第一篇：醫(yī)保整改自查報告

自 查 報 告

***醫(yī)保中心：

關于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現(xiàn)就相關情況及自查處理辦法匯報如下

一、情況報告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關醫(yī)保技術人員系新進員工，醫(yī)保相關政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。

二、處理辦法：

1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫(yī)保產品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。

三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。

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第二篇：醫(yī)保整改自查報告（精選）

自 查 報 告

***醫(yī)保中心：

關于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現(xiàn)就相關情況及自查處理辦法匯報如下

一、情況報告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關醫(yī)保技術人員系新進員工，醫(yī)保相關政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。

二、處理辦法：

1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫(yī)保產品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。

三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。

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第三篇：醫(yī)保整改自查報告

自 查 報 告

***醫(yī)保中心：

關于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況，經過認真調查，現(xiàn)就相關情況及自查處理辦法匯報如下

一、情況報告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關醫(yī)保技術人員系新進員工，醫(yī)保相關政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。

二、處理辦法：

1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期學習相關醫(yī)保產品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。

三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。

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第四篇：醫(yī)保整改

醫(yī)保工作檢查整改方案

在上級醫(yī)療保險管理中心同志對我科醫(yī)保工作現(xiàn)場檢查中，通過檢查人員認真核對，仔細查詢，正確評估，真摯指導，如同給予了我們現(xiàn)場授課，使我們對國家的醫(yī)保工作得到了認知的提高，受益匪淺，如醍醐灌頂。深切認識到科室在工作中的不足，離上級管理部門的要求有很大的差距。

我科自醫(yī)保工作開展以來，雖沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但因科室新近成立，對醫(yī)保政策水準掌握不夠，操作理解不透，理解重視不夠。對醫(yī)保的管理還處置于一個初期階段，以至存在不少問題，為醫(yī)院的整體醫(yī)保工作拖了后腿，這些都是因為管理不善，認識不足，學習不足。對此我科作出深刻的反省與檢討。這些問題有待進一步盡快完善。對此院領導高度重視，責成醫(yī)務科專項抓好這件事，組織全科醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。先后組織了醫(yī)保政策學習會，問題討論會，整改措施的工作商議會，對科室進行了嚴厲的處罰，并落實了整改方案：

一、存在的具體問題

1、住院病歷沒有在24小時內及時完成，沒有執(zhí)行病歷書寫制度，病歷書寫不規(guī)范。

2、由于住院病人附近的較多，出現(xiàn)輸完液回家現(xiàn)象，加上科室監(jiān)管不嚴導致病人在院率不高。

3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，理療登記有漏登現(xiàn)象。

二、整改措施：

以進行處罰責任到人，學習政策，分析問題，部署方案，落實整改七個步驟實施：

1、首先全科室扣罰績效工資三個月，先后組織全科室學習醫(yī)保相關知識，并每個人寫出學習心得。

2、加強醫(yī)、護病歷書寫要求，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量發(fā)現(xiàn)問題后院辦立即召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量。在今后工作中加大處罰力度，每星期由醫(yī)務處牽頭檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題后立即責令改正、通報批評，扣罰獎金，給予警告。

3、組織醫(yī)務人員與醫(yī)保人員，以《河南省基本醫(yī)療保險政策》系統(tǒng)學習各類工作標準，落實到具體科室學習，提交各類人員對醫(yī)保工作標準的認知。

4、按這次檢查提出的各類問題，按三個科室外

一、外

二、康復科（醫(yī)療、護理、醫(yī)保）逐一歸類，問題分解到科室，由科室條條落實，整改到位。

5、逐層落實組織會議，如：醫(yī)療書寫討論會，護理工作落實會，醫(yī)保工作函接會，每組會議解決主要存在的問題，如病歷書寫，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等?層層落實，不斷提高。

6、做到醫(yī)保工作日?；?，規(guī)范化，標準化，永恒化，院領導組織定期與不定期的抽查制度，醫(yī)保工作標準要求，督促檢查，檢查結果，納入科室與個人考核計分，責任落實到人，使我科醫(yī)保工作得到“倆個滿意”答卷，病人服務的滿意，上級領導對工作認可的滿意。

在今后的工作中，我們科室一定以醫(yī)保的各項政策為準繩，加強科室內部管理，嚴明獎罰制度，從細節(jié)入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我科的醫(yī)療保險工作做好，為全院醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

第五篇：醫(yī)保整改

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX店

關于XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險刷卡問題的整改報告 XX市醫(yī)療保險處:近日，市醫(yī)保中心對我藥店進行日常檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有刷卡銷售非醫(yī)保藥品和未提供外配處方刷卡銷售處方藥品的行為，針對我店所存在的問題我店內部做出以下整改和要求：

一、關于刷卡銷售非醫(yī)保藥品的行為，我地區(qū)領導第一時間給予當事人員嚴肅批評，并處以現(xiàn)金處罰，同時通過駐店藥師培訓讓每位員工重新學習《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》和《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務質量考核細則》的各項規(guī)定，將醫(yī)保藥品與非藥品再次分柜銷售，并貼有明顯的分類標識，設立“非醫(yī)保刷卡”的警示標志，對不同崗位的人員采取相對應的培訓措施責任到人，按責任大小對責任人進行相應的經濟處罰，購非藥品類商品以后堅決不給予刷醫(yī)?？?，如果再出現(xiàn)類似情況，刷卡人員將解除勞動合同。

二、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥管理的有關條例，明確規(guī)定必須憑醫(yī)生處方才能銷售的藥品，一律憑處方銷售，設立明顯的區(qū)域標識，同時駐店藥師做好日常監(jiān)督，堅決杜絕類似事件的發(fā)生。在為參保人員提高服務時嚴格按照醫(yī)保制度的規(guī)定，讓參保人員享受到參加醫(yī)保的優(yōu)勢和在藥店購藥的便利快捷。

三、目前員工對醫(yī)保制度的相關規(guī)定掌握的還不夠準確到位，結合醫(yī)保處關于規(guī)范刷卡操作的相關規(guī)定及知識，門店制定《關于醫(yī)保刷卡責任制度》，責任到人，把醫(yī)保政策的學習和培訓放到日常工作中，堅決杜絕出現(xiàn)與醫(yī)保相關政策相違背的行為。

作為XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店，我們會積極配合醫(yī)療保險處的工作，做好有關醫(yī)療保險醫(yī)療服務工作，健全并完善醫(yī)、藥服務保障制度。請領導對我們監(jiān)督指導使我的工作更加完善。

XXXXX店

XXXX年XX月XX日