職業(yè)病診斷鑒定書
姓
名
性別
身份證號(hào)碼
最后用人單位
申請(qǐng)鑒定主要理由:
職業(yè)史:
依據(jù)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn):
鑒定結(jié)論:
鑒定專家:
職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)
(簽名)
(公章)
****年**月**日
****年**月**日
注意:1.本鑒定書不作為勞動(dòng)關(guān)系證明;
2.如對(duì)本鑒定結(jié)論有異議,可以在接到本鑒定書15日內(nèi)向
省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳(局)申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定。(省衛(wèi)生廳職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)地址:,郵政編碼:,聯(lián)系電話:)