第一篇：質(zhì)量安全自查報(bào)告

正大路、橫六路市政工程質(zhì)量安全

自查情況報(bào)告

一、基本概況

正大路綜合改造工程全長2191.85米，合同工程總投資3698萬元，2010年11月6日正式開工，2011年6月30日工程全部完工。橫六路及臨江大道市政工程全長2365.69米，其中橫六路1908.18米，臨江大道457.511米，橫六路排洪工程長度為1932.21米，先鋒路箱涵延伸段長度為1259.529米，工程總投資5561.07萬元，該工程于2010年11月26日正式開工，計(jì)劃工期180天。目前工程已完成橫六路路基路面1200米，排洪溝完成1650米，臨江大道完成路基路面420米，先鋒南路延伸段箱涵2011年4月10日全部完工，整個(gè)工程進(jìn)度達(dá)到72%以上，完成投資75%左右。

二、自查情況

1、質(zhì)量：

正大路和橫六路市政工程施工，始終堅(jiān)持質(zhì)量為本，鑄造精品工程，以創(chuàng)優(yōu)奪杯為目標(biāo)，強(qiáng)化施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制和管理，有序推進(jìn)了工程進(jìn)展，確保了工程施工質(zhì)量。

（1）正大路在施工過程中正大路綜合改造工程在監(jiān)理實(shí)行過程中，發(fā)出質(zhì)量監(jiān)理通知6份，召開專題質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)會(huì)2次，重點(diǎn)停工整改K0+600段電力管溝砼臺(tái)帽壓頂線形不順，高程不當(dāng)，鋼筋制作不規(guī)范等質(zhì)量問題；和K1+400～K1+520段電力管溝臺(tái)帽未澆筑就蓋板質(zhì)量問題進(jìn)行返工；K0+760～K0+840路基換填利用破碎砼塊粒徑大，堆積集中，發(fā)現(xiàn)后要求用啄木鳥破碎后回填；對(duì)K1+900～K2+180段人行道砂墊層厚薄不均，下雨后出現(xiàn)下沉，進(jìn)行了返工整改。

（2）橫六路施工過程中，發(fā)出質(zhì)量監(jiān)理通知9份先鋒南路X0+420～X0+460段箱涵出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，鋼筋間距過大，鋼筋數(shù)量不足，底板模板走模變形，砼出現(xiàn)裂縫和蜂窩，止水帶安裝走形，針對(duì)這些質(zhì)量問題，監(jiān)理部立即下發(fā)通知停工整改，同時(shí)報(bào)請(qǐng)城投公司和業(yè)主項(xiàng)目部、以及虹源監(jiān)理公司領(lǐng)導(dǎo)及技術(shù)負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見制定整改方案。橫六路K0+760～K0+800段基層施工后出現(xiàn)軟彈120m2路段質(zhì)量問題，總監(jiān)理工程師立即要求施工單位返工整改，明渠施工P0+750～P0+850段擋土墻施工，砂漿標(biāo)號(hào)控制不當(dāng)，座漿不飽滿未搗實(shí)，塊片石崁鎖不當(dāng)，勾縫不符合要求質(zhì)量停工整改，監(jiān)理部迅速組織項(xiàng)目部施工人員及勞務(wù)帶班人員進(jìn)行技術(shù)交底，總結(jié)解破質(zhì)量問題收到良好效果。

2、安全

正大路和橫六路施工安全，監(jiān)理部始終控制在萌芽狀態(tài)，制定了安全規(guī)劃和細(xì)則，要求施工單位對(duì)危險(xiǎn)性較大及涉及安全問題的制定了專項(xiàng)方案，建立了安全例會(huì)制，有計(jì)劃、有臺(tái)賬、有記錄。制度化的進(jìn)行了三級(jí)安全教育并建卡。監(jiān)理部在日常安全巡查的基礎(chǔ)上，每半月對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查，重點(diǎn)對(duì)施工臨時(shí)用電，安全標(biāo)志標(biāo)牌，施工現(xiàn)場(chǎng)人員戴安全帽，溝槽開挖邊坡堆土安全防范。正大路下發(fā)安全監(jiān)理通知4份，橫六路發(fā)出安全監(jiān)理通知3份。兩個(gè)項(xiàng)目施工到目前為止未發(fā)生以責(zé)任有關(guān)的安全事故。

三、質(zhì)量安全管理經(jīng)驗(yàn)

工程質(zhì)量涉及施工、監(jiān)理、管理部門每個(gè)人，涉及每道工序每個(gè)環(huán)節(jié)，以“質(zhì)量為本”不僅要加大宣傳教育，同時(shí)要求施工現(xiàn)場(chǎng)每個(gè)人都要樹立的責(zé)任心、責(zé)任感。其次影響質(zhì)量問題是低價(jià)中標(biāo)，施工單位始終是以最小的成本獲得最大的效益，給質(zhì)量帶來極大的隱患。其三施工現(xiàn)場(chǎng)除監(jiān)理加強(qiáng)旁站和現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，但質(zhì)量監(jiān)督部門加強(qiáng)巡查指導(dǎo)尤為重要。其四工程項(xiàng)目施工盡量避免搶時(shí)間搶工期，可導(dǎo)致工程成本加大，工程質(zhì)量隱患突出。其五是進(jìn)一步規(guī)范市政工程項(xiàng)目市場(chǎng)，對(duì)不能按工期目標(biāo)完成任務(wù)的施工單位和施工質(zhì)量隱患較大和不講誠信的施工隊(duì)伍，應(yīng)不予安排和參與市政工程建設(shè)，有序的推進(jìn)市政工程建設(shè)又好又快發(fā)展。

二○一一年七月二十九日

第二篇：質(zhì)量安全自查報(bào)告（定稿）

濱海大道質(zhì)量安全自查報(bào)告

12月17日，我辦為迎接省廳下半年綜合督查，對(duì)濱海大道質(zhì)量安全進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將存在問題做如下報(bào)告：

（一）個(gè)性問題： 一分部：

1、K5+850箱涵基坑四周未用安全網(wǎng)維護(hù)。

2、K8+800路段以西的雨水檢查井口未加防護(hù)蓋。

3、挖方段坡頂未采用硬防護(hù)，作業(yè)挖機(jī)未采取分級(jí)取土作業(yè)，存在坍塌危險(xiǎn)。

4、盜沙坑四周維護(hù)不全。

5、拆遷遺留混凝土塊未清運(yùn)走。橋梁分部：

1、丹村河便橋東面兩側(cè)泥漿池未維護(hù)，棄土未整平。

2、丹村河橋樁基施工現(xiàn)場(chǎng)較凌亂。

3、鹽場(chǎng)東大橋K27+380-440段路基未用壓路機(jī)壓實(shí)，僅用挖機(jī)碾壓。

4、水泥罐爬梯無防護(hù)罩，無避雷設(shè)施。二分部：

1、與橋梁分部接頭處，路基填筑未完善，造成車輛行駛不便。

2、現(xiàn)場(chǎng)存放的波紋管擺放凌亂。

3、小型預(yù)制場(chǎng)地未圍擋。

4、現(xiàn)場(chǎng)材料堆放未見材料標(biāo)識(shí)牌。三分部：

1、與二分部接頭處便道維護(hù)不及時(shí)，有較大車轍。

2、與國電的平交道口未做減速帶。

3、便道沿線有垃圾未及時(shí)清理。

4、變壓器維護(hù)不規(guī)范，架空電纜搭設(shè)不規(guī)范。四分部：

1、從X780縣道進(jìn)人便道的多余土方未清運(yùn)走。

2、魚塘處回填砂礫土未清理魚塘淤泥，存在施工質(zhì)量隱患。

（二）共性問題：

1、施工沿線的百米牌丟失較多，未及時(shí)完善。

2、施工機(jī)械大部分無操作規(guī)程牌。

3、施工便道灑水車輛較少，五個(gè)分部只有三輛車，無法滿足便道降塵需要。

第三篇：2010冬季安全質(zhì)量自查報(bào)告

2010年水電公司 冬季安全生產(chǎn)與工程質(zhì)量

自 查 報(bào) 告

2010-12-23

瑞源集團(tuán)工程管理部：

根據(jù)公司青瑞字[2010]第29號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)2010年冬季安全生產(chǎn)與工程質(zhì)量管理措施的通知》精神，我分公司由于硯強(qiáng)親自組織帶領(lǐng)檢查組檢查，及時(shí)認(rèn)真的對(duì)所有我分公司在建工程進(jìn)行了自查、整改，現(xiàn)將自查情況及整改措施匯報(bào)如下：

一、鐮灣河零星截污工程：

1.無冬季施工方案；整改措施：由資料員編制詳細(xì)的冬季施工方案，報(bào)監(jiān)理、建設(shè)單位審批，12月25日前完成。

2.施工現(xiàn)場(chǎng)無封閉及警示標(biāo)志，整改措施：由安全員組織在施工現(xiàn)場(chǎng)周邊及溝槽鄰邊等位置設(shè)置封閉圍擋及明顯警示標(biāo)志，12月25日前完成。

二、康居路工程：

1.有一名工人沒有按要求戴安全帽；整改措施：由安全員對(duì)工人進(jìn)行了口頭教育，令其帶上安全帽。

三、國家石油儲(chǔ)備地下水封洞庫工程西側(cè)進(jìn)庫道路施工：

1.沒有砼澆筑的安全技術(shù)交底；整改措施：由資料員填寫砼澆注的安全技術(shù)交底，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)砼相關(guān)施工人員進(jìn)行交底并簽字確認(rèn)，12月25日前完成。

2.砼路面澆注完成后沒有保溫措施；整改措施：由施工員安排人員在澆注完成后的砼路面覆蓋草簾等保溫材料，12月24日前完成。

四、遼河路中段道路及管網(wǎng)工程：

1.沒有對(duì)新入場(chǎng)工人進(jìn)行三級(jí)安全教育；整改措施：由安全員按要求對(duì)新入場(chǎng)工人進(jìn)行了嚴(yán)格的三級(jí)安全教育，并有培訓(xùn)記錄和考核記錄，12月25日前完成。

2.有一名駕駛員沒有隨身攜帶駕駛證；整改措施：對(duì)駕駛員進(jìn)行安全教育，并作有教育記錄，與駕駛員簽訂了《駕駛員安全責(zé)任書》，12月25日前完成。

3.回填用的石渣含有大量垃圾、土塊，嚴(yán)重影響回填質(zhì)量；整改措施：將不合格的石渣清運(yùn)出場(chǎng)地，派質(zhì)檢員檢驗(yàn)進(jìn)場(chǎng)的石渣質(zhì)量，每車必檢，防止不合格石渣進(jìn)入工地。

五、青島紅星物流實(shí)業(yè)有限責(zé)任公司罐基礎(chǔ)、道路、排雨水等工程：1.在對(duì)項(xiàng)目部臨建設(shè)施的檢查中發(fā)現(xiàn)宿舍內(nèi)存在著電線私拉亂接的現(xiàn)象；整改措施：安全員馬上對(duì)其進(jìn)行了整改，將不符合要求的電線重新布置，防止了觸電事故和火災(zāi)的發(fā)生。

為了更好的確保水電公司在建工程的安全生產(chǎn)和工程質(zhì)量，制定以下措施：

1.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)安全意識(shí)，全面落實(shí)各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，根據(jù)工程施工特點(diǎn)，辨別查找各類重大事故隱患，并相對(duì)應(yīng)的制定處理措施，保證安全生產(chǎn)和工程質(zhì)量。加強(qiáng)消防安全管理；強(qiáng)化基坑防護(hù)；強(qiáng)化臨時(shí)用電管理，施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)格執(zhí)行“三相”、五線制，做到“三級(jí)”配電，“二級(jí)”保護(hù)。進(jìn)一步強(qiáng)化職工的安全教育和培訓(xùn)工作，對(duì)職工進(jìn)行安全教育和冬季施工方案培訓(xùn)，增強(qiáng)職工安全生產(chǎn)意識(shí)、提高全員安全素質(zhì)。

2.氣溫較低，必須嚴(yán)格按照冬季施工措施進(jìn)行施工：

2.1工程施工前，先做好冬季施工組織計(jì)劃及準(zhǔn)備工作，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)冬季施工規(guī)范要求，對(duì)各項(xiàng)設(shè)施和材料提前采取防雪、防凍等措施。

2.2配備足夠數(shù)量的能連續(xù)記錄的溫度計(jì)，在前7天內(nèi)，在混凝土附近放置一個(gè)溫度計(jì)，設(shè)專人連續(xù)觀測(cè)記錄。

2.3優(yōu)先選用硅酸鹽水泥或普通硅酸鹽水泥，配制砼選用較小的水灰比和較低的坍落度，砼強(qiáng)度未達(dá)到抗壓強(qiáng)度的40％前，不得使其受凍。水泥砂漿強(qiáng)度未達(dá)到365JT設(shè)計(jì)強(qiáng)度的70％前，不得受凍。

2.4鋼筋焊接采取防雪擋風(fēng)措施，焊接接頭嚴(yán)禁立刻接觸冰雪。

2.5砼澆筑所用砂、石料和水，要及時(shí)清掃覆蓋于其上的冰雪。砼拌和采用加熱拌和水的方法提高混凝土拌和溫度。

2.6砼攪拌時(shí)間宜較常溫施工時(shí)延長50％。

2.7砼澆筑后及時(shí)覆蓋薄膜和草簾進(jìn)行保溫，延緩拆模時(shí)間。

2.8不得在晝夜平均溫度低于+5℃或石料受凍的情況下進(jìn)行漿砌砌體的施工。

2.9施工機(jī)械添加防凍劑，或使用凝固點(diǎn)低的燃油，夜間將水箱內(nèi)的水排放干凈，防止產(chǎn)生凍張現(xiàn)象。

2.10施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備相應(yīng)的預(yù)熱、防寒設(shè)備，預(yù)熱用的鍋爐、噴燈、內(nèi)燃機(jī)保溫套、啟動(dòng)設(shè)備和電瓶、操作和機(jī)修人員的防寒用品等，由專人負(fù)責(zé)備齊。

水電公司 2010-12-23

第四篇：醫(yī)療器械質(zhì)量安全自查報(bào)告

醫(yī)療器械質(zhì)量安全自查報(bào)告

在食品藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，我公司認(rèn)真履行《質(zhì)量承諾責(zé)任書》中所作的承諾，促使質(zhì)量管理體系各個(gè)環(huán)節(jié)的良好運(yùn)行，有關(guān)部門、員工各負(fù)其責(zé)，保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全、有效。為嚴(yán)格貫徹四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范醫(yī)療器械的經(jīng)營和管理。我公司成立了以公司負(fù)責(zé)人為組長的自查小組，自查報(bào)告如下：

在實(shí)際工作中我們做得較好的地方如下：

一、進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系，保證了質(zhì)量安全

醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量安全工作是我公司經(jīng)營管理的核心之一，圍繞這一中心工作，根據(jù)國家對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管的法規(guī)和醫(yī)療器械經(jīng)營的基本要求，我們建立了有效的質(zhì)量管理體系，并保證其有效運(yùn)行，為提高其運(yùn)行效率，進(jìn)一步保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的萬無一失，我們?cè)诮?jīng)營實(shí)踐中，不斷研究、探索，在體系運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)查找和解決問題，使質(zhì)量管理體系不斷得到完善、升級(jí)，進(jìn)一步保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全性和有效性。

二、落實(shí)了崗位職責(zé)，實(shí)行醫(yī)療器械質(zhì)量安全責(zé)任制設(shè)置有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫復(fù)核等組織機(jī)構(gòu)和人員，質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)行使質(zhì)量管理職能，在企業(yè)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量具有裁決權(quán)。

企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、銷售人員及各部門負(fù)責(zé)人，均熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械的法律、法規(guī)、規(guī)章，熟悉所經(jīng)營產(chǎn)品的專業(yè)知識(shí)，熟悉本公司質(zhì)量管理制度和崗位工作程序。在工作中各司其職、各負(fù)其責(zé)，抓好了從購進(jìn)驗(yàn)收到出庫復(fù)核中的每一個(gè)環(huán)節(jié)求，獎(jiǎng)懲責(zé)任落實(shí)，使全體員工嚴(yán)把醫(yī)療器械質(zhì)量安全關(guān)，并把這一理念落實(shí)到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

三、抓好了質(zhì)量安全培訓(xùn)，“以質(zhì)量安全為中心”已成為全體員工的共識(shí)

根據(jù)公司培訓(xùn)計(jì)劃，我們定期對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員、驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員、質(zhì)管員、銷售員等部門員工進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容涉及醫(yī)療器械質(zhì)量安全的方方面面，使“以質(zhì)量安全為中心”成為全體員工的共識(shí)。且所有參與培訓(xùn)人員考試合格后方可上崗，且均在職在崗，并保持相對(duì)穩(wěn)定。所有崗位人員年齡均不超過65周歲。從事醫(yī)療器械采購、質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸醫(yī)療器械崗位的人員均在上崗前及每進(jìn)行健康檢查，并建立了健康檔案。切實(shí)從人員結(jié)構(gòu)與素質(zhì)上保障了全員可參與、全員能勝任的質(zhì)量保證體系。

四、嚴(yán)格把控醫(yī)療器械購進(jìn)質(zhì)量關(guān)

為保證產(chǎn)品質(zhì)量，公司在首次經(jīng)營某個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品或某種產(chǎn)品時(shí)，會(huì)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。采購進(jìn)貨嚴(yán)格審核供貨方出具的質(zhì)量技術(shù)保證證明。建立了規(guī)范的供貨方檔案、醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檔案、產(chǎn)品質(zhì)量問題跟蹤檔案及不合格品退貨檔案。

五、場(chǎng)地與設(shè)施建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)

本公司設(shè)有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)、相對(duì)獨(dú)立且符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定儲(chǔ)存條件的經(jīng)營場(chǎng)所和倉庫，且在同一建筑體內(nèi)。周圍環(huán)境整潔，無粉塵、無垃圾、無有害氣體及污水等嚴(yán)重污染源，庫房?jī)?nèi)墻、頂和地面應(yīng)光潔、平整，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。藥品庫和醫(yī)療器械庫均按規(guī)定實(shí)行分區(qū)分類管理。經(jīng)營場(chǎng)所寬敞、整潔、明亮，配備有電話、傳真、計(jì)算機(jī)和管理軟件等辦公設(shè)施，能夠?qū)崿F(xiàn)寬帶上網(wǎng)和保證網(wǎng)絡(luò)安全；設(shè)置產(chǎn)品陳列室或陳列柜，所經(jīng)營的主要產(chǎn)品均陳列可見，驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、溫濕度控制等各個(gè)環(huán)節(jié)均按照公司規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，各項(xiàng)規(guī)章制度得到了較好的落實(shí)。我倉庫嚴(yán)格保證了：

（一）場(chǎng)地及產(chǎn)品清潔、衛(wèi)生；

（二）產(chǎn)品與地面之間有一定距離的設(shè)備（地墊），配有不少于20米的鋼質(zhì)貨架；

（三）配備有避光、通風(fēng)和排水，具備檢測(cè)和調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備；

（四）具備防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等設(shè)備；

（五）產(chǎn)品堆放有明顯的標(biāo)志和貨位卡，效期商品按批號(hào)分類集中堆放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)進(jìn)依次堆碼；

（六）照明設(shè)備符合安全用電要求； 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：

通過自查小組對(duì)公司醫(yī)療器械經(jīng)營各個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、庫區(qū)建設(shè)、在庫管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到四川省醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了些不足之處：

1、醫(yī)療器械庫的個(gè)別地方，排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，在庫養(yǎng)護(hù)書寫記錄不夠規(guī)范詳細(xì)；

2、在崗的個(gè)別工作人員需要加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量安全方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的頻率及知識(shí)深度，克服其遺忘較快和專業(yè)知識(shí)不夠的不足之處；

3、質(zhì)量管理部門需進(jìn)一步細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度并與之相應(yīng)的建立更加細(xì)致的質(zhì)量管理記錄。

以上問題已經(jīng)責(zé)令相關(guān)部門人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。

在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我公司的工作作出寶貴指導(dǎo)。在以后的工作中，一定把不足之處及時(shí)更正做好，優(yōu)良之處再接再厲，把我公司藥事工作做得更好，切實(shí)保障人民群眾使用醫(yī)療器械的安全。

第五篇：醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告

五華縣華城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告

根據(jù)粵衛(wèi)辦函【2018】48號(hào)關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查的通知精神，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全，重點(diǎn)圍繞“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”的落實(shí)情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對(duì)患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，盡心盡職護(hù)理患者。

5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、毒麻精藥品實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

存在的問題：

1、某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。

2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在。

4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

五華縣華城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2018年2月8日