第一篇：深圳社保政策

深圳市社會保險政策 目

錄

一、深圳市社保基本知識 1 1-1深圳市2014年社平工資和2015年最低工資 1 1-2深圳市社會保險繳費類別 1 1-3深圳市社會保險繳費比例 2 1-4深圳市社保繳費基數(shù) 2

二、社保業(yè)務(wù)梳理 3 2-1新參保用人單位社保登記業(yè)務(wù)（單位開戶）3 2-2用人單位員工首次參保業(yè)務(wù)（新參保）3 2-3用人單位員工調(diào)入?yún)⒈I(yè)務(wù) 4 2-4 個人繳費人員重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 4 2-5 個人繳費人員一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 5 2-6社會保險個人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù) 5 2-7用人單位重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 6 2-8用人單位一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 6 2-9社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定（北京稱做特殊病審批）6 2-10市外醫(yī)療費用審核報銷(內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費用報銷)7 2-11市外醫(yī)療費用審核報銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷)8 2-12市外醫(yī)療費用審核報銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷)9 2-13 本市參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案（北京稱異地安置，其實比北京門檻很高）9 2-14 市外醫(yī)療費用審核報銷(經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費用報銷)10 2-15社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診申請 11

三、殘疾人就業(yè)保障 11 3-1

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍有哪些？ 11 3-2

如何計算應(yīng)繳費的殘疾人就業(yè)保障金？ 12

四、欠薪保障金 12 4-1

欠薪保障費的代征時間？ 12 4-2

征收欠薪保障費的法律依據(jù)是什么？ 12 4-3

欠薪保障費如何繳納？ 12

一、深圳市社?；局R

1-1深圳市2014年社平工資和2015年最低工資

1、從2014年7月18日 起至2015年6月30日止深圳市社平工資為5218元。

2、從2015年3月1日起深圳市最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元, 2014年最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1808元，比2014年深圳市最低工資標(biāo)準(zhǔn)高出222元，漲幅8.9%。1-2深圳市社會保險繳費類別

1、養(yǎng)老保險分為深圳戶籍和非深圳戶籍。

2、失業(yè)保險按失業(yè)率上調(diào)和下浮失業(yè)比例（每年社保會告知公司單位比例）。

3、工傷保險按照國家行業(yè)分類分為三檔，工傷保險分別會按照工傷發(fā)生率調(diào)整工傷保險比例。

4、生育保險 2015年1月1日起增加生育保險。

醫(yī)療保險包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險。

特別提示：目前，只要參加了綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險，就享有生育保險待遇。從2015年1月1日起參加生育保險的，其待遇同樣享受。1-3深圳市社會保險繳費比例

1、養(yǎng)老保險

深戶：企業(yè)比例14%

個人比例8% 非深戶： 企業(yè)比例13%

個人比例8%

2、失業(yè)保險

企業(yè)比例：正常費率2%，下浮一檔費率1.8%，下浮二檔費率1.6%（下浮檔位是由社保局統(tǒng)一調(diào)整，不允許自行調(diào)整）個人比例：1%

3、工傷保險

工傷保險行業(yè)費率分為3檔工傷行業(yè)，根據(jù)行業(yè)性質(zhì)不用，社保局按規(guī)定分配企業(yè)工傷行業(yè)費率；

一類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費率1.2%。

上浮一檔費率1.44%，上浮二檔費率1.8%。下浮一檔費率0.96%，下浮二檔費率0.6%。個人比例：個人不繳費 二類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費率0.8%。

上浮一檔費率0.96%，上浮二檔費率1.2%。下浮一檔費率0.64%，下浮二檔費率0.4%。個人比例：個人不繳費 三類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費率0.4%。

上浮一檔費率0.48%，上浮二檔費率0.6%。下浮一檔費率0.32%，下浮二檔費率0.2%。個人比例：個人不繳費

4、生育保險 企業(yè)比例：1% 個人比例：個人不繳費

5、醫(yī)療保險

深戶第一檔醫(yī)療：企業(yè)比例：6.2% 個人比例： 2% 非深戶第一檔醫(yī)療：企業(yè)比例：6.2% 個人比例： 2% 非深戶第二檔醫(yī)療：企業(yè)比例：0.6 % 個人比例：0.2% 非深戶第三檔醫(yī)療：企業(yè)比例：0.45% 個人比例：0.1%

1-4深圳市社保繳費基數(shù)

1、養(yǎng)老保險基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元 上限：社平工資5218元*300%=15654元。

2、失業(yè)保險基數(shù)

失業(yè)保險基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市最低工資為繳費基數(shù)2030元。

3、工傷保險基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。

4、生育保險基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。

5、醫(yī)療保險基數(shù)（1）深戶第一檔醫(yī)療

下限：社平工資的5218*60%=3131元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。（2）非深戶第一檔醫(yī)療

下限：社平工資的5218*60%=3131元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。（3）非深戶第二檔醫(yī)療

醫(yī)療保險非深戶第二檔醫(yī)療基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市社平工資為5218元為基數(shù)。（4）非深戶第三檔醫(yī)療

醫(yī)療保險非深戶第三檔醫(yī)療基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市社平工資為5218元為基數(shù)。

二、社保業(yè)務(wù)梳理

2-1新參保用人單位社保登記業(yè)務(wù)（單位開戶）申請材料：

1、《深圳市企業(yè)參加社會保險登記表》（蓋單位公章）；

2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書原件及復(fù)印件；

3、開戶銀行印鑒卡原件及復(fù)印件；

4、開戶銀行證明原件或開戶許可證原件及復(fù)印件；

5、企業(yè)法人身份證復(fù)印件（蓋單位公章）；

6、單位經(jīng)辦人的身份證原件及復(fù)印件；

7、企業(yè)法人或社保經(jīng)辦人如是港澳臺外籍人員需提供有效的證件（永久性）和入中國境內(nèi)的證件原件且提供復(fù)印件(加蓋單位公章)。（2）

辦理程序：

1、登錄社保網(wǎng)站http://www.004km.cn/→點擊“新參保企業(yè)網(wǎng)上登記”→按要求錄入相關(guān)登記信息，并打印《深圳市企業(yè)參加社會保險登記表》

2、在網(wǎng)上申報成功之日起（不含當(dāng)日）15個工作日內(nèi)，向企業(yè)所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收窗口提交《登記表》及辦理材料，逾期不辦的，網(wǎng)上申報的信息將自動作廢，企業(yè)需重新申報。（3）

時

限

自受理之日起十個工作日辦結(jié)（4）

申請表格

表格由申報系統(tǒng)自動生成

2-2用人單位員工首次參保業(yè)務(wù)（新參保）申請材料：

1、身份證（驗原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

2、辦理社?？ǖ模杼峁┦泄矙C(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證數(shù)碼照相回執(zhí)(回執(zhí)須填寫姓名、身份證號碼）；

3、深圳戶籍的，需提供戶口本（驗原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）。辦理程序：

1、通過網(wǎng)上申報系統(tǒng)辦理登錄社保局網(wǎng)站www.004km.cn企業(yè)網(wǎng)上申報；

2、打印 《深圳市企業(yè)員工參加社會保險個人信息登記/停交/調(diào)動/險種變更/恢復(fù)參保/工資變動申請》、附上申請資料到征收前臺辦理。時

限：

自受理之日起十個工作日辦結(jié) 申請表格

表格由申報系統(tǒng)自動生成

2-3用人單位員工調(diào)入?yún)⒈I(yè)務(wù) 申請材料：

1、已按社會保險政策規(guī)定參加了深圳市社會保險；

2、在我市參保企業(yè)間流動的參保人員。辦理程序：

中國大陸員工由企業(yè)經(jīng)辦人登錄社保局網(wǎng)站http://www.004km.cn/-企業(yè)網(wǎng) 上申報進(jìn)行申報即可。時

限：

自受理之日起十個工作日辦結(jié) 申請表格 無

2-4 個人繳費人員重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請材料：

一、由于公安部門原因?qū)е律绫５怯浶畔⒆兏?，需提供?/p>

1、公安部門證明（驗原件收復(fù)印件。注意：變更姓名和身份證號碼的，證明內(nèi)要注明原姓名、身份證號與現(xiàn)姓名、身份證號之間的關(guān)系，如只更改姓名且在戶口本內(nèi)有注明是曾用名的可不用提供此件）

2、身份證（驗原件收復(fù)印件）；

3、戶口本（驗原件收復(fù)印件）；

4、個人申請（簽名并蓋指模）。

二、參保人本人改名導(dǎo)致社保登記信息變更的，需提供：

1、公安部門證明（驗原件收復(fù)印件，證明內(nèi)要注明原姓名與現(xiàn)姓名之間的關(guān)系，如

在戶口本內(nèi)有注明是曾用名，的可不用提供此件）

2、身份證（驗原件收復(fù)印件）；

3、戶口本（驗原件收復(fù)印件）；

4、個人申請（簽名并蓋指模）。

三、申請由工人身份變更為干部身份的，需提供：

調(diào)令（如為市人力資源部門核發(fā)的，可以不提供）或一年以上管理崗位勞動合同（驗 原件收復(fù)印件）；

四、身份證號自然升位的，需提供：

身份證（驗原件收復(fù)印件）；

五、繳費銀行信息變更的，需提供：

1、銀行存折借記卡（驗原件收復(fù)印件，需為本市中、農(nóng)、工、建四大國有銀行開戶）；

2、身份證（驗原件收復(fù)印件）； 辦理程序：

1、到社保機(jī)構(gòu)征收窗口領(lǐng)取并填寫《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息（業(yè)務(wù)）變更申請表》；

2、附上申請材料；

3、戶籍所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收部門個人繳費窗口辦理。時

限：

自受理之日起十個工作日辦結(jié) 申請表格

本事項申請表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取

2-5 個人繳費人員一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請材料：

1、《深圳市企業(yè)員工參加社會保險個人信息登記停交調(diào)入險種變更恢復(fù)參保工資變動申請表》

2、社會保障卡

3、身份證； 辦理程序：

1、到社保機(jī)構(gòu)征收窗口領(lǐng)取并填寫《深圳市企業(yè)員工和個人社會保險信息(業(yè)務(wù))變更申請表》；

2、附上申請材料；

3、戶籍所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收部門個人繳費窗口辦理。

參保人也可通過個人網(wǎng)頁進(jìn)行變更申報

時

限： 即 辦 申請表格

本事項申請表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取 2-6社會保險個人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù) 條件：

滿足以下條件之一：

1、因工死亡或非因工死亡不符合領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助、撫恤金條件的參保人；

2、喪失中華人民共和國國籍，本人書面申請終止社保關(guān)系、結(jié)算個人賬戶的參

保人；

3、即將或已離境且本人書面申請終止社保關(guān)系、結(jié)算個人賬戶的外國及港澳臺參保人。

4、達(dá)到法定退休年齡、職工養(yǎng)老保險累計繳費不足十五年（含延長繳費）、在深圳以外的其他地區(qū)未參加職工養(yǎng)老保險，且自愿不轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的參保人。申請材料：

1、參保人有效身份證件（外國人提供護(hù)照，港澳臺人員提供往內(nèi)地通行證，驗原件收復(fù)印件）；

2、參保人（或死亡參保人的繼承人）在深圳開戶的銀行存折或銀行借記卡（中行、工行、建行、農(nóng)行之一，驗原件收復(fù)印件）；

3、參保人社會保障卡（驗原件收復(fù)印件）；

4、參保人（或死亡參保人的繼承人）書面申請；

5、如參保人委托他人代辦的，還需提供經(jīng)中國公證機(jī)關(guān)或中國駐外使領(lǐng)館公證的授權(quán)委托書，及受托人的有效身份證件復(fù)印件；

6、參保人死亡證明（因死亡申請結(jié)算的需提供，驗原件收復(fù)印件）；

7、繼承人有效身份證件（因死亡申請結(jié)算的需提供，驗原件收復(fù)印件）；

8、說明死亡參保人與繼承人繼承關(guān)系的文件（結(jié)婚證、戶口本或經(jīng)公證的親屬關(guān)系證明等，因死亡申請結(jié)算的需提供，驗原件收復(fù)印件）；

9、《工傷保險待遇核定書》或《工傷保險待遇行政審批（核準(zhǔn)）決定書》（因工死亡申請結(jié)算的需提供，驗原件收復(fù)印件）；

10、死亡員工戶籍所在地民政部門或村委或公安部門出具的土葬證明（非因工死亡且不符合領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助、撫恤金條件申請結(jié)算的需提供，驗原件收復(fù)印件）。辦理程序：

1、取號排隊。

2、聽到叫號后到指定窗口錄入銀行帳號并打印退保單據(jù)。

3、代辦人核對無誤后在三聯(lián)單上簽名并按指模。

4、領(lǐng)取個人保留單據(jù)。

時

限：

自受理之日起二十個工作日辦結(jié) 申請表格

本事項申請表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取

2-7用人單位重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請材料：

一、工商登記信息發(fā)生變更的，需提供：

1、工商部門有關(guān)變更證明（驗原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

2、單位書面申請（加蓋單位公章）。

二、單位銀行帳號信息發(fā)生變更的，需提供：

1、銀行印鑒卡（驗原件收復(fù)印件，原件需加蓋銀行公章，復(fù)印件加蓋單位公章）；

2、開戶銀行證明或開戶許可證（驗原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

三、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保登記信息變更的，需提供：

有關(guān)政府文件或政府批文（驗原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）； 辦理程序：

1、登錄社保局網(wǎng)站http://www.004km.cn/企業(yè)網(wǎng)上申報進(jìn)行申報，申報成功后，打印《深圳市社會保險參保企業(yè)信息變更申請表》；

2、附上申請資料；

到企業(yè)繳費所屬社保機(jī)構(gòu)征收窗口辦理。申請材料：

自受理之日起十個工作日辦結(jié)

2-8用人單位一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請材料：

在網(wǎng)上申報系統(tǒng)直接修改即可，無須提供申請材料 辦理程序：

登錄社保局網(wǎng)站www.004km.cn-企業(yè)網(wǎng)上申報進(jìn)行申報 時

限： 即 辦 申請表格

表格由申報系統(tǒng)自動生成

2-9社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定（北京稱做特殊病審批）社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定：

1、慢性腎功能衰竭門診透析；

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

4、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療；

5、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療。條

件：

深圳市社會醫(yī)療保險參保人在正常參保的情況下，有下列情形之一的，可申請辦理社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定：慢性腎功能衰竭門診透析；列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療；顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療。申請材料：

（一）《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》原件一份；

（二）申請人社會保障卡（復(fù)印件一份，驗原件）；

（三）申請人身份證（復(fù)印件一份，驗原件）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

（四）一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、輔助檢查結(jié)果（復(fù)印件各一份，驗原件）。

辦事程序：

到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)?？铺岢錾暾?；

?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下

簡稱《證明書》），參保人領(lǐng)取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；

參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí)，在20個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)

保辦查詢診斷結(jié)果，若確認(rèn)為門診大病，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。時

限

受理之日起20個工作日內(nèi)辦結(jié)。申請表格 現(xiàn)場領(lǐng)取

2-10市外醫(yī)療費用審核報銷(內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費用報銷)條

件：

（一）申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

（二）參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

（三）個人賬戶有余額的參保人在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用。

（四）參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。申報材料

（一）原始收費收據(jù)（原件1份）；

（二）費用明細(xì)清單（原件1份）；

（三）門診病歷（復(fù)印件1份，驗原件）；

（四）參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

（五）參保人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；

（六）參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗原件）。辦理流程

1、申請人提交申請材料；

2、受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

3、審查批準(zhǔn)。

時

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。

2-11市外醫(yī)療費用審核報銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷)條

件：

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點。（注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報銷比例降低10個百分點。）

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申報材料

一、原始收費收據(jù)（原件1份）；

二、費用明細(xì)清單（原件1份）；

三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗原件）；

四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)（復(fù)印件1份）；

五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

六、參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；

八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗原件）。

辦理流程

（一）申請人提交申請材料；

（二）受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

（三）審查批準(zhǔn)。

時

限

自受理之日起20個工作日辦結(jié)。

2-12市外醫(yī)療費用審核報銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷)條

件：

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人，在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的。

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申報材料

一、原始收費收據(jù)（原件1份）；

二、費用明細(xì)清單（原件1份）；

三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗原件）；

四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)（復(fù)印件1份）；

五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

六、參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；

八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗原件）；

九、《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》（原件1份）。

辦理流程

（一）申請人提交申請材料；

（二）受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

（三）審查批準(zhǔn)。

時

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。

2-13 本市參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案（北京稱異地安置，其實比北京門檻很高）條

件：

一、深戶在職參保人長期在市外（不含港、澳、臺地區(qū)）工作或居住的

二、達(dá)到法定退休年齡的參保人常住內(nèi)地。

三、本市直通車企業(yè)參保人長期派駐國內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）其他城市工作。申報材料

一、《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件（一式三份）；

二、申請人社會保障卡（復(fù)印件一份，驗原件）；

三、申請人身份證復(fù)印件一份；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）。

四、內(nèi)地長期居住相關(guān)證明（復(fù)印件一份，驗原件）辦理流程

（一）申請人提交申請材料；

（二）受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

（三）審查批準(zhǔn)。時

限

自受理之日起20個工作日辦結(jié)。

2-14 市外醫(yī)療費用審核報銷(經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費用報銷)條

件：

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的。（注：參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。）

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。申報材料

1、原始收費收據(jù)（原件1份）；

2、費用明細(xì)清單（原件1份）；

3、門診病歷（復(fù)印件1份，驗原件）；

4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印：入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)（復(fù)印件1份）；

5、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

6、參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

7、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；

8、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗原件）；

9、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》（原件1份）。辦理流程

1、申請人提交申請材料；

2、受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

3、審查批準(zhǔn)。時

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。2-15社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診申請 條

件：

1、申請人屬于一、二、三檔社會醫(yī)療保險的參保人；

2、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員（或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；或由本市所在學(xué)校、科研院所或托兒機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費用的人員。）；

3、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

4、申請人所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；

5、申請人所患疾病經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；

6、申請人所患疾病屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。（注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。）

申報材料

1、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》（原件一式兩份）；

2、申請人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

3、申請人身份證（復(fù)印件1份）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件1份）。

辦理流程

1、申請人提交申請材料；

2、受理材料。申請材料齊全的，當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請；

3、審查批準(zhǔn)（由受理單位辦理并上傳轉(zhuǎn)診信息）。

時

限 即 辦

三、殘疾人就業(yè)保障

3-1

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍有哪些？

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍包括：市機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和其它經(jīng)濟(jì)組織，包括在本市登記的外地駐深單位和企業(yè)、私營企業(yè)、港澳臺同胞和華僑投資的企業(yè)、外商投資企業(yè)。上述單位應(yīng)不低于上年度平均在崗職工人數(shù)0．5%的比例安排殘疾人就業(yè)，安排殘疾人就業(yè)達(dá)不到0．5%的用人單位，每少安排一名殘疾人，每年度按本市統(tǒng)計部門公布的上一年度在崗職工平均工資（寶安、龍崗兩區(qū)分別按該原公布的統(tǒng)計數(shù)字）的80%繳納殘疾人就業(yè)保障金。3-2

如何計算應(yīng)繳費的殘疾人就業(yè)保障金？

應(yīng)繳保障金=[應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)－在崗殘疾人就業(yè)職工人數(shù)]×本市上一年度在崗職工年平均工資×80％

應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)＝上一年度在崗職工平均人數(shù)×0.5％,單位在崗職工平均人數(shù)，以該單位的參保平均人數(shù)計算。

四、欠薪保障金

4-1

欠薪保障費的代征時間？

欠薪保障費于每年第一季度征繳當(dāng)年的欠薪保障費。新成立的用人的單位于成立次年開始繳納。

4-2

征收欠薪保障費的法律依據(jù)是什么？

征收欠薪保障費的法律依據(jù)是《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)欠薪保障條例》。4-3

欠薪保障費如何繳納？

1、對于已辦理了參保登記的企業(yè)，統(tǒng)一在企業(yè)參加社會保險的繳費帳戶中托收；

2、對于未辦理參保登記手續(xù)的，企業(yè)可到屬地各社保機(jī)構(gòu)的征收業(yè)務(wù)窗口先申請企業(yè)參保登記后再通過銀行賬號托收業(yè)務(wù)窗口辦理繳費手續(xù)。

五、常見問題

5-1

深圳社保有什么用途？

1、深圳買房

深戶：無需其他資料可以購買兩套

非深圳戶口：提供連續(xù)購買滿一年的社保清單或納稅證明可以購買一套

2、深圳買車

深戶：可直接參與搖號

非深圳戶口：最近連續(xù)2年以上在本市繳納（不含補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險的非本市戶籍人員

3、孩子上學(xué)

深圳孩子入學(xué)是按照積分制入學(xué)，積分越高，孩子入學(xué)排名越考前。

繳納深圳市社會養(yǎng)老保險年限，每滿一年積3分。繳納深圳市其他社會保險險種年限，每險種每滿1年積1分。

1.由深圳市人力資源保障部門直接從社會保險系統(tǒng)讀取其正常繳納社保數(shù)據(jù)后得分。補(bǔ)繳社會保險的年限不予計算。

2.少兒醫(yī)療保險繳費年限不予計算。參保情況總分最高不超過60分。5-2

深圳醫(yī)保報銷政策 基本醫(yī)療保險一檔 門診報銷比例：

本市定點社康中心

70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付

本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。起付線：

大病門診（北京稱做特殊病）

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

(一)慢性腎功能衰竭門診透析；

(二)列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

(四)血友病?？崎T診治療；

(五)再生障礙性貧血專科門診治療；

(六)地中海貧血專科門診治療；

(七)顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；

(八)市政府批準(zhǔn)的其他情形。

參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%；

(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%；

(三)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。住院報銷比例：

第二篇：深圳社保政策

政策指南

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1． 按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件

（一）、按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費；

（二）、達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡；

1、男性退休年齡在60歲；

2、女性干部退休年齡在55歲、工人退休年齡在50歲；

3、連續(xù)工作的特殊工種可提前5年退休；

4、國有破產(chǎn)企業(yè)職工離本人正常退休年齡不到5年的；

5、因疾病而需要提前退休，男性為50歲，女性為45歲；

（三）、本市戶籍的員工在1992年7月31日以前參加工作的，繳費年限累計滿10年；有本市戶籍的員工在1992年8 月1日以后參加工作的，繳費年限累計滿15年；非本市戶籍的員工實際繳費年限累計滿15年。

2． 退休時個人月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成（一）、1992年8月1日以后參加工作的員工，依規(guī)定退休時的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：按退休時上本市城鎮(zhèn)職工月平均工資的20%計算的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金加上按退休時個人賬戶積累額的1/120計算的個人賬戶養(yǎng)老金；

（二）、1992年7月31日以前參加工作的員工，在深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會養(yǎng)老保險條例實施以后依規(guī)定退休時的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：按退休時上本市城鎮(zhèn)職工月平均工資的20%計算的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金加上按退休時個人賬戶積累額的1/120計算的個人賬戶養(yǎng)老金加上按本市1997城鎮(zhèn)職工月平均工資的10%計算的基本調(diào)節(jié)金加上由市政府規(guī)定的過渡性養(yǎng)老金。

3． 參保人的年限報銷與連續(xù)參保時間掛鉤

為杜絕某些用人單位和個人選擇性參保的投機(jī)行為，堵塞醫(yī)療保險共濟(jì)基金流失的漏洞，我市制定新醫(yī)改方案時，吸取了過去的教訓(xùn)，參保人每醫(yī)療保險從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的最高限額不超過市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的4倍，并與連續(xù)參保時間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）連續(xù)參保時間不滿半年的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍；

（二）連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍；

（三）連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍；

（四）連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的3倍；

（五）連續(xù)參保時間滿3年以上的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上城鎮(zhèn)職工年平均工資的4倍。

地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保人，每醫(yī)療保險從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金中支付醫(yī)療費用的最高限額與連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1（一）連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高限額為5萬元；

（二）連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高限額為10萬元；

（三）連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高限額為15萬元；

（四）連續(xù)參保時間滿3年以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高限額為20萬元。

4． 基本醫(yī)療保險的各險種的參保對象

醫(yī)療保險分綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險兩種形式。

下列人員參加綜合醫(yī)療保險：

（一）具有本市戶籍（含藍(lán)印戶口，以下同）的在職人員；

（二）退休前具有本市戶籍，由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員；

（三）退休前具有本市戶籍，參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌并由廣東省社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員；

（四）市政府規(guī)定的其他在職人員。

下列人員參加住院醫(yī)療保險：

（一）非本市戶籍的在職人員；

（二）由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員；

（三）具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。

經(jīng)用人單位申請，非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險。

5． 市外分娩費用報銷處理

離深回家鄉(xiāng)分娩不需社保局批準(zhǔn)（單位同意即可），分娩費用的報銷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)深圳市同級?？漆t(yī)院的費用標(biāo)準(zhǔn)核定的。順產(chǎn)的基本醫(yī)療費用不超過2500元（不同地區(qū)的不同級別醫(yī)院的償付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所區(qū)別），剖腹產(chǎn)的基本醫(yī)療費用不超過3300元，有異常妊娠與分娩并發(fā)癥（如妊高征、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染等）的分娩費用憑住院病歷復(fù)印件、單位證明、出生證、準(zhǔn)生證審核后報銷。

6． 養(yǎng)老保險個人帳戶和共濟(jì)基金的分配比例：

本市戶籍員工的個人帳戶比例為員工繳費工資的11%（包括個人繳的5%，以及企業(yè)繳9%中的6%部分），共濟(jì)基金比例為企業(yè)繳交的員工繳費工資的3%；非本市戶籍員工的個人帳戶比例為員工繳費工資的11%（包括個人繳的5%，以及企業(yè)繳8%中的6%部分），共濟(jì)基金比例為企業(yè)繳交的員工繳費工資的2%。

7． 工傷死亡待遇

被保險人因工死亡，受益人可領(lǐng)取以下待遇：

（一）、喪葬費：按市上職工月平均工資六個月，一次性發(fā)給主辦喪事的單位或死者親屬。

（二）、一次性撫恤金：按市上職工月平均工資四十八個月，一次性發(fā)給死者的親屬。

（三）、供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費：供養(yǎng)一人者，每月發(fā)按市上職工月平均工資的百分之三十；供養(yǎng)兩人者，每月發(fā)按市上職工月平均工資的百分之六十；供養(yǎng)三人或以上者，每月發(fā)按市上職工月平均工資的百分之八十；被供養(yǎng)者是孤兒或孤寡老人者，每月按市上職工月平均工資的百分之一百二十計發(fā)；（深圳市工傷條例）

被保險人因工死亡，受益人可領(lǐng)取以下待遇：

(一)、喪葬費：按所在市上職工月平均工資六個月，一次性發(fā)給主辦喪事的單位或死者親屬。

(二)、遺屬撫恤金：按所在市上職工月平均工 資四十八至六十個月，一次性發(fā)給死者的親屬。領(lǐng)取遺屬撫恤金順序為：

1、配偶、父母、子女；

2、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母；

3、其他親屬。

有第一順序親屬領(lǐng)取的，第二順序親屬不領(lǐng)取。沒有第一順序親屬領(lǐng)取的，由第二順序親屬領(lǐng)取。依此類推。

(三)、供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費；供養(yǎng)一人者，發(fā)所在市上職工月平均工資的百分之三十；供養(yǎng)兩人及兩人以上，發(fā)所在市上職工月平均工資的百分之五十；被保養(yǎng)者是孤兒或孤兒者，按上述標(biāo)準(zhǔn)的百分之一百五十計發(fā)。生活補(bǔ)助費按月付給供養(yǎng)直系親屬、配偶，直到失去供養(yǎng)條件為止。供養(yǎng)直系親屬的范圍、條件，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生活補(bǔ)助費每年隨職工平均工資增長調(diào)整，職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整。（廣東省工傷條例）

8． 外地戶口人員調(diào)入后的內(nèi)地繳費余額、年限及工齡的計算方法

（一）1992年7月31日前調(diào)入本市的員工，其1992年7月31日前的連續(xù)工齡（沒有按市政府規(guī)定參加養(yǎng)老保險的年份除外），視為繳費年限。

（二）1992年8月1日以后調(diào)入本市的員工不再補(bǔ)交共濟(jì)基金和個人帳戶。1992年8月1日至1996年6月30日期間調(diào)入本市的員工，已按市政府規(guī)定補(bǔ)交共濟(jì)基金的，其補(bǔ)交的共濟(jì)基金轉(zhuǎn)入個人帳戶。

（三）1996年7月1日以后調(diào)入本市的員工，超過市政府規(guī)定的調(diào)工調(diào)干年齡界限的，應(yīng)繳納超齡養(yǎng)老保險費；繳納后，其調(diào)入本市以前的連續(xù)工齡視為繳費年限。

超齡養(yǎng)老保險費的繳納標(biāo)準(zhǔn)，由市政府另行規(guī)定。

超齡養(yǎng)老保險費由調(diào)入單位繳納，計入地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險基金。，9． 對不參加社會養(yǎng)老保險的企業(yè)處罰

違反深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會養(yǎng)老保險條例規(guī)定，瞞報參保人數(shù)或繳費工資、不辦理養(yǎng)老保險登記或拒不提供有關(guān)資料的，市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其改正；逾期不改正的，可對企業(yè)處以50000元的罰款，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以10000元以上30000元以下罰款；

10． 工資總額的組成：

國家統(tǒng)計局經(jīng)1989年9 月30 日國務(wù)院批準(zhǔn)，于1990年1 月1日發(fā)布了第一號令《國定統(tǒng)計局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》。按此《規(guī)定》，工資總額是指直接支付給員工的勞動報酬總額，它由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資等六部分組成。其中，資金是指支付給員工的超額勞動報酬和增收節(jié)支的勞動報酬；津貼和補(bǔ)貼是指為了補(bǔ)償員工特殊或額外的勞動消耗和因其它特殊原因支付給員工的津貼，以及為了保證員工工資水平不受物價影響支付給員工的物價實際上貼；特殊情況下支付的工資主要包括：因病、工傷、產(chǎn)假、計劃生育假、婚喪假、探親假、公休假等情況下支付的工資?？傊藙?chuàng)造發(fā)明獎、技術(shù)進(jìn)步獎、合理化建議獎，工會文教費、交通補(bǔ)貼、房屋補(bǔ)貼、洗理費，勞動保護(hù)性支出（如勞保用品、清涼欽料費，以及因從事有毒有害、高溫深水等特殊工種所享受的由勞動保護(hù)費開支的保健食品待遇）等項目外，其它所有的勞動報酬都屬于工資總額的組成部分。

參保指南

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1．參加社會保險月報表送達(dá)時間及各原因未參加的社保而需補(bǔ)交的辦法：

（一）、用人單位參保情況發(fā)生變化時需填寫《參加社會保險月報表》并于當(dāng)月十五

日前送達(dá)；

（二）、補(bǔ)交時提供填寫好的《職工補(bǔ)交養(yǎng)老保險費審批表》及補(bǔ)交期間的工資表原件和有關(guān)憑證，如：調(diào)令、勞動合同等；

（三）、以下情形不能補(bǔ)交養(yǎng)老保險費

1、失業(yè)期間；

2、服刑期間；

3、沒有獲得勞動收入的；

4、超過國家規(guī)定的退休年齡仍在工作的年限（國家另有規(guī)定的除外）；

5、法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

2． 辦理退（轉(zhuǎn)）養(yǎng)老保險金須知：

（一）、退休前調(diào)出或辭工離開本市的員工，個人賬戶積累額按以下辦法辦理；

1、非本市外地城鎮(zhèn)戶籍員工積累額本息全部轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)不予接收的，積累額全部退還本人。

2、非本市外地農(nóng)村戶籍員工其個人賬戶建立一年以上的，積累本息全部退還本人；個人賬戶建立不滿一年的暫不予退保。

3、出國或赴港、澳、臺地區(qū)定居的員工，個人賬戶積累額全部退還本人。

（二）、辦理退（轉(zhuǎn)）保手續(xù)須本人親自辦理，并提供以下資料：

1、《深圳市職工社會保險證》；

2、單位出具的退（轉(zhuǎn)）保證明；

3、填寫《員工退（轉(zhuǎn)）保登記表》；

4、身份證原件和復(fù)印件；

5、出境定居者還應(yīng)提供相關(guān)證明材料，如護(hù)照等。

3． 市外急診、住院時產(chǎn)生的費用處理

參保職工在出差、探親期間因急、危重病在市外醫(yī)院急診、住院的病人，必須立即向本單位報告，由單位在十天內(nèi)到市社保局辦理外診登記手續(xù)。出院后符合報銷規(guī)定的基本醫(yī)療費用，憑醫(yī)院出院小結(jié)及住院費用明細(xì)清單審核報銷（按深圳市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和同級醫(yī)院住院償付標(biāo)準(zhǔn)報銷）。超過一個月不辦理手續(xù)或不能提供醫(yī)院的出院小結(jié)及疾病診斷證明書者，其醫(yī)療費用不能報銷。

4． 現(xiàn)金報銷的手續(xù)

凡因急診、電腦故障、醫(yī)療卡無法使用等原因在市內(nèi)定點醫(yī)院就診的現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用必須經(jīng)過醫(yī)療保險處審核報銷室人員審核，然后憑核準(zhǔn)報銷的醫(yī)療費用，再到市社會保險局1027房財務(wù)室報銷。

5． 離退休人員回內(nèi)地常住，醫(yī)藥費的報銷處理：

離退人員回內(nèi)地常住，先由本人提出書刊號面申請，到市社保局醫(yī)保處備案。離休人員的醫(yī)藥費合理部分實報實銷，其中社保局只承擔(dān)基本醫(yī)療保險的合理部分，剩余部分由原繳費渠道解決。退休人員的門診基本檢查、治療、用藥的費用從個人帳戶中扣減，住院費用按深圳市同級醫(yī)院的住院費用償付標(biāo)準(zhǔn)審核、報銷，由共濟(jì)金支付95%，個人自付5%。

6． 員工在本市內(nèi)企業(yè)之間流動,其養(yǎng)老保險的繳交辦法:

由于深圳市社會保險基金管理中心在機(jī)構(gòu)上實行垂直管理，在費用收付上實行全市聯(lián)網(wǎng)，因此，員工在本市內(nèi)企業(yè)之間流動時，其社會保險號維持不變，也不更改其養(yǎng)老保險

個人帳戶，流入企業(yè)只要用該員工的原社會保險號為其繳交養(yǎng)老保險費就行了。員工如果因為各種原因停止工作或者失業(yè)而間斷繳交養(yǎng)老保險費的，其繳費年限和個人帳戶予以保留，個人帳戶積累額不間斷計息。

7． 辦理退住房公積金須知

（一）、凡參加了住房公積金的員工，在辦理了購房手續(xù)后,可辦理住房公積金結(jié)算手續(xù)。

（二）、辦理住房公積金結(jié)算手續(xù)須本人親自辦理，并提供以下材料；

1、《深圳市職工社會保險證》；

2、待業(yè)證或單位出具結(jié)算住房公積金證明；

3、房產(chǎn)證或購房合同或首期房款收據(jù)原件和復(fù)印件；

4、身份證原件和復(fù)印件。

8． 參加市直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療條件

一、適用對象

市屬黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療：

1、持有深圳特區(qū)常住戶口（同一戶口本〕，并在特區(qū)內(nèi)居住的；

2、子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學(xué)就讀〕的；

3、父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收入的。

二、辦證程序

參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張，戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險證復(fù)印件，由單位指定專人于當(dāng)月的15－20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。

9． 建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險的條件、適用范圍及參保對象

一、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險的適應(yīng)范圍及參保對象

在本市依法設(shè)立的企業(yè)和實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其具有深圳戶籍、（含藍(lán)印戶

口）的職工，非深圳戶籍的企業(yè)管理人員，外商投資企業(yè)的中方員工。

二、企業(yè)建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險制度的條件

1、參加了基本養(yǎng)老保險，按時足額地繳交基本養(yǎng)老保險費；

2、企業(yè)上盈利。

3、民主管理基礎(chǔ)好。

10． 社會保險卡丟失后的掛失與補(bǔ)辦手續(xù)

（一）、證件掛失：應(yīng)由單位或本人通過電話中心報上電腦號、身份證號或直接找單位分管員辦理掛失

（二）、證件補(bǔ)辦： 由本人辦理要提供單位證明、身份證原件及復(fù)印件、電腦號，攜帶一張一寸免冠彩照到單位分管員處辦理。由單位辦理要提供月報表、提供月報表、身份證復(fù)印件，攜帶一張一寸免冠彩照同時辦理掛失、補(bǔ)辦，補(bǔ)辦制證費15元／張

第三篇：社保政策嘉興

1.外省社保轉(zhuǎn)移如何辦理？

（一）外省繳納的社保轉(zhuǎn)移至嘉興，首先嘉興社保必須當(dāng)前在保在繳費，然后需要到外省社保局開具繳費憑證至嘉興社保局二樓轉(zhuǎn)移辦事大廳即可.（二）嘉興繳納的社保轉(zhuǎn)移至外省，首先嘉興社保（單位）及（個人）必須已經(jīng)停止繳費，然后帶上身份證或是身份證復(fù)印件到社保局二樓參保登記綜合窗口（或自己所在鎮(zhèn)、街道社會事業(yè)所）開具繳費憑證至外省社保即可。

2.省內(nèi)轉(zhuǎn)移如何辦理？

（一）省內(nèi)繳納的社保轉(zhuǎn)至嘉興，首先嘉興社保必須當(dāng)前在保，然后需要到省內(nèi)社保局開具繳費憑證至嘉興社保局二樓轉(zhuǎn)移辦事大廳即可。

（二）嘉興繳納的社保轉(zhuǎn)移至其它省內(nèi)，首先嘉興社保（單位）及（個人）必須已經(jīng)停止繳費，然后帶上身份證或是身份證復(fù)印件到社保局二樓參保登記綜合口（或自己所在鎮(zhèn)、街道社會事業(yè)所）開具繳費憑證至省內(nèi)社保即可。

3.2015年養(yǎng)老補(bǔ)繳費用與辦理手續(xù)？(新）

（一）2015年補(bǔ)繳月金額529元：當(dāng)年補(bǔ)繳2010年至2014年的月補(bǔ)繳金額為887元；補(bǔ)繳2009年的月補(bǔ)繳金額為927元；補(bǔ)繳2008年及以前的月補(bǔ)繳金額為1129元。補(bǔ)繳只有中斷才可以補(bǔ)繳限本市戶籍。補(bǔ)繳只繳納養(yǎng)老（請帶上身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件）。

（二）2015市本級城鎮(zhèn)個體工商戶靈活就業(yè)人員社會保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)第一檔：第一檔：529元；第二檔：662元；第三檔：1323元；第四檔：1985元。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)帳一月繳費標(biāo)準(zhǔn)為147元（非退休人員）

4.個體工商戶和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份參加社會保險需要如何辦理？

（一）提供營業(yè)執(zhí)照、法人身份證、雇工身份證、勞動合同（都需復(fù)印件）（首次參保需提供一寸證件照片2張）、參保人銀行

卡。到市社保局或自己所在街道，鎮(zhèn)社會事業(yè)所辦理社會保險參保和繳費登記。

（二）以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份參保或續(xù)保的，需具備有本市級戶籍，辦理時必須提供戶口簿或戶籍證明和身份證復(fù)印件。中斷補(bǔ)繳的也必須具有市本級戶籍，辦理時必須提供戶口簿或戶籍證明和身份證復(fù)印件。（繳費標(biāo)準(zhǔn)不作選擇的均視為第一檔繳費標(biāo)準(zhǔn)；原已選擇第二檔以上標(biāo)準(zhǔn)繳納的，如不到市社保局辦理繳費變更手續(xù)，則視作原來檔次繳納；重新選擇第二至第四檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的參保人員，須到市社保局辦理繳費變更手續(xù)）。

5.退休手續(xù)如何辦理？

（一）參保人員到達(dá)法定退休年齡時，退休手續(xù)由企業(yè)經(jīng)辦人員攜帶參保人的人事檔案、養(yǎng)老保險手冊、身份證原件、退休審批表和視同繳費年限審批表（市勞動保障局網(wǎng)站可以下載）、證件照片四張、社區(qū)社會化管理聯(lián)系單等到單位所在行政區(qū)的勞動保障行政部門辦理審批手續(xù)。（雙繳雙包人員不需附減少表）（正常退休需要附上2張減少表）到退休年齡了但是未滿15年，只能到社保局辦理自謀職業(yè)延遲手續(xù)自己繳下去直到繳滿15年為止，不能一次性繳納15年，（二）參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施（2011年7月1日）前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

（三）以下參保人員到達(dá)法定退休年齡時職工基本養(yǎng)老保險累計繳費不滿15年的，可以在我地辦理延長繳費手續(xù)（需提供戶籍證明或戶口本復(fù)印件）

1、市本級戶籍。

2、本省城鎮(zhèn)戶籍。

3、外省在我地繳費滿10年的。

6.醫(yī)保不滿年限如何辦理一次性繳納醫(yī)保？

（一）已經(jīng)領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險待遇的自謀職業(yè)退休人員，可以一次性繳納基本醫(yī)療保險費，辦理地點：嘉興市東升路980

號（嘉興市人才市場往東100米中邦人力)，聯(lián)系電話：82553236。辦理時間：每周一至周五，上午8:30—11:30分，下午13:30—16:30分（節(jié)假日除外）。企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費一次性移交工作，需由原用人單位負(fù)責(zé)到嘉興市社會保障事務(wù)局二樓醫(yī)保一次性移交窗口申請辦理

7.單位社保增加減少辦理業(yè)務(wù)期？單位醫(yī)保險種變更時間？

（一）單位人員增加減少每個月是1-25號辦理（正常情況）。醫(yī)保險種變更每年的12月份1號-25號(如時間有變，無法及時通知請置柜臺辦理時工作人員會告訴你辦理時間）。退休辦理也是每個月的12-25號。增加減少人員大家也可以到街道或社會事業(yè)所辦理，注<<在職職工基本醫(yī)療保險中斷人員恢復(fù)繳費后待遇享受由6個月后享受調(diào)整為3個月后開始享受>>

8.單位以及個人繳納比例：

（一）單位繳納比例：養(yǎng)老14%、工傷0.8%、生育0.8%、失業(yè)1.5%；醫(yī)療統(tǒng)賬一3.5%、統(tǒng)賬二7.5%

個人繳納比例：養(yǎng)老8%、失業(yè)0.5%（農(nóng)村戶籍個人可選擇不繳納）統(tǒng)賬一0.5%、統(tǒng)賬二2%。

醫(yī)療保險基數(shù)3676元，養(yǎng)老繳費基數(shù)2420-12090，此外，工傷和生育保險個人不繳費

退休后單位繳費比例4%，個人不繳費

參保人員到達(dá)法定退休年齡計算養(yǎng)老保險待遇時，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等多種因素確定。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，戶籍不在嘉興，但社會保險在嘉興連續(xù)繳費滿10年以上，到達(dá)法定退休年齡并符合退休條件的，可在嘉興辦理延長繳費手續(xù)。

第四篇：社保政策解答

社保政策解答

一、外來人員在滬繳納社保：城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員，年齡在45周歲

以下的。

二、非城鎮(zhèn)戶籍的：符合下列條件之一的，經(jīng)與用人單位協(xié)商一致，可以參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險：

1、具有專業(yè)技術(shù)職稱。

2、具有技師、高級技師國家職業(yè)資格證書。

3、單位需要的其他專門技術(shù)人員等。

三、城鎮(zhèn)戶籍者參加養(yǎng)老保險的同時，還參加醫(yī)療、失業(yè)、生育和

工傷保險；非城鎮(zhèn)戶籍人員的失業(yè)保險，單位承擔(dān)工資總額的2%、個人不繳費，將來回原籍個人也不享受失業(yè)保險待遇。若因戶籍未識別清楚，則一律按照城鎮(zhèn)戶籍繳納，即個人及單位等于是白交了失業(yè)保險費。

四、員工應(yīng)在就業(yè)地的社保中心繳納社保，不建議同時在兩處以上的城市繳納，因為將來涉及到個人賬戶合并的問題。若員工選擇個人繼續(xù)在戶籍地繳納社保，則公司繼續(xù)為其在滬繳納綜保。

五、目前退休政策：員工退休前在滬累計繳納年限滿10年的，按照

上海市政策辦理退休手續(xù)；累計繳納年限不滿10年的，退回上一家累計繳費年限滿10年或相應(yīng)繳費年限比較長的城市進(jìn)行

賬戶合并。個人賬戶按照個人繳費比例8%全額轉(zhuǎn)移，單位統(tǒng)籌部分按照當(dāng)年政策部分轉(zhuǎn)移。

六、外地戶籍員工在滬繳納城保后，其子女是否可在滬參加學(xué)校醫(yī)

保？父母一方是本地戶籍的，子女可以參加學(xué)校80元/年的醫(yī)保；父母雙方都是外地戶籍的，女子不得享受該醫(yī)保。

七、綜保轉(zhuǎn)城保：外勞所辦理綜保退工，憑《綜保轉(zhuǎn)城保申請表》，《用工登記表》、《非城鎮(zhèn)戶籍申請城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險》等資料辦理。

第五篇：瀘州社保政策

瀘州市醫(yī)療保險政策咨詢

2008-10-25 04:45:00中國養(yǎng)老金網(wǎng)

1、市本級交費標(biāo)準(zhǔn)政策

（1）基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)——在職職工繳費標(biāo)準(zhǔn)；用人單位繳費比例按全市上職工社會平均工資的7%繳納，職工個人繳費比例按本人工資額的2%繳納。職工工資低于全市上職工社會平均工資80%（含本數(shù)）的，按80%為基數(shù)繳納，高于全市上職工社會平均工資200%（含本數(shù)）的，按200%為基數(shù)繳納。80%--200%之間按實繳納。個體經(jīng)濟(jì)人員醫(yī)療保險繳費可按本市上職工平均工資9%或6%選擇繳納。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。

企業(yè)撤消或依法宣告破產(chǎn)以及實行改制、改組的企業(yè)，必須先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按規(guī)定由原單位為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費。

（2）繳費年限規(guī)定——參加基本醫(yī)療保險的職工，退休時累計繳納醫(yī)療保險費最低年限必須達(dá)到男滿30年，女滿25年。參保職工達(dá)到法定退休年齡時，凡未達(dá)到繳費年限規(guī)定的，用人單位和個人必須按退休人員本人上工資總額和退休時當(dāng)時規(guī)定的繳費比例，一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險費。

（3）高額補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)——凡是參加市本級基本醫(yī)療保險的單位職工和退休人員，均應(yīng)參加市本級補(bǔ)充醫(yī)療保險，2004繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年53元。

2、市本級醫(yī)療保險報銷咨詢

（1）起付標(biāo)準(zhǔn)報銷比例

按國發(fā)（1998）44號文件規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療保險費時，先由參保人員個人支付一定數(shù)額的醫(yī)療費用，稱起付標(biāo)準(zhǔn)。我市起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級別分為三個檔次。符合基本醫(yī)療報銷范圍的住院醫(yī)療費，報銷比例按醫(yī)院級別和在職退休分為六個標(biāo)準(zhǔn)。一級和未定級醫(yī)院；在職起付400元、報銷比例為85%，退休起付300元、報銷比例為92%；二級醫(yī)院：在職起付500元、報銷比例為80%，退休起付400元、報銷比例為88%；三級以上醫(yī)院在職起付600元、報銷比例為75%，退休起付500元、報銷比例為84%；轉(zhuǎn)外醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，報銷比例為在職70%，退休75%。一年內(nèi)的多次住院，起付線逐次降低50元，但降低金額不高于100元。

封頂線是指由統(tǒng)籌基金所能支付的基本醫(yī)療費用最高限額。瀘州市市本級基本醫(yī)療保險封頂線為全年20000元。

（2）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金

單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人帳戶后的余額作為統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費用。

（3）個人帳戶及其用途

個人帳戶屬參保人員個人所有，可依法繼承。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分按參保人員不同年齡劃分個人帳戶。用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費按下列比例劃入個人帳戶：30歲以下按繳費工資的2.7%劃入；31歲至5

0歲按繳費工資的3.05%劃入；51歲以上按繳費工資的3.4%劃入；退休人員按本人退休金的4%劃入。

個人帳戶主要用于支付門診費和用于支付住院醫(yī)療費中的起付和統(tǒng)籌自付部分，當(dāng)個人帳戶余額不足支付時門診醫(yī)療費一律由個人自付。

（4）住院申報程序

1、在定點醫(yī)院住院申報程序

就醫(yī)（看病）——醫(yī)生開具入院證——憑入院證、職工醫(yī)療IC卡——在醫(yī)院醫(yī)保辦登記——進(jìn)入所住科室住院

2、異地安置人員、因工出差、探親休假人員住院申報程序

在居住所在地鎮(zhèn)以上醫(yī)院入院（急診）——通知所在單位或市醫(yī)保中心管理科——單位出具證明，費用個人先墊支，并向醫(yī)保中心管理科申報備案。

3、轉(zhuǎn)診住院

A、下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

因病情等原因，經(jīng)原住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院理由，并填寫《轉(zhuǎn)院申報審批表》，可以從下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院，起付金只付一次，按高級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收取。低級別醫(yī)院的起付金，由參保人提供兩家醫(yī)院的發(fā)票復(fù)印件或醫(yī)保中心的報銷單，可向醫(yī)保中心申報退還。

B、轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)

外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)限指省內(nèi)公立醫(yī)院和重慶醫(yī)院。轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有三級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才符合轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。因病情確需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由三級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（5）住院費用結(jié)算辦法

1、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：參保人出院時，在住院醫(yī)院直接結(jié)算。

2、異地住院申報必備資料。

A、出院證

B、住院（轉(zhuǎn)院）申報表

C、病人醫(yī)療費用每日清單

D、收據(jù)（發(fā)票）

E、各類費用明細(xì)清單

F、病歷復(fù)印件，包括：病歷首頁、入院志、病程記錄、出院小結(jié)、特殊檢查報告、長期臨時醫(yī)囑等

（6）慢性和重癥疾病的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

1、冠心?。悍瞎谛牟≡\斷標(biāo)準(zhǔn)、心電圖有明顯心肌缺血表現(xiàn)，并有①高血壓；②高膽固醇血癥；③心肌梗塞；此三條中的兩條者。

2、風(fēng)濕性心臟?。悍霞?、慢性風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，心臟功能在三級以上（含三級）者。

3、慢性肺原性心臟病：具有慢性肺胸疾病或肺血管病變，且伴有右心功能不全、肺動脈高

壓、右心室增大者。

4、高血壓病：二期高血壓以上（即血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①體檢、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；③蛋白尿或血漿肌酐深度、輕度升高者。

5、各種惡性腫瘤（癌癥）：符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有病理診斷或影像學(xué)檢查報告者。

6、腦血管疾?。悍夏X血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有肢體功能障礙或昏迷、失語者。

7、肝硬化：具有二項中一項者：①門靜脈梗阻及高壓產(chǎn)生的側(cè)肢循環(huán)擴(kuò)大，包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)及腹水等；②肝功能減損所產(chǎn)生的白蛋白降低、水腫、腹水、黃疸及肝性昏迷等。

8、糖尿病：具有糖尿病的典型癥狀，化驗檢查提示血糖明顯改變，并需口服降糖藥物治療者。

9、急慢性腎功能衰竭：具有各種病因?qū)е碌哪I功能衰竭，化驗檢查提示腎功能明顯改變者。

10、慢性肝炎：符合慢性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且血清中白、球蛋白比例發(fā)生改變者。

11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，且抗核抗體陽性反應(yīng)者。

12、結(jié)核?。航?jīng)檢查為結(jié)核病，并有傳染防治部門有效證明者。

13、精神?。褐饕妇穹至寻Y，并有?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。

14、帕金森氏癥

（7）高額醫(yī)療保險及高額醫(yī)療保險賠付范圍、限額

凡參加基本醫(yī)療保險的人員，原則上同時辦理“高額補(bǔ)充醫(yī)療保險”繳費標(biāo)準(zhǔn)每年一定，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性收繳。

高額補(bǔ)充醫(yī)療保險費報銷范圍按補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍執(zhí)行。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付20000元以后，所余的費用進(jìn)入高額醫(yī)療保險申報范圍，扣出不符合保險責(zé)任的費用后，高額醫(yī)療保險分別按90%、80%和72%的比例賠付，一年內(nèi)高額醫(yī)療保險累計最高賠付額為15萬元。

六、職業(yè)技能鑒定咨詢

1、什么是就業(yè)準(zhǔn)入？

所謂就業(yè)準(zhǔn)入是指根據(jù)《勞動法》和《職業(yè)教育法》的有關(guān)規(guī)定，對從事技術(shù)復(fù)雜、通用性廣、涉及到國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益的職業(yè)（工種）的勞動者，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并取得職業(yè)資格證書后，方可就業(yè)上崗。國務(wù)院6號令規(guī)定，實行就業(yè)準(zhǔn)入的職業(yè)（工種）87個。