第一篇：質(zhì)量手冊(cè)學(xué)習(xí)心得

《質(zhì)量手冊(cè)》和《程序文件》學(xué)習(xí)心得

2015年1月14日至16日，公司組織學(xué)習(xí)了《質(zhì)量手冊(cè)》和《程序文件》，《質(zhì)量手冊(cè)》共有22章節(jié)，其內(nèi)容包括：公司介紹、組織架構(gòu)、質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、對(duì)各個(gè)程序的部分引用說明等?！顿|(zhì)量手冊(cè)》是一個(gè)公司質(zhì)量體系的靈魂和中心指導(dǎo)綱要。而《程序文件》共包括29個(gè)控制程序則，其對(duì)各個(gè)工作程序分別作出了詳細(xì)的說明。質(zhì)量手冊(cè)是第一層次文件，程序文件是第二層次文件，質(zhì)量手冊(cè)是程序文件的概要及總括，程序文件是質(zhì)量手冊(cè)的具體闡述。

《程序文件》在各個(gè)控制程序中明確指出了各個(gè)程序的目的和范圍；做什么，由誰來做；何時(shí)、何地及如何去做；應(yīng)采用什么檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備；如何對(duì)活動(dòng)進(jìn)行控制和記錄；出現(xiàn)問題如何去解決等。

作為一個(gè)外檢及評(píng)價(jià)人員，通過這次學(xué)習(xí)，使得我對(duì)自己的工作職責(zé)有了更深一步的認(rèn)識(shí)，也深刻認(rèn)識(shí)到自己工作中的不足。下面我就我自己的工作職責(zé)做一下總結(jié)：

外檢人員：

1、遵守國家法律法規(guī)和公司的各項(xiàng)規(guī)章制度；

2、遵守公司質(zhì)量方針、公正性承諾和本質(zhì)量手冊(cè)的各項(xiàng)要求與規(guī)定；

3、嚴(yán)格執(zhí)行檢測(cè)工作的各種程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)準(zhǔn)則、標(biāo)準(zhǔn)和 規(guī)范，做好實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部質(zhì)量控制與記錄，確保檢測(cè)工作質(zhì)量；

4、做好內(nèi)務(wù)管理和環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施安全、生產(chǎn)安全和保密工作。

5、在部門負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)承擔(dān)相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工作和采樣工作；

6、按管理體系程序文件規(guī)定的途徑，選擇檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)或檢測(cè)規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)工作質(zhì)量及檢測(cè)結(jié)果負(fù)責(zé)；

7、《現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)管理程序》等程序文件要求，認(rèn)真做好檢測(cè)前準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)正確、規(guī)范地出具檢測(cè)記錄，對(duì)檢測(cè)記錄的完整、規(guī)范、正確、可靠性負(fù)責(zé)；

8、嚴(yán)格按《采樣過程控制程序》的要求采取樣品，填寫《現(xiàn)場(chǎng)采樣單》，對(duì)采樣全過程進(jìn)行記錄，并負(fù)責(zé)采取樣品的貯運(yùn)過程保管和回公司的交驗(yàn)工作；

9、嚴(yán)格按《儀器設(shè)備操作規(guī)程》或使用說明書操作使用、維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備，認(rèn)真填寫儀器設(shè)備使用記錄；

10、接受質(zhì)量負(fù)責(zé)人、部門負(fù)責(zé)人、質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督和指導(dǎo)，主動(dòng)識(shí)別檢測(cè)方法的偏離，對(duì)不符合工作實(shí)施糾正措施和預(yù)防措施；

11、實(shí)事求是，有權(quán)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果獨(dú)立做出科學(xué)判斷，不受來自內(nèi)外部不良因素的干擾，維護(hù)檢測(cè)數(shù)據(jù)的客觀性和公正性。

12、完成部門負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

評(píng)價(jià)人員

1、取得職位衛(wèi)生評(píng)價(jià)人員上崗證，具備從事職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)的資格；

2、在進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，必須遵守國家法律、法規(guī)和行業(yè)管理的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持科學(xué)、客觀、公正的原則，恪守職業(yè)道德；

3、貫徹執(zhí)行公司管理體系文件，確保管理體系的有效運(yùn)行；

4、在職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作中，應(yīng)為委托人保守商務(wù)秘密；

5、按時(shí)完成職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)等各類評(píng)價(jià)工作，出具相應(yīng)的評(píng)價(jià)報(bào)告；

6、根據(jù)技術(shù)負(fù)責(zé)人出具的審核修改意見，對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改；

7、職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)人員對(duì)完成的評(píng)價(jià)相關(guān)工作的技術(shù)文件承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2015年1月19日

第二篇：軌道交通質(zhì)量手冊(cè)

質(zhì) 量 手 冊(cè)

（一）質(zhì)量方針

（二）組織概況

（三）管理體系

（四）檔案文件管理記錄

（五）質(zhì)量體系文件

（六）試驗(yàn)檢測(cè)工作概要

（七）主要人員的基本要求

（八）試驗(yàn)檢測(cè)與管理人員的培訓(xùn)

（九）確保試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性

（十）樣品管理及抽檢

（十一）關(guān)于本質(zhì)量管理辦法的說明

質(zhì)量手冊(cè)

質(zhì)量控制與管理是我工地試驗(yàn)室工作的重要和主要組成部分，客觀、公正、科學(xué)、準(zhǔn)確的試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)是本工程施工質(zhì)量控制的重要依據(jù)。為使我室的質(zhì)量管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，確保我室的試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、公正、可靠，維護(hù)我室檢測(cè)工作的公正性、權(quán)威性，依據(jù)GB/T 27025-2008《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際編制《質(zhì)量手冊(cè)》。

本手冊(cè)規(guī)定了我工地試驗(yàn)室質(zhì)量工作的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)影響質(zhì)量的管理因素和技術(shù)條件做了具體規(guī)定和規(guī)范，是我室全體工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守的質(zhì)量管理文件，也是本室人員從事試驗(yàn)檢測(cè)工作的行為準(zhǔn)則，《質(zhì)量手冊(cè)》現(xiàn)予發(fā)布實(shí)施，望全體人員認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

（一）質(zhì)量方針 1.質(zhì)量方針

質(zhì)量方針為：科學(xué)公正、嚴(yán)謹(jǐn)守信、優(yōu)質(zhì)高效、竭誠服務(wù)。解釋：科學(xué)公正：采取科學(xué)的管理方式、科學(xué)的檢測(cè)手段，確保檢測(cè)工作的公正性；嚴(yán)謹(jǐn)守信：嚴(yán)格履行質(zhì)量管理的各項(xiàng)承諾，維護(hù)中心的良好聲譽(yù)；優(yōu)質(zhì)高效：不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高工作效率。

（二）(1)主任職責(zé)

1、負(fù)責(zé)并主持工地試驗(yàn)室全面工作，組織開展各項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和質(zhì)量責(zé)任。

2、負(fù)責(zé)各檢測(cè)組人員的調(diào)配和人員的工作分工，督促、檢查執(zhí)行情 況，考核本室人員的工作質(zhì)量。

3、協(xié)調(diào)項(xiàng)目經(jīng)理部?jī)?nèi)部及與監(jiān)理、業(yè)主相關(guān)試驗(yàn)部門的外部聯(lián)系。

4、負(fù)責(zé)建立完善的工地試驗(yàn)室質(zhì)量保證體系和管理制度，并確保質(zhì)量體系有效運(yùn)行和管理制度能始終如一地貫徹落實(shí)。

6、組織制定工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)計(jì)劃和工作計(jì)劃； 定期主持召開質(zhì)量分析會(huì)議，討論和研究生產(chǎn)中的問題，并針對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問題，認(rèn)真分析原因，制定對(duì)策。(2)試驗(yàn)負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、負(fù)責(zé)試驗(yàn)室計(jì)量器具檢定/校準(zhǔn)和量值溯源的管理工作；

2、審核質(zhì)量體系文件并參與評(píng)審，協(xié)助主任宣貫質(zhì)量手冊(cè)。

3、審核比對(duì)試驗(yàn)計(jì)劃。

4、完成主任交辦的其它任務(wù)。(3)質(zhì)量負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、負(fù)責(zé)試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量管理工作，對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2、參與制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)。

3、組織編制和修改質(zhì)量體系文件，負(fù)責(zé)試驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施，協(xié)助主任宣貫質(zhì)量手冊(cè)。(4)技術(shù)檔案管理人員職責(zé)

2、各類資料在入庫時(shí)均應(yīng)分類，科學(xué)、合理、便于查找。

3、對(duì)過期資料的銷毀應(yīng)嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)，并造冊(cè)登記入檔。

4、丟失檢測(cè)資料應(yīng)視為質(zhì)量事故，填寫事故報(bào)告。

5、做好防火、防盜、防蛀工作，以防資料的損壞。

（三）管理體系 1.質(zhì)量手冊(cè)的管理

(1)質(zhì)量手冊(cè)印制、發(fā)放、收回、記錄等日常工作由工地試驗(yàn)室資料員負(fù)責(zé)。

(2)質(zhì)量手冊(cè)由試驗(yàn)室資料員編制分發(fā)號(hào)，發(fā)放給試驗(yàn)室內(nèi)所屬單位，登記領(lǐng)取。

(3)質(zhì)量手冊(cè)持有者應(yīng)妥善保管，不得丟失或轉(zhuǎn)借，離開工地試驗(yàn)室時(shí)應(yīng)由工地試驗(yàn)室資料員收回，并辦理注銷手續(xù)。(4)試驗(yàn)室資料員按檢查質(zhì)量手冊(cè)的保管和使用情況。(5)質(zhì)量手冊(cè)的發(fā)放、回收要填寫《質(zhì)量文件發(fā)放與回收登記表》 2.質(zhì)量手冊(cè)的宣貫

(1)質(zhì)量手冊(cè)經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施后，質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人組織宣貫、實(shí)施。(2)各試驗(yàn)室組織學(xué)習(xí)，使本室人員了解質(zhì)量手冊(cè)的內(nèi)容，熟悉工地試驗(yàn)室的質(zhì)量方針、目標(biāo)及與本職工作有關(guān)的規(guī)定。

(3)新調(diào)入職工，應(yīng)由其所在試驗(yàn)室根據(jù)自身的工作職責(zé)，對(duì)質(zhì)量手冊(cè)的有關(guān)內(nèi)容分別向新職工進(jìn)行培訓(xùn)。3.質(zhì)量手冊(cè)修改

(1)如有下列情況之一時(shí)，質(zhì)量手冊(cè)應(yīng)進(jìn)行修改：

1.質(zhì)量手冊(cè)在運(yùn)行中某些規(guī)定已不適應(yīng)工作需要，或在實(shí)際執(zhí)行中有不完善之處。

2.機(jī)構(gòu)及職能變動(dòng)影響質(zhì)量手冊(cè)的實(shí)施。

3.上級(jí)主管部門的新規(guī)定或法律、法規(guī)有變動(dòng)，本質(zhì)量手冊(cè)內(nèi)容與 上述規(guī)定有矛盾時(shí)。(2)修改的提出 修改提出者包括：

1.全體職工都有責(zé)任提出修改意見。

2.工地試驗(yàn)室通過內(nèi)部質(zhì)量體系審核、管理評(píng)審時(shí)提出修改意見。3.上級(jí)部門對(duì)我工地試驗(yàn)室檢查、驗(yàn)收、認(rèn)可時(shí)，對(duì)質(zhì)量手冊(cè)提出修改意見。(3)修改程序

1.申請(qǐng)修改人員寫明修改內(nèi)容和理由，交工地試驗(yàn)室。

2.由質(zhì)量負(fù)責(zé)人匯總、整理修改意見，經(jīng)工地試驗(yàn)室主任批準(zhǔn)后，進(jìn)行修改并填寫《修訂頁》。修改后經(jīng)工地試驗(yàn)室主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。3.如某章的具體內(nèi)容修改量較大時(shí)，則修改該章的全部?jī)?nèi)容，同《文件修改通知單》一起發(fā)給持有者，持有者應(yīng)及時(shí)換頁。

4.當(dāng)質(zhì)量體系發(fā)生較大變動(dòng)時(shí)，質(zhì)量手冊(cè)應(yīng)換版，重新批準(zhǔn)發(fā)布，收回舊版手冊(cè)。

5.質(zhì)量手冊(cè)作廢頁，由工地試驗(yàn)室資料員收回后統(tǒng)一處理。6.質(zhì)量手冊(cè)的重大修改應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。

（四）檔案文件管理記錄

1.對(duì)檢測(cè)報(bào)告、各類文件、技術(shù)資料、活動(dòng)記錄等進(jìn)行有效控制，確保檔案的完整性和規(guī)范性。

2.適用于檢測(cè)報(bào)告（包括檢測(cè)合同、原始記錄等）、質(zhì)量體系內(nèi)審、評(píng)審記錄、資質(zhì)證書、儀器設(shè)備檔案、法律法規(guī)與上級(jí)文件、試驗(yàn)人 員技術(shù)檔案等存檔。3.資料員負(fù)責(zé)檔案管理。

4.試驗(yàn)人員對(duì)試驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)和試驗(yàn)檢測(cè)過程的相關(guān)信息如環(huán)境條件、計(jì)量器具型號(hào)（編號(hào)）、試驗(yàn)檢測(cè)時(shí)間等進(jìn)行記錄。

5.資料員負(fù)責(zé)檢測(cè)報(bào)告（包括檢測(cè)合同或檢測(cè)項(xiàng)目委托書或協(xié)議書、原始記錄等）、儀器設(shè)備檔案歸檔。技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查是否符合歸檔要求及登記。

6.資料員對(duì)檔案進(jìn)行分類登記造冊(cè)，并按存檔年限，定期清理到期資料，并分類造冊(cè)。

7.借閱檔案時(shí)應(yīng)登記，辦理借閱手續(xù)并應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還。8.檔案室應(yīng)加強(qiáng)防火、防潮、放蛀、防毒、防盜工作，保證檔案信息的安全。9.存檔

(1)工地試驗(yàn)室資料員負(fù)責(zé)管理審核文件存檔。(2)有關(guān)審核與評(píng)審資料由中心試驗(yàn)室資料員負(fù)責(zé)存檔。(3)內(nèi)部質(zhì)量審核和評(píng)審按《質(zhì)量體系內(nèi)部審核程序》執(zhí)行。

（五）質(zhì)量體系文件

工地試驗(yàn)室描述質(zhì)量體系的文件分為：質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和記錄表格四類。(1)質(zhì)量手冊(cè)

質(zhì)量手冊(cè)是描述工地試驗(yàn)室質(zhì)量方針、目標(biāo)及質(zhì)量管理的重要文件。適用于試驗(yàn)檢測(cè)工作的質(zhì)量管理，為客戶提供質(zhì)量保證和評(píng)價(jià)質(zhì)量體 系的依據(jù)。質(zhì)量手冊(cè)由質(zhì)量負(fù)責(zé)人組織編寫和維護(hù)，技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，主任批準(zhǔn)，發(fā)放至所屬單位和相關(guān)人員。(2)程序文件

工地試驗(yàn)室的程序文件是質(zhì)量管理體系的第二層次。程序文件編制原則：按質(zhì)量手冊(cè)要求，以“評(píng)審準(zhǔn)則”為指導(dǎo)。是各試驗(yàn)室和檢測(cè)人員開展檢測(cè)工作、質(zhì)量活動(dòng)的指導(dǎo)性文件。工地試驗(yàn)室的程序文件主要由質(zhì)量負(fù)責(zé)人組織相關(guān)部、室編寫，技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，主任批準(zhǔn)，發(fā)放至所屬試驗(yàn)室和相關(guān)人員。(3)作業(yè)指導(dǎo)書和記錄表格

作業(yè)指導(dǎo)書和自檢辦法是質(zhì)量手冊(cè)和程序文件有效實(shí)施的具體體現(xiàn)，也是試驗(yàn)檢測(cè)工作按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程執(zhí)行的證明性文件。由質(zhì)量負(fù)責(zé)人組織相關(guān)試驗(yàn)室編寫或修改，報(bào)告技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，發(fā)放至所屬試驗(yàn)室和相關(guān)人員。(4)外來文件資料

法律、法規(guī)和上級(jí)文件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和文件，由技術(shù)檔案管理。(5)質(zhì)量體系文件控制與維護(hù)按《質(zhì)量文件的控制程序》執(zhí)行。

（六）試驗(yàn)檢測(cè)工作概要

工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)工作有：指令性試驗(yàn)檢測(cè)、施工試驗(yàn)檢測(cè)、竣工驗(yàn)收試驗(yàn)檢測(cè)和其它委托試驗(yàn)檢測(cè)。其程序概要為：

(1)工地試驗(yàn)室接收項(xiàng)目建設(shè)單位的驗(yàn)收試驗(yàn)檢測(cè)及委托者的委托試驗(yàn)檢測(cè)。對(duì)指令性試驗(yàn)檢測(cè)，指令性文件經(jīng)主任閱批后存檔。

對(duì)施工試驗(yàn)檢測(cè)、驗(yàn)收試驗(yàn)檢測(cè)和其它委托試驗(yàn)檢測(cè)，工地試驗(yàn)室與申請(qǐng)者或委托者簽定合同或填寫《檢測(cè)委托單》。(2)各試驗(yàn)室承攬的檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)檢測(cè)中心試驗(yàn)室。

(3)試驗(yàn)檢測(cè)人員按相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)檢測(cè)。(4)工地試驗(yàn)室將檢測(cè)報(bào)告編號(hào)、蓋章登記。中心試驗(yàn)室將資料收集齊全后立卷，辦理存檔手續(xù)。

(5)工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)工作均需要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，環(huán)境條件應(yīng)滿足有關(guān)檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。具體按《檢測(cè)過程控制程序》執(zhí)行。

（七）主要人員的基本要求

（1）試驗(yàn)室主任、技術(shù)負(fù)責(zé)人：熟悉檢測(cè)業(yè)務(wù)，具中級(jí)職稱、必須持有公路工程試驗(yàn)檢測(cè)工程師證書，5年以上試驗(yàn)檢測(cè)工作經(jīng)歷。（2）質(zhì)量負(fù)責(zé)人：熟悉檢測(cè)業(yè)務(wù)，在其本專業(yè)領(lǐng)域從業(yè)5年以上。（3）檢測(cè)人員：具有中?；蚋咧幸陨衔幕潭?，掌握本專業(yè)有關(guān)理論知識(shí)，具有熟練的操作技能，接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗。（4）嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)，作風(fēng)正派、秉公辦事。

（5）嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程獨(dú)立進(jìn)行試驗(yàn)檢測(cè)工作。（6）忠于職守，自覺遵守《質(zhì)量手冊(cè)》中規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。（7）遵守職業(yè)道德規(guī)范，在檢測(cè)中不得有瀆職、索賄、受賄行為。（8）實(shí)事求是，嚴(yán)禁弄虛作假。遵守科學(xué)、真實(shí)、公正原則。

（八）試驗(yàn)檢測(cè)與管理人員的培訓(xùn)

試驗(yàn)檢測(cè)與管理人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)水平是保證試驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量中 最積極的因素。不僅需要滿足現(xiàn)有試驗(yàn)檢測(cè)和管理工作的要求，而且需要適應(yīng)高新技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能。

（1）技術(shù)培訓(xùn)貫徹業(yè)務(wù)自學(xué)、崗位技術(shù)培訓(xùn)、全員基本知識(shí)培訓(xùn)和個(gè)人專項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合的方針。

（2）根據(jù)工作發(fā)展的需要，每年初制定年內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容和要求。

（3）鼓勵(lì)和組織職工利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)基本知識(shí)和工作技能。（4）根據(jù)工作需要組織專項(xiàng)技術(shù)講座。

（5）積極參加全國專業(yè)性的學(xué)術(shù)交流和研討活動(dòng)。

（九）確保試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性

(1)試驗(yàn)人員對(duì)所配備的設(shè)施和環(huán)境進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)，并保證各個(gè)試驗(yàn)檢測(cè)過程在規(guī)定的環(huán)境條件下進(jìn)行，必要時(shí)對(duì)環(huán)境條件要有記錄。

(3)設(shè)備管理員對(duì)試驗(yàn)室設(shè)施和環(huán)境的符合性和日常維護(hù)狀況實(shí)施監(jiān)督，并負(fù)責(zé)各類設(shè)施的定期檢修。

(4)混凝土養(yǎng)護(hù)室有溫、濕度調(diào)控設(shè)施，應(yīng)能確保相應(yīng)的檢測(cè)環(huán)境要求。

(5)到施工現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)時(shí)，試驗(yàn)檢測(cè)場(chǎng)地的工作環(huán)境應(yīng)符合試驗(yàn)檢測(cè)環(huán)境條件要求。

(6)具有足夠的安全保障措施，有定期的安全檢查記錄。

(7)試驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按試驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求，在規(guī)定的試驗(yàn)檢測(cè)環(huán)境下進(jìn)行試驗(yàn)檢測(cè)并在原始記錄中如實(shí)記錄試驗(yàn)檢測(cè)的環(huán)境條件。(8)工地試驗(yàn)室要求檢測(cè)場(chǎng)地、儀器設(shè)備、工作臺(tái)等要清潔，所有物品擺放要有序并保證試驗(yàn)人員的人身安全和健康。

(9)在有關(guān)試驗(yàn)室配備消防滅火器材，并在需要的部門裝有防盜門，以保證試驗(yàn)室的安全。

（十）樣品管理及抽檢

1.為保證檢驗(yàn)樣品在整個(gè)檢驗(yàn)過程中保持樣品的真實(shí)﹑安全以及具有可追溯性，應(yīng)對(duì)其流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)加以嚴(yán)格的管理和控制。2.樣品管理員負(fù)責(zé)向檢驗(yàn)人員移交待檢樣品，保證檢驗(yàn)前樣品的完整、安全和檢驗(yàn)后的處置并做好相關(guān)記錄。

3.對(duì)于抽樣的樣品抽樣員或鉆探工作人員在抽樣過程中要確?？茖W(xué)、公正，并保持其完整。.試驗(yàn)室所有的檢驗(yàn)樣品均應(yīng)有唯一性標(biāo)識(shí)、試驗(yàn)狀態(tài)標(biāo)識(shí)，確保檢驗(yàn)樣品的標(biāo)識(shí)在任何時(shí)候都不發(fā)生混淆。受檢樣品均應(yīng)有標(biāo)識(shí)，待檢樣品用“待檢”標(biāo)識(shí)，檢過樣品用“廢料”或“已檢”標(biāo)識(shí)，并分區(qū)存放。

（十一）關(guān)于本質(zhì)量管理辦法的說明

10.1本質(zhì)量管理辦法未盡事宜參照業(yè)主有關(guān)文件、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。

10.2本質(zhì)量管理手冊(cè)與上級(jí)有關(guān)規(guī)定抵觸時(shí)，按上級(jí)規(guī)定執(zhí)行。10.3本質(zhì)量管理管理辦手冊(cè)自下發(fā)之日起執(zhí)行，由中交隧道局佛山市城市軌道交通2號(hào)線（一期）土建工程TJ2標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部試驗(yàn)室負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：血庫質(zhì)量手冊(cè)

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血庫質(zhì)量管理手冊(cè)

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目錄

血庫輸血質(zhì)量安全與持續(xù)改進(jìn)管理小組....................1 血庫質(zhì)量方針..........................................2 血庫質(zhì)量目標(biāo)..........................................2 臨床輸血管理委員會(huì)組成................................3 臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)................................4 臨床用血管理辦法......................................6 血庫主任職責(zé).........................................10 臨床醫(yī)生職責(zé).........................................11 醫(yī)教科職責(zé)...........................................14 血庫工作人員職責(zé).....................................15 血庫工作制度.........................................18 血庫質(zhì)量管理制度.....................................19 血庫配血管理制度.....................................20 血庫發(fā)血工作制度.....................................21 血液入庫、出庫管理制度...............................22 考勤制度.............................................23 安全保衛(wèi)管理制度.....................................24 培訓(xùn)制度.............................................25

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差錯(cuò)登記、報(bào)告及管理制度.............................26 業(yè)務(wù)檔案、資料管理制度...............................27 試劑、消耗品的購買、申請(qǐng)儲(chǔ)存管理制度.................28 儀器管理制度.........................................29 輸血簽字手續(xù)的管理制度...............................30 血庫突發(fā)事件應(yīng)急管理制度.............................31 艾滋病出篩實(shí)驗(yàn)室制度.................................32 血液報(bào)廢管理制度.....................................33 儲(chǔ)血室管理制度.......................................34 配血室管理制度.......................................35 發(fā)血室管理制度.......................................36 臨床輸血信息反饋制度.................................37 血液報(bào)廢審批與處理制度...............................38 取血核對(duì)制度.........................................40 輸血核對(duì)制度.........................................41 血液儲(chǔ)存制度.........................................42 血液發(fā)放制度.........................................44 血庫醫(yī)院感染管理制度.................................46 消毒隔離制度.........................................47 輸血文檔保持管理制度.................................49 臨床用血的管理制度與規(guī)范.............................50 投訴處理制度.........................................52

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輸血不良反應(yīng)報(bào)告、登記、處理制度.....................53 血庫一般應(yīng)急措施.....................................55 輸血不良反應(yīng)與輸血感染再核對(duì)檢查程序.................56 血型安全鑒定制度.....................................57 血庫管理制度.........................................58 內(nèi)科輸血指南.........................................59 手續(xù)及創(chuàng)傷輸血指南...................................61 自身輸血指南.........................................63 成分輸血指南.........................................65 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南.............................68 關(guān)于最低庫存血量的規(guī)定...............................69 安順市西秀區(qū)中醫(yī)院應(yīng)急用血管理預(yù)案...................70 稀有血型患者應(yīng)急用血管理.............................72 輸血過程的質(zhì)量控制...................................73 臨床輸血的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)...............................75 血型鑒定和配血實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)定.........................76 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理...............................78 設(shè)備的質(zhì)量管理.......................................81 醫(yī)護(hù)人員對(duì)緊急封存病歷中有關(guān)臨床用血的內(nèi)容全員知曉...82 血庫焚燒制度.........................................84 血庫設(shè)備質(zhì)控手冊(cè).....................................85 圍手術(shù)期血液保護(hù)制度.................................80

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工作環(huán)節(jié)交接班制度...................................90 輸血記錄與保留血樣的規(guī)定.............................92 設(shè)備管理制度.........................................93 臨床輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的調(diào)查處理制度.............94 臨床輸血會(huì)診制度.....................................95

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血庫輸血質(zhì)量安全與持續(xù)改進(jìn)管理小組

1.血庫輸血質(zhì)量安全與持續(xù)改進(jìn)管理小組： 組長(zhǎng)；胡艷

成員：雷雨逢、趙蓮、陳云。

2.工作職責(zé)：按照采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)本院醫(yī)療需要，定期向中心血站申報(bào)用血計(jì)劃，貯備一定數(shù)量的血液，確保臨床醫(yī)療用血的需求。為臨床提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷的服務(wù)。

2.1.根據(jù)臨床的用血申請(qǐng)，提供合格血液和血液成分。2.2.進(jìn)行受血者輸血前相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。2.3.開展自身輸血。2.4.開展血液治療。

2.5.向臨床醫(yī)生提供輸血技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，協(xié)助某些相關(guān)疑難疾病的診斷，參加臨床會(huì)診。

2.6.結(jié)合臨床推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)。

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2.7.教學(xué)。

2..8.宣傳和動(dòng)員無償獻(xiàn)血。2.9.接受中心血站的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

血庫質(zhì)量方針

不斷完善和改進(jìn)質(zhì)量管理體系，始終堅(jiān)持質(zhì)量

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臨床輸血管理委員會(huì)組成

1.目的：落實(shí)《臨床用血管理辦法》、《輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》保證我院臨床合理用血、安全用血，根據(jù)國家臨床用血管理辦法要求成立安順市西秀區(qū)中醫(yī)院輸血委員會(huì)。

2.范圍：臨床科室和血庫。3.負(fù)責(zé)人：血庫及臨床科室負(fù)責(zé)人。

4.組成：輸血委員會(huì)是以管理為主。根據(jù)其工作性質(zhì)和任務(wù)及衛(wèi)生行政部門指示由分管院長(zhǎng)擔(dān)任輸血委員會(huì)的組長(zhǎng)，外科、內(nèi)科、麻醉科、婦產(chǎn)科、醫(yī)教科、護(hù)理部、血庫的負(fù)責(zé)同志擔(dān)任成員。

5.安順市西秀區(qū)中醫(yī)院輸血委員會(huì)，由下列單位負(fù)責(zé)人組成: 組長(zhǎng)：王恰 副組長(zhǎng)：胡艷

成員：郭立、鄧國鵬、侯安榮、潘靜、巫文年、李圣菊、雷雨逢、趙蓮、陳云

6.輸血委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在血庫，辦公室的工作由醫(yī)教科和血

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庫負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

7.輸血委員會(huì)每年定期召開會(huì)議，總結(jié)全院用血情況，并按要求向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。

臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

1.目的: 負(fù)責(zé)臨床輸血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理輸血、科學(xué)輸血的教育和培訓(xùn)，促進(jìn)輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。

2.負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。

3.解決臨床輸血過程中存在的問題，負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床輸血過程中遇到疑難問題的會(huì)診，為特殊輸血患者制定輸血治療方案。

4.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，成立臨床輸血管理委員會(huì)。臨床輸血管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。

5.臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床輸血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理輸血、科學(xué)輸血的教育和培訓(xùn)，促進(jìn)輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。

6.指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及血庫的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。

7.負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。

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8.解決臨床輸血過程中存在的問題，負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床輸血過程中遇到疑難問題的會(huì)診，為特殊輸血患者制定輸血治療方案。

9.促進(jìn)科學(xué)合理輸血，推廣成分用血，盡量少用全血，督促開展自身輸血。

10.審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。

11.保證臨床合理用血，有權(quán)禁止給無輸血指證的患者輸血以及其他浪費(fèi)血液資源的現(xiàn)象。

12.對(duì)嚴(yán)重違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，造成嚴(yán)重后果的負(fù)責(zé)人給予教育以及差錯(cuò)事故的認(rèn)定懲罰。

13.協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生與血庫人員關(guān)于使用血液及其成分的不同意見；協(xié)調(diào)和裁決在血液及其成分使用過程中的醫(yī)療糾紛。

14.促進(jìn)輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，對(duì)血庫準(zhǔn)備開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目及將要引進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

15.組織制定血庫管理委員會(huì)職責(zé)、工作制度、操作規(guī)程及相關(guān)記錄表單，并定期檢查落實(shí)情況。

16.臨床輸血管理委員會(huì)每年至少召開一次工作會(huì)議，對(duì)全院輸血工作進(jìn)行總結(jié)，集中討論輸血工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施，并制定下一工作計(jì)劃。

17.臨床輸血管理委員會(huì)每年組織1-2次全員輸血知識(shí)學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高臨床輸血技術(shù)水平。

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臨床用血管理辦法

1.目的：為了規(guī)范臨床科學(xué)、合理用血：為了規(guī)范臨床科學(xué)、合理用血，我院臨床輸血管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》作為臨床輸血管理的重要依據(jù)，制定我院臨床輸血管理辦法。

2.適用范圍：院屬各臨床、醫(yī)技科室。

3.病人輸血前應(yīng)做血型（正、反定型）、輸血前檢查(Hb、HCT、血小板、ALT、乙肝兩對(duì)半、Anti-HCV、Anti-HIV1/

2、梅毒)，報(bào)告單貼在病例上作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。

3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和紅細(xì)胞壓積低于0.30的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咻斞獞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣與輸血申請(qǐng)單，于輸血前一日送血庫備血。電話及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理。

4.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向病人及其家屬說明輸同種異體

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血出現(xiàn)的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病可能性，征得病人或家屬同意，5.并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病例，無家屬簽字、無自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并記入病例。

6.臨床輸血一次用量、備血量超過2000毫升，要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)血庫認(rèn)可，由科室主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

7.緊急用血和沒有預(yù)約的用血，臨床輸血申請(qǐng)單內(nèi)容（輸血前檢查）填報(bào)不全的需

安順市西秀區(qū)中醫(yī)院 的雙方必須再核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、病歷號(hào)、血型。準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可發(fā)出。病人的家屬和陪護(hù)人、實(shí)習(xí)生不能取血。

15.血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣應(yīng)保存于2-6℃冰箱，保存期致少7天。

16.輸血前應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正確。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。

17.輸血時(shí)由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病例共同到患者床旁再核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、病歷號(hào)、血型。確認(rèn)與配血報(bào)告相符，然后用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

18.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥品。如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸進(jìn)后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再輸下一袋血。

19.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情及年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行如下處理：

19.1.減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

19.2.立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時(shí)治療和搶救，查找原因，做好記錄。

20.如疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用

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靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，再積極治療搶救的同時(shí)做好以下核對(duì)檢查：

20.1.核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血單。20.2.核對(duì)供血者和受血者的血型和Rh血型。

20.3.立即用肝素管靜脈抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

20.4.立即抽取受血者血液檢查血清膽紅素含量，并檢測(cè)相關(guān)抗體，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)進(jìn)一步鑒定。

20.5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

20.6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白。

20.7.必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。21.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)報(bào)告單，并隨同血袋一起及時(shí)送回血庫。送回的血袋在血庫冰箱2-6℃至少保存一天。

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血庫主任職責(zé)

1.目的: 負(fù)責(zé)血庫醫(yī)療、教學(xué)、行政各項(xiàng)工作。2.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)血庫醫(yī)療、教學(xué)、行政各項(xiàng)工作。3.負(fù)責(zé)制定本科室中長(zhǎng)期規(guī)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)工作。

4.督促本科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.指導(dǎo)或參加部分具體業(yè)務(wù)工作，如血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和開展成分分離、成分輸血等工作。

6.經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量教育，開展全面質(zhì)量管理。定期檢查工作質(zhì)量，做好血液的采集、儲(chǔ)備和供應(yīng)工作。

7.經(jīng)常了解輸血不良反應(yīng)情況，分析原因，提出改進(jìn)措施以確?；颊甙踩?。

8.密切配合臨床開展節(jié)約用血、成分輸血和科學(xué)研究工作。9.領(lǐng)導(dǎo)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員的業(yè)務(wù)水平。

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臨床醫(yī)師職責(zé)

1.目的:規(guī)范輸血.2.熟悉并掌握血液成分及特點(diǎn)，輸血注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等防治知識(shí)。

3.了解國內(nèi)外輸血進(jìn)展，配合血庫開展新業(yè)務(wù)及教學(xué)科研工作。和血庫工作人員一起共同學(xué)習(xí)，正確掌握血液成分療法。

4.申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)生核準(zhǔn)簽字連同輸血者血樣，于輸血前一日送交血庫。

5.凡血色素低于100g/L和血容量低于0.30的屬輸血適應(yīng)癥者，患者病情需要輸血時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)血庫。

6.臨床輸血一次用量、備血量超過1600mL需履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)血庫醫(yī)生會(huì)診由科室主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

7.急診用血時(shí)如來不及履行報(bào)批手續(xù)，應(yīng)補(bǔ)辦。

8.經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血前，應(yīng)向患者及家屬告之輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑傳染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共

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同簽署輸血治療同意書。

9.臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單及不良反應(yīng)報(bào)告單，輸血時(shí)如輸血前檢查未回報(bào)，輸血后應(yīng)到血庫補(bǔ)辦手續(xù)。

10.為了減少輸血不良反應(yīng)，應(yīng)采用術(shù)中控制性低血壓技術(shù)。11.當(dāng)出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，配合血庫工作人員積極查找原因。

臨床護(hù)士職責(zé)

1.目的: 了解有關(guān)輸血的法律法規(guī),掌握各種血液成分的輸用方法，常見不良反應(yīng)以及主要措施.2.了解國家與相關(guān)部門制定的有關(guān)輸血的法律法規(guī)。3.熟悉主要血型各種血液制品的性質(zhì)以及適應(yīng)癥。

4.熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受感染。5.掌握各種血液成分的輸用方法，常見不良反應(yīng)以及主要措施。對(duì)取回的血要認(rèn)真核查，核查內(nèi)容如下：

5.1血袋的名稱及其許可證號(hào)； 5.2獻(xiàn)血者條形碼血型； 5.3血液品種； 5.4采血日期及時(shí)間； 5.5有效期及時(shí)間； 5.6血袋的條形碼；

5.7血袋包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收； 6.領(lǐng)血時(shí)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法

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7.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤后方可輸血，輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員代病例共同到患者床旁再次核對(duì)，確保血液的安全輸入。

8.及檢查無誤之后遵醫(yī)囑嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

9.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

10.輸血結(jié)束后，若有不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將血袋與輸血不良反應(yīng)單于輸血后當(dāng)天送回血庫.

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醫(yī)教科工作職責(zé)

1.目的: 定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)輸血知識(shí),督察臨床合理用血、安全用血、有效用血。

2.定期檢查血庫的各項(xiàng)登記是否完備。

3.定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

4.督察臨床合理用血、安全用血、有效用血。5.定期檢查血庫的各項(xiàng)登記是否完備。6.審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。

7.發(fā)生輸血反應(yīng)后及時(shí)組織相關(guān)科室進(jìn)行搶救、會(huì)診。8.定期督察血庫安全防護(hù)工作是否完備。9.定期檢查院內(nèi)輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行是否到位。

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血庫工作人員崗位職責(zé)

1.目的：責(zé)任明確，保質(zhì)保量完成工作。2.主管技師職責(zé)

2.1.在主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分擔(dān)的血庫技術(shù)工作。

2.2.參加部分血庫常規(guī)工作，并經(jīng)常檢查工作質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上比較復(fù)雜疑難問題。

2.3.積極開展科研工作，擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù)。指導(dǎo)技師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)，提高工作技能。

2.4.學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的新技術(shù)，不斷改進(jìn)工作。3.技師職責(zé)

3.1.在主任/主管技師指導(dǎo)下，進(jìn)行血庫各項(xiàng)工作。3.2.親自參加血庫各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)工作，并指導(dǎo)技士工作。3.3.負(fù)責(zé)特殊技術(shù)工作，檢查核對(duì)配血結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.4.樹立無菌消毒觀念，熟練掌握各種技術(shù)操作。3.5.協(xié)助開展臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

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3.6.負(fù)責(zé)血庫專業(yè)質(zhì)量控制工作。4.技士職責(zé)

4.1.在上級(jí)人員指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)血庫常規(guī)工作。

4.2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)工作規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.3.熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)。

4.4.負(fù)責(zé)采血、配血、化驗(yàn)等器材請(qǐng)領(lǐng)、保管。負(fù)責(zé)試劑配制，做好各項(xiàng)登記，統(tǒng)計(jì)工作。

4.5.做好無菌消毒工作。5.白班人員職責(zé) 5.1.每日白班一人。

5.2.值班者負(fù)責(zé)當(dāng)日門（急）診及病房常規(guī)治療和手術(shù)用血的配備、發(fā)血工作。

5.3.值班者負(fù)責(zé)血型檢測(cè)。

5.4.白班人員在完成采血檢驗(yàn)后要積極配合主班和配血班的工作，保證門診急診和手術(shù)用血的發(fā)血工作。

5.5.在保證臨床正常用血的同時(shí)，還要給夜班準(zhǔn)備足量的血液庫存。

5.6.記錄儲(chǔ)血冰箱及冰柜的溫度。

5.7.每日做完工作后，將配血標(biāo)本和庫存血液進(jìn)行清點(diǎn)、整理。5.8.值班時(shí)間不得干私活、不得不故脫崗，有事外出要向科主任

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交待去向，不知去向者按脫崗處理，周六、周日和夜班值外出要在窗口標(biāo)示去向。

5.9.嚴(yán)格請(qǐng)假制度，具體詳情見考勤制度。6.夜班人員職責(zé)

6.1.每日夜班一人，工作時(shí)間為19:00-次日8:00。

6.2.值班者負(fù)責(zé)急診及病房常規(guī)治療用血的配血、發(fā)血工作。6.3.檢查血庫各部位的水、電、門、窗情況。6.4.記錄儲(chǔ)血冰箱及冰柜的溫度。

6.5.早晨7:30前將值班室、配血室衛(wèi)生清理完畢開紫外線燈消毒，并寫好交班記錄，作好交班準(zhǔn)備工作。

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血庫工作（值班）制度

1.目的：遵守本科技術(shù)操作規(guī)程.2.熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自覺嚴(yán)格遵守院內(nèi)和科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。

3.堅(jiān)守工作崗位，不離崗，不脫崗，不在工作時(shí)間辦私事。4.主動(dòng)配合臨床各科做好全院醫(yī)療搶救供血工作。掌握貯血、供血情況，及時(shí)向血液中心血站申請(qǐng)補(bǔ)充。

5.積極開展成份輸血，合理用血，科學(xué)用血，確保醫(yī)院成份輸血率達(dá)90%以上。

6.遵守本科技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確迅速地完成日常工作。7.承擔(dān)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)；配合臨床開展科研工作及新試驗(yàn)項(xiàng)目。

8.實(shí)行24小時(shí)值班制度，對(duì)危急、危重病人用血應(yīng)優(yōu)先處理，優(yōu)先供給。

9.值班者每天詢問輸血反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即追查原因并與臨床科室一起做好病人的救護(hù)工作。

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10.值班者負(fù)責(zé)本科的安全保衛(wèi)工作，做好冰箱，離心機(jī)及門、窗、水、火、電等的檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，并向有關(guān)部門報(bào)告。

11.認(rèn)真做好交班記錄，要求書寫交班內(nèi)容完整，字跡清楚，簽名規(guī)范。

血庫質(zhì)量管理制度

1.目的：認(rèn)真核對(duì)，安全輸血。

2.對(duì)血液中心送來的血液及成分，必須進(jìn)行核查，外包裝應(yīng)完好無損，標(biāo)簽填寫完整，清楚，準(zhǔn)確。

3.每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。

4.病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。5.過期的血液及成分不能使用。

6.每天詢問輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時(shí)上報(bào)血液中心處理。

7.每天定時(shí)觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運(yùn)行及貯血安全。

8.如遇特殊情況確需啟封血液或成份時(shí)，必須在超凈工作臺(tái)上進(jìn)

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行，啟封后的血液或成份必須立即輸用。超凈工作臺(tái)需定期清潔消毒。

9.每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，合乎要求才能用于試驗(yàn)。

10.進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控試驗(yàn)，確保我科血型簽定、交叉配血試驗(yàn)的穩(wěn)定可靠，保障輸血安全。

血庫血庫配血管理制度

1.目的：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。2.交叉配血試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

3.試驗(yàn)前及試驗(yàn)后必須做好查對(duì)工作，即查對(duì)病人的姓名、血型、標(biāo)本聯(lián)根號(hào)及獻(xiàn)血員的姓名、血型、血袋編號(hào)。

4.每次交叉配血時(shí)須鑒定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法復(fù)查病人的ABO血型。

5.配血試驗(yàn)統(tǒng)一采用鹽水法加低離子強(qiáng)度聚凝胺法，必要時(shí)做抗人球蛋白配血。

6.安排用血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先貯先用，成分優(yōu)先的原則。避免血液過期浪費(fèi)。

7.填寫配血報(bào)告時(shí)字跡要清楚，內(nèi)容要準(zhǔn)確。

8.配血完畢必須做試驗(yàn)登記備查。并收拾好所用物品，保持工作臺(tái)面的清潔。

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血庫發(fā)血工作制度

1.目的：規(guī)范血庫發(fā)血操作規(guī)程。

2.必須由醫(yī)護(hù)人員取血，病人家屬不得取血。

3.血庫憑輸血處方發(fā)血，輸血處方應(yīng)有本院醫(yī)護(hù)人員簽名。4.發(fā)血時(shí)，發(fā)、取雙方必須核對(duì)病人姓名、血型、住院號(hào)及 獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號(hào)、血量及血液成分類別。核對(duì)完畢后，取血者辦理簽收手續(xù)。

5.發(fā)、取雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。

6.血液發(fā)出，不得退回，如有特殊情況，血液出庫時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)應(yīng)與血庫聯(lián)系，協(xié)商處理。

7.輸血過程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情況反饋血庫，并進(jìn)行及時(shí)處理。

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血液入庫、出庫管理制度

1.目的：規(guī)范血庫入庫、出庫操作規(guī)程。2.入庫：

2.1.根據(jù)全院用血情況，每天向采供血機(jī)構(gòu)申請(qǐng)訂血，以維持一定的庫血量，確保及時(shí)供血。

2.2.血庫（血庫）工作人員應(yīng)配合取血人員認(rèn)真核對(duì)所取血液的數(shù)量及質(zhì)量無誤后，共同在取血清單上簽字，并保留“送血清單”，以備月底結(jié)算。

2.3.血庫工作人員應(yīng)及時(shí)將采供血機(jī)構(gòu)取來的血液進(jìn)行詳細(xì)的分類登記。

2.4.及時(shí)將血液按血型、采血日期及批號(hào)分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。

2.5.庫血冰箱溫度應(yīng)控制在最佳溫度環(huán)境中。2.6.庫血冰箱內(nèi)不得存放其它物品。3.出庫：

3.1.工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間的先后依次發(fā)血。

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3.2.發(fā)血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血型、血袋編號(hào)、所需數(shù)量以及血液包裝有無損壞或袋內(nèi)有無異常。

3.3.做好詳細(xì)登記及統(tǒng)計(jì)工作。

3.4.如遇特殊情況，除做好詳細(xì)記錄外，應(yīng)及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)。

考勤制度

1.目的: 工作人員按規(guī)定執(zhí)行請(qǐng)假制度.2.工作人員執(zhí)行請(qǐng)假制度。請(qǐng)假前填寫請(qǐng)假單，并履行報(bào)批手續(xù)。3.因工作需要加班加點(diǎn)時(shí)，經(jīng)主任批準(zhǔn)，擇日補(bǔ)休。4.對(duì)違反請(qǐng)假制度的情況，如實(shí)記錄。5.考勤記錄裝訂整齊，妥善保管。

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安全保衛(wèi)管理制度

1.目的:確保安全.2.血庫是保證臨床搶救治療和安全用血的重要部門。嚴(yán)禁工作人員以外的人進(jìn)入血庫。因工作需要進(jìn)入本科室，經(jīng)相關(guān)人員同意。

3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的規(guī)定。未經(jīng)同意不得進(jìn)入無菌區(qū)。

4.工作人員下班時(shí)，要及時(shí)關(guān)門、窗、水，清除火種，做好防火要求。

5.重要儀器、資料存放，需專人管理并上鎖。

6.做好防火工作，如有隱患及時(shí)向科主任和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施，妥善處理。嚴(yán)禁使用明火，電爐。電器設(shè)備的安裝要符合防火規(guī)定。

7.輸血室禁止吸煙和使用明火。

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培訓(xùn)制度

1.目的: 對(duì)新分配及新上崗的人員需專人帶教，進(jìn)行培訓(xùn),保證實(shí)驗(yàn)室工作人員的專業(yè)知識(shí)不斷更新，提高技術(shù)水平，專業(yè)人員應(yīng)及時(shí)派出培訓(xùn)或院內(nèi)組織學(xué)習(xí).2.為了保證實(shí)驗(yàn)室工作人員的專業(yè)知識(shí)不斷更新，提高技術(shù)水平，專業(yè)人員應(yīng)及時(shí)派出培訓(xùn)或院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。

3.對(duì)新分配及新上崗的人員需專人帶教，進(jìn)行培訓(xùn)。并對(duì)其進(jìn)行輸血知識(shí)、相關(guān)理論知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度培訓(xùn)。

4.結(jié)合工作情況，定期派工作人員進(jìn)行短期培訓(xùn)。5.在崗人員應(yīng)進(jìn)行每半年或一年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試。6.每年對(duì)血庫進(jìn)行年終總結(jié)。

7.對(duì)外出學(xué)習(xí)人員，建立培訓(xùn)考核工作檔案。

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差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理管理制度

1.目的：豎立良好的醫(yī)德和工作作風(fēng)，盡量減少不良影響和損失。2.本規(guī)定依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和本院的相關(guān)制度所定。3.科室人員應(yīng)當(dāng)豎立良好的醫(yī)德和工作作風(fēng)，忠于職守，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守規(guī)章制度。積極預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.建立差錯(cuò)事故登記、報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)、發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)，逐級(jí)報(bào)告，積極處理，盡量減少不良影響和損失。

5.一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，及時(shí)保留相關(guān)記錄，必要時(shí)需按規(guī)定進(jìn)行封存。

6.定期總結(jié)、處理、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如遇重大差錯(cuò)時(shí)事故及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告，本科室主任應(yīng)及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、提出處理意見。

7.沒有不良后果的一般性差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提出檢討及改進(jìn)措施。

8.對(duì)隱瞞不報(bào)的要視情節(jié)和后果做相應(yīng)處理。

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業(yè)務(wù)檔案、資料管理制度

1.目的：保證每單位血液制品的原始資料。2.科室指定專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。3.保證每單位血液制品的原始資料。

4.對(duì)于和中心血站往來的臺(tái)帳、報(bào)表做好保存。

5.根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，血源、采供血和檢測(cè)的原始記錄，必須保存10年。

6.到銷毀期應(yīng)作銷毀記錄，銷毀記錄應(yīng)保存。7.每天核對(duì)入庫血量。

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試劑、消耗品的購買、申請(qǐng)、驗(yàn)收儲(chǔ)存管理制度

1.目的：明確試劑、消耗品的購買、申請(qǐng)、驗(yàn)收儲(chǔ)存。2.實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)每日的使用情況，提前登記。3.科主任與試劑銷售商聯(lián)系訂貨及送貨事宜。

4.試劑到貨以后及時(shí)驗(yàn)收，登記批號(hào)、有效期、試劑名稱、規(guī)格、數(shù)量。

5.驗(yàn)收后的試劑按溫度要求保存。

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儀器管理制度

1.目的：儀器設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)和修理有效運(yùn)行。

2.以儀器設(shè)備管理卡片為記賬憑證，做為儀器設(shè)備管理和清查時(shí)的依據(jù)。

3.管理卡片一室兩份，器械科一份、血庫一份。

4.及時(shí)做好使用操作登記、操作規(guī)程、檢驗(yàn)記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄、損壞報(bào)告及原因分析。

5.儀器檔案應(yīng)統(tǒng)一建立，由專人保管。

6.工作人員應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備做好維護(hù)保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和管理規(guī)定。8.儀器實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制度

8.1例行保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)日常保養(yǎng)項(xiàng)目。8.2一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按照計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)。

8.3二級(jí)保養(yǎng)：一種預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)人會(huì)同修理人員

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共同進(jìn)行。

9.針對(duì)儀器設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)。

10.儀器設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)和修理、校準(zhǔn)后要及時(shí)登記。

輸血簽字手續(xù)的管理制度

1.目的：安全用血、科學(xué)用血。

2.臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握輸血指征，做到安全用血、科學(xué)用血，減少不必要的輸血。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳輸血知識(shí)，增強(qiáng)受血者及其家屬的輸血風(fēng)險(xiǎn)及其自我保護(hù)的意識(shí)。

4.輸血前醫(yī)生應(yīng)告之患者及其家屬輸血的目的以及可能發(fā)生的輸血及經(jīng)血傳播疾病的可能性，并在輸血告之同意書上簽字。并同時(shí)記錄在病程記錄上。

5.醫(yī)務(wù)科和血庫要及時(shí)檢查合理用血、安全用血以及輸血簽字手續(xù)的執(zhí)行情況，并向輸血管理委員會(huì)主任及時(shí)匯報(bào)。

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血庫突發(fā)事件應(yīng)急管理制度

1.目的：保證突發(fā)事件搶救工作的順利進(jìn)行。

2.遇有重大醫(yī)療搶救工作，重大災(zāi)害時(shí)，血庫存量或特殊血液不能滿足當(dāng)時(shí)醫(yī)療搶救時(shí)值班人員要及時(shí)向中心血站進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)做好血液的補(bǔ)充，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

3.對(duì)臨床搶救需要緊急輸血的患者，在確?；颊吆凸┭哐驼_無誤的情況下，可同時(shí)進(jìn)行發(fā)血及交叉配血。

4.重大醫(yī)療搶救突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需科室相關(guān)人員共同協(xié)助，安順市西秀區(qū)中醫(yī)院

艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室制度

1.目的：HIV抗體初篩檢測(cè)。

2.初篩用的艾滋病抗體檢測(cè)試劑必須包括：Anti-HIV1/2，由經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)或注冊(cè)，經(jīng)批準(zhǔn)檢測(cè)合格，并在有效期內(nèi)。HIV抗體初篩檢測(cè)程序

2.1初篩檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，如呈陰性反應(yīng)，則作Anti-HIV1/2陰性報(bào)告。

2.2初篩檢測(cè)結(jié)果呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本，須進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。復(fù)檢時(shí)用兩種不同廠商的初篩檢測(cè)試劑復(fù)測(cè)。

2.3如兩種試劑復(fù)檢結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，則作Anti-HIV1/2陰性報(bào)告；如均呈陽性反應(yīng)，或有一份陽性，則送上一及實(shí)驗(yàn)室確證，送檢時(shí)，將新抽取的標(biāo)本和原有標(biāo)本一并送檢。

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血液報(bào)廢管理制度

1.目的：明確血液報(bào)廢過程。2.血液報(bào)廢每季度一次。

3.由血庫提出報(bào)廢申請(qǐng)，提供報(bào)廢血明細(xì)表，注明報(bào)廢血儲(chǔ)血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血液種類、采集日期、報(bào)廢原因。送血庫主任審閱并簽字。送醫(yī)務(wù)科主任審閱并簽字。

4.依據(jù)經(jīng)確認(rèn)的報(bào)廢血明細(xì)表，由專人進(jìn)行報(bào)廢血處理。5.報(bào)廢血須在專用容器中處理。

6.報(bào)廢程序完成后，交接人簽字，填寫報(bào)廢登記表。

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儲(chǔ)血室管理制度

1.目的：明確儲(chǔ)血規(guī)章制度。

2.非血庫人員不得進(jìn)入儲(chǔ)血室，禁止聊天及與該室無關(guān)的活動(dòng)。3.保持儲(chǔ)血室清潔整齊，定期進(jìn)行消毒。

4.儲(chǔ)血冰箱（柜）每月定期進(jìn)行清潔擦拭和細(xì)菌培養(yǎng)，并保存培養(yǎng)記錄。

5.值班人員每天定時(shí)檢查和記錄儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

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配血室管理制度

1.目的：明確配血室規(guī)章制度。

2.非血庫人員不得進(jìn)入配血室，禁止聊天及與該室無關(guān)的活動(dòng)。3.保持儲(chǔ)血室清潔整齊，定期進(jìn)行消毒。

4.工作前，檢查試劑的批號(hào)、有效期及儀器設(shè)備的工作狀態(tài)。5.嚴(yán)格執(zhí)行《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。6.嚴(yán)格執(zhí)行《門急診申請(qǐng)臨床用血工作流程》。7.嚴(yán)格執(zhí)行《血庫臨床供血工作流程》。

8.如出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行《輸血不良反應(yīng)處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，并登記備案。

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發(fā)血室管理制度

1.目的：明確發(fā)血室規(guī)章制度。

2.非血庫人員不得進(jìn)入配血室，禁止聊天及與該室無關(guān)的 活動(dòng)。

3.保持儲(chǔ)血室清潔整齊，定期進(jìn)行消毒。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《門急診申請(qǐng)臨床用血工作流程》、《血庫臨床供血工作流程》、《輸血不良反應(yīng)處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

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臨床輸血信息反饋制度

1.目的: 嚴(yán)格掌握輸血指證, 征求臨床意見，以便為血庫改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。

2.臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指證，患者輸血后如達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向血庫反饋，或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因重新制定輸血治療方案。

3.臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》并及時(shí)送回血庫。在緊急情況下先處理患者并電話告之血庫，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》?；貓?bào)單是輸血反應(yīng)的憑證，未送此單者血庫應(yīng)視為無輸血不良反應(yīng)，《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》需保存10年。

4.血庫每月由專人去臨床科室進(jìn)行一次臨床輸血信息調(diào)查，了解臨床輸血療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，征求臨床意見，以便為血庫改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。

5.臨床科室要求血庫協(xié)助處理輸血相關(guān)疑難問題時(shí)，血庫應(yīng)積極

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配合并做書面記錄。

7.每季度對(duì)臨床反饋進(jìn)行一次信息小結(jié)，每年進(jìn)行一次總結(jié)，并上報(bào)臨床輸血管理委員會(huì)。

血液報(bào)廢審批與處理制度

1.目的: 明確血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)及處理過程.2.血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查后，有下列任何一項(xiàng)的血液及其成分確定為不合格，必須報(bào)廢。

2.1.標(biāo)簽破損、字跡不清;2.2.血袋有破損、漏血； 2.3.血液中有明顯凝塊； 2.4.血漿呈乳糜狀或暗紅色；

2.5.血液中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

2.6.未搖動(dòng)時(shí)血漿呈與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 2.7.紅細(xì)胞呈紫紅色； 2.8.超過保存期；

2.9.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)及時(shí)輸入，在2-6℃冰箱存放超過24小時(shí)或融化后未輸完的新鮮冰凍血漿必須報(bào)廢。

2.10.洗滌紅細(xì)胞應(yīng)及時(shí)輸入，在2-6℃冰箱存放超過24小時(shí)應(yīng)

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報(bào)廢。

3..《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

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取血核對(duì)制度

1.目的：為了避免臨床醫(yī)療事故的發(fā)生，要認(rèn)真執(zhí)行取血核對(duì)制度。

2.1.必須由醫(yī)護(hù)人員取血，病人家屬不得取血。

2.2.發(fā)血時(shí)，發(fā)、取雙方必須核對(duì)病人姓名、血型、住院號(hào)及獻(xiàn)血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量及血液成分類別。核對(duì)完畢后，取血者辦理簽收手續(xù)。

2.3.發(fā)、取雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。

2.4.血液發(fā)出，不得退回，如有特殊情況，血液出庫時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)應(yīng)與血庫聯(lián)系，協(xié)商處理。

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輸血核對(duì)制度

1.目的：認(rèn)真核對(duì)，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

2.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

4.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

4.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 4.2核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

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血液貯存制度

1.目的:為了執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

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振蕩、專用袋制備）

機(jī)采濃縮血小板：同手工分離濃縮血小板 機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液：22±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注 新鮮液體血漿：4±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注 新鮮冰凍血漿：-20℃以下一年 普通冰凍血漿：-20℃以下四年 冷沉淀：-20℃以下一年 全血：4-2℃ 保存同濃縮紅細(xì)胞 4.其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。

5.當(dāng)冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄或報(bào)警裝臵發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查明原因，及時(shí)解決并記錄。

6.貯存冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90㎜）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合適.

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血液發(fā)放制度

1.目的:為了執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

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7.3血液中有明顯凝塊 7.4血液呈乳糜狀或暗灰色.7.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

7.6未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血 7.7紅細(xì)胞層呈紫紅色 7.8過期

8.血庫工作人員應(yīng)按照保存日期的先后次序，先存先用的原則發(fā)血，凡有下列情形之一應(yīng)盡可能提供保存期（7天內(nèi)）的紅細(xì)胞：

8.1新生兒，特別是早產(chǎn)兒需要輸血者 8.2嚴(yán)重肝腎功能障礙需要輸血者 8.3嚴(yán)重心肺疾患需要輸血者 8.4急性失血伴持續(xù)性低血壓者 8.5 DIC需要輸血者

第四篇：質(zhì)量手冊(cè)附件：

公司品質(zhì)方針和目標(biāo)
公司品質(zhì)方針： 信守承諾，信守承諾，追求品質(zhì) 持續(xù)改進(jìn)，客戶至上 持續(xù)改進(jìn)，品質(zhì)方針說明： 信守承諾：不論是做人還是做事，這是最基本的道德要求。答應(yīng)或是決議的事情，一定要想 辦法去完成。追求品質(zhì)：品質(zhì)是公司賴以生存的根本因素。沒有品質(zhì)，就沒有一切。持續(xù)改進(jìn)：品質(zhì)沒有最好，只有更好！只有不斷的提升品質(zhì)，公司才會(huì)立于不敗之地。客戶至上：客戶是上帝，只有最大限度的滿足客戶的需求，公司才會(huì)不斷發(fā)展壯大。

公司品質(zhì)目標(biāo)： 進(jìn)料不良率≤ 進(jìn)料不良率≤3% 制程不良率(≤ 制程不良率 ≤12% 客戶抱怨數(shù) 抱怨數(shù)≤ 客戶抱怨數(shù)≤10 次/月 客戶滿意度≥ 客戶滿意度≥95% 計(jì)算方法說明： 進(jìn)料不良率：進(jìn)料不良批次/進(jìn)料總批次×100% 制程不良率：制程不良數(shù)/制程生產(chǎn)總數(shù)×100% 客戶投訴次數(shù)：以客戶書面反映為準(zhǔn)，反映一次記為投訴一次?？蛻袅阈峭素洸凰悖热缣暨x使用后之個(gè)別退貨?？蛻魸M意度： 以《客戶滿意度調(diào)查表》回收資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查總平均分須在 80 分以上 方為達(dá)標(biāo)。

批準(zhǔn)：

審核：

制定：

第五篇：質(zhì)量環(huán)境職業(yè)健康安全管理手冊(cè)學(xué)習(xí)心得

三體系學(xué)習(xí)心得

——工程技術(shù)部、技術(shù)管理部、安全管理部

公司管理手冊(cè)自5月15日發(fā)布實(shí)施以來，我技術(shù)管理部、安全管理部和工程技術(shù)部組織部門成員認(rèn)真、系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)了質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系文件，加深了大家對(duì)管理體系的理解，有助于進(jìn)一步落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

公司質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系文件于2010年5月15日正式發(fā)布實(shí)施。管理體系文件分為三個(gè)層次： 第一層次：管理手冊(cè)

三體系管理手冊(cè)是對(duì)公司質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系的全面描述，它是全部體系文件的“索引”，對(duì)管理體系的建立與運(yùn)行有特殊的意義，是管理體系中的a層文件。

公司管理手冊(cè)確定了公司管理方針：精心設(shè)計(jì) 誠信服務(wù)；預(yù)防為主 保護(hù)環(huán)境；以人為本 和諧發(fā)展；科學(xué)管理 持續(xù)改進(jìn)。并制定了質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全目標(biāo)。管理手冊(cè)的內(nèi)容包含了管理體系運(yùn)行的一系列相關(guān)的程序描述，和各部門的職責(zé)權(quán)限的界定，制定了管理體系的運(yùn)行準(zhǔn)則。我技術(shù)管理部和安全管理部是管理體系運(yùn)行的主要負(fù)責(zé)部門，負(fù)責(zé)管理體系的日常維護(hù)、年審和管理體系文件的歸檔整理。

第二層次：程序文件

程序文件就是為了完成管理體系要素所規(guī)定的方法。在書面或文件化的程序中，通常包括活動(dòng)的目的和范圍，做什么和誰來做；何時(shí)、何地以及如何做；應(yīng)采用什么材料、設(shè)備和文件；如何對(duì)活動(dòng)進(jìn)行控制和記錄。其內(nèi)容是描述實(shí)施管理體系要素所涉及到的各職能部門的活動(dòng)，是管理體系文件結(jié)構(gòu)中的b層文件。

公司根據(jù)管理手冊(cè)和公司運(yùn)營特點(diǎn)，制定了20個(gè)程序文件，用于支持管理手冊(cè)的相關(guān)要求。程序文件詳細(xì)的規(guī)定了公司運(yùn)營中各個(gè)部門的過程職責(zé)，并指導(dǎo)各項(xiàng)管理工作的實(shí)際運(yùn)行步驟和方法。設(shè)計(jì)到我工程技術(shù)部、技術(shù)管理部和安全管理部的程序文件主要有：法律法規(guī)和其他要求獲取控制程序、環(huán)境因素識(shí)別和環(huán)境影響評(píng)價(jià)控制程序、危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制程序、應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序、施工安裝管理過程控制程序、環(huán)境和職業(yè)健康安全運(yùn)行控制程序、文件控制程序、記錄程序、合規(guī)性評(píng)價(jià)控制程序、不合格品控制程序、不符合事件處置控制程序、管理體系內(nèi)部審核程序、改進(jìn)過程控制程序和管理評(píng)審控制程序。

第三層次：作業(yè)文件 作業(yè)文件是程序文件的支持性文件，一個(gè)程序文件可分解成幾個(gè)作業(yè)文件，能在程序文件中交待清楚的活動(dòng)，就不再編制作業(yè)文件；作業(yè)文件與采用要素的程序相對(duì)應(yīng)，是對(duì)程序文件中整個(gè)程序或某些條款進(jìn)行補(bǔ)充、細(xì)化，不脫離程序；國家、行業(yè)、企業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不作為作業(yè)文件，單獨(dú)在“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄”中體現(xiàn)。在作業(yè)文件中通常包括活動(dòng)的目的和范圍，做什么和誰來做，何時(shí)、何地以及如何

做，應(yīng)采用什么方法、設(shè)備和文件，如何對(duì)活動(dòng)進(jìn)行控制和記錄，即5w1h原則。作業(yè)文件的內(nèi)容是描述為實(shí)施程序文件所涉及到的各職能部門的具體活動(dòng)。作業(yè)文件是管理體系文件結(jié)構(gòu)中的c層文件。公司的作業(yè)文件由各個(gè)部門結(jié)合自己的工作內(nèi)容制定，用于支持程序文件，使之便于操作。

通過此次的管理體系學(xué)習(xí)，我部成員對(duì)管理體系有了重新的認(rèn)識(shí)，以下是我對(duì)管理體系的一些理解：

三標(biāo)一體化管理體系認(rèn)證的目的在于通過按照標(biāo)準(zhǔn)要求使公司的管理標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，最終使得公司產(chǎn)品在質(zhì)量上滿足顧客要求，并達(dá)到公司自定的質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全目標(biāo)。

在體系的建立和運(yùn)行的整個(gè)環(huán)節(jié)中，過程的概念一直貫穿其中。所以我對(duì)過程這一概念有較深的理解，公司的質(zhì)量、安全和職業(yè)健康安全管理體系的文件就是按照過程建立。對(duì)單個(gè)過程的管理，基本思路是采用pdca的方法 1)過程的策劃。2)過程的實(shí)施。

實(shí)施就是具體運(yùn)作，按照策劃要求組織實(shí)施，使過程正常運(yùn)轉(zhuǎn)起

來。在實(shí)施中，應(yīng)當(dāng)對(duì)過程進(jìn)行控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題或異常情況，及時(shí)采取措施，使問題得到解決。

3)過程的檢查。

對(duì)過程的結(jié)果應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行驗(yàn)證，并根據(jù)驗(yàn)證結(jié)果對(duì)過程進(jìn)行確認(rèn)。所謂驗(yàn)證，就是對(duì)過程輸出進(jìn)行某種方式的測(cè)量，然后對(duì)照輸入的要求，看其是否符合。如果符合要求，說明過程是成功的，如果存在問題，就應(yīng)該采取糾正措施。

4)過程的改進(jìn)。

過程經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)有問題，就要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。也就是對(duì)過程的結(jié)構(gòu)、輸出、輸入、活動(dòng)、人員及其它資源進(jìn)行改變，甚至可能導(dǎo)致對(duì)過程的重新策劃。

對(duì)公司內(nèi)各種過程或部門內(nèi)各種過程的管理，也是采用過程方法。過程方法是要求系統(tǒng)地識(shí)別和管理組織內(nèi)所應(yīng)用的過程，特別是關(guān)注這些過程之間的相互作用。具體的應(yīng)用我認(rèn)為可從以下幾方面去實(shí)施：

1)過程的識(shí)別

識(shí)別過程可能會(huì)遇著兩類情況。一是過程已經(jīng)存在，則僅是過程的識(shí)別；二是過程尚未存在，那么此時(shí)的識(shí)別即為對(duì)該項(xiàng)過程的策劃。2)理出關(guān)鍵過程

企業(yè)的過程網(wǎng)絡(luò)非常錯(cuò)綜復(fù)雜，不管是對(duì)于哪一級(jí)管理者來說，理出關(guān)鍵過程，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)控制，對(duì)質(zhì)量管理來說尤為重要。3)簡(jiǎn)化過程

過程越復(fù)雜，過程的結(jié)果、運(yùn)行成本、管理難度、失控可能性等各個(gè)方面就越容易出問題。根據(jù)實(shí)際情況對(duì)一些過程進(jìn)行簡(jiǎn)化，我認(rèn)為是小企業(yè)質(zhì)量管理的基本功。所謂簡(jiǎn)化，一是將過分復(fù)雜的過程分解為較為簡(jiǎn)單的小過程，二是將不必要的過程取消或者合并。4)按優(yōu)先次序排列過程

由于過程的重要程度不同，管理中應(yīng)按其重要程度進(jìn)行排列，將資源盡量用于重要過程。當(dāng)然，這并不代表對(duì)次要過程可以放棄管理，可以不給予資源保障。5)制定并執(zhí)行過程的程序

要使過程的輸出滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，必須制定并執(zhí)行程序。沒有程序保障過程就會(huì)混亂，結(jié)果是過程要不未能完成，要不輸出達(dá)不到要求。我認(rèn)為程序的類型應(yīng)包括兩種，一種是已形成文件的書面程序，一種是以工作習(xí)慣形成的一些潛規(guī)則。一個(gè)公司的潛規(guī)則不能太多，應(yīng)受到控制，有所節(jié)制。6)嚴(yán)格職責(zé)

任何過程都需要人去控制才能完成。因此，必須嚴(yán)格職責(zé)，確保人力資源的介入。7)關(guān)注過程接口

所謂接口，是上一個(gè)過程的輸出和下一個(gè)過程的輸入之間的連接處。如果接口不相容或不協(xié)調(diào)，過程的運(yùn)作就會(huì)出問題，而這可篇二：質(zhì)量環(huán)境職業(yè)健康安全管理手冊(cè)

武漢xx工程監(jiān)理有限公司標(biāo)準(zhǔn) wises-sc-2009 質(zhì)量環(huán)境及職業(yè)健康安全 管理手冊(cè)

編制：貫標(biāo)工作小組 版本號(hào)：a 武漢xx工程監(jiān)理有限公司 xxxxxxx engineering supervision co.,ltd 手冊(cè)修改記錄

目 錄

0.1 最高管理者聲明

0.2 管理方針、目標(biāo)發(fā)布令 0.3管理者代表任命書 0.4 公司簡(jiǎn)介 0.5組織結(jié)構(gòu)

0.6 過程職能分配表 1．前言 2．引用標(biāo)準(zhǔn) 3． 術(shù)語和定義

4．質(zhì)量環(huán)境及職業(yè)健康安全管理體系 4.1總要求 4.2 文件要求 5 管理職責(zé) 5.1 管理承諾

5.2 以顧客和相關(guān)方為關(guān)注焦點(diǎn) 5.2.1以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)

5.2.2環(huán)境因素識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制 5.2.3危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)源控制 5.2.4法律法規(guī)及其他要求 5.3 管理方針 5.4 策劃

5.4.1管理目標(biāo)

5.4.2管理體系的策劃 5.5 職責(zé)、權(quán)限與溝通 5.5.1職責(zé)和權(quán)限 5.5.2管理者代表 5.5.3內(nèi)部溝通 5.6 管理評(píng)審

資源管理 3.1 6.1資源的提供 6.2 人力資源 6.2.1總則

6.2.2能力、意識(shí)和培訓(xùn) 6.3 基礎(chǔ)設(shè)施 6.4 工作環(huán)境 4.1 產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)與運(yùn)行控制 7.1 產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的策劃 7.2 與顧客有關(guān)的過程

7.2.1與產(chǎn)品有關(guān)要求的確定 7.2.2與產(chǎn)品有關(guān)要求的評(píng)審 7.2.3顧客溝通

7.3 設(shè)計(jì)與開發(fā)（刪減）7.4 采購

7.5 生產(chǎn)和服務(wù)提供

7.5.1 生產(chǎn)和服務(wù)提供控制 7.5.2確認(rèn)過程的控制 7.5.3標(biāo)識(shí)和可追溯性 7.5.4顧客財(cái)產(chǎn) 7.5.5產(chǎn)品防護(hù)

7.6 監(jiān)視和測(cè)量裝臵的控制 8.1 總則

8.2 監(jiān)視和測(cè)量 8.2.1 顧客滿意 8.2.2 內(nèi)部審核

8.2.3 過程的監(jiān)視和測(cè)量

8.2.4 產(chǎn)品（服務(wù)）的監(jiān)視和測(cè)量 8.2.5 環(huán)境及職業(yè)健康安全績(jī)效的監(jiān)視和測(cè)量 5.1 測(cè)量、分析和改進(jìn)篇三：質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行情況的總結(jié)報(bào)告

紅河恒林化工有限公司

質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系

運(yùn)行情況總結(jié)報(bào)告

我公司從2010年編制引入了質(zhì)量環(huán)境職業(yè)健康安全管理體系以來，質(zhì)量、環(huán)境職業(yè)健康安全方針和目標(biāo)以及按程序辦事的工作思想已深入人心，從管理上較原來有了脫胎換骨的改變?，F(xiàn)將近四年來體系運(yùn)行的情況總結(jié)如下：

一、前言

依據(jù)gb/t19001-2008《質(zhì)量管理體系 要求》、gb/t24001-2004《環(huán)境管理體系 要求及使用指南》、gb/t28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系 規(guī)范》，2010年3月我公司編制了第a版的《質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理手冊(cè)》并于2010年3月9日公司開始全面運(yùn)行。通過體系的運(yùn)行控制、嚴(yán)格執(zhí)行程序文件相關(guān)規(guī)定、制定完善作業(yè)指導(dǎo)書等多項(xiàng)措施對(duì)各質(zhì)量過程控制、環(huán)境因素及危險(xiǎn)源進(jìn)行控制，自體系運(yùn)行以來，公司所有的部門都按照體系的要求執(zhí)行。未發(fā)生任何重大的質(zhì)量事故和顧客投訴事件及，有效降低了環(huán)境和職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)。

二、體系運(yùn)行成效

公司于2010 年開始建立實(shí)施質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系，發(fā)展至今體系已經(jīng)運(yùn)行達(dá)4年之久。不僅強(qiáng)化了公司的管理機(jī)制，增強(qiáng)了產(chǎn)品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力和客戶滿意度，為員工創(chuàng)造了安全、溫馨的工作環(huán)境，而且樹立了較好的企業(yè)形象，為公司的進(jìn)一步發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

（一）建立了科學(xué)和完善的質(zhì)量管理體系和系統(tǒng)循環(huán)式的運(yùn)行方式，各項(xiàng)工作都處于比較嚴(yán)格的受控狀態(tài)。公司的行政文件、體系文

件和技術(shù)文件都進(jìn)行了有效管理，均按照文件控制程序的要求執(zhí)行。各部門都建立了外來文件清單，質(zhì)量紀(jì)錄清單等，合理運(yùn)用各項(xiàng)管理機(jī)制和表單進(jìn)行工作的管控，方便了日常的管理工作。通過定期的內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核、管理評(píng)審、工作質(zhì)量檢查,運(yùn)用數(shù)據(jù)分析等各種科學(xué)手段,對(duì)系統(tǒng)的適宜性、充分性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，力求不斷改進(jìn)工作，促進(jìn)系統(tǒng)管理水平不斷提高，確保預(yù)期方針、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）促進(jìn)了公司工作的規(guī)范化管理，提高了工作效率。確定管理者職責(zé)，各項(xiàng)內(nèi)部事務(wù)工作都制定了文件化的工作程序，各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位都有明確的工作程序和工作質(zhì)量要求，讓全體工作人員都了解質(zhì)量管理體系的內(nèi)容，都知道自己該做什么、如何做和做得怎么樣、如何自我評(píng)估和自我控制。全體工作人員均按規(guī)定的要求去做，形成一個(gè)全面控制、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的質(zhì)量管理體系，克服以往那種憑經(jīng)驗(yàn)管理的不規(guī)范做法，解決基礎(chǔ)管理弱化、內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢等問題，使管理工作步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的要求。

（三）制定出各部門的質(zhì)量目標(biāo)。部門的目標(biāo)管理意識(shí)有了較大的提高。通過質(zhì)量目標(biāo)檢查，各部門基本實(shí)現(xiàn)了本部門的質(zhì)量目標(biāo)，且各部門依照質(zhì)量體系文件的要求嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),使產(chǎn)品質(zhì)量合格率達(dá)到 100%、用戶滿意率達(dá)到85%以上。

（四）對(duì)我公司生產(chǎn)區(qū)域涉及的危險(xiǎn)源、環(huán)境因素、職業(yè)健康進(jìn)行了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)價(jià)，通過管理程序的運(yùn)行控制、嚴(yán)格執(zhí)行三層次文件相關(guān)規(guī)定、制定作業(yè)指導(dǎo)書等多項(xiàng)措施對(duì)各環(huán)境因素及危險(xiǎn)源進(jìn)行控制，有效降低環(huán)境和職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)公司環(huán)境、職業(yè)健康目標(biāo)、指標(biāo)，制定了管理方案；收集了各業(yè)務(wù)部門工作應(yīng)遵循的法律法規(guī)。以保證公司生產(chǎn)區(qū)內(nèi)環(huán)境、職業(yè)健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

三、存在問題的糾正改進(jìn)措施 i體系有效運(yùn)行最根本的要求是：“說＝寫＝做”。即“寫下要做的，做所寫的，檢查所做的”。質(zhì)量體系管理的這三條基本要求看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)際工作中執(zhí)行起來，還是存在一些問題，有待進(jìn)一步改進(jìn)。

（一）對(duì)導(dǎo)入體系的認(rèn)識(shí)還沒有完全到位。在公司執(zhí)行體系標(biāo)準(zhǔn)過程中，經(jīng)過多次的內(nèi)部體系審核和工作質(zhì)量檢查等發(fā)現(xiàn)，部分人員對(duì)公司推行管理體系的認(rèn)識(shí)還不夠到位，在實(shí)踐中不能完全有效地運(yùn)用管理方法，從而在部分工作中出現(xiàn)了生搬硬套的現(xiàn)象。

（二）因?yàn)閕so標(biāo)準(zhǔn)中概念太多不好掌握。公司現(xiàn)有的管控程序雖然很規(guī)范，做到了事事有記錄，時(shí)時(shí)有記錄，但太細(xì)，執(zhí)行起來不是很方便，影響了工作效率，也造成工作成本上升問題等等。所以，有效運(yùn)行體系需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和不斷地實(shí)踐，并在實(shí)際運(yùn)行中不斷持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)將iso標(biāo)準(zhǔn)的管理理念與現(xiàn)有的行政管理模式相融合，促進(jìn)公司的各項(xiàng)工作不斷完善和機(jī)關(guān)效能的全面推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量和辦事效率的提高。

鑒于此，改進(jìn)措施如下：

（一）管理層高度重視，推動(dòng)體系有效運(yùn)行

管理者推動(dòng)是關(guān)鍵，管理者特別是最高管理者的高度重視和強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)是提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效性的關(guān)鍵。首先，管理者要樹立質(zhì)量、安全健康意識(shí)，做履行職責(zé)的明白人、帶頭人。其次，建立相關(guān)的責(zé)任制，將責(zé)任層層分解，落實(shí)到人，實(shí)施最終的目標(biāo)管理，嚴(yán)格考核和獎(jiǎng)懲。再次，為有關(guān)的過程、部門的質(zhì)量職能質(zhì)量活動(dòng)，提供履行管理體系要求的指導(dǎo)性文件和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，諸如作業(yè)指導(dǎo)書、評(píng)價(jià)與驗(yàn)證規(guī)范等，并配置必要的資源。最后，管理者還要做好組織和協(xié)調(diào)工作，強(qiáng)化日常的監(jiān)督管理和信息反饋機(jī)制。及時(shí)了解、溝通質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況以及各部門、各崗位的業(yè)績(jī)與問題，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取糾正措施與預(yù)防措施。

（二）提高意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)

體系運(yùn)行的有效性與員工的質(zhì)量意識(shí)和能力密不可分，若要提升質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全相關(guān)意識(shí)，加強(qiáng)管理水平，就要抓好管理培訓(xùn)。管理培訓(xùn)內(nèi)容是一個(gè)要求不斷提高的縱向過程；對(duì)培訓(xùn)對(duì)象而言，一個(gè)從高層領(lǐng)導(dǎo)到一般管理人員，再到一線操作人員的全員培訓(xùn)，這是一個(gè)橫向過程。由此可見，教育培訓(xùn)貫穿于公司全面質(zhì)量管理的所有人員和所有與質(zhì)量相關(guān)的過程。管理培訓(xùn)的前提是提高企業(yè)員工的質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全相關(guān)意識(shí)，首先要求各級(jí)員工理解本崗位工作在管理體系中的作用和意義，明確并履行各自的崗位職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)公司的質(zhì)量目標(biāo)做出積極貢獻(xiàn)。然后針對(duì)所有從事與質(zhì)量有關(guān)的工作的員工進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以質(zhì)量法律法規(guī)、經(jīng)營理念、決策方法等著重于質(zhì)量管理理論和方法以及質(zhì)量管理的技術(shù)內(nèi)容和人文因素，對(duì)基層員工培訓(xùn)則應(yīng)以本崗位質(zhì)量控制和質(zhì)量保證所需知識(shí)為主。同時(shí)抓好技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新方法，掌握新技術(shù)。

（三）人人重視，人人參與

質(zhì)量管理不僅僅是某個(gè)、某幾個(gè)質(zhì)量管理人員或質(zhì)量管理部門一個(gè)部門的事，需要各個(gè)環(huán)節(jié)的密切配合，需要全員的共同參與。上到最高管理者，下到每一名員工。首先，最高管理者質(zhì)量管理的驅(qū)動(dòng)者，觀念、意識(shí)、態(tài)度以及行為方式是公司全體員工參照效仿的典范，正如一艘大船上的舵手，掌握著航行的方向。其次，各科室與各基層單位組成質(zhì)量管理鏈的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)的失控，都會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量管理運(yùn)行不暢。因此各部門都應(yīng)積極投入質(zhì)量管理活動(dòng)中，齊心協(xié)力完成其在服務(wù)實(shí)現(xiàn)過程中所承擔(dān)的工作職能。再者是個(gè)人參與，個(gè)人是團(tuán)隊(duì)最小單元，生產(chǎn)的具體操作者，所以他必須清楚了解服務(wù)符合質(zhì)量、安全標(biāo)準(zhǔn)或要求的重要性，以及不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或要求將會(huì)造成的損失，進(jìn)而自覺地去識(shí)別和解決服務(wù)過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)的問

題。只有每個(gè)員工“第一次”就把事情做好，減少差錯(cuò)，防微杜漸，才可實(shí)現(xiàn)以最低的成本創(chuàng)造最大的效益，體系才能有效運(yùn)行。

（四）加強(qiáng)管理的過程控制

體系管理是通過過程來實(shí)施的，公司要提高管理體系運(yùn)行的有效性，就必須對(duì)過程進(jìn)行控制。過程控制的重點(diǎn)要抓工藝管理，工藝是產(chǎn)品建設(shè)管理過程中最活躍的因素，操作規(guī)程管理、生產(chǎn)管理、材料管理、人力調(diào)配、生產(chǎn)環(huán)境等都要由操作規(guī)程提供基本依據(jù)（簡(jiǎn)稱人、機(jī)、料、法、環(huán)）。這就要求管理者對(duì)生產(chǎn)工藝過程中的關(guān)鍵工序進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)關(guān)鍵過程進(jìn)行重點(diǎn)控制。

事實(shí)證明：科學(xué)的、先進(jìn)的質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系在我公司運(yùn)行是有效的、適宜的、符合的。隨著信息化的普及，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。如何按照iso9001:2008 標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理八項(xiàng)原則積極開展過程控制、客戶滿意度的測(cè)量、服務(wù)、糾正預(yù)防措施等有效的持續(xù)改進(jìn)工作將是下一步工作的重點(diǎn)，我們相信在公司領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個(gè)部門的積極配合下，我們會(huì)克服種種困難將體系的運(yùn)行不斷推向新的高度，取得更好的成果。篇四：質(zhì)量環(huán)境職業(yè)健康安全管理手冊(cè)

北京中油寶石油化工工程技術(shù)有限公司

質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理手冊(cè)

（依據(jù)gb/t50430-2007 gb/t19001-2008 gb/t24001-2004 gb/t28001-2001標(biāo)準(zhǔn)）

文件編號(hào)：zyb/qeom-2011 版本號(hào)/修改狀態(tài)： 受控狀態(tài)及分發(fā)號(hào)： 編制人： 文件編制小組 審核人： xx 批準(zhǔn)人： 呂小華 2011年3月10日發(fā)布

2011年3月10日實(shí)施 篇五：(2013版)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理手冊(cè) q/jtd 天湖供電局企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) q/jtd-20308001-2012 代替q/jtd-20308001-2008 職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量手冊(cè) 2012－12－01發(fā)布 2013－01－01實(shí)施 天湖供電局 發(fā) 布

目 次 目

次.................................................................................................1 前

言................................................................................................2 職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量管理體系

要求.....................................................................3 1

范圍..............................................................................................3 1.1 總則..............................................................................................3 1.2 應(yīng)用..............................................................................................3 2 規(guī)范性引用文件.......................................................................................3 3 術(shù)語和定義...........................................................................................4 4 管理體系.............................................................................................4 4.1 總要求............................................................................................4 4.2 管理體系文件.......................................................................................5 5

管理職責(zé)..........................................................................................7 5.1 管理承諾..........................................................................................7 5.2 關(guān)注焦點(diǎn)..........................................................................................8 5.3 管理體系方針......................................................................................8 5.4 策劃..............................................................................................9 5.5 職責(zé)權(quán)限與溝通...................................................................................14 5.6 管理評(píng)審.........................................................................................16 6 資源管理...........................................................................................16 6.1 管理體系的資源提供...............................................................................17 6.2 人力資源管理.....................................................................................17 6.3 基礎(chǔ)設(shè)施管理.....................................................................................17 6.4 工作環(huán)境管理......................................................................................18 7 供電和服務(wù)的實(shí)現(xiàn)...................................................................................18 7.1 供電和服務(wù)過程的策劃管理.........................................................................18 7.2 與電力客戶有關(guān)的過程管理..........................................................................19 7.3 電力工程設(shè)計(jì)管理.................................................................................21 7.4 采購管理.........................................................................................22 7.5 電能供應(yīng)和服務(wù)過程管理...........................................................................23 7.6 計(jì)量和測(cè)量設(shè)備管理...............................................................................25 7.7 電力運(yùn)行過程的環(huán)境保護(hù)管理........................................................................25 7.8 電力運(yùn)行過程的職業(yè)健康安全管理...................................................................26 7.9

電力應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)管理..........................................................................26 8 測(cè)量、分析和改進(jìn)管理...............................................................................26 8.1 總則.............................................................................................26 8.2 管理體系監(jiān)視和測(cè)量管理............................................................................27 8.3 不合格品管理.....................................................................................29 8.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析管理...............................................................................30 8.5 改進(jìn)管理.........................................................................................30 附錄a【規(guī)范性附錄】 天湖供電局管理體系組織機(jī)構(gòu)職能圖 附錄b【規(guī)范性附錄】 天湖供電局管理體系職能分配表

附錄c【規(guī)范性附錄】 天湖供電局220千伏及以下電壓等級(jí)電能供應(yīng)和服務(wù)流程圖 q/jtd20503014－2008 前 言

《職業(yè)職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量手冊(cè)》根據(jù)ohsas 18001：2007《職業(yè)健康安全管理體系 要求》、iso14001：2004《環(huán)境管理體系 要求及使用指南》和iso9001：2008《質(zhì)量管理體系 要求》（以下簡(jiǎn)稱“管理體系”）編制。2012版《職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《管理手冊(cè)》）與2008版的不同點(diǎn)為： 1.全文根據(jù)xxxx”xxxx”的要求重新進(jìn)行了編輯性修改，凡是”xxxx”明確規(guī)定的輸入和輸出，《管

理手冊(cè)》將強(qiáng)調(diào)對(duì)過程的控制（如“三集”中明確規(guī)定物的集約化管理，《管理手冊(cè)》在描述7.4“采購”條款時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)進(jìn)庫物資品質(zhì)的監(jiān)督和向主管部門進(jìn)行采購物資品質(zhì)的信息反饋）

2.根據(jù)xxxx三集五大的要求對(duì)局管理體系組織機(jī)構(gòu)做了調(diào)整； 3.根據(jù)調(diào)整后的管理體系組織機(jī)構(gòu)，對(duì)管理職能做了相應(yīng)的修改； 4.根據(jù)gb/t1.1-2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分 標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫 》，對(duì)手冊(cè)全文的結(jié)構(gòu)做了編

輯性修改。5.根據(jù)gb/t28001-2011《職業(yè)健康安全管理體系 要求》，對(duì)手冊(cè)中有關(guān)職業(yè)健康安全條款的文字

做了修正。6.在第二章“規(guī)范性引用文件”中，增加了與農(nóng)電網(wǎng)管理有關(guān)的xxxx企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的目錄。

為便于使用者準(zhǔn)確地理解管理管理體系與《職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱“管理手冊(cè)”）條款的對(duì)應(yīng)關(guān)系，凡管理手冊(cè)段標(biāo)題引用管理體系條款的地方，均用小五號(hào)黑體注明與ohsas 18001：2007《職業(yè)健康安全管理體系 要求》、iso14001：2004《環(huán)境管理體系 要求及使用指南》、iso9001：2008《質(zhì)量管理體系 要求》條款的標(biāo)題，沒有標(biāo)注條款標(biāo)題的為《管理手冊(cè)》的要求。

本標(biāo)準(zhǔn)為天湖供電局企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系管理標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，列入第三項(xiàng)“電力生產(chǎn)管理”模塊。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄a、b為規(guī)范性附錄，附錄c為資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由天湖供電局標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由天湖供電局標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)批準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)由天湖供電局局辦公室歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳飛玲、陳家煒。

本標(biāo)準(zhǔn)2008年首次發(fā)布，2012年第一次修改。職業(yè)健康安全環(huán)境質(zhì)量管理體系 要求 1 范圍 1.1 總則

《健康安全環(huán)境質(zhì)量手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱“管理手冊(cè)”）為天湖供電局規(guī)定了質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系（以下簡(jiǎn)稱“管理體系”）要求，并闡述了本局建立管理體系的目的： 承諾實(shí)施、保持和持續(xù)改進(jìn)管理體系的所有要求； 證實(shí)有能力穩(wěn)定地提供電能供應(yīng)和服務(wù)，保證滿足電力用戶要求和法律法規(guī)要求；

通過管理體系的有效運(yùn)行，包括持續(xù)改進(jìn)的過程，增進(jìn)電力用戶、社會(huì)成員和員工的滿意程度； 確信天湖供電局在220千伏及以下電壓等級(jí)電能的供應(yīng)和服務(wù)過程，符合所聲明的管理體系方針并向外界展示這種符合性。

通過第三方認(rèn)證，確認(rèn)管理體系審核、認(rèn)證和注冊(cè)。1.2 應(yīng)用

《管理手冊(cè)》規(guī)定的所有要求，均適用于220千伏及以下電能供應(yīng)和服務(wù)以及有關(guān)的職業(yè)健康、安全和環(huán)境管理活動(dòng)。

考慮到新版質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)在1.1條款中的注1對(duì)產(chǎn)品定義為“僅適用于預(yù)期提供給顧客或顧客所要求的產(chǎn)品；產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程所產(chǎn)生的任何預(yù)期輸出”，天湖供電局管理體系認(rèn)證的范圍為電能的供應(yīng)和服務(wù)，不包括7.3條款“設(shè)計(jì)和開發(fā)”，故予以刪減。但考慮到在輸變電網(wǎng)架規(guī)劃和工程設(shè)計(jì)與電能供應(yīng)過程中的質(zhì)量（電能能耗、環(huán)境保護(hù)、供電半徑等）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、環(huán)境保護(hù)等均有著直接的關(guān)系和影響，故電力工程規(guī)劃、設(shè)計(jì)應(yīng)按照7.1條款的7.3.2“設(shè)計(jì)和開發(fā)的輸入”和7.3.4“設(shè)計(jì)和開發(fā)的評(píng)審”、7.3.6“設(shè)計(jì)和開發(fā)的確認(rèn)”、7.3.7“設(shè)計(jì)和開發(fā)的更改”條款控制。對(duì)7.3.1“設(shè)計(jì)開發(fā)的策劃”7.3.3“設(shè)計(jì)開發(fā)的輸出”和7.3.5條款“設(shè)計(jì)開發(fā)的驗(yàn)證”予以刪減。單刪減上述三個(gè)條款并不影響滿足顧客和法律法規(guī)要求的責(zé)任和能力。2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

——iso9000：2005《質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語》

——iso9001：2008《質(zhì)量管理體系 要求》

——iso14001：2004《環(huán)境管理體系 要求及使用指南》 ——ohsas18001：2007《職業(yè)健康安全管理體系 要求》

——q/gdw 340-2009 《農(nóng)村電網(wǎng)無人值班變電站管理規(guī)范》 ——q/gdw 519-2010《配電網(wǎng)運(yùn)行規(guī)程》

——q/gdw 520-2010《10kv架空配電線路帶電作業(yè)管理規(guī)范》

——q/gdw 512-2010《電力電纜線路運(yùn)行規(guī)程》 3 術(shù)語和定義 3.1本手冊(cè)采用iso9000：2005《質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語》、iso14001：2004《環(huán)境管理體系 要求及使用指南》和ohsas18001：2007《職業(yè)健康安全管理體系 要求》所規(guī)定的術(shù)語和定義。3.2本手冊(cè)中出現(xiàn)的術(shù)語“產(chǎn)品”，按照1.2條款的定義。3.3 “jtd”為杭州天湖供電局的漢語拼音縮略語。4 管理體系

（對(duì)應(yīng)iso9001:2008標(biāo)準(zhǔn)第4章“質(zhì)量管理體系”）

（對(duì)應(yīng)iso14001:2004 標(biāo)準(zhǔn)第4章“環(huán)境管理體系要求”）

（對(duì)應(yīng)ohsas18001:2007 標(biāo)準(zhǔn)第4章“職業(yè)健康安全管理體系”）4.01范圍

第四章規(guī)定了局建立文件化管理體系的要求、程序、步驟和方法。

第四章適用于局最高管理層（管理者代表），局辦公室在建立文件化管理體系的管理內(nèi)容和要求。

4.02 管理內(nèi)容和要求 4.1 管理體系總要求

（對(duì)應(yīng)iso9001:2008標(biāo)準(zhǔn)4.1.條款“總要求”）

（對(duì)應(yīng)iso14001:2004標(biāo)準(zhǔn)4.1.條款“總要求”）（對(duì)應(yīng)ohsas18001:2007標(biāo)準(zhǔn)4.1.條款“總要求”）4.1.1 管理體系建立 4.1.1.1 按照iso9000：2005《質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語》1.2條款“ 質(zhì)量管理體系方法”，建立質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康和安全管理體系（當(dāng)《管理手冊(cè)》在描述相應(yīng)的要求涉及到本局的管理體系時(shí)，簡(jiǎn)稱為“三標(biāo)一體”，下同）。