第一篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定課件

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定

第一節(jié)概述

與法律有關(guān)的人體傷、殘以及其他生理病理等問(wèn)題都應(yīng)該進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定。

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序

1.案件受理：刑事案件必須由司法機(jī)關(guān)委托方可受理，民事糾紛可接受其他單位、婦聯(lián)、民政部門(mén)等委托；自訴案件可由被害人單位或律師事物所委托。

2.案情了解：鑒定人要認(rèn)真閱讀委托機(jī)關(guān)提供的案件材料，仔細(xì)聽(tīng)取辦案人的介紹和詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人，詳盡了解案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和情節(jié)；了解受傷的部位、傷后經(jīng)過(guò)和醫(yī)療情況等。

3.活體檢查：包括對(duì)傷（?。┱呱眢w檢查和臨床醫(yī)學(xué)輔助檢查。對(duì)損傷檢查應(yīng)作詳細(xì)記錄，測(cè)量要準(zhǔn)確，記錄要規(guī)范，有的損傷除文字記錄外需要拍照或繪圖。

4.現(xiàn)場(chǎng)勘察：在鑒定工作中有少量案件在判定成傷機(jī)制或損傷性質(zhì)困難時(shí)，應(yīng)該與辦案人共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察，也可以進(jìn)行案件重建，以便作出確切的鑒定結(jié)論。

5.制作鑒定書(shū)：根據(jù)法醫(yī)檢查結(jié)果，結(jié)合病歷記載，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)勘察

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的種類(lèi)

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：是鑒定人接受委托方的委托，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢查，按鑒定事項(xiàng)討論、分析，作出鑒定結(jié)論的過(guò)程。

* 補(bǔ)充鑒定：指在案件處理中，委托方認(rèn)為臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的論據(jù)不足或者發(fā)現(xiàn)了新的資料，提交給原鑒定人復(fù)查，對(duì)原鑒定做補(bǔ)充或解答新問(wèn)題的過(guò)程。

* 再鑒定：指委托方或當(dāng)事人對(duì)原鑒定或補(bǔ)充鑒定持有疑義時(shí)，委托其他專(zhuān)家對(duì)原有資料和被檢人進(jìn)行鑒定的過(guò)程，又稱(chēng)重新鑒定。

* 聯(lián)合鑒定：聘請(qǐng)有關(guān)臨床專(zhuān)家和其他法醫(yī)進(jìn)行的鑒定。

* 鑒定的特點(diǎn)：

1、法醫(yī)學(xué)鑒定的對(duì)象是活體，它與臨床醫(yī)學(xué)診斷的目的不同，臨床醫(yī)學(xué)診斷的目的是治療，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定則為法律訴訟提供證據(jù)，為法律制定提供依據(jù)。

2、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定具備三性原則

* 合法性：是指臨床法醫(yī)學(xué)鑒定合乎我國(guó)訴訟法規(guī)，并通過(guò)有關(guān)部門(mén)的委托才能進(jìn)行。

* 相關(guān)性：是指臨床法醫(yī)學(xué)檢查、鑒定與法律案件密切相關(guān)，是針對(duì)委托機(jī)關(guān)所提出并要求解決的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行的鑒定。

* 可信性：作出的結(jié)論是科學(xué)的和客觀的。

3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定涉及的面廣、難度大，對(duì)鑒定人知識(shí)的儲(chǔ)備要求高。

4、對(duì)鑒定時(shí)限有嚴(yán)格的要求。

* 進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定要注意以下幾點(diǎn)

1、臨床法醫(yī)學(xué)檢查、鑒定必須按法律訴訟的程序及委托機(jī)關(guān)提供的鑒定事項(xiàng)，對(duì)人身進(jìn)行檢查分析、診斷作出鑒定結(jié)論，并以鑒定書(shū)的形式提交給委托機(jī)關(guān)，而不得交給原告或者被告人。

2、鑒定人在鑒定過(guò)程中，有權(quán)查閱、詢(xún)問(wèn)本案卷宗和有關(guān)情況，但必須嚴(yán)守秘密，不得失密或外傳。鑒定人若與本案有牽連，包括有利害關(guān)系或親屬關(guān)系等，必須回避。

3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)為法醫(yī)師或具備有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的法醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員。

4、鑒定人在鑒定過(guò)程中應(yīng)按照相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

5、在應(yīng)用臨床資料時(shí)，鑒定人必須以自己的檢查結(jié)果和病歷記載的傷情相對(duì)照，對(duì)待各種檢查應(yīng)審核，只有證實(shí)與傷情符合是才可以引用。

6、遵紀(jì)守法，尊重事實(shí)，實(shí)事求是，排除一切外界干擾，認(rèn)真做好每份鑒定。

第二節(jié)損傷程度鑒定

* 活體損傷是指機(jī)體受外界因素作用，導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。

致命傷凡造成人體死亡的損傷稱(chēng)為致命傷；

非致命傷未能造成人體死亡的損傷稱(chēng)為非致命傷，又分為重傷、輕傷、輕微傷。

* 損傷程度鑒定的概念： 是指法醫(yī)工作者受有關(guān)部門(mén)委托對(duì)被鑒定人的非致命傷進(jìn)行檢查，再依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，作出此非致命傷是重傷、輕傷或者是輕微傷的判斷過(guò)程。

* 損傷程度分為：重傷、輕傷、輕微傷

1、重傷

1）直接危及生命的損傷

2）直接引起危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥的損傷

3）直接一起嚴(yán)重后遺癥的損傷

4）一起重要器官?lài)?yán)重喪失功能的損傷

5）引起肢體殘廢的損傷

6）引起毀容的損傷

2、輕傷：是指物理、化學(xué)及生物等外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。

3、輕微傷：指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙。

* 損傷程度鑒定的意義

* 《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條規(guī)定，故意傷害他人身體致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。第二百三十五條規(guī)定，過(guò)失傷害他人致重傷的處三年以下有期徒刑或者拘役。

* 《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條規(guī)定：故意傷害他人身體致輕傷的，處三年以下有期徒刑，拘役或者管制?！吨腥A人民共和國(guó)治安管理處罰條例》第二十二條規(guī)定：毆打他人，造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處十五日以下拘留，二百元以下罰款或者警告。

* 鑒定的原則及注意事項(xiàng)

1.必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，具體傷情，具體分析。

2.必須堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評(píng)定。

3.活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真?zhèn)?、詐傷或造作傷，仔細(xì)檢查微小的損傷，以免遺漏可能存在的嚴(yán)重?fù)p傷。

4.引用臨床資料時(shí)通常以原有病歷和全面的臨床檢查為基礎(chǔ)。

5.鑒定時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同情況在傷后立即進(jìn)行或在臨床治療終結(jié)后進(jìn)行。

6.鑒定時(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度劃分原則參照標(biāo)準(zhǔn)相近的條文作出相應(yīng)損傷程度評(píng)定。

7.傷者的X光片對(duì)認(rèn)定有無(wú)骨折，血?dú)庑氐扔袥Q定性的作用，但一定要注意，認(rèn)真核實(shí)，必要時(shí)親自帶被鑒定人重拍。

8.臨床特殊儀器檢查中應(yīng)以客觀檢查為主要診斷依據(jù)。

9.慎重鑒定損傷的并發(fā)癥及后遺癥。

第三節(jié)勞動(dòng)能力鑒定與賠償

* 勞動(dòng)能力和勞動(dòng)能力喪失

* 勞動(dòng)能力：是指人類(lèi)進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力，包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)的總和。

一般性勞動(dòng)能力職業(yè)性勞動(dòng)能力

* 勞動(dòng)能力喪失：

* 是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動(dòng)能力的減弱或消失，使機(jī)體與所從事的勞動(dòng)工作之間的不相適應(yīng)。

* 勞動(dòng)能力喪失的分類(lèi)：

* 按勞動(dòng)能力喪失的時(shí)間：

1、暫時(shí)性勞動(dòng)能力喪失：

* 是指由損傷或疾病引起的機(jī)體功能障礙，使機(jī)體繼續(xù)完成本職工作 的能力受到暫時(shí)的影響，但功能障礙恢復(fù)后仍可完成其工作。

2、永久性勞動(dòng)能力喪失：

* 是指?jìng)≈委熃K結(jié)后勞動(dòng)能力仍不能恢復(fù)，或需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久時(shí)期才能部分恢復(fù)，以致不能完成其本職工作或需要改變其原有工作。

* 按勞動(dòng)能力喪失的程度

1、部分勞動(dòng)能力喪失

* 是指不能從事通常的本職工作，但能履行其他無(wú)損于健康的較輕的工作。

2、完全勞動(dòng)能力喪失

* 是指不能繼續(xù)從事本職工作，也不能從事任何職業(yè)性勞動(dòng)，且生活不能完全自理。

* 鑒定引用的標(biāo)準(zhǔn)

* 目前我國(guó)只有對(duì)工傷與職業(yè)病及交通事故致殘的勞動(dòng)能力鑒定有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，工傷與職業(yè)病致殘按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定”評(píng)定，交通事故致殘按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定”評(píng)定。除此之外，其他案件涉及勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定，至今尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

* 損傷與賠償

* 賠償：從法律意義上講是指責(zé)任人或犯罪人以自己的 資財(cái)彌補(bǔ)受害人的物質(zhì)損失，以消除由于其受侵權(quán)行為所造成的損害后果。

* 人身?yè)p害賠償

1、定義：是指行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人的人身權(quán)利，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。

2、內(nèi)容

[1]侵害身體權(quán)的損害賠償

[2]侵害健康權(quán)的損害賠償

[3]侵害生命權(quán)的損害賠償

[4]工傷及事故的人身?yè)p害賠償

[5]道路交通事故的人身?yè)p害賠償

[6]醫(yī)療事故的人身?yè)p害賠償

[7]食品、藥品及環(huán)境因素致身體損害賠償

[8]人壽及健康保險(xiǎn)的賠償

* 損傷、疾病、勞動(dòng)能力喪失之間的關(guān)系：

1.喪失勞動(dòng)能力完全是損傷所致，與原有疾病無(wú)關(guān)；

2.喪失勞動(dòng)能力完全是疾病所致，與損傷無(wú)關(guān)；

3.損傷誘發(fā)了原有的疾病的發(fā)作，疾病是喪失勞動(dòng)能力的主要原因；

4.損傷在原有疾病基礎(chǔ)上加重了致殘，損傷是喪失勞動(dòng)能力的主要原因。

傷殘鑒定的時(shí)間：

定義：所謂鑒定時(shí)機(jī)，是指事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥醫(yī)療終結(jié)時(shí)間。

* 第四節(jié)：詐病與造作病的鑒定

一、詐病

（一）詐病的概念

* 為達(dá)到企圖調(diào)換工作，逃避兵役，掩蓋罪責(zé)，擺脫于本人不利環(huán)境或推委責(zé)任，騙取休假、藥物、福利或；賠償?shù)饶康?，身體無(wú)病的人假裝患病，稱(chēng)為詐病。

* 有人以輕病裝重病，故意夸大原有疾病，否定醫(yī)療效果，否定病情好轉(zhuǎn)，稱(chēng)為夸大病情。* 和詐病相反，隱瞞病情，裝做健康無(wú)病或病愈，則稱(chēng)為匿病。

* 詐病的常見(jiàn)表現(xiàn)

1.偽裝疼痛：由于疼痛不一定伴有體征，僅憑主訴作為診斷的主要依據(jù)，難于鑒別，對(duì)詐病者有利，因此，偽裝疼痛是法醫(yī)學(xué)鑒定中常見(jiàn)的詐病。

2.偽裝視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)或者言語(yǔ)功能障礙：

3.偽裝運(yùn)動(dòng)功能障礙：如偽裝跛足、癱瘓、震顫、癲癇等。偽裝跛足，檢查肢體長(zhǎng)度及關(guān)節(jié)情況即可診斷。

4.偽裝內(nèi)臟疾?。?/p>

* 詐病的特點(diǎn)：

1.有明確的目的2.同一人群中常常偽裝相同的疾病

3.常常偽裝用一般手段不易檢查出來(lái)的病，如偽裝疼痛、聾、盲、精神病等

4.過(guò)分夸大病情或癥狀

5.癥狀混亂而矛盾

6.病程反常

7.體檢不合作

* 詐病的鑒定

1.認(rèn)真審查案情及病史資料

2.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情

3.全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查

4.聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診

5.慎重作出鑒定結(jié)論

二造作病與造作傷

（一）概念

* 凡運(yùn)用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自身疾病或損傷者稱(chēng)為造作?。╝rtificialdisease）或造作傷（artificialinjury）。

* 造作傷由自己制造者，稱(chēng)為自傷。

* 造作病與造作傷的共同特點(diǎn)

1.有明確的目的：如為了逃避懲罰或掩蓋罪行，為了騙取榮譽(yù)或信任，為了逃避責(zé)任或義務(wù)，為了誣陷他人或獲取賠償，為了騙取休假等。

2.病變和體征明顯易查

3.造作的方法和手段常不危及生命

* 但有時(shí)由于掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限或措施不當(dāng)，可造成意外的嚴(yán)重傷害或后遺癥。

* 常見(jiàn)的造作病

1、偽造出血如吸吮齒齦出血或弄破口腔黏膜出血，偽裝肺結(jié)核咳血；預(yù)先吞下紅色染料或血液然后刺激咽后壁引起嘔吐，偽裝胃腸道出血。

2、偽裝黃疸內(nèi)服苦味酸或阿的平等藥物的方法使結(jié)膜及皮膚黃染。

3、造作心臟病長(zhǎng)期服用濃咖啡、煙草葉、金雀花對(duì)心臟功能有影響的藥毒物，或有意識(shí)的過(guò)度疲勞，夜間不眠以引起心動(dòng)過(guò)速，心率不齊，偽造心臟病。

4、造作支氣管炎吸入有刺激的氣體如二氧化硫、硝酸、鹽酸，引起支氣管炎。

5、造作蜂窩織炎與膿腫皮下注入化學(xué)物質(zhì)、異物等

6、造作潰瘍涂抹刺激性或腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，如鹽酸、硫酸銅、甲酚等，經(jīng)數(shù)小時(shí)可使該處皮膚壞死形成潰瘍。

7、造作癱瘓向脊髓腔內(nèi)注射高滲鹽水，可造作雙下肢癱瘓。

8、造作結(jié)膜炎利用對(duì)結(jié)膜有刺激的化學(xué)物品

9、造作嘔吐服用催吐劑

10、造作糖尿病服用根皮苷、尿嘌呤、或間苯三酚可

11、偽裝發(fā)熱采用局部加熱等方法，仔細(xì)檢查并無(wú)發(fā)熱的其他癥狀和體征。

* 造作傷的特點(diǎn)

1、部位特征

[1]暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位，如頭部、四肢處

[2]手可及處，造作傷多是本人的手能夠達(dá)到的部位，如右利手者，損傷除見(jiàn)頭部外，多分布在左側(cè)上、下肢及右下肢，也可見(jiàn)于兩側(cè)胸、腹部，一般不見(jiàn)于右手及右臂，背部的造作傷更為罕見(jiàn)。左利手者則相反。授意他人所致的造作傷，則在部位上沒(méi)有特殊規(guī)律。

[3]無(wú)生命危險(xiǎn)的部位

[4]不毀容的部位

[5]與目的有關(guān)的部位，造作者常在特殊的部位造成損傷，以證實(shí)是在特定情況下受的傷。

2、形態(tài)特征損傷常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致，密度大，間距小，排列整齊、方向一致，淺表均勻，程度輕。創(chuàng)口隨體表生理弧度彎曲，有試刀痕。

3、衣著特征衣服的相應(yīng)部位多無(wú)破損，無(wú)血跡。如有破口，應(yīng)該仔細(xì)檢查衣服上的破損情況，以便與身體上的創(chuàng)口對(duì)比，查看是否吻合。

4、現(xiàn)場(chǎng)特征現(xiàn)場(chǎng)多數(shù)整齊不亂，沒(méi)有搏斗痕跡，部分現(xiàn)場(chǎng)零亂者，常不符合一般搏斗的規(guī)律，現(xiàn)場(chǎng)上遺留的血跡?？商峁┡袛嗟囊罁?jù)。

* 造作?。▊┑蔫b定

1、案情調(diào)查向被檢者反復(fù)詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，從中常能發(fā)現(xiàn)自傷者對(duì)受傷過(guò)程的細(xì)節(jié)不能確切的加以說(shuō)明，往往內(nèi)容夸張、混亂、前后顛倒、相互矛盾、不能自圓其說(shuō)。

2、現(xiàn)場(chǎng)勘察

3、損傷檢查檢查損傷非常重要，特別注意損傷在手可及的部位，多數(shù)性，密集，整齊，平行排列，方向一致，大小相近，淺表，程度一致，隨著體表弧度彎曲，延伸等自己造作的特征。

4、衣物檢查主要是檢查被檢者的衣物破損，是否與衣物掩蓋處的體表破損在部位上，形態(tài)上，特征上吻合。衣服上的血痕分布及流注方向與損傷后所處的姿勢(shì)造成的血流方向是否相符。

5、事件重建必要時(shí)，要求被檢者在案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或臨時(shí)布置的模擬現(xiàn)場(chǎng)將受傷當(dāng)時(shí)的情況重新表演一次，從表演中可分析、揭露其矛盾。

復(fù)習(xí)思考題

１.何謂詐?。吭熳鞑。?/p>

２.詐病、造作病的特點(diǎn)各有哪些？

３.詐病的鑒定應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

４.造作傷有何特點(diǎn)？如何鑒定？

第二篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

第一章 臨床法醫(yī)學(xué)常規(guī)活體檢查及簡(jiǎn)釋一、一般檢查

二、腦和脊髓損傷檢查

三、眼損傷

四、耳鼻損傷

五、口腔、頜面部損傷

六、脊柱損傷七、四肢損傷

八、周?chē)窠?jīng)損傷

九、外陰及生殖器損傷

十、陰-莖勃起功能障礙

十一、體表瘢痕

第二章 臨床法醫(yī)學(xué)活體損傷鑒定

第一節(jié) 顱腦損傷

一、帽狀腱膜下血腫

二、腦挫傷

三、硬腦膜外血腫

四、硬腦膜下血腫

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

六、外傷性腦積水

七、外傷性癲癇

八、外傷性腦梗死

九、顱底骨折

十、外傷性尿崩癥

第二節(jié) 椎間盤(pán)及脊髓損傷

一、外傷性椎間盤(pán)突出

二、脊髓損傷

第三節(jié) 周?chē)窠?jīng)損傷

一、臂叢神經(jīng)損傷

二、正中神經(jīng)損傷

三、橈神經(jīng)損傷

四、尺神經(jīng)損傷

五、挫：骨神經(jīng)損傷

六、腓總神經(jīng)損傷

七、脛神經(jīng)損傷

第四節(jié) 眼損傷

一、眼瞼損傷

二、淚器損傷

三、眼外肌損傷

四、眼眶骨折

五、外傷性前房積血

六、外傷性瞳孔散大

七、虹膜根部離斷

八、挫傷性虹膜睫狀體炎

九、挫傷性白內(nèi)障

十、晶狀體脫位

十一、玻璃體積血

十二、脈絡(luò)膜破裂

十三、視網(wǎng)膜震蕩

十四、視網(wǎng)膜挫傷

十五、外傷性黃斑裂孔

十六、外傷性視網(wǎng)膜脫離

十七、視神經(jīng)損傷

十八、眼球穿孔傷

十九、外傷性青光眼

二十、挫傷性近視

二十一、外傷性眼內(nèi)炎

二十二、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

第五節(jié) 耳損傷

一、耳廓裂傷

二、鼓膜穿孔

三、聽(tīng)骨鏈損傷

四、迷路震蕩

第六節(jié) 口腔頜面部損傷

一、牙損傷

二、頜面部穿透創(chuàng)

三、面部瘢痕

四、鼻骨骨折

第七節(jié) 骨折

第八節(jié) 胸部損傷

一、肋骨骨折

二、外傷性氣胸

三、外傷性血胸

四、呼吸困難

五、心臟損傷

第九節(jié) 腹部損傷

一、肝臟損傷

二、脾臟損傷

三、剖腹探查的法醫(yī)學(xué)鑒定

第十節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)損傷

一、外傷性流產(chǎn)

二、外傷性性功能障礙

第十一節(jié) 其他

一、休克

二、體表創(chuàng)口

第三章 顱腦外傷性精神損傷的法醫(yī)學(xué)評(píng)定

第一節(jié) 概述

一、顱腦外傷性精神損傷的病因與臨床分類(lèi)

二、顱腦外傷性精神損傷的因果關(guān)系判定

三、顱腦外傷所致精神損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則

四、顱腦外傷性精神損傷的鑒定檢查提綱

五、顱腦外傷性精神損傷量化測(cè)評(píng)的選擇及結(jié)果分析

六、顱腦外傷性精神損傷的臨床資料分析

第二節(jié) 顱腦外傷所致的精神病性障礙與情感障礙綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第三節(jié) 顱腦外傷所致的遺忘綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四節(jié) 顱腦外傷所致的人格改變

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第五節(jié) 顱腦外傷所致的癡呆

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第六節(jié) 顱腦外傷所致的神經(jīng)癥綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第七節(jié) 顱腦外傷與應(yīng)激相關(guān)障礙

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第八節(jié) 顱腦外傷誘發(fā)的內(nèi)源性精神障礙

一、基本概念

二、臨床特征

三、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四章 交通事故傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第五章 工傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第六章 人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第七章 典型案例

第一節(jié) 顱腦損傷

第二節(jié) 耳損傷

第三節(jié) 眼損傷

第四節(jié) 內(nèi)臟器官損傷

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損傷

第六節(jié) 其他

附錄1 臨床法醫(yī)學(xué)常用臨床檢驗(yàn)正常參考值

附錄2 重傷、輕傷、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)

附錄3 人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南，鑒定材料《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》。

第三篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)

1、什么時(shí)間鑒定？

很多人認(rèn)為是傷好了以后鑒定，或者傷后三個(gè)月鑒定，這些都是不正確的，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)。特別是傷害鑒定,會(huì)使傷者喪失鑒定的時(shí)機(jī)。比如鼓膜穿孔、血尿、流產(chǎn)等都是一過(guò)性損傷，時(shí)間過(guò)了，就無(wú)法證實(shí)損傷當(dāng)時(shí)的情形，這時(shí)候法醫(yī)一般不會(huì)只依據(jù)病歷記錄的內(nèi)容出具鑒定報(bào)告，導(dǎo)致無(wú)法鑒定。

解決方法：咨詢(xún)具備法醫(yī)學(xué)知識(shí)的人士，在病史資料中詳細(xì)記錄損傷的情況，特別是與鑒定相關(guān)的內(nèi)容，盡早申請(qǐng)法醫(yī)學(xué)鑒定，確實(shí)保障自己的合法權(quán)益。

2、哪些需要申請(qǐng)鑒定？

一般的理解是：傷害案件申請(qǐng)傷情鑒定，交通事故、工傷申請(qǐng)傷殘鑒定，這些都是不全面的。

解決方法：目前能申請(qǐng)的鑒定項(xiàng)目有：傷害鑒定：（1）輕傷、重傷鑒定（2）損傷參與度的鑒定（3）交通事故的傷殘鑒定（4）工傷的傷殘鑒定（5）勞動(dòng)能力的鑒定（6）活體年齡的鑒定（7）性功能的鑒定（8）醫(yī)療糾紛的鑒定（9）詐病及造作病鑒定（10）護(hù)理依賴(lài)程度鑒定（11）醫(yī)療依賴(lài)程度鑒定（12）損傷工作日的時(shí)間鑒定（計(jì)算誤工費(fèi)使用），工作報(bào)告《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)》。傷者應(yīng)該根據(jù)自己的情況申請(qǐng)一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行鑒定，以全面的維護(hù)自己的合法權(quán)益。

3、哪些鑒定機(jī)構(gòu)具備鑒定的資質(zhì)？

不是所有能出鑒定報(bào)告的地方都具有資質(zhì)。

解決方法：一般應(yīng)選擇經(jīng)當(dāng)?shù)厥〖?jí)司法行政部門(mén)批準(zhǔn)并在法院備案的司法鑒定機(jī)構(gòu)，為以后的訴訟做好準(zhǔn)備。

4、如何準(zhǔn)備法醫(yī)學(xué)鑒定材料？

一般認(rèn)為，拿著出院記錄，檢查的片子即可。這樣很不全面，甚至?xí)尫ㄡt(yī)疏忽了應(yīng)當(dāng)鑒定的內(nèi)容。

解決方法：需要的材料有：（1）入院記錄（2）手術(shù)記錄（3）出院記錄。

客觀檢查的報(bào)告：如X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、化驗(yàn)單等與此次損傷相關(guān)的檢查報(bào)告，建議找法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士為您提供咨詢(xún)，幫助您準(zhǔn)備。

5、利手與非利手的區(qū)別？

第四篇：法醫(yī)學(xué)鑒定

法醫(yī)學(xué)鑒定

法醫(yī)學(xué)鑒定：應(yīng)用法醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能對(duì)訴訟案件涉及的活體或尸體及

其生物源物質(zhì)等進(jìn)行檢驗(yàn)并作出判斷，稱(chēng)為法醫(yī)學(xué)鑒定，是最常見(jiàn)的具法

律效力的特殊證據(jù)，法醫(yī)學(xué)鑒定。司法鑒定的一種，鑒定與醫(yī)學(xué)有關(guān)問(wèn)題，如被害人的死因、死亡時(shí)間、損傷程度等等;被告人的精神狀態(tài)、責(zé)任能力(屬司法精神病分支范疇)等等。司法機(jī)關(guān)在各種案件的偵查、審理和審判中當(dāng)涉及某些專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題時(shí)，要求具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人員對(duì)同案件有關(guān)的檢體(人或物)進(jìn)行檢查和研究并作出結(jié)論的行為，稱(chēng)為司法鑒定。司法鑒定范圍很廣，法醫(yī)學(xué)鑒定是其中應(yīng)用最多的鑒定,其鑒定結(jié)論不僅是認(rèn)定案情的科學(xué)依據(jù),而且也是一種法律證據(jù)。因此，在偵查與審判案件時(shí)，法醫(yī)學(xué)鑒定的作用和意義十分重大，有時(shí)甚至是決定性的。例如：碎尸案的偵查往往在對(duì)被害人進(jìn)行個(gè)人識(shí)別(一種對(duì)年齡、性別、身高等特征進(jìn)行推斷的法醫(yī)學(xué)鑒定)后才能進(jìn)行;對(duì)于傷害案件，法醫(yī)學(xué)鑒定不僅提供損傷與死亡或殘疾是否有直接因果關(guān)系的依據(jù)，而且還提供損傷程度的證據(jù)。

雖然法醫(yī)學(xué)鑒定的許多方法和手段來(lái)自醫(yī)藥學(xué)，而且法醫(yī)學(xué)鑒定的過(guò)程與臨床醫(yī)學(xué)診斷也有相似之處，但法醫(yī)學(xué)畢竟是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，有它自己特有的對(duì)象、方式與目的。比如，一個(gè)有人身傷亡的案件發(fā)生后，法醫(yī)學(xué)鑒定人須立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查并對(duì)人體作初步檢驗(yàn)，首先根據(jù)尸體現(xiàn)象的出現(xiàn)與否判斷人體是否已死亡。若該人有任何存活的希望則必須立即組織搶救。在確定人體死亡后，法醫(yī)須鑒定以下主要內(nèi)容：①運(yùn)用法醫(yī)人類(lèi)學(xué)知識(shí)，辨認(rèn)死者的來(lái)源，即鑒定死者的年齡、性別、身高、職業(yè)、容貌特征等。這在偵查無(wú)名尸體、白骨化尸體以及碎尸案件中尤為重要。②明確死因，通常需要對(duì)尸體進(jìn)行詳細(xì)剖驗(yàn)，往往須經(jīng)專(zhuān)門(mén)檢查如病理組織學(xué)、毒物分析、生物化學(xué)測(cè)定甚至放射測(cè)定等后才能作出死因鑒定，鑒定材料《法醫(yī)學(xué)鑒定》。③死亡時(shí)間，根據(jù)尸體現(xiàn)象、死后體內(nèi)生化變化、胃內(nèi)容物消化程度、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件等作多因素綜合分析，盡可能準(zhǔn)確地推斷出死亡時(shí)間。④死亡經(jīng)過(guò)，死亡經(jīng)過(guò)是重現(xiàn)案件發(fā)生經(jīng)過(guò)的一部分，法醫(yī)根據(jù)尸體檢驗(yàn)及現(xiàn)場(chǎng)痕跡的勘查結(jié)果作出死亡發(fā)生經(jīng)過(guò)，尤其是傷后行為能力的分析判斷。如果尸體上有多處損傷，有時(shí)應(yīng)鑒定損傷的先后。⑤死亡性質(zhì)的判定，即自殺、他殺、意外死亡的鑒定。是綜合案情，現(xiàn)傷及尸體幾方面的檢驗(yàn)結(jié)果而作出的，也是確定命案性質(zhì)的必要條件。⑥尸體及現(xiàn)場(chǎng)上遺留物的鑒定，運(yùn)用血清學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)以及物理學(xué)的方法解決尸體與現(xiàn)場(chǎng)上與人體有關(guān)的附屬物(如毛發(fā))、血跡、分泌物(如唾液)、排泄物(如尿斑)的歸屬，為發(fā)現(xiàn)與認(rèn)定嫌疑人提供依據(jù)。⑦一些特殊鑒定，根據(jù)尸體對(duì)象的不同有時(shí)需要選用。如女性尸體應(yīng)鑒定有無(wú)受性暴-力侵害，對(duì)新生兒尸體應(yīng)鑒定其成熟程度及生活的時(shí)間等。

由此可見(jiàn)，與臨床診斷治病救人的目的不同，法醫(yī)學(xué)鑒定的目的是為偵查破獲案件提供線索，為審理審判案件提供依據(jù)。

法醫(yī)學(xué)鑒定人指的是具有法醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)并受司法機(jī)關(guān)的指派、委托或聘請(qǐng)，就所交付的事物進(jìn)行檢驗(yàn)、研究和認(rèn)定并作出具有法律證據(jù)效力的鑒定結(jié)論的人。歷史上在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，法醫(yī)學(xué)鑒定人多由不懂法醫(yī)學(xué)知識(shí)的人擔(dān)任，如許多國(guó)家的早期驗(yàn)尸官，中國(guó)古代的各階層官吏或仵作。因此，那時(shí)的法醫(yī)學(xué)鑒定往往帶有很大的主觀性和片面性。在現(xiàn)代中國(guó)，具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格者主要是：①在司法、公安部門(mén)的專(zhuān)職法醫(yī);②受司法機(jī)關(guān)委托的法醫(yī)學(xué)教師;③受司法機(jī)關(guān)委托的醫(yī)師及其他專(zhuān)家。

法醫(yī)學(xué)鑒定人在被指派或聘請(qǐng)進(jìn)行鑒定后，負(fù)有以下義務(wù)：①鑒定必須忠實(shí)于事實(shí)真-象：②進(jìn)行人身檢查時(shí)不得有侮辱人格或有傷風(fēng)化的行為;③對(duì)國(guó)-家-機(jī)-密或罪犯證據(jù)必

第五篇：臨床法醫(yī)學(xué)習(xí)題

一、名詞解釋:

臨床法醫(yī)學(xué) 重傷

勞動(dòng)能力、職業(yè)勞動(dòng)能力、勞動(dòng)能力喪失 對(duì)沖傷 視網(wǎng)膜震蕩 外傷性視網(wǎng)膜脫離 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 連枷胸、張力性氣胸 延遲性脾破裂 騎跨傷 詐病 妊娠 分娩 流產(chǎn) 墮胎 挫傷 銳器創(chuàng) 挫裂創(chuàng) 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕

二、選擇題： 哪種表述是正確的？臨床法醫(yī)學(xué)是 A 臨床醫(yī)學(xué)與法學(xué)的融合 B 法醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果

C 法醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用 D 法醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科

E 研究與解決臨床問(wèn)題的法醫(yī)學(xué)分支 在我國(guó)，臨床法醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的主干課程起始于 A 二千多年前的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代

B 上世紀(jì)初葉，西醫(yī)在我國(guó)開(kāi)始傳播時(shí) C 上世紀(jì)中期，前蘇聯(lián)學(xué)科體系影響我國(guó)時(shí) D 上世紀(jì)80年代，我國(guó)獨(dú)創(chuàng)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育時(shí) E 21世紀(jì)初，我國(guó)高等教育大發(fā)展時(shí)期 臨床法醫(yī)學(xué)對(duì)被鑒定人明確診斷的目的是 A 解除患者的疾苦和恢復(fù)健康 B 為了正確地治療 C 對(duì)疾病進(jìn)行鑒別

D 明確被鑒定人有無(wú)損傷和損傷程度 E 以上都不是 下列哪項(xiàng)表述最合適？臨床法醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是 A 受害者 B 原告 C 活體 D 鑒定人 E 損傷 下列哪項(xiàng)不屬于臨床法醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容？ A 致傷原因 B 詐病

C DNA親緣關(guān)系鑒定 D 活體醫(yī)療事故鑒定 E 虐待兒童的鑒定 下列哪項(xiàng)不屬于臨床法醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容？ A 致傷方式 B 損傷程度 C 致傷工具推斷 D 造作病

E 人身?yè)p害賠償金額 下列哪項(xiàng)不是臨床法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)目的 A 提供罪與非罪的證據(jù)

B 為揭露犯罪事實(shí)提供科學(xué)的證據(jù)

C 為正確處理民事糾紛矛盾提供科學(xué)的依據(jù) D 為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)的證據(jù) E 為加害人的賠償確定金額 在鑒定標(biāo)準(zhǔn)方面，目前我國(guó)還缺乏全國(guó)統(tǒng)一的 A 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn) B 職工工傷、職業(yè)病致殘程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) C 人身傷害輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) D 人身傷害輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) E 人身傷害傷殘的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 下列哪項(xiàng)不是鑒定人的權(quán)利 A 有權(quán)了解全部案情及所有相關(guān)資料

B 有權(quán)拒絕承擔(dān)鑒定人的技術(shù)條件或水平無(wú)法解決的問(wèn)題 C 有權(quán)在與鑒定一方有利害關(guān)系時(shí)申請(qǐng)回避 D 有權(quán)在多人鑒定時(shí)保留自己的鑒定意見(jiàn) E 有權(quán)在不方便時(shí)拒絕出庭質(zhì)證 下列哪項(xiàng)不是臨床法醫(yī)鑒定人拒絕鑒定的合法理由 A 鑒定人的技術(shù)條件無(wú)法解決的問(wèn)題 B 鑒定人其他工作繁忙無(wú)暇鑒定 C 鑒定人專(zhuān)業(yè)水平無(wú)法解決的問(wèn)題

D 鑒定的資料不足，委托方拒絕補(bǔ)充鑒定所需的資料 E 鑒定的資料不足，又無(wú)法彌補(bǔ)而可能會(huì)影響鑒定結(jié)論 啟動(dòng)重新鑒定的條件是

A 受司法機(jī)關(guān)的委托，對(duì)委托的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行討論分析，作出鑒定結(jié)論 B 司法機(jī)關(guān)或當(dāng)事人對(duì)原鑒定有異議

C 辦案人員審理案件時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不夠完備

D 辦案人員在審理案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)可能影響鑒定結(jié)論的新材料 E 鑒定的問(wèn)題涉及面廣、難度大，難以作出準(zhǔn)確鑒定結(jié)論時(shí) 組織碳化除了見(jiàn)于燒傷外，還見(jiàn)于下列何種損傷？ A 挫傷 B 銳器創(chuàng) C 強(qiáng)堿腐蝕傷 D 電擊傷 E 凍傷 創(chuàng)緣不整、創(chuàng)角不齊、創(chuàng)口內(nèi)有組織間橋，見(jiàn)于 A 擦傷 B 切創(chuàng) C 挫傷 D 挫裂創(chuàng) E 刺創(chuàng) 下列哪項(xiàng)表述不正確

A 銳器創(chuàng)創(chuàng)緣、創(chuàng)壁平整，創(chuàng)角銳利，出血多。B 爆炸傷常為復(fù)合性損傷 C 濃硫酸腐蝕皮膚呈溶解性壞死

D 挫裂創(chuàng)是鈍性物體直接挫壓造成全層皮膚離斷所致 E 貫通槍彈傷常傷及重要內(nèi)臟而導(dǎo)致死亡 以下哪項(xiàng)不屬于銳器創(chuàng) A 挫裂創(chuàng) B 切創(chuàng) C 砍創(chuàng) D 刺創(chuàng) E 剪創(chuàng) 下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤 A 挫傷的特征是皮下軟組織挫裂、真皮及皮下出血 B 擦傷是局限于皮膚表面的損傷 C 內(nèi)臟器官的刺創(chuàng)容易被誤診

D 典型的貫通性槍彈創(chuàng)包括射入口和射出口 E 三度燒傷局部組織可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

A 挫裂創(chuàng)肉芽組織增生很明顯，常形成增生性疤痕。B 典型的咬傷在皮膚上形成兩條平行的線狀疤痕。

C 高溫?zé)齻毯鄣奶攸c(diǎn)是皮膚損傷面積較大，局部燒傷多位于體表無(wú)遮蓋區(qū)。D 鋒利銳器切創(chuàng)疤痕呈現(xiàn)狀或條狀。E 深二度及三度燒傷多形成增生性疤痕。下列哪項(xiàng)不會(huì)形成增生性疤痕 A 擦傷 B 挫裂創(chuàng) C 砍創(chuàng) D 三度燒傷 E 貫通性槍彈創(chuàng)

三、填空題： 在臨床法醫(yī)鑒定實(shí)踐中，損傷與疾病的關(guān)系可以歸納為以下四種：損傷與疾病無(wú)因果關(guān)系、、、損傷與疾病直接因果關(guān)系。

同一損傷工具由于打擊面的不同，可形成不同形狀的損傷。如斧頭用斧刃砍擊可形成典型的 創(chuàng)，而用 打擊則可形成鈍器傷。

單刃刺切器垂直進(jìn)入和退出人體，其疤痕呈 狀，一側(cè) 一側(cè)，疤痕長(zhǎng)度常比刺切器的橫斷面。而雙刃刺切器造成的刺創(chuàng)疤痕長(zhǎng)度常比刺切器的橫斷面。

擠壓綜合征最常發(fā)生在交通事故、或 所致房屋倒塌等災(zāi)害事故中，也常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間 的傷害案件中。擠壓綜合征最典型的臨床表現(xiàn)為 或。

X線拍片見(jiàn)骨折清晰，骨折斷端銳利者為 骨折；骨折線已模糊，骨折處有密度較淡的纖維骨痂影像時(shí)，骨折已發(fā)生 以上；骨折處已形成骨性骨痂影像時(shí)，骨折的發(fā)生已經(jīng)在 左右。（時(shí)間）

四、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述臨床法醫(yī)鑒定中衣物檢查的意義和內(nèi)容 簡(jiǎn)述判定傷情輕重的依據(jù)原則（輕重傷判定原則）簡(jiǎn)述火器傷的特點(diǎn)

簡(jiǎn)述常見(jiàn)的鈍器傷類(lèi)型以及各自的損傷特點(diǎn) 臨床法醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容? 活體損傷鑒定注意問(wèn)題? 勞動(dòng)能力喪失分類(lèi)(按程度、按時(shí)間)? 顱腦損傷臨床表現(xiàn)? 腦挫裂傷分類(lèi)? 顱前窩骨折、顱中窩骨折最重要的體征? 顱腦損傷并發(fā)癥及后遺癥? 脊髓損傷診斷內(nèi)容及診斷方法? 周?chē)窠?jīng)損傷原因? 臂叢主要分支? 脊柱損傷常見(jiàn)于? 骨折畸形愈合種類(lèi)? 關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)四項(xiàng)要素? 關(guān)節(jié)功能障礙分類(lèi)? 肋骨骨折常發(fā)生在? 氣胸分類(lèi)? 胸部骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥? 判斷胸部損傷的標(biāo)準(zhǔn)? 脾破裂分類(lèi)? 腎損傷形成? 輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)? 非法性墮胎法醫(yī)鑒定任務(wù)？ 詐病的特點(diǎn)及表現(xiàn)形式 ？ 失血性休克? 關(guān)節(jié)功能判定？ 診斷腦震蕩必備條件？ 外傷性癲癇？ 聽(tīng)覺(jué)功能障礙原因？ 皮膚斑痕？

聽(tīng)力障礙與損傷鑒定 ？ 女性骨盆骨折致產(chǎn)道破壞? 眼損傷鑒定時(shí)限？ 傷者是否出現(xiàn)呼吸困難的鑒定原則? 骨折早期并發(fā)癥？ 延遲性脾破裂及發(fā)生原因？ 眼外傷視力下降和喪失常見(jiàn)病因 ？ 聽(tīng)力障礙?及常用檢查方法 ？ 臂叢、腰骶叢的重要分支 面神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) ？

虐待兒?對(duì)虐待者進(jìn)行法醫(yī)鑒定有哪些注意事項(xiàng) ？ 女性器官損傷分類(lèi)？

心理性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿的鑒定? 外傷性流產(chǎn)的法醫(yī)學(xué)鑒定原則 ？ 損傷與疾病關(guān)系及其法律責(zé)任 ？ 損傷程度鑒定的主要法律依據(jù) ？ 活體損傷臨床法醫(yī)學(xué)涉及的問(wèn)題？