第一篇：ICU第一季度護(hù)理質(zhì)量整改措施

ICU第一季度護(hù)理質(zhì)量整改措施

一、存在問(wèn)題

1.護(hù)理記錄中記錄的護(hù)理措施少。

2.床單更換不及時(shí)。

3.不能按患者需求進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，尤其是用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理。

4.值班期間護(hù)理人員著裝不規(guī)范，沒(méi)有佩戴胸卡，尤其是夜間。

5.更衣室不整潔，物品放置雜亂。

二、問(wèn)題原因

1.個(gè)別年輕護(hù)士不注意自己的職業(yè)形象。

2.基礎(chǔ)護(hù)理工作沒(méi)有引起個(gè)別護(hù)理人員的重視、工作拖拉、不認(rèn)真。

3.年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，缺乏內(nèi)涵質(zhì)量，也于護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)不到位有關(guān)。

4.更衣室沒(méi)有責(zé)任到人，大家都不注意衛(wèi)生，一次性帽子、口罩隨地扔。

三、整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方面的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查力度，同時(shí)做好培訓(xùn)。

2.護(hù)士長(zhǎng)持續(xù)抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作不放松。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士職業(yè)形象的監(jiān)督和檢查，例如工作時(shí)間佩戴胸卡、不戴首飾、不濃妝艷抹等。

4.護(hù)士長(zhǎng)制定2014年各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)。

5.把更衣室的衛(wèi)生落實(shí)到儀器維護(hù)班（周一、三、五）和護(hù)工班（周二、四、六），室內(nèi)放入一個(gè)醫(yī)療垃圾筒以方便大家，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

6.以上存在的問(wèn)題落實(shí)到績(jī)效考核。

重癥醫(yī)學(xué)科

2014年4月2日

ICU第一季度護(hù)理安全整改措施

一、存在問(wèn)題：

1.輸液分組簽名不清、未簽全名。

2.藥品管理不規(guī)范，藥品柜較亂，沒(méi)有做到每周整理，藥品沒(méi)有分類放置。

二、原因分析：

1.護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)輸液卡用藥后不打勾，簽名、簽時(shí)間這項(xiàng)工作重視不夠，檢查力度不夠。

2.ICU所用藥物品種繁多，所以備用藥品也較雜，導(dǎo)致對(duì)備用藥品的管理不規(guī)范。冰箱內(nèi)、藥柜內(nèi)的藥品沒(méi)有做到專人管理。

三、整改措施：

1.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)抓好新進(jìn)人員的培訓(xùn)和考核，加大護(hù)理安全檢查力度，確保護(hù)理安全。

2.護(hù)士長(zhǎng)多在如何保障護(hù)士和患者雙重安全上下功夫，將安全檢查落實(shí)到日常的每項(xiàng)工作中。

3.護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真抓好藥品柜和冰箱內(nèi)藥品的管理，并做到專人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求護(hù)士用藥后認(rèn)真對(duì)輸液卡進(jìn)行簽名、打鉤、簽時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

重癥醫(yī)學(xué)科

2014年4月2日

第二篇：ICU護(hù)理質(zhì)量整改措施

ICU護(hù)理質(zhì)量整改措施

一、存在問(wèn)題

二、原因分析

（1）、健康指導(dǎo)。個(gè)別年輕護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏，并對(duì)健康指導(dǎo)工作未引起重視。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病區(qū)的質(zhì)量管理意識(shí)需要繼續(xù)加強(qiáng)。

（3）、護(hù)士們存在個(gè)別壞習(xí)慣，有時(shí)隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)健康指導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，讓所有護(hù)理人員對(duì)健康指導(dǎo)工作引起重視。

（2）、更衣室的衛(wèi)生責(zé)任到人，責(zé)任到儀器維護(hù)，并監(jiān)督大家不能養(yǎng)成隨手扔垃圾的壞習(xí)慣。

（3）、室內(nèi)不用的個(gè)人物品、衣服不用后隨時(shí)收起來(lái)，更衣室放置醫(yī)療垃圾筒一個(gè)。

第三篇：2013年ICU第一季度護(hù)理工作計(jì)劃

2013年ICU第一季度護(hù)理工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)全面護(hù)理質(zhì)量管理，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，迎接二甲復(fù)審工作

1、針對(duì)新的ICU護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力

2、配合醫(yī)院做好醫(yī)改工作，進(jìn)一步完善績(jī)效考核

3、做好接觸隔離和特殊感染病人的管理

4、完成ICU交接班模式：實(shí)行7:30床邊翻身詳細(xì)交接，8:00再進(jìn)行書(shū)面口頭分工交接、最后由組長(zhǎng)總結(jié)并床邊重點(diǎn)交接

5、加強(qiáng)與家屬溝通和交流，改變家屬每日送飯的方式，改為集中收取和發(fā)放。

6、在護(hù)理部的大力支持下繼續(xù)搞好護(hù)理科研工作。

7、認(rèn)真落實(shí)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審要求，完善護(hù)理質(zhì)量檢查，改變護(hù)理工作流程。

8、強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)針對(duì)科室情況的應(yīng)急預(yù)案演練。

2013年ICU第一季度護(hù)理工作小結(jié)

1、護(hù)理質(zhì)量已全面加強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量較前提升。二甲檢查項(xiàng)目已進(jìn)行自查并逐步完善。

9、科內(nèi)制定了ICU護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行質(zhì)量控制提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

10、醫(yī)改工作已逐步走向成熟階段，績(jī)效分配方案已正常執(zhí)行。

11、感染管理工作較前完善，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性提高。

12、ICU交接班模式的改變：實(shí)行7:30床邊翻身詳細(xì)交接，8:00再進(jìn)行書(shū)面口頭分工交接、最后由組長(zhǎng)總結(jié)并床邊重點(diǎn)交接。

13、對(duì)家屬能夠認(rèn)真溝通和交流，改為集中收取和發(fā)放患者餐具。減少了漏喂飯現(xiàn)象，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

14、在護(hù)理部的大力支持下，護(hù)理科研工作穩(wěn)步提高。

15、認(rèn)真落實(shí)了等級(jí)醫(yī)院復(fù)審要求，完善了護(hù)理質(zhì)量檢查，改變了一部分護(hù)理工作流程。

16、應(yīng)急預(yù)案演練能夠認(rèn)真落實(shí)，但個(gè)別護(hù)理人員的安全意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

第四篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

第一季度護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議

2013年1-3月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報(bào)如下

一．全院各科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況： 1．消毒隔離100% 2．基礎(chǔ)護(hù)理合格率平均分98.00分 3．一級(jí)護(hù)理平均分97分 4．護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%。5．三基訓(xùn)練考核合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。

9．護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護(hù)理質(zhì)量考核平均分

宏偉分院99.5 內(nèi)科97外科97 婦產(chǎn)科97.5 血透室98.5 供應(yīng)室99 外二科99.5 燒傷科98.5 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．1-3月份護(hù)理工作完成情況

1．舉辦護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士管理培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 2.完成護(hù)師、護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3.完成內(nèi)科疾病(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)體檢、示教、提問(wèn)，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。

4.組織護(hù)理質(zhì)量檢查，行政查房，護(hù)理質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。試點(diǎn)病房分級(jí)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)基本到位，住院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實(shí)行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運(yùn)行，護(hù)理安全管理實(shí)現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識(shí)逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。

5.統(tǒng)一規(guī)范急救車內(nèi)藥品的擺放及急救車檢查記錄本的填寫(xiě)。6.協(xié)調(diào)院內(nèi)護(hù)士和新護(hù)士調(diào)配。保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行。7.滿意度調(diào)查：10個(gè)臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項(xiàng)目4058項(xiàng)，患者滿意4055項(xiàng)，總滿意率99%。病人提出表?yè)P(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份護(hù)理工作存在的問(wèn)題 ：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實(shí)不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。生殖醫(yī)學(xué)科輸液病人無(wú)輸液卡、巡視卡。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。

2、護(hù)理文件：

（1）臨時(shí)醫(yī)囑取消護(hù)士未覆蓋。（2）有的科室對(duì)置管病人，無(wú)拔管記錄

（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫(yī)囑不相符，4∕E應(yīng)記為4∕2E。（4）首次護(hù)理評(píng)估單中?？魄闆r未填寫(xiě), 臥位與醫(yī)囑不符。護(hù) 理記錄單中記錄時(shí)間錯(cuò)誤0：00應(yīng)記錄為24：00，24小時(shí)出入量記錄總結(jié)錯(cuò)誤，7：00總結(jié)尿量護(hù)士未簽名。

3、消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無(wú)消毒及更換日期，無(wú)吸氧卡。生理鹽水無(wú)開(kāi)瓶日期、責(zé)任人；供應(yīng)室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規(guī)范，止血鉗軸節(jié)未打開(kāi)。大部分科室護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺(tái)面、呼叫器、電腦桌表面、打印機(jī)后面灰塵較多。治療室治療臺(tái)配藥后清潔不及時(shí)，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。

4、滿意度調(diào)查：不滿意3項(xiàng)，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。（2））1位病人提出入院后責(zé)任護(hù)士未進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。

5、護(hù)理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護(hù)士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。

6、護(hù)理缺陷：1-3月份上報(bào)護(hù)理缺陷僅1例?？剖覍?duì)護(hù)理缺陷上報(bào)不重視不及時(shí)，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會(huì)議。五.原因分析：

1、個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)未認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對(duì)科室質(zhì)量管理監(jiān)督力度不夠。質(zhì)控小組工作流于形式，不能認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動(dòng)性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。

3、消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問(wèn)題的科室，說(shuō)明未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。

4、滿意度調(diào)查存在的問(wèn)題說(shuō)明責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)不到位，未認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，缺少與病人的交流和溝通技巧。

5、個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。

六、改進(jìn)措施

1、護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，通過(guò)學(xué)習(xí)提高管理水平，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，抓重點(diǎn)、重細(xì)節(jié)，切實(shí)履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，做到長(zhǎng)督促、勤檢查，不斷學(xué)習(xí)，提高自身管理能力。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組人員工作主動(dòng)性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理。

3、強(qiáng)化安全管理意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)與監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生處置和健康宣教。對(duì)于每月護(hù)理質(zhì)量檢查中指出的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視，組織全體護(hù)士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實(shí)可行的整改措施并整改到位。

4、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

5、加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。

6、護(hù)理部定期組織質(zhì)量安全討論會(huì)，討論分析工作中存在問(wèn)題，制定工作改進(jìn)措施，努力提高全院護(hù)理質(zhì)量水平。

航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護(hù)理部

2013年4月

第五篇：2014年ICU護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2014年ICU護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

目標(biāo)：按照《衛(wèi)生部第二周期醫(yī)院評(píng)審及綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》做好護(hù)理工作，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)第二期醫(yī)院評(píng)審工作。做好在職護(hù)士培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員技能，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率100%

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發(fā)生率≤09、輸液反應(yīng)發(fā)生率

10、輸血反應(yīng)發(fā)生率

11、患者滿意度≥95%，無(wú)服務(wù)投訴。

12、各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)率、?？谱o(hù)士培訓(xùn)率95%

13、落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，實(shí)施護(hù)理安全防范措施，無(wú)護(hù)理事故發(fā)生，一般不良事件發(fā)生率0.3%；嚴(yán)重不良事件發(fā)生率0.5/百床。

14、無(wú)因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷、灼傷、墜床）

一、實(shí)施方案

（一）科室的護(hù)理質(zhì)量控制小組按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

1、組織科室的責(zé)任組長(zhǎng)參加護(hù)理部的質(zhì)量控制反饋會(huì)議，了解各科質(zhì)控情況，對(duì)比后知道自己的差距，汲取他科的經(jīng)驗(yàn)做好質(zhì)量管理。

2、每月召開(kāi)科室的質(zhì)量反饋會(huì)，使科室人員了解醫(yī)院，本科質(zhì)量情況，看到自己的不足，才能重視和糾正不足。

3、對(duì)護(hù)理部及二級(jí)質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題，科室討論分析原因，提出整改措施，科室的質(zhì)控成員要及時(shí)檢查糾正措施的落實(shí)情況，做好科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

（二）做好在職護(hù)士的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)，提高護(hù)理人員的技能。

1、按照科室的各級(jí)各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和專科護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)，培訓(xùn)率達(dá)到100%。

2、組織科室的護(hù)士參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試，技能考試，組織新上崗的護(hù)士考試及考核。

3、科室按理論技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃表逐項(xiàng)落實(shí)，記錄。做好新上崗人員及進(jìn)院5年內(nèi)人員的培訓(xùn)工作。

4、按照安排，組織護(hù)士參加?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。

（三）落實(shí)護(hù)理安全防范措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全目標(biāo)。

1、及時(shí)修訂護(hù)理安全防范措施，落實(shí)各項(xiàng)措施，做好預(yù)防工作。

2、重點(diǎn)落實(shí)好護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)溝通單、危急值記錄本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內(nèi)容。

3、做好跌倒墜床壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)于入住ICU的患者，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作，對(duì)于評(píng)分小于12分的病人，告知當(dāng)班組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)，重點(diǎn)關(guān)注，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)于臥床不能自主活動(dòng)、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，高危人群進(jìn)行會(huì)診，制定防范措施。

4、每月召開(kāi)護(hù)理安全隱患及不良事件分析會(huì)，每人找出安全隱患，討論分析原因，制定預(yù)防措施，做到防范于未然。

（四）做好持續(xù)改進(jìn)工作，達(dá)到提高質(zhì)量得目的。

科室護(hù)士長(zhǎng)每月要重點(diǎn)跟蹤驗(yàn)證質(zhì)量問(wèn)題整改項(xiàng)目，驗(yàn)證會(huì)診，不良事件，安全隱患措施落實(shí)情況，及時(shí)修訂糾正預(yù)防措施，保證措施落實(shí)到位有效。

制定人：_________________2013年11月20日

審批人：_________________年月日