第一篇：工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

工傷保險(xiǎn)是對(duì)工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做

工傷保險(xiǎn)是對(duì)工人人身安全的保證，員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi)，及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工。

工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

一、辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)

需提交材料：

1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份;

2.攜帶職工與企業(yè)的勞動(dòng)合同書;

3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;

4.受傷人員的身份證，單位證明;

5.交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責(zé)任裁 定書和相關(guān)處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)

6.工傷證明材料;

7.用人單位營業(yè)執(zhí)照;

8.繳納工傷保險(xiǎn)證明材料;

9.受傷職工個(gè)人照片1X1

二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定

職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應(yīng)到區(qū)縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì) 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

評(píng)定傷殘等級(jí)。評(píng)為1至4級(jí)的，享受傷定期殘撫恤金待遇;評(píng)為5至10級(jí)的，按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。

需提交材料：

1.到朝陽勞動(dòng)局領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請(qǐng)表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字;

2.攜帶《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一張;

3.攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)

4.確認(rèn)工傷的首診證明(復(fù)印件);

5.工傷住院病例復(fù)印件;

三、傷殘保險(xiǎn)待遇

職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門已認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級(jí)達(dá)到一至十級(jí)的，企業(yè)在接到勞動(dòng)鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到朝陽區(qū)社保中心。

辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料：

1.工傷證;(原件)

2.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;

3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

4.工傷職工受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資證明;

5.參統(tǒng)人員花名冊(cè);

6.填寫工傷人員登記表。

以上由區(qū)社保中心對(duì)證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。核準(zhǔn)的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)明來表計(jì)算的

第二篇：工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦理流程

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦理流程

工傷亡事故報(bào)告→工傷認(rèn)定（工傷認(rèn)定書）→申請(qǐng)報(bào)銷藥費(fèi)（完成）或申請(qǐng)工亡待遇→醫(yī)療終結(jié)(醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷完成終止治療后、無醫(yī)藥費(fèi)者出具工傷認(rèn)定書六個(gè)月后)→勞動(dòng)能力鑒定（勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書）→申請(qǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金→解除勞動(dòng)合同→申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

具體流程如下：

工傷亡事故報(bào)告

參保單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3小時(shí)內(nèi)電話告知區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)股（聯(lián)系電話0546-8268679）及區(qū)工傷保險(xiǎn)股（聯(lián)系電話0546-8257787）；24小時(shí)之內(nèi)（節(jié)假日順延）填報(bào)《東營市職工工傷事故報(bào)告單》（機(jī)打）報(bào)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)股及區(qū)工傷保險(xiǎn)股備案。對(duì)逾期不報(bào)的，工傷待遇有關(guān)費(fèi)用由工傷職工所在單位承擔(dān)。

工傷認(rèn)定

用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門（區(qū)社會(huì)保障股）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，逾期未提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的工傷待遇有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷職工就醫(yī)

1、參保職工受到事故傷害后，應(yīng)到東營市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院就診，情況危急時(shí)，工傷職工可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救，傷情穩(wěn)定，按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

2、參保工傷職工需轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，用人單位應(yīng)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（一式兩份），持工傷職工社保卡復(fù)印件到區(qū)工傷保險(xiǎn)股核準(zhǔn)后方可實(shí)施。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

3、申請(qǐng)工傷再醫(yī)療治療時(shí)（如取內(nèi)固定材料、復(fù)查、植物人、職業(yè)病等醫(yī)療依賴者再治療等），填寫《東營市工傷職工再醫(yī)療審批表》持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險(xiǎn)股審核，審核通過后到東營市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

勞動(dòng)能力鑒定

參保職工發(fā)生工傷（受到事故傷害或患職業(yè)?。?，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)須先向區(qū)工傷保險(xiǎn)股提出申請(qǐng)，辦理醫(yī)療終結(jié)手續(xù)。

【辦理醫(yī)療終結(jié)時(shí)需提供工傷職工社?？◤?fù)印件、工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)（A4機(jī)打）、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；工傷職工身份證復(fù)印件；】后到區(qū)社保股辦理申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)》樣本：

工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)

XXX, 男/女，身份證號(hào)碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷（簡(jiǎn)述事故經(jīng)過），X年X月X日認(rèn)定為工傷，經(jīng)XX醫(yī)院治療，傷情穩(wěn)定，現(xiàn)醫(yī)療終結(jié)，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。單位意見（公章）

本人簽字（手?。X年X月X日

輔助器具的配置

參保工傷職工需要安裝、配置（更換）輔助器具的，到區(qū)工傷保險(xiǎn)股持社保卡復(fù)印件開具《東營市工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)通知書》，到區(qū)社保股提出配置確認(rèn)申請(qǐng)，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的，工傷職工憑《東營市配置輔助器具確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工康復(fù)治療

參保工傷職工需康復(fù)性治療的（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者），到工傷保險(xiǎn)股開具《東營市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)通知書》，辦理時(shí)需提供工傷職工社?？◤?fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，工傷認(rèn)定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報(bào)工傷康復(fù)確認(rèn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)工傷康復(fù)確認(rèn)同意康復(fù)的，需憑《東營市工傷職工康復(fù)確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院）進(jìn)行有計(jì)劃的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批

參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營市確定的20家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，遵循“先市內(nèi)后市外”“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則，轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)甲醫(yī)院）轉(zhuǎn)出治療。填報(bào)《東營市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點(diǎn)醫(yī)院審批章（非醫(yī)療保險(xiǎn)章），持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險(xiǎn)股核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)當(dāng)年有效。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)

參保工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)（確認(rèn)）結(jié)論通知書》原件，填寫《東營市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》，持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險(xiǎn)股審核同意后到東營市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)

申報(bào)待遇提交資料時(shí)間為每月的1-10號(hào)。3萬元以上（包括3萬元在內(nèi)）醫(yī)藥費(fèi)待遇申報(bào)資料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10號(hào)申報(bào)。

（詳見醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)要求及所需資料）

醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇

申報(bào)要求及所需資料

在《工傷認(rèn)定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級(jí)鑒定后，參保單位可向工傷保險(xiǎn)股申領(lǐng)工傷（亡）保險(xiǎn)待遇。根據(jù)申請(qǐng)待遇項(xiàng)目分別提供如下資料：

（一）申報(bào)醫(yī)療費(fèi)待遇需提供的資料（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者）（用社?？ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)的不予報(bào)銷）。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表》（紙質(zhì)一份）。

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（提交原件，單位留復(fù)印件）；

3、生效的工傷認(rèn)定決定書（提交原件，單位留復(fù)印件）；

4、工傷職工身份證復(fù)印件。

5、門診治療的提供門診診斷證明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、門診費(fèi)用單據(jù)（原件，加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），中（西）藥費(fèi)須附相應(yīng)門診處方或用藥明細(xì)（門診處方或用藥明細(xì)需機(jī)打）;檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單；

住院治療的提供住院或出院診斷明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、住院長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該順序粘貼），（病歷資料需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單（檢查報(bào)告單需單頁復(fù)?。?，住院收據(jù)(原件)及住院費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））；

欠費(fèi)期間發(fā)生工傷的自補(bǔ)繳之日起處理新發(fā)生的費(fèi)用，須提供欠費(fèi)期間的住院日費(fèi)用明細(xì)。

6、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、就醫(yī)的，提供工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。

7、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（二）申報(bào)一次性傷殘補(bǔ)助金（1-10級(jí)）、傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)（1-4級(jí)）待遇需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)1-10級(jí)工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）。

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（復(fù)印件）（未在工傷保險(xiǎn)支付過醫(yī)療費(fèi)用的提供原件）；

3、生效的工傷認(rèn)定決定書（復(fù)印件）（未在工傷保險(xiǎn)支付過醫(yī)療費(fèi)用的提供原件）；

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、勞動(dòng)能力鑒定書及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)（原件）；

6、已評(píng)傷殘等級(jí)職工一寸彩照一張；

7、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；

8、工傷職工本人農(nóng)行的社?？◤?fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（三）申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）《東營區(qū)1-10級(jí)工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）

2、單位申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)。附《一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)》樣本（機(jī)打）：

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申請(qǐng)

XXX, 男/女，身份證號(hào)碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷，X年X月X日認(rèn)定為工傷，X年X月X日已領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金，X年X月X日與單位解除勞動(dòng)合同，由單位支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金XXXXX元,現(xiàn)申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

單位意見（公章）

XX年X月X日

3、原簽訂并備案的勞動(dòng)合同、解除（中止）勞動(dòng)合同書（原件經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存，解除合同的當(dāng)月須繳費(fèi)）

4、參保單位工傷事故報(bào)告單（復(fù)印件）及 生效的工傷認(rèn)定決定書（復(fù)印件）；

5、生效的勞動(dòng)能力鑒定書（原件）（已領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的提供復(fù)印件）

6、工傷職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；

7、用人單位支付的一次傷殘就業(yè)補(bǔ)助金電子銀行或銀行打款憑證及工傷職工收款憑證復(fù)印件（工傷職工收到條）

8、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位、工傷職工三方簽訂的領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的協(xié)議。

9、傷殘職工一寸彩照一張；

10、工傷職工本人農(nóng)行的社?？◤?fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。

（四）申報(bào)工亡待遇（喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金）需提供的資料。

1、填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）；《東營市工亡職工供養(yǎng)親屬資格及待遇核定表》（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫）；

2、參保單位工傷事故報(bào)告單（原件）；生效的工傷認(rèn)定決定書（原件）；

3、工亡職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明（原件）；工亡職工供養(yǎng)親屬有效身份證原件、復(fù)印件和有效戶籍證明、生前提供生活主要來源供養(yǎng)證明；供養(yǎng)親屬一寸彩照一張；

4、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；

5、參保單位與工傷職工在其受傷前依法簽訂的有效勞動(dòng)合同書原件。

6、直系親屬或供養(yǎng)親屬東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。以上四項(xiàng)待遇申報(bào)時(shí)已解除勞動(dòng)合同的須提供當(dāng)時(shí)的解除勞動(dòng)合同書，在職工傷職工須繳費(fèi)至申報(bào)待遇的上月末。

注：所有非A4紙的材料貼到A4紙上（同類的貼到一起，粘貼時(shí)材料和A4紙右邊對(duì)齊，統(tǒng)一粘貼左邊，最后一頁全部粘在A4紙上），勞動(dòng)合同書除外。用統(tǒng)一的檔案袋裝好，檔案封面寫清工傷職工姓名及單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、材料名稱及張數(shù)（登記時(shí)需按待遇審核表→工傷報(bào)告單→工傷認(rèn)定書→工傷職工身份證復(fù)印件→門診診斷證明書→門診病歷→住院診斷證明書→住院病歷→檢查報(bào)告單→用藥處方→住院費(fèi)用明細(xì)→收費(fèi)票據(jù)→勞動(dòng)合同→照片→其它資料），

第三篇：工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程及所需資料

社保報(bào)銷流程

工傷所需材料（注：以下材料及流程因社保政策隨時(shí)變動(dòng)，出現(xiàn)工傷時(shí)請(qǐng)第一時(shí)間與本單位取得聯(lián)系）

1、身份證復(fù)印件（雙面）

2、事故詳細(xì)經(jīng)過

3、醫(yī)院診斷證明、門診病歷、X片報(bào)告單

4、全部病歷資料（醫(yī)藥處方、費(fèi)用發(fā)票、住院明細(xì)、手術(shù)記錄、出院記錄）

5、如撥打120，需提供120通話記錄、接診記錄

6、如遇交通事故，必須報(bào)交警，提供道路交通事故認(rèn)定書

7、如受傷人員撥打電話告知同事，需提供通話記錄

8、對(duì)此次事情經(jīng)過的2個(gè)人的證人證言（制式）及證人的身份證復(fù)印件（雙面）；

9、受傷過程、事故現(xiàn)場(chǎng)視頻資料，醫(yī)院就診照片

10、單位對(duì)工作時(shí)間、工作職責(zé)、工作范圍的規(guī)定

11、考勤表

醫(yī)療及生育報(bào)銷報(bào)銷所需材料及流程

（注：以下材料及流程因社保政策隨時(shí)變動(dòng)，入院時(shí)需咨詢醫(yī)院方）醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷流程

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程 目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，患者不需要去社保中心報(bào)銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。流程是：

入院時(shí)：有醫(yī)保的患者，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院。出院時(shí)：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

入院前在醫(yī)院住院部消費(fèi)方式選企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 入院后向醫(yī)院醫(yī)保辦提供以下材料進(jìn)行登記

1、夫妻雙方身份證復(fù)印件（復(fù)印于同一張A4紙上）

2、準(zhǔn)生證

3、新生兒醫(yī)學(xué)證明

4、如用男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷，需提供女方管轄社區(qū)出具的女方無工作證明

5、辦理出院費(fèi)用結(jié)算時(shí)到結(jié)算中心提供醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，費(fèi)用憑據(jù)。

女方生育保險(xiǎn)申請(qǐng)生育津貼手續(xù)：

在指定時(shí)間內(nèi)提供以下資料到社保局辦理

1、參保職工的社會(huì)保障卡復(fù)印件。

2、準(zhǔn)生證、出生證和獨(dú)子證復(fù)印件。

3、生育住院發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)院病歷（蓋就診醫(yī)院章）。

4、單位證明（含職工姓名、年齡、身份證號(hào)、產(chǎn)假起止日期）。

第四篇：工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

事項(xiàng)名稱 工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)辦事流程

子項(xiàng)名稱

辦理機(jī)構(gòu) 惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 申辦對(duì)象 面向個(gè)人 面向企事業(yè) 面向團(tuán)體承辦科室 工傷保險(xiǎn)待遇核發(fā)科 聯(lián)系電話 2789211

受理時(shí)限、事項(xiàng)有效期及辦理地址

受理時(shí)限:每月20日前申報(bào)且資料齊全的，于次月15 日左右將工傷保險(xiǎn)待遇劃撥至用人單位或工傷職工（親屬）帳戶，劃撥至單位的職工個(gè)人待遇由單位負(fù)責(zé)發(fā)放給職工。事項(xiàng)有效期:無

辦理地址:惠州市江北三新北路29號(hào)人力資源和社會(huì)保障局3樓

設(shè)立依據(jù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)立依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及其配套文件。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):無

申請(qǐng)條件

1、傷（亡）者受傷害前已參加惠州市工傷保險(xiǎn)；

2、傷（亡）者已經(jīng)惠州市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷；

3、申請(qǐng)人是用人單位、傷者或者直系親屬、工會(huì)組織。

申報(bào)材料

（1）《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

（2）工傷認(rèn)定決定書原件；

（3）身份證復(fù)印件；

（4）《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》；

（5）門診治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用清單（或檢查報(bào)告）和疾病診斷證明復(fù)印件；

（6）住院治療的提供原始票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明（或疾病診斷證明）；

（7）轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；

（8）工傷復(fù)發(fā)的，提供經(jīng)同意的《惠州市工傷職工工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》；

（9）評(píng)定傷殘或護(hù)理等級(jí)的，提供《惠州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》；

（10）工亡職工有供養(yǎng)的，提供供養(yǎng)人身份證復(fù)印件、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩墓B(yǎng)人與工亡職工的關(guān)系證明。供養(yǎng)人為成年人的，提供當(dāng)?shù)劓?zhèn)以上政府出具的無收入證明或惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的無勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；

（11）配置輔助器具的，提供經(jīng)惠州市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意的《工傷職工安裝或購置輔助器具審批表》及經(jīng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》；

（12）享受長(zhǎng)期待遇的傷殘職工和供養(yǎng)親屬應(yīng)于每年6月和12月提供用人單位或居住地戶籍管理部門出具的生存證明；

(13)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要申報(bào)交通、食宿費(fèi)用的，提供交通、食宿費(fèi)用票據(jù)；

(14)五至十級(jí)傷殘職工申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的，提供解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的證明。

辦理程序

職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后，30日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)行政部門提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)向工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表》。醫(yī)療終結(jié)后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)向惠州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。在工傷保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，可按規(guī)定向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

申報(bào)表格

《惠州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》

《惠州市工傷參保職工就醫(yī)告知表

《惠州市工傷職工輔助器具配置核準(zhǔn)表》

工傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表1228

工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表1228

備注

傳真：2789202

第五篇：發(fā)生工傷后辦理工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

發(fā)生工傷后辦理工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程

員工發(fā)生傷害事故，屬于工傷范圍的，單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起3天內(nèi)，及時(shí)與工傷部門或工作單位經(jīng)辦人聯(lián)系。單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門單提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

該設(shè)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知工傷申請(qǐng)單位或申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工。

一、辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)

申請(qǐng)條件：

1、傷（亡）者屬于《工傷保險(xiǎn)條例》的調(diào)整對(duì)象；

2、傷（亡）者是在深圳市注冊(cè)登記的用人單位的職工；

3、申請(qǐng)人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會(huì)組織。

需提交材料：

1、填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等）；

3、首診病歷（醫(yī)療診斷證明）及有關(guān)檢查報(bào)告書或職業(yè)病診斷證明書（鑒定書）復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

4、職工的身份證或暫住證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

5、職工工作考勤記錄卡（考勤表）復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

6、現(xiàn)場(chǎng)目擊證人出具的證人證言（附上證人的身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話）及其它旁證材料（如：物證、書證、照片、錄音等）；

7、屬機(jī)動(dòng)車事故傷害的須提供《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或其它有效證明復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

8、屬暴力人身傷害的須提供案發(fā)地公安機(jī)關(guān)出具的證明材料或法院的判決書復(fù)印件（驗(yàn)原件）；

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊(cè)登記資料（可到市工商物價(jià)中心查詢、打?。?；

10、其它材料，見社保機(jī)構(gòu)印制的《申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料清單》。

二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定

職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后，工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后，應(yīng)到設(shè)區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

評(píng)定傷殘等級(jí)。評(píng)為1至4級(jí)的，享受傷定期殘撫恤金待遇；評(píng)為5至10級(jí)的，按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。

一、工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn) 申請(qǐng)材料：

1.所屬社保工傷部門開具《深圳市工傷與病情關(guān)聯(lián)性確認(rèn)申請(qǐng)書》及復(fù)印件；

2、工傷相關(guān)原始病歷（各種檢查報(bào)告單）原件及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

程序: 由所屬社保工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具介紹信并攜帶上述申請(qǐng)材料前往深圳市勞動(dòng)能力鑒定辦公室申請(qǐng)辦理.時(shí)限：60天內(nèi)。費(fèi)用：300元申請(qǐng)一次

二、首次傷殘?jiān)u殘勞動(dòng)能力鑒定 申請(qǐng)所需材料：

1、申請(qǐng)人需提交工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件；

2、工傷相關(guān)原始病歷（各種檢查報(bào)告單）及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件；

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張；

5、填寫《深圳市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書》一式三份，單位申請(qǐng)的須加蓋單位公章，未參保由單位申請(qǐng)蓋章。

程序：首次勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)按屬地管理原則，向轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由工傷保險(xiǎn)處完成工傷認(rèn)定的工傷職工,其勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)?jiān)谑袆趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室（簡(jiǎn)稱市勞鑒辦）辦理手續(xù)。

受理機(jī)關(guān): 深圳市勞動(dòng)能力鑒定辦公室所屬各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(首次鑒定)時(shí)限:從受理申請(qǐng)之日起60天內(nèi)，特殊情況可延長(zhǎng)至90天。

三、工傷保險(xiǎn)待遇核定

職工經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門已認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、傷殘等級(jí)達(dá)到一至十級(jí)的，單位在接到勞動(dòng)鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報(bào)送到設(shè)區(qū)社保中心。申請(qǐng)條件：

1.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為工傷職工本人或其直系親屬或其委托人；用人單位先行墊付工傷醫(yī)療等費(fèi)用的，該費(fèi)用的申請(qǐng)人應(yīng)為用人單位。2.工傷職工應(yīng)當(dāng)為工傷保險(xiǎn)參保人并經(jīng)認(rèn)定為工傷； 3.申請(qǐng)人申請(qǐng)的待遇應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料：

1、《深圳市工傷認(rèn)定書》（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

2、《深圳市工傷（職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論》 或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》（原件一份）；

3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用明細(xì)清單（原件、復(fù)印件各一份）；

4、單位銀行賬號(hào)、職工本人的銀行存折（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）。

以上由設(shè)區(qū)社保中心對(duì)證明材料審核，審核合格后，在三日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)。

程序:

1、社保機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)部門（以下簡(jiǎn)稱工傷保險(xiǎn)部門）根據(jù)申請(qǐng)人提交的材料，開出《深圳市工傷保險(xiǎn)收文回執(zhí)》；如材料不齊的，當(dāng)場(chǎng)或15個(gè)工作日內(nèi)開出《補(bǔ)齊材料告知書》；

2、材料收齊后，如申請(qǐng)人為傷者或其親屬（或工會(huì)組織），工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)向用人單位發(fā)出《關(guān)于傷亡事故調(diào)查處理的通知》核對(duì)有關(guān)情況；收到用人單位書面回復(fù)后，如雙方有爭(zhēng)議，工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。如有證據(jù)（如郵寄回執(zhí)或送達(dá)回執(zhí)、錄音、相片等）顯示用人單位已收到工傷保險(xiǎn)部門要求其舉證的通知，但沒有在規(guī)定的期限內(nèi)回復(fù)或舉證的，工傷保險(xiǎn)部門可以根據(jù)傷者提交的證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定；

3、申請(qǐng)人提交的材料齊全并核實(shí)后，工傷保險(xiǎn)部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的予以受理，開出《工傷保險(xiǎn)受理告知書》；對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，開出《不予受理決定書》；

4、工傷保險(xiǎn)部門在正式受理之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定，出具《深圳市工傷認(rèn)定書》并于20個(gè)工作日內(nèi)分別送達(dá)到傷者或其親屬（或工會(huì)組織）和用人單位。送達(dá)時(shí)可要求傷者、用人單位直接在認(rèn)定書上簽收或在《深圳市工傷保險(xiǎn)文書送達(dá)回執(zhí)》上簽收。也可根據(jù)需要采取郵寄送達(dá)，留置送達(dá)或公告送達(dá)等形式。

受理機(jī)構(gòu)：市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局或各區(qū)社保分局、管理站。時(shí)限：自受理之日起60日內(nèi)

四、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程

辦理時(shí)間：每月申報(bào)時(shí)間為21日之后辦理，報(bào)銷費(fèi)用于次月月底打入申請(qǐng)單位帳戶中，員工可根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用到所屬單位進(jìn)行報(bào)銷 1.到工傷部門領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定、確定申請(qǐng)表》一張，受傷職工填寫，填寫完整，單位蓋章本人簽字； 2.《工傷認(rèn)定通知書》認(rèn)定號(hào)； 3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論； 4.個(gè)人申請(qǐng)；

5.醫(yī)院診斷證明書和出院通知單復(fù)印件； 6.原始發(fā)票； 7.門診處方及病歷本； 8.醫(yī)院費(fèi)用總清單； 9.工傷職員身份證及復(fù)印件； 10.個(gè)人基本情況信息資料單；

附：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定用人單位批準(zhǔn)成立后就應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù),初次參加工傷保險(xiǎn)的單位需準(zhǔn)備該單位的營業(yè)執(zhí)照原件、復(fù)印件，單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證書原件、復(fù)印件,單位法人的身份證原件、復(fù)印件,該單位所有員工的勞務(wù)合同，身份證復(fù)印件。資料備齊后到社保局填寫社會(huì)保險(xiǎn)登記表、繳費(fèi)工資申報(bào)花名冊(cè)，并繳納職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位參保繳費(fèi)后有人員變動(dòng)及時(shí)將變動(dòng)人員名單報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，單位初次參保交費(fèi)的次月新發(fā)生工傷的職工按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。