第一篇：腹部超聲檢查注意事項(xiàng)

腹部超聲檢查注意事項(xiàng)

一、檢查適應(yīng)癥

超聲檢查是利用超聲的有關(guān)原理來(lái)檢查人體疾病的一種檢查方法。主要用于實(shí)質(zhì)性臟器及含液性臟器的檢查，對(duì)空腔 臟器、肺、骨效果較差。

二、超聲檢查的注意事項(xiàng)

1、腹部超聲檢查應(yīng)在上午空腹進(jìn)行，包括肝臟、膽囊、胰腺、膽管、腹膜后、腹腔大血管等，檢查前晚九點(diǎn)后禁食，十二點(diǎn)后禁飲水。

2、超聲檢查應(yīng)安排在內(nèi)鏡（胃腸鏡）、鋇餐及膽道造影檢查之前。由于胃腸氣體干擾，即使空腹準(zhǔn)備，下午也不宜做上腹部超聲檢查。急診超聲檢查（如：外傷、懷疑膽道結(jié)石嵌頓等）不受上述條件制約。

3、膀胱、前列腺、精囊、輸尿管結(jié)石、婦科及早孕超聲檢查（13周前，即懷孕3個(gè)月內(nèi)）應(yīng)憋尿后進(jìn)行。患者應(yīng)在檢查前1~2小時(shí)，飲水500~1000毫升。

4、經(jīng)直腸檢查前列腺及精囊前應(yīng)排便，適度憋尿。經(jīng)陰道超聲檢查前應(yīng)排空小便，宜經(jīng)期后檢查，以避免感染。

5、一般情況下，妊娠中晚期胎兒、腎臟、脾臟、眼、甲狀腺、乳腺、四肢血管及成人心臟等器官檢查時(shí)不需做特殊準(zhǔn)備。

6、如無(wú)特殊情況（昏迷、嚴(yán)重外傷等），患者宜穿寬松服裝就診。頸部超聲檢查（包括甲狀腺、頸部血管等）不要佩戴項(xiàng)鏈等飾物。

7、嬰幼兒患者如不配合，可在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜藥物后進(jìn)行檢查。

8、由于患者病情的不同，一些檢查項(xiàng)目可能需要特殊準(zhǔn)備，需要時(shí)，超聲檢查醫(yī)師會(huì)提供具體的指導(dǎo)。

超聲檢查的適用和注意事項(xiàng)

超聲檢查在現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)是常見(jiàn)的檢查方法之一，尤其是婦產(chǎn)科超聲檢查是必須的，那么哪些情況可做超聲檢查?做超聲檢查之前需要有哪些注意事項(xiàng)呢?下面來(lái)了解超聲檢查的適用和注意事項(xiàng)。

(1)婦科： B超或彩超可檢查子宮和卵巢的大小、位置、形狀有無(wú)發(fā)育異常，有無(wú)腫瘤以及腫瘤與子宮、卵巢的關(guān)系，可查出盆腔內(nèi)有無(wú)異常積液，子宮腔內(nèi)有無(wú)異物。對(duì)于肥胖、腹壁緊張，尤其未婚婦女或嬰幼兒，無(wú)法查清盆腔內(nèi)情況時(shí)，均可應(yīng)用B超進(jìn)行檢查。

(2)產(chǎn)科： 通過(guò)B超或彩超可判斷出胎兒的月齡、胎位、是否為多胎、胎盤(pán)的位置、臍帶及胎兒有無(wú)異常等。

(3)腹部： B超或彩超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺等臟器的大小、形狀變化，是否處于正常位置，有否受到周?chē)[瘤或臟器的壓迫，并能確切地判定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周?chē)K器的關(guān)系，能準(zhǔn)確地辨別出腫物是實(shí)質(zhì)性的還是液體性囊腫、血腫及膿腫等。B超或彩超能準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)有無(wú)腹水，即使少量腹水用B超或彩超也可以測(cè)出。B超可查出腹腔、盆腔內(nèi)1厘米以上的腫大淋巴結(jié)。B超或彩超可以觀察膽囊的收縮情況，對(duì)膽囊功能的進(jìn)行判斷。尤其是B超或彩超對(duì)于膽囊及膽道或泌尿系結(jié)石、黃疸性質(zhì)的鑒別、實(shí)質(zhì)性和囊性腫物的區(qū)分診斷率是很高的。

(4)另外，超聲檢查對(duì)甲狀腺、乳腺、心臟和大血管等疾病的診斷也有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

超聲檢查注意事項(xiàng)：

一、超聲檢查哪些臟器需要空腹，為什么

答：肝、膽、胰、腹腔后、腎動(dòng)脈、腎上腺等部位探查通常要求空腹6小時(shí)以上。這是因?yàn)槌暡ü逃械穆晫W(xué)特性所致，進(jìn)食可造成腸道氣體增多，導(dǎo)致超聲波的反射增加，明顯影響圖像質(zhì)量，另外進(jìn)食后膽囊收縮變小，很難區(qū)分膽囊是生理性還是病理性變化，同時(shí)也影響膽囊腔內(nèi)病變的顯示。

二、超聲檢查哪些臟器需要憋尿，為什么

答：子宮附件、泌尿系(尤其需要檢查膀胱及輸尿管下端者)、前列腺、精囊腺等需要憋尿。

這是因?yàn)樯鲜雠K器在很深的盆腔內(nèi)，周?chē)心c管包圍，腸管內(nèi)的內(nèi)容物和氣體會(huì)對(duì)超聲波影像造成干擾(原因同上)。不憋尿探查就會(huì)“白茫茫”一片，什么也辨認(rèn)不出，只有憋尿推開(kāi)腸管，才能清楚顯示膀胱后方的子宮、卵巢等器官。另外適當(dāng)憋尿可以使子宮提高，子宮周?chē)慕M織展開(kāi)，充分暴露器官，也有利于診斷。

物極必反，如果過(guò)度憋尿的話(huà)，膀胱會(huì)推擠、壓迫其他器官造成器官的變形和移位，從而造成一些假象，影響正確診斷，所以做上述臟器檢查時(shí)一定要適度憋尿。

三、怎樣才能做到適度憋尿呢

答：做婦科超聲妖氣膀胱的尿量在300~400毫升，就經(jīng)驗(yàn)而言，檢查前喝500毫升~800毫升水，一般需憋尿2個(gè)小時(shí)，喝800毫升~1000毫升，需憋尿1小時(shí)左右;膀胱充盈良好的標(biāo)志：平臥時(shí)下腹部凸起呈淺弧形，加壓時(shí)能往下按而且能忍住。

男性做膀胱、前列腺、精囊腺檢查時(shí)也要憋尿，通常膀胱充盈量在2000毫升左右，飲水量可根據(jù)上述提示調(diào)整。

四、不能憋尿有需要做檢查怎么辦

答：對(duì)于不愿憋尿、憋尿困難或一些年老體弱患者憋不住了尿，又必須做婦科檢查或男性的前列腺檢查時(shí)，有兩種方法選擇：(1)通過(guò)導(dǎo)尿管往膀胱內(nèi)注入生理鹽水，達(dá)到充盈膀胱的目的;(2)可選這腔內(nèi)(經(jīng)直腸/經(jīng)陰道)超聲，無(wú)需憋尿，而且分辨率更高，圖像更清晰，結(jié)果較為準(zhǔn)確，很適合急診、肥胖、年老病人及不愿憋尿的患者或體檢者。

但是腔內(nèi)超聲也有禁忌，沒(méi)有性生活史的女性病人是絕對(duì)不能采用陰道超聲檢查的，陰道流血較多的病人，如月經(jīng)期的不規(guī)則流血、陰道炎癥或者性病等不適合陰道超聲檢查;合并有較嚴(yán)重痔瘡、肛裂等疾病者不主張進(jìn)行經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查。

六、孕婦需要憋尿嗎

答：懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)者需要適度憋尿;懷孕3個(gè)月以后，由于子宮長(zhǎng)大有盆腔升入腹腔，將腸管自然推開(kāi)，羊膜囊內(nèi)有羊水作為透聲窗，可以較清楚觀察

第二篇：超聲檢查注意事項(xiàng)

超聲檢查注意事項(xiàng)

檢查肝、膽、胰、腎上腺、腎血管、腹部血管、腹部及腹膜后腫塊等需要空腹6-8小時(shí)以上于上午檢查（早上禁食飯菜、水果、牛奶、豆?jié){、面食等）。

檢查子宮、附件、輸尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、3個(gè)月以?xún)?nèi)胎兒等需要憋（脹）尿（即無(wú)需解小便）。于檢查前1-2小時(shí)飲水500-1000ml左右（約1-2瓶礦泉水），膀胱適度充盈后檢查。小便太多或太少均影響檢查結(jié)果。憋尿（脹尿）困難患者可以選擇經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲。

檢查心臟、頸部血管、四肢血管、腎臟、3個(gè)月以上胎兒、眼、甲狀腺、乳腺、陰囊、胸腹水等不需特殊準(zhǔn)備。嬰幼兒在檢查過(guò)程中可能不配合，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。檢查時(shí)充分暴露被檢查部位，配合醫(yī)生采取相應(yīng)體位等。以上這些均是為了保證檢查效果、提高檢查準(zhǔn)確性。一般上午病員較多，建議不需空腹的病員，可以下午來(lái)檢查，避免您等候太久時(shí)間。

候診時(shí)應(yīng)保持肅靜，不要大聲喧嘩，并請(qǐng)勿吸煙、文明就診，自覺(jué)排隊(duì)；另外危重病員優(yōu)先檢查。由于病情不同，一些檢查還需特殊準(zhǔn)備，需要時(shí)，醫(yī)師會(huì)提供具體的指導(dǎo)。

第三篇：腹部超聲總結(jié)分享

腹部超聲總結(jié)分享

膽道系解剖和生理特點(diǎn)有哪些？膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi)，為梨形中空器官。膽囊分底、體、頸、管四部分，長(zhǎng)約7－9cm，寬2.5－3.5cm，容量30－60ml。膽囊底部微露于肝臟下緣，其體表投影相當(dāng)于右上腹直肌外緣和右肋弓緣的交界處或右側(cè)第9肋軟骨處。膽囊體是膽囊底向左后上方逐漸縮窄的部分，在近肝門(mén)右側(cè)與膽囊頸相接。膽囊頸膨出的后壁形成一個(gè)漏斗狀的囊，稱(chēng)為哈德門(mén)囊（Hartmanrh’s pouch），其遠(yuǎn)端較細(xì)，內(nèi)有螺旋瓣，與膽囊管相接。膽囊結(jié)石常嵌頓在膽囊頸部，超聲探測(cè)時(shí)須注意。膽囊管長(zhǎng)約2－3cm，內(nèi)徑0.2－0.3cm，常以接近平行的銳角從右側(cè)匯入膽總管。膽囊按機(jī)體需要起著貯存、濃縮和調(diào)節(jié)膽汁排放作用。膽總管下端的奧狄括約肌在空腹時(shí)處于收縮狀態(tài)，能承受一定壓力，因而肝膽管內(nèi)膽汁轉(zhuǎn)流入膽囊，膽囊壁能吸收大部分水份及鹽類(lèi)。膽汁濃縮后貯存于膽囊內(nèi)。進(jìn)食后，由于神經(jīng)反射及內(nèi)分泌作用，膽囊收縮、奧狄括約肌松弛，膽囊內(nèi)膽汁排入十二指腸內(nèi)。肝內(nèi)膽管由肝內(nèi)毛細(xì)膽管匯合成小葉間膽管，再匯合成段肝管（三級(jí)分支）、葉肝管（二級(jí)分支），在近肝門(mén)處匯總成左、右肝管（一級(jí)分支）。左、右肝管在肝門(mén)處匯合成肝總管，長(zhǎng)約3－4cm。肝總管背側(cè)有右肝動(dòng)脈橫行通過(guò)，有肝動(dòng)脈在門(mén)脈和肝總管之間穿行，是肝總管定位標(biāo)志之一。肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管長(zhǎng)約6－9cm，內(nèi)徑0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。膽總管依行程分為十二指腸上段、十二指腸后段、十二指腸下段（胰腺段）和十二指腸壁內(nèi)段等四部分。除十二指腸上段外，其余各段易被十二指腸和橫結(jié)腸遮擋。通常膽總管和胰管匯合后略膨大，形成Vater壺腹，最后開(kāi)口于十二指腸降部的十二指腸乳頭，此處有奧狄括約肌。2．膽道超聲探查前的準(zhǔn)備及探測(cè)方法如何？（1）探查前準(zhǔn)備：①檢查前禁食8小時(shí)以上，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸內(nèi)容物和氣體的于擾。②檢查前24小時(shí)禁食脂肪食物，停用影響排空膽汁的藥物。③超聲檢查應(yīng)在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進(jìn)行。X線胃腸造影的鋇劑是超聲波的強(qiáng)反射和吸收劑。膽囊膽管附近胃腸道內(nèi)殘存鋇劑會(huì)影響超聲檢查。膽道X線造影劑雖不像鋇劑那樣構(gòu)成直接影響，但對(duì)膽道正常生理狀態(tài)有影響，因此超聲檢查應(yīng)在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進(jìn)行。我們?cè)谌粘９ぷ髦袨榭s短病人等待時(shí)間，經(jīng)常在鋇餐次日進(jìn)行超聲檢查，膽道、胰腺也能清晰顯示。④橫結(jié)腸內(nèi)容物和氣體較多，干擾膽囊、膽管的成像和觀察，可灌腸排便后檢查。（2）探查方法：①體位：患者通常取仰臥位或左側(cè)臥位。②膽囊的觀察：將探頭置于右肋緣與腹直肌外緣交界處移動(dòng)探查，直到在肝右葉下方出現(xiàn)膽囊輪廓。探頭方向與膽囊的長(zhǎng)軸平行時(shí)，先觀察長(zhǎng)軸切面，然后探頭原地轉(zhuǎn)動(dòng)90o，可清晰顯示膽囊底、體、頸，并可見(jiàn)肝門(mén)處肝總管和其后方與之平行的門(mén)靜脈橫斷面。③肝外膽管的觀察：右上腹斜切顯示門(mén)靜脈后，其右側(cè)前壁可見(jiàn)與其平行的肝外膽管。膽囊切除或膽囊顯示困難的患者，可利用肝左葉內(nèi)門(mén)靜脈呈“工”字形結(jié)構(gòu)的特征，向右追蹤至門(mén)靜脈主于，來(lái)發(fā)現(xiàn)肝外膽管。④肝內(nèi)膽管的觀察：探頭置于劍下右側(cè)肋緣下，側(cè)動(dòng)探頭可顯示門(mén)靜脈左、右支。向右掃查可顯示門(mén)靜脈右前支及右后支。各級(jí)肝管與相應(yīng)的門(mén)靜脈伴行，膽管走行于門(mén)脈前方。向左可顯示門(mén)靜脈左支矢狀部，肝內(nèi)膽管走行于“工”字結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)緣。3．正常膽道超聲圖像及正常值有哪些？（1）膽囊：正常多數(shù)縱切呈梨形或橢圓形。囊壁為輪廓清晰的光環(huán)，邊緣光滑，膽囊頸部常有皺折。囊內(nèi)膽汁為無(wú)回聲區(qū)，膽囊后壁回聲增強(qiáng)。超聲測(cè)量正常膽囊的長(zhǎng)徑＜7cm，前后徑＜4cm，囊壁厚＜0.3cm。（2）肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)小膽管內(nèi)徑較小，肝切面圖像顯示不清。若管腔增寬并與門(mén)靜脈形成平行管征，應(yīng)考慮存在擴(kuò)張。左右肝管位于門(mén)靜脈左右支前方，正常內(nèi)徑＜2mm，若＞3mm，則提示存在擴(kuò)張。門(mén)靜脈左支矢狀部和外側(cè)支的分支構(gòu)成特征性的“工”字形結(jié)構(gòu)，肝管走行于“工”字結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)緣。可據(jù)此識(shí)別肝管和門(mén)靜脈。（3）肝外膽管：在聲像圖上膽總管大致分為上、下兩段，上段位于門(mén)靜脈主干前方，易于顯示；下段與下腔靜脈伴行，走行于胰頭背外側(cè)。下段因腸道氣體回聲的干擾，多不易清晰顯示。正常肝總管內(nèi)徑一般0.4cm，＞0.6cm時(shí)提示有擴(kuò)張（如有膽囊切除及膽系手術(shù)史除外）。膽總管內(nèi)徑一般＜0.6cm，多為相應(yīng)門(mén)靜脈內(nèi)徑的1/3。膽總管＞0.7cm提示擴(kuò)張，多因部分梗阻或炎癥影響。＞1.0cm時(shí)為顯著擴(kuò)張，可確定膽總管存在病變。4．急性膽囊炎的類(lèi)型及超聲圖像特征有哪些？主要病因?yàn)槟懼瓬艉图?xì)菌感染。視炎癥輕重分為3種類(lèi)型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵燥@混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周?chē)M織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞3mm?；撔阅懩已壮晥D像表現(xiàn)為：囊壁增厚明顯，可達(dá)0.5－1.0cm，常有“雙環(huán)征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不

一、強(qiáng)弱不等的細(xì)小點(diǎn)狀回聲，?？梢?jiàn)到結(jié)石圖像。脂餐試驗(yàn)可見(jiàn)膽囊無(wú)收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）陽(yáng)性。急性膽囊炎穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周?chē)郊熬窒扌苑e液或囊腔內(nèi)積氣。時(shí)間較長(zhǎng)后膽囊周?chē)M織炎癥反應(yīng)與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實(shí)性低或強(qiáng)回聲。國(guó)外有學(xué)者提出超聲診斷急性膽囊炎標(biāo)準(zhǔn)為：①膽囊壁增厚＞5mm。②膽囊壁呈雙環(huán)征，回聲減低。③膽囊擴(kuò)張，最大前后外徑＞5cm。④多有膽石癥史。5．慢性膽囊炎的超聲圖像特征有哪些？輕度慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚，毛糙或無(wú)明顯的聲像圖改變。多數(shù)病人聲像圖表現(xiàn)為：（1）膽囊增大，前后內(nèi)徑＞4cm。（2）囊壁毛糙，增厚呈強(qiáng)回聲，厚度＞3mm。（3）膽囊腔內(nèi)可出現(xiàn)中等或較弱的點(diǎn)狀回聲區(qū)，呈團(tuán)塊狀，乳頭狀或長(zhǎng)條狀，無(wú)聲影。改變體位時(shí)可緩慢流動(dòng)，系稠厚淤積的膽汁所致。（4）有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影。（5）少數(shù)病人膽囊萎縮。空腹8－12小時(shí)后膽囊腔變小，內(nèi)徑小于1.3－1.5cm，囊壁明顯增厚、毛糙?；騼H可見(jiàn)膽囊區(qū)呈一弧形光帶，后壁顯示不清，囊腔閉合即可診斷膽囊萎縮。如合并結(jié)石，可出現(xiàn)囊壁－結(jié)石－聲影三合征。慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)?zāi)懩叶酂o(wú)收縮功能。6．膽管炎的類(lèi)型及超聲診斷依據(jù)是什么？膽管炎分化膿性膽管炎和硬化型膽管炎兩種類(lèi)型。化膿性膽管炎的病理特征為膽道梗阻和化膿性感染。其聲像圖主要表現(xiàn)為：肝外膽管明顯增粗，管腔擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，為粘稠膿性膽汁，壁增厚、回聲增強(qiáng)或模糊。部分患者可伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊炎、膽管內(nèi)結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)肝臟腫大，少數(shù)可出現(xiàn)肝膿腫。硬化性膽管炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。前者病理特點(diǎn)為膽管壁均勻性纖維性增厚，管腔狹窄或閉塞。繼發(fā)性膽管炎多由手術(shù)損傷、引流管及肝動(dòng)脈插管化療等引起，病理多表現(xiàn)為局限性管壁增厚，纖維化狹窄。聲像圖均表現(xiàn)為膽管壁明顯增厚，可達(dá)5mm以上，回聲明顯增強(qiáng)；管腔顯示不同程度狹窄。肝內(nèi)小膽管受累者可見(jiàn)肝內(nèi)散在多個(gè)“＝”狀強(qiáng)回聲。膽囊受累時(shí)囊壁增厚，收縮功能減低或消失。肝門(mén)區(qū)可探及腫大淋巴結(jié)。7．膽結(jié)石的化學(xué)成分及超聲圖像特征是什么？（1）膽結(jié)石的化學(xué)成分：主要為膽色素、膽固醇、碳酸鹽及鈣。常見(jiàn)結(jié)石有以下三類(lèi)：①混合型結(jié)石：由上述多種成分混合構(gòu)成，表面光滑，呈深綠或棕色。②膽色素結(jié)石：主要由膽色素構(gòu)成，呈泥沙狀。③膽固醇結(jié)石：主要由膽固醇組成，類(lèi)圓形，表面較光滑，大小不一，切面呈放射狀，外層可有鈣鹽沉積。X線對(duì)后兩種結(jié)石不顯影，但超聲可清晰顯示。（2）典型膽囊結(jié)石超聲圖像特點(diǎn)：①膽囊形態(tài)清晰，囊腔內(nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊。②強(qiáng)回聲團(tuán)塊可隨患者體位的改變而沿重力方向移動(dòng)。③在強(qiáng)回聲團(tuán)塊后方有與之相應(yīng)的清晰聲影，呈一條無(wú)回聲暗帶。這是聲束在通過(guò)結(jié)石的途徑中反射、衰減和折射使能量喪失的結(jié)果。一般在結(jié)石直徑＞0.3mm、超聲束垂直射于結(jié)石表面時(shí)，即可形成聲影。同時(shí)具備以上三個(gè)特征是超聲診斷典型膽囊結(jié)石的可靠依據(jù)。（3）不典型結(jié)石的聲像圖特點(diǎn)：①膽囊泥沙狀結(jié)石：顯示清晰的近側(cè)膽囊壁輪廓，遠(yuǎn)側(cè)膽囊壁則因多量結(jié)石堆聚以至明顯增厚和粗糙，回聲增強(qiáng)，后方伴有聲影。變換體位，膽囊后壁強(qiáng)光帶隨重力方向移動(dòng)并且形態(tài)有改變，可散開(kāi)呈細(xì)小點(diǎn)狀回聲或堆積成團(tuán)。②膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石：膽囊的液性暗區(qū)消失，僅在膽囊區(qū)見(jiàn)一半圓形或弧形強(qiáng)回聲帶，后方伴有相應(yīng)寬度的聲影。③膽囊頸部嵌頓性結(jié)石：表現(xiàn)為典型膽囊結(jié)石圖像，但結(jié)石位于頸部，不隨體位改變而移動(dòng)。也可表現(xiàn)為膽囊頸部囊腔被結(jié)石充滿(mǎn)而不顯示，呈團(tuán)塊強(qiáng)回聲，后方伴聲影。④無(wú)聲影的疏松結(jié)石：表現(xiàn)為囊內(nèi)中等回聲團(tuán)塊，無(wú)聲影，隨體位移動(dòng)。此型結(jié)石需與凝血塊、蛔蟲(chóng)殘?bào)w、膿液、淤積膽汁、炎癥壞死組織等鑒別。后者均有相應(yīng)的臨床癥狀，且體位改變時(shí)移動(dòng)緩慢，可出現(xiàn)漂浮狀或分層征。8．膽管結(jié)石的種類(lèi)及超聲表現(xiàn)有哪些？肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)與哪些疾病鑒別？（1）種類(lèi)：膽管結(jié)石按部位可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，后者含肝總管結(jié)石和膽總管結(jié)石。（2）肝外膽管結(jié)石的超聲圖像特征：①有結(jié)石的膽管近端擴(kuò)張，內(nèi)徑＞0.6cm，膽管壁增厚，回聲較強(qiáng)。②膽管腔內(nèi)可見(jiàn)到形態(tài)固定不變的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影。③強(qiáng)回聲光團(tuán)與膽管壁之間分界清楚，典型的可見(jiàn)到細(xì)窄的液性暗區(qū)包繞著結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)。④胸膝臥位或脂餐后結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)發(fā)生位置變動(dòng)，或直接觀察到結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)的移動(dòng)過(guò)程。（3）肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖像特征：①在肝內(nèi)沿膽管的走向出現(xiàn)形狀、大小差異較大的強(qiáng)回聲區(qū)，可為斑點(diǎn)狀、條索狀、圓形或邊界不規(guī)則的片狀。②強(qiáng)回聲區(qū)后方伴有聲影。③結(jié)石阻塞部位以上的小膽管擴(kuò)張，多與伴行的門(mén)靜脈分支形成“平行管征”，亦可成分叉狀，合并感染時(shí)可呈囊狀。（4）肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)與以下疾病相鑒別：①肝內(nèi)膽管積氣：多有膽道手術(shù)史，其雖沿膽管分布，呈條索狀強(qiáng)回聲，但與膽管壁分界不清，有氣體多重反射的慧星征。一般不伴膽管擴(kuò)張，深呼吸或體位改變后形態(tài)位置可改變，另X線片上可見(jiàn)氣體影像。②肝內(nèi)鈣化斑：分布在膽管分枝和門(mén)脈分支之間。為邊界清晰的強(qiáng)回聲斑塊，后方多伴聲影，但無(wú)膽管擴(kuò)張。③膽管慢性炎癥：呈散在“＝”狀強(qiáng)回聲，后方無(wú)聲影，膽管不擴(kuò)張。④肝圓韌帶：其橫切面表現(xiàn)為肝內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方常伴聲影。但原地轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90o改縱切面后，可顯示條索狀強(qiáng)回聲，并延伸至腹壁。9．膽總管結(jié)石與壺腹周?chē)┤绾纬曡b別？壺腹周?chē)┛蓙?lái)源于主胰管末端，膽總管末端或十二指腸乳頭部。與膽總管結(jié)石聲像圖差別有：（1）壺腹癌為擴(kuò)張膽總管末端和胰頭右后方實(shí)性低回聲團(tuán)塊，邊界不清，外形不規(guī)整，后方無(wú)聲影；膽總管結(jié)石為擴(kuò)張膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影。（2）壺腹癌與膽總管壁分界不清；膽總管結(jié)石與膽管壁分界清晰，可見(jiàn)細(xì)窄液性暗區(qū)包繞強(qiáng)回聲團(tuán)塊。（3）壺腹癌團(tuán)塊不隨體位改變而移動(dòng)；膽總管結(jié)石在體位變動(dòng)或脂餐后位置可移動(dòng)。（4）壺腹癌因病變部位特殊，早期即可造成膽道末端阻塞，因此較早出現(xiàn)膽道及主胰管全程擴(kuò)張，擴(kuò)張呈進(jìn)行性加重；膽總管結(jié)石因結(jié)石大小不同而造成膽道擴(kuò)張輕重不一，一般擴(kuò)張程度較壺腹癌輕且擴(kuò)張程度有波動(dòng)，結(jié)石位置稍高時(shí)可不引起主胰管擴(kuò)張。（5）壺腹癌常伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶及周?chē)馨徒Y(jié)腫大；膽總管結(jié)石則無(wú)，它常伴膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。10．怎樣診斷膽道蛔蟲(chóng)癥？其超聲圖像特征如何？膽道蛔蟲(chóng)是腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病?；紫x(chóng)多位于總膽管內(nèi)，也可進(jìn)入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲(chóng)體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染，但很少引起黃疸。臨床多見(jiàn)于青少年，曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟，上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數(shù)人可嘔出蛔蟲(chóng)，不發(fā)作時(shí)如正常人。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵，血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高。聲像圖特征為：（1）肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴(kuò)張。（2）擴(kuò)張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的雙線狀長(zhǎng)條形的平行強(qiáng)回聲帶，形態(tài)自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見(jiàn)暗區(qū)，是蛔蟲(chóng)的假體腔。（3）超聲探測(cè)看到蟲(chóng)體在膽管內(nèi)蠕動(dòng)是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。（4）肝內(nèi)膽道蛔蟲(chóng)，可見(jiàn)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，其中可見(jiàn)平行線狀強(qiáng)回聲光帶。存活蛔蟲(chóng)可見(jiàn)蠕動(dòng)。（5）膽囊蛔蟲(chóng)，在膽囊內(nèi)可見(jiàn)雙線狀強(qiáng)回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀。（6）如蛔蟲(chóng)死亡則蟲(chóng)體萎縮，逐漸裂解成段，不易識(shí)別。11．膽囊息肉樣病變的超聲圖像有哪些特點(diǎn)？膽囊息肉樣病變多數(shù)為膽囊非瘤性增生性病變，如膽固醇息肉。少數(shù)為膽囊腺瘤，小膽囊癌很少見(jiàn)。其聲像圖總體表現(xiàn)為膽囊內(nèi)附壁強(qiáng)回聲小結(jié)節(jié)，直徑一般＜2cm，圖像呈不規(guī)則分葉狀，邊界清晰，后方無(wú)聲影。好發(fā)于膽囊頸部或底部，單發(fā)或多發(fā)，可有蒂，不隨體位改變而移動(dòng)。其中膽固醇息肉最多見(jiàn)，常多發(fā)，基底窄，有蒂，直徑一般＜1cm。膽囊腺瘤直徑稍大，1cm左右，常單發(fā)，好發(fā)于膽囊頸部或底部。小膽囊癌常單發(fā)，體積較上述兩種更大，直徑1.5cm左右，基底較寬，內(nèi)回聲較雜亂，外形不規(guī)整。好發(fā)于膽囊頸部，內(nèi)部可檢測(cè)到彩色血流信號(hào)。12．什么是膽囊腺肌癥？超聲圖像特征如何？膽囊腺肌癥好發(fā)于成年女性，是膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤性良性病變。病理表現(xiàn)為囊壁增厚，可達(dá)正常的3－5倍、囊腔縮小、粘膜上皮增生、羅－阿竇增多和肌層增厚。羅－阿竇多擴(kuò)大成囊并深入肌層，一般不超過(guò)漿膜層。竇較深者易發(fā)生膽汁淤積，形成結(jié)石，或并發(fā)感染。根據(jù)病變范圍不同可分為三型：彌漫型，節(jié)段型和局限型。其中以局限型較多，常發(fā)生于膽囊底部，呈腫塊樣增生。膽囊腺肌癥超聲圖像特征有：（1）膽囊壁彌漫性、節(jié)段性或膽囊底部局限性增厚。（2）增厚囊壁內(nèi)有類(lèi)圓形無(wú)回聲小囊腔樣結(jié)構(gòu)。（3）囊壁內(nèi)有結(jié)石強(qiáng)回聲改變，后方有彗星尾征。（4）脂餐實(shí)驗(yàn)，膽囊收縮功能亢進(jìn)。增厚囊壁內(nèi)有類(lèi)圓形無(wú)回聲小囊腔樣結(jié)構(gòu)是區(qū)別于膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特征。彌漫型膽囊腺肌癥可通過(guò)脂餐實(shí)驗(yàn)與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進(jìn)，而后二者收縮功能減低或喪失。局限型膽囊腺肌癥超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。13．膽囊癌的聲像圖特征有哪些？膽囊癌多見(jiàn)于50歲以上女性，50％合并有慢性膽囊炎，80％伴有膽結(jié)石。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性上腹痛，向右肩背部放射?；颊呦菔秤徽?，可有惡心、嘔吐，半數(shù)患者有阻塞性黃疽。臨床觸診，可捫及腫大膽囊，壓痛不明顯。膽囊癌聲像圖根據(jù)其不同的癌變特點(diǎn)和不同的發(fā)展階段可分為四種類(lèi)型：隆起型、厚壁型、混合型和實(shí)塊型。（1）隆起型：顯示膽囊壁向腔內(nèi)有結(jié)節(jié)狀、蕈傘狀、圓球形隆起?；讓挘吘壈纪共黄?，內(nèi)部回聲不均勻，直徑一般1.5cm左右。（2）厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，表現(xiàn)多不規(guī)則，往往以頸、體部增厚顯著（見(jiàn)圖29）。（3）混合型：膽囊壁顯示不規(guī)則的增厚，并且伴有結(jié)節(jié)狀或蕈傘狀突起物，突入膽囊腔，為隆起型和厚壁型的混合表現(xiàn)。（4）實(shí)塊型：膽囊形態(tài)失常，其內(nèi)無(wú)回聲區(qū)消失，充滿(mǎn)低回聲或不均勻回聲，呈一實(shí)質(zhì)性腫塊圖像，常伴有結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影。當(dāng)癌腫浸潤(rùn)肝臟時(shí)，肝與膽囊之間的正常強(qiáng)回聲帶被破壞、中斷甚至消失。癌腫侵及周?chē)M織和腸袢時(shí)，則膽囊輪廓顯示不清。本型為晚期表現(xiàn)。各型膽囊癌彩色多普勒超聲探測(cè)可見(jiàn)膽囊動(dòng)脈及其分支迂曲擴(kuò)張，血流信號(hào)豐富。病變區(qū)內(nèi)也不檢測(cè)到彩色血流信號(hào)，呈動(dòng)脈頻譜或動(dòng)、靜脈混合頻譜，血流阻力指數(shù)較低。14．膽管癌的超聲圖像特征是什么？需要與哪些疾病鑒別？膽管癌指肝外膽管的惡性腫瘤，多見(jiàn)于50歲以上男性。起病緩慢，早期無(wú)特殊癥狀，黃疽常是最早就診原因，晚期伴感染才有腹痛。腫塊好發(fā)于膽總管遠(yuǎn)端及膽總管與膽囊管匯合處，多伴有明顯的肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張。在膽汁無(wú)回聲區(qū)襯托下可見(jiàn)膽管阻塞處腫瘤呈不同形態(tài)；（1）乳頭型：腫塊呈乳頭狀強(qiáng)回聲團(tuán)，向腔內(nèi)生長(zhǎng)，邊緣不整齊，后方無(wú)聲影，與管壁多無(wú)分界。其形態(tài)、位置于脂餐后固定不變。（2）截?cái)嘈停簲U(kuò)張的膽總管遠(yuǎn)端突然截?cái)?，阻塞端及其周?chē)鷧^(qū)域可見(jiàn)到實(shí)性團(tuán)塊，邊界不清楚，系癌組織浸潤(rùn)所致。（3）狹窄型：癌腫沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使管腔不規(guī)則狹窄，變細(xì)如鼠尾狀。間接征象有：（1）病灶以上的肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及膽囊腫大。（2）肝臟彌漫性腫大。（3）肝門(mén)淋巴結(jié)腫大或肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移病灶。膽管癌需要與下列疾病鑒別：（1）肝外膽管結(jié)石：結(jié)石有聲影，可隨體位改變移動(dòng)，易與膽管癌鑒別。無(wú)聲影結(jié)石且嵌頓不隨體位移動(dòng)或疏松泥沙樣結(jié)石較難與之區(qū)別，但結(jié)石所在部位膽管壁完整、連續(xù)性好，加之結(jié)石嵌頓后的急腹癥表現(xiàn)可以鑒別。（2）胰頭癌：胰頭區(qū)探及實(shí)質(zhì)性腫塊：膽管癌時(shí)胰頭正常。（3）肝門(mén)區(qū)腫大淋巴結(jié)：腫大淋巴結(jié)可壓迫膽管導(dǎo)致梗阻，但梗阻部位團(tuán)塊包膜光滑、呈類(lèi)圓形、回聲相對(duì)較低、邊界清晰，體積也較大，臨床有原發(fā)病史。（4）膽管內(nèi)癌栓：膽管內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，但膽管壁光滑、連續(xù)性好，無(wú)被浸潤(rùn)現(xiàn)象。（5）硬化性膽管炎：常伴肝內(nèi)膽管硬化，管壁增厚，一般無(wú)膽道擴(kuò)張。15．先天性膽道異常的超聲表現(xiàn)有哪些？先天性膽道異常依據(jù)部位不同分為先天性膽囊異常及先天性膽管囊狀擴(kuò)張。（1）先天性膽囊異常聲像圖特征：先天性的膽囊異常種類(lèi)較多，一般均無(wú)重要臨床意義，多偶然發(fā)現(xiàn)。其中常見(jiàn)的先天性膽囊異常有：①皺折膽囊聲像圖顯示在膽囊的體底部之間或頸體部之間有強(qiáng)回聲皺壁，膽囊被分隔成前后兩個(gè)相通的腔。②雙膽囊在肝下顯示兩個(gè)相互獨(dú)立、分離而各自完整的膽囊圖像是其特征。兩個(gè)膽囊大小可一致或不一致。③膽囊憩室一般膽囊形態(tài)、大小正常。囊壁局部向外突起，形成一個(gè)圓形的囊腔、大小約1cm，此囊與膽囊腔相通。憩室內(nèi)常有小結(jié)石。（2）先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥聲像圖特征：依據(jù)發(fā)生的部位不同有以下三種類(lèi)型：①先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥膽總管局部膨大，呈囊狀擴(kuò)張，可為圓形、橢圓形、梭形，其內(nèi)為液性暗區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)。囊內(nèi)可以有結(jié)石征像，囊狀擴(kuò)張與近端膽管相通，較大的囊腫與遠(yuǎn)端膽管的關(guān)系常不易顯示清楚。膽囊常被推移至腹前壁。②先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥亦稱(chēng)卡路里病。囊腫沿左右肝管分布并與膽管相通，囊腔呈圓形或梭形液性暗區(qū)，有時(shí)可呈節(jié)段性或均勻性擴(kuò)張。③膽總管與肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥可合并存在。16．梗阻性黃疸有哪些原因？超聲如何判定梗阻部位？（1）梗阻性黃疽的原因有：肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟腫瘤壓迫肝內(nèi)膽管、膽囊癌、膽管癌、膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、炎癥、肝總管腫瘤、慢性胰腺炎、胰頭癌、壺腹周?chē)?、十二指腸腫瘤等。超聲依據(jù)膽道擴(kuò)張來(lái)診斷梗阻性黃疽。當(dāng)肝內(nèi)小膽管與并行門(mén)脈形成平行管征，左右肝管內(nèi)徑＞3mm，肝總管內(nèi)徑＞6mm，膽總管內(nèi)徑＞8mm，膽囊增大前后徑＞4mm時(shí)即提示膽道擴(kuò)張。（2）梗阻部位不同則超聲表現(xiàn)不同：①雖膽總管、肝總管正常，但左右肝管有兩側(cè)或一側(cè)擴(kuò)張，則提示肝內(nèi)膽管阻塞。②僅有膽囊腫大，而肝內(nèi)、肝外膽管正常，提示膽囊管阻塞或膽囊本身存在病變。③膽總管正常而肝內(nèi)膽管或左右肝管擴(kuò)張，提示膽總管上段肝門(mén)部有梗阻。④多數(shù)情況下，膽囊與膽總管的張力狀態(tài)是一致的，如膽囊擴(kuò)張則提示其下端梗阻，膽囊不大提示其上端膽道梗阻。⑤膽總管擴(kuò)張是膽道下段梗阻的可靠佐證。⑥膽管、胰管均擴(kuò)張，提示Vater壺腹水平的阻塞。17．哪些原因可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變？空腹超聲檢查膽囊不顯示應(yīng)考慮哪些可能？造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變的原因有膽囊本身疾病和非膽囊性疾病兩類(lèi)。前者常見(jiàn)于急性膽囊炎。后者常見(jiàn)于低蛋白血癥、肝硬化、慢性腎病、急性肝炎、右心衰竭等也可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”。如超聲檢查技術(shù)正確，空腹時(shí)正常充盈的膽囊應(yīng)易顯示。膽囊不顯示，應(yīng)考慮以下可能：①慢性膽囊炎致膽囊萎縮，囊腔縮小或消失。②充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石。③實(shí)塊型膽囊癌。④膽囊管水平以上膽管梗阻，膽囊未充盈。③膽囊內(nèi)積氣。多見(jiàn)于產(chǎn)氣菌感染、消化道內(nèi)瘺及膽系手術(shù)后。⑥膽囊先天性缺如或過(guò)小。⑦膽囊切除術(shù)后。⑧膽囊位置異常。

第四篇：腹部常見(jiàn)疾病的超聲診斷

腹 部 常 見(jiàn) 疾 病 的 超 聲 診 斷 及 報(bào) 告

分

析

貴醫(yī)二附院超聲科

王秋元

腹部疾病的超聲診斷

貴醫(yī)二附院超聲科

王秋元

超聲醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科，隨著近年來(lái)超聲理論研究的不斷深入，儀器性能和檢查方法有了很大改進(jìn)。

超聲發(fā)展：從六、七十年代的A型、M型一維超聲—八十年代的B型二維超聲演進(jìn)到現(xiàn)在的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)三維超聲，由黑白灰階圖像發(fā)展到彩色血流和組織多譜勒顯像，超聲技術(shù)有了飛躍性的進(jìn)展。

目前，超聲聲學(xué)造影已發(fā)展到左心室、心肌灌注造影及實(shí)質(zhì)性臟器良、惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷等。

由于計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)量劇增和數(shù)字成像的加快，使超聲圖像清晰度和分辨率有了很大的提高，超聲不僅能顯示正常與異常結(jié)構(gòu)的輪廓和形態(tài)，并可以觀察到器官的血流供應(yīng)、代謝和功能。這些技術(shù)已經(jīng)廣泛用于多個(gè)系統(tǒng)、多種疾患的檢查，使超聲診斷在臨床上發(fā)揮了極其重要的作用。諧波成像技術(shù)通過(guò)改善圖像的空間分辨率，進(jìn)一步完善超聲成像質(zhì)量，大大提高了心肌內(nèi)膜、膽道及泌尿系結(jié)石的顯示率。? 超聲特性:

聲波是一種機(jī)械波，根據(jù)振動(dòng)頻率可將機(jī)械波分為：

1.次聲—每秒鐘振動(dòng)頻率在16Hz/次以下。（1 Hz=振動(dòng)1次）

2.可聽(tīng)聲—每秒鐘振動(dòng)頻率在16-20000Hz次（2萬(wàn)）之間, 人 耳可聽(tīng)到。

3.超聲—每秒鐘振動(dòng)頻率在20000Hz（2萬(wàn)）以上。（用于超聲診斷）

聲波在人體組織中的傳播速度平均為1540米/秒，但在含氣組織（肺、胃、腸）的傳播速度僅為331米/秒，可見(jiàn)超聲波基本不能穿透含氣組織。所以超聲一般不用于肺組織及消化道疾病診斷。常用超聲波診斷頻率為3.5-7.5MHz（兆赫），即每秒鐘振動(dòng)頻率在三百五十萬(wàn)—七百五十萬(wàn)Hz之間。

超聲診斷是臨床各科很多疾病診斷的首選檢查方法，它具有安全、無(wú)創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確、可反復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，深受病人及臨床醫(yī)務(wù)工作者歡迎。

我院引近的ALOKASSD-5000SV及邁瑞CD—6型全數(shù)字化彩超配有以下探頭：

1.心臟探頭：適用于各種心臟疾病的檢查。

2.腹部探頭：它適用于肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺、婦、產(chǎn)科疾病及胸、腹水診斷。

3.淺表探頭：適用于眼、腮腺、頜下腺、甲狀腺、乳腺、陰囊、肌肉、四肢血管等淺表疾病的檢查。

4.陰道探頭：用于對(duì)產(chǎn)科、婦科盆腔疾病的診斷，其特點(diǎn)是： 分辨率高，可獲得高清晰圖像，無(wú)須膀胱充盈，掃查時(shí)探頭直接 靠近子宮、附件、盆腔等被掃查臟器，避免了腸腔氣體的干擾和腹壁脂肪對(duì)聲速的衰減，可清晰地顯示子宮內(nèi)膜、肌層、雙側(cè)附件及盆腔結(jié)構(gòu)，能大大提高婦科疾病的診斷率及急腹癥的救治率，是其它影像不可取代的診斷工具。

5.三維探頭：我院目前只有用于產(chǎn)科的三維探頭，在原二維基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的三維成像技術(shù)，使聲像圖從單一平面發(fā)展成為立體三維圖象，它拓展了超聲技術(shù)的空間顯像功能，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中能很好的顯示胎兒的整體外觀，并能仔細(xì)觀察胎兒顏面部、肢體、手足等細(xì)小結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒畸形的檢出具有很高的敏感性和特異性，妊娠期對(duì)胎兒系統(tǒng)性篩查是降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。（檢查最佳時(shí)間是妊娠16-24周之間。）? 超聲二維圖像的分析與診斷

二維圖像是超聲的基本圖像，根據(jù)二維圖像中臟器及病灶的大小、形態(tài)、邊界和邊緣、后壁和后方回聲及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征等進(jìn)行分析診斷。

內(nèi)部回聲的命名：診斷時(shí)的描述

強(qiáng)回聲：回聲增強(qiáng)，后方伴聲影，如結(jié)石或各種鈣化灶的回聲。高回聲：回聲較強(qiáng)，后方不伴聲影，如腎竇或纖維組織等的回聲。等回聲：回聲強(qiáng)度呈中等水平，均勻，如正常肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟

器的回聲。

低回聲：呈灰暗水平回聲，如腎皮質(zhì)等均質(zhì)結(jié)構(gòu)回聲。

弱回聲：表現(xiàn)為透聲性較好的回聲，如腎錐體或正常淋巴結(jié)回聲。無(wú)回聲：無(wú)回聲暗區(qū)，如正常充盈的膽囊、膀胱回聲。? 對(duì)填寫(xiě)超聲檢查申請(qǐng)單的要求

臨床醫(yī)應(yīng)掌握超聲檢查適應(yīng)癥；提出檢查要求，認(rèn)真、詳細(xì)填 寫(xiě)超聲申請(qǐng)單，如果申請(qǐng)單填寫(xiě)不明，要求不明確，常常造成需要檢查的臟器和病變部位遺漏，影響超聲診斷的質(zhì)量和及時(shí)的臨床治療。申請(qǐng)單分上項(xiàng)、中項(xiàng)和下項(xiàng)：

1.上項(xiàng)： 病人姓名、性別、年齡、住址、必要時(shí)留下聯(lián)系電話(huà)。

2.中項(xiàng)：準(zhǔn)確可靠的病史、體征、曾做過(guò)的檢查和治療、體格檢查，急腹癥病人要提供腹痛時(shí)間、腹痛的性質(zhì)及既往史，外傷病人要提供外傷時(shí)間及外傷方式。

3.下項(xiàng)：需要檢查的項(xiàng)目，對(duì)檢查的要求，申

請(qǐng)簽名、申請(qǐng)日期。?

檢查前注意事項(xiàng)

檢查膽囊、胰腺應(yīng)當(dāng)日免早餐，前一天晚餐進(jìn)清淡飲食。腹部檢查子宮（未婚女性）、膀胱、前列腺需適當(dāng)充盈膀胱。?

超聲檢查報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)

超聲檢查報(bào)告單為一次性的檢查結(jié)論，臨床上作為客觀的診斷依據(jù), 也是將實(shí)際結(jié)果用圖文或文字報(bào)告方式告之受檢者的憑據(jù)，報(bào)告單分上項(xiàng)、中項(xiàng)和下項(xiàng)：

1.上項(xiàng)為一般項(xiàng)目：包括病人姓名、性別、年齡、住址等，必要時(shí)應(yīng)加填儀器型號(hào)、探頭類(lèi)型與頻率、檢查方法與途徑（如經(jīng)陰道或經(jīng)腹部）。

2.中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡(jiǎn)練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。

一般描述臟器外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲以及 必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或?qū)嵸|(zhì)性，以及各種臟器中各類(lèi)聲像圖的不同表現(xiàn)。局部病灶用作定位、測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。

3.下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見(jiàn)，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。

1）病變部位或臟器。

2）病變?cè)诔晥D像上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實(shí)質(zhì)性、混合性、含氣體、纖維化、鈣化等）。

3）能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。

4）如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷，考慮可能多種疾病者，按可能性大小依次提示。

5）必要的建議如：超聲隨訪和建議進(jìn)行的其他檢查。

6）簽名與日期：報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者簽名，未獲得超聲診斷上崗證者檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)生加簽。一．肝臟的超聲檢查：

肝臟為人體最大的消化腺，大部分位于右季肋部和上腹部，小部分在左季肋部，其表面借鐮狀韌帶分為左右兩葉。一）肝臟超聲解剖：

1.肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)：肝臟所有管腔出入口統(tǒng)稱(chēng)為肝門(mén)。

1）第一肝門(mén)；門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管由此進(jìn)入肝臟，三者 在肝臟內(nèi)行經(jīng)一致，其中門(mén)靜脈管徑最粗，肝內(nèi)分葉及分段均以門(mén)靜脈分支為基礎(chǔ)。

2）第二肝門(mén)：左、中、右三支肝靜脈在此相會(huì)進(jìn)入下腔靜脈。

2.肝臟的分葉和分段：方法有很多種，有以肝裂分段、肝靜脈分段及門(mén)靜脈分段法，我們用的是門(mén)靜脈分段法：五葉四段法；

肝臟：

右葉 右前葉

右后葉

右后葉上段

右后葉下段 左葉

左內(nèi)葉

左外葉

左外葉下段

左外葉上段 肝尾葉

二）正常值：

正常成人測(cè)值：

左肝：（下腔靜脈或腹主動(dòng)脈前方測(cè)量）

上下徑：（長(zhǎng)）4—8cm 前后徑：（厚）4—7 cm

右肝：（鎖骨中線—腋前線）

最大斜徑：10—14cm

最大厚度：9—11 cm 三）肝臟疾?。?/p>

1.肝臟彌漫性病變: 聲像圖特點(diǎn)為肝臟彌漫性腫大, 肝內(nèi)彌漫性回聲異常: 常見(jiàn):

1)肝硬化：由于纖維組織增生使肝形態(tài)改變，具有左右肝比例失調(diào)、肝葉萎縮、肝表面凹凸不平、呈劇齒狀等特點(diǎn)。

2)病毒性肝炎：（有特殊體征）肝大，急性肝炎可見(jiàn)膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)回聲異常。慢性肝炎聲像圖無(wú)明顯特異性。

3)淤血肝：心源性；表現(xiàn)為肝腫大，肝靜脈增寬，心衰時(shí)可見(jiàn)。

4)脂肪肝：隨著生活水平的提高，脂肪肝發(fā)病率明顯增高，常為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，超聲表現(xiàn)分為：肝、輕中度腫大，前方回聲增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝內(nèi)血管顯示不清。

5)肝血吸蟲(chóng)：聲像圖特點(diǎn)為：肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、增粗，形成高回聲帶組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

2.肝囊性、含液性占位性病變：超聲表現(xiàn)有不同特點(diǎn), 可結(jié)合病史、體征作出診斷。

1)肝囊腫：可單發(fā)、多發(fā)，超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)無(wú)回聲塊，邊界清，囊壁光滑。

2)多囊肝: 有家族史和遺傳性：超聲表現(xiàn): 肝內(nèi)布滿(mǎn)大小不等原形或類(lèi)圓形的無(wú)聲區(qū)，小的數(shù)毫米，大的可達(dá)10cm以上，相互邊界清，常伴有多囊腎、多囊卵巢。

3)肝膿腫：

細(xì)菌性：感染途徑有膽道、胃、十二指腸、闌尾炎等炎癥侵犯，消化道術(shù)后感染。

阿米巴性：發(fā)病較慢，有阿米巴腸病，兩者超聲表現(xiàn)有相同之處，結(jié)合臨床可鑒別診斷。3.肝臟腫瘤：

1）良性腫瘤：肝血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、肝細(xì)胞腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝脂肪瘤等。

2）惡性腫瘤：

（1）原發(fā)性肝癌：多為巨塊、團(tuán)塊狀，聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)不均勻、不規(guī)則回聲，邊界不清，塊內(nèi)見(jiàn)血流信息，塊周可見(jiàn)血管繞行。

（2）轉(zhuǎn)移性肝癌：常見(jiàn)消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)見(jiàn)多個(gè)具有特征的圓形弱回聲塊，塊邊緣部見(jiàn)聲暈。

（3）小肝癌：也屬原發(fā)性肝癌，中國(guó)肝癌病理協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：＜3cm, 的肝癌定為小肝癌。

超聲檢出范圍為0.5cm，也就是說(shuō)超聲可以發(fā)現(xiàn)＜1cm的小肝癌，達(dá)到小肝癌的早期診斷。4.肝臟創(chuàng)傷：

1)肝包膜下血腫：肝淺表部受損，出血在肝包膜下聚集而成。

2)中央型肝破裂：（閉合性肝損傷）破裂較小，位于肝中央實(shí)質(zhì)內(nèi)形成血腫.此類(lèi)可以保守治療。

3)真性肝破裂：肝包膜與實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂，與腹腔貫通，腹腔內(nèi)因出血可見(jiàn)低聲暗區(qū)和不均勻回聲（凝血塊），必須急癥手術(shù)。幻燈片：

26.正常肝臟

27.正常肝臟：示肝臟門(mén)靜脈、肝靜脈 28.正常肝臟：示肝尾葉

29.肝硬化腹水

30.淤血肝

31.脂肪肝 32.多囊肝

33.肝囊腫

34.肝膿腫

35.肝海綿狀血管瘤 36.原發(fā)性肝癌

37.轉(zhuǎn)移性肝癌 二．膽道系統(tǒng)的超聲檢查

膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管兩部分： 一）膽囊膽道的超聲解剖：

膽囊：正常體表投影位于右上腹右肋弓部，形態(tài)如一個(gè)梨狀膜性囊，分底、體、頸三部分。膽管：左右肝管起源于肝葉內(nèi)的膽小管，左右肝管在肝門(mén)處匯合成肝總管，肝總管下端與膽囊管回合成膽總管。二）正常值：

膽囊：長(zhǎng)5—6cm 寬2—3.5 cm

膽囊壁：厚約0.2-0.3 cm

膽總管：寬約6cm左右 三）膽道疾病

1.膽囊疾?。?/p>

1）膽囊結(jié)石：膽囊可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)增強(qiáng)回聲，后伴聲影，可活動(dòng)，結(jié)石可單發(fā)、多發(fā)。膽囊炎：表現(xiàn)為膽囊腫大，萎縮時(shí)膽囊縮小，膽囊收縮功能差或不收縮，膽囊結(jié)石多伴有膽囊炎。

2）膽囊息肉：超聲表現(xiàn)：膽囊內(nèi)均勻性回聲附壁不活動(dòng)，可單發(fā)、多發(fā)，屬良性腫瘤，但是＞1cm息肉易癌變, 需盡早手術(shù)。

3）膽囊腫瘤：良性：腺瘤、腺肌瘤。

惡性：膽囊癌

4）先天性膽囊畸形：雙膽囊、膽囊異位、膽囊缺如等。

2.膽道疾?。?/p>

1）膽管結(jié)石

2）化膿性膽管炎

3）膽道蛔蟲(chóng)

4）膽管腫瘤

5）先天性膽道畸形 ：（1）膽囊管囊腫、（2）膽道閉鎖：見(jiàn)于新生兒（黃疸），超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如果不手術(shù)，三個(gè)月之內(nèi)死亡。

6）黃疸的診斷與鑒別診斷：在肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的診斷和鑒別診斷上超聲有特征性表現(xiàn)?；脽羝?/p>

41.正常膽囊

42.膽囊結(jié)石

43.膽總管結(jié)石

44.膽道蛔蟲(chóng) 45.先天性膽總管囊腫

46.膽囊內(nèi)息肉

47.膽囊癌 三.胰腺的超聲檢查

一）超聲解剖：胰腺呈一扁長(zhǎng)形，位于上腹部和左季肋部腹膜后 間隙內(nèi)，平齊第1、2腰椎的高度，為網(wǎng)膜囊后壁的腹膜所覆蓋。1.胰頭部：位于十二指腸環(huán)內(nèi)，是胰腺最大的部分，膽總管可部分或全部被胰頭包繞，當(dāng)胰頭癌或慢性胰腺炎胰頭腫大時(shí)可壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸的發(fā)生。

2.胰頸部：短而窄，長(zhǎng)約2cm，為胰頭和胰體的連接部分，與兩者 無(wú)明顯分界。3.胰體部：較長(zhǎng)，位于正中線左側(cè)，其前面隔著網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，正常情況下胰網(wǎng)膜囊不易顯示，當(dāng)胰腺炎或胰腺外傷時(shí)內(nèi)由于積液或血液等積集，超聲顯示假性囊腫形成。

4.胰尾部：其左側(cè)脾門(mén)相鄰后方有脾靜脈、左腎上腺及左腎上部，脾靜脈起自脾門(mén)，沿胰尾、胰體后方自左向右走行，可作為胰腺 的定位標(biāo)志。

二）正常值：胰頭＜2.6 cm 胰體、胰尾＜2.1 cm 主胰管寬≤0.2 cm左右 三）胰腺疾?。?/p>

1.胰腺炎：急性胰腺炎：胰腺腫大（水腫），周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則暗

區(qū)（炎性滲出）。

慢性胰腺炎：回聲不均勻，內(nèi)可見(jiàn)增強(qiáng)回聲（鈣化）2.胰腺囊腫：真性囊腫：先天性、潴溜性、寄生蟲(chóng)性。

假性胰腺囊腫：胰腺炎引起 3.胰腺腫瘤：胰頭癌多見(jiàn) 幻燈片：

50.正常胰腺

51.急性胰腺炎（胰腺水腫，周?chē)?jiàn)滲出）52.假性胰腺囊腫

53.胰頭癌（主胰管擴(kuò)張，黃疸）四.脾臟的超聲檢查

一）脾臟是人體最大的周?chē)馨推鞴伲挥谧笊细股畈康母骨粌?nèi)，體表投影：上極于腋中線相當(dāng)于第九肋間高度，下極約在左腋前線第11肋骨，長(zhǎng)軸與第10肋骨平行。二）正常值：（成人）

大小約12x7x4cm，以厚度為準(zhǔn)，厚度＞4 cm可診斷脾大。三）脾臟疾病

1.先天性異常：

1）無(wú)脾綜合征：臨床罕見(jiàn)，常伴心臟畸形和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，男性發(fā)病多見(jiàn)。

2）副脾：是指除正常位置的脾臟外，還有一個(gè)或多個(gè)與脾臟結(jié)構(gòu)相似、功能相同的內(nèi)皮組織存在。發(fā)生位置依次為脾門(mén)、脾血管、胰尾部腹膜后、沿胃大彎的大網(wǎng)膜、腸系膜及盆腔等，多為單發(fā)，大小不一。

3)游走脾：脾臟離開(kāi)正常解剖位置而異位于腹腔其他部位，常在中腹部、左髂窩或進(jìn)入盆腔。聲像圖：脾區(qū)掃查不到正常脾臟，而在其他部位發(fā)現(xiàn)與脾臟相類(lèi)似的實(shí)體團(tuán)塊。

2.彌漫性脾腫大：

1）感染性脾腫大：急、慢性病毒感染；常見(jiàn)有慢性肝炎、慢性血吸蟲(chóng)病、瘧疾等

2）淤血性脾腫大：肝硬化、慢性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎、門(mén)靜脈內(nèi)血栓形成等。

3）血液病性脾腫大：白血病、惡性淋巴瘤、溶血性貧血等。

3.脾內(nèi)占位性病變: 脾膿腫、脾囊腫、脾腫瘤 4.脾臟創(chuàng)傷：脾破裂、脾包膜下血腫

以上疾病可根據(jù)體征結(jié)合超聲影像圖可做出診斷?；脽羝?/p>

56.正常脾臟

57.脾大

58.閉合性脾損傷

59.脾破裂 60.脾腫瘤

五.腎、輸尿管、膀胱的超聲檢查 一）超聲解剖：

腎臟屬于實(shí)質(zhì)性器官，位于腹膜后脊柱兩側(cè)，分為上下兩緣，內(nèi)外兩緣和前后兩面，內(nèi)緣中間呈凹陷狀，稱(chēng)為腎門(mén)，是腎臟血管、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管出入的部位。1.腎包膜：最外面的一層。

2.腎實(shí)質(zhì)：包括腎皮質(zhì)：位于淺層，內(nèi)為腎小體；腎髓質(zhì)：主要為腎小管結(jié)構(gòu)。

3.腎竇：（集合系統(tǒng)）：腎實(shí)質(zhì)包繞，由腎盂、腎盞、腎內(nèi)血管及脂肪組織綜合構(gòu)成，由于內(nèi)纖維結(jié)締組織成分較多，其回聲強(qiáng)度明顯高于其它組織，有的細(xì)小結(jié)石不易顯示。

二）正常值

男性：長(zhǎng) 9.5cm—12 cm 寬 4.5 cm—6 cm 厚 3.5 cm—5 cm 女性：長(zhǎng)9 cm—11 cm寬cm—5.5 cm 厚3 cm—4.5 cm 三）腎臟疾?。?/p>

1.先天性腎、輸尿管病變: 先天性腎缺如、游走腎、多囊腎、腎囊腫。腎臟、輸尿管先天性畸形：復(fù)合腎，馬蹄腎，輸尿管囊腫等。

2.腎、輸尿管、膀胱結(jié)石、腎積水、腎功能衰竭、腎創(chuàng)傷

3.腎、輸尿管、膀胱腫瘤 八.前列腺

一）正常值：4x3x3cm 二）前列腺疾病

1.前列腺炎：慢性前列腺炎內(nèi)可見(jiàn)不均勻、不規(guī)則的增強(qiáng)回聲，鈣化灶。

2.前列腺增生性病變：

3.前列腺腫瘤

以上兩者都有前列腺不規(guī)則增大或局部突起，鑒別診斷要借鑒病理?；脽羝?/p>

64.正常腎臟

65.雙腎結(jié)石

66.左輸尿管上段結(jié)石（腎盂積水）67.右輸尿管膀胱壁段結(jié)石

68.腎囊腫

69.多囊腎

70.游走腎 71.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

72.膀胱結(jié)石

73.膀胱腫瘤

74.膀胱腫瘤 74.前列腺腫大

介入性超聲：

介入性技術(shù)方法的發(fā)展把超聲診斷推進(jìn)到病理學(xué)和組織學(xué)高度，使臨床醫(yī)學(xué)發(fā)生了重大變革，近幾年來(lái)介入性超聲使許多疾病的微創(chuàng)治療得以實(shí)現(xiàn)，在某些腫瘤的治療效果方面，已可與內(nèi)科藥物治療或外科手術(shù)治療相媲美，成為臨床上首選方法之一。1.介入性診斷：（超聲引道下）

1)診斷性穿刺活檢：含液性病變病理檢查穿刺抽吸：

主要用于實(shí)研室、生化、細(xì)胞、細(xì)菌學(xué)檢查

2)X線造影：膽道、泌尿系造影 2.介入性治療：（超聲引道下）

1)注藥治療：膿腫、囊腫、腫瘤

2)物理治療：腫瘤激光、冷凍、射頻消融術(shù)

3)造瘺與置管引流：膿腫、囊腫、胸腹腔積液置管引流，膽、胰、泌尿系及婦產(chǎn)科各種造瘺與引流 3.術(shù)中超聲:

4.體腔內(nèi)超聲：消化道、血管內(nèi)超聲 ? 某些疾病超聲與其它特殊檢查方法的選用 1.胸肺部疾?。菏走x放射、CT 肺實(shí)變、肺不張、胸腔積液并胸膜增厚、胸壁病變時(shí)超聲優(yōu)于其它檢查

2.胃腸道疾?。菏走x內(nèi)窺鏡、X線

超聲可以檢出消化道前壁及無(wú)消化道氣體干擾的實(shí)質(zhì)性病變。3.骨骼系統(tǒng)疾病：首選CT、X線

對(duì)于接近體表的骨骼組織及嬰幼兒骨骼系統(tǒng)疾病，超聲診 斷有它的獨(dú)到之處。

首選彩超檢查的臟器

肝、膽、胰、脾、腎、胸、腹水、心臟、血管、婦、產(chǎn)科疾病、乳腺、甲狀腺、眼、顏面部、睪丸、皮膚腫塊等。

雖然超聲診斷及治療在臨床上發(fā)揮著及其重要作用，但是臨床 醫(yī)師對(duì)超聲檢查提供的診斷結(jié)果應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查所見(jiàn)，全面分析后確定診斷。

謝謝大家！

第五篇：2015腹部超聲小結(jié)試題

2015年超聲醫(yī)學(xué)科腹部組理論小結(jié)試題 一.單選題（共35題，每題2分）

1.當(dāng)腫大局限于胰體或尾時(shí)，最可能的診斷是： A.假性囊腫 B.水腫突起 C.炎癥

D.惡性病變

2.下列哪一項(xiàng)是腹水影響肝臟聲像圖的情況： A.沒(méi)有影響

B.肝臟回聲顯示增強(qiáng)

C.腹水使聲波衰減導(dǎo)致肝回聲減弱 D.肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)不清

3.尋找膽囊腔內(nèi)有無(wú)結(jié)石還可采用的方法是： A.直立位觀察尋找下落至膽囊底部的結(jié)石 B.垂頭仰臥位觀察膽囊頸部嵌頓的結(jié)石 C.A及B D.以上均不是

4.行膽囊超聲檢查的病人在檢查前應(yīng)禁食幾小時(shí)： A.4～6小時(shí) B.6～8小時(shí) C.8～12小時(shí) D.18小時(shí)

5.5MHz表示： A.每秒50萬(wàn)周 B.每秒5千萬(wàn)周 C.每秒5千周 D.每秒5百萬(wàn)周 6.逆壓電效應(yīng)是：

A.組織的密度及聲在組織中的速度

B.高電壓加于晶體表面產(chǎn)生機(jī)械形變并由此產(chǎn)生超聲 C.壓電晶體受壓后在其表面產(chǎn)生電荷 D.高電壓引起在晶體上的阻尼效應(yīng) 7.Dicom3.0的作用是

A.醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像進(jìn)行規(guī)范化交換與傳輸 B.超聲圖像進(jìn)行數(shù)字編輯處理 C.病歷資料查詢(xún)檢索 D.醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)管理 E.診斷波報(bào)告存貯打印

8.超聲生物顯微鏡采用多少M(fèi)Hz的探頭 A.5～10MHz B.10～20MHz C..20-50MHZ D.50～100MHz E.>100MHz 9.膽總管上段位于門(mén)靜脈 A.右前方 B.前方 C.左方 D.后方 E.左前方

10.形成膽囊憩室最常見(jiàn)的原因是 A.術(shù)后創(chuàng)傷 B.腫瘤 C.外壓

D.流出梗阻 E.結(jié)石

11.對(duì)肝細(xì)胞肝癌有特異性的檢查是 A.甲胎蛋白 B.堿性磷酸酶 C.膽紅素 D.血尿素氮 E.胰島素

12.正常成人膽囊超聲測(cè)量的前后徑一般不超過(guò) A.2.0cm B.2.5cm C.3.0cm D.3.5cm E.4.0cm 13.肝豆?fàn)詈俗冃耘c下列哪項(xiàng)元素代謝失常有關(guān) A.鋅 B.鐵 C.硒 D.銅 E.鋁

14.膽囊重度增大最可能的原因是 A.梗 B.變異 C.肝炎 D.肝硬化 E.脂肪肝

15.下面哪種情況不需要評(píng)價(jià)腎段動(dòng)脈的阻力指數(shù) A.急性腎小管壞死 B.藥物性腎病 C.急性尿路梗阻 D.腎內(nèi)動(dòng)靜脈瘺 E.移植腎排異 16.診斷用超聲作為軟組織顯像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為：①無(wú)損傷②對(duì)病人和操作者都安全③可明確地顯示出軟組織的功能 A.① B.①② C.①②③ D.①③

17.膽總管最長(zhǎng)的部分是： A.十二指腸上段 B.十二指腸后段 C.胰段

D.十二指腸壁內(nèi)段

18.肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別要點(diǎn)是： A.囊腫是液性的，膿腫是實(shí)性的

B.膿腫邊緣不規(guī)則，壁模糊不清而厚，囊腫邊緣清晰而薄 C.膿腫為高回聲腫塊，囊腫為低回聲腫塊 D.以上各項(xiàng)均是

19.以下哪種肝臟腫塊在囊腫內(nèi)有子囊 A.多囊肝 B.包囊蟲(chóng)病 C.肝癌

D.肝血管瘤 E.肝膿腫

20.下列哪項(xiàng)是肝癌治療后，觀察有否復(fù)發(fā)的有效篩選手段： A.CT B.B超 C.CDFI D.MRI 21.腹膜后肉瘤可使以下哪些器官移位： A.橫膈向下移位 B.胰腺向后移位 C.脾臟向前移位 D.腎臟向后移位

22.門(mén)靜脈直徑增寬由于 A.腸系膜上靜脈流入 B.多囊肝

C.胰腺假性囊腫 D.肝硬化

23.獲得最大的多普勒頻移的角度是： A.當(dāng)聲束以銳角入射到血管上時(shí) B.當(dāng)聲束以垂直方向入射到血管上時(shí) C.當(dāng)聲束與血管平行入射時(shí) D.聲束角對(duì)多普勒無(wú)影響

24.正常胰腺頭、體、尾各部前后徑的超聲測(cè)值為（單位：cm）： A.2.5，2.5，2.0 B.3.0，2.0，2.0 C.3.0，2.5，2.5 D.3.0，3.0，3.0 25.膽總管囊腫的類(lèi)型包括：

A.在膽總管的遠(yuǎn)端擴(kuò)張而成的囊性憩室 B.膽總管呈瘤狀擴(kuò)張

C.在膽總管遠(yuǎn)端十二指腸壁內(nèi)的一個(gè)囊性憩室 D.以上各項(xiàng)均是

26.泌尿系結(jié)石聲像圖不伴以下哪個(gè)表現(xiàn) A.強(qiáng)回聲 B.后方伴聲影

C.均隨體位改變而移動(dòng) D.可伴腎臟積水

27.除了下列哪一項(xiàng)外，均是指軸向分辨力： A.深度分辨力 B.距離分辨力 C.方位分辨力 D.縱向分辨力

28.胰腺原發(fā)性腺癌聲像圖是：①常見(jiàn)胰腺頭部腫塊②伴有膽囊擴(kuò)大③腺體增大伴有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀邊緣④導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張 A.① B.①② C.①②③ D.①②③④

29..肝臟的兩個(gè)面稱(chēng)什么面： A.前和后 B.膈和臟 C.上和左 D.方和尾

30.肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性實(shí)性占位病變是： A.腺瘤 B.錯(cuò)構(gòu)瘤 C.血管瘤

D.局灶性結(jié)節(jié)性增生

31.無(wú)并發(fā)癥的胰腺假性囊腫常見(jiàn)于：

A.回聲增強(qiáng)并有不規(guī)則囊壁和后方透聲增強(qiáng) B.回聲增強(qiáng)，壁光滑及后方透聲差 C.無(wú)回聲，壁光滑和后方透聲好

D.無(wú)回聲，壁不光滑和后方透聲不好 32.胰腺癌最常見(jiàn)的回聲類(lèi)型是 A.高回聲 B.等回聲 C.混合回聲 D.低回聲 33.肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)可能由于 A.酒精中毒 B.糖尿病 C.化學(xué)治療

D.以上各項(xiàng)均是

34、下列液體回聲何項(xiàng)描述不妥 A.膽汁是無(wú)回聲 B.尿液是無(wú)回聲 C.血液是無(wú)回聲

D.新鮮的出血和新鮮血腫是無(wú)回聲

E.發(fā)生纖維化鈣化的陳舊性血塊回聲增多

35、肝腎實(shí)質(zhì)衰減程度屬于 A.高B.中等C.低D.甚低E.極低

二、多選題。（共15題，每題2分）

1、接收體或振動(dòng)源如何運(yùn)動(dòng)可使接收頻率減小 Ａ、接收體背離振動(dòng)源運(yùn)動(dòng) Ｂ、振動(dòng)源向著接收體運(yùn)動(dòng) Ｃ、振動(dòng)源背離接收體運(yùn)動(dòng) Ｄ、接收體向著振動(dòng)源運(yùn)動(dòng) Ｅ、振動(dòng)源與接收體對(duì)向運(yùn)動(dòng)

2、用于檢查血流速度參數(shù)的多普勒技術(shù)是 Ａ、二次諧波成像 Ｂ、多普勒血流成像 Ｃ、連續(xù)波多普勒 Ｄ、脈沖波多普勒 Ｅ、多普勒組織成像

3、連續(xù)波多普勒的技術(shù)特點(diǎn)是 Ａ、出現(xiàn)信號(hào)混迭 Ｂ、間歇發(fā)射超聲

Ｃ、選擇接收不同深度的回聲 Ｄ、不間斷發(fā)射超聲 Ｅ、檢測(cè)高速血流

4、下列不屬于高脈沖重復(fù)頻率的技術(shù)是 Ａ、每秒重復(fù)發(fā)射超聲次數(shù)增多 Ｂ、取樣線上可有兩個(gè)以上取樣容積 Ｃ、無(wú)信號(hào)混迭

Ｄ、檢測(cè)高速血流能力提高 Ｅ、不間斷發(fā)射超聲

5.肝破裂USG的表現(xiàn)中哪些描述正確 Ａ、肝內(nèi)血腫-呈無(wú)回聲區(qū) Ｂ、肝內(nèi)血凝塊-呈低回聲區(qū) Ｃ、肝急性破裂-呈強(qiáng)回聲區(qū) Ｄ、肝包膜破裂-呈無(wú)回聲區(qū) Ｅ、肝血腫纖維化-呈低回聲區(qū)

6、增大脈沖波多普勒檢查測(cè)深度的錯(cuò)誤方法是 A、提高發(fā)射超聲脈沖重復(fù)頻率 B、增大超聲入射角（cos）Ｃ、提高超聲頻率

Ｄ、降低發(fā)射超聲脈沖重復(fù)頻率 Ｅ、降低超聲頻率

7、彩色多普勒成像的顯示方向有

Ａ、方差顯示Ｂ、速度－方差Ｃ、灰階顯示Ｄ、速度顯示Ｅ、能量顯示 8.USG檢查易于顯示哪些腎的先天性畸形 A.重復(fù)腎 B.異位腎 C.融合腎 D.孤立腎 E.腎旋轉(zhuǎn)不良

9、彩色多普勒成像與彩階頻譜多普勒的區(qū)別是 Ａ、用不同的多普勒原理 Ｂ、不反映血流速度快慢 Ｃ、能對(duì)血流成像

Ｄ、不顯示血流多普勒頻譜 Ｅ、表示血流方向

10、人體正常血流的頻譜多普勒表現(xiàn)為

Ａ、穩(wěn)流Ｂ、射流Ｃ、湍流Ｄ、返流Ｅ、層流

11、下列對(duì)湍流的描述、錯(cuò)誤的是 Ａ、流體速度多變方向不變 Ｂ、流體的速度及方向不變 Ｃ、流體不分層流動(dòng)

Ｄ、流體呈分層、規(guī)律的流動(dòng) Ｅ、流體的速度及方向多變

12、用頻譜多普勒檢測(cè)室間隔缺損的左向右高速分流的調(diào)節(jié)方法是

Ａ、高通濾波Ｂ、低速標(biāo)尺Ｃ、高頻超聲Ｄ、脈沖波多普勒Ｅ、連續(xù)波多普勒

13、從血流的多普勒頻譜可了解

Ａ、血流方向Ｂ、血流量Ｃ、超聲入射角Ｄ、血流速度Ｅ、血管內(nèi)徑

14、用多普勒頻譜直接測(cè)量的血流數(shù)據(jù)是（選擇二項(xiàng)）

Ａ、搏動(dòng)指數(shù)Ｂ、速度時(shí)間積分Ｃ、阻力指數(shù)Ｄ、舒張／收縮比Ｅ、收縮期峰值速度

15、用彩色多普勒怎么樣區(qū)別動(dòng)脈與靜脈血流 Ａ、動(dòng)脈血流信號(hào)呈閃動(dòng)顯現(xiàn) Ｂ、收縮期動(dòng)脈血流信號(hào)強(qiáng)度最高 Ｃ、靜脈血流信號(hào)可持續(xù)出現(xiàn) Ｄ、舒張期動(dòng)脈可無(wú)血流信號(hào) Ｅ、呼吸可影響靜脈血流速度

2015年超聲科腹部組理論小結(jié)試題答案

單選：D.B.A.C.D

B.A.D.A.D A.C.D.A.C B.A.B.B.C

C.D.A.B.D C.C.D.B.C

C.D.D.D.B 多選：AC、CD、DE、CD、ABCD

BCD、ABDE、ABDE、CD、AE

ABD、AE、AD、BE、ABCDE