第一篇：神經(jīng)內(nèi)科知識點小結(jié)

北京天壇醫(yī)院

Beijing Tiantan Hospital

Crystal

神經(jīng)內(nèi)科知識點小結(jié)

一 癲癇

1、癲癇：多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。

2、癇性發(fā)作：臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過程。一個患者可有一種或數(shù)種形式的癇性發(fā)作。

3、Jackson發(fā)作：癲癇部分發(fā)作時，異常運動從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)移動，臨床表現(xiàn)抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展。

4、Todd麻痹：嚴重部分運動性發(fā)作患者發(fā)作后可留下短暫性（半小時至36小時內(nèi)消除）肢體癱瘓。

5、癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）：或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見急癥，若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致永久性腦損害，致殘率和死亡率均很高。從速控制發(fā)作是治療的關(guān)鍵。

6、難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)：指持續(xù)的癲癇發(fā)作對初期的一線藥物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉等無效，連續(xù)發(fā)作1小時以上者。其治療的首要任務(wù)是要迅速終止發(fā)作。

1、復雜部分性發(fā)作的首選藥物——卡馬西平、丙戊酸鈉

2、失神發(fā)作的治療首選藥物——丙戊酸鈉、乙琥胺

3、嬰兒痙攣癥可選用藥物——ACTH、強的松、丙戊酸、氯硝西泮

4、癲癇發(fā)作的分類（國際抗癲癇聯(lián)盟1981）：

1）部分性發(fā)作，包括單純性部分性發(fā)作、復雜性部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)全身發(fā)作。

2）全面性發(fā)作，包括失神發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強直陣攣性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作

3）不能分類的發(fā)作。

5、全面性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）的臨床表現(xiàn)：

意識喪失、雙側(cè)強直后出現(xiàn)陣攣是此型發(fā)作的主要臨床特征。早期出現(xiàn)意識喪失、跌倒，隨后的發(fā)作分為三期：

1）強直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮。眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻或凝視；咀嚼肌收縮出現(xiàn)張口，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖；喉肌和呼吸肌強直性收縮致患者尖叫一聲，呼吸停止；頸部和軀干肌肉的強直性收縮致頸和軀干先屈曲，后反張；上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續(xù)10-20秒鐘后進入陣攣期。

2）陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，陣攣頻率由快變慢，松弛時間逐漸延長，持續(xù)30-60秒或更長。在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進入發(fā)作后期，這兩期可伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂，Babinski征為陽性。

3）發(fā)作后期：本期全身肌肉松弛，可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常，肌張力松弛，意識逐漸恢復。醒后常出現(xiàn)頭痛，周身酸痛和疲乏，對發(fā)作全無記憶。

4）GTCS典型EEG為：強直期開始逐漸增強的10Hz棘波樣節(jié)律，然后頻率不斷降低，波幅不斷增高，陣攣期彌漫性慢波伴間歇性棘波，痙攣后期呈明顯腦電抑制，發(fā)作時間愈長，抑制愈明顯。

6、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則：

1）保持穩(wěn)定的生命體征和進行心肺功能支持

2）終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇發(fā)作，減少癲癇發(fā)作對腦部神經(jīng)元的損害

3）尋找并盡可能根除病因及誘因

4）處理并發(fā)癥

7、癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理：

1）一般措施

（1）對癥處理：保持呼吸道通暢、吸氧、監(jiān)護、檢查、牙套

（2）建立靜脈通道

（3）積極防止并發(fā)癥：腦水腫——20%甘露醇125-250ml快速靜滴

防控感染——抗生素

高熱——物理降溫

糾正代謝紊亂

糾正酸中毒

營養(yǎng)支持

2）迅速控制抽搐是治療的關(guān)鍵，可使用下列藥物：

（1）地西泮靜注：是控制成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥。

（2）地西泮加苯妥英鈉：地西泮靜注取得療效后，再加用苯妥英鈉靜滴。

（3）苯妥英鈉

（4）10%水水合氯醛：加等量植物油保留灌腸。

（5）副醛：植物油稀釋后保留灌腸。

3）發(fā)作控制后應(yīng)考慮使用苯巴比妥0.1-0.2g肌注，每日2次，鞏固和維持療效。同時鼻飼抗癲癇藥，達穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥。

4）上述方法均無效者，需按難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。

5）發(fā)作停止后，需積極尋找癲癇狀態(tài)的原因予以處理。

二 帕金森氏病

1、帕金森氏?。篜D，或稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變形缺失和路易小體形成為主要特征。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常等。

2、帕金森氏病的主要臨床表現(xiàn)：

1）多在60歲以后發(fā)病，起病隱匿，緩慢進展，逐漸加重。

2）靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，多始及一側(cè)上肢遠端，逐漸擴展至同側(cè)下肢及對側(cè)肢體，下頜、口唇、舌及頭部通暢最后受累，靜止位時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失，典型表現(xiàn)是“搓丸樣”動作。

3）運動遲緩：隨意運動減少，動作緩慢、笨拙，早期表現(xiàn)為手指精細運動障礙明顯，晚期各種動作均遲緩，“面具臉”，語音低沉單調(diào)，“寫字過小征”??

4）肌強直：被動運動關(guān)節(jié)時阻力增加。鉛管樣強直、齒輪樣強直

5）姿勢步態(tài)異常：平衡功能減退，姿勢反射消失引起的姿勢步態(tài)不穩(wěn)、易跌跤。屈曲體姿、小步態(tài)、上肢擺動減少、慌張步態(tài)、凍結(jié)現(xiàn)象。

6）其他：可有精神癥狀、失眠、智能減退、自主神經(jīng)功能障礙等。

3、帕金森氏病的藥物治療：

1）藥物治療應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞增，以較小劑量達到較滿意的療效，采取個體化方案。

2）藥物治療目標：延緩疾病進展、控制癥狀、并盡可能延長癥狀控制的年限，同時盡量減少藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3）治療藥物：

（1）抗膽堿能藥：主要有苯海索，主要適用于震顫明顯且年輕患者，老年患者慎用，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。主要不良反應(yīng)有口干、視物模糊、便秘和排尿困難等。

（2）金剛烷胺：對少動、強直、震顫均有改善作用，對異動癥有一定治療作用。

（3）復方左旋多巴：治療本病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效。

（4）DA受體激動劑：如溴隱亭，通常與美多巴合用，年輕患者可單用。

（5）單胺氧化酶B抑制劑：阻止DA降解，延緩“開關(guān)”現(xiàn)象，減少左旋多巴用量。

（6）兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：抑制左旋多巴外周代謝，增加其進腦量，可增強其療效，單用無效。

三 腦血管疾病

1、TIA：短暫性腦缺血發(fā)作，是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-20分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶。

2、腦梗死：又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，是局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。根據(jù)其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，通常將其分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血：SAH，通常是腦底部或腦表面的動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。

4、缺血半暗帶：由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元，如果能在短時間內(nèi)迅速恢復血流，該區(qū)腦組織損傷是可逆的，神經(jīng)細胞可存活并恢復功能。缺血半暗帶腦細胞損傷的可逆性是缺血性腦卒中患者急性溶栓的病理學基礎(chǔ)。

5、再灌注損傷：通過引起自由基過度產(chǎn)生及“瀑布式”連鎖反應(yīng)、神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載及興奮性氨基酸細胞毒性作用等一系列變化，導致神經(jīng)細胞損傷。

6、SAH的治療措施：

1）一般及對癥治療

2）脫水降顱壓

3）抗纖維蛋白溶解劑防止再出血

4）防治遲發(fā)型血管痙攣

5）放腦脊液療法

6）病因治療

7、SAH常見并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水、低鈉血癥

8、基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)：

1）殼核和丘腦是兩個最常見的部位

2）典型者可出現(xiàn)三偏的體征，及病灶對側(cè)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。

3）大量出血可出現(xiàn)意識障礙，也可穿破腦組織進入腦室，出現(xiàn)腦膜刺激征

4）根據(jù)出血部位不同，可有不同表現(xiàn)。

四 重癥肌無力

1、重癥肌無力：MG，是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，呈波動性，晨輕暮重，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。

2、重癥肌無力的診斷要點：

1）主要表現(xiàn)為病變主要侵犯骨骼肌、癥狀的波動性、晨輕暮重的現(xiàn)象

2）疲勞試驗顯示受累肌重復運動時，肌無力明顯加重。

3）服用抗膽堿酯酶藥物改善，通?？纱_診。

新斯的明：肌注20分鐘后改善，用于四肢肌的評估

騰喜龍試驗：肌注后30秒內(nèi)改善，持續(xù)數(shù)分鐘，用于眼肌和頭部肌的評估

1）AchR-Ab增高，但其正常時不能排除診斷

2）電生理檢查，低頻重復電刺激相應(yīng)兩波幅衰減在15%以上。

3、重癥肌無力危象的分類：

1）肌無力危象：為最常見的危象，疾病本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶藥量不足。如注射依酚氯胺或新斯的明后癥狀減輕則可診斷。

2）膽堿能危象：少見，由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，靜脈注射依酚氯胺2mg，如癥狀加重則應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥物，待藥物排除后可重新調(diào)整劑量。

3）反拗危象：由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，騰喜龍試驗無反應(yīng)，此時應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥，對作氣管插管或切開的患者可采用大劑量類固醇激素治療，待運動終板功能恢復后再重新調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量。

4、重癥肌無力危象的處理：

1）不論何種危象，均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，當經(jīng)早期處理病情無好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即進行氣管插管或氣管切開，應(yīng)用呼吸器輔助呼吸。

2）停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣管內(nèi)的分泌物

3）選用有效、足量和對神經(jīng)-肌肉接頭無阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染

4）給予靜脈藥物治療，如皮質(zhì)類固醇激素或大劑量丙種球蛋白

5）必要時采用血漿置換。

1、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病：吉蘭巴雷綜合征GBS，是一種自身免疫介導的周圍神經(jīng)病，常累及腦神經(jīng)。主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)組織小血管淋巴細胞、巨噬細胞浸潤，神經(jīng)纖維脫髓鞘，嚴重病例可繼發(fā)軸突變性。

2、多發(fā)性硬化：是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫性疾病。本病最常累及腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科出科小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科出科小結(jié)

時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個多月實習已經(jīng)結(jié)束了，馬上要轉(zhuǎn)到下個科室了。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經(jīng)內(nèi)科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，關(guān)心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗愿e極主動的學習態(tài)度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

*月份我到***醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定，我到了神經(jīng)內(nèi)科學習，在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。

藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢--倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

在實習醫(yī)院學習將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學校教授的理論知識和在實習醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學校和醫(yī)院領(lǐng)導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

1、神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。

21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學的知識是那么的有限，生命醫(yī)學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開；當3床奶奶對我說：“孩子?。∥乙懒?，你不要哭??！”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

2、神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，關(guān)心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗愿e極主動的學習態(tài)度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

3、神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

我在神經(jīng)內(nèi)科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，尊重老師，愛護體貼病人，神經(jīng)內(nèi)科實習總結(jié)。學習態(tài)度積極，工作作風嚴謹，從不遲到早退，聽從老師安排，服從老師分配，能在工作時間內(nèi)不折不扣完成本職任務(wù)。工作中，我嚴格認真，虛心聽取老師教誨，各項工作做得井井有條，各種事情安排得井然有序。對無菌操作技術(shù)掌握得深切透底，各種護理做得無可挑剔，對生命體征的測量做到了快而精準，對各種注射和靜滴操作熟練，動作迅速敏捷，堅守工作崗位，密切觀察病人病情，積極主動幫助病人，能夠獨立完成對呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵的安裝和調(diào)試，能夠及時、清楚、可靠、簡煉規(guī)范的完成各種護理記錄。

總之，我在神經(jīng)內(nèi)科實習中，做到了理論聯(lián)系實際，不折不扣地完成了本科室的實習任務(wù)，得到了本科室所有醫(yī)生、護士和病人的一致好評和高度贊揚，同時為我以后在別的科室實習打下了堅實的基礎(chǔ)，自認為達到了在本科室實習的目的和要求，不愧為一名優(yōu)秀的實習生！

4、神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

20XX年6月13日，懷著彷徨與向往的心情踏進了慶陽市人民醫(yī)院，這是人生的轉(zhuǎn)折點，是實現(xiàn)理想的開始，是人生航程的起點。

結(jié)束了為期兩天的實習前培訓教育，很榮幸，我的第一個實習站是神經(jīng)內(nèi)科。在第一天的上班期間，面對老師很壓抑，很害怕，害怕老師的提問，更害怕老師的責備；面對病人，很緊張，不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理，也許這是每個第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經(jīng)內(nèi)科的總體情況，其次，介紹了由老師自己所負責的病人的具體情況，最后給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流，詳細了解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹，她是那樣的熱情，她是那樣的負責。因此，我感到很溫暖，也很快就適應(yīng)了新的環(huán)境，在第三天的上班中我就可以獨立的去了解病史，完成體格檢查。這使我更加堅信了我的信念，堅信了我的選擇。

時光易逝，二十天的神經(jīng)內(nèi)科生活就這樣悄然無聲的結(jié)束了。在神內(nèi)的二十天生活中，雖然過得很累，但我卻學到了很多在學校學不到的臨床經(jīng)驗，使我的學生身份的轉(zhuǎn)變，習慣醫(yī)生的生活。早晨交班前我拿著血壓表先于老師去查一遍房，抱病歷，然后查看前一天病人的化驗檢查結(jié)果。在正式查房之前把這些情況都報告給老師，老師很相信我，查房之前跟據(jù)我說的開好一部分醫(yī)囑，然后帶著我去查房，詳細的給我講解每個疾病的病因、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及預防。

在這有限的實習期間，我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合癥”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治，能夠簡單的看化驗單，在老師的指導下做過兩次腰穿，參觀過十多次的腰穿，參加全院級的報告會三次，疑難病例討論兩例，會診五次，每周星期一和星期五早晨由神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師姚志瑞帶領(lǐng)全科人員大查房，然后他給我們提出寶貴的意見和經(jīng)驗。

在這里每個醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系都很融洽，并不像我我所聽到的勾心斗角；每位醫(yī)務(wù)人員都很熱情，只要有時間，他們都會給實習生講一些看似簡單但很實用的臨床經(jīng)驗。我很感謝平?jīng)鲠t(yī)專的每位領(lǐng)導和老師對我的教育。以前，我總覺得這并不是大學生活，我很討厭這樣的生活，以致不能正確的理解，我很慚愧。直到現(xiàn)在，我才明白老師的良苦用心，我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏，踏實學習，完成我的實習，為我校爭取良好的榮譽。

5、神經(jīng)內(nèi)科實習小結(jié)

*月份我到***醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定，我到了神經(jīng)內(nèi)科學習，在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。

想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。

藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢--倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

在實習醫(yī)院學習將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學校教授的理論知識和在實習醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學校和醫(yī)院領(lǐng)導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科護理實習小結(jié).

神經(jīng)內(nèi)科護理實習小結(jié)

時間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入, 可能是實習的第一個科室 對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠, 但是在這個科室腦梗 , 腦栓, 腦出血很常見, 長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人, picc 的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們 很痛苦, 所以一開始不敢給他們打針, 害怕沒有一針見效, 讓他們更加痛苦。后來 11床陪護 叔叔說:“小范,實習就是要練,如果害怕,那就學不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習, 反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針, 終于從一開始每天給周明明打 針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。老師說這是 第一步,做一個護士如果不會打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會,一直不明白那個 像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿 姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在 已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會更加緊張,這樣子只 會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認 為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同,各需要層次之 間可相互影響,當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達 到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自 己最大努力去滿足他們的需要,以促進生命健康。

在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學的知識是那么的有限, 生命醫(yī)學是永遠沒有止境的, 每個病人 都是不同的, 一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè), 因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害 他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習,給 11床測血壓的時候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個聲音, 那一刻我真的感覺到了死亡的氣息, 整個人都快要倒下了, 還是堅持把血壓測完平靜的離開;當 3床奶奶對我說:“孩子啊!我要

死了,你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭,但是我不能 哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就 空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖 洗護理、picc 護理等都學會了,但是需要學習的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保 證自己是否可以在這個崗位堅持多久, 但是可以保證對待每個病人用 12分的熱情和真誠, 不 再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進。