第一篇：包蟲病防治技術(shù)方案

包蟲病防治技術(shù)方案（試行）

為了科學(xué)、規(guī)范地開展包蟲病防治工作，確?！?006－2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》目標(biāo)的實現(xiàn)，特制定本方案。

一、防治工作原則堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，政府主導(dǎo)，部門配合，全社會共同參與的原則。

二、傳染源犬的管理

（一）犬的管理和驅(qū)蟲1.登記管理：建立犬驅(qū)蟲登記卡，對流行區(qū)的所有家（牧）犬應(yīng)進(jìn)行登記，并以村為單位對無主犬進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括：戶主姓名、犬的性別、年齡、毛色、每次驅(qū)蟲的日期等。2.犬驅(qū)蟲：采用吡喹酮（規(guī)格：0.2g/片）對所有犬進(jìn)行藥物驅(qū)蟲。每犬每次1―2片（體重大于15kg的犬每次2片）。3.投藥頻率與方法：每月定期驅(qū)蟲1次。將藥物包被在犬能夠吞食的餌料中，給犬喂食。確認(rèn)犬吞服后在犬驅(qū)蟲登記卡上進(jìn)行記錄。4.驅(qū)蟲后的犬糞處理：犬驅(qū)蟲后5天內(nèi)，收集犬糞進(jìn)行無害化處理（深埋或焚燒），防止棘球絳蟲卵污染環(huán)境。5.采取多種措施控制犬的數(shù)量，有條件的地區(qū)捕殺無主犬。

（二）犬感染情況的調(diào)查1.抽樣方法：每年4―5月份，在每個流行鄉(xiāng)隨機(jī)抽取1個行政村，采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣法，每個村根據(jù)犬驅(qū)蟲登記卡，抽取20戶養(yǎng)犬戶，每戶取1份犬糞樣，共20份，不足20份者在臨近村補(bǔ)足。2.檢測方法：采用免疫學(xué)方法檢測犬糞棘球絳蟲抗原陽性率（以下簡稱糞抗原），計算糞抗原陽性率。3.統(tǒng)計指標(biāo)：糞抗原陽性率=陽性數(shù)/檢查糞樣數(shù)×100%。

三、家畜的管理

（一）牲畜屠宰管理1.屠宰場的管理對病變臟器實施無害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴(yán)禁出售；嚴(yán)禁在屠宰場內(nèi)養(yǎng)犬，并防止犬進(jìn)入屠宰常2.家庭和個體屠宰的管理在目前尚不具備定點(diǎn)屠宰條件的地區(qū)，要教育和引導(dǎo)群眾不用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬，可將病變臟器煮沸40分鐘后喂犬，也可對病變臟器焚燒或深埋。

（二）家畜感染情況的調(diào)查1.調(diào)查方法：在以羊為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場檢查羊數(shù)不少于500只；在以牦牛為主要畜種的流行縣，每縣每年在屠宰場檢查牦牛數(shù)不少于300頭。分別記錄羊或牦牛的齒齡和所在鄉(xiāng)名。2.檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實質(zhì)內(nèi)有無囊狀物或硬結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的囊狀物或硬結(jié)進(jìn)行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數(shù)量，計算感染率。3.統(tǒng)計指標(biāo)：羊（或牦牛）感染率=棘球絳蟲感染羊（或牦牛）數(shù)/檢查數(shù)×100%。

四、健康教育

（一）宣傳對象和主要內(nèi)容1.對各級干部和宗教人士重點(diǎn)宣傳包蟲病的危害、防治知識和應(yīng)采取的防控措施。2.對中小學(xué)生重點(diǎn)宣傳包蟲病基本防治知識，養(yǎng)成飯前洗手、不玩狗的良好衛(wèi)生習(xí)慣。3.對屠宰人員重點(diǎn)宣傳不用病變臟器喂狗和對病變臟器進(jìn)行無害化處理等基本防治知識。4.對農(nóng)牧民重點(diǎn)宣傳定期給犬喂藥驅(qū)蟲、不用生的病變臟器喂犬、主動接受醫(yī)務(wù)人員的檢查和治療等基本防治知識。

（二）方式和方法1.宣教語言通俗化。健康教育的內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，使群眾易于接受和記憶。在少數(shù)民族地區(qū)注意使用民族語言和文字進(jìn)行宣傳。2.宣教媒介多樣化。通過電視、廣播、包蟲病科普錄像、小型展覽、宣傳畫、宣傳冊、病畜包蟲病感染臟器標(biāo)本等，傳播包蟲病防治知識。3.宣傳方式多樣化。通過教師在中小學(xué)開設(shè)健康教育課，宣講員在社區(qū)舉辦講座，動員宗教人士在宗教活動中傳播防治知識發(fā)布單位：衛(wèi)生部辦公廳文號：衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]67號發(fā)布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日，組織流動宣傳車以及與包蟲病病人座談等各種群眾喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳。結(jié)合開展人群包蟲病檢查、治療工作和犬的驅(qū)蟲管理等防治活動，使包蟲病防治知識深入每個家庭和個人。

五、病人的發(fā)現(xiàn)、治療和兒童感染情況監(jiān)測

（一）病人的發(fā)現(xiàn)1.查病范圍和覆蓋率：在開展病人線索調(diào)查的基礎(chǔ)上，以縣為單位，在5年內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)所有流行鄉(xiāng)的調(diào)查，行政村覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%以上，以行政村為單位人口覆蓋率應(yīng)達(dá)到60%以上。2.檢查方法：根據(jù)《包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS257－2006）采用B超影像學(xué)檢查，對疑似者采用血清學(xué)方法輔助診斷，計算患病率。3.統(tǒng)計指標(biāo)：患病率=（臨床診斷病例數(shù)+確診病例數(shù)）/檢查人數(shù)×100%。

（二）疫情報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生），均應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定，采用網(wǎng)絡(luò)直報或傳染病報告卡對發(fā)現(xiàn)的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲病病例進(jìn)行報告。

（三）病人治療1.藥物治療：詳見附件《包蟲病藥物治療技術(shù)方案》。2.手術(shù)治療：對符合手術(shù)指征并愿意接受手術(shù)治療者，可選擇外科手術(shù)治療方法，具體的治療方案另行制定。

（四）兒童感染情況監(jiān)測1.調(diào)查對象和抽樣方法：采取整群抽樣的方法，在每個流行鄉(xiāng)每兩年調(diào)查1所小學(xué)全部12歲以下的學(xué)生。2.檢測方法：采集指尖、耳垂或靜脈血樣，采用血清學(xué)方法檢測棘球蚴抗體。檢測方法和試劑應(yīng)相對固定。3.統(tǒng)計指標(biāo)：人群血清學(xué)陽性率=陽性人數(shù)/檢查人數(shù)×100%。附件包蟲病藥物治療技術(shù)方案（試行）

一、包蟲病的診斷

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時具備以下條件：1.有在流行區(qū)居注工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養(yǎng)動物或狐、狼等野生動物接觸史；在非流行區(qū)有從事來自流行區(qū)的家畜運(yùn)輸、宰殺、畜產(chǎn)品和皮毛產(chǎn)品加工等接觸史。2.B超掃描、X線檢查、計算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)包蟲病的特征性影像；或發(fā)現(xiàn)占位性病變并查出包蟲病相關(guān)的特異性抗體或循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物；或病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)棘球蚴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤等。3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾玻

（二）分型1.囊型包蟲病的B超影像學(xué)分型（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回聲均勻內(nèi)容物，一般呈圓型或橢圓型。（2）單囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊內(nèi)充滿水樣囊液，呈現(xiàn)圓形或卵圓形的液性暗區(qū)。由于棘球蚴囊壁與肝組織的密度差別較大，故呈現(xiàn)界限分明的囊壁。本病的特異性影像為其內(nèi)、外囊壁間有潛在的間隙界面，可出現(xiàn)“雙壁征”。B超檢測棘球蚴囊后壁呈明顯增強(qiáng)效應(yīng)，用探頭震動囊腫時，在暗區(qū)內(nèi)可見浮動的小光點(diǎn)，稱為“囊沙”影像特征。（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗區(qū)內(nèi)可呈現(xiàn)多個較小的球形暗影及光環(huán)，形成“囊中囊”特征性影像。B超檢測顯示花瓣形分隔的“車輪征”或者“蜂房征”。（4）內(nèi)囊破裂型（Ⅲ型）：內(nèi)囊破裂后，囊液進(jìn)入內(nèi)、外囊壁間，出現(xiàn)“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脫落，則顯示“天幕征”，繼之囊壁塌癟，收縮內(nèi)陷，卷曲皺折，漂游于囊液中，出現(xiàn)“飄帶征”。（5）實變型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐漸退化衰亡，囊液吸收，囊壁折疊收縮，繼之壞死溶解呈干酪樣變，B超檢查顯示密度強(qiáng)弱相間的“腦回征”。（6）鈣化型（Ⅴ型）：包蟲病病程長，其外囊肥厚粗糙并有鈣鹽沉著，甚至完全鈣化。B超顯示棘球蚴囊密度增高而不均勻，囊壁呈絮狀肥厚，并伴寬大聲影及側(cè)壁聲影。2.肝泡型包蟲病分型分型內(nèi)容病變程度原發(fā)病灶P0肝臟無可見病灶P1周圍病灶，無血管和膽道累及P2中央病灶，局限在半肝內(nèi)，有血管和膽道累及有無黃疸P3中央病灶侵及左右肝臟，并有肝門部血管和膽道累及P4任何肝臟病灶伴有肝血管和膽道擴(kuò)張鄰近器官累及情況N0無鄰近器官、組織累及N1有鄰近器官、組織累及轉(zhuǎn)移病灶M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1單個病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

（三）鑒別診斷1.肝囊型包蟲病的鑒別診斷鑒別病種影像學(xué)檢查包蟲病免疫學(xué)檢查血常規(guī)檢查臨床表現(xiàn)肝囊型包蟲病雙層壁、多子囊、內(nèi)囊塌陷、囊壁鈣化陽性可有嗜酸性粒細(xì)胞增高局部占位、壓迫癥狀或破裂癥狀，可有過敏反應(yīng)肝囊腫顯示囊壁較薄，無“雙層壁”囊的特征陰性-可有局部占位、壓迫癥狀細(xì)菌性肝膿腫無棘球蚴囊特征性影像陰性白細(xì)胞數(shù)明顯升高；高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等全身中毒癥狀右側(cè)腎盂積水和膽囊積液無棘球蚴囊特征影像陰性-可有局部占位、壓迫癥狀2.肝泡型包蟲病的鑒別診斷鑒別病種臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查包蟲病免疫學(xué)發(fā)布單位：衛(wèi)生部辦公廳文號：衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]67號發(fā)布日期：2007年04月05日生效日期：2007年04月05日檢查血液檢查肝泡型包蟲病肝區(qū)不適，病程較長，晚期可出現(xiàn)梗阻性黃疸、門靜脈高壓癥病灶周邊為“貧血供區(qū)”，形態(tài)不規(guī)則，病灶的實變區(qū)和液化區(qū)并存，室腔壁高回聲或“地圖征”陽性可有嗜酸性粒細(xì)胞增高肝癌多有肝炎病史，病變發(fā)展速度快，病程相對短病灶周邊多為“富血供區(qū)”陰性甲胎蛋白升高，腫瘤相關(guān)標(biāo)記物陽性肝囊腫可有局部占位、壓迫癥狀顯示囊壁較薄，無“雙層壁”囊的特征陰性-

二、藥物治療

（一）治療對象適用于無禁忌癥的肝囊型包蟲病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包蟲并肝外包蟲病患者和不宜采取外科手術(shù)根治的泡型包蟲病人。

（二）服藥方法1.阿苯達(dá)唑片劑（規(guī)格：200mg/片），每人每天15mg/kg體重，根據(jù)體重測算藥量，早晚2次餐后服用，連續(xù)服用6-12個月或以上。2.阿苯達(dá)唑乳劑（規(guī)格：12.5mg/ml），每人每天0.8ml/kg體重，14歲以下兒童每天1.0ml/kg體重，早晚2次餐后服用，連續(xù)服用6-12個月。

（三）禁忌癥及注意事項1.妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。2.有肝、腎、心或造血系統(tǒng)疾并胃潰瘍病史者和HIV感染者，應(yīng)到縣級或縣級以上醫(yī)院檢查后確定治療方案。3.有結(jié)核病的包蟲病患者，應(yīng)參照結(jié)核病治療方案進(jìn)行治療，治愈后再進(jìn)行包蟲病治療。4.服藥期間應(yīng)避免妊娠。

（四）療效判定以B超影像為主，對腹部各臟器及腹腔包蟲病進(jìn)行療效判定。1.治愈臨床癥狀和體征消失，且B超檢查具有以下特征之一：（1）囊型包蟲?。喊蚁?；囊壁完全鈣化；囊內(nèi)容物實變。（2）泡型包蟲病：病灶消失；病灶完全鈣化。2.有效（1）囊型包蟲?。号R床癥狀和體征改善，且B超檢查具有以下特征之一者：囊直徑縮小2cm以上；內(nèi)囊分離征象；囊內(nèi)容物中回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增強(qiáng)增多。（2）泡型包蟲?。号R床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者：病灶縮??；病灶未增大，回聲增強(qiáng)。3.無效臨床癥狀和體征無緩解，且B超檢查顯示病灶無任何變化或進(jìn)行性增大。

（五）藥物不良反應(yīng)的處理1.分級（1）輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚搔癢、肝區(qū)針刺樣疼痛。（2）中度：除上述反應(yīng)程度加重外，出現(xiàn)嘔吐、進(jìn)食量明顯減少。（3）重度：除前述癥狀外，出現(xiàn)明顯脫發(fā)、貧血、浮腫、黃疸等；實驗室檢查出現(xiàn)膽紅素明顯升高，白蛋白降低，白細(xì)胞明顯減少，有時出現(xiàn)蛋白尿和肌酐升高。2.處理（1）輕度反應(yīng)者一般不需處理，可繼續(xù)服藥觀察。（2）中度反應(yīng)者應(yīng)暫停服藥，并建議到縣級以上醫(yī)院確認(rèn)，做血、尿常規(guī)、肝和腎功能檢查后，確定治療方案。（3）重度反應(yīng)者應(yīng)立即停藥，必要時送縣級以上醫(yī)院處理。

三、督導(dǎo)服藥和復(fù)查

（一）督導(dǎo)服藥藥物治療開始后半個月必須進(jìn)行一次調(diào)查，登記用藥后的反應(yīng)情況，對有不良反應(yīng)者按照輕、中、重分級進(jìn)行相應(yīng)處理。

（二）復(fù)查對繼續(xù)治療者每6個月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，評價療效，并確定下一步的治療方案。

四、停藥條件凡符合以下條件之一，應(yīng)停止服藥。

（一）達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者。

（二）用藥后出現(xiàn)重度不良反應(yīng)者。

（三）治療無效或病情惡化者。

第二篇：包蟲病防治知識

包蟲病

包蟲病是一種古老的疾病，早在公元前2698-2599年，我國醫(yī)學(xué)對該病就有記載：“因種種原因，長成了包塊，初起時像雞蛋一樣大，漸漸長大，形似懷孕，幾年以后，按壓腹部，包塊很硬，但又有移動性”。包蟲病是由棘球?qū)俳{蟲的幼蟲寄生于人體或牛羊等食草動物體內(nèi)所引起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲病，也叫棘球蚴病。

包蟲病分類

按包蟲囊腫寄生部位的不同，包蟲病可分為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病等；

按包蟲囊腫數(shù)量的多少，可分為單發(fā)性包蟲病和多發(fā)性包蟲病兩種；

按包蟲囊腫寄生宿主的不同，可分為人體包蟲病和動物包蟲病或家畜包蟲病或牛羊包蟲病等；

按包蟲囊腫發(fā)生途徑的不同，可分為原發(fā)性包蟲病和繼發(fā)性包蟲病兩種；

按包蟲囊腫性質(zhì)的不同，又可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種，囊型包蟲病是由小絳蟲中一種叫做細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲所引起，泡型包蟲病是由小絳蟲中另一種叫做多房棘球絳蟲的幼蟲所引起。

包蟲病主要危害

包蟲病對人體所造成的直接危害主要是機(jī)械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。

早期包蟲病患者沒有明顯癥狀和體征，隨著時間推移，包蟲囊腫逐漸增大，開始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀：肝包蟲常引起肝區(qū)隱痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲不佳等；巨大肝包蟲可使膈肌抬高壓迫肺臟，致使呼吸困難。肺包蟲常伴有胸部隱痛或刺痛；巨大肺包蟲可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲病，其后果更為嚴(yán)重。

一、包蟲病臨床癥狀有哪些？

包蟲在人體內(nèi)可長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年不等。早期可沒有任何表現(xiàn)，體檢或出現(xiàn)癥狀后被發(fā)現(xiàn)。蟲囊占位、局部壓迫和刺激、自然或意外破裂進(jìn)入腹腔引起繼發(fā)感染，同時產(chǎn)生毒性反應(yīng)是常見的臨床癥狀。肝包蟲最為常見，占比約70%。肺包蟲次之，占比約15%，腦包蟲、骨包蟲以及其它部位包蟲較為少見。

包蟲病流行現(xiàn)狀

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生而引起的一種人畜共患傳染病，是全球性的公共衛(wèi)生問題。人體包蟲病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類型，該病具有病程長、病死率高的特點(diǎn)。2004年全國寄調(diào)結(jié)果表明：全國包蟲病流行區(qū)人群血清平均感染率為11.98％，平均患病率為1.084％，現(xiàn)癥患者估計近100萬，主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙等省區(qū)。

二、世界衛(wèi)生組織（WHO）怎么說？

1.任一時刻均有超過100萬人受到棘球蚴病的影響；

2.中亞和中國的部分地區(qū)患病率可達(dá)5%-10%；

3.每年與囊型棘球蚴病相關(guān)的治療費(fèi)用及牲畜業(yè)損失預(yù)計為30億美元；

三、中國西部牧區(qū)”甩不掉“的夢魘？

新疆、西藏、寧夏、甘肅、青海和四川等牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)是兩位哥的主戰(zhàn)場，呈現(xiàn)西高東低，由西向東逐漸減弱的流行趨勢，部分地區(qū)有個別散發(fā)案例。

食草動物如何患上包蟲病

人和牛羊等食草動物都對包蟲易感，只要生活在包蟲病流行區(qū)尤其是高發(fā)流行區(qū)內(nèi)，時刻都有誤食棘球絳蟲卵而被感染上包蟲病的可能。棘球絳蟲卵是由棘球絳蟲的成蟲生產(chǎn)而排出來的。棘球絳蟲的成蟲寄生在狗和狼、狐貍等食肉動物的小腸里，到了一定時期，就會不斷地隨著動物糞便排出大量蟲卵，散布到周圍環(huán)境當(dāng)中。牛羊等食草動物很容易在吃草時食入被蟲卵污染的草或在喝水時飲入被蟲卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲卵污染的水源和食物，或者通過玩狗、捕殺野生動物等方式污染了蟲卵的手而被感染患病。蟲卵被誤食以后，首先在胃腸消化液的作用下，小幼蟲(六鉤蚴)由卵內(nèi)鉆出，再進(jìn)入腸子上的血管里,這樣就被血液循環(huán)帶到身體的許多臟器或組織里，并在合適的地方停留下來，或者慢慢生長發(fā)育成一個充滿液體而且液體里含有大量原頭節(jié)和許多子囊或?qū)O囊的囊型包蟲，或者呈浸潤型生長發(fā)育成象癌癥一樣可怕、臨床上有“蟲癌”之稱的泡型包蟲。

狗等肉食動物如何成為傳染源

包蟲病是傳染病，狗等食肉動物是本病的傳染源。由于這些動物腸子里有棘球絳蟲生長繁殖并能排出棘球絳蟲卵，故而理所當(dāng)然的成為傳染源。那么，這些動物腸子里的棘球絳蟲又是怎樣長出來的？這是由于狗等食肉動物吃了牛羊等食草動物體內(nèi)含有包蟲囊腫的內(nèi)臟組織后，包蟲囊內(nèi)的原頭節(jié)在胃蛋白酶和膽汁等的作用下于十二指腸上段內(nèi)發(fā)生外翻，然后用頭鉤和吸盤牢固地附著在腸壁上，經(jīng)過45天左右就會長出成千上萬的性成熟的棘球絳蟲，進(jìn)而排出棘球絳蟲卵，發(fā)揮其傳染源的作用。如此循環(huán)愈演愈烈，導(dǎo)致包蟲病的流行越來越嚴(yán)重，結(jié)果給人和牛羊等食草動物所造成的危害也越來越大。

第三篇：包蟲病防治教案

焉耆縣第一小學(xué)包蟲病防治知識教案

（適用于四、五、六年級）

日期 班級 授課老師

教學(xué)內(nèi)容：包蟲病的相關(guān)知識。教學(xué)目標(biāo)：

1、使學(xué)生知道什么是包蟲病，了解包蟲病的相關(guān)表現(xiàn)。

2、使學(xué)生知道包蟲病的一些常見預(yù)防措施。教學(xué)過程：

一、包蟲病是由什么原因引起的？ 【病原學(xué)】

當(dāng)蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等吞食后，進(jìn)入肝臟，發(fā)育成包蟲;部分可進(jìn)入肺成為肺包蟲。

【發(fā)病機(jī)理】

(一)傳染源與傳播途徑

本病的主要傳染源為狗。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機(jī)會，以致狗感染包蟲，若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，人也可造成間接感染。(二)易感性

人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。

二、包蟲病的傳染方式 人體感染的方式主要有兩種：（1）直接傳染：主要是與狗、貓密切接觸后，誤吞蟲卵而感染。（2）間接傳染：是指由于蟲卵污染水源、土壤、植物或蔬菜等，這種情況往往發(fā)生于去流行區(qū)出差、旅游、勞動的人因吃飯、飲水而感染?！绢A(yù)防】

包蟲病為人獸共患疾傳染源包括家畜和野生動物，其預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個復(fù)雜問題，而且也是一個嚴(yán)重的社會問題，應(yīng)采取綜合措施，包括：

（1）控制傳染源：關(guān)鍵是預(yù)防犬類感染。廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害性。野狗應(yīng)予捕殺，牧羊狗、警犬等應(yīng)予登記。定期檢疫。牛羊的內(nèi)臟深埋或焚化，嚴(yán)禁用來喂犬。

（2）切斷傳染途徑：重點(diǎn)在于飲食衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對他們進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時養(yǎng)成飯前用肥皂洗手的習(xí)慣。（3）增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體抵抗力。綜合措施：

（1）開展衛(wèi)生宣傳教育，特別在流行區(qū)，讓人們了解包蟲病的感染途徑，嚴(yán)防誤吞蟲卵。

（2）加強(qiáng)犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。（3）嚴(yán)格衛(wèi)生檢疫肉食品，使包蟲生活史不能延續(xù)。

第四篇：包蟲病防治知識

包蟲病防治培訓(xùn)

什么是包蟲??？

包蟲病是由棘球?qū)伲℅enus echinococcus）蟲種的幼蟲所致的疾病。目前被公認(rèn)的蟲種有細(xì)粒棘球穎蟲（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲（E.multilocularis）、伏氏棘球絳蟲（E.Vogeli Rausch）、少節(jié)棘球絳蟲（E.oligarthrus）。其形態(tài)、宿主和分布地區(qū)略有不同，以細(xì)粒棘球絳蟲最為常見。細(xì)粒棘球絳蟲長僅1.5～6mm，由一個頭節(jié)和3個體節(jié)組成。成蟲寄生于狗的小腸內(nèi)，但狼、狐、豺等野生動物 亦可為其終宿主。蟲卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態(tài)與帶絳蟲蟲卵相似，對外界抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食后，經(jīng)胃而入十二指腸。經(jīng)消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環(huán)進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，幼蟲大部被阻于肝臟，發(fā)育成包蟲囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或經(jīng)肺而散布于全身各器官發(fā)育為包蟲囊。狗吞食含有包蟲囊的羊或其他中間宿主的內(nèi)臟后，原頭蚴進(jìn)入小腸腸壁隱窩內(nèi)發(fā)育為成蟲（約經(jīng)7～8周）而完成其生活史。多房棘球絳蟲的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動物或人體的肝臟。

發(fā)病機(jī)理

本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區(qū)，在中國以甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙、西藏、四川西部、陜西為多見。河北與東北等省亦有散發(fā)病例。

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傳染源

本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿 主，但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機(jī)會，感染常 較嚴(yán)重，腸內(nèi)寄生蟲數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千，其妊娠節(jié)片具有活動能力，可爬在皮毛上，并引起肛門發(fā)癢。當(dāng)狗舐咬時把節(jié)片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。

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傳播途徑

直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲 卵污染手指后經(jīng)口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，也有經(jīng)呼吸道感染的可能。?

易感性

人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。患者以農(nóng)民與牧民為多，兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多。因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。男女發(fā)病率無明顯差別。

包蟲病的早期癥狀

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流行病學(xué)資料

本病見于畜牧區(qū)，患者大多與狗、羊等有密切接觸史。

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臨床征象

上述患者如有緩起的腹部無痛性腫塊（堅韌、光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)疑及本病，并進(jìn)一步作X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以且確立診斷。

包蟲病的并發(fā)癥

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臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小與有無并發(fā)癥而異。病早期無自覺癥狀，患者全身健康情況良好。

? 肝囊型包蟲?。褐饕Y狀是右上腹或上腹部無痛性腫塊，表面光滑，質(zhì)地較堅。極少數(shù)病人叩診時可觸到包蟲震顫，因子囊互相撞擊引起囊壁震動所致。?

肺型包蟲?。嚎梢鹦赝?、咳嗽、痰血等癥狀，并發(fā)感染時，患者有發(fā)熱、咯膿痰等癥狀。

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囊型包蟲?。捍蠖喟橛懈闻c肺包蟲病。臨床癥狀為頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓征，常有癲癇發(fā)作。

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肝泡型包蟲?。褐饕Y狀是上腹部腫塊、腹痛、消化不良、黃疸、門脈高壓、幾乎全伴有輕重不等肝功損害，食欲不振和腹脹亦常見。

? 其他器官的囊型包蟲病如脾、腎、骨等主要表現(xiàn)為占位性囊腫引起的壓迫癥狀，幾乎都伴有肝或肺包蟲病的癥狀。

包蟲病的治療

手術(shù)治療目前仍是治療包蟲病的主要方法。手術(shù)原則是摘除內(nèi)囊和處理外囊，但內(nèi)囊摘除前必須先殺死囊中的原頭節(jié)以防囊液破潰外溢造成囊液污染和包蟲種植擴(kuò)散。因囊液具有極強(qiáng)的抗原性，可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。

包蟲病的預(yù)防

預(yù)防措施

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控制傳染源：關(guān)鍵是預(yù)防犬類感染。廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害 性。野狗應(yīng)予捕殺，牧羊狗、警犬等應(yīng)予登記。定期檢疫。牛羊的內(nèi)臟深埋或焚化，嚴(yán)禁用來喂犬。?

切斷傳染途徑：重點(diǎn)在于飲 食衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，不喝生水與不吃生菜。凡是與犬接觸較多的獵人、牧民和兒童，對他們進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，不要用手撫摩犬的皮毛，不讓犬舔人的手臉，同時養(yǎng)成飯前用肥皂洗手的習(xí)慣。增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體抵抗力。

綜合措施 開展衛(wèi)生宣傳教育，特別在流行區(qū)，讓人們了解包蟲病的 感染途徑，嚴(yán)防誤吞蟲卵。加強(qiáng)犬的處理與管理，定期投放喂藥，阻斷傳染源。

共和中心衛(wèi)生院

2016年2月27日

第五篇：2009包蟲病防治項目管理方案

2009年包蟲病防治項目管理方案

為貫徹《2006-2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》，有效控制包蟲病的流行，認(rèn)真落實國家重大傳染病免費(fèi)救治政策，積極救治包蟲病患者，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加強(qiáng)包蟲病防治工作，實施積極的防控措施，中央財政安排專項資金，支持我區(qū)新源縣等30個重點(diǎn)流行縣（市）開展包蟲病防治工作。

一、項目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

以縣為單位，到2010年底，人群包蟲病血清陽性率（12歲以下的學(xué)生）下降40%以上，犬感染率下降50%。

（二）目標(biāo)

1．開展有針對性的健康教育，使流行區(qū)農(nóng)牧民群眾對包蟲病及其危害的知曉率有一定的提高，逐步培養(yǎng)健康的生產(chǎn)生活方式。

2．對流行區(qū)的所有犬進(jìn)行登記管理和驅(qū)蟲，犬驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到80%以上。

3．通過開展流行區(qū)重點(diǎn)人群普查，加大病人發(fā)現(xiàn)力度，對發(fā)現(xiàn)的包蟲病病人開展藥物或手術(shù)治療，改善患者生活質(zhì)量。

4．對從事包蟲病防治和診療的專業(yè)人員集中進(jìn)行培訓(xùn)，提高基層防治人員和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

5．裝備基層疾控機(jī)構(gòu)急需的防治、實驗設(shè)備，提高防控能力。

二、項目范圍和內(nèi)容

（一）項目范圍

新源縣、阿合奇縣、額敏縣、和布克塞爾蒙古自治縣、溫泉縣、尼勒克縣、木壘哈薩克自治縣、哈巴河縣、特克斯縣、鞏留縣、察布查爾錫伯自治縣、塔城市、烏蘇市、托里縣、裕民縣、阿勒泰市、布爾津縣、福?？h、富蘊(yùn)縣、青河縣、博樂市、精河縣、奇臺縣、吉木薩爾縣、阜康市、和碩縣、和靜縣、尉犁縣、烏魯木齊縣，新增加吉木乃縣。2010年執(zhí)行包蟲病防治項目縣市共計30個。

（二）項目內(nèi)容

1．重點(diǎn)人群查病。按照衛(wèi)生部《包蟲病防治技術(shù)方案（試行）》要求，各項目?。▍^(qū)）對重點(diǎn)流行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）采用B超和血清學(xué)方法開展人群查病，共25萬人次。提供血清學(xué)檢測試劑4萬人份，對各流行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）12歲以下兒童采用血清學(xué)方法開展兒童感染情況監(jiān)測共計4萬人次。

2．救治病人

（1）藥物治療。對新發(fā)現(xiàn)的包蟲病病人，免費(fèi)提供阿苯達(dá)唑片劑或乳劑；對正在接受藥物治療的包蟲病病人，每6個月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，評價療效，確定需繼續(xù)采用藥物治療的，免費(fèi)提供阿苯達(dá)唑片劑或乳劑。2010年計劃開展包蟲病病人藥物治療0.7萬人次。

（2）手術(shù)治療。為確保包蟲病手術(shù)治療的質(zhì)量和安全，使患者就近得到有效的救治，各地（州）、縣（市）應(yīng)根據(jù)本地實際情況，通過申請并且由自治區(qū)衛(wèi)生廳組織專家組審核、2 現(xiàn)場驗收等形式核定定點(diǎn)醫(yī)院，2010年項目擬開展包蟲病手術(shù)治療410例。目前自治區(qū)衛(wèi)生廳已經(jīng)確定新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為自治區(qū)包蟲病外科技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，昌吉州人民醫(yī)院、烏蘇市人民醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院為我區(qū)包蟲病外科手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，尚有15家醫(yī)院正在核定中。各地應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)實際情況進(jìn)一步完善包蟲病手術(shù)救助管理機(jī)制，嚴(yán)格按照“包蟲病病人手術(shù)管理辦法”執(zhí)行。

3．傳染源犬管理和驅(qū)蟲。參照《包蟲病防治技術(shù)方案（試行）》要求，以村為單位，對流行區(qū)的所有犬進(jìn)行登記管理；每月定期對流行區(qū)的39萬條犬采用吡喹酮進(jìn)行藥物驅(qū)蟲；提供檢測試劑3.5萬份，對流行區(qū)3.5萬只犬的感染情況進(jìn)行調(diào)查。

4．健康教育。加強(qiáng)包蟲病防治知識的宣傳教育，提高包蟲病流行區(qū)各級干部、群眾對包蟲病及其危害的認(rèn)識，引導(dǎo)農(nóng)牧區(qū)群眾改變不衛(wèi)生的生產(chǎn)、生活方式，提高流行區(qū)群眾的防病意識和自我保護(hù)能力。針對重點(diǎn)人群，采取舉辦專題講座、召開村民會議、結(jié)合宗教活動進(jìn)行宣傳、設(shè)立專題宣傳欄、媒體宣傳等多種群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳防治包蟲病的核心信息。各地應(yīng)該建立一定數(shù)量的永久性宣傳標(biāo)語或標(biāo)牌。定點(diǎn)醫(yī)院和項目縣（市）疾控中心要掛牌明示。少數(shù)民族地區(qū)需要用民族文字或雙語開展宣傳活動。

5．人員培訓(xùn)。自治區(qū)對縣級專業(yè)人員開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢驗、診斷治療技術(shù)等專題培訓(xùn)，共計舉辦2期，以提高基層專業(yè)人員的防治技能?？h級對參與包蟲病防治工作的 鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部或村畜牧獸醫(yī)員等進(jìn)行病人督導(dǎo)管理、傳染源犬驅(qū)蟲和管理、包蟲病防治知識等方面的培訓(xùn)，共舉辦30期，每個縣1期。地（州）級衛(wèi)生行政和疾控部門要指導(dǎo)培訓(xùn)。

6．配備設(shè)備。新增項目縣疾控機(jī)構(gòu)自行采購1臺包蟲病診斷用便攜式B超，用于開展現(xiàn)場查病工作。從撥付的項目總經(jīng)費(fèi)中支出。

三、項目組織實施

（一）組織形式

1．自治區(qū)衛(wèi)生廳和各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本項目的規(guī)劃、指導(dǎo)、組織實施和督導(dǎo)評估，并且協(xié)調(diào)各相關(guān)部門落實各項防治措施。自治區(qū)疾控中心按照《中華人民共和國政府采購法》的規(guī)定，負(fù)責(zé)藥品、檢測試劑招標(biāo)采購工作，并且及時通知項目地區(qū)和項目單位領(lǐng)取配備的物資。新增加項目單位自行采購B超，采購時需要考慮數(shù)字化、防震性、實用性。

2．自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“新疆維吾爾自治區(qū)包蟲病防治技術(shù)方案”的編制，各項技術(shù)措施的落實、質(zhì)量控制、信息收集和管理、技術(shù)指導(dǎo)、檢查督導(dǎo)與考核評估。

3.各項目地（州）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)各地工作協(xié)調(diào)、組織實施和督導(dǎo)項目執(zhí)行情況，配合上級部門的督導(dǎo)；地（州）級疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助技術(shù)特別落后項目縣開展工作。

4．項目縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)項目的管理，包蟲病病人篩查，病人病案管理，治療藥品領(lǐng)取，保管和發(fā)放，信息收集，疫情和項目執(zhí)行情況上報、應(yīng)急處置，健康教育和宣傳，基線調(diào)查，傳染源驅(qū)蟲、登記、管理等項目的具體實施。

5.流行村的村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生或村畜牧獸醫(yī)員協(xié)助和配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)開展防治工作。

6．自治區(qū)衛(wèi)生、財政部門根據(jù)本規(guī)劃制定實施計劃，報衛(wèi)生部、財政部備案。

（二）資金安排

2009年中央財政安排專項資金1775萬元，主要用于項目地區(qū)開展包蟲病防治的治療藥品購置、手術(shù)治療、檢測試劑、B超采購、現(xiàn)場督導(dǎo)、實驗室質(zhì)量控制、定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場審核、人員培訓(xùn)等所需經(jīng)費(fèi)（具體補(bǔ)助項目及資金分配情況見附表）。自治區(qū)財政根據(jù)實際工作應(yīng)為自治區(qū)級、地（州）級補(bǔ)助必需的工作經(jīng)費(fèi)。項目地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H工作情況給予適當(dāng)配套或補(bǔ)助。

1.病人藥物治療督導(dǎo)管理補(bǔ)助費(fèi)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)僅限于承擔(dān)上述工作的鄉(xiāng)、村醫(yī)生、村干部，憑收款憑證領(lǐng)取補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？h級衛(wèi)生行政部門按標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)度制定用款計劃，核實補(bǔ)助金額，報送自治區(qū)衛(wèi)生廳。

2.健康教育、培訓(xùn)補(bǔ)助費(fèi)用。自治區(qū)根據(jù)項目縣開展健康教育、培訓(xùn)相關(guān)工作進(jìn)展情況，及時撥付中央財政補(bǔ)助資金。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的撥付與培訓(xùn)效果直接掛鉤。

3.包蟲病病人手術(shù)治療費(fèi)用。包蟲病病人手術(shù)治療工作由各項目地區(qū)按照“包蟲病病人手術(shù)管理辦法”組織實施，衛(wèi)生廳將按照實際完成的手術(shù)病例及時撥付中央財政補(bǔ)助資金到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.藥品設(shè)備。人群治療和犬驅(qū)蟲的藥品、人群和犬的檢測試劑由自治區(qū)疾控中心統(tǒng)一采購。實驗室和B超所用耗材、B超機(jī)由執(zhí)行項目縣（市）自行選購或招標(biāo)采購。

（三）招標(biāo)采購

根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定自治區(qū)疾控中心將合理制定計劃采購品目、規(guī)格和數(shù)量，組織招標(biāo)采購工作，采購結(jié)果及時報衛(wèi)生部、財政部備案。

四、項目執(zhí)行時間 項目于2010年底前完成。

五、項目監(jiān)督與評估

（一）加大宣傳力度，增加透明度。各項目地區(qū)和項目單位應(yīng)在項目實施前期，組織各級防治部門貫徹學(xué)習(xí)本方案，編制淺顯易懂的宣傳材料，并利用多種宣傳形式向廣大群眾廣泛宣傳。

（二）加大監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生廳每年組織自治區(qū)、地（州）、市（縣）級專家組成專家組或由地州級組成交叉督導(dǎo)組對各項目縣的防治工作落實情況、經(jīng)費(fèi)使用和實施效果等進(jìn)行2次技術(shù)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)，根據(jù)“評估方案”對項目單位做出評價。各項目地區(qū)和項目執(zhí)行單位隨時迎接衛(wèi)生部組織的國家級專家對包蟲病防治項目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)和調(diào)研。

（三）項目完成后，自治區(qū)衛(wèi)生廳須將項目總結(jié)、項目考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)、考核結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部。

（四）對于項目執(zhí)行較差的地區(qū)和單位給予通報批評。對項目執(zhí)行好的單位將從本級節(jié)余費(fèi)用中予以獎勵。特別差的于來年終止項目。

（五）在本，病人手術(shù)救治費(fèi)部分下發(fā)衛(wèi)生廳審核。并且通過現(xiàn)場驗收的定點(diǎn)醫(yī)院，剩余部分由本級掌握，以備全疆宏觀調(diào)配使用。

附表：

2009年包蟲病防治項目工作量表 2009年包蟲病防治項目資金分配表 7