第一篇：護(hù)理工作管理制度

一、護(hù)理部工作制度

1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃和總體要求，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.建立并督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。

3.科學(xué)合理配備全院護(hù)理人力及應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人力資源調(diào)配。

4.完善各種質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、分析并提出改進(jìn)意見與措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5.落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。

6.定期組織護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長例會(huì)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)及質(zhì)量安全管理，督導(dǎo)全院護(hù)理工作的開展。

7.關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

8.負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。

二、護(hù)理工作會(huì)議制度

1.護(hù)理部部務(wù)會(huì)議：由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部成員參加，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2.護(hù)士長例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，護(hù)理部成員及所有護(hù)士長參加。傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)上月護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行講評(píng)分析。

3.護(hù)士會(huì)：護(hù)士長主持，全科護(hù)士參加，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。

4.晨會(huì)：由護(hù)士長主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一天護(hù)理工作，并布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。

5.護(hù)患溝通會(huì)：由護(hù)士長或指定專人主持，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

三、護(hù)理查房制度

1.護(hù)理部主任（副主任）定期組織護(hù)理質(zhì)量查房，由相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月一次，有專題內(nèi)容，檢查崗位職責(zé)落實(shí)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。

2.護(hù)理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通，及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題，做好相關(guān)記錄。

3.護(hù)理部組織全院護(hù)士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重癥患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題，并做好記錄，匯報(bào)護(hù)理部。

4.護(hù)士長定期或不定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)大手術(shù)、危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進(jìn)行查房，護(hù)理部主任（副主任）有針對(duì)性地組織或參與科室查房，對(duì)患者提出指導(dǎo)性意見，責(zé)任護(hù)士簡要記錄查房意見于護(hù)理記錄單上。

5.護(hù)士長定期安排護(hù)理教學(xué)查房，每月1-2次，由護(hù)士長或帶教老師組織，護(hù)生及護(hù)士參加，查房內(nèi)容包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等，查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。

四、護(hù)理會(huì)診制度

1.本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，由護(hù)士長向相應(yīng)?？撇》刻岢鰰?huì)診申請（需要多科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，則向護(hù)理部提出），填寫會(huì)診申請單。

2.一般護(hù)理會(huì)診：由被邀請的科室指派具有相關(guān)能力的護(hù)士前往會(huì)診，較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診。

3.及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)進(jìn)行。

4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分討論，提出會(huì)診意見和建議。

5.做好會(huì)診記錄。對(duì)提出的會(huì)診意見，簡要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。

五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度

1.護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開展過的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。

2.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。

3.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)患者康復(fù)。

4.護(hù)理新項(xiàng)目開展前應(yīng)填寫申報(bào)審批表，護(hù)士長寫出申請報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批后方可開展。

5.項(xiàng)目申請人對(duì)項(xiàng)目負(fù)有直接管理責(zé)任，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可開展。

6.技能操作項(xiàng)目應(yīng)征得患者本人的同意，嚴(yán)格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書并留復(fù)印件存檔備查。

7.護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)后，項(xiàng)目申請人要定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào)。

六、病危患者報(bào)告制度

1.科室收治病情危重患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)將病?；颊呒靶枰o(hù)理部給予指導(dǎo)的病重患者填寫“危重患者報(bào)告登記表” 向護(hù)理部報(bào)告。

2.護(hù)理部人員接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性意見或會(huì)診意見由責(zé)任護(hù)士簡要記入護(hù)理記錄單。

3.護(hù)理部到現(xiàn)場指導(dǎo)人員在病?；颊邎?bào)告表上記錄時(shí)間并簽名。

5.危重患者報(bào)告登記表由護(hù)理部存檔。

七、護(hù)理投訴管理制度

1.凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門反映到護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

2.護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時(shí)間要具體。

3.接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

5.護(hù)理部接到包括來信、來訪、電話等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告知有關(guān)的護(hù)士長，護(hù)士長應(yīng)立即在科內(nèi)組織護(hù)士認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。

6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

7.護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施

八、護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度

1.由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的護(hù)理部副主任具體負(fù)責(zé)，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

2.各科室根據(jù)本?？铺攸c(diǎn)和臨床實(shí)際制定本科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。即對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分崗位、分?？啤⒍鄻踊?、針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座、學(xué)術(shù)交流、專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、疑難病例討論會(huì)或護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。

4.培訓(xùn)內(nèi)容包括三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、專科知識(shí)、急救知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護(hù)理管理知識(shí)等。

5.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)≥10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)時(shí)間不少于1周；全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)到90%。

6.培訓(xùn)考核分院、科兩級(jí)進(jìn)行，護(hù)理部制定具體的培訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱分層次進(jìn)行，各科室成立由護(hù)士長擔(dān)任組長的考核小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，及時(shí)反饋和整改。每年院級(jí)三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護(hù)士三基參考率達(dá)95%以上，合格率達(dá)90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。

（一）崗前培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目的與目標(biāo)：醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)新分配、新調(diào)入護(hù)士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固專業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識(shí)崗前培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。

（1）公共部分的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等。

（2）專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括護(hù)理制度、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為守則、崗位職責(zé)、護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)教育、護(hù)理文書書寫、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、健康教育方法和急救護(hù)理、常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。

3.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗。

（二）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行。注冊護(hù)士均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2 年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。

培訓(xùn)內(nèi)容： 基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

考核方法：護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部內(nèi)容后方可參加綜合能力考核?？己藨?yīng)與臨床護(hù)理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合。

（三）、層級(jí)培訓(xùn)

1.初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合）

（1）培訓(xùn)目的：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、操作技術(shù)和?？谱o(hù)理知識(shí)及?？谱o(hù)理技能。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)、常見藥物作用及不良反應(yīng)、常規(guī)檢查與治療、?？瞥Ｒ娂膊∽o(hù)理與健康教育、護(hù)理文書書寫、法律法規(guī)等。

2.中、高級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師）

（1）培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化知識(shí)更新，使之能在臨床護(hù)理、教學(xué)、科研中起到骨干作用。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)與臨床帶教、危機(jī)管理與處理、分析與處理問題的能力、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控、健康教育等。

（四）護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度

新上崗的護(hù)理管理人員必須參加護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理人員必須持證上崗。

1.培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護(hù)理管理人員的判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)組織能力、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理危機(jī)的能力。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)等。

3.培訓(xùn)方法：

（1）組織護(hù)理管理人員參加省廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的護(hù)理管理干部培訓(xùn)班、管理知識(shí)專題講座等。

（3）安排護(hù)理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)急、危、重、疑難患者的搶救和護(hù)理，提高處理較復(fù)雜的護(hù)理問題的能力。

（4）選拔具有良好管理能力的護(hù)士長參加護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作。

（5）參與?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、科研管理等工作。

（6）組織經(jīng)驗(yàn)交流等。

（五）?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)

專科性較強(qiáng)的護(hù)理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。

各?？婆嘤?xùn)重點(diǎn)如下：

1.急診科護(hù)士

（1）院前急救。

（2）急救基本理論與技能。

（3）常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。

（4）急診患者病情觀察與記錄。

（5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。

（6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。

（7）急救工作流程和工作制度。

（8）急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧等。

2.手術(shù)室護(hù)士：

（1）圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。

（2）手術(shù)體位。

（3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。

（4）手術(shù)配合。

（5）手術(shù)標(biāo)本管理。

（6）手術(shù)室患者安全管理。

（7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

（8）手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

（9）手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等。

3.血液凈化中心護(hù)士

（1）血液凈化基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

（2）血液凈化血管通路的護(hù)理。

（3）血液凈化患者常見護(hù)理問題、護(hù)理措施及健康教育。

（4）血液凈化常見并發(fā)癥及護(hù)理。

（5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。

（6）血液凈化系統(tǒng)的管理。

4.產(chǎn)科護(hù)士

（1）圍產(chǎn)期基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

（2）相關(guān)法律、倫理。

（3）助產(chǎn)技術(shù)。

（4）新生兒急救技術(shù)。

（5）分娩期并發(fā)癥及救治。

（6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。

（7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。

（8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。

5.新生兒科護(hù)士

（1）新生兒科設(shè)置與布局。

（2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。

（3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原則。

（4）正常新生兒特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。

（5）新生兒日常護(hù)理知識(shí)如氧療、生命體征監(jiān)測等。

（6）常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。

（7）新生兒窒息、呼吸暫停等危急癥的處理。

（8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本等。

6.消毒供應(yīng)中心護(hù)士

（1）消毒供應(yīng)中心基本知識(shí)。

（2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。

（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。

（4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。

（5）消毒供應(yīng)中心常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。

（6）消毒供應(yīng)中心物流管理與質(zhì)量追溯。

（7）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測要求與資料收集。

（六）、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

1.參加護(hù)理繼續(xù)教育，是護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)。

2.繼續(xù)護(hù)理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護(hù)理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作、進(jìn)修等。

3.護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室共同制定護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各科室具體組織實(shí)施。

（七）護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)制度

1.針對(duì)各?？频奶攸c(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

2.外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)，護(hù)理部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。

3.護(hù)士長對(duì)科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。

4.護(hù)士長本人外出學(xué)習(xí)，須安排好科室工作，選出外出期間科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人，報(bào)護(hù)理部審核。

9、護(hù)理教學(xué)管理制度

1.護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系。

2.選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。

3.根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱及教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本院情況，制定具體實(shí)施方案。各科室教學(xué)組長負(fù)責(zé)制定各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。

4.各科室定期開展具有?？铺厣男≈v課、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。

5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，反饋并整改教學(xué)中存在的問題。

5.定期召開教學(xué)工作座談會(huì)，征求護(hù)生、帶教老師的意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋。

10、護(hù)理科研管理制度

1.護(hù)理部成立護(hù)理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負(fù)責(zé)，成員由科研能力較強(qiáng)的護(hù)士長、護(hù)士組成。

2、護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

3、遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問題的原則，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果。

4.嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查。科研設(shè)備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。

5.鼓勵(lì)護(hù)士撰寫學(xué)術(shù)論文，對(duì)優(yōu)秀科研論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6.合理使用科研經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?，開支手續(xù)完備，符合規(guī)定。

11、護(hù)理技術(shù)檔案管理制度

1.護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，做到收集完整、分類合理、統(tǒng)計(jì)正確，保管安全、便于使用。

2.定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、整理，保持整潔完好。

3.建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績以及在職培訓(xùn)等資料，作為獎(jiǎng)懲、晉升的依據(jù)。

4.建立護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計(jì)劃、總結(jié)、月報(bào)表、文件、會(huì)議記錄等，分類設(shè)檔。

12、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度

1．護(hù)理部將護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中。

2．對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓(xùn)與應(yīng)急演練。

3．突發(fā)公共事件報(bào)告程序：

（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數(shù)、嚴(yán)重程度等）及已采取的救護(hù)措施等。

（2）護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案。

4．應(yīng)急處理：

（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，如調(diào)配人員組成應(yīng)急搶救隊(duì)伍，通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。

（2）指定專人準(zhǔn)備和落實(shí)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備工作。

（3）在現(xiàn)場救護(hù)過程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降到最低。

（4）及時(shí)收集、上報(bào)搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)總結(jié)。

第二篇：護(hù)理工作安全管理制度

護(hù)理工作安全管理制度

為保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。特制定此安全管理制度。

1、從思想上提高對(duì)安全工作的重要性認(rèn)識(shí)，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。

2、要忠誠老實(shí)，實(shí)事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對(duì)疑難問題，及時(shí)請教、匯報(bào)，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，不得隱瞞情節(jié)。

3、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。

4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防教育，以實(shí)例教育護(hù)士，提倡“別人吃一塹，自己長一智”。

5、護(hù)理人員要嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識(shí)，嚴(yán)格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)隱患及時(shí)糾正、及時(shí)反饋。

6、做好臨床護(hù)理記錄，不僅是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。

7、及時(shí)將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進(jìn)而增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合程度，減少護(hù)患沖突的發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。

8、護(hù)理管理者要做好護(hù)理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強(qiáng)防范措施，為患者營造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。

第三篇：護(hù)理工作規(guī)范—護(hù)理安全管理制度

護(hù)理安全管理制度

1.患者安全管理

（1）評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。

（2）兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護(hù)欄等，落實(shí)床

邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。

（3）患兒玩具應(yīng)選用較大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針

頭、刀、剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。

（4）新生兒科（室）及無陪護(hù)病區(qū)（部門）要嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理。

2.環(huán)境安全管理

（1）病區(qū)（部門）物品固定放置，不影響行走。病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時(shí)置防滑標(biāo)志，防跌倒、跌傷。

（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。

（3）提供足夠的照明設(shè)施。

（4）洗手間浴室由防燙防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識(shí)和使用指引。

3.防火安全管理

（1）

（2）

（3）

（4）病區(qū)（部門）內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。

4.停電安全管理

（1）有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)（部門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。

(2)有停電的應(yīng)急預(yù)案。

5.用氧安全管理

（1）

（2）

（3）

（4）防火、防油、防震、防熱標(biāo)志明顯。氧氣房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧標(biāo)志清楚。對(duì)用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。

6.防盜安全管理

（1）做好患者宣傳工作，妥善保管個(gè)人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）.（2）晚9:00時(shí)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。

（3）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

第四篇：護(hù)理工作管理制度

護(hù)理工作管理制度（１）

十一、護(hù)理排班制度

排班是預(yù)先對(duì)某段時(shí)間的工作所做的安排，護(hù)士長至少應(yīng)在排班實(shí)施前一星期公布，以便護(hù)士做好安排，確保護(hù)理工作的正常有序進(jìn)行。

1、排班原則

①以病人護(hù)理需要為中心，保證護(hù)理質(zhì)量

②能級(jí)對(duì)應(yīng)，合理比例，確保工作效率

③以崗設(shè)人，彈性排班，緊急情況適當(dāng)調(diào)整

④公平公正，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間及特殊需要

2、排班要求

①由護(hù)士長根據(jù)病人情況，工作需要進(jìn)行科學(xué)排班。

②護(hù)士嚴(yán)格履行職責(zé)，堅(jiān)守崗位，完成醫(yī)院規(guī)定工作時(shí)間，所有休假、欠休、補(bǔ)休應(yīng)體現(xiàn)在排班本上，公休假、探親假原則上不能跨年。

③任何人不得擅自更改班次，如需調(diào)整，必須由護(hù)士長更改。排班生效后原則上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小時(shí)前提出。換班人員應(yīng)對(duì)換班全過程負(fù)責(zé)（換班者應(yīng)找與自己工作能力相等或較高，工齡相同且愿意換班者）。

④請求安排休息日（調(diào)休或工休）需在排班生效前提出。原則上不予以連續(xù)調(diào)休，連續(xù)調(diào)休期間不享受周休。

⑤遇到周末或節(jié)假日護(hù)士長應(yīng)在常規(guī)排班的基礎(chǔ)上安排主管護(hù)師（或高年資護(hù)師）作為加強(qiáng)力量，以確保護(hù)理安全。

⑥節(jié)假日期間排班表應(yīng)按規(guī)定提前上交護(hù)理部。

3、夜班制度

①凡被醫(yī)院聘用的護(hù)士，在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書并經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗，并按規(guī)定參加夜班工作，夜班天數(shù)、工作情況與考核、評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。

②護(hù)理人員夜班天數(shù)（坐班）原則上規(guī)定：39歲以下≥90天/年；40~44歲≥50天/年；45~49歲≥30天/年，45歲以下護(hù)士長每年值夜班數(shù)≥12個(gè)?？剖铱筛鶕?jù)病區(qū)人員情況自行調(diào)劑。

③原則上50歲以上的護(hù)理人員不值夜班（不包括睡班），特殊情況，按院部及有關(guān)規(guī)定要求（如哺乳期10個(gè)月、妊娠7個(gè)月以上不值夜班）。

④因身體狀況不能勝任夜班的，須持有醫(yī)生證明并附病歷檢查報(bào)告單、個(gè)人申請報(bào)告，護(hù)理部組織?？茖＜視?huì)診，根據(jù)會(huì)診意見由科室、護(hù)理部商議后報(bào)院部審批后決定。

十二、護(hù)理人員請假制度

1、病假憑本院有效疾病診斷證明。院外病假條只認(rèn)定住院治療疾病證明書。

2、各類休假由本人提出書面申請，經(jīng)護(hù)士長簽字報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)后，按人事科有關(guān)規(guī)定辦理。

3、護(hù)士長休假或外出，應(yīng)由本人提出書面申請，由護(hù)理部主任簽字，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，按人事科有關(guān)規(guī)定辦理。

4、護(hù)士有病或有事，非緊急病、事假需本人親自來醫(yī)院請假，經(jīng)護(hù)士長同意辦理請假手續(xù)，不準(zhǔn)電話請假。

5、因病等原因不能上班，至少提前1小時(shí)通知護(hù)士長,開具假條，未經(jīng)請假未來上班者按曠工處理。

6、上班時(shí)間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天補(bǔ)休計(jì)算。

十三、護(hù)理人員管理獎(jiǎng)懲制度

（一）獎(jiǎng)勵(lì)制度 凡屬下列情況者可酌情分別給予口頭表揚(yáng)、通報(bào)表揚(yáng)及獎(jiǎng)金激勵(lì)等。

1、助人為樂，社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效杜絕了差錯(cuò)、事故、并發(fā)癥及護(hù)理缺陷等發(fā)生。

3、服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)德高尚，經(jīng)常受到患者、家屬、周圍同事及領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

4、全年全勤，年上夜班超過規(guī)定數(shù)超過110天（睡班除外）。

5、全年護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量考核均達(dá)標(biāo)，無重大差錯(cuò)，質(zhì)控分?jǐn)?shù)前三名。

6、在管理工作中有突出成績的護(hù)士長。

7、臨床護(hù)理優(yōu)秀帶教老師。

8、在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。

（二）懲戒制度 凡屬下列情況者，經(jīng)護(hù)理部綜合評(píng)議，給予通報(bào)批評(píng)或酌情扣發(fā)科室或當(dāng)事人一定的勞務(wù)費(fèi)。

1、違反醫(yī)德行為規(guī)范和護(hù)士行為規(guī)范。

2、違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程。

4、由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)。

5、不服從護(hù)理部工作安排，不遵守請假制度，違反勞動(dòng)紀(jì)律。

6、在護(hù)理部組織的月檢查，季檢查、夜查房及平時(shí)質(zhì)控檢查中被發(fā)現(xiàn)問題者。

十四、護(hù)理告知制度

履行告知義務(wù)是尊重患者權(quán)利的需要，是維護(hù)患者知情同意權(quán)的重要方式，也是護(hù)理人員自我保護(hù)的需要，能充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護(hù)理過程的安全、順利。

1、入院告知要介紹環(huán)境、設(shè)施、人員。

2、告知住院須知，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護(hù)探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。

3、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護(hù)理的注意事項(xiàng)，告知后應(yīng)簽字保存。

4、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性，應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，操作后注意事項(xiàng)等。

5、各種檢查、化驗(yàn)前要告知患者檢查的目的，注意事項(xiàng)，請患者配合。

6、以出院指導(dǎo)的形式告知患者出院后疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間、電話等。

十五、患者的隱私保護(hù)制度

1、護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理的治療過程中，應(yīng)關(guān)心，愛護(hù)、尊重保護(hù)患者的隱私權(quán)。對(duì)患者就診內(nèi)容不得向他人泄露。

2、對(duì)病歷研討、會(huì)診應(yīng)謹(jǐn)慎處理，與病人治療無直接關(guān)系的人員必須征得患者同意才能在場等。

3、門診室做到一醫(yī)一患，病人在導(dǎo)診臺(tái)排號(hào)，導(dǎo)診護(hù)士做好病人疏導(dǎo)工作，避免患者擁堵在醫(yī)生周圍。

4、急診和搶救室設(shè)置隔簾，確?；颊咴趽尵冗^程中的隱私不被窺探。

5、護(hù)理人員在實(shí)施治療和護(hù)理過程中，凡涉及到患者的言語有可能造成患者不良情緒的，避免在患者面前談?wù)?，以及在其他人前或公共場所談?wù)摚坏靡匀魏涡问叫孤痘颊叩碾[私和醫(yī)密，以避免造成對(duì)患者不必要的傷害。

6、對(duì)于涉及隱私保護(hù)的住院患者，不宜在病房床頭卡片和住院一覽表中體現(xiàn)，避免泄露患者病情。

7、不得歧視患者，病人患有有損個(gè)人名譽(yù)等疾病時(shí)需要向患者和家屬告知病情時(shí)，應(yīng)使用規(guī)范性語言特別要講究語言藝術(shù)與技巧。

十六、護(hù)理投訴管理制度

1、凡是護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因等而引起的病人或家屬不滿并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均屬護(hù)理投訴。

2、接待投訴人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見。耐心做好解釋安撫工作，盡力幫助投訴者解決實(shí)際問題。

3、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、調(diào)查分析和處理經(jīng)過及整改措施。

4、護(hù)理部主任和護(hù)士長接到投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)?？剖覒?yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

5、投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，向護(hù)士長提出整改管理流程和措施要求和建議，要求護(hù)士長和當(dāng)事人向投訴病人誠意道歉，取得病人的諒解。對(duì)當(dāng)事人批評(píng)教育或書面檢查處理，因護(hù)理人員違反操作規(guī)程給病人造成損害情節(jié)嚴(yán)重者，按醫(yī)院規(guī)定處理。

6、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析、并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚(yáng)。

十七、分級(jí)護(hù)理制度

（一）分級(jí)護(hù)理原則

第一條 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第二條 具備以下情況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

（1）病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（4）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的的患者；

（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

第三條 具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理的患者；

（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

第四條 具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者；

（3）行動(dòng)不便的老年患者。

第五條 具備以下情況的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

（1）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；

（2）生活完全自理，處于康復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

第六條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（2）正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（4）提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

第七條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（3）準(zhǔn)確測量24小時(shí)出入量；

（4）正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實(shí)施床旁交接班。

第八條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（4）正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；

（5）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

第九條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）每2-3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（4）根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（5）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

第十條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）每3-4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（4）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

第十一條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關(guān)心和體貼患者。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化、出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

十八、交接班制度

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘到科室，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄等，做到四看五查一巡視。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。日班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料，試管，標(biāo)本瓶，注射器，常備器械，被服等，以便夜班工作。

4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情，治療，器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5、交班內(nèi)容、形式及要求：

交班內(nèi)容：

（1）口頭和書面交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、搶救病人、特殊檢查處置等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理。寫出書面病室報(bào)告、護(hù)理記錄，醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本留送及各種治療護(hù)理完成情況。

（2）床頭交班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。

（3）巡視病房：交、接班者共同巡視病房，檢查病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全的情況。

（4）清點(diǎn)常備貴重、毒麻藥、搶救藥品及和其他醫(yī)療器械、儀器等數(shù)量，搶救器械保持功能狀態(tài)。

交班形式：

（1）集體交接班：早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班報(bào)告，要求做到書面、口頭、床前交接清楚，晨會(huì)可適當(dāng)安排小講評(píng)，提問及示教。布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過15分鐘。

（2）工作間交班：日班、夜班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭、書面及床邊交接班。凡重癥、大手術(shù)后及病情有特殊變化病人必須床頭交接班。

交班要求：8個(gè)不交不接

（1）衣帽、儀表不整齊，不交不接。

（2）本班工作未完成，不交不接。

（3）各種管道及輸液不通暢，不交不接。

（4）危重病人床單位不整潔，不交不接。

（5）辦公室、治療室不整潔，不交不接。

（6）搶救物品不全或損壞，不交不接。

（7）相關(guān)記錄不完整，不交不接。

（8）上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)，不交不接。

附：四看、五查、一巡視

1．四看：看交班本、看醫(yī)囑本、看體溫本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。

2．五查：查新入院、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查大手術(shù)后傷病員的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊全。

3．一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)后及病情有特殊變化的傷病員，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接，護(hù)士長必須提前上班巡視病房。

十九、查對(duì)制度

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、每日醫(yī)囑處理后要對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

2、處理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑執(zhí)行情況班班查對(duì)，本班復(fù)查上一班醫(yī)囑執(zhí)行情況。

4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格三查七對(duì)。

三查：給藥前查；給藥中查；給藥后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿（或瓶裝液）針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，并做好過敏試驗(yàn)，記錄于體溫單及醫(yī)囑單上；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

（三）輸血查對(duì)制度

1、查血的有效期，查血液的質(zhì)量有無凝血或溶血，查血袋裝置是否完好。

2、取血時(shí)要仔細(xì)核對(duì)供血者及患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血交叉配血結(jié)果、血液種類和及血量。

3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)，姓名、性別，住院號(hào)及血型，無誤方可執(zhí)行。并簽全名。

4、輸血完畢應(yīng)將輸血交叉報(bào)告單記錄單貼在病人病歷中，并將空血袋送返輸血科，至少保存24小時(shí)。

（四）飲食查對(duì)制度

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。

2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。

（五）手術(shù)病人查對(duì)制度

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。

2、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。

3、查無菌包內(nèi)的滅菌試劑，以及手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊，紗布，縫針，器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)有洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。

（六）供應(yīng)室查對(duì)制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、準(zhǔn)備各類無菌包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日期及無菌指示劑。

3、取回器械包時(shí)，要查對(duì)數(shù)量，質(zhì)量及清潔處理情況。

二十、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、整理醫(yī)囑：長期醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)由醫(yī)生整理，整理時(shí)在長期醫(yī)囑單的最后一條醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時(shí)間順序依次重整寫在下邊。

2、執(zhí)行醫(yī)囑：

（1）值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)病人姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間無誤后再執(zhí)行。

（2）各種治療（注射、輸液、口服、穿剌護(hù)理等）的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行護(hù)士簽名，由具體操作者記錄在醫(yī)囑執(zhí)行單上。醫(yī)囑執(zhí)行單由病區(qū)保管，一般保存1年，如有異議或糾紛延長保存時(shí)間。

（3）長期醫(yī)囑中各種醫(yī)囑有具體時(shí)間要求的，每次執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單或醫(yī)囑執(zhí)行本上“ √”并記錄執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名，由具體操作者記錄。

（4）臨時(shí)醫(yī)囑中各種常規(guī)或輔助檢查、遷床、轉(zhuǎn)科、出院等由處理醫(yī)囑護(hù)士簽名即可。

（5）處理醫(yī)囑護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單或本上，經(jīng)核查后方可執(zhí)行。

3、要求：

（1）常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10：00前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。

（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的一切處置必須寫面醫(yī)囑，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救病人時(shí)可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑）。

（3）處理醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔、意義明確、完整，不得隨意涂改，各種文件書寫簽名必須簽全名。

（4）書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，藥名、用法可以用中文也可用外文。醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。

（5）病人進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí)術(shù)前醫(yī)囑或原來醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅筆畫一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

（6）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)，每天核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，醫(yī)囑班核對(duì)并簽全名。護(hù)士長每周總核對(duì)醫(yī)囑一次。

第五篇：護(hù)理工作安全管理制度[范文]

護(hù)理工作安全管理制度

第一條 護(hù)理工作安全管理制度。

（1）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理工作事先控制。

（3）護(hù)理部每季對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期檢查，評(píng)價(jià)、糾正出現(xiàn)的問題，控制護(hù)理缺陷。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，定期召開分析會(huì)，分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，定出改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的人員視情節(jié)輕重給予必要處分，以減少差錯(cuò)，杜絕事故再次發(fā)生。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好消毒隔離工作。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士要及時(shí)巡視病房，對(duì)危重、昏迷、小兒、躁動(dòng)、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者采取必要的保護(hù)措施，確?；颊甙踩?。

（7）加強(qiáng)物品、藥品、器械保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。急救器械、藥品應(yīng)做到“五定”，不準(zhǔn)外借，以免影響搶救。加強(qiáng)毒麻藥品的管理，毒、麻、劇、限藥要定量，專人專柜加鎖保管，有交接班記錄，使用有登記。

（8）做好患者管理，入院時(shí)做好宣教，使患者遵守住院規(guī)則；加強(qiáng)飲食管理，防止誤食、濫食影響治療和病情的食物。

（9）對(duì)易燃、易爆、易損、貴重等物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做好防火、防盜。

（10）對(duì)電源、水源、防火設(shè)備定時(shí)檢查，及時(shí)維修，保證安全使用，并按規(guī)定管理使用。不得私自對(duì)病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。

第二條 住院患者安全管理制度。

（1）患者入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。

（2）患者應(yīng)遵守病區(qū)作息時(shí)間，保持環(huán)境整潔與安靜，不得在室內(nèi)吸煙及使用電器等。

（3）護(hù)士不得私自答應(yīng)患者外宿，若有特殊情況外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)后方可離開。（4）患者若未經(jīng)允許，私自外出，次日按自動(dòng)出院辦理。（5）患者私自外出發(fā)生意外情況，一切后果自負(fù)。

（6）患者若未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備；不得進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。

（7）需留陪人嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。