第一篇：中醫(yī)院自查自糾整改措施

鹿泉區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自查自糾報告

根據(jù)《石家莊市二級中醫(yī)醫(yī)院巡查實施方案的的通知》，結(jié)合我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中存在的問題，我院及時召開全院大會，全院上下共同參與，對照細則分解任務，責任落實到人，經(jīng)過全面整改后，組織全院中層干部實施自查自糾。對于自查中存在的問題對照我院實際情況制定了整改方案并落實整改，經(jīng)過持續(xù)改進，對自查時發(fā)現(xiàn)的問題及時整改落實。具體如下：

第一部分、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

存在問題：我院正在進行中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺建設，目前暫未加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺，無法參加相關視頻會議，接受或提供遠程中醫(yī)技術(shù)指導。

整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺建設，爭取完成此項工作。由信息科負責落實。

第二部分、隊伍建設

存在問題：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為（＜60%），目前我院外科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為42%，不達標。

整改措施：加強醫(yī)師隊伍建設，力爭1年內(nèi)通過錄用應屆大學畢業(yè)生或招聘中醫(yī)人才等方式，再充實中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2名，使我院類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）達到醫(yī)師總數(shù)的60%以上。由人事科負責落實。

第三部分、科室建設與管理

存在問題 ：

1、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠，年輕一代中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力不夠。

整改措施：

1、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，全面提高中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)是我院有待解決的問題。我院采取了以下措施加以整改：（1）建立名老中醫(yī)學術(shù)繼承師承關系，在全院選拔中醫(yī)基礎扎實的年輕醫(yī)生利用休息、下夜班的時間跟師學習，為醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高臨床療效打下堅實基礎。

（2）有計劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級醫(yī)院進修。

（3）鼓勵西醫(yī)人員使用中醫(yī)診療技術(shù)；同時加強西醫(yī)類別醫(yī)師的中醫(yī)藥理論培訓和技能培訓。

（4）引進中醫(yī)藥人才推動我院中醫(yī)特色的建設。第四部分、中醫(yī)綜合治療項目

存在問題：開展中醫(yī)綜合治療項目不足。

整改措施：根據(jù)我院病種分布及?？铺厣黾恿朔撬幬镏委燀椖?。

非藥物治療項目：針刺、刮痧、拔罐、穴位注射、磁療、電針治療、灸法、紅外線治療、電子艾灸、電子生物反饋治療、微波、點穴、氣壓治療、超聲治療、激光治療、耳穴治療、穴位貼敷、中藥灌腸等項目，提高了醫(yī)院及科室的經(jīng)濟效益，降低了藥占比。

醫(yī)務科

2015年10月10日

第二篇：中醫(yī)院自查自糾整改措施

中醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的

持續(xù)改進活動自查自糾整改措施

根據(jù)粵中醫(yī)辦函〔2015〕80號《關于做好廣東省二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》，按照國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》的要求，我院于7-10月實施自查自糾。根據(jù)自查出來的問題提出整改措施如下：

第一部分、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 問題

1、我院正在進行中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺建設，目前暫未加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺，無法參加相關視頻會議，接受或提供遠程中醫(yī)技術(shù)指導，扣8分。

整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡平臺建設，爭取今年12月底完成此項工作。由信息科負責落實。

第二部分、隊伍建設

問題

1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為43.4%（＜60%），不達標，扣5分。

整改措施：加強醫(yī)師隊伍建設，力爭3年內(nèi)通過錄用應屆大學畢業(yè)生或招聘中醫(yī)人才等方式，再充實中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）20名，使我院類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）達到醫(yī)師總數(shù)的60%以上。由人事科負責落實。

問題2.我院沒有ICU病房，無ICU護理人員，扣5分。整改措施：由于各方面的條件限制及臨床實際需要，短期內(nèi)尚無法解決。

問題3.手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比達到2:1，未達標，扣2分。

整改措施：在年內(nèi)達到手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比達到2:1的配備要求。人事科、護理部負責落實。問題

3、醫(yī)院根據(jù)實際情況，認真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織培訓，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓達到100%。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，并在培訓后實施考核，考核比例達到100%?，F(xiàn)場考核有一人部分符合，扣1分。

整改措施：各臨床科室要加強非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，培訓合格率要達到100%。各科室主任負責落實。醫(yī)教科負責督促檢查落實情況。

問題4.醫(yī)院醫(yī)務科認真組織實施醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個別科室負責人掌握不全面扣1分。

整改措施：各臨床科室主任要加強學習，全面掌握本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，由醫(yī)務科、質(zhì)控科定期對醫(yī)務人員進行考核學習效果。

第三部分、科室建設與管理 問題

1、.我院無常年應用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，扣5分。整改措施：由于我院無合格的中藥制劑室，中藥制劑問題在短期內(nèi)無法解決。

問題

2、.中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為20%，未能達到≥40%要求，扣10分。

整改措施：將中藥飲片的使用比例納入醫(yī)療質(zhì)量及績效考核。由藥劑科提出考核方法提交院務會討論。

第四部分、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施 問題

1、中醫(yī)診療方案在臨床中得到應用。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。

整改措施：各科室在臨床上要全面應用中醫(yī)診療方案。各科室主任負責落實。醫(yī)務科、質(zhì)控科負責督促檢查落實情況。問題

2、按照國家中醫(yī)藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，但部分評估不到位，2014年多數(shù)科室未完成，扣10分。

整改措施：對各科中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效每年至少要進行一次完整的分析、總結(jié)及評估。各科室主任負責落實。醫(yī)務科、質(zhì)控科負責督促檢查落實情況。

第五部分、藥事管理

問題

1、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并將復印件存檔備查。醫(yī)院購進的中藥飲片無提供注冊證書，扣4分。

整改措施：加強中藥飲片的采購管理，藥劑科對不能提供批準文號及注冊證書的中藥飲片一律不得采購。

問題

2、醫(yī)院無專職從事臨床藥學工作的藥師（臨床藥師）參與臨床用藥工作，扣5分。

整改措施：加強人才引進，力爭2年內(nèi)引進一名臨床藥師。人事科負責落實。

問題

3、對點評出來的不合理處方?jīng)]有進行處罰等干預，扣5分。

整改措施:藥劑科負責提出對點評出來的不合理處方處罰的處罰措施，提交院務會討論。

問題

4、醫(yī)院未將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標，實行獎懲管理，扣3分。

整改措施：將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標，實行獎懲管理。辦公室負責落實。

問題

5、Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用率＞30%，扣3分。整改措施：加強Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用的管理，減少Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用，要求在半年內(nèi)達到規(guī)定指標。外科、骨傷科主任負責落實，藥劑科、醫(yī)務科負責檢查落實情況，第六部分、其他

問題

1、根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。但多個科室未對“危急值”報告制度的有效性進行評估，部分人員對制度內(nèi)容掌握不全面，扣3分。

整改措施：各科室要加強對“危急值”報告制度的落實，報告評估要有專人負責，各科室要認真學習“危急值”報告制度，所有人員都要全面掌握“危急值”報告制度的內(nèi)容。各科室主任負責落實。

問題

2、根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務配備醫(yī)學影像技術(shù)人員，人員梯隊結(jié)構(gòu)欠合理，放射科主任不具備主治醫(yī)師資格，扣2.5分。

整改措施：積極引進人才，鼓勵放射科現(xiàn)有人員創(chuàng)造條件晉升職稱，力爭3年內(nèi)達到要求。人事科負責落實。

問題

3、少數(shù)醫(yī)務人員對輸血適應癥掌握不全面，大多數(shù)科室無用血后效果評價，扣4分。

整改措施：各科室要加強輸血知識的學習，要求每周組織科內(nèi)醫(yī)生學習一次，并有內(nèi)容、有記錄、有考核。各科室主任負責落實。

醫(yī)務科

2015年10月10日

第三篇：自查自糾及整改措施

本人自我查擺的問題：

1.學習意識不強，常因工作繁忙或其他借口而放松學習和自我深造。許多知識都是需要的時候臨時找書籍，搜百度，缺乏系統(tǒng)、主動地學習。

2.工作要求不高。對自己缺乏高標準、高要求，在工作上存在過得去就行的思想，缺乏精益求精精神。

本人自我查擺的問題的整改措施：

1.加強學習，提高綜合素質(zhì)。結(jié)合市局在全市工商系統(tǒng)開展的“全員讀書”活動，加強政治理論知識與業(yè)務學習，提高對學習業(yè)務知識重要性和迫切性的認識，自覺、刻苦地鉆研業(yè)務，更新自己的知識結(jié)構(gòu)和理論水平。

2.以高度的政治責任感、使命感和愛崗敬業(yè)的事業(yè)心，切實轉(zhuǎn)變工作作風、提高工作效率，腳踏實地、勤勤懇懇的完成各項工作任務，努力開拓工作新局面。

姓名：梁佩雯

日期：2014-04-15 自查自糾及整改措施

第四篇：自查自糾及整改措施

自查自糾及整改措施

按照礦黨政辦[2014]25號文件精神要求，在我礦生產(chǎn)經(jīng)營的困難時期，作為一名黨員干部，通過學習本人認清了當前的嚴峻形勢，明確了自己肩上的責任，大局意識、責任意識和奉獻意識得到增強。通過職及班子成員之間談心談話，廣泛征求意見和建議，認真反思和自我剖析，本人存在問題及整改措施如下：

一、存在問題

1、工作作風不實，工作任務布置多，親自檢查、落實與考核不到位。

2、業(yè)務知識不精，具體工作干得多，專業(yè)知識學習和鉆研不到位。

3、危機意識淡薄、憂患意識不強，創(chuàng)業(yè)激情減退，存在小富即安心理。

二、整改措施

1、增強宗旨意識，以企業(yè)穩(wěn)定為第一要務，以落實與考核為切入點，堅持深入現(xiàn)場，改進工作作風，切實把問題解決在一線，把維護企業(yè)穩(wěn)定和礦區(qū)安定工作落實好。

2、認真學習各項法律法規(guī)，尤其是《治安管理處罰法》《江蘇省企業(yè)內(nèi)保工作條例》和龐莊煤礦各項管理規(guī)定，堅持嚴格執(zhí)法和企業(yè)穩(wěn)定結(jié)合起來，不斷提高業(yè)務水平。

3、認真開展形勢任務自我教育，在了解煤炭經(jīng)濟低迷和企業(yè)經(jīng)營困難的同時，要看到轉(zhuǎn)型發(fā)展的有利因素，要在思想上時刻做好準備，牢牢掌握改革發(fā)展的主動權(quán)。

在下一步的工作中，本人一定在改進工作作風的同時，不斷加強學習，努力提高業(yè)務水平，振奮精神鼓足干勁，為我礦治安形勢根本穩(wěn)定和長治久安作出有益貢獻。

2014年11月18日

第五篇：自查自糾及整改措施

教師自查自糾及整改措施 楊蕓麗

作為一名教師，在教學實踐工作中，我付出了真心真情，在學習中不斷的提升自我，在不懈的努力中完善自我，仍舊存在著這樣或那樣的缺憾與不足，自查不足如下：

一、存在的問題

1、記政治學習筆記，總是以湊滿學校要求的字數(shù)為原則，而不是從心底里去學習時事政治，關心國家大事。參加學校的政治學習也是人到心未到。

2、對學生嚴肅有余，親和不足。往往導致學生對我敬而遠之。

3、有時學生中出現(xiàn)問題，因為覺得他們自己會解決好問題的，我也覺得能將問題解決好因而與家長聯(lián)系少。

二、原因分析

一是思想覺悟不高，認識不夠。總喜歡看自己感興趣的書籍，教學業(yè)務方面的書籍看得較少，先進的教學思想、教學理念、教學方法吸收的不多?？傉J為那些業(yè)務書籍看起來枯躁無味，而且特有的教學環(huán)境已使自己的教學方法成了定勢，一時是很難改過來的，或者，實在要改時，也不是我一個人要改，跟著大家一起來。若真到不適應教學要被淘汰時，也不是我一個人被淘汰。因此，就存在著一種不著急的心里。備課欠深鉆教材，懶于思考教學方法，教學模式。至使教學方法過于形式化，語言表達欠精煉.二是總認為多一事不如少一事和家長很少取得聯(lián)系。教學的事情本來就多，忙不過來。學生在校只要不出什么大問題，沒有必要給家長講，有的事情既使與家長聯(lián)系了，也解決不了多大問題，因此和家長聯(lián)系很少。

三、整改措施

針對以上缺點，本人提出整改和努力意見如下：

1、加強政治理論學習，爭取堅持每天看半個小時的書報雜志、或電視新聞，適當記錄要點，以提高自己的政治素質(zhì)。把完成任務式的寫學習筆記，變成自覺的行為。參加政治學習做到人到心到。

2、認真學習教育教學理論，積極參加學校教育部門有關學習活動，把時間用在業(yè)務鉆研上勤勞苦鉆，精益求益。

3、加強業(yè)務學習，自覺堅持每學期學習兩本業(yè)務書籍，觀看先進的教學片斷，吸取先進的教學經(jīng)驗、方法，樹立先進的教學思想和教學理念。切實轉(zhuǎn)變觀念，增強緊迫感，提高服務意識和責任意識;加強專業(yè)知識學習，虛心求教，探索教學理論，改進教學方法。

4、加強本職分管工作的主動性、積極性。團結(jié)互助，發(fā)揚奉獻精神。

5、更新教育觀念，徹底改變以往那種懲罰學生是為學生好的錯誤思想，改變對學生居高臨下的態(tài)度，主動、積極地建立一種民主、平等、和諧的師生關系，尊重學生人格，熱愛學生，尤其要熱愛后進生。

6、加強自己的人格休養(yǎng)，用高尚的人格魅力去陶冶熏陶學生情操。

總之,在今后的工作中，我會以模范老師為榜樣，努力學習，積極工作，加強修養(yǎng)，提升教育品質(zhì)，努力使自己成為一個為人民服務的教師，讓人民群眾滿意的教師。