實施2016年-2020年AA婦女兒童發(fā)展規(guī)劃終期評估報告

2019年3月AAA醫(yī)療保障局掛牌成立以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照縣婦女兒童工作委員會的要求，立足部門實際，切實加大醫(yī)療保障工作力度，完善醫(yī)保參保體系，強化婦女職工和未成年人的醫(yī)療保障，切實維護廣大婦女兒童的合法權(quán)益。

一、基本情況

一年來，AA醫(yī)保局緊緊圍繞提高保障比例、參保全覆蓋、“兩癌”納入重大疾病三大主線，不斷加大醫(yī)療保障體系建設(shè)工作力度，努力擴大社會醫(yī)保覆蓋面，不斷提高婦女兒童的民生需求，醫(yī)療保障整體工作取得明顯成效。自2016年來，AAA生育保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險三項參保人數(shù)逐年增加。

2016年生育保險參保人數(shù)6843人，其中女性2431人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)11835人，其中女性4927人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)22.45萬人，其中女性10.37萬人。

2017年生育保險參保人數(shù)7283人，其中女性2711人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)12275人，其中女性5207人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)23.72萬人，其中女性11.25萬人。

2018年生育保險參保人數(shù)7696人，其中女性2933人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)12718人，其中女性5452人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)22.80萬人，其中女性10.78萬人。

2019年生育保險參保人數(shù)8311人，其中女性3350人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13356人，其中女性5871人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)22.88萬人，其中女性10.86萬人。

2020年生育保險參保人數(shù)9085人，其中女性3871人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)14172人，其中女性6337人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)22.92萬人，其中女性10.88萬人。

二、主要做法和經(jīng)驗

（一）壓實責任，提高婦女兒童參保率。

實施全民參保計劃，加強與稅務(wù)、民政、婦聯(lián)、衛(wèi)健等部門間的聯(lián)系協(xié)作，落實孤兒、雙女結(jié)扎戶、獨生子女戶、低保等特殊人群的個人參保資金補助政策，確保社會弱勢群體100%參保，進一步提升婦女兒童的參保率。

（二）精準施策，提高婦女生育保障水平。

全面實施生育保險和職工基本醫(yī)療保險“兩險合一”政策，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，從根本上解決了生育保險難于擴面的問題，在保障婦女兒童合法權(quán)益方面邁出了堅實的一步。

（三）政策傾斜，提高婦女兒童疾病保障水平。

在享受基本醫(yī)保待遇的前提下，婦女生育住院實行定額補助；傾斜將婦女宮頸癌、乳腺癌，兒童苯丙酮尿癥、兒童白血病、先心病等治療費用高的疾病納入重特大疾病保障范疇，報銷待遇適度提升；將兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病納入門診特殊病管理，將兒童支氣管哮喘、兒童注意力綜合缺乏癥納入門診慢性病管理，依托家庭簽約醫(yī)生，開展婦女兒童疾病普查普治的同時，提升醫(yī)保特殊病、慢性病辦證率，確?；菝裾邞?yīng)享盡享。

（四）強化宣傳，提升婦女兒童健康意識。

突破解決參保群眾范圍廣、政策專業(yè)性強、知識點不易理解等宣傳短板，著力創(chuàng)新政策宣傳手段和方法，加強宣傳隊伍建設(shè)，多維度、深層次宣講醫(yī)?；菝翊胧┘皨D女兒童疾病預(yù)防保健方法，提升婦女兒童健康意識和患病及時就診率。

三、存在的主要問題和解決方式

AAA醫(yī)保局在面對行業(yè)內(nèi)婦女兒童工作時，用強措施抓落實，在部門工作中主動作為、履職盡責，為切實保障婦女兒童合法權(quán)益，尊重、關(guān)心婦女兒童健康發(fā)展貢獻醫(yī)保力量，但距離上級要求仍有部分差距和困難，具體體現(xiàn)在醫(yī)保參保擴面上。部分外出務(wù)工人員、長期旅居外地人員的參保工作仍有所欠缺，基層參保宣傳工作落實不夠。在今后的工作中，AAA醫(yī)保局將從基層入手，夯實參保擴面工作，通過多渠道、多方面的宣傳工作，把握重要節(jié)假日外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)的時間節(jié)點，核實情況，引導(dǎo)外出人員落實參保工作。

婦女兒童工作是一項重要的、長期的工作，AAA醫(yī)療保障局將以扎實、積極的態(tài)度，認真落實上級部門的工作要求。圍繞保民生、穩(wěn)基本的總基調(diào)，切實做好婦女兒童醫(yī)療保障工作，為AAA經(jīng)濟社會發(fā)展做出自己的貢獻。