第一篇：神經(jīng)外科實習小結(jié)

神經(jīng)外科實習小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。

為什么甘露醇要快速滴完？

甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕 腦水腫 ；如慢速進入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織 脫水 作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原

因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。

3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促

進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜： 清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝

昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。5.依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞(血

管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進展(惡化)，從而發(fā)揮保護作用。

6.注射用鼠神經(jīng)生長因子：加速受損神經(jīng)細胞修復。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的 顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和

舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是 β— 內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。

9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭

陽性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。

11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改

善。

12.尼莫地平：用于預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴

張腦血管，改善腦供血。使用時應避光以預防藥物分解；輸入速度宜慢。

13.硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。

15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。

神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養(yǎng)。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

當然，科室里的用藥不止這些，在此不一一陳述。大家如果還知道哪些比較常用的藥物，可以留言，我會加以補充。

二、神經(jīng)外科病人的基礎護理

1.口腔護理 ：

1)口腔護理的對象：長期鼻飼者。

2)目的：

a、保持 清潔、濕潤，使病員舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。

b、防止口臭、口垢，促進食欲醫(yī)學教 ` 育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。

c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。）昏迷患者口腔護理的注意事項：

a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。

d、使用開口器時，應從臼齒處放入。

e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應更加小心。

2.留置尿管的護理：對留置尿管的病人應每天用碘伏消毒尿道口，以防留

置時間過長引起尿道感染。

3.留置胃管的護理：由于醫(yī)院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家

人做。

1)方法：首先證實胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開水，再緩慢灌注

鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量不超過 200ml，溫度 38~40 ℃。間隔時間不少于 2h。需用藥物時，應將藥片研碎、溶解后再灌入。

2)證實胃管在胃內(nèi)的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10ml 空氣，聽

到氣過水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。3)長期鼻飼者應每天進行口腔護理，胃管應每周更換（晚上拔出，次

日晨再由另一鼻孔插入）。

4.氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脫碘兩次。）

5.氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內(nèi)滅菌水低于最低水位時，應加

注滅菌水，或生理鹽水。

6.留置深靜脈的護理：每周更換保護膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應及時

備皮。

7.心電監(jiān)護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴密觀

察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關(guān)知識。病

人的觀察重點是神志及生命體征。

第二篇：神經(jīng)外科實習小結(jié)

神經(jīng)外科實習小結(jié)

㈠、學科特點

就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。溲芯糠秶赡軐儆谕饪品秶?，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術(shù)，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

㈡、實習方法

由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮姷目剖遥瑢嵙曂瑢W進入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎知識是本學科實習成功的關(guān)鍵。因此，在進入神經(jīng)外科實習前，就應該復習中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復習，做到理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認識。

其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據(jù)教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業(yè)性太強的有關(guān)知識和內(nèi)容。

第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，因此，應把學習的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

第四，不要只注重手術(shù)操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術(shù)操作，片面強調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術(shù)基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術(shù)的目的不僅是要求學會某個術(shù)式的操作方法，而是通過手術(shù)鍛煉，掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術(shù)基本功，是不可能做好外科手術(shù)的，這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出。

總之，要想搞好神經(jīng)外科的實習，需要掌握和運用好有關(guān)的理論知識，明確自己實習的內(nèi)容和重點，需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。

第三篇：神經(jīng)外科出科小結(jié)

在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護人員的職責，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。

神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測生命體征。術(shù)后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁谩Ｎ?，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復查CT、MRI。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經(jīng)外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。

第四篇：神經(jīng)外科出科小結(jié)

冬風陣陣，涼風習習。金秋送去，神外歸來。又是一個新的科室——神經(jīng)外科！

初到神經(jīng)外科，不免有些悸動，因為自己曾經(jīng)在我院的神經(jīng)外科待過一年，盡管時間不長，但對專科疾病小有感悟。相對基層神經(jīng)外科省級神經(jīng)外科不免令人期待和向往。帶著憧憬與希望，帶著期待與美好來到神經(jīng)外科。

初入科室跟班查房，就有一種救死扶傷、時間緊張的使命感?？吹侥X積水、腦出血、重型顱腦損傷等患者由癱瘓逐步下床，由下床逐步康復鍛煉走動，不免感覺做一名神經(jīng)外科醫(yī)師倍感自豪。在神經(jīng)外科短短兩個月的時間里，個人管理病床60余人，手術(shù)觀摩30余臺次，跟臺手術(shù)20余臺次，對腦積水、腦出血、顱腦腫瘤占位、硬膜外血腫、硬膜下出血（積液）、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頭皮腫物、顱腦損傷、癲癇、顱骨缺損修補、腰椎穿刺等認識深刻，跟臺手術(shù)期間在進行止血、切開、縫合、打骨蠟、頭皮組織分離、顱骨鉆孔、顱骨修補螺絲固定等操作中深受**老師、**老師、**老師、**老師、***老師等科內(nèi)各位老師的耐心指導，盡管只有短暫的兩個月時間，可個人的手術(shù)操作水平比基層一年的神經(jīng)外科留院學習到的還要多，在此向各位老師及主任，表示最誠摯的感謝。

輪轉(zhuǎn)期間，深感科內(nèi)醫(yī)務人員的耐心，不論是對待規(guī)培醫(yī)師還是對待住院重患，面對疑惑都一一耐心解決。管理病房期間，深刻認識到病情及時告知的重要性，同時也看到貴院貴科醫(yī)師對疾病發(fā)展的敏銳性，手術(shù)及時，告知恰當，患者滿意，個人獲益匪淺。短短兩個月的時光匆匆流逝，回首望望，腦海里依然閃現(xiàn)出手術(shù)主刀醫(yī)師的諄諄教誨和孜孜不倦的講解，個人的手術(shù)眼界及顱腦手術(shù)知識、臨床經(jīng)驗獲得了新的提高，這將成為本人未來神經(jīng)外科臨床工作的寶貴財富，在此向神經(jīng)外科的各位老師、各位同仁再次表示最誠摯的感謝。

第五篇：神經(jīng)外科實習自我鑒定

神經(jīng)外科實習自我鑒定,神經(jīng)外科主要是針對人的神經(jīng)中樞，是醫(yī)學中很專業(yè)的一科，在這里實習的醫(yī)生和護士都得謹慎認真實習。以下小編準備了兩篇神經(jīng)外科實習自我鑒定，可供大家參考。下面文章由資料站提供。

神經(jīng)外科實習自我鑒定一

三周的神外實習生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。

神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識還存在很多不足之處，有時候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。

神經(jīng)外科實習自我鑒定二

在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護人員的職責，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。

神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后icu監(jiān)測生命體征。術(shù)后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁?。吸氧，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經(jīng)外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。