第一篇：2018年北京職工醫(yī)療保險報銷比例

2018年北京職工醫(yī)療保險報銷比例

北京，我們的首都，作為北京市民，非常榮幸能夠生活在這座城市。因為北京不僅是我們的經(jīng)濟(jì)中心、文化中心，生在北京的我們還能享受非常完善的社會保障，例如北京職工醫(yī)療保險。那么，2018年北京職工醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的呢？

看病難，看病貴問題一直存在，為了緩解這一問題的存在，北京的職工就可以參加北京職工醫(yī)療保險。那么，北京職工醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的呢？詳情請看下文保險同城網(wǎng)小編帶來的介紹。

一、門診費用 1.在職

本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費用報銷起付線1800，報銷比例為90%，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元；

非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費用報銷起付線1800，報銷比例為70%，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元。2.退休

70周歲以下（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診），醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為70%，補充醫(yī)療保險15%，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元； 70周歲以下（本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診），醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫(yī)療保險10%，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元；

70周歲以上的醫(yī)療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫(yī)療保險05%，一個年度內(nèi)最高報銷2萬元。

二、住院費用 1.在職

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線低于3萬元，三級醫(yī)院報銷比例為85%，二級為87%，一級為90%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫(yī)院報銷比例為90%，二級為92%，一級為95%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫(yī)院報銷比例為95%，二級為97%，一級為97%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元；

在職人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費用報銷，報銷比例為85%，一個年度內(nèi)最高報銷20萬元。2.退休

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線低于3萬元，三級醫(yī)院報銷比例為91%，二級醫(yī)院報銷比例為92.2%，一級醫(yī)院報銷比例為94%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元； 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫(yī)院報銷比例為94%，二級為95.2%，一級為97%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫(yī)院報銷比例為97%，二級為98.2%，一級為98.2%，一個年度內(nèi)最高報銷10萬元；

退休人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費用報銷，報銷比例為90%80%+1%，一個年度內(nèi)最高報銷20萬元。

備注：單次住院費用超7萬元并進(jìn)入大額支付需上報市醫(yī)保審核

第二篇：合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例：

1、門診補償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

一級：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院

二級：一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院 三級：全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院

第三篇：2018年重慶醫(yī)療保險報銷比例及標(biāo)準(zhǔn)

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2018年重慶醫(yī)療保險報銷比例及標(biāo)準(zhǔn)

一、重慶居民醫(yī)保報銷比例

1、一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二擋85%；乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷；

2、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二擋65%；乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷；

3、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二擋45%；乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷。

目前，全年報銷封頂線：一檔8萬、二擋12萬。

二、重慶大病醫(yī)療保險報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)在20萬元(含)以內(nèi)報銷50%，意味著對10萬元（含）以內(nèi)的這筆費用，報銷比例增加，而起付標(biāo)準(zhǔn)在10萬至20萬元（含）、20萬元以上報銷比例不變，分別為50%、60%。

三、職工醫(yī)療保險報銷比例

1、起付線

一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)440元/次；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元/次。

參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。在三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個檔次。

一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/

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次。取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每按就診醫(yī)院最高級別，足額計付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報銷比例

一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%；退休人員一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是95%。

在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項目的醫(yī)療費用，政策報銷比例提高2個百分點。

支付限額為3.2萬元/年。

3、大病醫(yī)療報銷比例 一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例都為100%，統(tǒng)籌基金支付超過3.2萬元以上的，符合大額醫(yī)療費互助基金報銷規(guī)定的，最多50萬元。

第四篇：2018年退休職工醫(yī)療保險的報銷比例

2018年退休職工醫(yī)療保險的報銷比例

一般情況下，職工參加基本醫(yī)療保險，達(dá)到法定退休年齡并且達(dá)到國家規(guī)定的年限，退休后可以不再繳納養(yǎng)老保險費用，就可以按照規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。那么，退休職工醫(yī)療保險的報銷起付線是怎么樣的呢？退休職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少？具體我們還是來看下文保險同城網(wǎng)小編帶來的簡單介紹。國家規(guī)定在職職工需要參加基本醫(yī)療保險，職工退休后，只要符合享受醫(yī)療保險待遇去醫(yī)院看病所發(fā)生的醫(yī)療費用是可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷的。而在不同醫(yī)療等級醫(yī)院，起付線標(biāo)準(zhǔn)會有所不同，可按照不同醫(yī)院級別劃分：

1、在一級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為360元；

2、在二級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為580元；

3、在三級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為970元；

4、無等級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元。退休職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少？

職工退休后，生病住院了需要報銷醫(yī)療費用。其中，退休職工醫(yī)療保險的報銷比例因工齡不同，其報銷的費用也會有所差別。具體如下：

1、建國前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費用可全額報銷，其報銷比例為100%。

2、無論是以任何方式進(jìn)行的住院，一律需要收住院床鋪費，而住院床鋪費可報銷60%；

3、推許職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費報銷為75%；

4、退休職工工齡不滿15年，其醫(yī)療費用可報銷75%；

5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫(yī)療費用可以報銷80%；

6、退休職工工齡滿21—30年以下，其醫(yī)療費用可以報銷85%；

7、退休職工工齡為30年以上，其醫(yī)療費用可以報銷90%。

第五篇：職工醫(yī)療保險有哪些報銷

職工醫(yī)療保險有哪些報銷

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障，那么參保人員患病時醫(yī)療保險有哪些報銷呢，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的結(jié)算為每年的1月1日至12月31日。參保人員患病，應(yīng)到人力資源和社會保障行政主管部門確定的實行即時結(jié)算聯(lián)網(wǎng)管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

一、住院報銷

1、內(nèi)每次住院都要支付相應(yīng)的起付線，按政策剔除起付線、全自費項目和部分自費項目后再按比例報銷住院醫(yī)療費用。一個結(jié)算內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院300元，以后每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院200元。

2、一個結(jié)算內(nèi)統(tǒng)籌基金最高實際支付限額為25萬元，其中基本醫(yī)療最高實際支付限額為5萬元，超過基本醫(yī)療最高實際支付限額的通過大病醫(yī)療互助解決，大病醫(yī)療互助最高實際支付限額為20萬元。

3、參保人員在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療最高實際支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為90%，基本醫(yī)療最高實際支付限額以上、大病醫(yī)療互助最高實際支付限額以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為95%。最高實際支付限額以上部分由個人負(fù)擔(dān)。

4、參保人員到定點醫(yī)院就診，憑《醫(yī)療保險證》、個人身份證或戶口本原件及復(fù)印件、住院通知單到醫(yī)院的醫(yī)?？妻k理住院手續(xù);出院時，到醫(yī)院結(jié)賬處辦理結(jié)賬報銷手續(xù)，參保人員只需現(xiàn)金支付個人自付部分的醫(yī)療費用。住院時如果未及時按有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)，導(dǎo)致定點醫(yī)院無法按政策進(jìn)行結(jié)算的當(dāng)次醫(yī)療費用將不能報銷。

5、參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則，填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，醫(yī)院簽署意見，然后經(jīng)所屬醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)方后可轉(zhuǎn)外治療，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的費用不能報銷。轉(zhuǎn)外治療的，其醫(yī)療費用在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定自負(fù)比例的基礎(chǔ)上提高10%。

6、參保人員因公出差或探親期間在市外異地患病需急診搶救住院的，應(yīng)在三個工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報審批，經(jīng)核實批準(zhǔn)后，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按轉(zhuǎn)外治療規(guī)定核報。

7、參保人員因退休或工作需要長期在參保地以外居住或駐外工作一年以上的，可申請辦理長期異地居住手續(xù)。在市外安置地選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報賬規(guī)定的住院醫(yī)療費用，三級醫(yī)院的按轉(zhuǎn)外治療規(guī)定核報，二級及以下醫(yī)院按參保統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定核報。

8、參保人員生育發(fā)生的住院醫(yī)療費按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個人不再承擔(dān)住院費用起付線下的開支，生育門診醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

二、特殊門診補助：對患符合特殊病種政策所列疾病，病情達(dá)到納入標(biāo)準(zhǔn)的，需要長期進(jìn)行治療但不需要住院的參保人員，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予一定比例補助。特殊病種門診補助起付標(biāo)準(zhǔn)每年為200元，市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費用報賬比例為90%，最高支付限額根據(jù)病種不同來制定限額標(biāo)準(zhǔn)。

三、意外傷害報銷：參保人員因確實不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任人的意外傷害，其住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定支付，因動物咬傷發(fā)生的意外傷害門診醫(yī)療費用每次最高支付限額為300元。

四、參保人員下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;

2、交通事故、醫(yī)療事故及其他責(zé)任事故;

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù);

4、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費用;

5、其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的;

6、境外及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的;

7、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院或在非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

8、無正當(dāng)理由超過辦理時限的;

9、國家和省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

職工醫(yī)療享受的報銷待遇，是國家對職工的一種關(guān)愛，是國家取之于民用之于民的體現(xiàn)。醫(yī)療保險累計繳納滿足當(dāng)?shù)氐恼?，可以享受以上允許的待遇。