第一篇：自查整改報(bào)告

**藥發(fā)【2016】7號

藥品流通領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治的整改報(bào)告

根據(jù)***食品藥品稽查局（金食藥稽【2016】65號）轉(zhuǎn)發(fā)《***食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)888食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于貫徹落實(shí)國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為的公告的通知的通知》的文件精神，我公司組

抄送：食藥局 公司各部門

**********公司 2016年5月22日印發(fā) 織人員逐項(xiàng)對所列項(xiàng)目進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查整改去情況匯報(bào)如下：

通過此次自查，發(fā)現(xiàn)了公司在藥品經(jīng)營管理中存在的不足和漏洞，同時(shí)也對公司今后的管理重點(diǎn)指明了方向。也引起了公司領(lǐng)導(dǎo)和全體員工對藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的足夠重視，在今后的經(jīng)營中嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)范經(jīng)營。

1、第（一）項(xiàng)：

（1）、公司組織現(xiàn)有業(yè)務(wù)員于2016年5月7日就此事件進(jìn)行了討論、分析，并對如何做好合格的業(yè)務(wù)員提出了要求；

（2）、對不符合要求的一名業(yè)務(wù)人員于2016年5月7日進(jìn)行了停職、誡勉談話。（3）、對入職人員的選用、選拔要做到嚴(yán)格的考察，考核合格后方可上崗。同時(shí)在今后的繼續(xù)教育中要進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)；

（4）、2016年5月22日，組織全體員工進(jìn)行職業(yè)道德、規(guī)范崗位操作等培訓(xùn)和溝通，并要求嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)定》規(guī)范操作，公司將加大對各崗位人員的培訓(xùn)及考核。同時(shí)，對不符合崗位工作的人員進(jìn)行淘汰。

2、第（二）項(xiàng)：每年12月份前半月，由采購人員提前索要12月31日到期的供貨方質(zhì)保協(xié)議和法人授權(quán)委托書。對于非年底到期的資質(zhì)，要求采購藥品前，采購人員必須事先查看供貨方資質(zhì)，對過期的資質(zhì)做到提前索要，保證到貨前資質(zhì)審核合格。責(zé)任人：采購人員，完成時(shí)限：每次采購藥品前。

3、第（三）項(xiàng)：公司從現(xiàn)在起，所有客戶資質(zhì)、授權(quán)委托書、質(zhì)量保證協(xié)議任何一種到期或過期，對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)決拒供藥品，直至所有客戶資料審核合格后方可供貨。同時(shí)要求業(yè)務(wù)部及業(yè)務(wù)人員做到預(yù)警信息的及時(shí)處理，按照預(yù)警信息提前索要近期資質(zhì)，保證銷售時(shí)客戶資質(zhì)合格。堅(jiān)決杜絕資質(zhì)不合法或資質(zhì)過期而銷售藥品的情況。完成時(shí)限：2016年5月20日。責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部。

4、第（四）項(xiàng)：（1）、業(yè)務(wù)部在購進(jìn)藥品前必須做到先審查供貨企業(yè)資質(zhì)，審核合格方可購進(jìn)藥品，避免首營資料與貨同行的情況，杜絕貨到而供貨方資質(zhì)未到的情況。儲運(yùn)部在來貨時(shí)按程序做到隨貨同行單和采購訂單的核對；質(zhì)管部做好檢查指導(dǎo)。各崗位人員履行好一票否決制的權(quán)利。完成時(shí)限：2016年5月10日，責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部、質(zhì)管部。（2）、庫管及養(yǎng)護(hù)人員要及時(shí)規(guī)范的做好溫濕度數(shù)據(jù)的監(jiān)測，對報(bào)警數(shù)據(jù)及時(shí)采取調(diào)控措施，并做好養(yǎng)護(hù)設(shè)備的使用記錄。儲運(yùn)部經(jīng)理至少每天上午、下午對藥品儲存條 件及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理并考核。質(zhì)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要對隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。保證儲存條件符合規(guī)定。

5、第（五）項(xiàng)：（1）、自2014年11月份開始，所有購進(jìn)藥品的貨款已經(jīng)執(zhí)行使用公賬進(jìn)行業(yè)務(wù)往來，再未出現(xiàn)過使用個(gè)人銀行賬戶打款的情形。完成時(shí)限：2015年1月，責(zé)任部門：財(cái)務(wù)部。

（2）、采購員與供貨單位要再次做好溝通，必須做到貨與隨貨同行單同行，否則，質(zhì)管部將終止與該企業(yè)的合作。完成時(shí)限：2016年5月10日，責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部。（3）、購貨稅票至少要做到月清，每月頭采購人員要進(jìn)行溝通索要。完成時(shí)限：2016年6月10日（因公司換發(fā)三證合一營業(yè)執(zhí)照）。責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部、財(cái)務(wù)部。（4）、自2016年6月1日起下游客戶的購貨稅票必須做到100%開具，并做到月清。責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部、財(cái)務(wù)部。

（5）、驗(yàn)收人員嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，對批號差錯(cuò)等不符合規(guī)定的藥品堅(jiān)決拒收，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)部及質(zhì)管部。責(zé)任人：驗(yàn)收員、采購員。完成時(shí)限：2016年4月30日。

6、第（六）項(xiàng)：（1）、對含特殊藥品復(fù)方制劑全公司要加強(qiáng)管理，銷售此類藥品時(shí)，運(yùn)輸人員必須按照規(guī)定送達(dá)客戶手中，并及時(shí)簽回“含特殊藥品復(fù)方制劑回執(zhí)單”交由專人管理，因特殊情況需延遲簽回的，要在送貨后當(dāng)天報(bào)告業(yè)務(wù)部，并跟蹤簽回。完成時(shí)限：2016年5月20日。責(zé)任部門：儲運(yùn)部。

（2）、自2016年5月20日始，對含特殊藥品復(fù)方制劑藥品的銷售結(jié)賬問題，安排銷售員與客戶做好溝通，公司堅(jiān)決采取公賬轉(zhuǎn)賬形式進(jìn)行，杜絕使用現(xiàn)金進(jìn)行交易。責(zé)任人：財(cái)務(wù)人員、銷售員。

7、第（八）項(xiàng)：（1）、對儲存溫濕度數(shù)據(jù)的監(jiān)測、調(diào)控公司已于5月22日開會總結(jié)了以前管理的不足，并對出現(xiàn)的問題做了溝通、分析，對怎樣才能做好這項(xiàng)工作重新做了安排和培訓(xùn)，已責(zé)任到人、由庫管和養(yǎng)護(hù)人員共同來完成，并由業(yè)務(wù)部經(jīng)理和質(zhì)管部不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，保質(zhì)保量做到儲存藥品的條件符合規(guī)定。堅(jiān)決按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)條款執(zhí)行。對做的不到位的人員進(jìn)行考核、并加以處罰。責(zé)任人：養(yǎng)護(hù)員、庫管員。完成時(shí)限：2016年5月22日。（2）、對于陰涼儲存的藥品，公司根據(jù)天氣情況調(diào)整運(yùn)輸車輛，在室外溫度臨界0-20℃時(shí)，采用冷藏車運(yùn)輸。保證做到運(yùn)輸藥品的質(zhì)量合格。

8、第（十）項(xiàng)：自2016年6月1日起向藥品零售企業(yè)或診所銷售藥品，公司按照規(guī)定做到稅票100%開具，并做到月清。責(zé)任部門：業(yè)務(wù)部、財(cái)務(wù)部。

9、第（十一）項(xiàng)：（1）、公司組織現(xiàn)有業(yè)務(wù)員于2016年5月7日就此事件進(jìn)行了討論、分析，并對如何做好合格的業(yè)務(wù)員提出了要求；

（2）、對不符合要求的一名業(yè)務(wù)人員于2016年5月7日進(jìn)行了停職、誡勉談話。（3）、對入職人員的選用、選拔要做到嚴(yán)格的考察，考核合格后方可上崗。同時(shí)在今后的繼續(xù)教育中要進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)；

（4）、2016年5月22日，組織全體員工進(jìn)行職業(yè)道德、規(guī)范崗位操作等培訓(xùn)和溝通，并要求嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)定》規(guī)范操作，公司將加大對各崗位人員的培訓(xùn)及考核。同時(shí)，對不符合崗位工作的人員進(jìn)行淘汰。

通過此次自查，停職、解聘業(yè)務(wù)人員一名。清查不合法上游企業(yè)（蘭州大信藥業(yè)有限公司、黑龍江省齊齊哈爾市仙鶴中藥飲片加工廠等）11家，下游企業(yè)（金昌同仁生大藥房、金昌市頤和堂大藥房等）15家。

我公司對以上整改報(bào)告的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。

企業(yè)法定代表人簽字：（企業(yè)公章）

2016年5月22日

第二篇：自查及整改報(bào)告

2014年鹿城區(qū)婦幼衛(wèi)生信息安全

自查及整改報(bào)告

2014年，在鹿城區(qū)婦幼及上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按照鹿城區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的統(tǒng)一部署，我中心積極開展各項(xiàng)婦幼工作。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，對本中心婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測及項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將我中心婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全自查及整改匯報(bào)如下：

一、婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全落實(shí)情況

進(jìn)一步健全了婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，保障婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全，我中心，制定了工作制度，完善了婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息安全管理，加入婦幼網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理組群，與上級婦幼保健機(jī)構(gòu)及其他婦幼保健機(jī)構(gòu)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化了信息上報(bào)與溝通，加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生信息安全工作的落實(shí)。

二、婦幼衛(wèi)生信息安全管理的培訓(xùn)宣傳教育

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，積極培訓(xùn)

成立領(lǐng)導(dǎo)組織，響應(yīng)全省婦幼衛(wèi)生信息安全管理電視電話會議和溫州市婦幼衛(wèi)生信息安全管理專項(xiàng)整治實(shí)施方案的精神，結(jié)合實(shí)際，針對本社區(qū)婦幼衛(wèi)生信息采集、錄入、使用、保管所有人員，包括信息、辦證、計(jì)劃免疫、疾病篩查、計(jì)劃生育、婦女保健、兒童保健、婦產(chǎn)科等人員進(jìn)行培訓(xùn)，傳達(dá)，使之充分認(rèn)識婦幼衛(wèi)生信息工作的重要性，信息泄露的危害性，強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)行業(yè)自律，防止婦幼衛(wèi)生信息泄密事件的發(fā)生。

三、婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和維護(hù)，婦幼衛(wèi)生信息收集、匯總、儲存和傳輸安全保障措施

（1）計(jì)算機(jī)的安全管理

1、計(jì)算機(jī)應(yīng)專人專用，設(shè)置登錄密碼，并定期修改；

2、安裝正版殺毒軟件，定期升級、查殺；

3、定期備份重要文件；

4、清楚瀏覽器的臨時(shí)文件，防治部分敏感信息泄露；

5、禁止安裝與工作無關(guān)的應(yīng)用軟件；

6、禁止訪問互聯(lián)網(wǎng)上與工作無關(guān)或來歷不明的站點(diǎn)，禁止從互聯(lián)網(wǎng)上下載與工作無關(guān)的文件。

（2）存儲介質(zhì)的安全管理

1、外來的優(yōu)盤等移動存儲介質(zhì)未經(jīng)許可不得進(jìn)入計(jì)算機(jī)，確有需要進(jìn)行操作的應(yīng)使用殺毒軟件進(jìn)行查殺。

2、存儲介質(zhì)應(yīng)存放于可加鎖鐵皮文件柜，由專人管理

四、區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)的安全防護(hù)

（1）信息報(bào)告系統(tǒng)的安全管理

1、使用信息報(bào)告系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息報(bào)告的用戶不得對外泄露登錄信息、帳號及密碼，電子鑰匙由專人管理妥善保管。

2、操作人員更換時(shí)，及時(shí)向系統(tǒng)管理人員或項(xiàng)目負(fù)責(zé)單位申請新用戶帳號、注銷舊用戶，做好所有資料的移交。發(fā)現(xiàn)電子鑰匙丟

失，應(yīng)立即按項(xiàng)目要求向相關(guān)部門提交報(bào)告、重新申請、購買。

3、因未及時(shí)申請新用戶帳號造成無法按時(shí)上報(bào)，或因丟失電子鑰匙造成數(shù)據(jù)泄露的，將由行政主管部門追究相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（2）涉密資料的安全管理

1、涉及國家保密領(lǐng)域的信息資料，不得對外發(fā)布，未經(jīng)批準(zhǔn)的人員不得隨意接觸，未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不可查閱。

2、涉密計(jì)算機(jī)，禁止接入互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)絡(luò)，不可與非涉密計(jì)算機(jī)交叉使用優(yōu)盤等移動存儲介質(zhì)。

3、涉密資料通過機(jī)要途徑傳遞，不可使用民用普通郵政。

仰義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2014-6-6

第三篇：自查整改報(bào)告

自查整改報(bào)告

四平市食品藥品監(jiān)督管理局鐵東分局：

我店收到《鐵東區(qū)藥品購進(jìn)渠道專項(xiàng)整治實(shí)施方案的通知》后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)藥品購進(jìn)管理。貫徹落實(shí)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，結(jié)合通知，對照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對照檢查。本店遵照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，建立了真實(shí)、完整的采購記錄。自查整改如下：

1.我店不存在違法回收或參與回收藥品，銷售回收藥品；從非法渠道購進(jìn)藥品并銷售；非法購進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑并銷售的行為。2.我店不存在購進(jìn)、銷售假劣藥品，或?qū)⒎撬幤访俺渌幤愤M(jìn)行宣傳、銷售的行為。

3.我店不存在以中藥材及初加工產(chǎn)品冒充中藥飲片銷售，非法加工中藥飲片的行為。

4.我店不存在出租、出借柜臺等為他人非法經(jīng)營提供便利的行為。5.我店不存在銷售麻醉藥品、第一類精神藥品、疫苗等國家明令禁止零售的品種；違反規(guī)定銷售含特殊藥品復(fù)方制劑，導(dǎo)至流入非法渠道；銷售米非司酮（含緊急避孕類米非司酮制劑）等具有終止妊娠作用的藥品的行為。

6.我店在銷售麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品憑據(jù)消費(fèi)者的身份證件登記銷售。7.我店不存在超范圍經(jīng)營藥品的行為。

8.我店不存在購進(jìn)藥品未索取發(fā)票（含應(yīng)稅勞務(wù)清單）及隨貨同行單，或雖索取發(fā)票等票據(jù)，但相關(guān)信息（單位、品名、規(guī)格、批號、金額、付款流向等）與實(shí)際不符的行為。9.我店嚴(yán)格按照藥品的貯藏要求儲存、陳列藥品。10.我店嚴(yán)格按照處方藥與非處方藥分類管理規(guī)定銷售藥品。11.我店不存在執(zhí)業(yè)藥師掛證、不在崗履職的行為。承諾：以上自查情況內(nèi)容屬實(shí)

法定代表人簽字：

XXXXXXX 2018年3月22日

第四篇：自查整改報(bào)告

官路小學(xué)落實(shí)“雙高雙普”工作自查整改報(bào)告

單位：官路小學(xué)

時(shí)間： 2012.09

自查整改報(bào)告

一、自查結(jié)果：

（一）普及程度

1、入學(xué)率。學(xué)校根據(jù)“劃片招生，就近入學(xué)”的原則，保證轄區(qū)內(nèi)適齡兒童、少年入學(xué)率達(dá)到100%，流動適齡兒童、少年和三類殘疾少年入學(xué)率達(dá)到100%。

2、輟學(xué)率。學(xué)校采取控輟保學(xué)的具體措施，在校生年輟學(xué)率為0%。

3、升學(xué)率。小學(xué)升初中率為100%。

4、畢業(yè)率：初中畢業(yè)率為100%。

（二）師資水平

1、師資管理。學(xué)?，F(xiàn)有教師11人，100%具有合格學(xué)歷，無代課教師。

2、教師學(xué)歷提高比例。學(xué)校專任教師?？疲ê瑢？疲┮陨蠈W(xué)歷6人，本科以上（含本科）5人。全校教師100%取得教師資格證書。

（三）辦學(xué)條件

1、教育信息化建設(shè)。學(xué)校已經(jīng)接通網(wǎng)上寬帶。有1個(gè)多媒體教室，有學(xué)生用計(jì)算機(jī)20臺。

2、班級學(xué)生數(shù)情況。學(xué)?，F(xiàn)有6個(gè)年級，6個(gè)教學(xué)班，均無大班額。

（四）教育管理

（a）學(xué)校實(shí)行校長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨組織政治核心和保障監(jiān)督作用，每位班子成員職責(zé)分明，作風(fēng)民主，團(tuán)結(jié)協(xié)作，工作高效。

（b）充分發(fā)揚(yáng)民主，學(xué)校通過校會討論通過學(xué)校工作計(jì)劃，增強(qiáng)主人翁意識和參政能力。

（c）堅(jiān)持中心理論組和全體教師政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)師德建設(shè)。實(shí)行全員崗位責(zé)任制，建立教師學(xué)年、學(xué)期考核制度。

（d）學(xué)校制定教職工培訓(xùn)制度，青年骨干教師培訓(xùn)計(jì)劃，有力促進(jìn)全校教師綜合素質(zhì)和教育教學(xué)能力的提高。

（六）教育質(zhì)量

1、課程計(jì)劃。學(xué)校認(rèn)真落實(shí)新課程計(jì)劃，開全開足規(guī)定課程，扎實(shí)開展校本培訓(xùn)工作，開展多種形式的學(xué)科教研活動，積極進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)的研究，讓學(xué)生體驗(yàn)高效的學(xué)習(xí)生活，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

2、學(xué)校德育工作。學(xué)校始終堅(jiān)持德育的首要地位，健全德育制度和組織機(jī)構(gòu)，將德育教育貫穿于學(xué)校教育的全過程，突出德育的針對性，主動性和實(shí)效性，注意學(xué)生行為規(guī)范的養(yǎng)成教育，開展了“關(guān)愛激勵(lì)”教育和“愉快成功”教育，社會反響良好。

3、學(xué)校體育衛(wèi)生工作。學(xué)校全面落實(shí)體育、衛(wèi)生兩個(gè)《條例》和《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持做好間操，眼保健操和課外體育活動。堅(jiān)持做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的預(yù)防和診治和宣傳工作，學(xué)生體質(zhì)和心理健康狀況普遍良好。

4、學(xué)生體質(zhì)健康合格率均達(dá)到100%。

5、學(xué)生行為規(guī)范合格率達(dá)到100%。

（七）執(zhí)法方面

1、入學(xué)執(zhí)法保護(hù)。學(xué)校開展《義務(wù)教育法》宣傳落實(shí)工作，向家長以一封信形式宣傳《義務(wù)教育法》相關(guān)內(nèi)容，采取相應(yīng)措施保證本學(xué)區(qū)適齡兒童，少年都能入學(xué)。本著進(jìn)得來、留得住、學(xué)得好的原則，完成規(guī)定的九年義務(wù)教育，輟學(xué)率控制在省定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。

2、學(xué)校執(zhí)法保護(hù)。學(xué)校教育教學(xué)設(shè)備設(shè)施和師生安全都能得到執(zhí)法保護(hù)，沒有侵占學(xué)校場地，損壞學(xué)校校舍現(xiàn)象，沒有辱罵毆打師生和體罰學(xué)生，危害學(xué)生身心健康的違法事件。

3、學(xué)校辦學(xué)行為。學(xué)校辦學(xué)行為規(guī)范，無亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派、亂發(fā)行、亂補(bǔ)課現(xiàn)象發(fā)生。

三、存在的問題與整改措施

1、辦學(xué)條件上，學(xué)校還存在一定的差距；

2、在管理水平上，我們還有待于進(jìn)一步提高；

3、學(xué)生成績下滑，導(dǎo)致生源流失。

改進(jìn)措施：

1、多方籌措資金，不斷改善辦學(xué)條件。

2、加強(qiáng)管理提高責(zé)任意識，對教師進(jìn)行嚴(yán)格管理。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極反思，進(jìn)一步扎實(shí)做好校本研修工作，不斷提高干部、教師的專業(yè)素養(yǎng)及管理水平。

4、以獎勵(lì)的形式，送老師參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們綜合素質(zhì)。充分挖掘和有效利用現(xiàn)有資源，全面提高辦學(xué)質(zhì)量。

第五篇：自查整改報(bào)告

宣化區(qū)醫(yī)院自查整改情況及總結(jié)

一、自身存在的問題 月 20日-6 月20日 的自查自糾階段，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在： 1、依法執(zhí)業(yè)

通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員。目前存在的問題是有些醫(yī)務(wù)人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。2、核心制度的落實(shí)

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。3、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

二、改進(jìn)措施 1、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，執(zhí)行雙簽字制度，避免安全隱患。2、核心制度落實(shí)

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故； 3、院感方面

加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。4、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。5、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。