第一篇：淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中的幾個(gè)問題

淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中的幾個(gè)問題

天津市和平區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦崔蕾

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作是依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行的，但在工作中，我們發(fā)現(xiàn)一些《條例》未及明確的部分，僅就其中幾個(gè)問題與大家探討；

一、患方當(dāng)事人的范圍。

當(dāng)事人合法性的確定，對鑒定的合法性就具有直接的影響，因此是不可忽視的問題。

《條例》中規(guī)定醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，但對雙方當(dāng)事人的含義并未作明確定義。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草小組編寫的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義》中釋義：患方當(dāng)事人是指因醫(yī)療服務(wù)需要而到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者及其家屬。對于醫(yī)療爭議中患者處于生存狀態(tài)的，患方當(dāng)事人一般為患者本人和患者委托的代理人不存在異議。

對死亡患者的患方當(dāng)事人的身份確定筆者認(rèn)為：根據(jù)民法及相關(guān)法理原則，患者死亡情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方當(dāng)事人是指法定繼承人和被扶養(yǎng)人。法定繼承人又分為第一順序繼承人即配偶、父母、子女，第二順序繼承人即兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。被扶養(yǎng)人是指患者依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬，包括配偶、父母、子女，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。因此對于不同鑒定申請?zhí)幚矸绞綉?yīng)予不同。

例如病例1患者死亡，患者的父母提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，患者的妻子沒有提出申請，醫(yī)方認(rèn)為該患者診療期間患者曾委托其妻代理行使相關(guān)權(quán)利，所有相關(guān)文書均為其妻簽署，且患者診療期間患者父母未行陪伴等事宜，其父母不能作為患方當(dāng)事人。病例2患者死亡，患者兄弟姐妹提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，患者的妻子沒有提出申請。對于病例1患者父母做為法定第一順序繼承人有權(quán)提出鑒定的申請，雖然醫(yī)方提出診療期間患者授權(quán)情況，但不能就此剝奪法定繼承人的權(quán)利，故該鑒定申請應(yīng)予受理。病例2在患者妻子作為法定第一順序繼承人存在且明確表示不申請鑒定時(shí)，患者的兄弟姐妹做為法定第二順序繼承人不是適格患方當(dāng)事人，且均為有勞動(dòng)能力和固定工作及生活來源的成年人不是患者的被扶養(yǎng)人，故該鑒定申請不應(yīng)受理。

二、候補(bǔ)專家的抽取問題。

《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》規(guī)定雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽取候補(bǔ)專家，在實(shí)際操作中就存在醫(yī)學(xué)會(huì)是否可以抽取候補(bǔ)專家的問題。

《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》第五章第二十一條規(guī)定“雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號(hào)，最后一名專家由醫(yī)學(xué)會(huì)抽取?！北緱l規(guī)定是為了保證鑒定的公平性和醫(yī)患雙方當(dāng)事人的對等權(quán)利，保證醫(yī)患雙方當(dāng)事人抽取的專家人數(shù)是相等的。根據(jù)本條規(guī)定的原義，筆者認(rèn)為如果候補(bǔ)專家只能由醫(yī)患雙方當(dāng)事人抽取可能出現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)學(xué)會(huì)抽取的專家不能到會(huì)時(shí)，將沒有專家可以候補(bǔ)，只能從醫(yī)患雙方抽取的候補(bǔ)專家選擇一名，其結(jié)果在專家鑒定組中雙方當(dāng)事人抽取的專家數(shù)量不相等，違背了公平性和權(quán)利對等性的原義，而且究竟選擇哪一方當(dāng)事人抽取的候補(bǔ)專家只能引起爭議，造成鑒定程序無法進(jìn)行。因此我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)抽取相應(yīng)數(shù)量的候補(bǔ)專家。在實(shí)際操作過程中我們將該問題向醫(yī)患雙方當(dāng)事人說明，得到醫(yī)患雙方的認(rèn)可后以書面形式予以備忘，從而避免了醫(yī)患雙方對該問題提出異議。

三、涉及鑒定的材料真實(shí)性的問題。

在鑒定工作中遇到問題最多的是醫(yī)患雙方對病歷資料的認(rèn)可問題。病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、診療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最重要的依據(jù)，因此病歷資料的真實(shí)性往往成為醫(yī)療糾紛中的焦點(diǎn)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，即舉證倒置原則。這就賦予病歷資料以證據(jù)的作用，由此患方在訴訟及鑒定期間可能不去探究診療行為是否存在過錯(cuò)，而轉(zhuǎn)向力求證明病歷是虛假和偽造的，使病歷喪失證據(jù)力，從而使醫(yī)方舉證不能，承擔(dān)全部責(zé)任。

在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中涉及醫(yī)患雙方對病歷資料真實(shí)性提出異議的常見的有以下幾個(gè)方面。醫(yī)療資料保管不利，發(fā)生丟失、毀損；病歷記錄存在重大瑕疵：主要內(nèi)容沒有記錄，缺少病歷規(guī)定的項(xiàng)目，缺少檢查和治療的告知和知情同意書，沒有注意書寫時(shí)限；修改病歷；患方懷疑醫(yī)方病歷不真實(shí)等。

由于《條例》沒有規(guī)定對病歷資料真實(shí)性審核的具體要求和確定審核主體，在實(shí)際工作中帶來一定難度，筆者認(rèn)為根據(jù)目前已有的相關(guān)規(guī)定對以上幾方面情況應(yīng)當(dāng)分別處理。

1、醫(yī)療資料丟失、毀損的。如病歷資料發(fā)生全部丟失和毀損的醫(yī)學(xué)會(huì)不應(yīng)受理該病例的鑒定申請。如病歷資料部分丟失的，例如患者保存的門診病歷資料發(fā)生丟失的，受理前應(yīng)向醫(yī)患雙方了解情況，如醫(yī)患雙方對病歷記載的情況可以達(dá)成一致，且醫(yī)患雙方可以提供影像學(xué)、化驗(yàn)室檢查、處方等其他相關(guān)資料，醫(yī)學(xué)會(huì)可以處理該鑒定申請，但應(yīng)當(dāng)就相關(guān)問題在受理前與醫(yī)患雙方及委托人達(dá)成書面協(xié)議。否則不受理鑒定。

2、病歷記錄存在重大瑕疵。主要內(nèi)容沒有記錄，缺少病歷規(guī)定的項(xiàng)目的，沒有注意書寫時(shí)限的情況，如果醫(yī)方無法提供其他佐證證明相應(yīng)內(nèi)容，則可按照患方提供的相應(yīng)情況作為依據(jù)。缺少檢查和治療的告知和知情同意書，涉及患方知情權(quán)利，可以認(rèn)定未與告知，但是否造成患者實(shí)際損害應(yīng)由專家組判定。

3、患方懷疑醫(yī)方病歷資料真實(shí)性的問題，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】496號(hào)文件：在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中如果醫(yī)患雙方均無證據(jù)否定所提交的病歷資料的真實(shí)性，則該病歷資料應(yīng)當(dāng)作為鑒定依據(jù)。

需要指出的是以上三種情況應(yīng)在患方有進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意愿的前提下，就相關(guān)問題與醫(yī)患雙方及委托人進(jìn)行書面?zhèn)渫?，予以受理鑒定。否則不宜受理該鑒定。

4、修改病歷問題。根據(jù)病歷書寫規(guī)范和病歷管理規(guī)定的要求，病歷的修改、記錄時(shí)間等有嚴(yán)格的規(guī)定，如患方提出涂改病歷內(nèi)容、增刪頁碼，或者醫(yī)方提供的病歷與患方復(fù)制的病歷不符的，根據(jù)委托人不同，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)請委托人對該病例的真實(shí)性和客觀性以及是否作為鑒定依據(jù)予以書面確認(rèn)。

如該鑒定為衛(wèi)生行政部門委托應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)政醫(yī)發(fā)【2005】28號(hào)文件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故技術(shù)處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等級(jí)即責(zé)任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對患者人身損害進(jìn)行等級(jí)判定，若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無法判定等級(jí)的，按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。

如該鑒定為人民法院委托的根據(jù)《最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》病歷作為證據(jù)，應(yīng)由人民法院對證據(jù)的證明力予以確認(rèn)和作出裁判。

對于經(jīng)委托人確認(rèn)的病歷應(yīng)當(dāng)作為鑒定依據(jù)，如委托人無法確認(rèn)的醫(yī)學(xué)會(huì)不應(yīng)受理該鑒定，已經(jīng)受理的應(yīng)予中止或終結(jié)。

天津市和平區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦

崔 蕾

2009年6月29日

第二篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中是證據(jù)的一種，在醫(yī)療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據(jù)。盡管按照《民事訴訟法》的規(guī)定，鑒定結(jié)論并不當(dāng)然是訴訟的證據(jù)，需要經(jīng)過質(zhì)證才能作為證據(jù)適用，但是，由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性，法官往往直接以鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)。

一、醫(yī)療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有以下特點(diǎn)：

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的目的，是為衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療事故時(shí)遇到的專門性問題提供的一種技術(shù)服務(wù)。

2、鑒定機(jī)構(gòu)選擇具有高度的專屬性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機(jī)構(gòu)的可能。

3、鑒定結(jié)論以醫(yī)學(xué)會(huì)的名義發(fā)出，不實(shí)行鑒定人個(gè)人負(fù)責(zé)制。

4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論證據(jù)學(xué)要求顯著寬松。

二、在醫(yī)療事故鑒定過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作：

1.認(rèn)定事實(shí)，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認(rèn)定事實(shí)經(jīng)過，鑒定材料《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定》。

2.認(rèn)定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實(shí)經(jīng)過，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，提出在各個(gè)環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當(dāng)時(shí)的操作常規(guī)是什么。

3.對比正確的診斷治療，確認(rèn)醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。

4.運(yùn)用邏輯知識(shí)，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。

5.認(rèn)定是否是醫(yī)療事故。

1、醫(yī)患雙方協(xié)商一致共同向市醫(yī)學(xué)會(huì)提起鑒定申請，或患方向醫(yī)療行政部門投訴由醫(yī)療行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，或由人民法院根據(jù)當(dāng)事人申請委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。

2、醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定委托。

3、由申請一方或雙方交納鑒定費(fèi)。

4、醫(yī)學(xué)會(huì)通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。

5、查看相關(guān)?？茖＜颐洸⑦x出需回避的專家。

6、對雙方認(rèn)可的專家隨機(jī)編號(hào)，由醫(yī)患雙方及醫(yī)學(xué)會(huì)隨機(jī)抽號(hào)組成專家鑒定組。

7、召開鑒定會(huì)，醫(yī)患雙方按先患方后醫(yī)方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問、退庭。

8、專家討論，出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告。

9、若不服鑒定報(bào)告，向省醫(yī)鑒會(huì)提起再次鑒定。

第三篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

2005年省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)《條例

》及配套文件，加強(qiáng)醫(yī)鑒隊(duì)伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會(huì)《條例》及配套文件精神并運(yùn)用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運(yùn)轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗(yàn)同時(shí)也吸取到了教訓(xùn)。在每周的例會(huì)上及時(shí)討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時(shí)注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認(rèn)識(shí)到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅(jiān)持公平、公開、公正、及時(shí)、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴(yán)格審核受理?xiàng)l件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實(shí)的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強(qiáng)化依法意識(shí)，規(guī)程意識(shí)，角色意識(shí)和協(xié)調(diào)意識(shí)，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨(dú)立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會(huì)同專家對因特殊原因不能到達(dá)鑒定會(huì)場的病例進(jìn)行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當(dāng)?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報(bào)道了鑒定會(huì)的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實(shí)的報(bào)道及時(shí)響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會(huì)進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準(zhǔn)確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時(shí)處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費(fèi)不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時(shí)辦理鑒定案件。2005年1月1日至2005年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動(dòng)撤消委托16例，退回不符合受理?xiàng)l件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1，其中一級(jí)醫(yī)療事故13例，二級(jí)醫(yī)療事故5例，三級(jí)醫(yī)療事故29例，四級(jí)醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級(jí)別來看以二級(jí)醫(yī)院居多。

四、及時(shí)溝通、互相學(xué)習(xí)，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個(gè)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了實(shí)地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會(huì)對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會(huì)，在會(huì)議上通報(bào)了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級(jí)鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級(jí)鑒定辦之間專家?guī)旎パa(bǔ)共享的做法達(dá)成共識(shí)。同時(shí)對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會(huì)上對部分經(jīng)過省市兩級(jí)鑒定甚至中華醫(yī)學(xué)會(huì)三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項(xiàng)，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進(jìn)一步完善醫(yī)鑒辦各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進(jìn)一步完善并切實(shí)執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點(diǎn)，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當(dāng)嚴(yán)肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時(shí)宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)欤⒓哟髮＜业臉I(yè)務(wù)培訓(xùn)。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實(shí)際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識(shí)和文字的組織表達(dá)能力。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期

忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標(biāo)準(zhǔn)的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔(dān)任鑒定工作的專家，同時(shí)適當(dāng)增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。除學(xué)習(xí)《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會(huì)

所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進(jìn)行培訓(xùn)，比如：專家在鑒定會(huì)上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級(jí)別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責(zé)條款等等。做到大會(huì)培訓(xùn)與鑒定會(huì)前培訓(xùn)相結(jié)合。并再次鑒定強(qiáng)調(diào)鑒定工作紀(jì)律，加強(qiáng)專家的責(zé)任意識(shí)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負(fù)責(zé)制而努力。

3、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會(huì)是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時(shí)把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報(bào)，同時(shí)承擔(dān)法律和法規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會(huì)有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯(cuò)、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達(dá)成共識(shí)，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計(jì)劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會(huì)就實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行討論，力求在部門之間找出一些切實(shí)可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)共同努力。

4、通過分析醫(yī)療事故形成原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋信息提高醫(yī)療質(zhì)量。

通過對已鑒定的數(shù)百例醫(yī)療事故爭議的分析，在構(gòu)成醫(yī)療事故的案例中尋找導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的常見原因，不構(gòu)成醫(yī)療事故的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之處，醫(yī)鑒辦將各種原因匯總、分類、加以分析。得出的結(jié)果傳遞到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到這些信息后有針對性地制訂出預(yù)防措施，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)最終達(dá)到減少和避免醫(yī)療事故的目的。

今年我們做了一些工作，取得了一些成績，但今后要做的工作還很多，我們將繼續(xù)依靠衛(wèi)生廳和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)和支持，學(xué)習(xí)兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作規(guī)范、平穩(wěn)地開展下去。

第四篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

范文：________

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

姓名：______________________

單位：______________________

日期：______年_____月_____日

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

xx年省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)

一、深入學(xué)習(xí)《條例》及配套文件，加強(qiáng)醫(yī)鑒隊(duì)伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會(huì)《條例》及配套文件精神并運(yùn)用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運(yùn)轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗(yàn)同時(shí)也吸取到了教訓(xùn)。在每周的例會(huì)上及時(shí)討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時(shí)注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認(rèn)識(shí)到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅(jiān)持公平、公開、公正、及時(shí)、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴(yán)格審核受理?xiàng)l件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實(shí)的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強(qiáng)化依法意識(shí)，規(guī)程意識(shí)，角色意識(shí)和協(xié)調(diào)意識(shí)，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨(dú)立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會(huì)同專家對因特殊原因不能到達(dá)鑒定會(huì)場的病例進(jìn)行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當(dāng)?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報(bào)道了鑒定會(huì)的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實(shí)的報(bào)道及時(shí)響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會(huì)進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準(zhǔn)確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時(shí)處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費(fèi)不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時(shí)辦理鑒定案件。xx年1月1日至xx年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動(dòng)撤消委托16例，退回不符合受理?xiàng)l件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1%，其中一級(jí)醫(yī)療事故13例，二級(jí)醫(yī)療事故5例，三級(jí)醫(yī)療事故29例，四級(jí)醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級(jí)別來看以二級(jí)醫(yī)院居多。

四、及時(shí)溝通、互相學(xué)習(xí)，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個(gè)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了實(shí)地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會(huì)對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會(huì)，在會(huì)議上通報(bào)了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級(jí)鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級(jí)鑒定辦之間專家?guī)旎パa(bǔ)共享的做法達(dá)成共識(shí)。同時(shí)對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會(huì)上對部分經(jīng)過省市兩級(jí)鑒定甚至中華醫(yī)學(xué)會(huì)三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項(xiàng)，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進(jìn)一步完善醫(yī)鑒辦各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進(jìn)一步完善并切實(shí)執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點(diǎn)，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當(dāng)嚴(yán)肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已

不合時(shí)宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)?，并加大對專家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實(shí)際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識(shí)和文字的組織表達(dá)能力。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標(biāo)準(zhǔn)的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔(dān)任鑒定工作的專家，同時(shí)適當(dāng)增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。除學(xué)習(xí)《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會(huì)所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進(jìn)行培訓(xùn)，比如：專家在鑒定會(huì)上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級(jí)別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責(zé)條款等等。做到大會(huì)培訓(xùn)與鑒定會(huì)前培訓(xùn)相結(jié)合。并再次鑒定強(qiáng)調(diào)鑒定工作紀(jì)律，加強(qiáng)專家的責(zé)任意識(shí)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負(fù)責(zé)制而努力。

3、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會(huì)是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時(shí)把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報(bào)，同時(shí)承擔(dān)法律和法規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會(huì)有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯(cuò)、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達(dá)成共識(shí)，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計(jì)劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會(huì)就實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行討論，力求在部門之間找出一些切實(shí)可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)共同努力。

總結(jié)范文

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（資料僅供參考）

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第五篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

申請人：，女，出生于 年 月 日，漢族，身份證號(hào)： 住址：

聯(lián)系方式：

被申請人：

單位負(fù)責(zé)人: 地址：

聯(lián)系方式：

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時(shí)的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護(hù)車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項(xiàng)化驗(yàn)，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號(hào)為xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗(yàn)的生化檢驗(yàn)報(bào)告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗(yàn)結(jié)果為675H、尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐(CRE)正常參考范圍：0～159μmol/L。尿素氮(BUN)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍：15～24：1。很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時(shí)間持續(xù)使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點(diǎn)造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險(xiǎn)。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉(zhuǎn)院時(shí)的檢查結(jié)果顯示，除了入院時(shí)的受傷情況后還多了一項(xiàng)，腎功能不全。

被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨浮㈠e(cuò)誤使用藥物，造成申請人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人：

xx年xx月xx日

申請人的受托人：

聯(lián)系方式：