住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試

風

濕

免

疫

科

試

卷

題

號

一

二

三

四

總分

分

數(shù)

閱卷

秘書

主任

（考試時間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題（每題1分，共20分）

1.類風濕關節(jié)炎最常見的肺部表現(xiàn)（）

A.結節(jié)樣變　B.肺間質(zhì)病變　　C胸膜炎

D.肺動脈高壓　　E.Caolan綜合征

2類風濕關節(jié)炎不常出現(xiàn)在血液系統(tǒng)的改變是（）

A.正細胞正色素性貧血　B.小細胞低色素性貧血　　C.大細胞性貧血D.血小板增高

E白細胞減少

3.在類風濕關節(jié)炎治療中可以快速減輕關節(jié)腫痛的藥物（）

A.糖皮質(zhì)激素B非甾體類抗炎藥物C.生物制劑D改善病情的抗風濕藥物E.擴血管藥物

4.類風濕關節(jié)炎治療目的不包括

（）

A提高患者生活質(zhì)量B．保護關節(jié)功能C．控制關節(jié)疼痛D.防止關節(jié)破壞E.徹底治愈疾病

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體（）

A抗SSA抗體B.抗Sm

抗體C．抗心磷脂抗體D.抗ds-DNA抗體

E抗核抗體

6下列不需要激素沖擊治療的情況是（）

A.嚴重皮疹

B.狼瘡腦病

C.嚴重的溶血性貧血D.狼瘡肺炎E.急進性腎炎

7.女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢測ANA示1:320（陽性），若患者要求繼續(xù)妊娠，可以選擇的治療藥物為（）

A.地塞米松B.來氟米特C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤E.羥氯喹

8.類風濕關節(jié)炎的自身抗體不包括（）

A類風濕因子B抗角蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗核周因子抗體

9.非甾體類抗炎藥物最常見的不良反應（）

A胃腸道潰瘍、出血B．腎功能損害C．轉氨酶增高D.皮疹E.心血管不良事件5

與系10.統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器（）

A腦B.心C．腎D肺E胃腸道

11下列不屬于彌漫性結締組織病的是（）

A.AS

B.SLE

C.RA

D.SSc

E.DM

12.關于強直性脊柱炎描述不正確的是（）

A.后期脊柱可呈現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變B.骶髂關節(jié)為本病最早累及部位C.病因可能為遺傳因素及環(huán)境因素共同作用

D.90%的患者HLA-B27陽性

E.中軸關節(jié)受累，不累及內(nèi)臟

13.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點（）

A下肢大關節(jié)非對稱性腫痛B大關節(jié)游走性腫痛C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫痛D.足關節(jié)紅腫熱痛E.負重關節(jié)疼痛

14.統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)特點（）

A負重關節(jié)受累，活動后疼痛加重B.足關節(jié)紅腫熱痛C．對稱性關節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)關節(jié)畸形D對稱性小關節(jié)、多關節(jié)炎，可見關節(jié)畸形E不對稱性下肢關節(jié)疼痛

15針對SLE說法正確的是（）

A.激素治療的同時可給予補鈣治療B.為避免骨質(zhì)疏松可讓患者多曬太陽C.當患者病情控制良好后，可酌情減量激素，甚至停藥

D.激素減量原則為先慢后快

E.激素治療同時可給予抗生素預防感染。

16多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）

A抗Sm抗體

B抗SSB抗體

C.抗SSA抗體D.抗SCL-70抗體E.抗JOL-1抗體

大動脈炎病理特點不正確的是（）

A.主要累及彈力動脈B.主動脈分支起始部較顯著C.全層動脈壁受累D.可形成動脈瘤E.顳動脈最常受累

問題18～20共用答案：A.類風濕關節(jié)炎伴脾大，中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍炎、虹膜炎、皮膚結節(jié)

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體+

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性炎等

18Felty綜合征主要表現(xiàn)（）

19.抗磷脂抗體綜合征主要的臨床表現(xiàn)（）

20.白塞病主要的臨床表現(xiàn)（）

二、名詞解釋（每題

5分

共20分）

1.干燥綜合征：

2.雷諾現(xiàn)象：

3.類風濕結節(jié)：

4.Felty綜合征：

三、問答題（每題10分，共30分）

1.SLEDAI評分標準：

2.SLE的診斷標準：

3.RA的診斷標準：

四、病例分析（共30分）

男患，58歲，以“反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，加重2日”為主訴入院。10年前患者飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，自行口服“撲熱息痛”3天后癥狀緩解。之后上訴癥狀反復發(fā)生，疼痛逐漸累計左足跖趾關節(jié)、左足跟、右足跟、右膝關節(jié)等。2天前，患者飲酒后突發(fā)左膝關節(jié)疼痛。查體：BP150/90mm

Hg,耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體未見異常，雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結節(jié)，左膝關節(jié)腫脹，壓痛（+），浮髕試驗（-），活動受限。門診急查：紅細胞沉降率120mm/h,血尿酸800mmol/L.1.該患者最可能的診斷是什么？

2.該病的主要發(fā)病機制是什么？

3.該病的治療原則是什么？