第一篇：醫(yī)院三甲辦工作制度

醫(yī)院“三甲”辦工作制度

1、組織、協(xié)調(diào)全院創(chuàng)建“三甲”的有關(guān)工作。

2、服從主管領(lǐng)導(dǎo)安排，及時完成主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。

3、及時記錄、整理和歸檔與醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”工作有關(guān)的各種文件資料。

4、每周定期召開辦公室會議，總結(jié)上周工作和安排下周工作。

5、及時與對接的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門聯(lián)系，收集、整理相關(guān)資料。

6、積極、主動深入各職能部門收集資料，為臨床一線服務(wù)。

7、確保收集資料的可溯源性。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

醫(yī)保辦工作制度

一、醫(yī)保病人管理制度 1．住院病人管理辦法

（l）住院收費處在辦理入院手續(xù)時必須讓病人出示醫(yī)保卡和就診卡，核對收治醫(yī)保病人情況、身份證及醫(yī)保證（卡）是否相符，根據(jù)住院證上病人或家屬填寫的費用類別辦理入院手續(xù)，對急診住院，病人未帶“醫(yī)?？ā钡牟∪耍茸鲎再M處理，再通知患者或家屬第二天將醫(yī)保證（卡）到住院收費處更改醫(yī)保類別。（2）自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫(yī)療事故、交通事故、大面積食物中毒、職工工傷、不屬于醫(yī)保支付范圍，對明確以上原因的住院病人，請醫(yī)生在住院證右上角寫明“自費”兩字。對不明確或病人不理解的可以與醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)系。（3）收費項目必須與醫(yī)囑相符合，有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫(yī)保中心的檢查。

（4）住院期間需自費項目，在電腦系統(tǒng)中都有是否是醫(yī)保項目，醫(yī)生在使用前請向病人或家屬講明，以簽字為證，以免造成麻煩。自費項目不得用其它項目名稱替代收費。

（5）病人費用必須按明細輸入，不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。

（6）不管何種疾病，出院帶藥不得超過15天量(按藥品說明書

上的常規(guī)量計算)。

（7）出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥，都不得記入病人住院費用中。

（8）病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的，應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準手續(xù)。醫(yī)院應(yīng)事先開具轉(zhuǎn)院申請表，由病人到醫(yī)保中心辦理核準手續(xù)。

2、各有關(guān)科室在執(zhí)行醫(yī)保管理制度時對醫(yī)?；颊甙匆韵虏僮饕?guī)定執(zhí)行

各有關(guān)科室工作人員發(fā)現(xiàn)用他人的醫(yī)保證（卡）冒名就診的或參保人員將本人的醫(yī)保證（卡）轉(zhuǎn)借他人使用等違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的騙保行為，立即報告醫(yī)保辦處理。3．住院部人員辦理醫(yī)保患者出院時（1）按醫(yī)保規(guī)定結(jié)帳。

（2）醫(yī)保患者提供住院醫(yī)療費用匯總清單（注：加蓋專用收費章）。

（3）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算注意：取不到患者信息，無法結(jié)算，請與本院信息中心或與醫(yī)保辦聯(lián)系，查詢醫(yī)保病人信息。

4、病房護士

(1)．核對收治醫(yī)保病人情況、身份證及醫(yī)保證（卡）是否相符。(2)．檢查患者費用是否輸入完整，核對醫(yī)療費用，查看患者有

無漏費情況或多收、重復(fù)收費情況，如麻醉、手術(shù)、醫(yī)技等科室通費；

(3)．醫(yī)?；颊咴瓌t上不允許中途結(jié)賬，如有特殊情況，請與醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)系確認后辦理結(jié)算。

(4)．出院病人對住院費用有疑問時，請認真檢查核對，由科室說明情況，如有疑義，及時和醫(yī)保辦聯(lián)系。

(5)．病人預(yù)結(jié)帳時，應(yīng)核對病人的費用情況，如床位費、護理費等；

(6)．住院期間病人對任何費用提出疑問時，病房護士要耐心、仔細解釋。如有不詳之處與醫(yī)保辦聯(lián)系。

(7)．加強醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)，更好地掌握醫(yī)保政策，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、與我院有協(xié)議的異地醫(yī)保病人，已進入醫(yī)保管理程序，也按此辦法管理。

二、醫(yī)保費用管理制度

1、我院應(yīng)實行多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級實施的管理體制進行合理控制醫(yī)療費用。醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，醫(yī)保辦作為牽頭科室，聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及財務(wù)部門和相關(guān)管理部門,實行綜合性控制措施。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴格遵守各項診療常規(guī)及嚴格執(zhí)行醫(yī)?！度齻€目錄》，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度服務(wù)。嚴禁超量用藥、超限用藥、重復(fù)用藥；嚴禁實施與病情不符的檢查、治療、用藥；嚴禁分解處方、分解檢查、分解住院。門診醫(yī)師嚴格遵循處方管理規(guī)定，杜絕不合理的退費、退藥。住院醫(yī)師嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

3、醫(yī)保辦負責密切監(jiān)控異常收費，并進行定期檢查。發(fā)現(xiàn)有普通疾病高收費等“異動”情況應(yīng)立即進行嚴格的審核，將檢查發(fā)現(xiàn)的問題直接反饋給相關(guān)科室和部門，并限期整改，查出有不根據(jù)病情診治導(dǎo)致高費用現(xiàn)象的將酌情處罰。

4、相關(guān)部門應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)療費用進行合理控制。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦通過醫(yī)院信息系統(tǒng)全程實時監(jiān)控醫(yī)保住院患者的治療、檢查等醫(yī)療服務(wù)情況以及費用情況，各臨床科室主任及醫(yī)生利用系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)掌握科室患者人均費用情況、月度患者人均費用現(xiàn)狀、人次人頭比、藥占比、科室統(tǒng)籌基金費用是否超標等情況。

5、經(jīng)管辦負責嚴格貫徹和執(zhí)行國家物價政策及各項物價標準，規(guī)范醫(yī)療收費行為，嚴禁分解收費、重復(fù)收費。各臨床科室注重加強費用管理環(huán)節(jié)，核查住院病人的費用明細;采用一日明細清單,明確每日費用項目和金額。

6、藥劑科負責加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

7、醫(yī)保辦負責對合理控制的組織實施和管理工作。負責加強培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，及時普及醫(yī)療保險政策和控費技巧。通過各種醫(yī)保宣傳資料，定期集中全院人員和醫(yī)生進行各類醫(yī)保管理知識培訓(xùn)。

醫(yī)保辦必須對重點指標實行動態(tài)監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)保中心給予我院的醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)算，控制各項下一統(tǒng)籌基金預(yù)算指標。對住院時間比較長、費用比較高、超定額3倍以上的患者進行重點監(jiān)控，跟進病例的治療情況，對檢查費用高、藥品費用高的醫(yī)生進行重點監(jiān)控并進行及時溝通提示；及時進行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，督促科室加以改進。確保真正實現(xiàn)多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級管理的預(yù)期目的。醫(yī)保辦應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)“醫(yī)保費用實時管理”功能，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、均次費用、藥占比、人次人頭比及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

醫(yī)保辦通過院例會通報、書面反饋等多種方式，每月、季、半年、全年將全院各科室總費用、均次費用、藥占比、人次人頭比、超定額費用等指標及時反饋到科室負責人，使各科心中有數(shù)，可以更合理地控制費用。

8、實行嚴格的管理獎懲制度，醫(yī)院每年對各臨床科室進行年終醫(yī)?？己嗽u比，對費用情況、服務(wù)質(zhì)量等進行考評，對成績顯著的科室全院通報表揚；對檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為視情節(jié)輕重給予相應(yīng)扣當事人科室和責任人質(zhì)控分的處罰。

第三篇：醫(yī)院門診辦工作制度

醫(yī)院門診辦工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責做好門診全面管理工作。

2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。

3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向分管院長匯報工作，提出改進工作措施。

5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

6、建立本部門大事記。

7、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

8、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務(wù)水平。

第四篇：醫(yī)院院辦室工作制度.（模版）

院辦室工作制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下, 負責全院的秘書、行政管理工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。

二、安排各種行政會議,負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草,負 責會議紀要、決議的印發(fā),并督促檢查執(zhí)行,及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政 事務(wù)工作,做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。

三、做好院內(nèi)外接待工作,做到安排周密、妥當、熱情。

四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對 文件內(nèi)容,提出擬辦意見,對上級通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。

五、組織文件的打印裝訂工作,做好準確及時、字跡清楚,無特殊情況不得拖延。

六、搞好對檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車隊以及全院車輛的統(tǒng)一調(diào)配管理及適時安排醫(yī)院 總值班工作。

七、認真做好信訪接待, 做到有登記, 有結(jié)果, 不積壓, 不拖延, 重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

八、認真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部文件和印章管理等工作。

九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結(jié)等。

十、深人科室了解情況,收集信息資料,進行調(diào)查研究。主動給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況,發(fā)揮 參謀、助手等作用。

十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)(院長辦公會、院周會、院長接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時性 任務(wù)按時完成并隨時匯報。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

一、醫(yī)保工作制度

1、認真貫徹執(zhí)行盛蘇州市政府及勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法，醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度。

2、不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。

4、嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構(gòu)計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。

5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費用。

7、認真做好三項目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保三項目錄工作準確無誤。

二、基本醫(yī)療保險管理規(guī)定

1、嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

2、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。

3、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應(yīng)扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。取消當先進科室評選資格。5完■月絡(luò)提高效率上半年，我院投資36萬元在全市率先進行了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)的升級改造，實現(xiàn)了和市醫(yī)保處的信息實時聯(lián)網(wǎng)傳遞，大大提高了工作效率。醫(yī)療保險辦公室通過網(wǎng)絡(luò)審閱參保住院患者的醫(yī)囑、治療方案、費用明細、統(tǒng)計信息等等，準確及時的糾正不合理的用藥、不合理的檢查及不合理的收費，加大了醫(yī)保監(jiān)管力度，實現(xiàn)了醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)化，為今后泰安市參保覆蓋面的進一步拓寬提供了有力的保障。6體會醫(yī)療保險制度的改革，促進了醫(yī)院有序的發(fā)展，為醫(yī)院提供了不斷擴展的服務(wù)市場，同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了公平的競爭環(huán)境，讓參?；颊呦碛懈哔|(zhì)量、低費用的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療保險改革目的，管理制度《醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度》。因此，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念，正確定位，從外延擴張到內(nèi)涵發(fā)展，狠抓規(guī)章制度的落實，提高員工的整體素質(zhì)，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、舒適”的醫(yī)療服務(wù)，只有這樣，才會使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。實踐證明，我們的服務(wù)贏得了參保患者，隨著參保住院患者量的遞增，將會給醫(yī)院的發(fā)展帶來美好的前景。但是，應(yīng)該看到醫(yī)療保險制度改革才剛剛起步，任重而道遠，須全社會的參與和支持，積極探索研究一條適合國情，既節(jié)約醫(yī)療費用，縮短平均住院日，又能提高服務(wù)效益的運行模式，將是今后醫(yī)保管理者共同努力的方向。(收稿日期2003一o2—06)(編輯王克強)從業(yè)人員預(yù)防性健康合格證的監(jiān)督管理現(xiàn)狀及對策施成軍【文獻標識碼】C【文章一號]1680—9866(2003)一06—0575一o2從業(yè)人員工作的性質(zhì)決定了隨時與食品或大量人群接觸，他們中若有傳染病患者或者帶菌(毒)者，就能通過人與人、人與物的接觸而傳播疾病，甚至導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行。因此，對這些從業(yè)人員實行預(yù)防性健康合格證制度，對預(yù)防控制痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病等傳染病流行能起到積極有效的作用。健康合格證發(fā)放工作面廣量大，實際操作中一旦疏忽，就會使健康證的作用和法律效力受到影響，因此，對健康合格證的監(jiān)督管理十分重要。為了解天津市河西區(qū)健康合格證的監(jiān)督管理現(xiàn)狀，給今后健康合格證的監(jiān)督管理工作進一步開展提供依據(jù)，2003年2月我們對16560名從業(yè)人員的健康合格證作了重點檢查。其中439份健康合格證為無效證件，占檢查總數(shù)的2.65%;有56人未能出示健康合格證，占檢查總數(shù)的0.34%?，F(xiàn)就健康合格證監(jiān)督中存在的問題進行初步探討。_lJ作者單位：300211天津市河西區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所1苴督管理現(xiàn)狀健康合格證照片模糊不清、不易辨識。檢查中有48份證件的照片由于陳舊或反復(fù)使用而無法辨識，占檢查總數(shù)的0.29%。健康合格證與持證人的不符。檢查中有65份證件不符，占檢查總數(shù)的0.39%，其原因是新上崗人員，借用已調(diào)走人員的健康合格證。信息不全。缺少性別、年齡、工種類別、單位地址、體檢日期等，檢查中有182份證件項目未填寫完整，占檢查總數(shù)的1.10%。超過有效期限。檢查中有127份證件超過有效期，占檢查總數(shù)的0.77%。印章不全。檢查中有17份證件的印章不全，占檢查總數(shù)的0.10%。從業(yè)人員數(shù)量大，監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督人員相對不足，對健康合格證的衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，致使很難及時糾正或查處未取得健康合格證而上崗工作的違法行為。從業(yè)人員及健康合格證不在同一企業(yè)。在現(xiàn)場檢查中56人未能出示健康合格證，這些人員自稱已體檢，但健康合格證未隨身攜帶或集中放在單位負責人手中，現(xiàn)場不能出示;或者是這些人的健康合格證被扣留在原單位