第一篇：農(nóng)村最低生活保障情況調(diào)查問(wèn)卷

農(nóng)村最低生活保障情況調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的朋友:

您好!

非常感謝您能夠參加這次調(diào)查活動(dòng)，本調(diào)查的目的是了解農(nóng)村最低生活保障行情況，希望得到你的支持與合作，為保證研究的可靠性，請(qǐng)您對(duì)問(wèn)卷中項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際給予回答，答案無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，僅供學(xué)術(shù)研究之用，保證不帶來(lái)任何不良的影響，大約只會(huì)耽誤您10分鐘的時(shí)間，謝謝你的參與合作！

注:請(qǐng)?jiān)谒x答案前口內(nèi)打“√”，無(wú)特殊注明都為單選

1、基本情況:性別 _ 年齡_

2、您家有_人，其中勞動(dòng)人口 _人。

3、婚姻狀況: 口①未婚 口②已婚 口③其它

4、文化程度: 口①小學(xué)以下 口②小學(xué) 口③初中口④高中以上

5、您的政治面貌: 口①黨員 口②團(tuán)員 口③群眾

6、您的月收入是: 口①100元以下 口②100-200元 口③200-300元口 ④300元以上

7、你的身體狀況:

口①健康 口②有輕度殘疾 口③部分勞動(dòng)能力 口④長(zhǎng)期患病

口⑥患有重病 口⑦喪失勞動(dòng)能力

8、您了解農(nóng)村最低生活保障嗎?(選①、②請(qǐng)回答9題，選3跳過(guò)9題)

口①非常了解 口②了解 口③不清楚

9、你通過(guò)何種方式了解的農(nóng)村最低生活保障(可多選)?

口①電視 口②廣播 口③報(bào)紙 口④雜志 口⑤從鄉(xiāng)、村干部

口⑥從親戚朋友處聽(tīng)說(shuō) 口⑦外出務(wù)工人員那聽(tīng)說(shuō)

10、你是否參加過(guò)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)? 口①是 口②否

11、您 打工的方式:

口①常年打工 口②季節(jié)性打工 口③零雜型打工口④沒(méi)打工

12、你家最主要消費(fèi)支出:

口①食品 口②衣服 口③教育 口④醫(yī)療 口⑤其它

13、您家庭的主要收入來(lái)自:

口①農(nóng)作物收入 口②養(yǎng)殖業(yè)收入 口③最低保障收入 口④親友資助

14、你用過(guò)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

口①經(jīng)常用 口②用過(guò) 口③很少用 口④用過(guò) 口⑤沒(méi)用過(guò)

15、一般情況下，生病時(shí)你通常:

口①立即去醫(yī)院 口②自己找藥 口③不采取任何措施

16享受社會(huì)保障項(xiàng)目和物質(zhì)、資金等資助情況:

(1)您是否參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)? 口①是 口②否

(2)您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？ 口①是 口②否

(3)您是否參加了失業(yè)保險(xiǎn)? 口①是 口②否

(4)您是否領(lǐng)取到其它救濟(jì)? 口①是 口②否

(5)您是否貨到過(guò)小額扶貧款? 口①是 口②否

17您享受農(nóng)村最低生活保障后生活狀況? ①有困難 ②基本維持生活 ③非常困難

18、農(nóng)村最低生活保障對(duì)您及家庭成員的心理有影響嗎?(選擇①的請(qǐng)回答19題 口①有 口②沒(méi)有

19.對(duì)您及家庭成員的心理影響主要是那些方面的?

總體意見(jiàn)：一是圍繞你研究的思路來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)卷；二是問(wèn)卷設(shè)計(jì)要邏輯清晰，問(wèn)題明了，答案全面；三是格式規(guī)范，比如錯(cuò)別字、標(biāo)點(diǎn)，還有，你的卷首語(yǔ)一氣呵成，好像中間連個(gè)句號(hào)都沒(méi)有：）

第二篇：農(nóng)村最低生活保障申報(bào)材料

農(nóng)村最低生活保障申報(bào)材料

（一）、申請(qǐng)人提供部分(共5-7項(xiàng))

1）、申請(qǐng)書(shū)原件1份，復(fù)印件1份。

2）、申請(qǐng)人本人身份證正反面復(fù)印件2份。

3）、申請(qǐng)人所在戶(hù)口本首頁(yè)及全部家庭成員戶(hù)口復(fù)印件各2份。

4）、申請(qǐng)人所在戶(hù)口本中戶(hù)主近期1寸免冠蘭底照片2張。

5）、申請(qǐng)人所在戶(hù)口本中家庭成員患病者診斷書(shū)原件1份，復(fù)印件1份；住院者病歷前5頁(yè)復(fù)印件2份。

6）、申請(qǐng)人所在戶(hù)口本中家庭成員殘疾者殘疾證復(fù)印件2份。

7）、申請(qǐng)人所在戶(hù)口本中所有家庭成員參加的農(nóng)村合作醫(yī)療證書(shū)每頁(yè)復(fù)印件2份。

（二）、村委會(huì)提供部分(共1項(xiàng))

1）、村民民主評(píng)議書(shū)2份。要求必須由村民代表簽字，村負(fù)責(zé)人及鎮(zhèn)包村干部簽字，并蓋村委會(huì)公章。

第三篇：農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)

xx鎮(zhèn)人民政府：

xx村委會(huì)：

我叫xxx，男，現(xiàn)年67歲，家住xx村xx小組，配偶xxx，現(xiàn)年62歲。

我年輕時(shí)在勞動(dòng)中不慎將大腿骨折斷，當(dāng)時(shí)因家境貧寒，無(wú)法及時(shí)醫(yī)治，落下跛腿殘疾，一直不能干重體力活，十幾年前開(kāi)始又患胃病，每年都有一到兩次胃出血。我妻子xxx2000年患宮頸癌，因無(wú)力醫(yī)治，至今待養(yǎng)

在家。我夫妻倆都已年老且體弱多病，不能正常勞作維持生計(jì)，每年還要大筆的醫(yī)療開(kāi)支，生活狀況十分困難。兩個(gè)兒子一個(gè)在家務(wù)農(nóng)，無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，還得供養(yǎng)三個(gè)小孩讀書(shū)，生活貧困；另一個(gè)在外務(wù)工，其愛(ài)人又無(wú)業(yè)，靠一人微薄工資養(yǎng)全家。均無(wú)力扶養(yǎng)我們，全家生活水平級(jí)其低下，日趨貧困，已不能維持正常生計(jì)。

如今黨的政策好，時(shí)刻關(guān)心我們貧苦百姓，讓我這個(gè)年幕老人看到了享受正常生活水平的希望。鑒于我的實(shí)際貧困狀況，現(xiàn)特具申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)將我夫妻倆列為農(nóng)村最低生活保障對(duì)象，感受黨的溫暖，確保我們晚年生活得到應(yīng)有的照顧。敬請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx、xxx

2008年6月2日

第四篇：農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)書(shū)

農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)書(shū)

尊敬的村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我叫包正權(quán),男,漢族,1990年生,現(xiàn)21歲,無(wú)職業(yè)。是九甲鄉(xiāng)和平包王下小組居民,家里有一位80 多歲的老爺爺。房子是我們和我大爹一家共同居住的一間小屋，十分簡(jiǎn)陋又擁擠。無(wú)經(jīng)濟(jì)入.十多年以前,也就是在我8歲時(shí),父親因天災(zāi)人禍,誤吃他人毒酒,死于非故.十多年來(lái),我們一直都是母親（一名小學(xué)教師）一人貸款,省吃?xún)€用,接擠下生活著,當(dāng)時(shí)的母親又要照顧年老體弱多病的爺爺奶奶,供養(yǎng)我和哥哥兩人讀書(shū),差下數(shù)額貸款,現(xiàn)在母親每月償還貸款后只剩下一點(diǎn)點(diǎn)生活費(fèi),生活十分艱苦.也無(wú)能力照顧我們,在2007年8月找了一個(gè)老伴,從者東鎮(zhèn)調(diào)入按板鎮(zhèn)中心小學(xué).從那時(shí)起,我們又只能靠自己生活，生活無(wú)著落.找工作,又沒(méi)技術(shù).多少年來(lái)我沒(méi)有向政府要過(guò)什么。

現(xiàn)在奶奶已經(jīng)過(guò)世,我和爺爺相依命。爺爺年齡大又多病，沒(méi)有了經(jīng)濟(jì)來(lái)源.生活異常艱難.物價(jià)又飛漲.現(xiàn)在國(guó)家關(guān)愛(ài)農(nóng)村，共產(chǎn)黨的政策好,聽(tīng)說(shuō)今年又有最低生活保障金,為此,特向村居委會(huì)申請(qǐng)低保.我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān),但由于種種原因,家庭的窘困,生活的艱難,實(shí)在是無(wú)可奈何沒(méi)有辦法.希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準(zhǔn).我將感激不盡.此致

敬禮

申請(qǐng)人包正權(quán)

申請(qǐng)人 電話(huà)***

第五篇：農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)書(shū)

農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)書(shū)

xx街道xx社區(qū)居委會(huì)：

你們好！

我叫xxx,女，漢族,現(xiàn)年xx歲，無(wú)業(yè)，xx社區(qū)居民,家里有12口人。一家12口共同居住的危屋，十分簡(jiǎn)陋又擁擠。我和丈夫已經(jīng)年老體弱多病，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入，十多年前,我丈夫患了帕金森宗合癥、慢性支氣管炎、高血壓等病，為了給我丈夫治病,一家人省吃?xún)€用,花了十幾萬(wàn)元病情也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。今年我又查出患糖尿病,本來(lái)就十分貧困的家庭，經(jīng)濟(jì)上更加雪上加霜。兒子有沒(méi)什么特長(zhǎng)，僅靠幫別人打零工免強(qiáng)維持日常生活，根本無(wú)法再照顧年老體弱多病的父母?，F(xiàn)在兒子長(zhǎng)大了分家，兩個(gè)老人單獨(dú)生活，只能是靠?jī)鹤用吭陆o一點(diǎn)點(diǎn)生活費(fèi)維持，生活十分艱苦.根本無(wú)錢(qián)治病。多少年來(lái)我沒(méi)有向政府要求過(guò)什么?，F(xiàn)在生活異常艱難，物價(jià)又飛漲，國(guó)家關(guān)愛(ài)農(nóng)村，共產(chǎn)黨的政策好,聽(tīng)說(shuō)今年又有最低生活保障金,萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，特向居委會(huì)申請(qǐng)低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān),但由于種種原因,家庭的窘困,生活的艱難,實(shí)在是無(wú)可奈何沒(méi)有辦法，希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準(zhǔn)，我和家人將感激不盡。此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx