醫(yī)保述職述廉報告

一年來，在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著，較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)〈xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價辦法的通知〉按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

一年來，我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。

(一)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的十xx大、十xx屆四中全會、省委x屆x次全會和市委x屆x次全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強(qiáng)了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識;

(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，我們始終注重學(xué)習(xí)各類政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導(dǎo)自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。

二、履行職責(zé)情況

堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的各類文件、會議精神和領(lǐng)導(dǎo)講話。組織中心職工參加各級組織的培訓(xùn)考試，并要求職工結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識，明確目標(biāo)任務(wù)，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提高。明確中心干部職工工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求、工作紀(jì)律、工作原則等各項規(guī)章制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了職工的紀(jì)律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，達(dá)到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。

三、業(yè)務(wù)工作情況

(一)、擴(kuò)面基本情況分析

我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)面工作。截止xx年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達(dá)9XXX人，比上年的8,XXX人增加了XXX人，增幅達(dá)XX.X%。xx年實(shí)際參保人員中，在職人員為7XXX人，退休人員為1XXX人，分別占參保人員總?cè)藬?shù)的XX.X%、XX.X%，在職與退休之比約為4:1。與xx年相比，退休人數(shù)增加XXX人，增幅達(dá)XX.X%;在職人數(shù)增加XXX人，增幅達(dá)XX.X%。

(二)、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險基金征繳管理，全縣實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余的基金管理目標(biāo)。

全面加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的征繳工作管理，在實(shí)際工作中，得到了各部門的高度重視。xx年，共征收醫(yī)療保險費(fèi)15XXX余萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.XXX余萬元，個人帳戶基金807.XXX余萬元。核銷基本醫(yī)療保險住院報帳XXX人次，申報住院醫(yī)療費(fèi)434.XXX余萬元，統(tǒng)籌基金支付276,XXX余萬元，統(tǒng)籌支付比例XX.X%，個人自付XX.X%;支付個人帳戶83XXX人次,計575.XXX余萬元。歷年累計結(jié)余26XXX余萬元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余1916.XXX余萬元,個人帳戶基金結(jié)余766.XXX余萬元。具有一定的抗風(fēng)險能力。

(三)、統(tǒng)籌基金專項檢查工作

xx年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店總共70次XXX人次的檢查。

1、檢查方法、手段及效果。

(1)、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查

對正在住院的參?；颊哌M(jìn)行突擊檢查,防止掛床住院,冒名住院.對已經(jīng)出院的參保患者通過調(diào)查、走訪、核實(shí)所報相關(guān)報銷票據(jù)是否真實(shí)、有效等.(2)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)藥店)檢查

根據(jù)對參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據(jù)記錄與報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的是否一致.根據(jù)計算機(jī)監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結(jié)合,購藥記錄檢查定點(diǎn)藥店費(fèi)用的真實(shí)性.(四)、醫(yī)療保險ic卡換發(fā)工作

根據(jù)xx市勞動和社會保障局《關(guān)于xx市醫(yī)療保險軟件升級的通知》(xx市勞社[xx]XXX號)文件精神,按照市醫(yī)保中心的要求,決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保管理軟件.為使我們縣的醫(yī)療保險軟件能得到及時更換,我們中心結(jié)合解放思想大討論活動,加班加點(diǎn),全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險ic卡,截止xx年8月,已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位,并于8月28日啟用,使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復(fù)制等導(dǎo)致?lián)Q卡頻繁,使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生,更好的服務(wù)各參保人員,切實(shí)維護(hù)參保人員利益.(五)、離休人員醫(yī)療保障

我們縣共有離休干部xx人,實(shí)際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有xx人,參統(tǒng)率xx%.離休干部的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)由老干局代收,統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核,xx年離休人員醫(yī)療費(fèi)用支出xx萬元;二乙傷殘軍人xx人,xx年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用支出xx萬元.(六)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險

xx年參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的職工人數(shù)為xx人,收大病補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)xx萬元,已上繳市醫(yī)保中心xx萬元,已有xx人獲得xx萬元的賠付.(七)、企業(yè)工傷生育保險

xx年參加企業(yè)工傷保險的職工人數(shù)為xx人,比上年的xx人增加了xx人,增幅達(dá)xx%,已收工傷保險費(fèi)xx萬元;參加企業(yè)生育保險的職工人數(shù)為xx人,比上年的xx人增加了xx人,增幅達(dá)x%,已收生育保險費(fèi)xx萬元(已全部上繳市醫(yī)保中心),已有xx人生育獲得x萬元的賠付.(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費(fèi)

全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)xx政發(fā)[xx]2號文件,行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費(fèi)嚴(yán)格按照魯政發(fā)[xx]xx號文件執(zhí)行,已經(jīng)報銷xx人xx萬元的生育醫(yī)藥費(fèi).總之,以xxxx重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動和社會保障工作會議精神,堅持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,結(jié)合實(shí)際,精心組織、狠抓落實(shí),團(tuán)結(jié)協(xié)作、強(qiáng)化管理、克服困難,積極開展醫(yī)保管理工作,逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革,取得了一定的成效,得到了社會各界及參保人員的一致好評.當(dāng)然,也有做得不足之處,我們真誠地期望各位領(lǐng)導(dǎo)對我們們履行職責(zé)和廉政工作方面存在的問題提出寶貴意見,認(rèn)真克服、改正,為促進(jìn)我們縣人事和勞動社會保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻(xiàn).