第一篇：武漢市職工生育保險辦法_(市人民政府173號令)

武漢市職工生育保險辦法

武漢市人民政府令第173號

《武漢市職工生育保險辦法》已經 2006 年 10 月 30 日市人民政府第 46 次常務會議審議通過，現予

公布，自 2006 年 12 月 10 日起施行。

市 長 李憲生 二00六年十一月十日

武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保障，根據有關法律、法

規(guī)的規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱

用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基

金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經濟技術開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術開

發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的生育保險事務。

蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負責本區(qū)行政區(qū)域內的生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構具體承辦本區(qū)的生育保險事務。

財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責，做好與生育保險相關的工作。

第五條 生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管

理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保

險的其他資金構成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費。

職工個人不需繳費。

職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的

300% 計算；職工上一年度月平均工資無法確定的，按照上一年度本市職工月平均工資計算。

第八條 生育保險繳費標準需要調整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調整方案，報

市人民政府批準后執(zhí)行。

第九條 生育保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險經辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。

用人單位繳納的生育保險費，按照國家有關規(guī)定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿 6

個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費用：

（一）生育津貼；

（二）護理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費用；

（四）計劃生育手術醫(yī)療費用；

（五）國家和本省、市規(guī)定的其他費用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產，在下列產假時間內享受生育津貼：

（一）正常生育的，產假為 90 日；難產的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產的，產假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產的，產假為 45

日；妊娠滿 28 周以上引產的，產假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育

保險費的基數除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經辦機構按照本辦法規(guī)定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單

位的職工福利費。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的，由生育保險基金按定額標準支付（具體支付標準附后）。

生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產

后訪視費。

計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、皮下埋植（取出）術、流

（引）產、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

（一）不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；

（七）國家和本省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業(yè)的，在領取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

第二十條 生育保險醫(yī)療服務實行定點管理。定點醫(yī)療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人

口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務，并向社會公

布，接受監(jiān)督。

第二十一條 定點醫(yī)療機構應當嚴格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機構建立《圍產保健手冊》和完成首次產檢后，用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進行門診產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術，應當在生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；因緊急搶救或者經社會保險經辦機構批準轉診轉院的，可以在其他醫(yī)療機構就醫(yī)。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用，由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構辦理結算手續(xù)；在本市非定點醫(yī)療機構以及在外地醫(yī)療機構緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，由社會保險經辦機構與用人單位

辦理撥付、結算手續(xù)。

第二十五條 社會保險經辦機構收到用人單位、定點醫(yī)療機構的結算申請后，應當在 20 日內完成審核結算工作；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用標準的調整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政

部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應當參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經辦機構申報應當繳納的生育保險費數額時，瞞報工資總額或者參保人數的，由勞動和社會保障行政部門責令改正，并依法處以瞞報工資數額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點醫(yī)療機構及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依據有關法律、法規(guī)予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經辦機構應當依法追回流失的生育保險費，并由勞動和社會保障行政部門依法給

予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十二條 當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經辦機構發(fā)生有關的行政爭議，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處

理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

第二篇：武漢市職工生育保險辦法

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武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保障，根據有關法律、法規(guī)的規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經濟技術開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的生育保險事務。

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蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負責本區(qū)行政區(qū)域內的生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構具體承辦本區(qū)的生育保險事務。

財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責，做好與生育保險相關的工作。

第五條 生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。

職工上一月平均工資低于本市上一職工月平均工資60% 的，按照上一本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一本市職工月平均工資 300% 的，按照上一本市職工月平均工資的 300% 計算；職工上一月平均工資無法確定的，按照上一本市職工月平均工資計算。

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第八條 生育保險繳費標準需要調整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后執(zhí)行。

第九條 生育保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險經辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。

用人單位繳納的生育保險費，按照國家有關規(guī)定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿 6 個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費用：

（一）生育津貼；

（二）護理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費用；

（四）計劃生育手術醫(yī)療費用；

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（五）國家和本省、市規(guī)定的其他費用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產，在下列產假時間內享受生育津貼：

（一）正常生育的，產假為 90 日；難產的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 15 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產的，產假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產的，產假為 45 日；妊娠滿 28 周以上引產的，產假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經辦機構按照本辦法規(guī)定標準撥付給用人單

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位的職工生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的，由生育保險基金按定額標準支付（具體支付標準附后）。

生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費。

計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

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（一）不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；

（七）國家和本省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業(yè)的，在領取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規(guī)

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定享受生育醫(yī)療待遇。

第二十條 生育保險醫(yī)療服務實行定點管理。定點醫(yī)療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務，并向社會公布，接受監(jiān)督。

第二十一條 定點醫(yī)療機構應當嚴格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機構建立《圍產保健手冊》和完成首次產檢后，用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進行門診產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術，應當在生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；因緊急搶救或者經社會保險經辦機構批準轉診轉院的，可以在其他醫(yī)療機構就醫(yī)。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用，由社會保險經

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辦機構與定點醫(yī)療機構辦理結算手續(xù)；在本市非定點醫(yī)療機構以及在外地醫(yī)療機構緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，由社會保險經辦機構與用人單位辦理撥付、結算手續(xù)。

第二十五條 社會保險經辦機構收到用人單位、定點醫(yī)療機構的結算申請后，應當在 20 日內完成審核結算工作；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用標準的調整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應當參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經辦機構申報應當繳納的生育

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保險費數額時，瞞報工資總額或者參保人數的，由勞動和社會保障行政部門責令改正，并依法處以瞞報工資數額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點醫(yī)療機構及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依據有關法律、法規(guī)予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經辦機構應當依法追回流失的生育保險費，并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十二條 當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經辦機構發(fā)生有關的行政爭議，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發(fā)生爭

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議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

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第三篇：阜陽市職工生育保險辦法

附件1 阜陽市職工生育保險辦法（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動保護特別規(guī)定》等有關法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的國家機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作，其所屬的醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦生育保險業(yè)務。市醫(yī)療保險經辦機構負責制訂生育保險業(yè)務經辦流程。

財政、地稅、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關部門應當在各自職責范圍內，協(xié)助做好生育保險有關工作。

第四條

生育保險基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市級統(tǒng)籌。

第五條

用人單位應當按照本規(guī)定參加生育保險，依法的有關費用。

第九條

用人單位應當按月足額繳納生育保險費。用人單位繳納生育保險費的數額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險費費率之積。

國家機關、社會團體、事業(yè)單位的生育保險繳費費率為0.4%；企業(yè)的繳費費率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。

當生育保險基金結余達到規(guī)定的預警線需要調整時，由市人社部門會同財政部門進行費率調整。

第三章 生育保險待遇

第十條

用人單位按照本規(guī)定參加生育保險，連續(xù)履行繳費義務，其職工本人生育或實施計劃生育手術符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險待遇。

用人單位中斷繳費的，需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金后，其參保職工自恢復繳費的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間職工發(fā)生的生育相關費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準承擔。

第十一條

按企業(yè)生育保險費費率繳費的用人單位，其女職工在產假期間，享受5個月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：

（一）分娩時符合醫(yī)學指征實施剖宮產手術的，增加半

但產假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法辦理。

第十五條

生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。

第四章 生育保險管理

第十六條 生育保險實行定點醫(yī)療機構和定點計劃生育協(xié)議服務機構（以下統(tǒng)稱定點協(xié)議服務機構）管理。

定點協(xié)議服務機構由經辦機構按規(guī)定組織評估，評估合格后由經辦機構與其協(xié)商簽訂服務協(xié)議，并向社會公布。

第十七條

人力資源和社會保障行政部門應當會同衛(wèi)生計生、物價等有關部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報進行專查相結合的辦法，對定點服務機構進行監(jiān)督檢查。

第十八條

用人單位職工在進行生育、節(jié)育時，除急診、急救外，應當持本人社會保障卡、衛(wèi)生計生部門出具的證明，到定點服務機構進行產前檢查、住院分娩、或到定點服務機

受委托代為申領的被委托人，需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條 經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內，對申請材料進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標準，并支付有關費用；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

第二十二條

經辦機構審核申請人提交的材料時，需要定點服務機構出具有關證明和病情證明的，定點服務機構應當予以配合。

第五章 法律責任

第二十三條

用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險，或者未按照規(guī)定申報應繳納的生育保險費數額的，由人力資源和社會保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時足額繳納生育保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金（并入生育保險基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者

負責解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行?！陡逢柺谐擎?zhèn)職工生育保險暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時廢止。

第四篇：《鄭州市職工生育保險辦法》

鄭州職工生育保險出臺 順產最低2000元 剖宮產4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報銷部分手術費和醫(yī)療費。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。

生育保險費錢誰出？用人單位繳費

生育保險費由誰來繳納，是大家最為關注的。《辦法》里明確規(guī)定，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不需繳費。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險費。國家機

關和財政全供事業(yè)單位按照本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險費。

根據規(guī)定，用人單位必須如實申報職工人數、工資總額，按時足額繳納生育保險費。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險費能報多少？順產最低2000元

在女性生育過程中，由于個體差異和選擇醫(yī)療機構不同，費用也相差很大。生育保險費按不同的標準支付。

其中，女職工產前檢查報銷800元；正常分娩時，三類定點醫(yī)療機構報2200元，二類及以下定點醫(yī)療機構報2000元。如果分娩過程中出現難產，支付標準將改變，三類定點醫(yī)療機構報2800元，二類及以下定點醫(yī)療機構報2600元。

而剖宮產的報銷比例更高，三類定點醫(yī)療機構報4500元，二類及以下定點醫(yī)療機構報4300元。如果剖宮產的同時做其他相關婦產科手術，可以報5000元。

放、取節(jié)育器的，三類定點醫(yī)療機構報150元，二類及以下定點醫(yī)療機構報130元。

實施輸精管結扎術的，三類定點醫(yī)療機構報1200元，二類及以下定點醫(yī)療機構報1000元。

實施輸卵管結扎術的，三類定點醫(yī)療機構報2600元，二類及以下定點醫(yī)療機構報2400元。

實施輸精（卵）管復通術的，三類定點醫(yī)療機構報4000元，二類及以下定點醫(yī)療機構報3800元。

早期妊娠需在門診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗費），三類定點醫(yī)療機構報300元，二類及以下定點醫(yī)療機構報280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級醫(yī)院報1000元，市級及以下醫(yī)院報800元。

做引產手術的，省級醫(yī)院報1500元，市級醫(yī)院報1300元。產假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，其女職工符合人口與計劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產或者引產的，可享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

男職工參保，配偶無業(yè)咋辦？

一次性補生育醫(yī)療費的50%

根據《辦法》第15條規(guī)定，參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動關系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術的，生育或手術的醫(yī)療費用，需要用人單位繳納。

對參加生育保險的男職工，其無工作單位的配偶符合計劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，補助金標準為人均生育醫(yī)療費用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險費次月起享受本辦法規(guī)定的相關待遇。用人單位未按規(guī)定參加生育保險的，職工生育期間的有關待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準支付。

在外地生產，醫(yī)療費怎么報？

先由個人墊付，再持發(fā)票結算

根據規(guī)定，參保職工要在懷孕5個月內到醫(yī)療保險經辦機構辦理登記手續(xù)，領取生育保險登記卡。需提供準生證原件和復印件、身份證原件和復印件、社會保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育和計劃生育手術醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細、急診證明、醫(yī)學證明等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定結算

第五篇：云南省人民政府關于印發(fā)云南省職工生育保險辦法的通知

云南省人民政府

關于印發(fā)云南省職工生育保險辦法的通知

各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：

《云南省職工生育保險辦法》已經省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

云南省職工生育保險辦法

第一條 為了規(guī)范職工生育保險關系，維護職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權益，保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《女職工勞動保護規(guī)定》，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內的機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)等單位和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工。

公務員和參照公務員法管理的人員參照本辦法執(zhí)行，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。

第三條 省級社會保險行政部門負責全省的職工生育保險管理工作。州（市）、縣（區(qū)、市）級社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的職工生育保險管理工作。

各級生育保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責職工生育保險業(yè)務的具體經辦工作。

衛(wèi)生、財政、人口計生等部門按照各自職責，協(xié)同做好職工生育保險工作。

第四條 職工生育保險基金實行州（市）級統(tǒng)籌、省級調劑金制度，逐步實行省級統(tǒng)籌。第五條 職工生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。職工生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。

職工生育保險的繳費基數為本單位上職工工資總額，繳費比例為0.8-1.0%，具體由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。

職工生育保險費繳費比例的調整，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出，報同級政府批準后執(zhí)行。

第六條 用人單位應當依法向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門指定的或者所在縣（市、區(qū)）經辦機構辦理職工生育保險登記手續(xù)。其中，新設立的用人單位應當自設立之日起30日內，辦理有關登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者職工生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自終止或變更之日起30日內，向原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第七條 職工生育保險基金的來源：

（一）用人單位繳納的職工生育保險費；

（二）職工生育保險基金的利息收入；

（三）職工生育保險基金的增值運營收入；

（四）按照規(guī)定收取的滯納金；

（五）財政在基金出現不足時給予的補貼資金；

（六）其他依法應當納入職工生育保險基金的資金。第八條 職工生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。職工生育保險基金?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擅自挪用，不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡政府其他預算，不得違反法律、法規(guī)挪作其他用途。

財政部門、社會保險行政部門、審計部門對職工生育保險基金的收支、管理和運營情況實施監(jiān)督。

第九條 生育保險基金通過預算實現收支平衡。統(tǒng)籌地經辦機構應當編制職工生育保險基金預決算草案，經同級人力資源社會保障行政部門、財政部門復核、審核，報同級政府同意后執(zhí)行。

第十條 職工生育保險基金建立省級調劑金制度。調劑金用于各統(tǒng)籌地區(qū)出現收不抵支情況時的統(tǒng)一調劑使用。具體辦法由省級社會保險行政部門與財政部門另行制定。

第十一條 職工生育保險待遇項目包括：

（一）生育或者計劃生育假期的生活津貼；

（二）生育或者計劃生育的醫(yī)療費；

（三）生育營養(yǎng)補助費；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目。

第十二條 職工領取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準，以所在用人單位上職工月平均工資和本辦法第十三條規(guī)定的假期天數為實際計發(fā)數，計算公式為：

實際計發(fā)數=月平均工資（元）÷30(天)×假期天數 第十三條根據《女職工勞動保護規(guī)定》和《云南省人口與計劃生育條例》的規(guī)定，女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育、懷孕流產、施行計劃生育手術的，享受以下產假待遇：

（一）女職工生育正常產假為90天(其中產前休假15天)。

（二）女職工生育為難產、剖宮產的，增加產假15天。

（三）女職工多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

（四）女職工晚育的，增加產假30天；男職工晚育的享受7天護理假。

（五）女職工在產假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的，增加產假15天。

（六）懷孕滿7個月以上流產時按正常產假休假。

（七）放置宮內節(jié)育器的，休假7天，產假期間放置的產假順延。

（八）經計劃生育行政部門批準摘取宮內節(jié)育器的，休假3天。

（九）施行輸卵管結扎的，休假30天，產假期間結扎的產假順延。

（十）施行輸精管結扎的，休假15天。

（十一）經縣級計劃生育行政部門批準，施行輸卵管復通術的，休假30天；施行輸精管復通術的，休假15天。

（十二）因避孕措施失效而施行補救手術的，休假40天。

國家和省對產假進行調整的，執(zhí)行調整后的產假。第十四條 生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的醫(yī)療費由職工生育保險基金支付。

生育或計劃生育醫(yī)療費實行經辦機構與醫(yī)療機構協(xié)議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。暫不具備協(xié)議結算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個人包干結算辦法。協(xié)議結算或包干結算執(zhí)行“結余歸己，超支自擔”原則。與醫(yī)療機構協(xié)議結算超支的醫(yī)療費用，協(xié)議醫(yī)療機構不得向職工收取。

生育或計劃生育醫(yī)療費用協(xié)議結算或包干結算的參考標準為：

（一）順產2500元。

（二）難產（產鉗助產和胎頭吸引）3000元。

（三）剖宮產5000元。

（四）產前檢查費1000元。

（五）妊娠4個月（含4個月）以上、7個月以下流產（含人工流產）的：2000元。

（六）妊娠4個月以下流產（含人工流產）600元。

（七）放置宮內節(jié)育器（含宮內節(jié)育器）450元。

（八）摘取宮內節(jié)育器150元。

（九）皮埋術200元。

（十）皮埋取除術150元。

（十一）輸卵管結扎2000元。

（十二）輸精管結扎1000元。

（十三）輸卵管復通術2500元。

（十四）輸精管復通術2000元。

各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身基金使用情況對各項參考標準進行適當調整。

第十五條 職工因異地居住、急診等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點醫(yī)療機構生育的，應向經辦機構申報備案后就醫(yī)，實行個人包干結算。

第十六條 在懷孕開始到產假結束期間因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥的住院費用，按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定支付，個人負擔部分（不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的全自費部分）再由生育保險基金補助70%。

規(guī)定并發(fā)癥有：異位妊娠（宮外孕），妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染。未在本條范圍內的其他并發(fā)癥，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定報銷。

第十七條 職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的，每多一胎增加1000元。

第十八條 參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛(wèi)生部批準輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，產生的醫(yī)療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

第十九條 職工因生育或者計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為全省上職工月平均工資的6倍，在生育保險基金中列支。

第二十條 本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用、營養(yǎng)費用、死亡補助等參考標準，在執(zhí)行過程中根據經濟發(fā)展水平及基金收支情況由省級社會保險行政部門適時予以調整。

第二十一條 參加職工生育保險的用人單位，其退休人員發(fā)生生育或者計劃生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費和生育營養(yǎng)費的補助標準在職工生育保險基金列支。

第二十二條 參加職工生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計劃內生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費補助標準支付給男職工，在職工生育保險基金中列支。第二十三條 妊娠7個月以上（含7個月）計劃內生產的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫(yī)療費補助和營養(yǎng)補助費。

第二十四條 連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發(fā)生生育的，享受本辦法規(guī)定的在職人員的生育保險待遇。

第二十五條 生育時連續(xù)繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。領取生育保險待遇時需提供下列材料：

（一）人口計生部門出具的屬于計劃內生育的證明；

（二）職工的身份證；

（三）醫(yī)療機構出具的相關醫(yī)學證明；

（四）參保男職工申領待遇的，同時提供結婚證和配偶未就業(yè)證明。

第二十六條 經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內，對申請生育保險待遇的條件進行審核。對符合條件的，按照規(guī)定核定待遇予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應當書面告知提出申請的用人單位。

第二十七條 未依法辦理參保繳費的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規(guī)定的生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準向職工支付。第二十八條 各統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療行為。協(xié)議醫(yī)療機構應當是具有母嬰保健技術服務、計劃生育手術資質的醫(yī)療機構。

經辦機構審核生育或計劃生育醫(yī)療費用，需要協(xié)議醫(yī)療機構出具有關記錄和病情證明的，協(xié)議醫(yī)療機構應當配合。

第二十九條 用人單位及其職工、經辦機構、協(xié)議醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定的，由社會保險行政部門按照相關法律、法規(guī)進行處理。構成犯罪的，移交司法機關追究刑事責任。

第三十條 本辦法自2011年7月1日起施行。1997年9月16日印發(fā)的《云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。