第一篇：醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問(wèn)題整改情況報(bào)告

×××醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問(wèn)題整改情況報(bào)告

為了進(jìn)一步規(guī)范愛(ài)嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，完善各種制度，降低非醫(yī)學(xué)剖宮率，2015年6月17日下午×××計(jì)委“愛(ài)嬰醫(yī)院”檢查組對(duì)我院“愛(ài)嬰醫(yī)院”工作情況進(jìn)行了復(fù)核檢查，指出出了檢查中存在的不足之處，具體如下：

1、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦宣教工作未傳到位，病房仍發(fā)現(xiàn)有奶瓶、奶粉。

2、產(chǎn)婦對(duì)早接觸、早吸吮了解不夠。

3、配奶區(qū)清洗消毒管理不到位。

4、對(duì)新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需加強(qiáng)。

5、愛(ài)嬰知識(shí)培訓(xùn)資料、方案不夠完善，人員培訓(xùn)未達(dá)到效果。

6、醫(yī)院三個(gè)十條不嚴(yán)謹(jǐn)，需重新規(guī)范。

7、對(duì)社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作不夠，8、母乳喂養(yǎng)咨詢門診未掛牌，相關(guān)工作記錄不規(guī)范。針對(duì)以上檢查存在的問(wèn)題，醫(yī)院在專家組檢查后立即組織相關(guān)職能科室及婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人，召開(kāi)專題會(huì)議，會(huì)上對(duì)上述存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)整改措施：

1、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教培訓(xùn)，整改落實(shí)產(chǎn)科人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和技能操作宣教的不足，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，做到宣教工作到位，并在入院需知中添加關(guān)于禁止攜帶人工喂養(yǎng)工具的內(nèi)容，杜絕病房出現(xiàn)奶瓶、奶粉等。

2、進(jìn)一步做好對(duì)產(chǎn)婦嬰兒早接觸早吸吮的宣傳工作，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，讓產(chǎn)婦明白越早和孩子接觸，就越早出現(xiàn)泌乳，孩子越早開(kāi)始吸吮，母乳的量也就越充足。

3、對(duì)配奶區(qū)清洗消毒管理按相關(guān)要求進(jìn)行整改。

4、加強(qiáng)對(duì)新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，如新生兒缺血缺氧性疾病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、新生兒肺炎等幾種常見(jiàn)疾病的早期癥狀的識(shí)別及治療等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力，保障醫(yī)療安全，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果。

5、針對(duì)培訓(xùn)工作中存在的不足，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，制定完善培訓(xùn)方案，不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，通過(guò)培訓(xùn)促進(jìn)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，鞏固并更新母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)和技能，在以后的工作中，能為孕產(chǎn)婦提供更全面、更新穎的母乳喂養(yǎng)理念，指導(dǎo)更專業(yè)的母乳喂養(yǎng)技巧。

6、需重新規(guī)范醫(yī)院愛(ài)嬰十條措施。

7、根據(jù)自身情況，落實(shí)開(kāi)展對(duì)社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作，幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開(kāi)展社區(qū)人員培訓(xùn)任務(wù)。

8、立即完成母乳喂養(yǎng)咨詢門診掛牌，規(guī)范相關(guān)工作記錄，確保咨詢記錄規(guī)范、完整。

2015年6月18日

第二篇：愛(ài)嬰醫(yī)院檢查的整改報(bào)告

2016年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施

XX市衛(wèi)計(jì)委愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審專家對(duì)我院進(jìn)行了創(chuàng)建國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院工作評(píng)估，查看了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實(shí)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內(nèi)3年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，我院在產(chǎn)前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓(xùn)，組織實(shí)施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作運(yùn)行，質(zhì)量控制。母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量考核，以問(wèn)、聽(tīng)、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過(guò)程中取得成績(jī)，但也存在不少的問(wèn)題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

一、主要存在問(wèn)題：

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)時(shí)間回答不一，培訓(xùn)記錄不全，部分工作人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及管理知識(shí)掌握不夠。

2、資料整理不規(guī)范，工作計(jì)劃和總結(jié)未體現(xiàn)工作量等數(shù) 據(jù)。

3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配 奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進(jìn)行登記，奶粉出入庫(kù)登記不合理，無(wú)用奶登記。

4、新生兒疾病早期癥狀識(shí)別培訓(xùn)不到位，詢問(wèn)部分醫(yī)護(hù)人員未能正確對(duì)答。

5、母乳喂養(yǎng)咨詢室布局欠佳，無(wú)獨(dú)立的診室。

6、孕婦學(xué)校相關(guān)聽(tīng)課登記及照片整理凌亂。

7、多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。

8、制定的相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務(wù)人員欠熟悉。

9、需要添加配方奶的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

二、整改措施：

1、強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行本院愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，詳細(xì)記錄參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，同時(shí)重新整理材料，將相關(guān)材料依據(jù)行政及臨床進(jìn)行歸類存放，同時(shí)為了鞏固和進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科工作人員及相關(guān)孕產(chǎn)婦的理論知識(shí)及操作技能，由婦產(chǎn)科科主任牽頭對(duì)產(chǎn)兒科人員進(jìn)行相關(guān)擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，平時(shí)工作人員互相學(xué)習(xí)與交流，并不定時(shí)對(duì)產(chǎn)兒科工作人員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問(wèn)，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開(kāi)展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來(lái)院。

2、加強(qiáng)辦公室與產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開(kāi)，加強(qiáng)院部與產(chǎn)科科室工作計(jì)劃和總結(jié)等材料整理。

3、對(duì)配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進(jìn)行重新的審核，結(jié)合我院的實(shí)際情況，重新規(guī)劃相關(guān)配奶器具及相關(guān)配置設(shè)施，并制定符合實(shí)際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關(guān)配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務(wù)處出入庫(kù)相符，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)新老工作人員進(jìn)行相關(guān)的配奶操作培訓(xùn)，并進(jìn)行一對(duì)一考核，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握添加配方奶指征，并進(jìn)行書(shū)面醫(yī)囑記錄，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行配奶并在護(hù)理單上詳細(xì)記錄配奶量及嬰兒真實(shí)使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。

4、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒常見(jiàn)疾病、癥狀的識(shí)別能力及護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練相關(guān)早期癥狀識(shí)別及加奶指征等知識(shí)并進(jìn)行考核，并人人過(guò)關(guān)，同時(shí)完善科室培訓(xùn)記錄。

5、結(jié)合本院診室規(guī)格設(shè)置，安排獨(dú)立母乳喂養(yǎng)咨詢室較難，但由于考慮咨詢者隱私問(wèn)題，因此涉及隱私相關(guān)檢查時(shí)移至相鄰的產(chǎn)檢室，使咨詢者的隱私得到尊重，同時(shí)完善咨詢門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢室相關(guān)工作制度，有專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢?nèi)?、時(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)咨詢門診工作得到更好的實(shí)施。

6、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的關(guān)于孕婦學(xué)校相關(guān)資料的整理方案對(duì)材料進(jìn)行重新的整理，對(duì)于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。

7、廣泛宣傳，爭(zhēng)取支持。利用下鄉(xiāng)機(jī)會(huì)開(kāi)展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的活動(dòng)推向社會(huì)，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，孕產(chǎn)婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦學(xué)校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參與，使母乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬，這樣對(duì)保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助。

8、創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)常規(guī)的傳達(dá)到所有相關(guān)工作人員，必要時(shí)將其穿插入理論考核中，使制度深入每個(gè)人心里，利于制度及措施的實(shí)施。

9、由醫(yī)務(wù)科牽頭愛(ài)嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組每月按《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)》對(duì)婦產(chǎn)科病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，規(guī)范產(chǎn)科病歷，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，限期整改。

在我院創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作以來(lái)，婦產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，同時(shí)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在愛(ài)嬰工作中雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范，通過(guò)整改總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作目的。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生存在問(wèn)題的整改報(bào)告

大邑縣**鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 滿意度調(diào)查整改措施

結(jié)合2016年公共服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和單位實(shí)際，總結(jié)分析了存在問(wèn)題，并提出如下改進(jìn)措施。

一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好 原因分析：

（一）、部分醫(yī)生問(wèn)診不細(xì)致。

根據(jù)患者反映及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分門診醫(yī)生問(wèn)診不夠細(xì)致，致使患者有不受重視的感覺(jué)

（二）、醫(yī)患之間溝通不到位

病人到醫(yī)院就診，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者比較生硬，缺乏溝通，不了解病人所需所想，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿意

（三）、投訴管理不完善。

個(gè)別情況患者投訴時(shí)對(duì)投訴途徑不明確，投訴患者問(wèn)題得不到有效解決。整改措施：

（一）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師工作責(zé)任心的培養(yǎng)，醫(yī)院還應(yīng)加大對(duì)門診工作的督導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)坐診科室的巡查。為提高患者對(duì)我們醫(yī)院的滿意度，還可以在患者候診的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行基本的醫(yī)療知識(shí)普及，發(fā)放科普手冊(cè)，從微小的地方讓患者感受到我們醫(yī)院對(duì)患者的重視。

（二）、重視服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)患溝通技巧。根據(jù)患者的需要不斷拓展服務(wù)范圍，盡可能滿足患者不同形式和不同程度的需要。反復(fù)、耐心得做好與患者及家屬的溝通，盡量了解患者的病情及一般情況，減少因診斷不清及講述不明（對(duì)住院流程及醫(yī)保政策）而引起的不必要麻煩。

（三）完善醫(yī)院投訴制度，并加以落實(shí)。

加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，熟悉各自的職責(zé)?；颊叩耐对V對(duì)于我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院缺陷，堵塞漏洞，改進(jìn)服務(wù)有著非常重要的意義。認(rèn)真接待患者投訴，誠(chéng)懇接受患者批評(píng)，妥善處理投訴糾紛，是各職能科室義不容辭的責(zé)任。

二、醫(yī)療水平比較低 原因分析：

業(yè)務(wù)鉆研不深。近年來(lái)雖然在醫(yī)療業(yè)務(wù)工作上雖然有了很大的進(jìn)步，但仍覺(jué)得學(xué)習(xí)鉆研還很不夠，尤其是同事之間互相交流不夠，學(xué)習(xí)不夠，經(jīng)常是工作忙，學(xué)習(xí)少，還不能很好地適應(yīng)工作的需要。對(duì)待工作有時(shí)不夠主動(dòng)、積極，存在滿足現(xiàn)狀，止步不前的現(xiàn)象。整改措施：

（一）努力加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。嚴(yán)抓培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力。對(duì)于年輕醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，讓百姓放心。

（二）全面提高工作要求。鼓勵(lì)全院醫(yī)療干事在工作中做到踏踏實(shí)實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精，要以高度的責(zé)任感做最好的工作，用最好的服務(wù)為患者排憂解難。要按黨員標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)于律己，始終堅(jiān)持堅(jiān)定的政治立場(chǎng)。

三、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，希望收費(fèi)透明 原因分析：

醫(yī)院價(jià)格公示不顯眼，醫(yī)務(wù)人員與病人之間缺少溝通, 告知不夠明確 整改措施：

（一）醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面

醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。

（三）進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已在門診大廳設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。四、五星小區(qū)能有個(gè)村衛(wèi)生室 原因分析：

**鎮(zhèn)是一個(gè)擁有24個(gè)行政村的大鎮(zhèn)，近年來(lái)陸陸續(xù)續(xù)開(kāi)修建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站，目前多村已經(jīng)完成修建，但是還是有部分村站還未修建完成。改進(jìn)措施：

醫(yī)院已經(jīng)將村站修建計(jì)劃報(bào)送至衛(wèi)生局，目前五星村的村站修建工作正在籌備和計(jì)劃之中，我院將按照計(jì)劃盡快落實(shí)修建工作。

我院希望通過(guò)這一系列的舉措，以改進(jìn)促滿度提高、以滿意度調(diào)查促改進(jìn)的良性循環(huán)管理，使醫(yī)患糾紛比以往減少，滿意率提高。

大邑縣**鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

2017年2月22日

第四篇：愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量整改工作匯報(bào)

愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量整改工作匯報(bào)

2012年10月17日縣衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對(duì)我院愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作進(jìn)行評(píng)估檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：

1、產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理。

2、產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳。

3、住院分娩人員較少。

4、醫(yī)生“三基本”考核不達(dá)標(biāo)。

根據(jù)存在問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)照《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院”評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。具體整改措施如下：

1、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評(píng)估分析。

2、人員結(jié)構(gòu)方面，加強(qiáng)在職人員的理論及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。目前我院已經(jīng)安排一名新委培生到徐州二院規(guī)范化進(jìn)修兩年婦產(chǎn)科，從而充實(shí)婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大對(duì)婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，限時(shí)整改。

4、定期開(kāi)展醫(yī)生“三基、三嚴(yán)”學(xué)習(xí)與考核，對(duì)考核不合格者按照我院相關(guān)制度規(guī)定處罰，對(duì)于考核連續(xù)三次不合格者予以待崗學(xué)習(xí)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的宣傳力度，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦來(lái)我院住院分娩，同時(shí)盡可能的引導(dǎo)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦也到我院住院分娩。

6、提高婦產(chǎn)科人員的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。

第五篇：愛(ài)嬰醫(yī)院自查報(bào)告

原平市第二人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院自查報(bào)告

我院愛(ài)嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。

我院于1996年創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來(lái)，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、按照《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落 到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來(lái)抓。

婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問(wèn)題：

在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。

通過(guò)本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。

原平市第二人民醫(yī)院 2014年8月20日