第一篇:2012年骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
2012年骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理治療及我科醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我科護(hù)理人員的醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃度的科室醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定2012年科室學(xué)習(xí)工作計劃:
(一)培訓(xùn)目的規(guī)范臨床基本操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高骨科??漆t(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識,并掌握多項具有??铺厣募寄埽莆赵簝?nèi)感染控制,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等的基本知識。
(二)培訓(xùn)目標(biāo)
1、全科護(hù)理人員集體參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。
2、全科護(hù)理人員基本理論和基本技能考核合格率達(dá)到100%。
(三)培訓(xùn)對象
骨科全體護(hù)理人員
(四)培訓(xùn)方式
1、科室每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房,科室小講課等方式進(jìn)行。
2、基本技能操作培訓(xùn)由護(hù)士長組織本科護(hù)理人員集中培訓(xùn)。
(五)培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理理論及操作培訓(xùn),重點為對骨科專科相關(guān)護(hù)理理論及操作的學(xué)習(xí)。
2、學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,院內(nèi)感染護(hù)理相關(guān)規(guī)定、要求,掌握基本知識。
(六)考核方式
1、每季度對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論進(jìn)行一次考核。
2、每季度對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作進(jìn)行一次考核。
第二篇:骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
在安排計劃時,不要長時間地從事單一活動。下面是關(guān)于骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃范文的內(nèi)容,歡迎閱讀!骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
為了進(jìn)一步提高我科護(hù)理質(zhì)量,配合20xx年醫(yī)院三級甲等復(fù)評工作的實施,有計劃的提高我科護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我科護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理行為,保障醫(yī)療護(hù)理安全,營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定20xx年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃:
一、培訓(xùn)目的.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”,滿足患者需求,簡化工作流程,方便人民群眾,消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn),教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美,服務(wù)熱情周到,工作團(tuán)結(jié)協(xié)作,為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、全科護(hù)理人員集體參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。
2、全科護(hù)理人員基本理論和基本技能考核合格率達(dá)到100%。
三、培訓(xùn)對象
骨科全體護(hù)士。
四、培訓(xùn)方式
1.全科護(hù)士學(xué)習(xí)各項基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查督促,對護(hù)理人員實施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室組織每周1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課、教學(xué)查房等。
五、學(xué)習(xí)內(nèi)容
(1)根據(jù)科室疾病種類,進(jìn)行??浦R學(xué)習(xí),以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ),同時掌握本專業(yè)新進(jìn)展,并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理法律、法規(guī),必須掌握基本知識,并熟練實踐操作,定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手,結(jié)合疾病預(yù)防,傳染病與常見病,多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
六、考核方法:
1.每月對護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理基本理論考試。
2.每月對護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理基本操作考試。
七、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求
1.科室依據(jù)醫(yī)院三基培訓(xùn)要求及計劃制訂本科室培訓(xùn)計劃并實施,定期不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查,切實起到培訓(xùn)作用,保障學(xué)習(xí)效果。
2.科室要求有學(xué)習(xí)計劃、筆記、考核試卷。
骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃一、入科教育
通過入科前教育對每位醫(yī)師進(jìn)行一系列培訓(xùn)學(xué)習(xí),熟悉醫(yī)療環(huán)境,法規(guī)制度、臨床診療常規(guī)及操作常規(guī),提高工作質(zhì)量,避免醫(yī)療差錯。
1、醫(yī)院及科室概況:介紹醫(yī)院環(huán)境、等級、床位、科室設(shè)置及專業(yè)、及物品放置、護(hù)理方面情況的介紹。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科邱開封。
2、科室規(guī)章制度:介紹科室的各項制度,包括病歷書寫制度、三級醫(yī)生查房制度、值班交接班制度、醫(yī)院內(nèi)感染控制制度、門急診等基本規(guī)章制度,術(shù)前談話制度、重病人搶救制度、輸血制度等。
3、醫(yī)德、法規(guī)制度:講解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的醫(yī)德規(guī)范,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等,樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范和法制觀念。
4、基本操作:一類手術(shù)切口嚴(yán)格的無菌觀念,骨科基本操作。掌握各種外科傷口換藥操作技術(shù),了解并掌握常見類型骨折的手法復(fù)位技術(shù),石膏固定技術(shù)以及隨訪中的重要注意事項。
5、體格檢查和病歷、處方書寫:結(jié)合本院病歷要求,根據(jù)本科室臨床規(guī)范進(jìn)行講解,使醫(yī)師進(jìn)入科室后能盡快按本院規(guī)范書寫醫(yī)療文書。
6、《醫(yī)療事故處理條例》講解,加強(qiáng)工作責(zé)任心,提高工作質(zhì)量,掌握與病人的溝通技巧,確保醫(yī)療安全。
二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、骨科??漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排(3年內(nèi)完成),其他科室輪轉(zhuǎn)期間盡量參加骨科總查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
科 室 時 間(月)
普外 3個月
ICU 3個月
腦外科 2個月
放射科(包括CT MR)2個月
麻醉科 2個月
總 計 12個月
骨科??漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科組及時間安排(第1-第5年)
科 室 時 間(月)
脊柱外科組 6個月
骨腫瘤組 6個月
小兒骨科組 6個月
運動醫(yī)學(xué)組 6個月
手足外科組 6個月
骨科門診 6個月
其他(創(chuàng)傷,關(guān)節(jié)等)12個月
總 計 48個月
2、受訓(xùn)醫(yī)師五年期間參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量要求
教學(xué)內(nèi)容 時 間
病例討論會 每周一次
科室總查房 每周一次
小課及教學(xué)查房 每周一次
科研討論會 每月一次
參加學(xué)術(shù)交流(如國家或省級骨科會議)每年一次
3、診療操作要求
(1)骨科中、小手術(shù):每年>60例。
(2)骨科大手術(shù):每年>25例。
4、第一階段完成住院病歷15份,對掌握常見病的診治。
第二階段完成住院病歷20份,對掌握常見病及疑難病有深入的了解,完成一定難度手術(shù),科研上有所進(jìn)展,擔(dān)任住院總醫(yī)師,獨立處理急診,院內(nèi)會診和組織科內(nèi)會診,掌握骨科術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理,掌握內(nèi)固定器械的選擇及骨科器材的用途。
第三篇:骨科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
骨一科護(hù)理人員培訓(xùn)方案
為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,配合2012年醫(yī)院等級評審工作的實施,有計劃的提高我科醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我科護(hù)理人員的醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的科室醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定本科室培訓(xùn)方案。
(一)、培訓(xùn)目的
規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高骨科專科醫(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識,并掌握多項具有??铺厣膶嵺`技能;掌握院內(nèi)感染控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程。
(二)、培訓(xùn)目標(biāo)
1、全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核參與率≥90%
2、全科護(hù)理人員基本理論和基本技能考核合格率達(dá)到100%
(三)、培訓(xùn)對象:
骨一科全科的護(hù)理人員。
(四)、培訓(xùn)方式
1、科室每周組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、科室小講課等方式進(jìn)行;
2、基本技能操作培訓(xùn)由護(hù)士長及教學(xué)組長組織本科護(hù)理人員集中培訓(xùn)。
(五)、培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理理論及操作培訓(xùn),重點為對骨科??葡嚓P(guān)護(hù)理理論及操作的學(xué)習(xí);
2、學(xué)習(xí)具有骨科特色的實踐操作技能;
3、學(xué)習(xí)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、院內(nèi)感染相關(guān)規(guī)定,要求掌握基本知識。
(六)、考核方式
1、每月對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論進(jìn)行一次考核
2、每月對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作進(jìn)行一次考核
骨一科
2012年6月1日
第四篇:骨科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
骨科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃
為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,配合2012年醫(yī)院等級評審工作的實施,有計劃的提高我科醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我科護(hù)理人員的醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的科室醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定2010年6至12月份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作計劃:
(一)、培訓(xùn)目的規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高骨科專科醫(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識,并掌握多項具有??铺厣闹嗅t(yī)實踐技能;掌握院內(nèi)感染控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、手足口病護(hù)理的基本知識。
(二)、培訓(xùn)目標(biāo)
1、全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核參與率≥90%
2、全科護(hù)理人員基本理論和基本技能考核合格率達(dá)到100%
(三)、培訓(xùn)對象:
骨二科全科的護(hù)理人員。
(四)、培訓(xùn)方式
1、科室每周組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、科室小講課等方式進(jìn)行;
2、基本技能操作培訓(xùn)由護(hù)士長及教學(xué)組長組織本科護(hù)理人員集中培訓(xùn)。
(五)、培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理理論及操作培訓(xùn),重點為對骨科專科相關(guān)護(hù)理理論及操作的學(xué)習(xí);
2、學(xué)習(xí)具有骨科特色的八項中醫(yī)實踐操作技能;
3、學(xué)習(xí)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、院內(nèi)感染、手足口病護(hù)理相關(guān)規(guī)定,要求掌握基本知識。
(六)、考核方式
1、每月對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論進(jìn)行一次考核
2、每月對全科護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作進(jìn)行一次考核
附件:2010年業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)課程表(6—12月份)
骨科
2010年6月1日
附件:2010年業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)課程表(6—12月份)
第五篇:骨科常見病護(hù)理計劃
一 股骨頸骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、潛在并發(fā)癥:骨折移位
2、軀體活動障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)
3、有皮膚完整性受損的危險 與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān) 【護(hù)理措施】
1、保持適當(dāng)?shù)捏w位,防止骨折移位
(1)患肢制動、矯正鞋固定:患肢制動,臥床時兩腿之間放一枕頭,使患肢呈外展中立位;可穿防旋矯正鞋固定,防止髖關(guān)節(jié)外旋或脫位;通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。
(2)臥硬板床:臥硬板床休息,經(jīng)醫(yī)師許可后患側(cè)臥位;更換體位時,避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲,防止骨折移位。
(3)正確搬運病人:盡量避免搬運或移動病人,必須搬運移動時,注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個托起,防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷。
2、指導(dǎo)病人正確活動
(1)練習(xí)股四頭肌的等長收縮:指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長收縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。每天多次,每次5~20分鐘,以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉前后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。
(2)指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。(3)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉:行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后,幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,動作應(yīng)緩慢,活動范圍由小到大,活動幅度和力量逐漸加大;指導(dǎo)病人借助床欄更換體位。
(4)轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練:評估病人是否需要輔助器械完成日常生活,指導(dǎo)病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。非手術(shù)治療的病人8周后可逐漸在床上坐起,坐起時雙腿不能交叉盤腿,3個月后可逐漸使用拐杖,患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走,6個月后棄拐行走。行人工全髖 關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人,2~3周時允許下床后,指導(dǎo)病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走;骨折完全愈合后患肢方可持重。
3、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
(1)便器:病人臥床期間使用適宜于臥床病人的特制便器。(2)保持床鋪清潔、干燥和平整。
(3)定時協(xié)助病人更換體位,按摩受壓部位和皮膚護(hù)理。
二 股骨粗隆間骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、有發(fā)生髖內(nèi)翻畸形的危險 與保持正確體位有關(guān)
2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對疾病認(rèn)識不足有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥:壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等?!咀o(hù)理措施】
1、保持正確體位
(1)保持患肢于外展中立位,如患肢內(nèi)收,可發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。(2)去除牽引后仍要保持患肢外展,平臥時兩大腿間放一枕頭,側(cè)臥時不能臥于健側(cè)。
2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉
(1)說明功能鍛煉的重要性,使之能夠克服困難主動進(jìn)行鍛煉。(2)掌握正確的鍛煉時機(jī)和方法?;贾饕憻捁伤念^肌等長收縮、髕骨被動活動和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。
(3)鍛煉要循序漸進(jìn),量力而行,以不感到疲勞為度。
3、防止并發(fā)癥的發(fā)生
(1)保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整,定時更換體位,按摩受壓部位,經(jīng)常用溫水擦身,以防壓瘡發(fā)生。
(2)鼓勵病人擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。保持口腔衛(wèi)生,室 內(nèi)空氣清新、溫度適宜,以防發(fā)生肺部感染。
(3)督促病人多飲水,保持會陰部清潔以防泌尿系感染。(4)飲食平衡,多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。(5)協(xié)助活動肢體,按摩肌肉,以防肌肉萎縮。
三 鎖骨骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、軀體活動障礙 與不易保持正確體位有關(guān)
2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對疾病認(rèn)識不足有關(guān) 【護(hù)理措施】
1、保持正確體位
局部以8字繃帶或雙圈固定法固定病人,保持有效固定又不壓迫腋窩過緊。局部未固定的病人,告知病人不要隨便更換臥位。
2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉
(1)局部固定后保持挺胸提肩姿勢,練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動,練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸,如作挺胸、雙手插腰動作。禁忌作肩前屈、內(nèi)收等動作。
(2)解除外固定后,開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。首先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作,活動范圍由小到大,次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行各方向動作的綜合練習(xí),如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動、兩臂作劃船動作等。
四 肱骨髁上骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。
2、軀體活動障礙 與骨折及患肢固定有關(guān)。【護(hù)理措施】
1、加強(qiáng)觀察和護(hù)理,避免神經(jīng)、血管功能障礙
(1)注意觀察患肢是否出現(xiàn)劇痛,手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木,被動伸指疼痛,橈動脈搏動減弱或消失等前臂缺血表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)師。
(2)定時檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適,必要時及時給予調(diào)整,以避免神經(jīng)、血管受壓,維持有效的組織灌注。
2、合理功能鍛煉 傷后第1周,患側(cè)肢體避免活動;1周后逐漸開始握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動;4~5周后在去除外固定后,進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。
五 Colles骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的可能 與骨折局部水腫或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。
2、知識缺乏:缺乏骨折后功能鍛煉的知識?!咀o(hù)理措施】
1、減輕腫脹,促進(jìn)血液循環(huán)。
(1)加強(qiáng)觀察:注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況。
(2)局部制動:防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。
(3)促進(jìn)靜脈回流:用吊帶或三角巾將患肢托起,避免患肢下垂的靜脈回流障礙。
2、提供相關(guān)知識 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的功能鍛煉。
(1)指導(dǎo)病人早期進(jìn)行拇指及其他手指的主動運動、用力握拳、充分屈伸五指的練習(xí),以減輕水腫,增加靜脈回流。同時進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬或肌萎縮。
(2)傷后2周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜練習(xí),同時進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運 動。
六 脛腓骨骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。
2、潛在并發(fā)癥:肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。【護(hù)理措施】
1、維持患肢正常血運,防止并發(fā)骨筋膜室綜合征。
(1)加強(qiáng)觀察:注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、劇痛。(2)定時檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適,及時給予調(diào)整。
2、功能鍛煉
(1)促進(jìn)靜脈回流,防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬:傷后早期進(jìn)行股四頭肌的等長收縮練習(xí)、髕骨的被動活動;同時練習(xí)足部及趾間關(guān)節(jié)活動。(2)膝、距小腿關(guān)節(jié)練習(xí):有夾板外固定的病人可進(jìn)行膝、距小腿關(guān)節(jié)活動,但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)大腿,防止發(fā)生骨不連。去除牽引或外固定后遵醫(yī)囑進(jìn)行距小腿、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運動鍛煉;逐步下地行走。
七 關(guān)節(jié)脫位
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、疼痛 與關(guān)節(jié)脫位引起局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)。
2、軀體活動障礙 與關(guān)節(jié)脫位、疼痛、制動有關(guān)。
3、有血管、神經(jīng)受損的危險 與關(guān)節(jié)移位壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)。
4、有皮膚完整性受損的危險 與外固定有關(guān)?!咀o(hù)理措施】
1、緩解疼痛(1)移動病人時,托扶固定患肢,動作輕柔。
(2)指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩解疼痛。
(3)早期正確復(fù)位固定,可使疼痛緩解或消失。(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,以促進(jìn)病人的舒適與睡眠。
2、妥善復(fù)位與固定
(1)復(fù)位:復(fù)位前,給予麻醉,減輕疼痛,同時使肌肉松弛,利于復(fù)位。復(fù)位成功標(biāo)志是被動活動恢復(fù)正常,骨性標(biāo)志恢復(fù)。
(2)固定:向病人及家屬說明復(fù)位后固定的注意事項。固定時間過長,易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬;固定時間過短,損傷得不到修復(fù),易發(fā)生再脫位;一般固定3周左右。固定期間,經(jīng)常觀察病人肢體位置是否正確;觀察患肢血運。如是石膏固定病人要注意石膏有無斷裂、變形和嚴(yán)重污染。
3、做好病情觀察 移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經(jīng),引起患肢缺血和感覺、運動障礙。
(1)定時檢查患肢末端的血液循環(huán)狀況,若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、大動脈搏動消失,提示有大動脈損傷的可能,應(yīng)及時通知醫(yī)師。(2)動態(tài)觀察患肢的感覺和運動,以了解神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)情況。(3)對皮膚感覺功能障礙的肢體要防止?fàn)C傷。
4、維護(hù)皮膚的完整性 對使用牽引或石膏固定的病人,注意觀察皮膚的色澤和溫度,避免因固定物壓迫而損傷皮膚。
八 骨盆骨折
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關(guān)。
2、排尿和排便型態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。
3、有皮膚完整性受損的危險 與骨盆骨折和活動障礙有關(guān)。
4、軀體活動障礙 與骨盆骨折有關(guān)。【護(hù)理措施】
1、補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注
(1)觀察生命體征:骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血,出現(xiàn)低血容量性休克。應(yīng)注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量,及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。
(2)建立靜脈輸液通路:及時按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液,糾正血容量不足。(3)及時止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷:若經(jīng)抗休克治療和護(hù)理仍不能維持血壓,及時通知醫(yī)師,并協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。
2、維持排尿、排便通暢
(1)觀察:注意病人有無排尿困難、尿量及色澤;有無腹脹和便秘。(2)導(dǎo)尿護(hù)理:對于尿道損傷致排尿困難者,給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿,并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理;保持導(dǎo)尿管通暢。
(3)飲食:鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜,多飲水,以利大便通暢。
(4)通便:明顯便秘的病人,遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。
3、皮膚護(hù)理
(1)保持個人衛(wèi)生清潔:注意臥床病人的皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔、健康和床單平整干燥;按時按摩受壓部位;防止發(fā)生壓瘡。(2)體位:協(xié)助病人更換體位,骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。
4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動:根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案,與病人一起制訂適宜的鍛煉計劃并指導(dǎo)其實施。部分病人在手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重,行牽引的病人需12周以后才能持重。長時間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長收縮;每天多次,每次5~20分鐘。幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)。允許下床后,可使用助行器或拐杖,以使上下肢共同分擔(dān)體重。
九 腰椎間盤突出癥
【常見護(hù)理診斷/問題】
1、疼痛 與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)。
2、軀體活動障礙 與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)。
3、潛在并發(fā)癥:腦脊液漏、尿潴留或感染等?!咀o(hù)理措施】
1、減輕疼痛
(1)休息:急性期絕對臥床休息,3周后若病情允許,可下床活動。(2)體位:仰臥位,床頭抬高30°,屈膝,腘窩處放一小枕。告知病人在翻身時避免彎曲脊柱。
(3)藥物鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥。
2、功能鍛煉
(1)緩解肌痙攣:對因疼痛而致活動受限者給予前述控制疼痛的措施,同時予以局部熱敷以緩解肌痙攣。
(2)體位:保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位,一般為去枕平臥于硬板床,每2小時給予軸線翻身一次。(3)功能鍛煉
1)臥床期間堅持定時作四肢關(guān)節(jié)的活動。
2)術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習(xí),每分鐘2次,抬放時間相等,逐漸增加抬腿幅度。
3)腰背肌鍛煉:遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始,先用飛燕式,然后用五點支撐法,1~2周后改為三點支撐法;每日3~4次,每次50下,逐漸增加次數(shù)。
4)行走訓(xùn)練:指導(dǎo)病人按時下床活動。坐起前,先抬高床頭,再將兩腿放到床邊,使上身豎直;行走時,有人在旁,病人無眩暈和感覺體力可承受后,可獨立行走并注意安全。
3、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理(1)監(jiān)測生命體征,觀察下肢感覺、運動情況,與健側(cè)和術(shù)前對比。(2)體位:病人手術(shù)后,去枕平臥6小時。
(3)加強(qiáng)切口和引流護(hù)理:觀察手術(shù)切口處敷料有無滲透,滲出量及滲液色澤;切口部位有無膨出或血腫;觀察引流管是否通暢,引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。若引出淡黃色液體,同時出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀,考慮腦脊液漏可能,立即報告醫(yī)生予以處理,同時抬高床尾,保持平臥位7~10天,直到腦脊膜愈合。
(4)避免泌尿系感染:排尿困難者,協(xié)助床上排尿,必要時留置導(dǎo)尿,加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。
(5)預(yù)防感染:加強(qiáng)體溫和脈搏的監(jiān)測,觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤,有異常及時報告醫(yī)生;加強(qiáng)無菌技術(shù)操作。
十 頸椎病
[常見護(hù)理診斷/問題]
1、低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。
2、潛在并發(fā)癥:喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。
3、軀體活動障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)?!咀o(hù)理措施】
1、保持有效的氣體交換
(1)術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備:指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn)練。(2)術(shù)后床邊準(zhǔn)備:備好血壓計、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包,備急用。
(3)對低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。
(4)密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。觀察病人有無呼吸費力、發(fā)紺、應(yīng)答遲緩等;觀察頸部有無腫脹,切口敷料有無滲透,滲出液的量、顏色和性狀等;觀察引流管是否通暢,引流物的量和色澤。
2、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生(1)觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象:病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn),如有立即通知醫(yī)生,并告知病人飲食時避免快速、大口飲水,盡量進(jìn)食稠厚食物。
(2)鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰,做深呼吸運動;氣道分泌物多的予以霧化吸入,促進(jìn)痰液排出。
(3)保持排尿通暢:留置導(dǎo)尿者,保持導(dǎo)尿管通暢,加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。
(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理:定期幫助病人翻身,保持床單位整潔、干燥。
3、促進(jìn)病人感覺和運動功能的恢復(fù)
(1)采取合適體位:一般取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置。病情允許者采取軸線翻身。
(2)觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況,有無感染或運動功能障礙。
(3)加強(qiáng)功能鍛煉:頸托固定2~3個月。指導(dǎo)病人雙手捏橡皮球、健身球或毛巾的練習(xí),手指進(jìn)行對指、系紐扣等各種鍛煉;每天進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉,防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨 科 常 見 病 護(hù) 理 計 劃
目錄
一、股骨頸骨折………………………………………………1
二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2
三、鎖骨骨折…………………………………………………3
四、肱骨髁上骨折……………………………………………3
五、Colles骨折………………………………………………4
六、脛腓骨骨折………………………………………………5
七、關(guān)節(jié)脫位…………………………………………………5
八、骨盆骨折…………………………………………………6
九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8
十、頸椎病……………………………………………………9