第一篇：泌尿外科2011年度年終總結(jié)

泌尿外科2011年度年終總結(jié)

一、基本情況：

泌尿外科現(xiàn)有在職醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師3人，加宋周良有4人，住院醫(yī)師4人，其中汪小勇為碩士研究生。沒有主治醫(yī)師。住院醫(yī)師中談杰沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。今年人手充足，工作順利開展。但由于劉玉龍主任明年到退休年齡，去年引進(jìn)的碩士研究生汪小勇正在積極考博，一下減少2人，會(huì)造成人手短缺，對(duì)日常工作有影響，希望院部分配1－2名碩士生或本科生。

由于進(jìn)入新大樓，環(huán)境寬敞明亮，冷熱適宜，極大地改善了就醫(yī)條件，住院患者非常滿意。

二、住院指標(biāo)保持良好勢頭

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我科2011年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增長51人次。住院手術(shù)196臺(tái)，比去年減少26臺(tái)次。1—11月份總收入287.6萬元，去年同期204.2萬元，同比增加83.2萬元。1—11月份病房總收入97.8萬元，去年80萬元，較去年同比增加20％。藥品占總收入的30％以下，藥占比在外科系統(tǒng)同類科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周轉(zhuǎn)率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好轉(zhuǎn)率95%。

由于停止了體外震波碎石治療項(xiàng)目，一方面失去了這一塊的收入，另一方面由于少了一項(xiàng)治療手段，這一部分結(jié)石病人不能收住院，造成了收入和手術(shù)例數(shù)減少。

三、重點(diǎn)專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目良性發(fā)展

1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)技術(shù)成熟，療效好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到社會(huì)認(rèn)可，在青陽、樅陽等周邊地區(qū)亦有較高知名度。已成為我科的“知名品牌”。目前我科兩位年輕副主任醫(yī)師已學(xué)會(huì)并掌握汽化電切技術(shù)，正在培養(yǎng)住院醫(yī)師，他們已經(jīng)學(xué)會(huì)了切割、止血，完整的前列腺切除還有一個(gè)過程。我們的目標(biāo)是所有的醫(yī)師都掌握。

2、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)

全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。江世祥、宋周良已能單獨(dú)操作。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：共開展3０余例，正在繼續(xù)進(jìn)行中，目前我們還不能單獨(dú)開展，主要是缺少設(shè)備。今年要加大力度。

４、腹腔鏡手術(shù)：已經(jīng)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)開展的比較多。

５、腎上腺手術(shù)已成為常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認(rèn)為難度大，有恐懼心理。現(xiàn)在我們成功開展了腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤切除、腎上腺腺瘤切除等。

四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛

在手術(shù)科室中，泌尿外科是唯一全年沒有醫(yī)療糾紛的科室。這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認(rèn)真負(fù)責(zé)分不開。首先，同志們對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)加強(qiáng)，提高了對(duì)醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持24小時(shí)床位醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難危重病例匯報(bào)制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會(huì)診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。

五、正確認(rèn)識(shí)我院泌尿外科在銅陵市所處地位

從專業(yè)技術(shù)上看，我科在銅陵市率先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到腎臟的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了社會(huì)承認(rèn)，成為“知名品牌”。我們所開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在銅陵市是領(lǐng)先的，腹腔鏡技術(shù)也在領(lǐng)先位置。

在臨床工作中，我們治療了很多市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院的病人，前列腺增生較多，有較難的腎臟大腫瘤，腎上腺等。

我們?yōu)槎嗬?0歲以上的病人施行手術(shù)，還救治了像方玉良、查振榮這樣高危病人。

我們不能低估了自己，我們一點(diǎn)也不比市人民醫(yī)院遜色。

五、泌尿外科專業(yè)發(fā)展計(jì)劃

（一）全員樹立“質(zhì)量至上，安全第一”的核心理念。醫(yī)院新大樓啟用，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，乘創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”的東風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)銅陵市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？?，爭?chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。

（二）積極響應(yīng)醫(yī)院決策，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，將藥占比控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

（二）繼續(xù)發(fā)揚(yáng)泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的50％以上，逐步達(dá)到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，泌尿系結(jié)石可以通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到。

（三）加快開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴(kuò)大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。

（四）堅(jiān)定不移的開展經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)。傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，痛苦大。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，置入內(nèi)鏡，將結(jié)石粉碎，無手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，是上尿路結(jié)石治療的發(fā)展方向。本市其他醫(yī)院暫時(shí)還沒有開展這項(xiàng)技術(shù)，雖然我們開展了將近30例，但我們設(shè)備不全，技術(shù)還沒有掌握。希望醫(yī)院添置必須設(shè)備，我們早日掌握這項(xiàng)技術(shù)，占領(lǐng)先機(jī)。

（四）開展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學(xué)科，包括：

1、盆底功能障礙：盆腔器官脫垂、儲(chǔ)尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；

2、下尿路及生殖系統(tǒng)感染；

3、絕經(jīng)后婦女下尿路問題；

4、尿漏；

5、尿道及陰道前壁腫物、其他尿道疾??；

6、下尿路及生殖系統(tǒng)先天畸形；

7、妊娠并發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病；

8、盆腔手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷問題以及放射治療損傷問題；

9、其他疾?。喊螂走^度活動(dòng)癥（一組以尿頻、尿急為主要癥狀的疾?。⑸窠?jīng)源性膀胱、慢性盆腔疼痛、間質(zhì)性膀胱炎等。

據(jù)相關(guān)調(diào)查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65歲以上老年婦女的患病率均超過50%，隨年齡增加發(fā)病率增加。女性尿路感染發(fā)病率約為男性的9倍，7%妊娠婦女合并泌尿系統(tǒng)感染，女性膀胱過度活動(dòng)癥占成年女性人群的16～17％。國內(nèi)的女性泌尿外科建設(shè)簡陋，診療條件差，得不到有效治療，患者默默忍受著巨大的壓力。非常有必要開展這項(xiàng)工作。

（五）開展輸尿管軟鏡技術(shù)：輸尿管軟鏡最大的特點(diǎn)是前端能夠彎曲，可以經(jīng)尿道、輸尿管進(jìn)入腎臟，可到達(dá)泌尿系的任何部位，克服了輸尿管硬鏡的缺點(diǎn)，配合鈥激光可用于整個(gè)泌尿系統(tǒng)管道內(nèi)診斷和治療。沒有任何手術(shù)切口，是微創(chuàng)

技術(shù)的最高境界。

（六）設(shè)立泌尿外科實(shí)驗(yàn)室，配備與研究要求相適應(yīng)的設(shè)備，制定管理制度及工作制度。首先創(chuàng)建泌尿外科腹腔鏡技術(shù)模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室，手術(shù)室有一臺(tái)不能手術(shù)的蛇牌腹腔鏡，長期閑置，是資源浪費(fèi)，要求作為腹腔鏡訓(xùn)練使用。其二創(chuàng)建泌尿外科尿流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室：開展尿流動(dòng)力學(xué)檢查、研究。既能增強(qiáng)專業(yè)水平，又能增加經(jīng)濟(jì)收入。

（八）開展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治創(chuàng)造條件。

（七）重新開展體外震波碎石項(xiàng)目。

（八）創(chuàng)建銅陵市重點(diǎn)?？?。

六、存在的問題及對(duì)策

1、獎(jiǎng)金在外科系統(tǒng)最少

泌尿外科獎(jiǎng)金在外科系統(tǒng)中一直處于較低水平，職工有一些情緒，工作中動(dòng)能略顯不足。原因：（1）住院人次不足，泌尿外科發(fā)病率相對(duì)偏低，就那么多病人，而大部分病人習(xí)慣到市人民醫(yī)院看病，他們對(duì)我科實(shí)力不了解。（2）由于我科主要發(fā)展泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)，沒有換藥，沒有折線，住院時(shí)間短，沒有收費(fèi)項(xiàng)目，主要費(fèi)用發(fā)生在手術(shù)室、輔助檢查科室。（3）我科檢查、治療設(shè)備缺乏，收費(fèi)項(xiàng)目少。（4）泌尿外科門診、膀胱鏡檢查、小手術(shù)都是義務(wù)勞動(dòng)，沒有報(bào)酬。對(duì)策：（1）加大對(duì)外宣傳，擴(kuò)大知名度。（2）擴(kuò)大治療病種，增加收住病人。（3）增加必要設(shè)備，如尿流計(jì)，體外震波碎石等。（4）希望院部考慮到微創(chuàng)手術(shù)對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)大，科室收入少情況，在獎(jiǎng)金分配上給予一定政策。

2、住院醫(yī)師思想不穩(wěn)定

五年來，我們培養(yǎng)的年輕醫(yī)師有汪中朗、徐勝利、王月生、于干、錢俊杰先后離開了醫(yī)院?，F(xiàn)在汪小勇又在積極備考，準(zhǔn)備考博。主要原因是受大環(huán)境的影響，年輕醫(yī)師主要精力不放在臨床工作上，而是想怎樣考取研究生，好鯉魚跳龍門。收入不高也是一方面的原因。當(dāng)然我個(gè)人領(lǐng)導(dǎo)上也可能存在問題，需要總結(jié)。

3、住院病歷質(zhì)量還不盡人意

雖然病歷較以前有提高，但還不盡人意，內(nèi)容空洞，簡單，流水賬樣，病情分析少，有時(shí)書寫不及時(shí)等。對(duì)策：帶病歷查房，及時(shí)指出不足，及時(shí)修改。定期檢查，考核，整改。

4、科研、論文少

科研、論文少基本是空白，主要是思想上重視不夠，注重臨床，輕視論文科研。予以教育、強(qiáng)調(diào)，上級(jí)醫(yī)師帶頭，1－2年一個(gè)課題，一年1－2篇論文。

5、需要添置設(shè)備：脈沖泵（1－2萬元），擴(kuò)張鞘（消耗品）。超聲刀也是必須設(shè)備，泌尿外科、普外科、婦產(chǎn)科都需要。

第二篇：泌尿外科輪轉(zhuǎn)總結(jié)

泌尿外科輪轉(zhuǎn)總結(jié)

我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的兩個(gè)月內(nèi)，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對(duì)泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)與多發(fā)病常見病的診治有了初步的了解，并學(xué)到了一些疾病的診療新進(jìn)展，在日常工作中遇到問題認(rèn)真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導(dǎo)下能協(xié)助帶教老師做簡單的手術(shù)或操作；并學(xué)習(xí)到很多與病人交流的技巧。在病房，學(xué)習(xí)到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法。相信這些知識(shí)對(duì)我今后的工作會(huì)有幫助。

總之我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)的兩月內(nèi)不僅學(xué)習(xí)到了關(guān)于泌尿外科基本知識(shí)外也學(xué)習(xí)到了醫(yī)院以及科室的有關(guān)制度，并對(duì)泌尿外科有了更深一步的認(rèn)識(shí)和格外愛好。而且對(duì)自己今后的工作有了更堅(jiān)定的信念。

第三篇：泌尿外科進(jìn)修總結(jié)

進(jìn)修總結(jié)報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!本人于2011年4月至2012年4月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一年來的學(xué)習(xí)進(jìn)修情況。

我在泌外二科進(jìn)修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生9名：博士后2名；博士3名；在讀博士3名；碩士1名。科室配備鈥激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù)，腎移植手術(shù)等。在進(jìn)修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復(fù)查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強(qiáng)對(duì)膀胱鏡的利用；通過本次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到泌尿系結(jié)石的嚴(yán)重危害性、復(fù)雜性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會(huì)對(duì)人的腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。還有其好復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這些均成為目前治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學(xué)習(xí)中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應(yīng)癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導(dǎo)和幫助下學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)輸尿管鏡的操作，能夠獨(dú)立完成簡單輸尿管鏡手術(shù)。熟悉、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學(xué)習(xí)期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)知識(shí)和操作事項(xiàng)。由此對(duì)目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)掌握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。相信會(huì)對(duì)我院將來的工作有很大的幫助。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術(shù)，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術(shù)、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認(rèn)識(shí)和掌握。這些理論和實(shí)踐方面的積累，會(huì)對(duì)我個(gè)人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

總之，一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我個(gè)人在知識(shí)理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。

最后，衷心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次珍貴的、難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。謝謝！

2012年4月1日

第四篇：泌尿外科用藥總結(jié)

一 抗感染藥

常用抗感染藥物作用機(jī)制及分類：

1.阻斷細(xì)胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。

2.阻止核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細(xì)胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）

5.阻斷 DNA、RNA 的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代,三代頭孢和氟喹諾酮類對(duì)抗泌尿道感染。

二 治療尿石癥藥物

尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1 厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。

1.枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)：治療尿酸結(jié)石和感染性結(jié)石作用顯著，主要藥理作用是提高尿液的PH值，并提高尿液中尿酸的溶解度。日劑量為4標(biāo)準(zhǔn)量匙(每量匙為2.5g，共10g顆粒)，分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆?？梢杂盟疀_服。2.復(fù)方金錢草顆粒：清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。用開水沖服。一次1-2袋，一日3次。

3.尿石通：適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者，口服，每次4g，一日2次，一個(gè)半月為一療程。

三 治療良性前列腺增生藥物

1、α-腎上腺受體阻滯劑

作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥 3-5 天，80%的患者癥狀會(huì)得到明顯改善。對(duì)于同時(shí)患有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期使用會(huì)出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會(huì)有心功過速、鼻塞等副作用。

（1）選擇性 α 1-腎上腺受體長效阻滯劑 特拉唑嗪（Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，實(shí)驗(yàn)表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。本品并具有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥。治療前列腺增生，一日一次，每次2mg，每晚睡前服用。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)注意。此類藥物還有多沙唑嗪。（2）超選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑

坦索羅辛 tamsulosin 哈樂是上腺素α1 受體亞型 α 1A 的阻斷劑，其對(duì) α 1受體的親和力較 α 2 受體強(qiáng) 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的 α 1 受體主要為 α 1A 受體，故對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的 13 倍，因此可減少服藥后發(fā)生直立性低血壓的機(jī)率。用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時(shí)不應(yīng)單獨(dú)服用本品。一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避免。對(duì)本品有過敏史禁用?？诜咳找淮?，每次一粒（0.2mg)。2、5α-還原酶抑制劑 非那雄胺片（保列治）。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達(dá)到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與 α-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠(yuǎn)期療效。

適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?mg/次，1 次/日，6 個(gè)月為 1 療程。5 mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對(duì)本品過敏者禁用。

3、植物藥

寧泌泰膠囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天為一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。

四 前列腺癌治療藥物

主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對(duì)雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進(jìn)行，阻斷這個(gè)環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對(duì)前列腺癌的影響。

（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥

1.黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH 類似物主要作用于垂體

睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→ 垂體分泌 LH↓→ 睪酮合成↓→ 睪酮下降 至去勢水平，稱藥物去勢。剛開始應(yīng)用LHRH-A 時(shí)，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進(jìn)一步加重，對(duì)已有 骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險(xiǎn)性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有：

戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排 尿困難、皮疹、無力。

（二）雄激素受體拮抗劑

1.氟他胺（Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細(xì)胞生長?？诜淮?50mg，一日 3 次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見性欲減退，暫時(shí)性肝功能異常等。

五 膀胱灌注治療腫瘤藥

常用膀胱灌注治療腫瘤藥：

絲裂霉素： 不易被膀胱吸收，副作用小，影響腫瘤 DNA 復(fù)制 20mg+蒸餾水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱吸收 50mg+生理鹽水50ml.六 尿路解痙藥

尿路解痙藥是指對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種原因所致的尿路刺激癥狀的藥物。

1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性 M 膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物 5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對(duì) M膽堿受體均具有高選擇性，對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細(xì)胞靶點(diǎn)（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推薦劑量為一次 2mg，一日二次。根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次 1mg，一日二次。對(duì)于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制劑的患者，推薦劑量一次 1mg，一日二次。兒童禁用，對(duì)本品過敏者禁用。

注意事項(xiàng)：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（1mg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險(xiǎn)，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。

七 治療勃起功能障礙藥

西地那非(萬艾可)作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶 5 型，增強(qiáng)一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥苷酸的降解而促進(jìn)或增強(qiáng)勃起功能。對(duì)大多數(shù)患者,推薦劑量為50毫克,在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用;但在性活動(dòng)前0.5-4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?劑量可增加至100毫克(最大推薦劑量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。

八 解痙止痛類藥

阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴(kuò)張、擴(kuò)張輸尿管。

間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)排石。

第五篇：泌尿外科用藥總結(jié)

一 抗感染藥

常用抗感染藥物作用機(jī)制及分類：

1.阻斷細(xì)胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。

2.阻止核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細(xì)胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）

5.阻斷 DNA、RNA 的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代和三代頭孢對(duì)抗泌尿道感染。

二 利尿藥

一、利尿藥的分類、作用部位及機(jī)制

利尿藥是作用于腎，增加電解質(zhì)及水排泄、使尿量增多的藥物。常用的利尿藥按它們的效應(yīng)力分類如下：

1.高效利尿藥 有呋塞米。作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與 Cl-競爭 Na +-K +-2Cl結(jié)合部位，抑制 NaCl 再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。

2.中效利尿藥 有氫氯噻嗪。作用于髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠(yuǎn)曲小管開始部位）抑制 NaCl 的再吸收，此段排 Na+ 量達(dá)原尿 Na + 的 10%～15%，尿中除含較多的 Cl-及 Na + 外，還含 K +。長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘酰胺基的結(jié)構(gòu)，對(duì)碳酸酐酶有輕度抑制作用，所以也略增加 HCO 3-的排泄。3．低效利尿藥 包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯

二、利尿藥在泌尿外科臨床主要應(yīng)用

1．消除水腫 這是利尿藥的主要適應(yīng)證，水腫常見于心、肝、腎性疾病，其病因及病理變化雖不相同，但基本表現(xiàn)均是細(xì)胞間液增加，Na+ 潴留是細(xì)胞間液增加的主要因素，利尿通過排 Na+、排水而治療水腫。高效利尿藥可預(yù)防急性腎功能衰竭和治療急性腎衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止腎小管萎縮、壞死及急性腎衰時(shí)的無尿。呋塞米還可治療慢性腎功能衰竭。用藥后可使尿量明顯增加。當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至 2ml/min 時(shí)，或當(dāng)其他利尿藥無效時(shí)，仍可有效。

2．尿崩癥 腎性尿崩癥，最常用噻嗪類利尿藥，用藥二天排出大量 Na+ 后見效。垂體性尿崩癥，常用加壓素治療，而利尿藥可作為輔助治療，通過降低胞外容量，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管再吸收而使尿量減少。3．特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石 治療量噻嗪類利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及高尿鈣患者尿鈣的排出顯著降低，用于防止鈣結(jié)石的形成，是因本類藥物能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì) Ca++ 的再吸收。

6．高血鈣癥 強(qiáng)效利尿藥抑制髓袢升枝粗段對(duì)鈣的再吸收，增加鈣排出而降低血鈣。

7．加速某些毒物的排泄 當(dāng)某些藥物或毒物急性中毒時(shí)，可選用高效利尿藥強(qiáng)迫利尿，同時(shí)配合輸液，使尿量在一天內(nèi)達(dá) 5 升以上，可加速毒物排出，但這一作用僅對(duì)以原型自尿排出的藥物或毒物有效。

三、常用利尿藥的臨床應(yīng)用

1.螺內(nèi)酯（Spironolactone 安體舒通）：與醛固酮有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在遠(yuǎn)曲小管、集合管競爭性抑制醛固酮，從而干擾醛固酮對(duì)上述部位鈉重吸收的促進(jìn)作用。促進(jìn) Na＋ 和 Cl － 的排出而產(chǎn)生利尿，因 Na ＋-K ＋ 交換機(jī)制受抑，鉀的排出減少，故為留鉀利尿藥。本品為低效利尿劑，對(duì)繼發(fā)性醛固酮升高引起的水腫有治療效果。用于與醛固酮升高有關(guān)的頑固型水腫，如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征等水腫，原發(fā)性高血壓。不良反應(yīng)：有輕度胃腸道癥狀；偶有頭痛、嗜睡、發(fā)熱、皮疹等；長期應(yīng)用本品時(shí)，男性可出現(xiàn)乳房增大、陽痿；女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、聲音變粗等。長期或大劑量使用可引起高血鉀、血尿素氮升高。腎功能衰竭、代謝性酸中毒、高鉀血癥的病人禁用。開始 40～120mg/日，分 3～4 次口服。用藥 5 日后，如療效滿意，繼續(xù)用原量，否則可加用其他利尿藥，常與氫氯噻嗪合用。注意事項(xiàng)：①本品有留鉀作用，應(yīng)慎用補(bǔ)鉀劑。②常與氫氯噻嗪合用，增加療效，減輕不良反應(yīng)。③孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損害者慎用。

2.氫氯噻嗪（Hydrochlorithiazide）：為中效利尿劑。主要作用部位在髓袢升支的皮質(zhì)部及遠(yuǎn)曲小管起始部位，排氯、排鈉大致相等，增加鉀的排泄，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中 HCO－ 丟失較輕。尚有抗利尿作用，能顯著減少腎原性尿崩癥的尿量。降壓機(jī)制尚不清楚，降壓作用較弱，但對(duì)正常血壓不起作用。用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。不良反應(yīng)：可引起水、電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥，肝硬變患者可因低鉀血癥和血氨升高而誘發(fā)肝昏迷。此外，可引起高尿酸血癥、高血糖癥，偶見皮疹、血小板減少性紫癜、血膽紅素升高、過敏性皮炎。對(duì)本品過敏者、黃疸嬰兒、哺乳期婦女不宜 使用?？诜?成人 25～50mg/次，25～100mg/日，每日或間日服用； 小兒 1～2mg/kg 體重/日，1～2 次/日；小于 6 個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá) 3mg/kg 體重/日。注意事項(xiàng)：①服用期間，應(yīng)注意監(jiān)測血液電解質(zhì)含量。②長期服用可致電解質(zhì)紊亂，故宜隔日服用或服藥 3～4 日停藥 3～4 日。

3.呋塞米（Furosemide）：適應(yīng)證 ①水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。本品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床情況。②高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時(shí)本品可能有效。但禁用于無尿病人及對(duì)本品過敏者。③急性肺水腫或腦水腫。④配合補(bǔ)液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。副作用有胃腸道反應(yīng)：厭食、胃刺激、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘和胰腺炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：聽力減退、麻痹、眩暈、頭痛和黃視等；血液系統(tǒng)反應(yīng)：再生障礙性貧血、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏和溶 血性貧血等；皮膚過敏反應(yīng)：壞死性血管炎、剝脫性皮炎、多型性紅斑、紫癜和 光敏性皮炎等?？诜?一次 20～40mg 一日 60～120mg，長期應(yīng)用時(shí)宜適當(dāng)補(bǔ)充鉀 鹽。孕婦禁用；嚴(yán)重肝、腎功能不全，糖尿病，痛風(fēng)患者及小兒慎用。不宜與氨 基糖甙類抗生素合用。

三 脫水藥

脫水藥又稱滲透性利尿藥是指能使組織脫水的藥物。包括甘露醇、高滲葡萄糖等。

1、甘露醇（mannitol）為一已六醇結(jié)構(gòu)，臨床用其 20%的高滲溶液。口服甘露醇吸收極少，只發(fā)揮下瀉作用。靜脈注射后，該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在 10 分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出 Na+、K +。經(jīng) 2～3 小時(shí)利尿作用達(dá)高峰。甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率，并間接抑制 Na+、K +、2Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少髓袢升枝對(duì) NaCl 的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴(kuò)張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+ 和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

用法： 甘露醇(mannitol)注射，1～2g/kg/次，靜脈滴注，10ml/分必要時(shí) 4～6 小時(shí)重復(fù)使用，使在血液中迅速達(dá)到所需濃度。

3、葡萄糖

50%的高滲葡萄糖也有脫水及滲透性利尿作用，但高滲作用維持不久，因易 被代謝，并能部分地從血管彌散到組織中，常與甘露醇合用以治療腦水腫。用法：葡萄糖（glucose）注射，50%溶液 20ml,40～60ml/次，靜脈注射。

四 膀胱灌注治療腫瘤藥

常用膀胱灌注治療腫瘤藥： 絲裂霉素： 不易被膀胱吸收，副作用小，影響腫瘤 DNA 復(fù)制 20mg+蒸餾水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱吸收 50mg+生理鹽水50ml.五 尿路解痙藥

尿路解痙藥是指對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種原因所致的尿路刺激癥狀的藥物。

1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性 M 膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物 5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對(duì) M膽堿受體均具有高選擇性，對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細(xì)胞靶點(diǎn)（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推薦劑量為一次 2mg，一日二次。根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次 1mg，一日二次。對(duì)于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制劑的患者，推薦劑量一次 1mg，一日二次。兒童禁用，對(duì)本品過敏者禁用。

注意事項(xiàng)：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（1mg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險(xiǎn)，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。

六 治療尿石癥藥物

尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。

藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1 厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿 石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。

1.友來特 友來特增加尿液 PH 值和枸櫞酸根的排泄，減少尿液的鈣離子濃度。這種由友來特誘發(fā)的變化使尿液中形成結(jié)石的鹽易形成結(jié)晶。所致的鈣離子濃度的減少能降低尿液中能形成結(jié)石的鈣鹽飽和度。PH 值的升高能增加尿酸和胱氨酸結(jié)石的可溶性。用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。日劑量為 4 標(biāo)準(zhǔn)量匙（每量匙為 2.5g, 共 10g 顆粒），分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆粒可以用水沖服。新鮮尿液 PH 值必須在下列范圍內(nèi)：尿酸結(jié)石和促尿酸尿治療 PH 6.2-6.8；胱氨酸結(jié)石 PH 7.0-8.0，偶有輕度胃腸道不適。禁忌癥：枸櫞酸氫鉀鈉不能用于急性或慢性腎衰竭病人，或當(dāng)絕對(duì)禁用氯化鈉時(shí)不能使用。枸櫞酸氫鉀鈉也禁用于嚴(yán)重的酸—堿平衡失調(diào)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

七 前列腺增生、前列腺癌治療

1、α-腎上腺受體阻滯劑

作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列 腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這 類藥物起效快，一般用藥 3-5 天，80%的患者癥狀會(huì)得到明顯改善。對(duì)于同時(shí)患 有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血 脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期使用會(huì)出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，副作用也 較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會(huì)有心功過速、鼻塞等副作用。（1）選擇性 α 1-腎上腺受體長效阻滯劑

特拉唑嗪（Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性 α 1-腎

上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，實(shí)驗(yàn)表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上 腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。本品并具 有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥?？诜?/p>

每晚睡前 1mg，治療高血壓劑量可逐漸增至理想血壓。推薦劑量為每日 1mg～5mg。治療前列腺增生，一般每日 1mg～5mg。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭 暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)注意。此類藥物還有多沙唑嗪。（2）超選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑

坦索羅辛 tamsulosin 哈樂是上腺素α1 受體亞型 α 1A 的阻斷劑，其對(duì) α 1 受體的親和力較 α 2 受體強(qiáng) 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在 的 α 1 受體主要為 α 1A 受體，故對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇 性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的 13 倍，因 此可減少服藥后發(fā)生直立性低血壓的機(jī)率。本品可改善排尿障礙，實(shí)踐證明本品 可降低尿道內(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對(duì)節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線則 無影響。用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困 難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目 的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已 發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時(shí)不應(yīng)單獨(dú)服用本品。一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣 跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后 服藥多可避免。對(duì)本品有過敏史禁用?？诜?0.2mg／次，1-2 次／d 2、5α-還原酶抑制劑 保列治。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達(dá)到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與 α-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠(yuǎn)期療效。

適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?mg/次，1 次/日，6 個(gè)月為 1 療程。5 mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對(duì)本品過敏者禁用。

3、植物藥

寧泌泰膠囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天為一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。

二、前列腺癌治療藥物 主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對(duì)雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進(jìn)行，阻斷這個(gè)環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對(duì)前列腺癌的影響。

（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥

1.黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH 類似物主要作用于垂體

睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→ 垂體分泌 LH↓→ 睪酮合成↓→ 睪酮下降 至去勢水平，稱藥物去勢。剛開始應(yīng)用LHRH-A 時(shí)，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進(jìn)一步加重，對(duì)已有 骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險(xiǎn)性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有：

戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排 尿困難、皮疹、無力。

（二）雄激素受體拮抗劑

1.氟他胺（Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細(xì)胞生長?？诜淮?50mg，一日 3 次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見性欲減退，暫時(shí)性肝功能異常等。

七 治療勃起功能障礙藥1、5 型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制劑

西地那非(萬艾可)作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶 5 型，增強(qiáng)一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥苷酸的降解而促進(jìn)或增強(qiáng)勃起功能。口服劑量為 25mg，50mg 和 100mg，按需于性交前半小時(shí)服用。

八 解痙止痛類藥

阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴(kuò)張、擴(kuò)張輸尿管。

間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)排石。