第一篇：華西醫(yī)院進修體會

華西醫(yī)院進修體會

2013年3月，在醫(yī)院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心下，我來到了華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習。四川大學華西醫(yī)院為衛(wèi)生部直屬醫(yī)療機構(gòu)之一，現(xiàn)有床位4500張，職工9000多人，加強醫(yī)療科成立于1992年5月12日，是全院綜合性ICU。經(jīng)20年發(fā)展，現(xiàn)已分為SICU、NICU、小兒ICU、胸科ICU、大綜合ICU等幾個區(qū)域。該科為國內(nèi)目前最大規(guī)模，集醫(yī)、教、研為一體的重癥醫(yī)學研修中心，目前已發(fā)展成為全國乃至亞洲最據(jù)影響力重癥醫(yī)學研修中心。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。三個月的學習，讓我獲益匪淺，現(xiàn)將收獲體會總結(jié)如下： 一，嚴謹?shù)慕虒W作風，十分重視學員的培養(yǎng)，學習氛圍較濃

1、到科室時，先對進修學員進行了一周的理論授課和操作培訓，讓我們對重癥醫(yī)學工作及常用儀器、設(shè)備有一大概的了解，便于分下護理組后能盡快進入工作狀態(tài)。

2、根據(jù)學員不同的學習需要，安排工作。剛?cè)肟茣r，護士長會征求學員意見，大概的學習目的，分到不同的護理組。我主要是學習管理，新建ICU的一些工作，因此護士長主要把我安排在綜合ICU，并安排不同的老師帶教，學習他們不同的經(jīng)驗。

3、學習氣氛濃厚，平時除了工作外，隨時都有講座，有些還是大型的學術(shù)交流，醫(yī)生每天查房也要根據(jù)病人情況講解病情。

4、護士長晨間提問。我覺得這是一個很好的提高科室護士理論知識的好方法，每周都有2-3次晨間根據(jù)現(xiàn)有病人情況隨機提問，護士做答，其他人補充，最后護士長總結(jié)，時間大概5-10分鐘，但效果很好，促使護士學習。（因為每個護士都有可能被抽問，護士早上來上班時，如果發(fā)現(xiàn)自己所管床位有新病人或者重病人，馬上就會先熟悉病人，并用手機搜索相關(guān)病種的知識，以防護士長提問）當然護士長也會提前到病房才能了解病去情況并能提出問題。

二、質(zhì)量控制到位。落到實處，檢查結(jié)果反饋到責任人，并追蹤整改。專業(yè)組長，護士長，護理部隨時檢查，存在問題寫在本子上，各個小組長隨時翻看，組內(nèi)問題反饋到個人并簽字，護理人員對檢查很重視，不論是哪一級的檢查，都能認真自覺對待。（這確實是因為華西的各方面管理工作進入常態(tài)化，規(guī)范化的結(jié)果，其實他們護士一般是不知道自己是否被扣了錢的，大家都覺得如果自己責任心不強出了差錯，即使不扣錢，也會覺得面子上過不去，競爭意識強的結(jié)果。）

三、與患者的溝通交流自然、親切、到位

三個月的時間，無論醫(yī)生還是護士，我都沒發(fā)現(xiàn)他們大聲的和病人或家屬說過話，對病人的稱呼真的讓人感覺很親切，自然，即使是昏迷的病人，他們在做護理時都是“爺爺、奶奶、”的叫的真是親熱，說實話，我剛?cè)サ臅r候真的是叫不出口，但是聽著小姑娘們親切的呼喚，在病人大小便后的清潔，更換，確實很感動。慢慢的我也能自己的喊出口了，一個科室的服務(wù)態(tài)度，氛圍重要，覺得傳幫帶的作用也很重要。每天接待家屬的時間他們還會主動的去給病人介紹病情，家屬間病人情況不能控制情緒時，護士會主動上去安慰家屬。

四、合理利用護工，減少護士成本

50張床位有12個護工輪班，做了大量非技術(shù)的工作，大大減輕了護士的工作量。

五、工作分工較細，落實到人，責任明確

發(fā)藥的，打瓶貼的，管理呼吸機濕化水的，更換吸痰管的，特殊儀器清潔，每天都有專門的人負責，每班都有高年資的組長提調(diào)。

六、目視管理在科室的應用

七、科研意識強，落在實處，一項科研真正的在花時間做，從細小的工作中發(fā)現(xiàn)科研價值（胸科ICU一護士在治療換藥包的基基礎(chǔ)上根據(jù)工作實際情況，調(diào)整包內(nèi)物質(zhì)和擺放順序，并要求廠商按要求定做，即申請了專利，且寫了文章?；叵氘敃r我們手術(shù)室因為每次做宮腔填塞紗條時比較麻煩，就叫廠商給我們按要求做了滅菌的包裝紗條，可是卻毫無這方面的專利意識）

雖然三個月的時間很短暫，但是此次學習讓我在護理操作技術(shù)，護理管理理念等方面有了很大的進步和提高，對我以后的工作將起到重要的影響作用。在此我忠心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導給了我這次進修學習的機會，今后我將把所學知識充分應用到工作中去，為醫(yī)院的護理工作貢獻力量。

第二篇：醫(yī)生華西進修心得

四川大學華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術(shù)量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設(shè)“關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達6500臺次。從2005年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學生及試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術(shù)前談話時詳細到具體手術(shù)過程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術(shù)后當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿時行連臺手術(shù)；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。

5、加快床位周轉(zhuǎn)，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設(shè)立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術(shù)治療時，再次轉(zhuǎn)回。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負責。

二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、New England Journal 發(fā)表自主知識產(chǎn)權(quán)論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億；今年前三季度共發(fā)表SCI 360余篇，有9種學術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院；骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家Rami Sorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。

三、教學方面

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。

綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務(wù)，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。

2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內(nèi)患者問題。

3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。

第三篇：四川省大學華西醫(yī)院胃腸外科進修招生簡章

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科進修招生簡章

一、科室簡介

1、科室學科建設(shè)情況

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心是教育部國家重點學科、國家衛(wèi)計委臨床重點專科、我國胃腸外科疑難疾病診治中心、衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)普通外科培訓基地。中心主任周總光教授為長江學者特聘教授、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者、國家級“十一五”規(guī)劃教材《外科學》主編、中國醫(yī)師協(xié)會外科分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會主任委員、四川省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師專委會主任委員。中心現(xiàn)有床位156張，年手術(shù)量三千二百余臺。中心副主任胡建昆教授、陳志新教授、王自強教授。

我科長期致力于胃腸外科創(chuàng)新手術(shù)的探索與實踐，旨在用最小的創(chuàng)傷、最好的手術(shù)效果為胃腸外科患者服務(wù)。近十年來，在國內(nèi)外首創(chuàng)了腹腔鏡直腸癌TME超低位保肛術(shù)、開放式小切口結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡脾門淋巴結(jié)清掃胃癌根治術(shù)等新技術(shù)，使手術(shù)療效提高、創(chuàng)傷減小，手術(shù)輸血量從十年前每臺手術(shù)300ml-900ml不等，到目前80%患者都無需輸血。低位直腸癌手術(shù)從過去75%需切除肛門改道，到目前75%患者都能保肛，術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高。這些創(chuàng)新手術(shù)得到了國內(nèi)外同行專家及病員的認同，自2002年起，中心周總光教授已在全國三十多家醫(yī)學院校、四十多個醫(yī)療中心做現(xiàn)場低位直腸癌微創(chuàng)化保肛手術(shù)演示八十多臺次，在歐美、日本、韓國、新加坡、香港等地區(qū)作大會主題報告、特邀演講20多次，對我國乃至國際胃腸外科的發(fā)展及微創(chuàng)手術(shù)的開展起到了重要的推動作用。近年，美國諾貝爾獎獲得者Craig Mello教授、美國紐約Sloan-Kettering癌癥中心、Doglus Wang(07-08美國ACS主席)、美國Bill Heald教授多次訪問我科，進行學術(shù)交流。

近年，中心已獲國家自然科學基金重點項目資助1項、國家杰出青年基金資助1項、863計劃1項、國家衛(wèi)計委公益行業(yè)基金1項、國家自然科學基金面上項目資助10余項、青年科學基金資助10余項，獲長江學者獎勵計劃、教育部新世紀優(yōu)秀人才基金、教育部博士點基金、全國百篇優(yōu)秀博士論文基金、國家十一五科技支撐計劃子課題資助各1項、國家教育部基金2項。中心的創(chuàng)新性成績得到國家政府部門的表彰，先后獲得國家科技進步二等獎、三等獎、衛(wèi)生部科技進步一等獎、教育部科技進步一等獎、四川省科技進步一等獎、二等獎、三等獎等獎項10余項；2007年獲得全國百篇優(yōu)秀博士論文稱號，實現(xiàn)華西臨床醫(yī)學歷史上零的突破。近年發(fā)表論文300余篇，其中SCI收錄論文100余篇，培養(yǎng)博士、碩士研究生100余名。

2、科室現(xiàn)有專業(yè)組、師資情況

中心現(xiàn)有國家有突出貢獻專家、長江學者特聘教授1人，博士導師4人，教授8人，副教授6人。醫(yī)療組共15個。

中心現(xiàn)有床位156張，年手術(shù)量三千二百余臺。下設(shè)胃腸I病區(qū)與胃腸II病區(qū)；下分胃腸外科疾病、結(jié)直腸肛門外科疾病（肛腸外科疾?。⒀仔阅c病、腸瘺及胃腸營養(yǎng)、疝與腹壁疾病、糖尿病及減重內(nèi)分泌外科等亞專業(yè)。消化道疾病的外科手術(shù)治療是中心的主要工作任務(wù)，其中，消化道腫瘤的外科手術(shù)治療占中心手術(shù)工作量的2/3以上，故胃腸腫瘤、結(jié)直腸肛門腫瘤的外科治療是胃腸外科中心的工作重心。

二、進修簡介

1、進修方向（亞專業(yè)及項目介紹）

腹腔鏡直腸癌TME微創(chuàng)化保肛術(shù)式：隨著物質(zhì)生活水平的提高，直腸癌患者已不滿足于僅僅維持生命，而更注重生存的質(zhì)量。然而，由于低位直腸位于狹窄的小骨盆內(nèi)、手術(shù)操作困難、周圍血管毗鄰關(guān)系復雜以及吻合技術(shù)難度大等因素，目前在我國大多數(shù)醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的改道術(shù)式（即Miles術(shù)）來治療低位直腸癌。華西醫(yī)院胃腸外科中心在周總光教授帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年探索，克服了小骨盆內(nèi)操作的盲區(qū)和技術(shù)上的困難，率先在國內(nèi)外將腹腔鏡TME低位直腸癌超低位前切除保肛術(shù)成功應用于臨床，實現(xiàn)了低位直腸癌TME超低位保肛手術(shù)微創(chuàng)化的良好效果，并保持微創(chuàng)化TME超低位吻合、盆腔側(cè)方清掃、低并發(fā)癥在國際領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。該創(chuàng)新術(shù)式受到國際學術(shù)界關(guān)注和專業(yè)權(quán)威的首肯，先后在全國三十多家醫(yī)學院校、四十多個醫(yī)療中心現(xiàn)場做低位直腸癌微創(chuàng)化保肛手術(shù)表演八十多臺次，在歐美、日本、韓國、新加坡、香港等地區(qū)作大會主題報告、特邀演講20多次。

開放式小切口結(jié)直腸癌根治術(shù)：胃腸外科中心在國內(nèi)最早引進全直腸系膜切除（TME）理念實現(xiàn)直腸癌TME超低位保肛。在結(jié)直腸專業(yè)組李立教授的帶領(lǐng)下，相繼開展了規(guī)范化STME手術(shù)、開放式小切口結(jié)直腸癌根治術(shù)、極限保肛術(shù)、區(qū)域性晚期癌功能性擴大切除術(shù)、超選擇性側(cè)方定位清掃術(shù)等十余項創(chuàng)新術(shù)式，使結(jié)直腸手術(shù)全面提升到功能化、微創(chuàng)化、無血化的新境界。尤其在結(jié)直腸癌的手術(shù)數(shù)量與質(zhì)量均位居國內(nèi)外領(lǐng)先水平，取得了在切除低位直腸癌的同時又獲得保肛的良好效果，在國內(nèi)外產(chǎn)生巨大影響。

規(guī)范化的胃癌標準根治術(shù)：胃腸外科中心在多年的胃癌外科實踐基礎(chǔ)上，成功開展了規(guī)范化的胃癌標準根治術(shù)，并在大力推廣胃癌標準D2根治手術(shù)中做了大量深入細致的臨床實踐工作，在手術(shù)的徹底程度上，清掃范圍上更加合理化、標準化、個體化，且取得了良好的臨床療效。目前我科胃癌標準D2根治手術(shù)的總五年生存率已達64%，全胃切除的比例明顯提高，總手術(shù)后五年生存率由原來的25%逐步提高到50%左右，在手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量上均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。近年，胃癌專業(yè)組先后應邀在上海、西安、哈爾濱、廣州、福州、、長沙、呼和浩特、蘭州、貴陽等地就規(guī)范化胃癌根治術(shù)進行學術(shù)交流或手術(shù)演示，獲得同行好評。

腹腔鏡下胃癌根治術(shù)：胃腸外科中心在大量開腹胃癌根治術(shù)的實踐基礎(chǔ)上，成功開展了腹腔鏡下脾門淋巴結(jié)清掃胃癌根治術(shù)。目前已有百余例成功手術(shù)經(jīng)驗積累，在手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量上均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。近年來，胃癌專業(yè)組胡建昆教授先后應邀在廣州、福州、上海、西安、哈爾濱、長沙、呼和浩特、蘭州、貴陽等地就腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)進行學術(shù)交流或手術(shù)演示。同時，胃腸外科中心對腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)進行了系統(tǒng)深入的研究，相關(guān)結(jié)果已在Surgical Endoscopy、Surgical Laparoscopy、Endoscopy & Percutaneous Techniques等國際一流學術(shù)期刊發(fā)表。與傳統(tǒng)的開腹胃癌根治術(shù)相比，腹腔鏡胃癌根治術(shù)不僅能實現(xiàn)腫瘤的根治性原則，而且具有微創(chuàng)化的明顯優(yōu)勢，包括：出血量少、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復快、住院時間短、對全身免疫功能影響小等優(yōu)點，深受病員歡迎。

無張力疝修補術(shù)：華西醫(yī)院胃腸外科中心是西南地區(qū)疝修補治療及培訓中心，是西南地區(qū)最大、最專業(yè)、技術(shù)最全面的疝及腹壁外科疾病診療中心，同時也是西南地區(qū)疝外科醫(yī)師培訓、進修中心。專業(yè)組帶頭人為中華醫(yī)學會外科學會疝與腹壁外科學組委員雷文章教授?，F(xiàn)已成功開展無張力疝修補手術(shù)3000多例，包括各種類型的腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝及多次復發(fā)疝等。對腹股溝疝患者實現(xiàn)基本采用局部麻醉行無張力疝修補術(shù)。與常規(guī)疝修補相比，該手術(shù)不僅效果好、恢復快、復發(fā)率低，同時局 麻手術(shù)還具有手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、住院時間短、費用低等特點。

微創(chuàng)化減肥手術(shù)：腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)（LRYGB）治療肥胖癥和2型糖尿病是胃腸外科中心近年開展的新技術(shù)。該術(shù)式通過手術(shù)在胃底部橫斷或做分隔，縮小胃的容量，從而限制食物的攝入；通過制作小腸旁路，曠置部分小腸，進而減少腸道的吸收面積，達到減少營養(yǎng)物質(zhì)吸收的減肥目的。LRYGB術(shù)式綜合了限制食物攝入 和減少食物吸收的原理，不但能有效降低體重，而且對解決肥胖引發(fā)的并發(fā)癥如2型糖尿病有明顯療效，同時具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、康復快、住院時間短等優(yōu)點。華西醫(yī)院胃腸外科中心已經(jīng)成功開展此術(shù)式，臨床效果滿意，深受患者好評。

PPH技術(shù)：PPH技術(shù)(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認識為理論根據(jù)的新技術(shù)。專門用于治療II-Ⅳ度重痔、不破壞肛墊正常生理功能、顯著縮短手術(shù)時間，并能極大減輕術(shù)后疼痛的痔吻合術(shù)。它通過對直腸粘膜及粘膜下層組織進行環(huán)形切除，達到有效治療重度脫垂痔瘡的目的。華西醫(yī)院胃腸外科中心自2001年開始開展PPH技術(shù)，使嚴重內(nèi)痔（三度以上）得到有效治療，深受病員歡迎。

規(guī)范化的手術(shù)和多學科協(xié)作：華西醫(yī)院胃腸外科中心開展了規(guī)范化的胃癌標準根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)，顯著提高了胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)患者的5年生存率。同時，在國內(nèi)率先開展了以胃癌、結(jié)直腸癌病人為中心的多學科協(xié)作，憑借華西醫(yī)院強大的多學科（放射科、內(nèi)鏡中心、腫瘤科、病理科、循證醫(yī)學中心、營養(yǎng)科等）優(yōu)勢，針對每個具體的病人制定個體化的治療方案。多年的經(jīng)驗表明這一模式大大提高了胃癌、結(jié)直腸癌患者的生存率。目前華西醫(yī)院胃腸外科中心尚在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進行同步化療，以及術(shù)中腹腔內(nèi)熱灌注化療，對微小病灶的殺滅具有重要的臨床意義，使胃癌、結(jié)直腸癌的手術(shù)治療效果已達到國際一流水平。

2、科室招收計劃

每期擬招收人數(shù)15-20人。科室可與膽道外科聯(lián)合招生，每科進修時間為半年。

3、招收時間及進修期限：每年錄取進修生兩次，即春、秋季招生，進修期限為一年或半年。招生時間一般定在入學的前兩月，即春季（3月初）入學者，1月份錄?。磺锛荆?月初）入學者，6月錄取。

4、培養(yǎng)方式：如病房輪轉(zhuǎn)學習、專題講座學習學科及專業(yè)交叉查房學習、疑難病案分析討論，臨床科研等。

5、進修結(jié)業(yè)考核：

從組織紀律、平時階段考核、臨床技能考核及出科理論成績綜合考核，考核結(jié)果分合格及不合格。不合格者不予頒發(fā)進修結(jié)業(yè)證。

組織紀律：主要為每日晨交班、各種小講課、各種學術(shù)活動時考勤，及臨床工作的態(tài)度及對相關(guān)規(guī)定的遵守程度。

平時階段考核及臨床技能考核：主要由各個醫(yī)療組組長對其平時表現(xiàn)及手術(shù)操作技能等進行考核。

出科考核：主要形式為出科考試，出科考試試卷由教學秘書負責編寫，科室教學主任負責審核，考試最終成績將及時反饋，理論考試成績將記錄在案，并保留考試試卷原件。

三、進修學院資質(zhì)要求

正規(guī)醫(yī)學院校本科畢業(yè)，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，至少有1年及1年以上臨床工作經(jīng)驗，身體健康，能夠勝任繁重的臨床工作。

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科

2014年11月4日

第四篇：進修體會

手術(shù)室進修體會及工作設(shè)想

今年有幸受到院領(lǐng)導的派遣去浙江省嘉興市第二醫(yī)院學習手術(shù)室護理收獲頗豐。第二醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，編制床位1200張，現(xiàn)有職工1564人，其中高級職稱226人，碩士以上學位135人，手術(shù)室麻醉科位于3號樓的3-4樓，3樓為手術(shù)室的輔助間，如更衣間、醫(yī)護辦公室、醫(yī)護值班室、餐廳等。4樓有層流手術(shù)間14間，41名手術(shù)室護士，每個術(shù)間都有齊全的設(shè)備和先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我學習的地方，現(xiàn)將一些進修體會和感想總結(jié)如下：

1、關(guān)注服務(wù)細節(jié)、做人性化服務(wù)

第二醫(yī)院每天都有近50臺手術(shù)，多時有70臺，全員參與管理，人人都有質(zhì)量意識、安全意識、服務(wù)意識，人人都是質(zhì)管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質(zhì)量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現(xiàn)的意見和建議，能在第一時間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術(shù)期進行的各項操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。

2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質(zhì)量標準

第二醫(yī)院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。護理部、質(zhì)控組織、科室內(nèi)部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規(guī)則，護士只要嚴格執(zhí)行工作程序，就會得到滿意的工作效果；科室每個崗位都有自己的崗位質(zhì)量標準，只要有護士的地方，就有該區(qū)域的管理標準，不出現(xiàn)管理上的死角。這些流

程和標準根據(jù)其適應性不斷進行修訂、細化。

3、注意安全管理

各種設(shè)備資料齊全，涉及各個安全環(huán)節(jié)，如：手術(shù)病人接送登記本；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全核查表；術(shù)中病人特殊情況處理登記本；手術(shù)配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術(shù)內(nèi)置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領(lǐng)導批示、招標采購、手術(shù)室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測、使用程序，對于取出的內(nèi)植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規(guī)范收費，向節(jié)支要效益

科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費、多收費；每位護士都能充分認識到節(jié)約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節(jié)約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。

5、器械室護士負責第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急診手術(shù)器械供應，清洗腹腔鏡器械、打包手術(shù)普通器械，手術(shù)結(jié)束由供應室回收統(tǒng)一清洗，供應室每隔2小時來收一次。

6、在職人員教育培訓到位

嘉興二院院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。技術(shù)層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術(shù)中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使我獲益非淺。

7、作風嚴謹，操作規(guī)范

每位手術(shù)患者都佩戴脘帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對脘帶，即接前、接中、接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術(shù)器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。不能用毛紗布，就是自己疊的紗布，有毛邊的紗布不能進入腹腔。進入工作室后，每一位護士都會按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細節(jié)問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規(guī)范。

3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力和管理能力得到了提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結(jié)合進修所得使本人及手術(shù)室護理工作得到進一步提高，計劃如下：

1、規(guī)范術(shù)前、術(shù)后訪視

（1）設(shè)計制作術(shù)前訪視單作為訪視指導，訪視不流于形式。（2）修訂術(shù)前訪視部分內(nèi)容，加強術(shù)后訪視以不斷改進手術(shù)護理服務(wù)。

（3）進行人員培訓，要求使用規(guī)范的語言

2、加強基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能、核心制度培訓，規(guī)范技術(shù)操作，保障手術(shù)護理工作安全，開展手術(shù)室護理業(yè)務(wù)查房。

（1）每周一晨進行核心制度培訓

（2）每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。（3）每月兩次業(yè)務(wù)學習

（4）每月一次理論、技術(shù)操作考試（5）至少每月一次手術(shù)室護理業(yè)務(wù)查房

3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執(zhí)行、督導。（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。（2）進行人員培訓。（3）每日進行工作督導。

4、規(guī)范耗材使用管理，降低支出費用。（1）高值耗材建立使用登記，專人管理。

（2）內(nèi)植物管理建議（符合手術(shù)新管理規(guī)范要求）：

A、手術(shù)室除克氏針等手術(shù)常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。B、需用者由臨床醫(yī)生在征得患者同意由患者簽字后提出申請，科主任簽名后上報領(lǐng)導批示采購，手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內(nèi)植物則進入清洗滅菌流程，非急診手術(shù)必須在生物檢測結(jié)果為陰性報告后方可植入患者體內(nèi)。

C、急診手術(shù)可在無菌高壓滅菌后后不必等待生物檢測結(jié)果可以提前放行，但必須又臨床醫(yī)生簽署提前放行單證實確為急診手

術(shù)，手術(shù)室留檔。（急診手術(shù)定義為如不立即植入內(nèi)植物即可導致患者生命或肢體喪失）

D、取出的或術(shù)后殘余內(nèi)植物應由手術(shù)室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。

5、學習層流手術(shù)間管理的知識培訓，為醫(yī)院搬遷作準備。

6、團隊合作，學習二院動車組精神，合作完成各項工作，彼此尊重，注重文關(guān)懷。

張麗萍

2013-6-24

第五篇：進修體會

進修心得體會

時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間半年的進修已經(jīng)結(jié)束，回味在同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科進修的這些日子，酸甜苦辣皆有，受益頗多，現(xiàn)在還有些不舍。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導給予我這個寶貴的學習機會。

通過這次學習，不僅學到很多專業(yè)知識，更增長不少見識，鍛煉了自己，也增加了一些膽識。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作，如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、常規(guī)支氣管鏡檢查，基本掌握胸腔鏡、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿的操作要領(lǐng)。其次學習了他們的團隊協(xié)作精神。多專業(yè)間協(xié)作：各學科人員的通力協(xié)作才成就了同濟醫(yī)院先進醫(yī)療水平。無論多復雜危重的患者，同濟醫(yī)院的全院大會診基本都能解決，各科的專家不存在怕?lián)熑蔚那闆r，只要涉及本專業(yè)的問題，他們總是樂于解決問題；科內(nèi)協(xié)作：科內(nèi)每位教授、醫(yī)生也有亞專業(yè)及技術(shù)專長，他們的協(xié)作才使同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科專業(yè)在全國排名前10位。臨床與輔檢科室協(xié)作：遇到有疑問的結(jié)果或病理，他們會提前相互學習、相互探討，讓結(jié)果更加準確，切實指導臨床，臨床與后勤協(xié)作等等，他們的工作無處不是協(xié)作，完全沒有單打獨斗。

進修期間，科里的教授們的醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，讓我感受到了真正醫(yī)學專家的風采，他們的一言一行都影響著我。他們的教授周一到周五每天除特殊情況，都抽時間親自帶組實行早晚2次查房，對本組病人情況了如指掌，這完全出乎我的意料，因為在這之 前我一直聽說教授很忙，有科研、教學、門診，很少到病房看病人。強大的專業(yè)隊伍和科研能力，呼吸科就我見到在院教授、副教授就有20余人，有的教授發(fā)表學術(shù)論文多達200余篇，SCI論文就有21篇。學習氛圍濃厚，連教授們都不斷學習，突破自我。每周一到周四晚在內(nèi)科多媒體教室都有院內(nèi)專家講座，每周六周日都有學術(shù)會議，因此每個周末基本都在各大酒店的學術(shù)會議中度過，了解學術(shù)最新進展，借鑒其他醫(yī)院成功經(jīng)驗，拓展自己的臨床思維。先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

總之，半年的進修是短暫的，但是充實而愉快的。雖然進修生活很快結(jié)束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修學習的過程中，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我今后的工作和生活增加了豐富的內(nèi)容。回首這段時光，審視自身的改變。我的知識得到了鞏固和增長，了解了很多先進的技術(shù)；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作中，并在工作中靈活運用，更好的服務(wù)我的病人，影響帶動同事們，使我院呼吸內(nèi)科的工作水平更上新臺階。

進修體會及建議：科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立 于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術(shù)有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。

內(nèi)六科醫(yī)師：胡毅 2016年3月6日