第一篇：關(guān)于社會化養(yǎng)老服務(wù)保障的現(xiàn)狀和對策

關(guān)于**社會化養(yǎng)老服務(wù)保障的現(xiàn)狀和對策

養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老、醫(yī)療保障一起構(gòu)成老年人三大保障體系。認真分析**養(yǎng)老服務(wù)保障工作的現(xiàn)狀，進行對策研究，是新時期應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，提高老年人生活質(zhì)量的迫切需要。

一、**養(yǎng)老服務(wù)保障工作的特點

自1999年**率先全省興辦起第一家民營養(yǎng)老機構(gòu)——大慶老人院10年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全社會的廣泛參與下，**的社會化養(yǎng)老事業(yè)得到了長足的發(fā)展。

1、堅持政策引導(dǎo)，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展速度快。圍繞政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的思路，認真落實國家有關(guān)興建養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策，積極推進養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施。先后制定出臺了《**市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》、《**市關(guān)于加快社會福利事業(yè)發(fā)展的意見》、《市政府辦公室關(guān)于實施居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》等五個文件。通過各級財政投入4000多萬元，使16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院相繼得到改造擴建；通過發(fā)行福利彩票籌資3000多萬元興建了社會福利院；通過政府的優(yōu)惠政策，吸引民間資本6000多萬元興辦民營養(yǎng)老機構(gòu)14家，至目前全市已有各類養(yǎng)老機構(gòu)36家，養(yǎng)老床位達4924張。全市各類養(yǎng)老機構(gòu)通過引入市場競爭機制和政府優(yōu)惠政策的不斷扶持，實行自主經(jīng)營、錯位競爭，步入了良性發(fā)展的健康軌道。2006年我市被命名為“江蘇省養(yǎng)老服務(wù)社會化示范市”，2009年，市社會福利院、市大慶老人院、市康健老人院獲“省示范性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)”稱號，市康健老人院被中國老年事業(yè)發(fā)展基金會批準(zhǔn)為“全國愛心護理工程建設(shè)基地”。

2、堅持組織領(lǐng)導(dǎo)，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)保障好。市政府成立了由分管市長任組長，23個部門負責(zé)人組成的養(yǎng)老服務(wù)社會化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和6個街道21個社區(qū)普遍建立了養(yǎng)老服務(wù)社會化活動協(xié)調(diào)小組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍建立了為老服務(wù)工作站，村居老年人協(xié)會內(nèi)部，增設(shè)了為老服務(wù)小組，形成了以生活照料，老年教育、醫(yī)療保健、老年維權(quán)為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)志愿者幫扶組織網(wǎng)絡(luò)。

3、堅持市場運作，居家養(yǎng)老服務(wù)模式新。一是走市場化運作之路。在城區(qū)繁華的中心地段——仙鶴灣小區(qū)，成立了由個人投資興辦的**市仙鶴灣居家養(yǎng)老服務(wù)中心；二是堅持市場運作與社區(qū)管理模式相結(jié)合。2006年在城區(qū)9個社區(qū)進行試點，2007年又加大投入，促使21個社區(qū)普遍建立起居家養(yǎng)老服務(wù)中心；三是充分整合各類養(yǎng)老資源。在大慶、康健等養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，將養(yǎng)老服務(wù)功能向社區(qū)延伸，不斷擴大養(yǎng)老服務(wù)范疇。同時，在社區(qū)建立了符合標(biāo)準(zhǔn)的老年服務(wù)活動室、老年圖書閱覽室、老年醫(yī)療保健室、老年健身廣場等“三室一場”。通過幾年的不斷實踐，對居家養(yǎng)老服務(wù)工作有了新的感性和理性認識。

二、目前養(yǎng)老服務(wù)保障工作存在的主要問題

1、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展參差不齊、管理粗放、功能單一。發(fā)達國家社會養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)一般占老年人口總數(shù)5－7%。**目前只占2.4%，市社會福利院老年公寓規(guī)模小、功能單一，很難起到典型示范引路的作用；由于集體財力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院難以維系，五保老人入住需求的矛盾日益突出；部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不全，有的養(yǎng)老院長期租用他人房屋，投入力度不大，管理水平偏低，發(fā)展也不平衡。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)尚屬起步，資源整合、政策扶持有待加強。我市居家養(yǎng)老服務(wù)中心普遍存在規(guī)模小、層次低、服務(wù)項目少等問題；社會各界對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性還尚未形成共識，社區(qū)居民對居家養(yǎng)老知曉率不高，政府購買服務(wù)的政策還沒有落實到位?？渴袌龌\著建立起來的一仙鶴灣居家養(yǎng)老服務(wù)中心，年年虧損。讓老人走進中心享受服務(wù)，老人怕花錢；走進老人的家庭上門服務(wù)，最后連家政服務(wù)人員的工資都發(fā)不上，可以說舉步維艱。

3、養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高，服務(wù)機構(gòu)不夠規(guī)范?？傮w上看，我市養(yǎng)老服務(wù)隊伍的規(guī)模、素質(zhì)都顯得不足。特別是從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)管理人員和服務(wù)人員匱乏，整個養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏嚴格的準(zhǔn)入制度和質(zhì)量評估監(jiān)督制度，致使一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)始終在低水平上徘徊。

三、推進**社會化養(yǎng)老服務(wù)保障的對策措施

通過調(diào)查得知，目前**21.8萬老年人中，生活能夠自理、半自理和需要全護理的占老年人口比例分別為89.5%、6.9%、3.6%，按這個比例計算，全市約有2萬多老人需要接受生活幫助，隨著城市現(xiàn)代化、家庭小型化、人口高齡化發(fā)展速度的加快，空巢、獨居、高齡失能老人將會越來越多，老年人的生活、精神照料問題將顯得更加突出，做好社會化養(yǎng)老服務(wù)工作將變得尤為重要。

1、進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真落實政府責(zé)任。

強化政府領(lǐng)導(dǎo)，增加財政投入，是應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的根本措施，也是政府的使命所在。各級領(lǐng)導(dǎo)都要樹立強烈的責(zé)任主體意識，增強使命感和緊迫感，把養(yǎng)老服務(wù)工作列為為民辦實事目標(biāo)考核和領(lǐng)導(dǎo)班子政績考核的重要內(nèi)容，擺上議事日程。一是強化統(tǒng)一規(guī)劃。要更新規(guī)劃理念，把重心轉(zhuǎn)變到養(yǎng)老服務(wù)社會化的各個方面。當(dāng)前尤其要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)力度。規(guī)劃部門在審批新建住宅小區(qū)時，要把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)用房納入住宅小區(qū)規(guī)劃，對已建的要幫助其擴大用地規(guī)模，對租賃房屋經(jīng)營的要幫助其重新征地，對納入規(guī)劃的土地，要專地專用，不得移作他用。要通過改造擴建，將養(yǎng)老機構(gòu)不斷盤大做強。二是強化資金投入。市政府應(yīng)高度重視社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)，加大需要政府投入建設(shè)和供養(yǎng)部分的力度，做到政府建設(shè)、政府供養(yǎng)、政府管理；對社會投資建設(shè)的部分，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。在資金供給上，要改變過去那種只投入公辦養(yǎng)老機構(gòu)的單一做法，政府應(yīng)提供相關(guān)福利補貼，為生活困難的居家養(yǎng)老對象購買服務(wù)。三是強化監(jiān)督管理。鼓勵和支持組建非政府性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期實行評估審核，不斷加強監(jiān)督管理，逐步做到服務(wù)要求具體化，收費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，內(nèi)部管理人性化，促使其向規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。

2、堅持規(guī)模發(fā)展，加大養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、改革力度。

一是加快**市社會福利中心建設(shè)步伐。采取政府投資建設(shè)與社會投資建設(shè)相結(jié)合的方式，在城區(qū)征地100畝，新建床位1000張，內(nèi)設(shè)光榮院、敬老院、老年公寓等，主要收養(yǎng)城區(qū)“三無”、“五?！崩先?、孤殘兒童以及社會老人，以逐步緩解城區(qū)養(yǎng)老帶來的壓力。二是繼續(xù)鼓勵、扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。在現(xiàn)有14家民辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，再在四個片區(qū)中心鎮(zhèn)各興建一所床位在400張以上的民辦養(yǎng)老機構(gòu)。政府應(yīng)及時研究制定出系統(tǒng)的、可操作性強的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)配套優(yōu)惠政策，不僅一次性建設(shè)補貼要落實到位，而且還應(yīng)給予用工、培訓(xùn)、運營等項補貼，充分調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性。三是深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理體制和運營機制改革。實現(xiàn)經(jīng)營方式多樣化，使敬老院從封閉型向開放型、救濟型向福利型、供養(yǎng)型向供養(yǎng)康復(fù)型轉(zhuǎn)變?？梢詫⒔?jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)交給市場主體，由其自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束，積極探索走“公辦民營”的發(fā)展路子。引導(dǎo)敬老院從單純?yōu)椤叭裏o”、“五保”老人服務(wù)向為社會公眾服務(wù)轉(zhuǎn)變，使其不僅能生存，而且能發(fā)展。

3、堅持政府主導(dǎo)與市場運作相結(jié)合，大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)正常運行。

一是依托社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有資源建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。除城區(qū)21個社區(qū)具備居家養(yǎng)老服務(wù)功能外，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都應(yīng)通過整合資源等措施，建設(shè)一所集住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種功能于一體的綜合性、福利性的老年服務(wù)中心，村居要擁有一所為老服務(wù)站點，以此形成健全完善的市、鎮(zhèn)、村三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是規(guī)范完善居家養(yǎng)老服務(wù)行為。居家養(yǎng)老服務(wù)工作初始階段離不開政府推動。各級政府的職能主要是給予政策引導(dǎo)、財力支持、規(guī)范行為、培育典型，市政府要出臺具體的居家養(yǎng)老購買服務(wù)優(yōu)惠政策，對需要提供居家養(yǎng)老服務(wù)且又處在最低生活保障線以下的特困高齡、空巢老人實行養(yǎng)老服務(wù)財政補貼。通過一段時間的實踐，逐步將政府職能剝離出來，將其推向市場，實現(xiàn)各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)連片輻射、連鎖經(jīng)營。只有這樣，才能保障居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序運行。三是開發(fā)和豐富老年服務(wù)項目。為老服務(wù)主要內(nèi)容包括基本生活服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、緊急救助服務(wù)、法律維權(quán)服務(wù)、精神文化生活服務(wù)等各個方面。要針對不同服務(wù)對象，開展政府購買的無償服務(wù)、政府扶持的低償服務(wù)、政府和社會投入的公益性服務(wù)、志愿者服務(wù)和市場服務(wù)等不同性質(zhì)的服務(wù)，以滿足多層次、多元化的老年服務(wù)需求。

4、堅持創(chuàng)新發(fā)展，努力提升我市養(yǎng)老服務(wù)保障工作的整體水平。

推進養(yǎng)老服務(wù)社會化是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的創(chuàng)新，它需要不斷解放思想，更新觀念，積極探索，逐步建立起適合我市的養(yǎng)老服務(wù)社會化良性工作機制。一是建立政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門配合、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展管理體制，形成社會化養(yǎng)老服務(wù)的整體合力。二是積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化培訓(xùn)基地。以《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，以民政、老齡為主體，積極推行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)制度。對已經(jīng)在職的從業(yè)人員要進行職業(yè)技能資質(zhì)培訓(xùn)，幫助取得資格證書。對技術(shù)性較強的專業(yè)服務(wù)逐步實施持證上崗制和等級待遇制。三是深入開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動。今后每年都要力爭創(chuàng)建1－2個示范性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。通過示范創(chuàng)建活動，進一步創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升養(yǎng)老服務(wù)社會化的整體水平。

第二篇：江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和對策研究

江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和對策研究

2011-4-14 13:23:00 來源：江蘇省老齡網(wǎng)

為老服務(wù)保障和養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障一起構(gòu)成我國老年人三大保障制度安排。江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)工作一直走在全國前列。然而，由于起步的時間不長，仍然還存在不少問題。認真分析江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，進行對策研究，是新時期應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，提高老年人生活質(zhì)量的迫切需要。

一、江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的特點

省委、省政府對社會化養(yǎng)老服務(wù)一直非常重視，提出了許多明確要求，并采取一系列政策舉措，從而使我省社會化養(yǎng)老服務(wù)體系得以建立和逐步完善起來。

1.政府扶持，政策引導(dǎo)，切實加強了養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)

圍繞政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的思路，認真落實國家有關(guān)興建養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策，積極推進政府為困難老人購買服務(wù)、養(yǎng)老床位建設(shè)補貼、老人入住床位補貼、免費為養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員提供培訓(xùn)等。省政府從2005年至今累計投入4.35億元實施“關(guān)愛工程”，新建和改擴建1200多個農(nóng)村敬老院，新增床位近9萬張，全省五保戶集中供養(yǎng)率已由2004年底的30%提高到現(xiàn)在的65%。全省現(xiàn)已有各類養(yǎng)老機構(gòu)2033所，養(yǎng)老床位達18萬多張。

2.加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，養(yǎng)老服務(wù)社會化機制不斷完善

多次召開老年社區(qū)服務(wù)研討會，建立了多個老年社區(qū)服務(wù)示范點和實驗基地，并通過人大建議和政協(xié)提案等多種途徑，來推進社會化養(yǎng)老服務(wù)，使少部分人認識逐步成為社會共識。全省開展了養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動，制定了《城鄉(xiāng)和諧社區(qū)建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》，還成立了養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會，實施養(yǎng)老服務(wù)人員萬人培訓(xùn)計劃，充分發(fā)揮社會資源的功能作用。

3.培育典型，創(chuàng)新模式，居家養(yǎng)老服務(wù)取得可貴經(jīng)驗

早期主要在社區(qū)為老服務(wù)、設(shè)施建設(shè)、一些創(chuàng)新做法上培育和樹立典型。以南京市鼓樓區(qū)2003年開始采取政府為困難老年人購買服務(wù)的措施為標(biāo)志，居家養(yǎng)老服務(wù)被提升到一個更高層次。接著，南京市玄武區(qū)全面建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系，創(chuàng)建了“8+1+x”的居家養(yǎng)老模式。省老齡辦及時總結(jié)推廣了南京市的經(jīng)驗，帶動全省居家養(yǎng)老服務(wù)從領(lǐng)導(dǎo)、政策、模式、內(nèi)容、主體、管理、機制、評估、資源整合等諸多方面認識和實踐的不斷深化。

二、目前養(yǎng)老服務(wù)社會化存在的主要問題

1.養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，管理粗放

發(fā)達國家社會養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)一般占老年人口總數(shù)5%-7%，而我省目前只占1.5%，即使按2%的比例推算，全省尚缺6萬-7萬張養(yǎng)老床位。我省養(yǎng)老機構(gòu)不僅數(shù)量偏少，而且規(guī)模普遍較小，老年公寓平均床位不足70張（69.5張）。相當(dāng)一部分養(yǎng)老機構(gòu)條件簡陋，功能不全，經(jīng)營

理念保守，服務(wù)質(zhì)量不高，導(dǎo)致老年人入住率較低。全省老年公寓和護理（臨終關(guān)懷）院入住率只有55%。

2.政府財政投入不足，政策落實不夠到位

一些地區(qū)的政府對這項工作的認識不到位，缺乏足夠的重視，投入嚴重不足。由于經(jīng)費困難，致使許多養(yǎng)老設(shè)施陳舊，從業(yè)人員待遇很低。同時，政府對養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策落實起來難度很大，導(dǎo)致民間資本進入養(yǎng)老事業(yè)的速度遲緩，少數(shù)民營養(yǎng)老機構(gòu)處于舉步維艱的地步。從全省來說，養(yǎng)老服務(wù)社會化的程度不高。

3.居家養(yǎng)老服務(wù)尚屬起步，資源整合有待加強

我省居家養(yǎng)老服務(wù)在面上推開剛剛開始，社會各界對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性未達成共識，尚未形成廣泛認同的輿論氛圍，社區(qū)居民對居家養(yǎng)老知曉率不高。有關(guān)部門之間缺乏有效配合，社區(qū)資源沒有優(yōu)勢組合和充分利用。居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容還比較單一，不能滿足老年人多樣化的需求。

4.養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高，服務(wù)機構(gòu)不夠規(guī)范

從總體上看，我省養(yǎng)老服務(wù)隊伍的規(guī)模、素質(zhì)都顯得不足。特別是從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)管理人員和服務(wù)人員匱乏，整個養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化程度不高，而且人員流動性很大。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏嚴格的準(zhǔn)入制度和質(zhì)量評估監(jiān)督制度，致使一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)始終在低水平上徘徊。

5.法律法規(guī)不夠健全，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)缺少有法可依

由于有關(guān)老年人的法制建設(shè)滯后于人口老齡化的發(fā)展，在處理一些涉及到社會化養(yǎng)老服務(wù)方面的民事糾紛時，缺乏專項法律法規(guī)和執(zhí)法依據(jù)，老年人和養(yǎng)老機構(gòu)及其從業(yè)人員的合法權(quán)益難以得到保障。

三、推進江蘇社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對策建議

根據(jù)《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《民政部關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動的通知》的要求，必須堅持以政府為主導(dǎo)，以動員社會資源為著力點，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，推動社會化養(yǎng)老服務(wù)由補缺型向普惠型轉(zhuǎn)變，逐步建立起布局合理、設(shè)施齊備、隊伍嚴整、服務(wù)周到、管理規(guī)范的社會化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為廣大老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

1．進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真落實政府責(zé)任

推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，是政府義不容辭的職責(zé)。各級領(lǐng)導(dǎo)都要樹立強烈的責(zé)任主體意識，增強使命感和緊迫感，把這項工作作為為民辦實事目標(biāo)考核和領(lǐng)導(dǎo)班子政績考核的重要內(nèi)容擺上議事日程。政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

——統(tǒng)籌安排，對社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)統(tǒng)一進行規(guī)劃。要更新規(guī)劃理念，把原來以機構(gòu)養(yǎng)老為重心轉(zhuǎn)變到社會化養(yǎng)老服務(wù)的各個方面。當(dāng)前，尤其要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)力

度。規(guī)劃部門在審批新建住宅小區(qū)時，要把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)用房納入住宅小區(qū)規(guī)劃。納入社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃布局的土地，一定要專地專用，其他項目不得占用。

——加大投入力度，認真貫徹落實社會化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。各級政府應(yīng)強化公共服務(wù)職能，加大對社會化養(yǎng)老服務(wù)方面的投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。在資金供給上，要改變過去那種只投入辦養(yǎng)老機構(gòu)的單一做法，還可以提供相關(guān)福利補貼，為生活困難的居家養(yǎng)老對象購買服務(wù)。

——發(fā)展中介組織，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。要選擇一些誠信度高、服務(wù)質(zhì)量好的中介機構(gòu)作為政府購買服務(wù)的定點中介組織，進行重點培植，實行品牌化經(jīng)營。對中介組織和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要加強監(jiān)管，建立準(zhǔn)入制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實行評估審核，促使其向規(guī)范化、制度化和健康有序的方向發(fā)展，逐步做到服務(wù)要求具體化、收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化和內(nèi)部管理人性化。

2．注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)改革力度

針對我省目前養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施還比較薄弱的狀況，要高度重視養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的硬件建設(shè)和軟件改善。

——加快養(yǎng)老福利服務(wù)機構(gòu)建設(shè)步伐。要以集中收養(yǎng)“三無”、“五?！崩先藶橹攸c，切實加強國有老年福利機構(gòu)建設(shè)。各市、縣都應(yīng)建成一所以上示范性養(yǎng)老機構(gòu)。當(dāng)前，是歷史千載難逢的黃金時期，從中央到地方都高度重視改善民生，應(yīng)搶抓機遇，抓出成效。

——動員、鼓勵和扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。政府應(yīng)研究制定出系統(tǒng)的、有很強操作性的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)配套優(yōu)惠政策，推動民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的蓬勃發(fā)展。

——深化國有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理體制和運營機制改革。實現(xiàn)經(jīng)營方式多樣化、服務(wù)對象公眾化和運行機制市場化，使國有養(yǎng)老機構(gòu)從封閉型向開放型、救濟型向福利型、供養(yǎng)型向供養(yǎng)康復(fù)型轉(zhuǎn)變?？梢詫⒔?jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)交給市場主體，由其自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束，積極探索走“公辦民營”的發(fā)展路子。引導(dǎo)國有養(yǎng)老機構(gòu)從單純?yōu)椤叭裏o”、“五?！崩先朔?wù)向為社會公眾服務(wù)轉(zhuǎn)變，使其不僅能生存，而且能發(fā)展。

3．構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)平臺，大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的基本模式。居家養(yǎng)老服務(wù)中“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念；“家”也不是一個物理空間的概念，而是具有人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。因此，應(yīng)該大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)。

——依托社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。每一個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）都應(yīng)擁有一處集住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種功能于一體的綜合性、福利性的老年服務(wù)中心，社區(qū)（村）要擁有一所老年人服務(wù)站點，以此形成健全完善的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——開發(fā)和豐富老年服務(wù)項目。內(nèi)容主要包括基本生活服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、緊急救助服務(wù)、法律維權(quán)服務(wù)、精神文化生活服務(wù)等。要針對不同服務(wù)對象，開展政府購買的無償服務(wù)、政府扶持的低償服務(wù)、政府和社會投入的公益性服務(wù)、志愿者服務(wù)和市場服務(wù)等不同性質(zhì)的服務(wù)，滿足多層次、多元化的老年服務(wù)需求。

——規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)工作。應(yīng)制定《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作規(guī)范》、《困難老年人居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)操作辦法》等規(guī)范性文件，建立健全各項規(guī)章制度，保障居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序運行。

4．加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化建設(shè)，提高社會化養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量

養(yǎng)老服務(wù)社會化的推進和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的迅速發(fā)展，呼喚建立一支道德好、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，期待著實現(xiàn)專業(yè)化和社會化的有機結(jié)合。

——積極擴大養(yǎng)老服務(wù)隊伍。各地應(yīng)把推動養(yǎng)老服務(wù)社會化與推動下崗職工再就業(yè)工程有機結(jié)合起來，為下崗職工尤其是“4050”人員開辟新的就業(yè)渠道。

——認真實行培訓(xùn)上崗制度。以《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，積極推行養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格制度。對已經(jīng)在職的從業(yè)人員要進行資質(zhì)培訓(xùn)，幫助取得資格證書。對技術(shù)性較強的專業(yè)服務(wù)逐步實施持證上崗制和等級待遇制。

——開辦老年服務(wù)專業(yè)教育。高等院校應(yīng)開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)，也可以為在校學(xué)生開設(shè)老年學(xué)基礎(chǔ)知識的選修課，以便使他們在未來各自專業(yè)的實踐中具備適應(yīng)老年服務(wù)社會需求的能力。也可以充分利用高校和科研機構(gòu)的資源，借用互聯(lián)網(wǎng)平臺，采取遠程教育的方式，開展老年服務(wù)專業(yè)教育和科研。

——在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域建立社會工作者制度。有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺相關(guān)政策，抓緊開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社工崗位，鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)的高校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境。

5．創(chuàng)新工作機制，促進社會化養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展

推進養(yǎng)老服務(wù)社會化是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的創(chuàng)新，它需要不斷解放思想，更新觀念，積極探索，建立起適合我國國情的、全新的社會化養(yǎng)老服務(wù)良性工作機制。

——建立政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門配合、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展管理體制?！訌婐B(yǎng)老服務(wù)事業(yè)法規(guī)建設(shè)。應(yīng)抓緊研究制定關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)管理、居家養(yǎng)老服務(wù)等條例規(guī)章，明確養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，完善養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制，規(guī)范經(jīng)營行為，保障老年人和養(yǎng)老機構(gòu)及其從業(yè)人員的合法權(quán)益。

——深入開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動。進一步創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升社會化養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

——進行養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)化管理。應(yīng)鼓勵和支持組建非政府性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，密切行業(yè)內(nèi)部協(xié)作，提高行業(yè)整體素質(zhì)。同時，研究行業(yè)發(fā)展趨勢，為政府規(guī)劃、政策的科學(xué)制定提供依據(jù)，成為溝通政府與養(yǎng)老機構(gòu)的橋梁和紐帶，最終成為社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要社會力量。

第三篇：居家養(yǎng)老和社會化服務(wù)

居家養(yǎng)老和社會化服務(wù)

吳國卿

2012-11-15 15:29:58 來源：《社會》(滬)2000年12期

老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，以居家養(yǎng)老為核心輔以社會化養(yǎng)老服務(wù)，這是我國新型的養(yǎng)老模式。應(yīng)以法律、法規(guī)、政策規(guī)范社會養(yǎng)老服務(wù)，并將老齡事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

一

上海市進入老齡化社會已整整二十年了。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)本市人口的期望壽命已高達77.03歲，其中男性為75.06歲，女性為79.02歲，比解放前的35歲提高了一倍以上。老年人口趨向高齡化，1998年全市80歲以上的高齡老人占全部老年人口11.3%，而到2010年將達到16.3%。城鎮(zhèn)退休人員退休后的平均期望壽命男性為18年，女性為28年，職工退休后在人生途中還有1／3—1／4的生命歷程。

現(xiàn)退休的人員大多是建國前后參加工作的，他們?yōu)樾轮袊慕ㄔO(shè)和發(fā)展作出了積極貢獻，今天的物質(zhì)文明和精神文明成果蘊含著他們的智慧和勞動，凝結(jié)著他們的辛勤汗水。提倡全社會尊重老年人，從各方面給予關(guān)心和服務(wù)，提高他們晚年生活的質(zhì)量，讓他們分享社會發(fā)展成果，是社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，對營造團結(jié)、和諧的社會環(huán)境，實現(xiàn)社會的長治久安具有重要意義。

家庭養(yǎng)老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，與西方國家“接力式”的代際關(guān)系（父母有養(yǎng)育子女的責(zé)任，子女無贍養(yǎng)父母的責(zé)任）不同，我國無論是社會制度的變遷，家庭結(jié)構(gòu)的變化還是生活方式的改變，如終保持著傳統(tǒng)式家庭，父母有養(yǎng)育子女的責(zé)任，子女有贍養(yǎng)父母的責(zé)任，代代相傳，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明文規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”，家庭成員有“對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)?！?/p>

大量資料調(diào)查證明，需要生活上照料的老人95%以上住在家庭，他們主要靠配偶和子女照料，即使不居家而入住敬老院、護理院，仍離不開家庭，也需要家庭成員在生活上照料和精神上安慰。

分門獨居、孤居或同居分灶、相鄰而居的低齡或健康老人，始終保持著家庭親緣關(guān)系，在患病或遇有生活困難時依舊得到子女、孫輩或其他家庭成員的關(guān)懷和照顧。

在老年人居家養(yǎng)老的同時，又得到了社會各方面提供的各項養(yǎng)老服務(wù)，既保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點，又能彌補其不足，也適應(yīng)了家庭小型化、核心化，滿足老年人多樣化的需要，改善和提高晚年生活質(zhì)量。

二

社會化養(yǎng)老服務(wù)是運用社會各方面的力量，主要是通過社區(qū)服務(wù)而實施的，是社區(qū)社會保障體系中的重要組成部分，是老年人獨立生活的重要支柱。這種服務(wù)是辦在家門口，就近就地，離不開故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)，既能補充家庭養(yǎng)老不足，又能滿足老年人的需要和減少家庭成員的負擔(dān)，是將傳統(tǒng)的家庭照料部分向社會轉(zhuǎn)移。

本市開展社區(qū)服務(wù)已有十余年歷史，主要是以便民、利民為宗旨的社區(qū)服務(wù)事業(yè)。社會化養(yǎng)老服務(wù)是一個新的課題。本文所指社區(qū)管理（主要是現(xiàn)屬街道管轄范圍內(nèi)的社區(qū)）是近幾年正在積極探索、通過試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推開的。目前社區(qū)開展為老服務(wù)主要有：

1.養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放。養(yǎng)老保障是社會保險的主要內(nèi)容，是涉及面廣、受益人數(shù)最多、需用資金最多的一個項目?，F(xiàn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險覆蓋率已達到95%以上，650多萬職工，其中退休職工220多萬人。實行退休費統(tǒng)籌后，原來對企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長機制，確保養(yǎng)老金按時、足額發(fā)放，積極推進養(yǎng)老金社會化發(fā)放。機關(guān)事業(yè)單位30 萬人2000年也已實行，他們都可按居住地點去就近銀行或郵局領(lǐng)取養(yǎng)老金，逐步形成社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。養(yǎng)老金社會化發(fā)放保障了退休人員的基本生活，改變了一些企業(yè)因經(jīng)濟效益不好而拖欠、不足額發(fā)放或企業(yè)破產(chǎn)、裁并改合而難以發(fā)放養(yǎng)老金的現(xiàn)象，維護了社會穩(wěn)定，也有利于在職人員流動。

2.醫(yī)療保險。近幾年結(jié)合醫(yī)療制度改革，對退休人員實行了住院、部分門急診和大病重病醫(yī)療費用的社會統(tǒng)籌，初步建立了社會醫(yī)療保險基金。根據(jù)三級醫(yī)療制度，退休人員醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金、企業(yè)和個人按比例各自負擔(dān)，使退休人員醫(yī)療保障由企業(yè)保障向社會保障邁出了一大步。目前正在進一步探索醫(yī)療制度改革，建立個人帳戶、實行屬地醫(yī)療、推行家庭病床。現(xiàn)全市已建立家庭病床日平均有1.5萬張，送醫(yī)上門、方便病人。全市還開設(shè)了29所護理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟負擔(dān)。

3.社會救助。結(jié)合本市調(diào)整居民生活保障標(biāo)準(zhǔn)，對退休（職）人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金、生活費后，其家庭成員生活低于城鎮(zhèn)居民生活標(biāo)準(zhǔn)的，如1999年7月1日起本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為280元，經(jīng)向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府申請批準(zhǔn)后，由社會救助部門補足到最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給糧油幫困供應(yīng)卡。

4.老年福利設(shè)施。目前，全市已有養(yǎng)老機構(gòu)391家，床位20203張，為2000余名孤老建立了家庭敬老室。全市120個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有115個建立了社區(qū)服務(wù)中心，興辦了老年食堂，解決了5000名老人的吃飯，開設(shè)了3271個老年活動中心（室），為老年人提供文化娛樂活動場地。

5.老年科學(xué)健身和文化教育。在文化、教育、體協(xié)、民政和園林部門支持指導(dǎo)下，全市興辦老年大學(xué)、老年學(xué)校和老年分校及教育點301所（點），入學(xué)的老人已達22.85萬人次，占老年人口9%。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學(xué)健身活動，已建立48個社區(qū)健身苑和907 個居委健身點。體委組織的各種老年群眾健身活動，已普及到各公園、社區(qū)綠化場地。

6.便民利民。各社區(qū)建立的服務(wù)中心開設(shè)法律及醫(yī)療咨詢、家政服務(wù)、鐘點工、護理工、全天工、保姆介紹以及各種小修小補等百余個項目，以滿足不同群體、不同層次的不同需要。

7.志愿者服務(wù)。提倡發(fā)揚鄰里互助，幫助和關(guān)心生活上有困難的老人，幫助家庭清掃衛(wèi)生、義務(wù)理發(fā)、陪送病人等。全市已有80余萬人參與組成的2853支志愿者服務(wù)隊伍，活躍在各社區(qū)。

8.企業(yè)為老服務(wù)。企業(yè)參與社會化養(yǎng)老服務(wù)，這是為老服務(wù)一個重要方面。退休人員的管理服務(wù)一直由其所在單位負責(zé)，企業(yè)退管工作成為企業(yè)思想政治工作和老年保障工作的重要組成部分，他們對系統(tǒng)內(nèi)生活有特殊困難的退休人員進行了定人、定時、定額補助。同時，各企業(yè)還承擔(dān)了大量社會保障職能，如烈屬的補助、精神病住院補貼、孤老住敬老院補貼、征地農(nóng)民的養(yǎng)老費用、60年代精簡回鄉(xiāng)老職工的醫(yī)療費用等。

除了政府主辦老年福利事業(yè)外，還積極鼓勵單位、個人興辦，或與境內(nèi)外人士合辦。在幫困對象中，發(fā)動單位和個人進行贊助、結(jié)對幫困，建立幫困基金、救急救難互助基金等。以上各項措施都為社區(qū)為老服務(wù)、補充居家養(yǎng)老不足和對加強退休人員精神文明建設(shè)起到了一定的作用。

三

退休人員的服務(wù)管理由企業(yè)轉(zhuǎn)向社區(qū)，既是大勢所趨，也是社會發(fā)展方向，但在現(xiàn)階段又有一定難度。

1.社區(qū)服務(wù)一時難以到位，其服務(wù)功能尚需逐步完善。需要通過試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推開，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會事務(wù)負擔(dān)。近幾年，不少社區(qū)在為老服務(wù)方面做了不少工作，但筆者感到開展退休人員的服務(wù)管理缺乏人力和經(jīng)費，也缺乏場地，僅一名干部兼職此事，也沒有經(jīng)?；顒咏?jīng)費。一個社區(qū)退休人員多者上萬名，少者也有五六千人，若退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)管理，迫切需要解決定位、定編、定經(jīng)費，管什么、怎樣管，需要有一個機制轉(zhuǎn)換過程，否則負擔(dān)太重。組織各項活動，資金、場地、配套設(shè)施都要逐步完善。

2.企業(yè)承擔(dān)的社會保障職能尚未分離出去。退休人員報銷醫(yī)療費用、申領(lǐng)各項補助仍離不開企業(yè)，而不會去找社區(qū)，在企業(yè)改革和調(diào)整過程中的困難面有所擴大。各級企業(yè)和工會都要出錢出力，開展幫困和送溫暖活動。一些經(jīng)濟效益好的企業(yè)中退休人員更擔(dān)心轉(zhuǎn)到社區(qū)后取消原有的福利待遇；即使是困難企業(yè)中的退休人員也多少得到社區(qū)所不能提供的福利待遇，因此，普遍不愿與企業(yè)割斷聯(lián)系，社區(qū)也難于保障退休人員福利待遇。這些千絲萬縷的關(guān)系難于一下子轉(zhuǎn)換。

四

21世紀(jì)，人口老齡化將以前所未有的速度發(fā)展，給養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老模式帶來深刻的變化，必須加強力度，大力弘揚中華民族的尊老美德。根據(jù)老年人增加和社會養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，多層次、多元化、多渠道地發(fā)展社會保險和老年事業(yè)。

1.拓展社會保險基金的籌資渠道。社會保險基金方面的突出問題是養(yǎng)老保險基金的支撐能力問題，也是居家養(yǎng)老的經(jīng)濟基礎(chǔ)問題。

本市擴大養(yǎng)老保險覆蓋面、提高養(yǎng)老保險費收繳率的情況是好的，已有一定的基金積累，但也應(yīng)該看到，隨著退休人員增加，單純依賴社會保險部門加大保險費征繳力度，擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，也將很難保證養(yǎng)老金直接發(fā)放后會發(fā)生不拖欠的現(xiàn)象。1999年本市已出現(xiàn)支不抵收、出現(xiàn)缺口、動用積累的情況，因此，解決養(yǎng)老基金積累的問題已經(jīng)迫在眉睫。要依法擴大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會保險的覆蓋范圍，確保養(yǎng)老金的按時足額支付外，還應(yīng)開拓社會保險新的籌資渠道。

要進一步擴大覆蓋面，把外地勞動力納入保險范圍。養(yǎng)老保險基金財政收入中應(yīng)有一定比例的投入，并且根據(jù)財政收入情況逐年有所增加。開辟專門的稅源。在開征的個人利息所得稅和將開征的遺產(chǎn)稅中應(yīng)有部分進入養(yǎng)老保險基金，還可對高檔消費開征社會保險稅，通過變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)或以商業(yè)保險投資股權(quán)的辦法，配售一部分國有企業(yè)股權(quán)，在股市籌集資金。對社會保險基金必須加強管理，嚴格實行收支兩條線管理，嚴禁擠占挪用，確保基金的安全與增值。

2.積極拓展和興辦老年事業(yè)。為適應(yīng)退休人員劃轉(zhuǎn)社區(qū)，必須具有一定規(guī)模的活動場地，建立必要的老年福利設(shè)施。目前可先按1997 年3月市政府有關(guān)部門制定的《城市居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)置規(guī)定》條文，對規(guī)劃居住五萬人左右的居住區(qū)應(yīng)建立一個建筑面積700平方米的社區(qū)服務(wù)中心，建一個設(shè)有床位30—40張、面積1000平方米的敬老院，200平方米的康復(fù)室和600平方米的托老所，對居住2500人左右的小區(qū)，要設(shè)置各為90平方米的服務(wù)站、文化活動室、老年康復(fù)室，根據(jù)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，需要有關(guān)部門抓緊檢查，具體落實措施。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動室、老年分校，要求有15%的老年人入學(xué)，逐步完善老年福利設(shè)施，以滿足老年人需要。

目前由于場地設(shè)置不完善，或者原有設(shè)施條件較差，場地狹小或被占用辦三產(chǎn)，老年人難于開展活動，社區(qū)也難于應(yīng)付，需要規(guī)劃改造，對已被占用的應(yīng)予收回，對新建居住區(qū)應(yīng)按規(guī)定達到標(biāo)準(zhǔn)才予交房驗收。

3.大力發(fā)展老年公寓，建立適合老年人生活和活動、有配套設(shè)施的老年公寓。目前低齡老人或健康老人，老年夫婦分門獨居、單身獨居要占本市家庭戶30%左右，到下世紀(jì)前二十年，自實行計劃生育后大批獨生子女父母都將進入老年。1979 —1997 年領(lǐng)取獨生子女證的夫妻共有231.9萬對，預(yù)計2010年前后有60萬人進入退休年齡，其中將有50 %即30萬人為獨生子女父母，兩人戶和單身戶比重還將進一步增長，他們的子女結(jié)婚后，即使都能與老人住在一起，仍還有一半老人身邊沒有子女。要大力建設(shè)和發(fā)展適合老年夫婦或單身居住的老年公寓。居家養(yǎng)老就必須讓老年人有一個溫馨、安全和起居方便的家，并由社會提供各種服務(wù)，否則居家養(yǎng)老就無從談起。老年公寓既能讓老年人有一個家庭環(huán)境，又不脫離社會，與周圍老人、社區(qū)居民融洽相處。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。目前更需要發(fā)展適合中、低收入的老年公寓?？紤]到老人收入有限，購房無條件，可采取將老人原居住的房子進行置換、出租、代售，減輕老人負擔(dān)，或以租代售、子女為父母購房、社會資助等多種形式。

4.企業(yè)職能轉(zhuǎn)換要逐步擺脫社會事務(wù)。

企業(yè)和社區(qū)兩頭都要搞好對退休人員的服務(wù)，逐步由企業(yè)服務(wù)為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)服務(wù)為主，在分離社會職能以后，企業(yè)對退休人員的管理服務(wù)工作將大為減輕。但不能認為企業(yè)在這方面可以無所作為了，退休人員既是地區(qū)的老居民，又是單位的老職工，我們提倡全社會都要關(guān)心和幫助老年人，當(dāng)然也包括由企業(yè)舉辦的補充保險和企業(yè)福利。把一部分事情下放給社區(qū)之后，社區(qū)對退休人員的服務(wù)管理將會加強，但這并不排斥企業(yè)繼續(xù)對退休人員給予關(guān)心照顧。社區(qū)服務(wù)更貼近退休人員，可以利用社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源；企業(yè)服務(wù)有較好的工作基礎(chǔ)和物質(zhì)條件，雙方各具優(yōu)勢，要實行社企結(jié)合，優(yōu)勢互補，調(diào)動兩方面的積極性，能更好地關(guān)心和照顧退休人員。

退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務(wù)，應(yīng)按不同類型企業(yè)區(qū)別對待。國有大中型企業(yè)退休人員較多，社會穩(wěn)定任務(wù)重，退管工作基礎(chǔ)較好，應(yīng)堅持機構(gòu)不撤、工作不停，退休人員管理服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)不宜操之過急。那些已經(jīng)破產(chǎn)、關(guān)停的企業(yè)，企業(yè)想管也管不了，或者單純只發(fā)放養(yǎng)老金而別無其他牽連的如外商投資企業(yè)、經(jīng)濟效益不好的企業(yè)，可抓緊與社區(qū)聯(lián)手，適時過渡。有些企業(yè)退休人員集中居住在廠區(qū)附近的（如閔行、寶山、金山石化地區(qū)大型企業(yè)），可由企業(yè)和社區(qū)聯(lián)合興辦老年服務(wù)設(shè)施，開展各項活動。對改革后發(fā)展起來的非公有制企業(yè)的退休人員可率先由社區(qū)為主服務(wù)管理，同時為有利于退休人員與企業(yè)分離，應(yīng)著手研究逐步將企業(yè)負擔(dān)的社會職能進行分解或轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)管理。

第四篇：安徽省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化現(xiàn)狀與對策研究[推薦]

安徽省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化現(xiàn)狀與對策研究

《安徽省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化現(xiàn)狀與對策研究》課題組

積極應(yīng)對人口老齡化給經(jīng)濟、社會乃至個人、家庭帶來的影響，尋找適合國情、省情的養(yǎng)老社會化模式，是政府和社會各界高度關(guān)注和著力探索的課題。本課題組在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，認為安徽省人口老齡化現(xiàn)象日益突出，給傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系帶來了新問題、新影響，必須加快推進養(yǎng)老服務(wù)社會化進程。指出，最近幾年，安徽在推進養(yǎng)老服務(wù)社會化方面出臺了系列扶持政策、初步改善了老年服務(wù)硬件設(shè)施、培育了一批養(yǎng)老服務(wù)示范城區(qū)、催生了一批民辦老年福利機構(gòu)。但總體上還處于起步階段，存在群眾參與度不高、服務(wù)設(shè)施相對落后、養(yǎng)老服務(wù)社會化政策操作性不強、專業(yè)人才缺乏等問題。為加快構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，本課題有針對性地提出了強化政府主導(dǎo)、制定發(fā)展目標(biāo)、完善政策支持體系、促進投入主體多元化、推動運行機制市場化、加強專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)等建議。

所謂“養(yǎng)老服務(wù)社會化”主要是指以構(gòu)建居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，其他養(yǎng)老方式為補充的運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、服務(wù)高效的新型老年社會福利服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)模式，具有服務(wù)主體多元化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)隊伍專業(yè)化等特點，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展形勢，滿足眾多老人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途徑。安徽省是人口大省，也是老齡人口大省，人口老齡化水平位居全國第九位。人口老齡化的發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)提出了嚴峻挑戰(zhàn),必須圍繞如何更好地解決新時期養(yǎng)老服務(wù)問題，深入研究養(yǎng)老服務(wù)社會化的發(fā)展趨勢和推進舉措。為此，安徽省老齡辦、省社會保障研究會聯(lián)合安徽省政府研究室、省民政廳、省財政廳、省社科院、安徽大學(xué)等有關(guān)專家學(xué)者，于2008年2月至7月，對安徽合肥、蚌埠、六安等地及江西、福建等省的養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展?fàn)顩r進行了調(diào)查和分析研究，在此基礎(chǔ)上，有針對性地提出了構(gòu)建安徽省養(yǎng)老服務(wù)社會化體系的對策與建議。

一、安徽未來的養(yǎng)老方式和發(fā)展的目標(biāo)模式

加快養(yǎng)老服務(wù)社會化是由人口老齡化現(xiàn)實及其對養(yǎng)老保障體系的影響所決定的。隨著老年人口的不斷增加及家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，安徽未來養(yǎng)老方式和目標(biāo)模式將呈現(xiàn)新的格局。

（一）我省人口老齡化現(xiàn)象日益凸現(xiàn)

全國第五次人口普查數(shù)據(jù)表明，2000年我省60歲以上老年人口已超過649.94萬人，其中65歲以上老年人達到448萬人，分別占總?cè)丝诘?1.02%和7.59%，比第四次人口普查時，分別上升2.45和2.18個百分點。安徽省自1998年起，人口年齡結(jié)構(gòu)類型已呈“老年型”，比全國提前兩年進入老齡化社會。此后，人口老齡化進程進一步加快，并向人口高齡化發(fā)展。按戶籍人口統(tǒng)計，2007年, 全省總?cè)丝跒?675.7萬，60歲及以上老年人口900萬，65歲及以上老年人口629.4萬人，分別占我省當(dāng)年常住人口的13.48%和9.42%。老年人口還將以較快速度增長。據(jù)測算，到2015年可達1031萬人。全省約有30%以上的老年人生活在城鎮(zhèn)。我省人口老齡化具有老年人口規(guī)模大、增長速度快、日趨高齡化，超前于經(jīng)濟發(fā)展水平即“未富先老”以及地區(qū)之間發(fā)展不平衡等明顯特征。

（二）人口老齡化挑戰(zhàn)我省傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系

人口老齡化具有雙重屬性，一方面，它既是人類社會文明進步的標(biāo)志，體現(xiàn)出經(jīng)濟、社會正處于良性發(fā)展的趨勢；另一方面，它給家庭和經(jīng)濟、社會發(fā)展帶來諸多挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在：一是直接沖擊比較脆弱的養(yǎng)老社會保障體系。我省社會保障體系是上世紀(jì)80年代逐步建立起來的，保障水平低、覆蓋面窄，我省群眾尤其是廣大農(nóng)民主要靠家庭自我保障和養(yǎng)老，這種養(yǎng)老體系難以適應(yīng)人口老齡化需求。二是加重社會和家庭的養(yǎng)老負擔(dān)。由于需要社會贍養(yǎng)老年人口多，用于退休職工養(yǎng)老金、老年人口的醫(yī)療費用等開支將迅速上升，從而使社會和家庭養(yǎng)老負擔(dān)日益加重。三是挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。目前家庭養(yǎng)老仍然是解決老有所養(yǎng)的主要模式，伴隨著人口老齡化，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)中的一對夫婦要供養(yǎng)4個以上的老人，不論是家庭收入，還是一對夫婦能夠用于贍養(yǎng)的精力和時間，都難以滿足老年人的養(yǎng)老需求，凸顯出這種養(yǎng)老模式的滯后和失效。四是“空巢”老人養(yǎng)老難度加大。當(dāng)前，由于子女不在身邊工作、學(xué)習(xí)或生活，“空巢”家庭呈繼續(xù)上升趨勢，獨居老人不斷增加；另外，一些獨立意識較強的老年人即使有條件，也不愿意依附年輕人養(yǎng)老，形成另一類“空巢”老人?！翱粘病崩先说脑龆啵M一步加劇了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，這一部分老人的晚年生活照料問題也將逐漸成為社會的沉重負擔(dān)。

（三）推進養(yǎng)老服務(wù)社會化是應(yīng)對我省人口老齡化的戰(zhàn)略選擇

推進養(yǎng)老服務(wù)社會化，不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，保障老年人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果，是堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是社會文明進步的重要標(biāo)志，也是應(yīng)對我省人口老齡化快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。今后20年，是我省實現(xiàn)奮力崛起、全面建設(shè)小康社會的重要戰(zhàn)略機遇期，人口老齡化的嚴峻形勢及其對傳統(tǒng)養(yǎng)老體系的挑戰(zhàn)要求我省必須采取切實有效措施，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，加快構(gòu)建適應(yīng)人口老齡化需求的養(yǎng)老服務(wù)社會化體系，深入推進養(yǎng)老服務(wù)社會

化進程，這對于應(yīng)對由于人口老齡化所帶來的種種社會問題，對于促進我省經(jīng)濟社會持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)和構(gòu)建和諧社會有著十分重要的現(xiàn)實意義。

（四）我省傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變化和未來社會化養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)模式

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展和人口老齡化進程的加快，傳統(tǒng)意義上家庭養(yǎng)老功能將逐漸弱化，養(yǎng)老方式將從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣B(yǎng)老方式為主，且養(yǎng)老方式更加趨于多樣化。占老年人總數(shù)95%左右的身體健康、低齡、生活能夠自理的老人，可生活在以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的家庭之中，即居家養(yǎng)老方式；約有5%的身體欠健康或殘疾、高齡、生活不能自理的失能老人，可以生活在老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施中，即機構(gòu)養(yǎng)老方式。西方發(fā)達國家也經(jīng)歷了上世紀(jì)80年代末從主要興辦老年服務(wù)設(shè)施養(yǎng)老到90年代初開始回歸社區(qū)、回歸家庭的轉(zhuǎn)變，更加注重親情，以及老年人的精神慰藉。

根據(jù)我省實際情況，預(yù)計在未來十年內(nèi)，我省將基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)社會化養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的目標(biāo)。其模式大體是：

機構(gòu)養(yǎng)老，在一定規(guī)模上趨于規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院在確保五保供養(yǎng)對象為重點的同時，逐步擴大養(yǎng)老服務(wù)功能，從單一的敬老院轉(zhuǎn)向敬老院、老年公寓、多功能的社會福利中心相結(jié)合的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，少數(shù)向有兒有女的老人開放。在城鎮(zhèn)大力推進社會化養(yǎng)老服務(wù)進程，積極興辦老年公寓等老年服務(wù)機構(gòu)，每一個城區(qū)興辦一所200張以上的養(yǎng)老床位，已有養(yǎng)老機構(gòu)的要完善和充實其服務(wù)功能，爭取到2020年，老年人床位達到城鎮(zhèn)老年總?cè)丝诘?-5%，其中省轄區(qū)達到5%以上，轄區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到3%以上。居家養(yǎng)老，逐漸替代傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老而成為主流養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能將更加完善，基本達到每一個城市社區(qū)有1所不低于300平米的老年活動設(shè)施；有一個能容納30人的老年活動場所（日間照料室、托老所）；建立一支比較穩(wěn)定的養(yǎng)老專業(yè)隊伍、志愿者服務(wù)隊伍和由低齡、健康老人組成的“自我養(yǎng)老”隊伍相結(jié)合的社會化養(yǎng)老隊伍。從而使所有城鎮(zhèn)社區(qū)中的每一位老人家庭戶均享有功能齊全、比較完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

二、我省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的現(xiàn)狀

我省養(yǎng)老服務(wù)社會化是和全國養(yǎng)老服務(wù)社會化進程同步發(fā)展的。從上世紀(jì)90年代末期開始，歷經(jīng)近十年來的探索，我省養(yǎng)老服務(wù)社會化特別是城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化工作已初見成效，初步呈現(xiàn)出持續(xù)推進、穩(wěn)步發(fā)展、形式多樣，內(nèi)容豐富、效益明顯的良好發(fā)展態(tài)勢。我省推進養(yǎng)老服務(wù)社會化的做法和成效主要體現(xiàn)為：

(一)出臺了系列扶持政策

十多年來，我省已陸續(xù)制定了老年福利服務(wù)發(fā)展目標(biāo)和相應(yīng)的優(yōu)惠政策。2000年，為深入推進城市社區(qū)服務(wù)業(yè)，提出了社區(qū)要達到包括老年服務(wù)設(shè)施在內(nèi)的“四個一”的發(fā)展目標(biāo)。2006年，省政府辦公廳出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的通知》中明確提出，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要以滿足日益增長的養(yǎng)老需求為目標(biāo)，按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動原則，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，因地制宜，分類指導(dǎo)，逐步建立適應(yīng)我省人口老齡化發(fā)展趨勢，滿足各類老年群體多層次、多樣化需求的服務(wù)體系。全省各地也陸續(xù)制定了一系列扶持政策，特別是出臺了一些激勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)發(fā)展的優(yōu)惠扶持政策。如合肥市人民政府為了推動各類老年設(shè)施建設(shè)，于2008年8月，出臺了養(yǎng)老床位補貼辦法，對14個服務(wù)領(lǐng)域進行優(yōu)惠政策扶持，其中對于社會新辦老年福利機構(gòu)，按照規(guī)模進行一次性補貼。對于新建床位超過100張以上的養(yǎng)老福利機構(gòu)，經(jīng)市民政部門認定，在正常運行一年后，按照每張床位2000元給與一次開辦補償；超過500張以上的，每張補助3000元。馬鞍山市補貼每張養(yǎng)老床位600元。這些政策的貫徹執(zhí)行，對于鼓勵和引導(dǎo)社會力量積極興辦老年養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施具有很大的促進作用。

(二)初步改善了硬件設(shè)施

近年來，我省各地針對人口老齡化現(xiàn)狀以及城鎮(zhèn)中“無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人、無收入來源”的“三無”老人情況，通過加大地方財政的投入、征收各級福利彩票公益金等措施，不斷加大城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)力度，使我省社會養(yǎng)老硬件狀況有了一定改善。2004年至2006年，通過推進“社區(qū)養(yǎng)老福利服務(wù)星光計劃”項目，中央和省級福利彩票公益金共投入達1.6億元，興辦了1230多個遍布城鄉(xiāng)社區(qū)的圖書閱覽、日間照料、簡單醫(yī)療診所、康復(fù)健身等小型多樣的老年福利服務(wù)設(shè)施，初步緩解了老年人活動設(shè)施不足的問題。據(jù)民政部門不完全統(tǒng)計，截至2007年底，政府或者民政部門舉辦的老年福利機構(gòu)65所，床位3100張，入住3000多老人，入住率接近100%（含“三無”老人和自費老人）。連同社會興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，全省各類老年福利機構(gòu)達222所，擁有床位8758張。

(三)培育了一批養(yǎng)老服務(wù)示范城區(qū)

為進一步落實民政部推進的養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動，結(jié)合實際制定了我省養(yǎng)老服務(wù)社會化示范城區(qū)評定標(biāo)準(zhǔn)，堅持政府引導(dǎo)，典型示范，政策扶持，社會參與，老人受益的工作思路，共評定命名了合肥市瑤海區(qū)、蚌埠市禹會區(qū)、蕪湖市鏡湖區(qū)、馬鞍山雨山區(qū)等8個省級養(yǎng)老服務(wù)社會化示范城區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)社會化城區(qū)的示范作用，促進了居家養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

(四)催生了一批民辦養(yǎng)老機構(gòu)

民辦老年福利機構(gòu)逐年增多，截至去年底已經(jīng)達到157所，床位5658個，入住3374位老人，入住率達60%。蚌埠市民辦福利機構(gòu)實行成本化管理，收費低，服務(wù)態(tài)度好，質(zhì)量高，還解決了一批下崗職工再就業(yè)問題。與此同時，合肥、蕪湖、馬鞍山、天長等市的民辦老年服務(wù)福利機構(gòu)也發(fā)展較好，已出現(xiàn)了股份合作制經(jīng)營模式。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，一定程度上緩解了我省養(yǎng)老壓力。

三、我省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化存在的問題

總體上看，我省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化從還處在起步階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我省構(gòu)建和諧社會和全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老保障的要求不相適應(yīng)，與先進省市相比仍有較大差距。

（一）群眾參與度不高

現(xiàn)階段我省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)仍然是以家庭養(yǎng)老為主。據(jù)一項調(diào)查表明，僅有不到5％的老人，因為自己生活不能自理或半自理，子女又不在身邊或工作繁忙難以照料日常生活，才有選擇機構(gòu)養(yǎng)老的愿望。而絕大多數(shù)老年人，特別是需要生活照料的老人，目前還沒有形成選擇機構(gòu)養(yǎng)老或社區(qū)生活照料的自覺意識。其主要原因是，輿論宣傳力度較弱；有些地方領(lǐng)導(dǎo)對養(yǎng)老服務(wù)社會化的重要性、迫切性認識不到位，致使養(yǎng)老服務(wù)社會化處于自發(fā)、無序發(fā)展?fàn)顟B(tài)；居民群眾參與社會化養(yǎng)老的積極性也不高，一部分老年人對養(yǎng)老服務(wù)社會化的養(yǎng)老新模式不適應(yīng)而不愿“走出家門”，一些子女因怕背“不孝之名”而不同意老人進入社會養(yǎng)老機構(gòu)，導(dǎo)致老人社會化養(yǎng)老參與率較低。

（二）服務(wù)設(shè)施相對落后

目前，我省老年福利設(shè)施主要由國家包辦，依附行政部門特別是直辦直管的做法沒有根本改變。福利機構(gòu)服務(wù)對象仍然以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、床位數(shù)依然較少，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計，我省在社會經(jīng)濟發(fā)展“十五”規(guī)劃結(jié)束后，全省養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)僅僅達到0.84％，低于全國平均水平1.5%的發(fā)展目標(biāo)，老年服務(wù)設(shè)施缺口達50％以上。由此可見，養(yǎng)老機構(gòu)中的床位數(shù)與實際需求差距較大。另一方面，有些地方由于老年福利設(shè)施管理不善，缺乏部門協(xié)調(diào)和服務(wù)資源整合機制，且各自為政，從而造成本來就比較有限的服務(wù)資源又大量閑置、浪費現(xiàn)象。

（三）政策可操作性不強

具體表現(xiàn)在：國家和省財政目前還沒有投入養(yǎng)老服務(wù)社會化的專門工作經(jīng)費；由于老年設(shè)施投入大、周期長、見效慢，有一定的風(fēng)險，銀行不愿貸款用于老年設(shè)施建設(shè)，致使養(yǎng)老服務(wù)社會化存在融資難的困境；土地和經(jīng)費等依然存在政策“瓶頸”的制約。一些地方的養(yǎng)老服務(wù)社會機構(gòu)（企業(yè)）難以享受到當(dāng)?shù)馗咝录夹g(shù)企業(yè)、開發(fā)園區(qū)的土地優(yōu)惠政策；政府為老年人提供的公共服務(wù)產(chǎn)品單一，除了70歲以上的老人乘車（沒有被承包的公交公司）免費，為老年人免費開放的公園外，其他公共娛樂、保健設(shè)施不多；興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費種類多，手續(xù)繁瑣。據(jù)調(diào)查了解，社會辦老年公寓需要繳納“城市建設(shè)大配套費”（據(jù)調(diào)查，每平米配套費達到340元），包括城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、人防異地建設(shè)費、新墻體發(fā)展基金、建設(shè)行業(yè)勞動保障統(tǒng)籌費、白蟻防治費、工程質(zhì)量監(jiān)督費、工程定額測定費等近10項收費項目，涉及的部門包括建委、人防、白蟻防治、稅務(wù)、工商等部門；資金量大，僅僅城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費每平方米就達200元。蚌埠市煥榮老年公寓在籌建過程中，前后用了近一年時間，蓋了上百個印章，而省政府出臺的有關(guān)水、電、氣優(yōu)惠價格按照居民價格收費，在當(dāng)?shù)刂两襁€沒有落實。對于經(jīng)費不充裕又缺乏資金籌集渠道的社會力量而言，興辦老年服務(wù)機構(gòu)，可謂困難重重。

（四）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏

現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人員普遍老化，服務(wù)理念落后，影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。由于全省養(yǎng)老機構(gòu)管理相對水平低、設(shè)施設(shè)備較落后，專業(yè)服務(wù)人員缺乏以及傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致入住率偏低。據(jù)了解，我省組織參與民政部、勞動和社會保障部專業(yè)培訓(xùn)僅有2次，共6人。本省民政部門和勞動社會保障部門聯(lián)合為城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)組織舉辦的養(yǎng)老職業(yè)專業(yè)資格培訓(xùn)僅2期，培訓(xùn)80人。合肥市依托福利院興辦的老年公寓，一線服務(wù)人員40人，取得省廳和勞動部門頒發(fā)養(yǎng)老護理員初級證書的僅10人，占服務(wù)人員的25%，管理人員平均文化程度大專。規(guī)模在合肥乃至全省也是最大的老年公寓“九久夕陽紅老年城”，服務(wù)人員147人，僅有50人參與專業(yè)培訓(xùn)，占從業(yè)人員的34%。大專學(xué)歷占10%，中專高中學(xué)歷占20%，其余都是初中以下。阜陽市最大的民辦老年公寓“潁州老年公寓”，90名服務(wù)管理人員，取得初級養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格證書的僅6人，占從業(yè)人員的7%;取得養(yǎng)老護理中級職稱的沒有1人。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)力量薄弱

基層社區(qū)目前普遍存在著服務(wù)人員少、工作任務(wù)重的窘境，既要組織居民開展民主自治，又要協(xié)助政府辦事，工作上往往顧此

失彼、流于形式。據(jù)民政部門統(tǒng)計，全省共有城鎮(zhèn)社區(qū)2649個，從事社區(qū)專職工作人員14519名，平均每個社區(qū)的工作人員還不到6人。但所承擔(dān)的各項工作任務(wù)平均達41項。最高達176項。平均每人要擔(dān)負7.5項工作，甚至有少數(shù)社區(qū)工作人員平均要承擔(dān)32項工作，1人數(shù)崗，不堪重負，在社區(qū)幾乎沒有專職從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員。同時，社區(qū)資源有限，辦公經(jīng)費捉襟見肘，調(diào)查表明，全省91%的社區(qū)月辦公經(jīng)費不足1000元，其中約有25%的社區(qū)月辦公經(jīng)費不足500元。由于經(jīng)費緊張，工資待遇低，難以吸引專職人員和專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)。

四、我省發(fā)展城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化對策和建議

（一）強化“政府主導(dǎo)”

一是把社會化養(yǎng)老服務(wù)工作擺到重要位置，切實納入民生工程。從各地經(jīng)驗看，政府的推動和引導(dǎo)，必須作為這項工程的初始動力，并貫穿于發(fā)動、規(guī)劃、組織等各個環(huán)節(jié)和過程。政府要從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定和資金投入上給予大力支持。二是逐步形成制度化的財力投入機制。各級政府應(yīng)充分認識發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的必要性、緊迫性和重要性，逐步建立省、市、縣三級政府性資金投入的機制，加大養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投入，發(fā)揮政府在社會化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的引導(dǎo)作用。要從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定予以引導(dǎo)支持，更要隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高和老年人口增長速度的加快不斷加大對這一事業(yè)的投入，對這一事業(yè)的財政投入增幅不低于各級政府的財政收入增幅。

三是建立由省老齡辦牽頭的聯(lián)系會議制度。社會化養(yǎng)老服務(wù)工作不僅需要政府各部門發(fā)揮各自的職能作用,更要密切配合、實現(xiàn)整體效應(yīng)。民政部門負責(zé)老年事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、老年事業(yè)相關(guān)政策制定、規(guī)范老年服務(wù)業(yè)行業(yè)管理；衛(wèi)生部門要把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合起來，在社區(qū)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動與社會保障部門要做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)的管理服務(wù)工作，開辟社區(qū)為老服務(wù)公益崗位，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和就業(yè)提供政策支持；文化體育部門要加強基層文化體育設(shè)施建設(shè)，廣泛開展群眾性的文化體育活動，豐富人們的精神文化生活；財政部門要在財力和政策上給予扶持；各級教育部門、婦聯(lián)、共青團組織要持久深入地開展敬老助老愛老的傳統(tǒng)教育，組織各類志愿者服務(wù)隊伍參與基層包括為老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)服務(wù)。在政府的主導(dǎo)下要整合現(xiàn)有的福利服務(wù)資源，將原屬各單位的福利服務(wù)設(shè)施和活動場所對社區(qū)老人開放，實行資源共享，最大程度地發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)施的功效，滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。

（二）制定發(fā)展規(guī)劃

省政府及各相關(guān)部門要從戰(zhàn)略高度充分認識發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性，做到未雨綢繆，根據(jù)老齡化的程度、養(yǎng)老需求與經(jīng)濟、社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，制定發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)。要堅持把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入各地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。各部門據(jù)此在各項事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中加以細化、量化，制定發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的政策、措施，推動我省社會福利事業(yè)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)邁向新的臺階。建議在城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)和舊城（村）改造中，各級政府和有關(guān)部門要根據(jù)老年人口數(shù)量增長和養(yǎng)老需求提高的要求，將老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)納入規(guī)劃，落實建設(shè)用地或提供相應(yīng)的場所。上?！笆晃濉卑l(fā)展規(guī)劃就明確把居家養(yǎng)老的服務(wù)量化，并列入了指標(biāo)體系。

（三）完善政策支持體系

1、實行土地優(yōu)惠政策。政府要優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地：凡投資建設(shè)為老服務(wù)機構(gòu)，或是政府劃撥或低價提供土地，或是把養(yǎng)老機構(gòu)用地視同于工業(yè)園區(qū)用地。非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)用地，經(jīng)有權(quán)的人民政府批準(zhǔn)后，可以采用劃撥方式優(yōu)先供地;營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，以協(xié)議出讓方式供地，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)按工業(yè)企業(yè)對待；對征收集體所有的土地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的，可按照國家和省有關(guān)規(guī)定免收土地管理費、土地使用權(quán)初始登記等行政事業(yè)性收費（證照費除外）；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村公益性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)依法批準(zhǔn)可以使用集體所有的土地。興辦民間養(yǎng)老機構(gòu)還可以通過對舊廠房、民用設(shè)施改建擴建的方式，經(jīng)規(guī)劃部門和政府有關(guān)部門審批,采取多種形式來解決。我省蚌埠市采用這種辦法，解決了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的用地問題。

2、認真落實減免對養(yǎng)老機構(gòu)的收費政策。要按照省政府辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的通知》（皖政辦〔2006〕68號）規(guī)定的我省養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣給予照顧等優(yōu)惠政策，在執(zhí)行中確保貫徹落實。

建議免收或減收興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)的城市建設(shè)配套費用。免收或減收的城市建設(shè)配套費用包括建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的征地管理費（市留成部分）、重點建設(shè)統(tǒng)一征地預(yù)備費、工程定額測定費、白蟻防治費、綠化費、供水工程建設(shè)資金、人防建設(shè)費、城鎮(zhèn)垃圾處理費。

3、嚴格落實稅收優(yōu)惠政策。根據(jù)財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于對老年服務(wù)機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕97號）規(guī)定，我省制定了相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，在實際工作中要嚴格落實。鑒于老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的興辦投資大、周期長、收益慢，建議在興辦和運作之初的5年內(nèi)，一律視為非營利的機構(gòu)，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。

4、加大金融機構(gòu)扶持力度。民辦養(yǎng)老機構(gòu)在社會化養(yǎng)老大趨勢中，已經(jīng)成為一支很重要的力量。建議金融機構(gòu)對民辦養(yǎng)老機構(gòu)及

其建設(shè)項目的信貸投入，適當(dāng)放寬貸款條件，并提供優(yōu)惠利率。對于規(guī)模較大、前景較好、市場急需的養(yǎng)老服務(wù)項目，財政部門應(yīng)給予必要的貼息貸款并配合做好擔(dān)保機構(gòu)的協(xié)調(diào)工作。

5、實施政府補貼。建議對民辦養(yǎng)老機構(gòu)安排財政資金按床位規(guī)?；虼参蝗胱÷史只蛞淮涡越o予資金補貼。要在降低準(zhǔn)入門欄的同時，以切切實實的措施和看得見的物質(zhì)支持引導(dǎo)社會資金投入養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，幫助民辦養(yǎng)老機構(gòu)得以生存和發(fā)展。這也是外省市普遍的、行之有效的做法。

(四)促進投入主體的多元化。

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)充分調(diào)動各種所有制經(jīng)濟的積極性，除了各級財政作為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的投入主體以外，鼓勵社會組織和個人以投資、承包、租賃、托管、股份制等形式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成投資主體的多元化，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)快速健康發(fā)展。

1、以多種形式吸引社會資金的投入。通過政策引導(dǎo)，鼓勵民間組織、企業(yè)和個人采取獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。加大政策扶持力度和規(guī)范管理，積極培育和發(fā)展社會服務(wù)團體及社會中介組織，促進民辦養(yǎng)老機構(gòu)快速健康發(fā)展。

2、通過募集社會慈善捐贈拓展資金渠道。尊老、愛老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，開展社會化養(yǎng)老服務(wù)是對這一傳統(tǒng)美德和炎黃“孝”文化的傳承和升華，理應(yīng)受到社會各界、港澳同胞和海外僑胞的理解和支持。各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要通過加強內(nèi)部管理、拓展服務(wù)項目、提高服務(wù)質(zhì)量，樹信譽、立品牌，積極開展各種形式的募捐、認養(yǎng)、認供、認捐活動，即滿足了有識之士的愛心表達，也拓展了養(yǎng)老機構(gòu)的資金渠道。

3、進一步發(fā)揮福彩扶老、養(yǎng)老作用。中國福利彩票具有“扶老、助殘、救孤、濟困”的發(fā)行宗旨，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮福利彩票的社會養(yǎng)老作用。建議提高福彩公益金的“扶老”資金使用比例。近幾年，青島福彩注入養(yǎng)老資金1.2億元，建立了集養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、教育、休閑娛樂、藝術(shù)進修等為一體的航母級綜合養(yǎng)老機構(gòu)，構(gòu)筑了青島市社會養(yǎng)老事業(yè)高中低檔的全國知名服務(wù)品牌。江西省級福利彩票公益金，四年投入4億元，集中力量支持了農(nóng)村“敬老工程”的需要，促進了農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。

（五）推動運行機制的市場化

1、深化公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部管理方式改革。通過對用人、用工和分配三項制度改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的運行機制。鼓勵非公有制經(jīng)濟參與社會福利養(yǎng)老單位的產(chǎn)權(quán)制度和經(jīng)營方式的改革，依法將經(jīng)營權(quán)以承包、租賃、出讓、委托經(jīng)營、參股等方式轉(zhuǎn)給企業(yè)、社會組織或個人以及外資等市場主體，由其按照自主經(jīng)營、自負營虧、自我發(fā)展、自我約束的原則為老年人提供無償、低償和有償服務(wù)。逐步實現(xiàn)由政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為主，向由政府與社會力量多元化投資主體興辦轉(zhuǎn)變。

2、調(diào)動社會力量，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。鼓勵和支持社會資本投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、精神慰藉、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、簡單就醫(yī)、水電維修、緊急求援等，為居家養(yǎng)老的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵和支持下崗失業(yè)人員創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)，并積極提供各種服務(wù)。鼓勵和支持慈善機構(gòu)民間組織興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。鼓勵和支持外資企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，以形成多種力量發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的新格局。

（六）加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

社會化養(yǎng)老服務(wù)涉及生活照料、精神慰籍、心理調(diào)適、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面,從業(yè)人員需具備一定的專業(yè)知識和職業(yè)道德,同時，社區(qū)組織要倡導(dǎo)、引導(dǎo)廣大老年人積極參與社會化養(yǎng)老服務(wù)活動，變消極、被動養(yǎng)老為積極養(yǎng)老，建立老人自我養(yǎng)老服務(wù)隊伍，因此,發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)必須實行專業(yè)化隊伍、志愿者隊伍和老人自我養(yǎng)老服務(wù)隊伍相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

1、要引進專業(yè)人才，注重對高素質(zhì)的人才培養(yǎng)和儲備。要利用我省現(xiàn)有的相關(guān)院校社會學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)、培訓(xùn)高素質(zhì)的社區(qū)為老服務(wù)管理和服務(wù)人才。要打通高校畢業(yè)生進入社區(qū)工作的通道，通過招考、招聘和定向培養(yǎng)，吸收一批年輕優(yōu)秀的人才充實到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。同時要加強對從業(yè)人員職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、專業(yè)人員隊伍要與再就業(yè)工程相結(jié)合。通過招聘社區(qū)下崗失業(yè)人員，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，為社區(qū)老人提供生活照料、護理和陪護專業(yè)化服務(wù)，滿足老人的不同需求。

3、整合社區(qū)人力資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍。在當(dāng)?shù)毓睬鄨F、婦聯(lián)組織和大專院校的支持下，通過開展和諧社區(qū)、共建家園等活動，努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的社區(qū)志愿者隊伍。

4、建立起一支老人自我養(yǎng)老服務(wù)隊伍。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，結(jié)成助老服務(wù)對子，自己管理自己，自己服務(wù)自己，這是變消極、被動養(yǎng)老為積極養(yǎng)老、實現(xiàn)“老有所為”“老有所樂”的重要途徑。建議社區(qū)積極組織由低齡老人和中齡健康老人為高齡、生活不能自理的失能老人服務(wù)的隊伍。社區(qū)可采取一定的方式，將老年人養(yǎng)老服務(wù)活動作為“養(yǎng)老儲蓄”記載下來，待其本人到達一定年齡后，可以免費享受相同的服務(wù)時間，形成一種“人人付出，人人享有”的良性養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)機制。同時還聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。

養(yǎng)老服務(wù)社會化，還需要加大社會宣傳，創(chuàng)造一個全社會參與、人人關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)的良好氛圍。并充分整合社會養(yǎng)老服務(wù)資源，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息手段，在我省城鎮(zhèn)社區(qū)都能搭建一個功能齊全、服務(wù)完善，能夠滿足社區(qū)所有老人養(yǎng)老服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。

《安徽省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化現(xiàn)狀與對策研究》課題組

課題顧問：朱維芳

課題指導(dǎo)：侯世標(biāo) 戴培昆

課題組長：辛朝惠 嚴方才

課題組成員：凌宏彬 段賢來 何宏葆 高勇 夏波 常小美

二〇〇八年九月五日

第五篇：養(yǎng)老服務(wù)社會化調(diào)研報告

實施養(yǎng)老服務(wù)社會化 存在的問題及對策建議

**是我國進入老齡社會較早的城市之一，2000年已進入老齡化社會，比全國提前10年左右。以銅梁為例：據(jù)統(tǒng)計，我縣共有60周歲以上老年人15.4萬人，占全縣總?cè)丝诘?8.4%，比全市高1.2個百分點，比全國高4.7個百分點。老年人每年以6%的速度持續(xù)增長，已提前10年達到全國老齡化水平。全縣有空巢老人8萬余人，占全縣老年人口的52%。老齡人口總體呈現(xiàn)出規(guī)模大、增速快、空巢老人多的特點。隨著人口老齡化程度日益加劇、家庭小型化、空巢化以及年輕一代面臨的巨大社會競爭，單純由政府提供機構(gòu)養(yǎng)老已不能滿足養(yǎng)老需求，實施養(yǎng)老服務(wù)社會化已成為大勢所趨。

一、養(yǎng)老服務(wù)社會化的基本內(nèi)涵

養(yǎng)老服務(wù)是指為滿足老年人物質(zhì)、精神、文化等方面的需求為其提供的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)社會化主要是指服務(wù)對象和服務(wù)提供主體的社會化轉(zhuǎn)變，不再是原來單一的政府福利供給方式，它是養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。主要內(nèi)涵包括以下幾個方面：

(一)投資主體多元化。打破由政府和福利機構(gòu)包辦養(yǎng)老事業(yè)的格局，鼓勵社會組織、企業(yè)和個人共同參與，投資興辦社會化、市場化的養(yǎng)老機構(gòu)，形成多渠道、多元化投資，多種所有制形式共同發(fā)展的格局。

(二)服務(wù)對象公眾化。改變傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要由福利機構(gòu)向“三無”老人、“五?！崩先说忍厥馊巳禾峁B(yǎng)老服務(wù)的局面，面向全社會老人并根據(jù)服務(wù)對象的不同情況，實行有償、減負或無償?shù)榷喾N服務(wù)。

(三)運營模式多樣化。改變以往養(yǎng)老福利機構(gòu)全部由政府投資、政府管理的模式，引入政府投資建設(shè)，委托專業(yè)化管理，政府不投資建設(shè)而補貼部份入住老人費用;民間投資建設(shè)，按照市場化模式運營等多種運營模式。

(四)服務(wù)形式多樣化。通過拓展養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)服務(wù)等服務(wù)項目，增加如托管、心理咨詢、康復(fù)治療等各種養(yǎng)老服務(wù)，為家庭提供支持。

(五)服務(wù)參與公共化。養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，除了政府的主導(dǎo)和非營利組織的運作外，廣大志愿者的參與也是一個重要的系統(tǒng)支持，特別是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中大力開展志愿服務(wù)活動，不僅可以通過互幫互助為老年人提供便利，而且還有利于加強社區(qū)的精神文明建設(shè)。

二、我縣實施養(yǎng)老社會化開展的主要工作

(一)全面落實各項養(yǎng)老政策。我縣始終以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以民為本，為民解困，為民服務(wù)”的宗旨，把社會養(yǎng)老工作擺在民政工作的突出位置，采取切實有效的措施，抓好五保供養(yǎng)、高齡補貼等政策的落實。全縣現(xiàn)有五保戶2599人，城市三無人員1754人。自2012年10月起，農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由原240元/人·月調(diào)整為270元/人·月，城市三無人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由原370元/人·月調(diào)整為415元/人·月，均達到市政府規(guī)定的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。全縣1686名90歲以上老年人每月按時領(lǐng)取了高齡生活補貼，其中，90—99周歲老人每人每月200元，百歲老人每人每月400元，補貼標(biāo)準(zhǔn)居全市前列。

(二)統(tǒng)籌推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。2010年，籌集資金1500萬元修建銅梁縣福利中心，采取慈善損贈、市級支持、自籌等方式，籌集資金940余萬元，新建了土橋、二坪、安溪、白羊、蒲呂、圍龍敬老院;2011年，投資690萬元，新建少云、安居和石魚3所敬老院，擴建高樓敬老院;目前公辦養(yǎng)老機構(gòu)74所，共有床位2400張。同時，鼓勵發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)。目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)共6所，有床位800張，入住率達90%。我縣還建成老年大學(xué)1所、老年活動中心1所。

(三)順利推進社區(qū)養(yǎng)老。2011年以來，我縣相繼建成巴川街道正街、和平、龍山、東方4個社區(qū)老年人日間照料所，為老年人提供文體娛樂、培訓(xùn)和免費體檢等服務(wù)。2012年，又在8個鎮(zhèn)街各選定1個社區(qū)或村作為全縣社區(qū)養(yǎng)老示范點建設(shè)，建成10個星光老年之家和12個社區(qū)綜合服務(wù)站，為老年人開展健康娛樂活動提供了陣地保障，為2015年前實現(xiàn)全縣50%的村、100%的社區(qū)建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站做好示范、引領(lǐng)。

(四)多舉措提高服務(wù)質(zhì)量。一是加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理。敬老院實施“268”管理制度，進一步規(guī)范了敬老院的組織建設(shè)和日常管理。對民辦老年公寓實施“兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”(即：老年人建筑設(shè)計規(guī)范、老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn))。每年對全縣老年公寓和敬老院進行全面檢查，加強對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管，切實維護老年人的合法權(quán)益。二是加強從業(yè)人員培訓(xùn)。每年選送部分養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員到市局進行培訓(xùn)，縣民政局每年采取參觀見學(xué)、集中培訓(xùn)、崗位練兵等形式對養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員進行培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平。三是提高從業(yè)人員待遇。2010年以來，兩次提高養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員待遇。從2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院長，每月工資分別由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事員、護理員由900元提高到1155元。今后，建立與最低工資標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動機制，從重慶市人力資源和社會保障局發(fā)布我縣最低工資標(biāo)準(zhǔn)生效之月起，以上四類人員分別按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍調(diào)整工資待遇。四是組織志愿服務(wù)活動。全縣組織志愿者隊伍500余名聯(lián)系了306名空巢老人，在農(nóng)村實行了鄰里親友結(jié)對幫扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解決糾紛等，極大地發(fā)揮了社會的關(guān)愛，提高了老人對社會的認可度。

三、推進養(yǎng)老服務(wù)社會化存在的主要問題

(一)法規(guī)政策滯后，配套政策難落實。當(dāng)前對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理的法規(guī)如《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》等等大都是1998年至2001年期間制訂發(fā)布的。自2000年國家提出社會福利社會化改革思路以后，從上到下相繼出臺了支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)惠政策，特別是去年，重慶市人民政府辦公廳出臺了《關(guān)于扶持發(fā)展社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的意見》(渝辦發(fā)〔2012〕252號)。在實際執(zhí)行中，由于涉及的單位多，沒有詳細的實施細則，兌現(xiàn)優(yōu)惠政策的難度比較大，主要表現(xiàn)在落實土地難、享受補助難、審批時間長，嚴重制約了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

(二)布局規(guī)劃隨意，投資回報周期長。地方政府對養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展缺乏統(tǒng)一整體的規(guī)劃，沒有具體的網(wǎng)點布局，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在設(shè)點、數(shù)量、規(guī)模等方面的隨意性比較大，致使民辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展比較零星，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)初期投入較大、服務(wù)成本較高、投資回報周期較長、經(jīng)營風(fēng)險較大，致使投資者思想顧慮較大，投資積極性不高。據(jù)測算，新建養(yǎng)老機構(gòu)平均每個床位要投入3萬元(不含土地費)，辦一個100張以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)投資要300萬以上。目前的補助標(biāo)準(zhǔn)是：新建100張床位以上且符合條件的每張給予4000元的補助，租房新建且租期在5年以上辦50張以上床位的每張給予1000元的補貼，補助標(biāo)準(zhǔn)很低。

(三)服務(wù)內(nèi)容單一，從業(yè)人員水平低。目前，社會養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)仍側(cè)重于生活起居、日常護理，而對醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂、體育健身、法律維權(quán)等其它項目的服務(wù)重視不夠，難以滿足老年人的多層次需求;從業(yè)人員大多以臨時招聘為主，未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，邊干邊學(xué)，同時因為待遇不高、勞動強度大、社會偏見等原因，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人才引不起、留不住，從業(yè)人員流動頻繁，工作穩(wěn)定性不高。

四、推進養(yǎng)老服務(wù)社會化的對策建議

(一)把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。一是要制定科學(xué)系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系總體規(guī)劃。結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀，站在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的高度，以適度普惠為目標(biāo)，建立與人口老齡化相適應(yīng)、與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，基本滿足老年人的服務(wù)需求、覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系總體規(guī)劃。要把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為剛性指標(biāo)，統(tǒng)盤考慮，同步實施。二是要把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。根據(jù)人口老齡化的發(fā)展趨勢，規(guī)劃好養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施的整體布局，在土地劃撥、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面進行宏觀考慮，項目設(shè)施要納入地方城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃，項目用地要納入土地使用總體規(guī)劃，多方籌措資金，保證項目如期實施。三是要細化各項指標(biāo)，分步實施。政府要積極承擔(dān)養(yǎng)老事業(yè)的公共服務(wù)和市場監(jiān)管職能，建立養(yǎng)老事業(yè)考核激勵機制，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入考核指標(biāo)。

(二)政策層面給予足夠支持。要結(jié)合實際，制定出臺操作性很強的相關(guān)配套政策，不斷豐富和擴大養(yǎng)老服務(wù)社會化的政策體系?？梢钥紤]制定為民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員購買公益性崗位、提高床位補助費。對社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，要幫助落實優(yōu)惠政策，在審批、各種手續(xù)辦理等方面建立綠色通道，對有關(guān)手續(xù)費用給予減免。

(三)拓寬投資渠道。要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，在資金投入上對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)配套設(shè)施予以傾斜，逐年增加對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，重點建設(shè)一批基礎(chǔ)性、示范性的社會養(yǎng)老機構(gòu)。同時，積極動員民間力量，鼓勵社會組織和個人以投資、承包、租賃、托管、股份制等形式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成投資主體多元化，解決社會養(yǎng)老投資難的問題。

(四)積極鼓勵居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是由家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老過渡的一種養(yǎng)老方式，是今后老齡化社會的一種主要養(yǎng)老方式。一是加大政府投入。建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，充分發(fā)揮社區(qū)在居家養(yǎng)老中的基礎(chǔ)性作用。有關(guān)部門要采取有效措施，積極推進養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)。可由所在街道解決活動場所，市、區(qū)(縣)兩級財政補助必要的開辦資金。同時動員社會力量積極參與并募捐，用于居家養(yǎng)老服務(wù)補貼，帶動居家養(yǎng)老服務(wù)社會化，以適應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要。二是完善社區(qū)服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要服務(wù)平臺，其基本功能要滿足老年人多層次的需求。要充分利用現(xiàn)有的社區(qū)老年娛樂活動中心，提供菜單式的服務(wù);要整合現(xiàn)有養(yǎng)老資源向社區(qū)延伸，開設(shè)老年人日間照料中心，接收附近社區(qū)的老年人;結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的新、擴、改建，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)型的養(yǎng)老機構(gòu)，既滿足社會對托老機構(gòu)的需求，又實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)非衛(wèi)生渠道的床位擴張和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善。三是推進農(nóng)村老年公寓建設(shè)。政府要予以鼓勵和支持，出臺具體扶持政策，在土地、規(guī)劃、消防以及財力方面制定相關(guān)規(guī)定，在土地方面，對符合條件的可以劃撥方式供地;在規(guī)劃方面，對發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施等社會公共事業(yè)在審批上予以支持;在財政方面，對村辦老年公寓給予資金補助，以推動農(nóng)村老年公寓的建設(shè)。