第一篇：消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一).

消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一)

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院各種醫(yī)療器械、敷料的回收、清洗、消毒及滅菌工作，工作量大，而且是污染物最集中、最多的區(qū)域。其工作性質(zhì)決定著工作人員長(zhǎng)期接觸各種污染物品、銳利器械、化學(xué)消毒劑、各種電器、壓力容器及環(huán)境中的噪音、高溫潮濕等因素，對(duì)工作人員身心健康造成不同程度的危害。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)是保護(hù)自身健康的有效措施。

1、消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素(1)生物因素：

臨床診療、護(hù)理過程中所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物，尤其是接觸過患者血液、體液的物品。消毒供應(yīng)室工作人員回收處理這些物品時(shí)被病原微生物感染的機(jī)會(huì)高于其他人員?；厥杖藛T每天都會(huì)接觸大量被血液、體液及其他污物污染過的器械、敷料等，而臨床科室大多未作初步處理。若自身防護(hù)不當(dāng)或操作失誤，皮膚有損傷時(shí)，病原微生物就可能通過呼吸道、受損的皮膚黏膜進(jìn)入人體，危害工作人員的身體健康。(2)物理因素：

①環(huán)境因素：消毒供應(yīng)室工作人員把臨床各科室回收來的敷料、器械等物品在回收間分類處理，患者的血液、體液所攜帶的病原微生物有可能擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環(huán)境空氣污染。壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)134℃，洗器械的水溫達(dá)60℃以上，造成供應(yīng)室的高熱潮濕環(huán)境，在一定程度上對(duì)健康造成不利影響。

②噪聲：消毒供應(yīng)室存在著多種噪聲污染源，如超聲波清洗機(jī)、空氣壓縮機(jī)、高壓蒸汽滅菌器排氣時(shí)、下收下送時(shí)車輪產(chǎn)生的噪聲。長(zhǎng)期處在這種噪聲環(huán)境中易導(dǎo)致聽覺遲鈍、頭暈、耳鳴、失眠、情緒焦慮、血壓升高等癥狀。噪聲干擾嚴(yán)重可使機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，使人體產(chǎn)生疲倦不安等表現(xiàn)。

③燙傷：清洗器械、高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中，均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等。

④銳利器械損傷：針刺傷和刀割傷是最常見的職業(yè)危害，在污染物品回收、清洗、包裝過程中，被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。而針頭是對(duì)醫(yī)務(wù)人員傷害最深最多的銳器。一項(xiàng)調(diào)查表明全國(guó)有80%的護(hù)士受到過針刺傷，而健康的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病80-90%是由針刺傷所致。針刺時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

⑤身體、心理因素：消毒供應(yīng)室護(hù)士由于特殊工作環(huán)境，加上人員少勞動(dòng)強(qiáng)度大，造成其軀體癥狀及負(fù)面情緒較普通病房護(hù)士易患性高。搬運(yùn)、裝載過程中由于姿勢(shì)不當(dāng)或超負(fù)荷引起工作人員脊柱、關(guān)節(jié)損傷。據(jù)意大利調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶疼痛發(fā)生率為80%，護(hù)士站立時(shí)間長(zhǎng)，引起下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，服務(wù)的對(duì)象是全院的醫(yī)護(hù)人員，他們對(duì)服務(wù)的質(zhì)量要求高，期望值也高。消毒供應(yīng)室工作壓力大、年齡也偏大，使之成為弱勢(shì)群體，不僅人身安全受到威脅，還會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，極大地降低了工作熱情。

⑥微粒：消毒供應(yīng)室在制作各種敷料、棉球及折疊包布時(shí)，纖維粉塵到處飛揚(yáng)，污染室內(nèi)空氣，極易吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。

2、防護(hù)對(duì)策

(1)加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)：針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不足、組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，強(qiáng)化工作人員對(duì)消毒隔離及預(yù)防感染工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、考核，使其充分認(rèn)識(shí)到接觸被血液、體液污染物品的危害性，提高自我防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)、自覺地采取各項(xiàng)防護(hù)措施。同時(shí)做好預(yù)防保健工作，建立健康檔案，每年1次健康體檢。(2)生物因素的防護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，在下收下送物品時(shí)做好自身防護(hù)，清點(diǎn)回收物品時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求穿戴好防護(hù)用具，操作時(shí)要戴口罩、帽子、眼罩、雙層手套、防水圍裙、穿防水鞋。要求臨床所有科室對(duì)所使用的物品進(jìn)行初步清洗。特殊感染病人使用的物品應(yīng)單獨(dú)存放，并做明顯標(biāo)記，注明感染疾病名稱，應(yīng)先浸泡消毒后清洗，再滅菌。有條件者盡可能使用全自動(dòng)清洗機(jī)，盡量減少手工清洗。刷洗器械時(shí)要在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠對(duì)人體造成危害。如果手或身體其它部位被血液、體液污染，立即用肥皂和清水清洗，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”，洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施。在處理污染的物品時(shí)要戴手套，在清洗器械、包裝時(shí)也要戴手套，特別是工作人員手上有傷時(shí)，更應(yīng)戴手套，甚至戴雙層手套。戴手套可使針刺后感染機(jī)會(huì)減少50%。

（3)物理因素的防護(hù)：消毒間要寬敞，保持室內(nèi)通風(fēng)，以降低室內(nèi)溫度。消毒員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期維修保養(yǎng)壓力容器，保證各個(gè)閥門和排氣管道處于良好狀態(tài)。裝卸滅菌物品時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止?fàn)C傷。有條件者消毒間安裝消音設(shè)備。下收下送車定時(shí)上潤(rùn)滑油。盡量集中清洗器械，以減少污染次數(shù)。工作人員在進(jìn)行各種操作時(shí)注意力要集中，嚴(yán)防針刺傷及污水濺到眼睛等部位，動(dòng)作要輕、慢，戴合適的手套操作。清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，不要直接用手對(duì)銳利器械分類清洗，養(yǎng)成用鉗子夾取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，盡量減少皮膚刺傷的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)先脫去手套，自近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，在流動(dòng)水下沖洗傷口，再用0.5%碘伏或3%碘伏消毒后包扎，必要時(shí)接種免疫球蛋白，并上報(bào)醫(yī)院感染辦、定期跟蹤檢查。在制作敷料、棉球、紗布等物品時(shí)，應(yīng)佩戴口罩、動(dòng)作要輕、動(dòng)作幅度不要過大，以減少微粒的危害。

(4)化學(xué)性因素的防護(hù)：嚴(yán)格掌握消毒液的配制和使用，掌握消毒液的正確配制和使用。消毒液要裝在防腐的容器里，加蓋密封，防止揮發(fā)，保證消毒劑的準(zhǔn)確濃度，減少對(duì)身體的危害。強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，在進(jìn)行各種清洗消毒時(shí)要戴乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、戴防水袖套、圍裙等，動(dòng)作不要過猛，以免消毒液飛濺，操作完畢脫下手套后及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水認(rèn)真沖洗。

(5)職業(yè)性損傷的防護(hù)：負(fù)重、搬運(yùn)重物時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧以保持身體平衡，工作中盡量減少一個(gè)姿勢(shì)的持續(xù)時(shí)間，改變站立操作為坐位操作，如條件有限時(shí)，在長(zhǎng)時(shí)間的低頭、彎腰或站立時(shí)，經(jīng)?；顒?dòng)肢體，盡量減少局部負(fù)重時(shí)間；休息時(shí)盡量抬高下肢，以利于血液回流。護(hù)士在排班時(shí)也應(yīng)注意崗位的合理輪換，避免長(zhǎng)期的從事一項(xiàng)工作，減輕或避免因持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)給工作人員造成的機(jī)體損害。同時(shí)強(qiáng)化心理素質(zhì)，以積極的態(tài)度認(rèn)知和預(yù)防職業(yè)損傷，尋找心理支持，維持和促進(jìn)身心健康。建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造和諧的工作氛圍。充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)工作熱情，為臨床做好服務(wù)工作。做好自我防護(hù)是預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。

第二篇：消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一).

消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一)

作者：林典惠黃悅珊徐桂媚

【摘要】目的分析消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策。方法對(duì)供應(yīng)室工作人員工作過程中可能遇到的危害因素，提出相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)對(duì)策。結(jié)果通過對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行教育督導(dǎo)，優(yōu)化防護(hù)流程，改善工作環(huán)境等措施，有效地降低職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)對(duì)策

消毒供應(yīng)室是從醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量不僅影響到臨床醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也存在對(duì)供應(yīng)室工作人員自我安全的威脅，特別是工作人員在污染區(qū)進(jìn)行分類、處理、洗滌過程中直接接觸到病人污染在物品上的血液、體液等，如防護(hù)不當(dāng)可直接傳播疾病，如HBV、HCV、HIV，部份供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，在操作過程中沒有采取足夠的防護(hù)措施，其身體健康受到嚴(yán)重威脅[1]。為此，本供應(yīng)室通過對(duì)工作人員進(jìn)行教育督導(dǎo)，優(yōu)化防護(hù)流程，改善工作環(huán)境等措施，使職業(yè)防護(hù)行為得到落實(shí)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1供應(yīng)室的職業(yè)危害因素

1.1職業(yè)暴露隨著消毒供應(yīng)中心的建立，目前醫(yī)院將所有手術(shù)器械、醫(yī)療護(hù)理用品都回收到供應(yīng)室進(jìn)行集中清洗、消毒、包裝、滅菌，供應(yīng)室人員在回收交換物品的過程中要清點(diǎn)數(shù)目，這些物品往往帶有血液、體液等污物，其中還經(jīng)常有一些針頭、手術(shù)刀片、縫合針、銳利器械等，稍有不慎就有刺傷的危險(xiǎn)，特別廄ぷ韉幕だ砣嗽保ぷ髁看螅痔資背Ｆ撲鷂醇笆備唬募臼痔撞煌鈣惺憊ぷ魅嗽迸侶櫸持苯佑檬紙喲ノ畚錚誶褰嗲ぷ韉幕だ砣嗽幣話悴淮魘痔捉喲バ磯嗥饜導(dǎo)拔鍥罰燦懈腥靖髦執(zhí)靜〉目贍堋?1.2物理因素預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、烘干箱等儀器操作不當(dāng)極易燙傷。真空泵、超聲清洗機(jī)都會(huì)發(fā)出不同程度噪聲，紫外線對(duì)人體危害以及壓力滅菌器存在爆炸危險(xiǎn)。本供應(yīng)室包裝材料大部分是棉布，操作時(shí)可產(chǎn)生大量棉絮對(duì)工作人員造成吸入性危害。

1.3化學(xué)性因素目前我院沒有機(jī)械清洗消毒設(shè)備，所有物品均采用人工清洗，化學(xué)消毒劑為健之素，清潔劑有多酶、除銹劑、潤(rùn)滑劑等，對(duì)人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有不同程度的危害，還有些化學(xué)性危害因素尚未被人們所認(rèn)知。

1.4運(yùn)動(dòng)性因素如搬運(yùn)重物，長(zhǎng)時(shí)間站立等。

1.5自我防護(hù)意識(shí)薄弱我院供應(yīng)室人員除護(hù)士外，還有工人、臨時(shí)工，這些人員文化層次較低，專業(yè)技術(shù)知識(shí)缺乏，感染機(jī)會(huì)要高于專業(yè)人員[2]。2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，防止交叉感染。

2.1.1組織學(xué)習(xí)《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，增強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，掌握防止職業(yè)感染的相關(guān)知識(shí)，重視職業(yè)感染的預(yù)防。各工作區(qū)域制訂相應(yīng)防護(hù)流程并張貼職業(yè)感染防護(hù)流程圖，進(jìn)一步強(qiáng)化了工作人員的職業(yè)感染防護(hù)意識(shí)，使所有工作人員能自覺地把防護(hù)措施應(yīng)用于日常工作中，以減少不安全隱患的發(fā)生，在清點(diǎn)清洗污染物品時(shí)，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防作好防護(hù)，下收清點(diǎn)時(shí)要穿好工作服、戴圓帽、口罩、橡膠手套，清點(diǎn)完畢要脫去手套并用快速手消毒劑擦手，手工清洗時(shí)要加戴眼罩、防水圍裙、袖套、戴雙層手套、穿防護(hù)鞋等，并在水面下進(jìn)行清洗操作，特殊感染物品必須先消毒再清洗。2.1.2加強(qiáng)銳器傷的防范供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握各種銳利器械的操作技術(shù)，不徒手清點(diǎn)分離針頭、刀片及銳利器械以減少刺傷機(jī)會(huì)，正確處理各種醫(yī)療費(fèi)物，熟練掌握銳器傷應(yīng)急處理流程。建立健全刺傷登記制度及上報(bào)流程，并定期進(jìn)行追蹤檢查。

2.1.3正確掌握洗手技術(shù)按照《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中洗手指征實(shí)施洗手，正確掌握七步洗手法，在洗手槽上方張貼標(biāo)準(zhǔn)洗手步驟的宣傳畫給予提醒。2.2化學(xué)性危害的預(yù)防措施：（1）盡量減少消毒劑的使用。（2）必須使用的化學(xué)消毒劑配劑時(shí)濃度要準(zhǔn)確，及時(shí)加蓋，定時(shí)開窗通風(fēng)[3]，盡量減少化學(xué)消毒劑揮發(fā)時(shí)對(duì)人體造成的危害。（3）清潔劑（潤(rùn)滑劑、多酶、除銹劑）溢出的處理。眼睛：立即清水沖洗15分鐘以上，然后送專科進(jìn)一步處理。皮膚：立即脫去污染的衣物，以肥皂和清水洗凈。

2.3物理性危害的預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)設(shè)備不定期的檢修，對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，淘汰陳舊設(shè)備，有利于消除異常噪音。（2）防爆炸。熟練掌握儀器操作規(guī)程，按程序操作壓力滅菌器，細(xì)心觀察滅菌器室內(nèi)壓力變化。（3）防止?fàn)C傷。在儀器的外面設(shè)計(jì)醒目防燙傷提示標(biāo)語(yǔ)，并使用防燙手套。（4）超聲清洗時(shí)要加蓋隔音。

2.4運(yùn)動(dòng)功能性危害的預(yù)防措施：在搬運(yùn)物品前，應(yīng)評(píng)估物品重量，以正確的姿勢(shì)提舉物品，量力而行，如有需要可尋求協(xié)助。

2.5規(guī)范工作流程嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性的工作流程，物流、人流、氣流有序，不得逆流。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域有專用的用具。

2.6優(yōu)化工作環(huán)境安裝空調(diào)及空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備，工作結(jié)束后地面濕掃，每日空氣用紫外線照射消毒兩次。設(shè)立對(duì)外窗口，減少外來人員進(jìn)入供應(yīng)室[4]。如有條件盡快購(gòu)置清洗消毒設(shè)備，減少物理、化學(xué)等因素對(duì)工作人員的危害。2.7加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高防護(hù)行為執(zhí)行率定期對(duì)工作人員的防護(hù)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，定期檢查供應(yīng)室工作人員在操作過程中職業(yè)感染防護(hù)的執(zhí)行情況，不僅能及時(shí)糾正不安全操作，而且能從思想上對(duì)工作人員形成壓力，強(qiáng)化他們的意識(shí)，使其能自覺地采取防護(hù)措施。

2.8其他（1）加強(qiáng)專業(yè)思想教育：介紹上級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀，讓工作人員知道供應(yīng)室在醫(yī)院中的重要性，對(duì)供應(yīng)室前景充滿信心。（2）豐富業(yè)余生活，增強(qiáng)科室凝聚力。（3）保證防護(hù)用品的供應(yīng)。（4）定時(shí)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。3結(jié)論

通過教育、督導(dǎo)、優(yōu)化防護(hù)流程相結(jié)合，有效提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)意識(shí)和防護(hù)行為，從預(yù)防入手，采取安全操作，減少職業(yè)危害，從而預(yù)防和減少供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染的發(fā)生，確保醫(yī)護(hù)人員心身健康。參考文獻(xiàn)

[1]李映蘭.高?？剖易o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)存在問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，12（2）：198-199.[2]何素蘭，劉素球，聶平蘭.改善消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)行為的綜合干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：79-80.[3]孫雪瑩，王華生，徐然.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2007，17（8）：988-989.[4]呂素如，林婷婷，吳春曉.傳染科護(hù)士自我防護(hù)的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：716.

第三篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0571-01

醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的總供應(yīng)站，也是醫(yī)院傳染物品回收處理的集中地[1]。供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期接觸污染各種感染性體液和分泌物的醫(yī)療用品，接觸銳器、化學(xué)消毒液，暴露在噪聲、高溫、潮濕、消毒紫外線工作環(huán)境中，面臨著多種職業(yè)性危害，屬于職業(yè)暴露危險(xiǎn)人群，若防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)知識(shí)欠缺和防護(hù)措施不落實(shí)，發(fā)生職業(yè)損傷和感染性疾病的危險(xiǎn)性增大。為了減少供應(yīng)室人員職業(yè)暴露發(fā)生，保證職業(yè)安全，必須加強(qiáng)職業(yè)安全教育，針對(duì)危險(xiǎn)因素采取嚴(yán)格的防護(hù)對(duì)策?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策綜述如下。

1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1生物因素：供應(yīng)室人員每天的任務(wù)就是回收、清洗器械，這些器械大多被患者血液、體液、分泌物污染，雖然經(jīng)過初步的浸泡消毒處理，但仍帶有許多病原微生物，回收、清洗時(shí)若不注意自身防護(hù)，很容易被感染。有報(bào)道稱，醫(yī)療衛(wèi)生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)安全保護(hù)中一直得不到足夠關(guān)注[2]。

1.2氣溶膠因素：手工刷洗和滅菌是氣溶膠產(chǎn)生主要環(huán)節(jié)，如果工作人員對(duì)要求水下刷洗的器械進(jìn)行水上手工刷洗，空氣中就會(huì)漂浮大量帶毒的氣溶膠，若刷洗間空氣流通不好，工作人員臉部、眼晴、鼻部防護(hù)不嚴(yán)格，血液、體液及有害氣溶膠就會(huì)濺入（吸入）而造成危害；有些氣溶膠由壓力蒸汽滅菌器排氣產(chǎn)生，如果滅菌器內(nèi)裝有污染物品，在滅菌前期排除冷空氣時(shí)，若沒有過濾除菌保護(hù)，則可能排出病原微生物，這些病原微生物通過人的消化道、呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，對(duì)人體造成潛在危害[3]。微生物氣溶膠污染可引起的呼吸道感染高達(dá)20%[4]。

1.3化學(xué)因素：所有化學(xué)消毒劑的所謂無害都是相對(duì)的，它們不僅存在腐蝕性，且有刺激性。如防護(hù)不到位，操作不當(dāng)，在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿清潔物品、浸泡殺滅微生物及去除熱源時(shí)，強(qiáng)酸強(qiáng)堿濺到皮膚黏膜，可導(dǎo)致腐蝕和潰爛；長(zhǎng)期接觸含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑、潤(rùn)滑劑，如防護(hù)不當(dāng)，皮膚、眼睛、呼吸道就會(huì)被揮發(fā)的有害氣體長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致皮膚搔癢、咽喉不適、眼睛干澀等；供應(yīng)室常用臭氧作空氣及物品表面消毒，臭氧殺滅微生物的機(jī)制是通過生物化學(xué)氧化反應(yīng)而破壞其生物膜、氧化細(xì)胞內(nèi)的酶、破壞遺傳物質(zhì)等[5]。當(dāng)臭氧達(dá)到一定濃度之后，人體吸人高濃度臭氧，會(huì)因其強(qiáng)氧化作用，而對(duì)呼吸道形成燒灼，造成呼吸系統(tǒng)充血或發(fā)炎[6]。

1.4物理因素

1.4.1銳器傷：物理危害中最主要的因素是銳器傷，如果工作人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡薄，器械分類和拆卸時(shí)徒手操作，容易發(fā)生銳器刺傷或利器劃傷。有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病的80%～90%是針頭刺傷所致，經(jīng)血液傳播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等[7]。

1.4.2高溫燙傷：消毒供應(yīng)室的高壓蒸汽滅菌器工作溫度可達(dá)130℃以上，滅菌結(jié)束后站位不當(dāng)，會(huì)被噴涌而出的熱蒸汽灼傷；在卸載滅菌物品時(shí)，也會(huì)因不慎觸碰高溫金屬架而致燙傷發(fā)生。

1.4.3噪音傷害：消毒供應(yīng)室多種儀器都存在噪聲污染，如：高壓蒸汽滅菌器、真空泵、空氣壓縮機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、干燥機(jī)、以及大功率的排風(fēng)扇和水處理器等，它們?cè)诠ぷ鳡顟B(tài)下會(huì)發(fā)出不同程度的噪音。據(jù)有關(guān)勞動(dòng)部門檢測(cè)證明，供應(yīng)室設(shè)備產(chǎn)生的噪音強(qiáng)度在90～98dB。長(zhǎng)時(shí)間的噪音刺激可損傷聽力，致使聽力減退甚至導(dǎo)致噪音性耳聾，同時(shí)長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境中還會(huì)影響人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭昏頭痛、心神不定，煩燥不安，容易發(fā)脾氣，影響工體效率。

1.4.4紫外線及粉塵傷害：紫外線照射是供應(yīng)室空氣消毒和物體表面消毒的主要方式，消毒或檢測(cè)時(shí)會(huì)輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、紫外線眼、皮膚過敏等癥狀[8]。粉塵也是重要的損傷因子，手工分裝棉球、紗布、棉墊等衛(wèi)生材料時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多纖維絮及粉塵污染空氣，包裝手術(shù)室敷料時(shí)也可以產(chǎn)生粉塵污染，長(zhǎng)期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能[9]。誘發(fā)鼻癢、噴嚏、咳嗽，甚至哮喘。

2職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策

2.1生物因素防護(hù)：供應(yīng)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌的程序，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保證不受生物因素傷害。凡是患者用過的物品一律按感染物品處理，使用化學(xué)消毒液充分浸泡。應(yīng)避免徒手進(jìn)行器械分類回收，應(yīng)借助工具將廢棄的銳利器放入銳器盒；清洗器械時(shí)穿防水刷洗衣，戴眼罩或護(hù)目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套；保證清洗區(qū)良好通風(fēng)；回收、刷洗工作人員離開污染區(qū)域前，應(yīng)洗澡并更換工作服。

2.2氣溶膠因素防護(hù)：為了防止氣溶膠吸入和臟水噴灑入眼睛，在使用高壓水槍時(shí)，須按規(guī)定穿防水隔離衣、戴口罩、帽子、護(hù)目鏡等。對(duì)要求水下刷洗的器械嚴(yán)格按照國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行水下刷洗，有條件盡可能用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗。洗滌操作時(shí)戴橡膠手套，必要時(shí)戴雙層手套，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生。刷洗工作結(jié)束后要嚴(yán)格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗雙手。

2.3化學(xué)因素防護(hù)：供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)了解常用消毒劑的效能、毒性及進(jìn)入人體的途徑[10]。要把具有刺激性、揮發(fā)性的消毒劑應(yīng)存放在陰涼通風(fēng)處，有毒性消毒劑要標(biāo)示警告標(biāo)志；配制和使用有刺激性和揮發(fā)性消毒液時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，穿長(zhǎng)筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，同時(shí)要注意在通風(fēng)的場(chǎng)所配置；取用消毒液后容器應(yīng)及時(shí)蓋好、旋緊，避免其揮發(fā)造成危害；臭氧作空氣及物品表面消毒后注意環(huán)境通風(fēng)；環(huán)氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發(fā)后方可入庫(kù)，以避免殘留的環(huán)氧乙烷對(duì)人體的損害[11]。

2.4物理因素防護(hù)

2.4.1銳器損傷防護(hù)：發(fā)生銳器刺傷的主要原因是由于操作人員防護(hù)意識(shí)淡漠，警惕性不強(qiáng)，工作時(shí)注意力不集中所致。減少銳器損傷是預(yù)防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等傳播的主要途徑[12]。因此，必須強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。一次性刀片、縫針等銳器或利器使用后應(yīng)及時(shí)拆卸，放入銳器盒，單獨(dú)焚燒處理；用鉗子清點(diǎn)銳器，避免剌傷；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗銳器。一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷，應(yīng)立即擠出傷口血液，用清水或肥皂水沖洗，用消毒液消毒傷口在包扎傷口，被污染器械損傷后應(yīng)預(yù)防性用藥，定期抽血檢查并向上級(jí)匯報(bào)，建立工作人員針刺傷后健康檔案[13]。必要時(shí)注射免疫球蛋白，定期跟蹤調(diào)查。供應(yīng)室工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，尤其是常見的血液傳播性疾病檢查，定期接種疫苗。

2.4.2高溫燙傷防護(hù)：工作間配備降溫設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作制度，每天使用前檢查機(jī)器性能，由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)操作，操作時(shí)戴好防燙手套和防燙袖套是防止?fàn)C傷的有效方法，滅菌后開啟高壓滅菌器時(shí)，人員要站立在門后方防止蒸汽灼傷，不要立即卸下鍋內(nèi)無菌物品，待30min后鍋內(nèi)物品冷卻后再卸載。

2.4.3噪音傷害防護(hù)：為了減少噪音傷害，應(yīng)采用中央供氣方式，噪音源安裝密閉隔音設(shè)備，空氣壓縮泵盡可能安裝在室外或另間。盡量集中清洗器械，減少噪音產(chǎn)生的時(shí)段、時(shí)長(zhǎng)。操作間工作時(shí)間，應(yīng)關(guān)門密閉，減少噪音外傳。科室中各機(jī)器有專人管理，定時(shí)定期維護(hù)和保養(yǎng)，保持其性能良好，發(fā)現(xiàn)異常噪音及時(shí)查找原因解決[14]。高噪音區(qū)工作人員合理安排工作時(shí)間、勞逸結(jié)合。工作時(shí)配備使用耳塞，同時(shí)做到集中時(shí)間清洗器械，及時(shí)關(guān)閉有噪音設(shè)備房間的門，以減少影響范圍。工作后及時(shí)關(guān)閉機(jī)器，將噪音損傷降到最低。

2.4.4紫外線及粉塵傷害防護(hù)：應(yīng)避免在工作時(shí)間使用紫外線照射消毒房間，消毒的時(shí)候如要進(jìn)入房間，最好關(guān)閉紫外線燈，消毒結(jié)束半個(gè)小時(shí)后才進(jìn)入房間工作。工作人員在敷料制作時(shí)，盡可能在獨(dú)立空間，加強(qiáng)自身防護(hù)，戴好圓帽、防護(hù)目鏡及12層以上的口罩或加濕口罩，動(dòng)作輕柔，避免大力抖動(dòng)敷料，盡量使用成品敷料、棉球、紗布和一次性手套，既方便臨床使用，又降低了供應(yīng)室人員的粉塵污染職業(yè)危害。

2.5職業(yè)防護(hù)的教育與培訓(xùn)[15]：減少職業(yè)危害的有效措施是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育。對(duì)消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，定期舉辦防護(hù)知識(shí)的講座，提高對(duì)職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化工作人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)。加強(qiáng)監(jiān)控力度及個(gè)人防護(hù)意識(shí)，減少受傷次數(shù)，有效實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，同時(shí)不斷改善工作條件，定期進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和健康檢查。保障工作人員職業(yè)安全和保證醫(yī)院醫(yī)療安全同等重要，防護(hù)措施必須安全有效，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能確保消毒供應(yīng)室職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)（范文模版）

消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)

一、提高職業(yè)安危險(xiǎn)；全防護(hù)的認(rèn)識(shí)程度

（一）充分認(rèn)識(shí)與職業(yè)有關(guān)的危險(xiǎn)因素

1.生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特別是血液、體液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。

2.化學(xué)因素：消毒供應(yīng)室所用的化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、高效熱源滅活劑、多酶洗液、除銹劑等對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激。

3.物理性因素：噪音、高溫、粉塵、銳器刺傷、紫外線照射、壓力蒸汽滅菌器故障等都對(duì)人體有危害。

（二）明確易發(fā)生的自身?yè)p傷類型

1.針刺傷：銳利器械、縫合針、刀片等回收的物品在分揀操作過程中如不慎就可能刺破手套，傷及皮膚，嚴(yán)重時(shí)可感染疾病。

2.化學(xué)因子污染：刷洗器械時(shí)液體飛濺至皮膚及眼部，或噴射至衣服上甚至浸濕內(nèi)衣。

3.高壓滅菌器的燙傷：高壓滅菌結(jié)束后取包時(shí)經(jīng)常有被燙傷的擦洗消毒鍋內(nèi)室時(shí)頭部易致燙傷全防護(hù)的認(rèn)識(shí)程度

二、安全防護(hù)工作

（一）落實(shí)安全防護(hù)措施

1.防止針刺傷：器械回收后分揀時(shí)應(yīng)細(xì)致、認(rèn)真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨(dú)處理，戴防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選擇加厚、耐用型手套，手套出現(xiàn)破漏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;刷洗器械時(shí)要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣。另外，刷洗器械時(shí)速度應(yīng)避免過快，發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)將血液擠出，及時(shí)處置傷口，做必要的檢查、預(yù)防工作，并及時(shí)上報(bào)院感辦登記備案。

2.防止?fàn)C傷：使用高壓蒸汽滅菌器人員應(yīng)持證上崗，熟練掌握操作程序。高壓蒸汽滅菌器操作時(shí)，操作者應(yīng)站在鍋門背后，取消毒包時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖、無菌袖套，可戴隔熱、無菌手套;開放蒸汽閥門時(shí)應(yīng)避 開閥門開口處，防止壓力過高蒸汽噴向臉部;清潔滅菌器內(nèi)室時(shí)應(yīng)在鍋內(nèi)室溫度下降至接近室溫的情況下進(jìn)行，不能操之過急。

3.防止化學(xué)因子污染致傷：清洗、消毒、保養(yǎng)器械時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施，戴工作帽、口罩、乳膠手套、防水圍裙，必要時(shí)戴眼罩，防止各種化學(xué)因子對(duì)人體造成傷害。如果因意外情況致使液體飛濺至皮膚及眼部，要立即用清水反復(fù)沖洗，如果噴射至衣服上浸濕內(nèi)衣要立即更換。

（二）職業(yè)安全防護(hù)教育

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒的重要部門，也是目前醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，每位護(hù)士都要不斷更新知識(shí)，把好各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，積極采取有效的防護(hù)措施，提高工作質(zhì)量不斷改進(jìn)操作水平，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。在防止儀器與器械受損害的同時(shí)做好自身防護(hù)，以免因工作原因而致個(gè)人傷害。

1.提高對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)：對(duì)工作人員要加強(qiáng)教育，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，自覺地把防護(hù)措施用于日常工作中，減少安全隱患發(fā)生。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作流程，確保個(gè)人安全和使用中的儀器安全。

2.崗前教育：對(duì)新上崗的護(hù)士加強(qiáng)崗前教育，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，并掌握受傷后的相應(yīng)處理措施及上報(bào)程序。如：被刺傷出血應(yīng)及時(shí)處理傷口：擠壓出血-清洗-消毒：上報(bào)至院感辦做好登記，必要時(shí)注射疫苗并定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

3.把好洗手關(guān)：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的洗手指征及洗手方法的規(guī)定執(zhí)行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性紙巾、清潔毛巾、烘干機(jī)等。

4.加強(qiáng)設(shè)備檢修工作：如，每次進(jìn)行高壓滅菌前、消毒過程中常規(guī)檢查與觀察器械各部位性能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備不安全因素，以便及時(shí)上報(bào)維修，排除故障，杜絕安全隱患。

第五篇：消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)

消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)

一、提高職業(yè)安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)程度

（一）充分認(rèn)識(shí)與職業(yè)有關(guān)的危險(xiǎn)因素

1.生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特別是血液、體液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。

2.化學(xué)因素：消毒供應(yīng)室所用的化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、高效熱源滅活劑、多酶洗液、除銹劑等對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激。

3.物理性因素：噪音、高溫、粉塵、銳器刺傷、紫外線照射、壓力蒸汽滅菌器故障等都對(duì)人體有危害。

（二）明確易發(fā)生的自身?yè)p傷類型

1.針刺傷：銳利器械、縫合針、刀片等回收的物品在分揀操作過程中如不慎就可能刺破手套，傷及皮膚，嚴(yán)重時(shí)可感染疾病。

2.化學(xué)因子污染：刷洗器械時(shí)液體飛濺至皮膚及眼部，或噴射至衣服上甚至浸濕內(nèi)衣。

3.高壓滅菌器的燙傷：高壓滅菌結(jié)束后取包時(shí)經(jīng)常有被燙傷的危險(xiǎn)；擦洗消毒鍋內(nèi)室時(shí)頭部易致燙傷。

二、安全防護(hù)工作

（一）落實(shí)安全防護(hù)措施

1.防止針刺傷：器械回收后分揀時(shí)應(yīng)細(xì)致、認(rèn)真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨(dú)處理，戴防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選擇加厚、耐用型手套，手套出現(xiàn)破漏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;刷洗器械時(shí)要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣。另外，刷洗器械時(shí)速度應(yīng)避免過快，發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)將血液擠出，及時(shí)處置傷口，做必要的檢查、預(yù)防工作，并及時(shí)上報(bào)院感辦登記備案。

2.防止?fàn)C傷：使用高壓蒸汽滅菌器人員應(yīng)持證上崗，熟練掌握操作程序。高壓蒸汽滅菌器操作時(shí)，操作者應(yīng)站在鍋門背后，取消毒包時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖、無菌袖套，可戴隔熱、無菌手套;開放蒸汽閥門時(shí)應(yīng)避開閥門開口處，防止壓力過高蒸汽噴向臉部;清潔滅菌器內(nèi)室時(shí)應(yīng)在鍋內(nèi)室溫度下降至接近室溫的情況下進(jìn)行，不能操之過急。

3.防止化學(xué)因子污染致傷：清洗、消毒、保養(yǎng)器械時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施，戴工作帽、口罩、乳膠手套、防水圍裙，必要時(shí)戴眼罩，防止各種化學(xué)因子對(duì)人體造成傷害。如果因意外情況致使液體飛濺至皮膚及眼部，要立即用清水反復(fù)沖洗，如果噴射至衣服上浸濕內(nèi)衣要立即更換。

（二）職業(yè)安全防護(hù)教育

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒的重要部門，也是目前醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，每位護(hù)士都要不斷更新知識(shí)，把好各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，積極采取有效的防護(hù)措施，提高工作質(zhì)量不斷改進(jìn)操作水平，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。在防止儀器與器械受損害的同時(shí)做好自身防護(hù)，以免因工作原因而致個(gè)人傷害。

1.提高對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)：對(duì)工作人員要加強(qiáng)教育，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，自覺地把防護(hù)措施用于日常工作中，減少安全隱患發(fā)生。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作流程，確保個(gè)人安全和使用中的儀器安全。

2.崗前教育：對(duì)新上崗的護(hù)士加強(qiáng)崗前教育，使其充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，并掌握受傷后的相應(yīng)處理措施及上報(bào)程序。如：被刺傷出血應(yīng)及時(shí)處理傷口：擠壓出血-清洗-消毒：上報(bào)至院感辦做好登記，必要時(shí)注射疫苗并定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

3.把好洗手關(guān)：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的洗手指征及洗手方法的規(guī)定執(zhí)行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性紙巾、清潔毛巾、烘干機(jī)等。

4.加強(qiáng)設(shè)備檢修工作：如，每次進(jìn)行高壓滅菌前、消毒過程中常規(guī)檢查與觀察器械各部位性能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備不安全因素，以便及時(shí)上報(bào)維修，排除故障，杜絕安全隱患。