價(jià)機(jī)制。

（二）環(huán)境支持

預(yù)防干預(yù)

防控落實(shí)在行動(dòng)

1、支持性環(huán)境建設(shè)

精心打造了2個(gè)“健康主題公園”、4條“健康步道”、3條“健康一條街”等健身場(chǎng)所，加強(qiáng)社區(qū)健身場(chǎng)所的建設(shè)，打造“15分鐘健身圈”，極大地方便了群眾在家門口鍛煉身體的要求，農(nóng)村、社區(qū)健身活動(dòng)場(chǎng)地干凈整潔，健身路徑完好無損，每天早晚參與者積極踴躍，經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例＞40%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（社區(qū)）全部設(shè)立了健康自助的檢測(cè)點(diǎn)，免費(fèi)為群眾提供包括身高、體重、腰圍、血壓等項(xiàng)目的檢測(cè)，方便群眾進(jìn)行健康指標(biāo)自我檢測(cè)，并對(duì)群眾自助檢測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。積極開展健康家庭、健康單位、健康食堂、健康餐廳、健康社區(qū)、健康學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，健康單位逐年增加。

2、積極開展全民健身運(yùn)動(dòng)

在全市所有村、社區(qū)都設(shè)立了群眾健身場(chǎng)所、文體活動(dòng)室、文體廣場(chǎng)，配備了相應(yīng)的健身器材和慢性病宣傳資料。健康教育知識(shí)宣傳覆蓋率達(dá)到了100％。全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位落實(shí)工間操制度，開展工間健身活動(dòng)。2017年組織全市排球比賽2次、乒乓球比賽3次、自行車騎行比賽5次；組織企事業(yè)單位乒乓球比賽10余次；2018年**市政府廣場(chǎng)組織開展了“健身大拜年”健步走活動(dòng)，來自全市機(jī)關(guān)的200余名工作人員和300余名群眾參加了本次活動(dòng)。

3、扎實(shí)開展煙草控制

在室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)。認(rèn)真做好煙草流行控制工作，積極開展控?zé)熉募s工作?！?.31世界無煙日”，舉辦了以“煙草和心臟病”為主題的宣傳活動(dòng)，并結(jié)合個(gè)宣傳日持續(xù)深入宣傳煙草的危害。鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)，開展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，提供戒煙服務(wù)。積極建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙學(xué)校，共創(chuàng)建“無煙學(xué)?！?4所、“無煙單位”81個(gè)。

（三）完善體系

健全機(jī)制

防治結(jié)合促發(fā)展

1、建立慢性病綜合防控體系

加強(qiáng)慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)，健全防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。市疾控中心加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范履行慢性病防控服務(wù)職能，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告、健康教育與健康促進(jìn)等慢性病防控服務(wù)。健全完善了慢性病防服務(wù)體系的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，將慢性病綜合防控工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核項(xiàng)目，定期組織開展考核評(píng)估。

2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

市衛(wèi)計(jì)局設(shè)立基層科，疾控中心設(shè)立慢病防治科、健康教育科，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專（兼）職慢病防治工作人員，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)預(yù)防保健科有慢病防治專業(yè)人員。全市已建立了以市衛(wèi)計(jì)局和疾控中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村級(jí)衛(wèi)生人員服務(wù)為網(wǎng)底的慢性病綜合防控體系，以塊為主，條塊結(jié)合，充分發(fā)揮衛(wèi)生主力軍、社區(qū)主陣地的作用，為全市群眾提供連續(xù)、便捷、主動(dòng)、全程的慢性病防控服務(wù)。

（四）多促并舉

形式多樣

健康教育穩(wěn)推進(jìn)

1、廣泛開展健康教育

多形式加強(qiáng)健康教育，以世界高血壓日、全民健康生活方式日、愛牙日等大型主題宣傳活動(dòng)日為契機(jī)，以健康教育大講堂為載體，結(jié)合健康教育“十進(jìn)”活動(dòng)，采取懸掛橫幅、電子顯示屏、健康巡講等形式，并借助各級(jí)各類媒體，積極開展宣傳和健康咨詢活動(dòng)，為群眾發(fā)放健康教育宣傳資料，傳播慢性病防治知識(shí)和慢性病健康素養(yǎng)和技能，為群眾答疑解惑。通過多形式、多角度、全方位的宣傳，營(yíng)造了良好的輿論氛圍，提高了群眾慢性病防控的意識(shí)和重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率，提升了健康素養(yǎng)水平。

2.加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)

根據(jù)《**市慢病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作方案》要求，我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一設(shè)置健康教育活動(dòng)室，并按照要求掛牌，陳設(shè)宣傳材料、支持性工具等，目前，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、231個(gè)村衛(wèi)生室全部成立了健康教育活動(dòng)室，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施以及創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的要求，我市共設(shè)置宣傳欄265個(gè)，累計(jì)更換5722次，全市累計(jì)編印發(fā)放健康教育入戶資料材料1197種，500余萬份，開展健康知識(shí)講座4437次，制作宣傳欄5722期，開展公眾咨詢活動(dòng)687次，覆蓋率達(dá)100%。

按照省、市“十二五”農(nóng)民體育健身工程實(shí)施規(guī)劃，各部門共同努力，我市農(nóng)民體育健身工程取得了明顯成效，五年期間，共完成農(nóng)村體育場(chǎng)地建設(shè)231個(gè)，實(shí)現(xiàn)了我市農(nóng)村體育場(chǎng)地全覆蓋。應(yīng)建健身場(chǎng)地313個(gè)，實(shí)建296個(gè)，覆蓋率94.56%。

4、大力開展宣傳教育

通過多渠道積極開展慢性病防治全民健康教育，在廣播電視臺(tái)開設(shè)了“健康零距離”和“健康三人行”健康教育欄目，以中國(guó)公民健康素養(yǎng)、全民健康生活方式、慢性病防治內(nèi)容為主；在黃金時(shí)段循環(huán)播出《健康素養(yǎng)66條》，《吸煙公益》《艾滋病宣傳》《選看健康節(jié)目》等健康教育公益小廣告；在《**新聞》前后滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語；在廣播電臺(tái)開播了健康類節(jié)目《生活氧吧》，開設(shè)了“**電臺(tái)手機(jī)聽”欄目；在**報(bào)開辟了健康促進(jìn)專欄。

5、開展健康行為方式教育

市衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、教育局聯(lián)合開展健康教育進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)，為學(xué)生發(fā)放《中國(guó)公民教育素養(yǎng)66條》讀本。在全市幼兒園、中小學(xué)開展健康教育，通過黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料等方式加強(qiáng)對(duì)慢病知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加全國(guó)學(xué)校個(gè)人衛(wèi)生和青春期主題健康教育活動(dòng)。開設(shè)健康教育課，出專題黑板報(bào)，開展健康教育、衛(wèi)生防病、合理膳食、口腔保健知識(shí)講座。嚴(yán)格落實(shí)師生課間操、眼保健操制度，提高學(xué)生鍛煉身體意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。

6、開展群眾性健身活動(dòng)

舉辦了春節(jié)、元宵節(jié)“健身大拜年”、綜合文藝表演等文化系列活動(dòng)。加強(qiáng)患者自我管理，村（社區(qū)）慢性病患者自我管理小組，通過小組集體活動(dòng)，交流學(xué)習(xí)，互相幫助，組織開展健身活動(dòng)，積極鼓勵(lì)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)。

（五）精準(zhǔn)發(fā)力

服務(wù)均等

防控管理顯成效

1、全力推動(dòng)分級(jí)診療制度

始終堅(jiān)持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的原則，市、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層衛(wèi)生院解決老百姓小病、常見病的能力與水平大大提升，得到基層群眾的肯定和認(rèn)可。狠抓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，出臺(tái)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，與各醫(yī)療單位簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，將家庭醫(yī)生簽約列為重點(diǎn)考核項(xiàng)目。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)一”宣傳月、打通家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“最后一公里”專項(xiàng)行動(dòng)等活動(dòng)，居民知曉率、滿意度得到雙提升。目前，重點(diǎn)人群家庭簽約率已達(dá)68%，一般人群家庭簽約率達(dá)34.5%。

2、加強(qiáng)老年人、高血壓、糖尿病患者的管理服務(wù)

依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理，全面開展了以高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等慢性病為主的健康管理服務(wù)，定期進(jìn)行健康隨訪干預(yù)等服務(wù)，每年為全區(qū)65歲以上老年人免費(fèi)體檢一次，建立健康電子檔案，同時(shí)進(jìn)行生活方式和健康狀況評(píng)估、常規(guī)檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)，規(guī)范管理。截至目前，累計(jì)建立居民健康電子檔案34萬份，電子化管理達(dá)88%。有30116名65歲以上老年人、40656名高血壓患者、11601名糖尿病患者、1804名嚴(yán)重精神障礙患者、31690名兒童、2019位孕產(chǎn)婦享受到了免費(fèi)質(zhì)優(yōu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、強(qiáng)化早期干預(yù)

堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。每年對(duì)公費(fèi)醫(yī)療人群、全民醫(yī)保人群、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群和新農(nóng)合參保人群開展健康體檢，對(duì)65個(gè)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工進(jìn)行了職工體檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢病病人及高危人群由所在地的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和干預(yù)。在全市率先實(shí)施高血壓、糖尿病、宮頸癌、乳腺癌早期篩查。開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工健康體檢，加強(qiáng)慢性病篩查，對(duì)慢性病高危人群開展患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)。

4、推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

2015年，我市成功創(chuàng)建成為全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，覆蓋率100%；積極推廣中醫(yī)技術(shù)傳承，2017年完成了2所省級(jí)中醫(yī)特色基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了中醫(yī)適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。組織基層確有專長(zhǎng)中醫(yī)工作人員參加確有專長(zhǎng)考試工作。完成了村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)注冊(cè)，注冊(cè)457人。

5、貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度

2015年**市衛(wèi)計(jì)局組建，對(duì)基藥管理高度重視，成立了基藥科，進(jìn)一步加強(qiáng)基藥日常督導(dǎo)工作，專人負(fù)責(zé)基藥的管理等相關(guān)工作，并將該項(xiàng)工作列入目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則，與基層簽訂目標(biāo)責(zé)任書。2016年**市衛(wèi)計(jì)局和**市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《**市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度考核辦法（暫行）》的通知），**市衛(wèi)計(jì)局先后下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物供應(yīng)配送和使用管理的通知》、《關(guān)于2016年基藥日常工作管理規(guī)范的通知》，《2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》，對(duì)基藥規(guī)范化管理，對(duì)采購(gòu)情況、配送情況、結(jié)算回款情況做季度排名通報(bào)?；舅幬镏贫雀采w所有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)零差率銷售。2017年基藥回款率達(dá)到90%以上。化解歷年基藥欠帳近500萬元。

三、存在的困難和問題

取得成績(jī)的同時(shí)，我們清醒地認(rèn)識(shí)到我市慢性病示范市建設(shè)工作距離國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、上級(jí)要求和人民群眾對(duì)健康的新需求還存在一定的差距和不足，主要表現(xiàn)為：一是慢性病防控工作的機(jī)制和體制還需要進(jìn)一步健全完善，慢性病防控工作還需要更加規(guī)范化、精細(xì)化地開展；二是基層衛(wèi)技人員和慢病防控專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)亟需加強(qiáng)；三是健康教育還需要進(jìn)一步加大力度，形式還需要進(jìn)一步創(chuàng)新等。

四、下一步打算

下一步，我們將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入持久推進(jìn)慢性病防控工作。重點(diǎn)做好以下幾方面的工作：一是進(jìn)一步健全完善慢性病防控工作的機(jī)制和全方位全周期健康管理一站式服務(wù)模式；二是積極倡導(dǎo)全民健康生活方式，推進(jìn)“三減三建”專項(xiàng)活動(dòng)，創(chuàng)新開展健康教育和健康促進(jìn)工作；三是持續(xù)打造健康支持性環(huán)境，建設(shè)健康學(xué)校、健康社區(qū)、健康小屋等；四是強(qiáng)化質(zhì)控、績(jī)效考核，做實(shí)、做細(xì)、做深基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

經(jīng)過不懈努力，**市的健康環(huán)境日趨優(yōu)化，健康人群逐漸擴(kuò)大，健康社會(huì)日益形成，慢病防控工作也取得了階段性成果。慢病防控只有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，在今后的工作中，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)的精神、不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)造性地開展工作，為我市慢性病防控探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路，打造健康美麗新**。

第四篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

黃金坳中心完小

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實(shí)《黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護(hù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，經(jīng)學(xué)校研究決定，現(xiàn)成立黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，如下：

組 長(zhǎng)：尹明軍 副組長(zhǎng)：陳全柏、丁立華

成 員：譚明亮、張清金、劉焱琴、唐郡臨、陳莉莉 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在啟智樓一樓，由張清金同志兼任辦公室主任。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和全面組織、實(shí)施、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和申報(bào)等工作。

黃金坳中心完小

2018年9月

第五篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢性病”）預(yù)防控制工作，爭(zhēng)創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據(jù)韓政辦發(fā)【2015】38號(hào)《韓城市人民政府關(guān)于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號(hào)《韓城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案工作任務(wù)的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

通過在全鎮(zhèn)建立政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制和組織網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢(shì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推動(dòng)我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開展。

二、工作目標(biāo)及主要指標(biāo)

（一）、工作目標(biāo)

1、通過示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設(shè)，達(dá)到慢性病綜合防控去標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

5、探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（二）主要指標(biāo)

1、知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預(yù)重點(diǎn)人群癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

三、工作內(nèi)容

1、建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

2、廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?/p>

①、設(shè)置健康教育宣傳欄。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個(gè)，各村衛(wèi)生室不少1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容要通熟易懂，便于大家理解。廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

②、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。

③、我院根據(jù)全國(guó)各個(gè)衛(wèi)生日“全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日”為主題，在逢集時(shí)、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語等形式、開展健康咨詢等活動(dòng)。

3、深入開展全民健康生活方式行動(dòng)。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍），成人測(cè)血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和“慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng).4、重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。①、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。

②、各村衛(wèi)生室落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標(biāo)免費(fèi)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。

③、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

5、加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會(huì)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、實(shí)施步驟

1、成立組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院成立由郭院長(zhǎng)為創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負(fù)責(zé)人為成員的工做領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動(dòng)會(huì)，安排部署各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)抓好資料準(zhǔn)備工作。

2、明確職責(zé)。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責(zé)任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解考核表》工作內(nèi)容，2015年10月迎接市級(jí)創(chuàng)建辦檢查。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

六、實(shí)施督導(dǎo)與考核

衛(wèi)生院實(shí)行每季度對(duì)村進(jìn)行考核督導(dǎo)，院里制定考核細(xì)則對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)考評(píng)，衛(wèi)生院將對(duì)工作中成績(jī)顯著、貢獻(xiàn)較大的個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)工作中不認(rèn)真履行職責(zé)、能虛做假予以通報(bào)批評(píng)，并相應(yīng)扣減項(xiàng)目資金。

醫(yī)院要認(rèn)真按照“韓城市慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，一件一件抓好到位，一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行限期整改，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得預(yù)期效果。