第一篇：工傷保險待遇申報辦理流程

工傷保險待遇申報辦理流程

工傷亡事故報告→工傷認定（工傷認定書）→申請報銷藥費（完成）或申請工亡待遇→醫(yī)療終結(醫(yī)藥費報銷完成終止治療后、無醫(yī)藥費者出具工傷認定書六個月后)→勞動能力鑒定（勞動能力鑒定結論通知書）→申請一次性傷殘補助金→解除勞動合同→申請一次性醫(yī)療補助金

具體流程如下：

工傷亡事故報告

參保單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3小時內電話告知區(qū)社會保險股（聯系電話0546-8268679）及區(qū)工傷保險股（聯系電話0546-8257787）；24小時之內（節(jié)假日順延）填報《東營市職工工傷事故報告單》（機打）報區(qū)社會保險股及區(qū)工傷保險股備案。對逾期不報的，工傷待遇有關費用由工傷職工所在單位承擔。

工傷認定

用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向區(qū)人力資源社會保障行政部門（區(qū)社會保障股）提出工傷認定申請，逾期未提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇有關費用由用人單位負擔。

工傷職工就醫(yī)

1、參保職工受到事故傷害后，應到東營市工傷保險定點協議醫(yī)院就診，情況危急時，工傷職工可到就近的醫(yī)療機構進行搶救，傷情穩(wěn)定，按規(guī)定轉入工傷保險定點協議醫(yī)療機構治療。未按規(guī)定的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。

2、參保工傷職工需轉到統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構就醫(yī)的，用人單位應填寫《工傷職工轉診轉院審批表》（一式兩份），持工傷職工社?？◤陀〖絽^(qū)工傷保險股核準后方可實施。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。

3、申請工傷再醫(yī)療治療時（如取內固定材料、復查、植物人、職業(yè)病等醫(yī)療依賴者再治療等），填寫《東營市工傷職工再醫(yī)療審批表》持工傷職工社?？◤陀〖焦ｋU股審核，審核通過后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。

勞動能力鑒定

參保職工發(fā)生工傷（受到事故傷害或患職業(yè)病），經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。向市勞動能力鑒定委員會提請勞動能力鑒定時須先向區(qū)工傷保險股提出申請，辦理醫(yī)療終結手續(xù)。

【辦理醫(yī)療終結時需提供工傷職工社保卡復印件、工傷職工醫(yī)療終結申請（A4機打）、工傷認定決定書復印件；工傷職工身份證復印件；】后到區(qū)社保股辦理申請勞動能力鑒定申報。附《工傷職工醫(yī)療終結申請》樣本：

工傷職工醫(yī)療終結申請

XXX, 男/女，身份證號碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷（簡述事故經過），X年X月X日認定為工傷，經XX醫(yī)院治療，傷情穩(wěn)定，現醫(yī)療終結，申請勞動能力鑒定。單位意見（公章）

本人簽字（手?。X年X月X日

輔助器具的配置

參保工傷職工需要安裝、配置（更換）輔助器具的，到區(qū)工傷保險股持社?？◤陀〖_具《東營市工傷職工配置輔助器具申請通知書》，到區(qū)社保股提出配置確認申請，經市勞動能力鑒定確認需要配置輔助器具的，工傷職工憑《東營市配置輔助器具確認通知書》到工傷保險股辦理，經核準后，持《東營市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國產普及型標準到協議輔助器具配置機構配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費用工傷保險基金不予支付。

工傷職工康復治療

參保工傷職工需康復性治療的（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者），到工傷保險股開具《東營市工傷職工康復申請通知書》，辦理時需提供工傷職工社?？◤陀〖?，工傷職工身份證復印件，工傷認定書復印件。到區(qū)社保股申報工傷康復確認，經勞動能力鑒定委員會工傷康復確認同意康復的，需憑《東營市工傷職工康復確認通知書》到工傷保險股辦理，經核準后，持《東營市工傷職工康復治療通知書》到指定的康復醫(yī)療機構（東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院）進行有計劃的工傷康復治療。未按規(guī)定審批的康復費工傷保險基金不予支付。

轉診轉院治療審批

參保職工發(fā)生工傷后應到東營市確定的20家工傷保險定點醫(yī)療機構就診。工傷職工需要轉院治療的，遵循“先市內后市外”“轉上不轉下”的原則，轉診治療的醫(yī)院必須是當地工傷保險協議醫(yī)療機構（三級甲醫(yī)院）轉出治療。填報《東營市工傷職工轉診轉院審批表》，由工傷保險定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師提出意見加蓋定點醫(yī)院審批章（非醫(yī)療保險章），持工傷職工社?？◤陀〖焦ｋU股核準后轉到轉診醫(yī)院治療。轉診轉院審批手續(xù)當年有效。未按規(guī)定轉診轉院審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。

工傷職工舊傷復發(fā)

參保工傷職工經勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的，提供《工傷職工舊傷復發(fā)（確認）結論通知書》原件，填寫《東營市工傷職工舊傷復發(fā)治療審批表》，持工傷職工社?？◤陀〖焦ｋU股審核同意后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。

醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報

申報待遇提交資料時間為每月的1-10號。3萬元以上（包括3萬元在內）醫(yī)藥費待遇申報資料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10號申報。

（詳見醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料）

醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇

申報要求及所需資料

在《工傷認定書》生效及醫(yī)療終結或傷殘等級鑒定后，參保單位可向工傷保險股申領工傷（亡）保險待遇。根據申請待遇項目分別提供如下資料：

（一）申報醫(yī)療費待遇需提供的資料（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者）（用社保卡支付醫(yī)療費的不予報銷）。

1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質一份）、《東營區(qū)工傷保險費用申報表》（紙質一份）。

2、參保單位工傷事故報告單（提交原件，單位留復印件）；

3、生效的工傷認定決定書（提交原件，單位留復印件）；

4、工傷職工身份證復印件。

5、門診治療的提供門診診斷證明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章（紅章））、門診費用單據（原件，加蓋醫(yī)院核對章（紅章）），中（西）藥費須附相應門診處方或用藥明細（門診處方或用藥明細需機打）;檢查費用須附相應檢查結果報告單；

住院治療的提供住院或出院診斷明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章（紅章））、住院病歷復印件（含病案首頁、入院記錄、住院長期、臨時醫(yī)囑單、手術記錄、使用鋼釘、鋼板的產品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該順序粘貼），（病歷資料需加蓋醫(yī)院核對章（紅章）），檢查費用須附相應檢查結果報告單（檢查報告單需單頁復?。?，住院收據(原件)及住院費用匯總清單（加蓋醫(yī)院核對章（紅章））；

欠費期間發(fā)生工傷的自補繳之日起處理新發(fā)生的費用，須提供欠費期間的住院日費用明細。

6、在非定點醫(yī)療機構就診、就醫(yī)的，提供工傷職工轉診轉院審批表。

7、工傷職工本人農行的社?？◤陀〖驏|營市轄區(qū)內農行卡復印件。

（二）申報一次性傷殘補助金（1-10級）、傷殘津貼和護理費（1-4級）待遇需提供的資料。

1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質一份）、《東營區(qū)1-10級工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）。

2、參保單位工傷事故報告單（復印件）（未在工傷保險支付過醫(yī)療費用的提供原件）；

3、生效的工傷認定決定書（復印件）（未在工傷保險支付過醫(yī)療費用的提供原件）；

4、工傷職工身份證復印件

5、勞動能力鑒定書及勞動能力鑒定費收據（原件）；

6、已評傷殘等級職工一寸彩照一張；

7、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應提供公安交通部門出具的《道路交通事故責任認定書》、《交通事故損害賠償調解書》或有關結論性證明；

8、工傷職工本人農行的社?？◤陀〖驏|營市轄區(qū)內農行卡復印件。

（三）申報一次性醫(yī)療補助金待遇需提供的資料。

1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質一份）《東營區(qū)1-10級工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）

2、單位申報一次性醫(yī)療補助金待遇申請。附《一次性醫(yī)療補助金待遇申請》樣本（機打）：

一次性醫(yī)療補助金待遇申請

XXX, 男/女，身份證號碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷，X年X月X日認定為工傷，X年X月X日已領取了一次性傷殘補助金，X年X月X日與單位解除勞動合同，由單位支付一次性就業(yè)補助金XXXXX元,現申請一次性醫(yī)療補助金。

單位意見（公章）

XX年X月X日

3、原簽訂并備案的勞動合同、解除（中止）勞動合同書（原件經辦機構留存，解除合同的當月須繳費）

4、參保單位工傷事故報告單（復印件）及 生效的工傷認定決定書（復印件）；

5、生效的勞動能力鑒定書（原件）（已領取一次性傷殘補助金的提供復印件）

6、工傷職工有效身份證原件及復印件或有效戶籍證明；

7、用人單位支付的一次傷殘就業(yè)補助金電子銀行或銀行打款憑證及工傷職工收款憑證復印件（工傷職工收到條）

8、工傷保險經辦機構、用人單位、工傷職工三方簽訂的領取一次性醫(yī)療補助金的協議。

9、傷殘職工一寸彩照一張；

10、工傷職工本人農行的社?？◤陀〖驏|營市轄區(qū)內農行卡復印件。

（四）申報工亡待遇（喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金）需提供的資料。

1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質一份）；《東營市工亡職工供養(yǎng)親屬資格及待遇核定表》（經辦機構填寫）；

2、參保單位工傷事故報告單（原件）；生效的工傷認定決定書（原件）；

3、工亡職工有效身份證原件及復印件或有效戶籍證明；工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明（原件）；工亡職工供養(yǎng)親屬有效身份證原件、復印件和有效戶籍證明、生前提供生活主要來源供養(yǎng)證明；供養(yǎng)親屬一寸彩照一張；

4、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應提供公安交通部門出具的《道路交通事故責任認定書》、《交通事故損害賠償調解書》或有關結論性證明；

5、參保單位與工傷職工在其受傷前依法簽訂的有效勞動合同書原件。

6、直系親屬或供養(yǎng)親屬東營市轄區(qū)內農行卡復印件。以上四項待遇申報時已解除勞動合同的須提供當時的解除勞動合同書，在職工傷職工須繳費至申報待遇的上月末。

注：所有非A4紙的材料貼到A4紙上（同類的貼到一起，粘貼時材料和A4紙右邊對齊，統(tǒng)一粘貼左邊，最后一頁全部粘在A4紙上），勞動合同書除外。用統(tǒng)一的檔案袋裝好，檔案封面寫清工傷職工姓名及單位名稱、聯系人、聯系電話、材料名稱及張數（登記時需按待遇審核表→工傷報告單→工傷認定書→工傷職工身份證復印件→門診診斷證明書→門診病歷→住院診斷證明書→住院病歷→檢查報告單→用藥處方→住院費用明細→收費票據→勞動合同→照片→其它資料），

第二篇：工傷保險待遇申報辦事流程

事項名稱 工傷保險待遇申報辦事流程

子項名稱

辦理機構 惠州市社會保險基金管理局 申辦對象 面向個人 面向企事業(yè) 面向團體承辦科室 工傷保險待遇核發(fā)科 聯系電話 2789211

受理時限、事項有效期及辦理地址

受理時限:每月20日前申報且資料齊全的，于次月15 日左右將工傷保險待遇劃撥至用人單位或工傷職工（親屬）帳戶，劃撥至單位的職工個人待遇由單位負責發(fā)放給職工。事項有效期:無

辦理地址:惠州市江北三新北路29號人力資源和社會保障局3樓

設立依據和收費標準

設立依據:

《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》及其配套文件。

收費標準:無

申請條件

1、傷（亡）者受傷害前已參加惠州市工傷保險；

2、傷（亡）者已經惠州市勞動保障行政部門認定為工傷；

3、申請人是用人單位、傷者或者直系親屬、工會組織。

申報材料

（1）《惠州市工傷保險待遇申報表》；

（2）工傷認定決定書原件；

（3）身份證復印件；

（4）《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》；

（5）門診治療的提供原始票據、費用清單（或檢查報告）和疾病診斷證明復印件；

（6）住院治療的提供原始票據、費用明細清單、出院證明（或疾病診斷證明）；

（7）轉市外醫(yī)院治療的，提供經同意的《惠州市工傷職工轉診轉院申請表》；

（8）工傷復發(fā)的，提供經同意的《惠州市工傷職工工傷復發(fā)治療申請表》；

（9）評定傷殘或護理等級的，提供《惠州市工傷職工勞動能力鑒定結論》；

（10）工亡職工有供養(yǎng)的，提供供養(yǎng)人身份證復印件、當地派出所出具的供養(yǎng)人與工亡職工的關系證明。供養(yǎng)人為成年人的，提供當地鎮(zhèn)以上政府出具的無收入證明或惠州市勞動能力鑒定委員會出具的無勞動能力鑒定結論；

（11）配置輔助器具的，提供經惠州市勞動能力鑒定機構同意的《工傷職工安裝或購置輔助器具審批表》及經市工傷保險經辦機構核準的《惠州市工傷職工輔助器具配置核準表》；

（12）享受長期待遇的傷殘職工和供養(yǎng)親屬應于每年6月和12月提供用人單位或居住地戶籍管理部門出具的生存證明；

(13)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要申報交通、食宿費用的，提供交通、食宿費用票據；

(14)五至十級傷殘職工申報一次性醫(yī)療補助金的，提供解除或終止勞動關系的證明。

辦理程序

職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后，30日內向工傷保險行政部門提出書面工傷認定申請。就醫(yī)時應向工傷定點醫(yī)療機構提交《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》。醫(yī)療終結后存在殘疾、影響勞動能力的應在醫(yī)療終結30日內向惠州市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。在工傷保險行政部門作出工傷認定決定后，可按規(guī)定向工傷保險經辦機構申請工傷保險待遇。

申報表格

《惠州市工傷保險待遇申報表》

《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表

《惠州市工傷職工輔助器具配置核準表》

工傷復發(fā)治療申請表1228

工傷職工轉診轉院申請表1228

備注

傳真：2789202

第三篇：工傷保險待遇辦理須知

工傷保險待遇辦理須知

一、工傷保險待遇申報時間：每月1-10日（節(jié)假日不順延）。

二、工傷保險待遇申報需提供的材料：

1、申報工傷醫(yī)療費用的：（1）經勞動保障行政部門認定的《工傷認定申請表》、《工傷認定通知書》原件；（2）、門診治療：門診病歷、門診用藥雙處方其中一聯、醫(yī)療費收據原件、檢查報告單；（3）、住院治療：住院診斷證明、住院費用結算明細單、醫(yī)療費收據原件、醫(yī)療終結證明（或出院證明）；并填寫《昆明市參保職工工傷保險待遇支付審核表》（一式三份）加蓋企業(yè)公章。

2、申報住院伙食補助費的：本人工商銀行卡/存折身份證復印件。

3、申報一次性傷殘補助金及勞動能力鑒定費的：昆明市勞動能力鑒定委員會的《關于因工傷殘等級鑒定結論的通知》、鑒定費發(fā)票、《領取工傷保險待遇金授權委托書》及被委托人身份證、本人身份證復印件。

4、申報喪葬補助金和一次性工亡補助金：《工傷認定通知書》、《死亡證明書》、《領取工傷保險待遇金授權委托書》及被委托人身份證復印件。

5、申報供養(yǎng)親屬撫恤金的：公安戶籍管理機構出具的近親屬身份證明、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的無生活來源的證明、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的有效證明、養(yǎng)子女（養(yǎng)父母）的公證書、子女的在校證明等有關證明材料。

6、申報因交通事故引起的工傷待遇：（1）《工傷認定申請表》、《工傷認定通知書》原件；（2）《交通事故認定書》和《道路交通事故損害賠償調解書》或法院裁決書；（3）依法購買強制性保險獲得的待遇或第三人給予經濟補償的相關資料；（4）門診治療或住院治療的相關資料。

7、申報一次性工傷醫(yī)療補助金：（1）本人提出解除勞動合同的申請；（2）勞動合同期滿或終止勞動關系的資料；（3）《領取工傷保險待遇金授權委托書》。

8、申報統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費的：《工傷認定通知書》、昆明市社會保險局同意材料、交通費和住宿費的票據、醫(yī)療票據。

9、申報傷殘津貼和護理費的：《關于因工傷殘等級鑒定結論的通知》并填寫《昆明市參保職工工傷保險待遇支付審核表》（一式三份）加蓋企業(yè)公章。

第四篇：發(fā)生工傷后辦理工傷保險申報流程

發(fā)生工傷后辦理工傷保險申報流程

員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起3天內，及時與工傷部門或工作單位經辦人聯系。單位應在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門單提出工傷認定申請。

該設區(qū)社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定，并書面通知工傷申請單位或申請工傷認定的職工。

一、辦理工傷認定申請

申請條件：

1、傷（亡）者屬于《工傷保險條例》的調整對象；

2、傷（亡）者是在深圳市注冊登記的用人單位的職工；

3、申請人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會組織。

需提交材料：

1、填報《工傷認定申請表》；

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動合同或事實勞動關系證明（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等）；

3、首診病歷（醫(yī)療診斷證明）及有關檢查報告書或職業(yè)病診斷證明書（鑒定書）復印件（驗原件）；

4、職工的身份證或暫住證復印件（驗原件）；

5、職工工作考勤記錄卡（考勤表）復印件（驗原件）；

6、現場目擊證人出具的證人證言（附上證人的身份證復印件和聯系電話）及其它旁證材料（如：物證、書證、照片、錄音等）；

7、屬機動車事故傷害的須提供《道路交通事故責任認定書》或其它有效證明復印件（驗原件）；

8、屬暴力人身傷害的須提供案發(fā)地公安機關出具的證明材料或法院的判決書復印件（驗原件）；

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料（可到市工商物價中心查詢、打?。?/p>

10、其它材料，見社保機構印制的《申請工傷保險業(yè)務材料清單》。

二、工傷員工勞動能力鑒定

職工因工受傷進行工傷認定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內治愈、傷情穩(wěn)定后，應到設區(qū)勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。

勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。

評定傷殘等級。評為1至4級的，享受傷定期殘撫恤金待遇；評為5至10級的，按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。

一、工傷與病情關聯性確認 申請材料：

1.所屬社保工傷部門開具《深圳市工傷與病情關聯性確認申請書》及復印件；

2、工傷相關原始病歷（各種檢查報告單）原件及復印件；

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

程序: 由所屬社保工傷經辦機構開具介紹信并攜帶上述申請材料前往深圳市勞動能力鑒定辦公室申請辦理.時限：60天內。費用：300元申請一次

二、首次傷殘評殘勞動能力鑒定 申請所需材料：

1、申請人需提交工傷認定書原件及復印件；

2、工傷相關原始病歷（各種檢查報告單）及復印件；

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張；

5、填寫《深圳市勞動能力鑒定申請書》一式三份，單位申請的須加蓋單位公章，未參保由單位申請蓋章。

程序：首次勞動能力鑒定的申請按屬地管理原則，向轄區(qū)經辦機構提出申請，由工傷保險處完成工傷認定的工傷職工,其勞動能力鑒定申請在市勞動能力鑒定委員會辦公室（簡稱市勞鑒辦）辦理手續(xù)。

受理機關: 深圳市勞動能力鑒定辦公室所屬各社保經辦機構(首次鑒定)時限:從受理申請之日起60天內，特殊情況可延長至90天。

三、工傷保險待遇核定

職工經勞動和社會保障行政部門已認定為工傷，勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的，單位在接到勞動鑒定結論之日起十五日內辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續(xù)。由單位負責人報送到設區(qū)社保中心。申請條件：

1.申請人應當為工傷職工本人或其直系親屬或其委托人；用人單位先行墊付工傷醫(yī)療等費用的，該費用的申請人應為用人單位。2.工傷職工應當為工傷保險參保人并經認定為工傷； 3.申請人申請的待遇應符合工傷保險待遇的規(guī)定。

辦理工傷職工的待遇核準需提交材料：

1、《深圳市工傷認定書》（復印件一份，驗原件）；

2、《深圳市工傷（職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結論》 或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》（原件一份）；

3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結、醫(yī)療費用收據和費用明細清單（原件、復印件各一份）；

4、單位銀行賬號、職工本人的銀行存折（復印件一份，驗原件）。

以上由設區(qū)社保中心對證明材料審核，審核合格后，在三日內完成工傷保險待遇核準。

程序:

1、社保機構工傷保險部門（以下簡稱工傷保險部門）根據申請人提交的材料，開出《深圳市工傷保險收文回執(zhí)》；如材料不齊的，當場或15個工作日內開出《補齊材料告知書》；

2、材料收齊后，如申請人為傷者或其親屬（或工會組織），工傷保險部門應向用人單位發(fā)出《關于傷亡事故調查處理的通知》核對有關情況；收到用人單位書面回復后，如雙方有爭議，工傷保險部門應進行調查、核實。如有證據（如郵寄回執(zhí)或送達回執(zhí)、錄音、相片等）顯示用人單位已收到工傷保險部門要求其舉證的通知，但沒有在規(guī)定的期限內回復或舉證的，工傷保險部門可以根據傷者提交的證據進行認定；

3、申請人提交的材料齊全并核實后，工傷保險部門對符合受理條件的予以受理，開出《工傷保險受理告知書》；對不符合受理條件的，開出《不予受理決定書》；

4、工傷保險部門在正式受理之日起60日內做出工傷認定，出具《深圳市工傷認定書》并于20個工作日內分別送達到傷者或其親屬（或工會組織）和用人單位。送達時可要求傷者、用人單位直接在認定書上簽收或在《深圳市工傷保險文書送達回執(zhí)》上簽收。也可根據需要采取郵寄送達，留置送達或公告送達等形式。

受理機構：市社會保險基金管理局或各區(qū)社保分局、管理站。時限：自受理之日起60日內

四、工傷醫(yī)療費報銷流程

辦理時間：每月申報時間為21日之后辦理，報銷費用于次月月底打入申請單位帳戶中，員工可根據醫(yī)院費用到所屬單位進行報銷 1.到工傷部門領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字； 2.《工傷認定通知書》認定號； 3.勞動能力鑒定結論； 4.個人申請；

5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復印件； 6.原始發(fā)票； 7.門診處方及病歷本； 8.醫(yī)院費用總清單； 9.工傷職員身份證及復印件； 10.個人基本情況信息資料單；

附：根據《工傷保險條例》的規(guī)定用人單位批準成立后就應到社會保險經辦機構為職工辦理工傷保險參保手續(xù),初次參加工傷保險的單位需準備該單位的營業(yè)執(zhí)照原件、復印件，單位的組織機構代碼證書原件、復印件,單位法人的身份證原件、復印件,該單位所有員工的勞務合同，身份證復印件。資料備齊后到社保局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊，并繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費后有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經辦機構，單位初次參保交費的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險條例》的規(guī)定開始享受工傷保險待遇。

第五篇：申請工傷保險待遇流程

申請工傷保險待遇

一、申請工傷保險待遇時，應提供以下材料，并交驗原件：

1、填寫《廈門市工傷保險待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補助金申請表》；

2、工傷確認書復印件；

3、勞動能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結后自愿放棄勞動能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結臨床體檢與診斷表》）原件；

4、身份證復印件；

5、醫(yī)療機構提供的醫(yī)療費發(fā)票和住院費用總清單原件及經批準轉外就醫(yī)的交通費發(fā)票原件、住宿費發(fā)票原件；（醫(yī)療費發(fā)票由商業(yè)保險機構報銷留存的，提供加蓋該機構公章的分割單據及原始票據客戶聯復印件，并提供申領人的的書面情況說明方可受理手續(xù)）

6、病歷、出院小結復印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復印件；

7、職工社會保障卡復印件；首次參加工傷保險的職工（3個月內）發(fā)生工傷，還應出具地稅部門已受理的登記申報單（加蓋用人單位公章）；

8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應提供職工《職業(yè)技術資格等級證書》復印件；

9、申請待遇轉入個人賬戶的，提供本人簽名的銀行卡復印件及單位轉賬說明；

10、申請定期待遇（一至四級傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯”標志的廈門本地銀行卡復印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經濟賠償調解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復印件；

12、屬其他第三者責任導致的，提供人民法院的判決書或其它經濟賠償協議書（調解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時內緊急臨時用工發(fā)生事故的人員，還應提供由地稅機關、勞動保障行政部門、建設管理行政部門共同確認的《參保工程項目未及時申報名冊職工工傷按參保職工處理申請確認表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動保障行政部門批準的《退休（職）審批表》復印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請預支一次性工亡補助金的，需提供單位及所在地居委會（或村委會）出具的證明。

二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應提供以下材料，并交驗原件：

1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復印件；

2、家庭成員與工亡職工關系的有效證明；

3、無經濟來源的，或由工亡職工生前提供主要生活來源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明

原件；

4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機構出具的出生證明原件；

5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；

6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學校出具的就學證明或相關部門出具的未就業(yè)證明原件；

7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；

8、屬完全喪失勞動能力的，提供勞動能力鑒定機構出具的《勞動能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的，還應提供相應情形的審批資料：

如：《延長停工留薪期確認書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復費用核準表》、《舊傷復發(fā)確認書》、《醫(yī)療依賴確認書》、《廈門市工傷保險轉外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復治療確認書》、《配置輔助器具確認書》、《廈門市工傷保險職工購置安裝康復器具核準表》

附件下載：

?申請基金先行支付工傷待遇書.doc

?(新表1)待遇審核表(1-4級、含死亡).doc

?5級以下輕傷(新表2).doc

?一次性工傷醫(yī)療補助金申請表(新表3).doc

?一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金補助申請表.doc

?工傷保險轉外就醫(yī)審批表（新表4）.doc

?廈門市工傷保險轉外就醫(yī)核準表.xls

?廈門市工傷醫(yī)療費分割單據.doc

?購置安裝輔助器具審核表.doc

?一次性計發(fā)全部供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請表.doc

?廈門市工傷職工醫(yī)療終結臨床體檢與診斷表.doc

?廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復費用核準表.doc

?工傷異地就醫(yī)申報審核表（新表6）.doc

?福建省實施工傷保險條例辦法.doc