第一篇：職工生育保險(xiǎn)管理程序

職工生育保險(xiǎn)管理程序

（新政策試行）

一、業(yè)務(wù)流程：

1.生產(chǎn)：

第1 步：辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。逾期未辦理者需單位加開證明（解釋未及時(shí)辦理的原因），并申請補(bǔ)辦。

第2 步：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育保險(xiǎn)登記卡》到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。

第3 步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第4 步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。審核通過后，由醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科撥款到各單位帳戶。

2.計(jì)劃生育手術(shù)：

第1 步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。第2 步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)將報(bào)銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

第3 步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科撥款到各

單位帳戶。

專管員辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的時(shí)間：

在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-25 日工作日；

在金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月15-19 日工作日；

在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位：每月20-25 日工作日。

備注：①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

②男職工配偶、因特殊原因延后報(bào)銷的、符合鄭政【2010】32 號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的職工，發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料（見下三）交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請“手工報(bào)銷”。

二、女職工辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》所需材料：

女職工：準(zhǔn)生證、女職工身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、一寸彩色照片1 張。男職工配偶無需辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。

備注：情況特殊者（如連續(xù)繳費(fèi)不足一年，繳費(fèi)中斷等）需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動(dòng)合同等。生育二胎另需雙方單位計(jì)生辦出具符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的證明（說明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的具體證明。以上材料的原件審核完畢后當(dāng)時(shí)退還。

三、生產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)手工報(bào)銷所需材料：

1.生產(chǎn)：女職工：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費(fèi)用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1 份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2 份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡；⑧圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）；⑨《生育保險(xiǎn)登記卡》；⑩準(zhǔn)生證復(fù)印件。男職工配偶：除上述第①—⑧項(xiàng)材料外另需提供：○11 準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、○12 男職工配偶身份證原件及復(fù)印件1 份、○13 結(jié)婚證、○14 男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會(huì)出具的女方 無工作單位證明。

2.流產(chǎn)/引產(chǎn)：①單位計(jì)生辦證明（說明婚育史、流產(chǎn)原因、采取何種節(jié)育措施、是否符合計(jì)生政策，蓋計(jì)生章有效）；②本人身份證原件及復(fù)印件2 份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）； ④女職工本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；⑤結(jié)婚證原件及復(fù)印件1 份；⑥超聲診斷報(bào)告；⑦門診報(bào)銷需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單），住院報(bào)銷需提供住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）、費(fèi)用明細(xì)、出院證、診斷證明； ⑧特殊情況者（已有子女且無二胎準(zhǔn)生證等情況）需提交節(jié)育措施醫(yī)學(xué)證明。

3.上環(huán)、取環(huán)：①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明（三聯(lián)單）；②身份證原件及復(fù)印件2份（正反面）；③結(jié)算發(fā)票（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）；④醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

備注：因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)/引產(chǎn)，報(bào)銷必須提供急

診診斷證明；符合鄭政【2010】32 號文件第十五條所規(guī)定的情況，除上述材料外，另需提供：原工作單位出具的解除勞動(dòng)關(guān)系的證 明，戶口所在地派出所(或街道辦事處)和村（居）民委員會(huì)出具的無工作單位證明等。以上手工報(bào)銷含圍產(chǎn)保健和生育津貼的報(bào)銷和申領(lǐng)，無需再次申報(bào)。所有發(fā)票必須為原件，復(fù)印件無效。

四、報(bào)銷圍產(chǎn)期保健費(fèi)和申領(lǐng)生育津貼所需材料：

1.生產(chǎn)：《生育保險(xiǎn)登記卡》、住院發(fā)票原件、圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)?？ú挥鑸?bào)銷）、參保職工的身份證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證復(fù)印件。難產(chǎn)另需 提供診斷證明及病例復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。

2.計(jì)劃生育手術(shù)：同本管理程序第“三-2”項(xiàng)。

五、領(lǐng)取圍產(chǎn)期保健費(fèi)和生育津貼相關(guān)事項(xiàng)：

1.撥款問題請咨詢醫(yī)保中心財(cái)務(wù)一科（電話：68698160）

2.生育津貼及圍保明細(xì)單查詢網(wǎng)址：

http://iask.sina.com.cn/u/2200490492/ish

特別提醒：辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》、遞送材料、領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用和津貼的業(yè)務(wù)均由各單位專管員負(fù)責(zé)辦理，不接受個(gè)人辦理。專管員以醫(yī)保中心登記的為準(zhǔn)。本險(xiǎn)種與居民醫(yī)保生育補(bǔ)助不能重復(fù)享受。地址：隴海路與伏牛路交叉口向南100 米鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心三樓

咨詢電話：12333； 6869815

53__附件：

附1.首次辦理業(yè)務(wù)時(shí)，各單位專管員需要到市醫(yī)保中心生育科進(jìn)行專管員登記備案，專管員可以登記1-3 人。登記時(shí)需提供用人單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹 信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。在市醫(yī)保中心參保的單位專管員應(yīng)與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時(shí)，請及時(shí)到征繳科更新專管員信息；另外，請到生育科辦理變更（需帶組織機(jī)構(gòu)代碼證正副本原件，單位介紹信，新專管員身份證原件及復(fù)印件）。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證原件并提供單位生育保險(xiǎn)登記編號。辦理時(shí)間同本管理程序第“一”項(xiàng)規(guī)定的時(shí)間。

附2.鄭政【2010】32 號文

第九條：生育保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯 納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第二十三條：用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的,職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十二條：用人單位或職工虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，或向他人提供社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)登記卡造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回，并依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條：職工與用人單位發(fā)生生育保險(xiǎn)待遇方面的爭議，按照勞

動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

附3.鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 三類醫(yī)院（7 家）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

二類醫(yī)院（17 家）

鄭州市婦幼保健院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院、鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河南電力醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院、黃河中心醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊(duì)河南省總隊(duì)醫(yī)院

一類醫(yī)院（11 家）

河南省中牟縣人民醫(yī)院、上街區(qū)人民醫(yī)院、滎陽市人民醫(yī)院、鄭州市第十人民醫(yī)院、鄭州紫荊醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院、鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州大橋醫(yī)院）、鄭州市長興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院）、鄭州市康復(fù)醫(yī)院（原鄭州仁和老年病醫(yī)院）、鄭州新世紀(jì)女子醫(yī)院、鄭州現(xiàn)代婦科醫(yī)院

第二篇：阜陽市職工生育保險(xiǎn)辦法

附件1 阜陽市職工生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會(huì)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

財(cái)政、地稅、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第四條

生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市級統(tǒng)籌。

第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，依法的有關(guān)費(fèi)用。

第九條

用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率之積。

國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到規(guī)定的預(yù)警線需要調(diào)整時(shí)，由市人社部門會(huì)同財(cái)政部門進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十條

用人單位按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。

第十一條

按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受5個(gè)月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：

（一）分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半

但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。

第十五條

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第四章 生育保險(xiǎn)管理

第十六條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理。

定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織評估，評估合格后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。

第十七條

人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報(bào)進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十八條

用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時(shí)，除急診、急救外，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、衛(wèi)生計(jì)生部門出具的證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對申請材料進(jìn)行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

第二十二條

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

第五章 法律責(zé)任

第二十三條

用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金（并入生育保險(xiǎn)基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者

負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行?！陡逢柺谐擎?zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時(shí)廢止。

第三篇：《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》

鄭州職工生育保險(xiǎn)出臺 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報(bào)銷部分手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)錢誰出？用人單位繳費(fèi)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰來繳納，是大家最為關(guān)注的?！掇k法》里明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)

關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位按照本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

根據(jù)規(guī)定，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險(xiǎn)費(fèi)能報(bào)多少？順產(chǎn)最低2000元

在女性生育過程中，由于個(gè)體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。生育保險(xiǎn)費(fèi)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。

其中，女職工產(chǎn)前檢查報(bào)銷800元；正常分娩時(shí)，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2000元。如果分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)將改變，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2800元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元。

而剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例更高，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4500元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4300元。如果剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，可以報(bào)5000元。

放、取節(jié)育器的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)150元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)130元。

實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1000元。

實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2400元。

實(shí)施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4000元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)3800元。

早期妊娠需在門診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)），三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)300元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級醫(yī)院報(bào)1000元，市級及以下醫(yī)院報(bào)800元。

做引產(chǎn)手術(shù)的，省級醫(yī)院報(bào)1500元，市級醫(yī)院報(bào)1300元。產(chǎn)假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據(jù)《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，可享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報(bào)的本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

男職工參保，配偶無業(yè)咋辦？

一次性補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的50%

根據(jù)《辦法》第15條規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，生育或手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，需要用人單位繳納。

對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其無工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在外地生產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)？

先由個(gè)人墊付，再持發(fā)票結(jié)算

根據(jù)規(guī)定，參保職工要在懷孕5個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險(xiǎn)登記卡。需提供準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、社會(huì)保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算

第四篇：《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》

重慶市人民政府令

（第181號）

《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2005年7月7日市人民政府第56次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2005年9月1日起施行。

市長 王鴻舉

二00五年七月十九日

重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

第一條 為保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理調(diào)劑用人單位之間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第三條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集，實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級管理。

第四條 市勞動(dòng)保障行政部門主管全市的生育保險(xiǎn)工作。區(qū)縣（自治縣、市）勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。

各級財(cái)政、人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生等行政部門按照各自的職責(zé)實(shí)施本辦法。各級工會(huì)、婦聯(lián)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。

第五條 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為市級生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣（自治縣、市）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），分級承擔(dān)下列職責(zé)：

（一）生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)記錄、待遇核發(fā)等相關(guān)業(yè)務(wù)；

（二）生育保險(xiǎn)基金管理；

（三）生育保險(xiǎn)基金預(yù)、決算編報(bào)；

（四）生育保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作；

（五）生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢、宣傳等服務(wù)；

（六）勞動(dòng)保障行政部門交辦的其他工作。

第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照本辦法及有關(guān)規(guī)定征收。第七條 生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金利息；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法實(shí)施之日起3個(gè)月內(nèi)到其所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。本辦法實(shí)施后新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理登記手續(xù)。用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項(xiàng)發(fā)生變化的，應(yīng)在終止或變化之后30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第十條 用人單位按照本單位職工上月平均工資總額的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工上月平均工資低于上全市職工月平均工資60%的，按照上全市職工月平均工資的60%計(jì)算；超過上全市職工月平均工資300%的，按照上全市職工月平均工資的300%計(jì)算；職工上月平均工資無法確定的，按照上全市職工月平均工資計(jì)算。

第十一條 各區(qū)縣（自治縣、市）征收的生育保險(xiǎn)基金按50%的比例上解到市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，作為全市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金。

調(diào)劑金使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。

第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

（一）生育生活津貼；

（二）生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

（四）國家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開支的其他費(fèi)用。

第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā)；超過6個(gè)月的，欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。

第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：

（一）女職工生育產(chǎn)假為90天；晚育增加產(chǎn)假30天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。

（二）女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天；懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。

（三）生育生活津貼＝生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。

第十五條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

第十六條 生育保險(xiǎn)基金支付生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等相關(guān)部門提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理；暫時(shí)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。

第十八條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）由勞動(dòng)保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選定，并定期向社會(huì)公布。

參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，到協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，方可按照本辦法規(guī)定用生育保險(xiǎn)基金支付。

第十九條 生育保險(xiǎn)待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料：

（一）本人的身份證；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證；

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計(jì)劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》；

（四）協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等；

（五）病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù)；

（六）市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個(gè)人不得為領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇提供虛假材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時(shí)，需要協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。

第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的材料后，對符合本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)于10日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇；對不符合條件的，應(yīng)于10日內(nèi)書面告知申請人。

第二十一條 用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期參保；逾期仍不參保的，對單位處5000元以上20000元以下罰款，并可對單位負(fù)責(zé)人處1000元以上5000元以下罰款。

未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

第二十二條 協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失；勞動(dòng)保障行政部門可對單位處5000元以上20000元以下罰款，并可對直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)資格。

第二十三條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期退回，處騙取金額1至3倍罰款；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第二十四條 行政機(jī)關(guān)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由行政監(jiān)察機(jī)關(guān)等有權(quán)機(jī)關(guān)依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

（一）不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的；

（二）玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（三）截留、侵占、挪用生育保險(xiǎn)基金的。

第二十五條 參保單位職工認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定為其支付生育保險(xiǎn)待遇，或?qū)ζ湎硎艿拇鲇挟愖h的，可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請復(fù)查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到復(fù)查申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出書面答復(fù)。對答復(fù)仍有異議的，可以依法對原具體行政行為申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。也可以依法直接申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第二十六條 用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例、生育保險(xiǎn)調(diào)劑金上解比例和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門商市財(cái)政部門根據(jù)客觀情況的變化適時(shí)提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十八條 本市生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳適用《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。第二十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算。第三十條 市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定本市生育保險(xiǎn)的實(shí)施辦法。第三十一條 本辦法自2005年9月1日起施行。

發(fā)布部門：重慶市政府 發(fā)布日期：2005年07月19日 實(shí)施日期：2005年09月01日(地方法規(guī))

第五篇：蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法

蘇州市人民政府

關(guān)于印發(fā)蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法的通知

蘇府〔2006〕158號

各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)、太倉港口管委會(huì)；市各委辦局、各直屬單位：

《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》已經(jīng)市政府第66次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

蘇州市人民政府

二○○六年十二月八日

蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法

第一條 為維護(hù)女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位（以下簡稱“用人單位”）及其職工或雇工（以下簡稱“參保職工”）。

靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第三條 市勞動(dòng)保障行政部門主管全市職工生育保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)政策的制定、組織實(shí)施和監(jiān)督管理以及生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理和監(jiān)督檢查?？h級市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。市、縣級市勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的收支和社會(huì)化管理等業(yè)務(wù)工作。

財(cái)政、稅務(wù)、衛(wèi)生、人口計(jì)生等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作；各級工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對本辦法的執(zhí)行情況實(shí)施群眾監(jiān)督。

第四條 生育保險(xiǎn)按照屬地原則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，設(shè)立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則征繳。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按全部職工工資總額1%的比例按月繳納，參保職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的上、下限按市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局公布的當(dāng)職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上、下限執(zhí)行。其他各統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)政府確定，并根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和生育基金使用情況適時(shí)調(diào)整。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和稅務(wù)部門按月征收，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，逾期仍未繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。

第五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道為：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體按原資金渠道解決；定額或定項(xiàng)管理的全民所有制事業(yè)單位，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他繳費(fèi)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)列入企業(yè)管理費(fèi)用，在稅前列支。

第六條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息等增值收入；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

生育保險(xiǎn)基金按照人民銀行規(guī)定的存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

第七條 生育保險(xiǎn)基金用于支付以下生育保險(xiǎn)待遇：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)；

（二）生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼；

（三）生育津貼；

（四）一次性生育補(bǔ)貼；

（五）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

（六）政府規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第八條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

（二）生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常不間斷連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上。

第九條 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育所發(fā)生的以上醫(yī)療費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)付。

第十條 為進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)和生育女職工的健康水平，凡符合享受國家規(guī)定90天以上（含90天）產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼。具體定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、保健補(bǔ)貼700元。女職工圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)付。

第十一條 符合本辦法第八條規(guī)定的女職工生育，按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。生育津貼補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼。

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼。

（三）妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

（四）生育津貼以本人產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

第十二條 以下人員符合本辦法第八條規(guī)定的，可享受一次性生育補(bǔ)貼：

（一）女職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育時(shí)可申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。

（二）參保男職工的配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，其配偶生育第一胎時(shí)，可按照第一項(xiàng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

第十三條 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)是指因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。參保職工發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付。

第十四條 在確保生育保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的前提下，勞動(dòng)保障部門可會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生、工會(huì)、婦聯(lián)等部門組織有計(jì)劃地開展婦女病普查，以提高女職工的健康水平。第十五條 生育醫(yī)療費(fèi)與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的定額結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生育與計(jì)劃生育手術(shù)人均費(fèi)用和生育保險(xiǎn)基金的承受能力綜合確定，并向社會(huì)公布。

第十六條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，包括衛(wèi)生部門認(rèn)定的具有助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人口計(jì)生部門認(rèn)定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（本辦法統(tǒng)稱“生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定、管理和考核，按照醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確

雙方的權(quán)利和義務(wù)，按照協(xié)議和定額標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用,并對有關(guān)費(fèi)用使用情況進(jìn)行核查。同時(shí)應(yīng)當(dāng)簡化經(jīng)辦流程，提高辦事效率，不斷提升管理服務(wù)水平。

第十八條 女職工妊娠后首次在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行妊娠檢查時(shí)，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)為其建立《圍產(chǎn)保健卡》，倡導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎兒缺陷篩查，女職工圍產(chǎn)保健檢查的資料在所有生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院間可以共享。

生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為女職工提供產(chǎn)科及計(jì)劃生育檢查治療與手術(shù)服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》《社會(huì)保險(xiǎn)卡》（以下簡稱“就醫(yī)證卡”）、及計(jì)劃生育聯(lián)系單，并通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)其生育保險(xiǎn)待遇資格。

生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理檢查、合理治療、規(guī)范收費(fèi)。對擬行計(jì)劃生育手術(shù)和分娩的參保職工，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》,書面告知參保職工；在使用自費(fèi)項(xiàng)目或提供特需醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)按規(guī)定履行自費(fèi)項(xiàng)目書面告知義務(wù)，自費(fèi)費(fèi)用由參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)付，除特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制自費(fèi)率。

第十九條 女職工分娩及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下程序結(jié)付：

（一）女職工妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位開具證明，憑本人《身份證》、《結(jié)婚證》，流動(dòng)人口同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方《身份證》，到戶籍或居住所在地街道（鎮(zhèn)）人口計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，由人口計(jì)生部門出具計(jì)劃生育聯(lián)系單，錄入計(jì)劃生育管理系統(tǒng)，并及時(shí)傳輸至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（二）女職工持本人就醫(yī)證卡、計(jì)劃生育聯(lián)系單，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生分娩和計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付。女職工分娩時(shí)因并發(fā)以下疾?。貉蛩ㄈ?、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（dic），發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。

（三）女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的分娩及流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，憑就醫(yī)證卡、出院小結(jié)、計(jì)劃生育聯(lián)系單、醫(yī)療費(fèi)用清單、結(jié)算單據(jù)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。

（四）參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。

第二十條 生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給參保職工。女職工應(yīng)在產(chǎn)后費(fèi)用結(jié)付6個(gè)月內(nèi)，持本人就醫(yī)證卡、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù),生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼直接發(fā)放給職工個(gè)人。生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在女職工生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)后直接撥付至用人單位。

女職工計(jì)劃內(nèi)生育，出現(xiàn)胎兒、新生兒或產(chǎn)婦死亡的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。第二十一條 符合申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)貼的失業(yè)女職工和用人單位的參保男職工，應(yīng)當(dāng)憑《就業(yè)登記證》（《勞動(dòng)手冊》）、《身份證》、計(jì)劃生育聯(lián)系單、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、結(jié)算單據(jù)，男職工還應(yīng)提供戶口簿、結(jié)婚證以及配偶戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障管理部門出具的無工作單位、無固定收入證明，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼的申領(lǐng)手續(xù)。第二十二條 以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：

（一）違法生育的費(fèi)用；

（二）在自然內(nèi)第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用（采取長效避孕措施除外）；

（三）妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因生育及計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用；

（六）除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用；

（七）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用；

（八）超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

第二十三條 女職工在節(jié)育手術(shù)假、產(chǎn)假期間工資由用人單位按照《江蘇省工資支付條例》第二十九條規(guī)定發(fā)放；因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納生育保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。

第二十四條 參保職工及其親屬虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門按照江蘇省人民政府第161號令第十七條規(guī)定，追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金，并對相關(guān)人員根據(jù)情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條 職工對享受的生育保險(xiǎn)待遇有異議的，可以向所在單位查詢，也可以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請復(fù)查。職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭議的，可以依法向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

第二十六條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的實(shí)際支付情況，對生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第二十七條 本辦法自2007年4月1日起施行。蘇州市人民政府1997年6月10日發(fā)布的《蘇州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。各縣級市可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則