第一篇：門靜脈高壓性胃病相關(guān)因素分析

描述：目的 探討肝硬化門靜脈高壓性胃?。╬ortal hypertensive gastropathy，PHG）與食管-胃底靜脈曲張程度及肝功能分級(jí)的關(guān)系。方法 對(duì)確診為肝硬化的患者作回顧性分析，患者行...【摘要】 目的 探討肝硬化門靜脈高壓性胃?。╬ortal hypertensive gastropathy，PHG）與食管-胃底靜脈曲張程度及肝功能分級(jí)的關(guān)系。方法 對(duì)確診為肝硬化的患者作回顧性分析，患者行電子胃鏡檢查觀察患者胃黏膜病變及食管-胃底靜脈曲張程度，肝功能進(jìn)行Child-Pugh及MELD分級(jí)。結(jié)果 149例肝硬化患者中，47例發(fā)生PHG，內(nèi)鏡表現(xiàn)以馬賽克樣改變、猩紅熱樣疹及蛇皮樣病變最為多見，常發(fā)生于胃底及胃體。PHG其發(fā)生與食管靜脈曲張程度及肝功損害程度等因素有關(guān)。結(jié)論 門脈高壓是PHG形成的必備條件，PHG的嚴(yán)重程度與肝功能分級(jí)呈正相關(guān)；肝硬化PHG無特征性臨床表現(xiàn)；PHG內(nèi)鏡特征明顯；確診PHG需通過胃鏡檢查。

門靜脈高壓性胃?。╬ortal hypertensive gastropathy，PHG），是以門靜脈血流量或阻力增加為特征的一組臨床綜合征，其最常見的病因?yàn)楦斡不?，表現(xiàn)為黏膜和黏膜下血管擴(kuò)張的特征。上消化道出血為肝硬化門脈高壓最常見的并發(fā)癥之一，PHG引起的出血僅次于食管-胃底靜脈曲張破裂，故其臨床意義已引起高度重視。本文收集啟東市人民醫(yī)院近三年經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為PHG病例，對(duì)其臨床特征進(jìn)行分析總結(jié)，并探討影響PHG的因素。

資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年12月本院住院肝硬化患者149例。確診依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部超聲以及胃鏡檢查。其中男113例，女36例，平均年齡（45.46±9.65）歲。肝炎性肝硬化107例，酒精性肝硬化18例，自身免疫性肝硬化3例，膽汁淤積性肝硬化3例，血吸蟲性肝硬化2例，隱源性和不明原因肝硬化16例。本研究除外有原發(fā)性肝癌及嚴(yán)重心肺功能不全、慢性腎病者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 內(nèi)鏡檢查及診斷分級(jí) 所有患者禁食12 h后行電子胃鏡檢查，記錄胃鏡檢查結(jié)果并存檔內(nèi)鏡檢查圖片。PHG診斷根據(jù)Mc Cormack標(biāo)準(zhǔn)，輕度：①黏膜表面粟米粒大小紅點(diǎn)或猩紅熱樣疹；②在條紋狀外觀的黏膜皺褶表面出現(xiàn)的表淺紅斑；③紅色或粉紅色水腫黏膜上出現(xiàn)細(xì)白色網(wǎng)狀間隔，類似蛇皮狀或馬賽克樣改變。重度：在輕度改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)櫻桃紅斑點(diǎn)和（或）彌漫性出血性胃炎。食管-胃底靜脈曲張程度按2008年中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)通過 的肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識(shí)分為輕度、中度、重度。

1.2.2 Child-Pugh評(píng)分及MELD評(píng)分的計(jì)算 根據(jù)患者住院首次檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括白蛋白、總膽紅素、肌酐、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），超聲檢查其入院時(shí)的腹水情況，并判斷肝性腦病情況，進(jìn)行Child-Pugh評(píng)分；同時(shí)根據(jù)終末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）評(píng)分系統(tǒng)[4]分為A級(jí)（≤9分）、B級(jí)（10～19分）、C級(jí)（≥20分）。MELD評(píng)分=3.8×In（TBIL mg/dl）+11.2×In（INR）+9.6×In（Cr mg/dl）+6.4×（病因：淤膽性或酒精性為0，其他為1）。

1.3 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：PHG患者絕大部分有不同程度的食欲不振、上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀，部分患者有嘔血及黑便，少數(shù)患者無明顯上腹不適等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

結(jié)果

2.1 胃鏡結(jié)果分析 149例患者經(jīng)胃鏡檢查診斷為PHG者47例，PHG陽性率為31.5%。PHG內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括：馬賽克樣改變（17例），猩紅熱樣疹（21例），蛇皮狀改變（5例），彌漫性出血（4例）；病變部位包括：胃底及胃體（28例），胃體（9例），胃底（4例），胃竇（3例），胃角（2例），全胃（1例）。

2.2 PHG與食管靜脈曲張（esophageal varices，EV）的關(guān)系 149例患者中發(fā)現(xiàn)存在EV共100例，PHG患者多有不同程度EV，僅1例PHG患者無EV。EV嚴(yán)重程度在有無PHG兩組間比較有顯著差異，PHG組EV曲張程度較重（P<0.05）。說明醫(yī)學(xué)論文發(fā)表PHG與食管靜脈曲張及其嚴(yán)重程度相關(guān)，見表1。

2.3 PHG與胃底靜脈曲張（gastric varices，GV）分級(jí)的關(guān)系 149例患者中合并GV者共43例，GV程度在有無PHG兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.4 PHG與肝功能Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系 PHG組與無PHG組相比較，患者Child-Pugh分級(jí)有顯著差異，PHG組患者肝功能較差（P<0.05），見表3。

2.5 PHG與肝功能MELD分級(jí)的關(guān)系 根據(jù)MELD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，兩組間有顯著差異，PHG組肝功能較差（P<0.05），見表4。

討論

門靜脈高壓性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG），是肝硬化常見并發(fā)癥之一，是指門靜脈高壓引起胃黏膜特殊病變，主要位于胃底及近端胃體，血管擴(kuò)張、黏膜充血、水腫是PHG的特征性損害，內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為馬賽克征、蛇皮樣改變、猩紅熱樣紅斑、彌漫性出血性胃炎等，其臨床表現(xiàn)多為隱匿性出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。門靜脈高壓性胃病好發(fā)于中老年人，繼發(fā)于肝炎后肝硬化者更為明顯，本組149例患者平均年齡45.46歲。臨床表現(xiàn)多為肝病的主要表現(xiàn)，如程度不同的上腹不適、食欲不振、乏力、腹脹等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，并可伴有大便隱血陽性，甚至嘔血或便血等癥狀。因此，對(duì)于肝硬化的患者，及時(shí)行胃鏡檢查，明確是否為PHG十分重要。

PHG的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為，門脈高壓是PHG發(fā)生的先決條件。門脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻，胃黏膜下靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，胃黏膜微循環(huán)障礙導(dǎo)致黏膜層血供減少。同時(shí)門脈高壓而使胃靜脈回流障礙，門脈壓力越高，胃黏膜淤血越重，胃黏膜細(xì)胞處于缺氧、代謝紊亂狀態(tài)，黏膜屏障作用降低，黏膜組織損傷。食管-胃底靜脈曲張與PHG均為門脈高壓所致，兩者可同時(shí)或單獨(dú)存在。大量研究認(rèn)為，PHG與EV關(guān)系密切，而與GV的關(guān)系則存在分歧。本研究結(jié)果顯示PHG與GV無明顯相關(guān)性，與多數(shù)研究相符。

肝硬化常導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損傷，導(dǎo)致白蛋白合成減少，肝臟解毒功能降低、血液中毒性物質(zhì)比例失調(diào)，凝血機(jī)制障礙，以及肝炎病毒本身的侵害等均可損傷胃黏膜，胃黏膜的修復(fù)和防御能力降低。另外，肝硬化患者胃泌素及組胺水平增高，高胃泌素血癥導(dǎo)致幽門括約肌和Oddi括約肌功能紊亂，膽汁和胰液返流入胃，加重胃黏膜損傷。本文應(yīng)用Child-Pugh及MELD兩種肝功能分級(jí)方法，將肝功能情況與PHG進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果證實(shí)PHG與肝功能損害有關(guān)，與多數(shù)研究相符。

門靜脈高壓是PHG主要成因，因此PHG的治療原則是減輕門脈壓力，改善胃黏膜血流。PHG治療的重要環(huán)節(jié)是：積極改善肝功能，降低門靜脈壓力，同時(shí)予胃黏膜保護(hù)劑及促胃動(dòng)力等藥物促進(jìn)胃排空，可以減輕胃黏膜的損傷并有助于損傷修復(fù)。外科分流術(shù)、門腔吻合術(shù)對(duì)降低門靜脈高壓有效，但由于因技術(shù)及設(shè)備要求較高，而限制了其普遍推廣應(yīng)用，且受患者肝臟功能的限制，因此，在藥物治療無效的患者，可以考慮手術(shù)治療。

第二篇：第十一屆全國(guó)門靜脈高壓癥學(xué)術(shù)會(huì)議暨普外科微創(chuàng)新技術(shù)...

2008 The 11th National Academic Coference on Portal Hypertension 第十一屆全國(guó)門靜脈高壓癥學(xué)術(shù)會(huì)議暨普外科微創(chuàng)新技術(shù)研討會(huì)

邀

請(qǐng)

函

主辦單位

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)門靜脈高壓癥學(xué)組 協(xié)辦單位

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 東莞市第一人民醫(yī)院 中華普通外科雜志

大 會(huì) 顧 問

裘法祖

杜如昱

王

宇

譚毓銓

蔡景修

大 會(huì) 主 席

冷希圣

大 會(huì) 副 主 席

李宏為

別

平

楊連粵

學(xué) 術(shù) 委 員 會(huì)（按姓氏拼音為序）

曹

杰

陳

德

陳

光

陳規(guī)劃

陳積圣

陳敏山

陳

雙

杜

智

馮賢松

高

毅

何裕隆

洪楚原

胡以則

黃飛舟

黃祥城

黃宗海

霍

楓

蘭

平

雷

建

黎一鳴

李

剛

李建設(shè)

李錦清

梁力建

林

鋒

林文玉

劉

昌

劉潯陽

呂云福

區(qū)金銳

區(qū)慶嘉

彭寶崗

彭和平

彭俊生

譚

敏

萬德森

汪建平

王存川

王

捷

王深明

王維民

王衛(wèi)東

文天夫

吳力群

吳性江

吳志勇

夏金堂

謝

鋼

許瑞云

詹文華

張百萌

張同琳

周光文

周杰

組 織 委 員 會(huì)

主 席 許瑞云

成 員（按姓氏拼音為序）

鮑世韻

曹天生

陳亞進(jìn)

鄧美海

丁衛(wèi)星

龔時(shí)文

胡澤民

簡(jiǎn)志祥

劉瑞華

師天雄

蘇樹英

譚志建

衛(wèi)洪波

曾沛強(qiáng)

甑作均

周毅

大 會(huì) 秘 書

王維民

王

黛

付淑珍

方和平

潘楚芝

歡 迎 辭

我國(guó)門靜脈高壓癥外科經(jīng)歷了五十年的歷程，門靜脈高壓癥的研究與治療達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?，基礎(chǔ)研究逐步深入，臨床研究廣泛開展，治療手段豐富多彩。為了進(jìn)一步交流我國(guó)門靜脈高壓癥外科研究成果及發(fā)展的前景，在成功地舉辦了十屆全國(guó)門靜脈高壓癥會(huì)議之后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)門靜脈高壓癥學(xué)組和中華普通外科雜志將于2008年5月16-19日在廣東省東莞市召開第十一屆全國(guó)門靜脈高壓癥學(xué)術(shù)會(huì)議。大會(huì)將特邀國(guó)內(nèi)門靜脈高壓癥外科領(lǐng)域的著名專家做專題報(bào)告，同時(shí)對(duì)有關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行廣泛的討論。

本次會(huì)議將圍繞門靜脈高壓癥的綜合治療包括內(nèi)鏡及介入治療、藥物治療與終末期肝硬化門靜脈高壓癥的肝移植治療、手術(shù)后復(fù)發(fā)出血的再次手術(shù)治療策略等議題進(jìn)行深入研討。

東莞市位于珠江口東岸，穗深港經(jīng)濟(jì)走廊中段，北距廣州50公里，南距深圳90公里，水路至香港47海里。東莞是在改革開放大潮中崛起的以國(guó)際加工制造業(yè)聞名的新興城市，創(chuàng)造出令世人矚目的“東莞奇跡”。這里有著名的民族英雄袁崇煥紀(jì)念園、虎門鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)博物館，令人可以感受到強(qiáng)烈的愛國(guó)主義精神；又有幽深雅致的東莞可園、集生態(tài)觀光和宗教文化為一體的觀音山森林公園。

熱烈歡迎外科醫(yī)生來到這具有歷史紀(jì)念意義的、美麗迷人的城市，在學(xué)術(shù)交流之余去欣賞這小城之春。

第十一屆全國(guó)門靜脈高壓癥學(xué)術(shù)會(huì)議

暨普外科微創(chuàng)新技術(shù)研討會(huì)大會(huì)主席

冷希圣

2008年1月22日

特 邀 大 會(huì) 演 講

鄭民華?????????????推進(jìn)胃癌微創(chuàng)手術(shù)治療

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科 楊 鎮(zhèn)??????????規(guī)范門靜脈高壓癥的斷流手術(shù)

華中科技大學(xué)武漢協(xié)和醫(yī)院外科 洪德飛??????????????完全腹腔鏡下斷流術(shù)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院普外科 余佩武???完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃的策略

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科微創(chuàng)胃腸外科中心 李國(guó)新??????????腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院外科 高德明???????聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥的經(jīng)驗(yàn)

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院肝膽外科 楊春明???????門體分流術(shù)治療門靜脈高壓癥的評(píng)價(jià)

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 吳志勇????????門靜脈血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與術(shù)式選擇

上海醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院普外科 程留芳?????胃鏡下套扎治療曲張靜脈破裂出血的經(jīng)驗(yàn)

北京解放軍總醫(yī)院消化科 褚建國(guó)????????????門靜脈高壓癥的介入治療

北京空軍總醫(yī)院放射介入治療科 李宏為???終末期肝硬化門靜脈高壓癥的肝移植治療評(píng)價(jià)

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科 Jaw-Yan WANG ??? 自發(fā)性門體分流對(duì)食管曲張靜脈破裂

出血的影響

臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院外科 楊 樺???肝硬化時(shí)腸黏膜屏障功能障礙與內(nèi)毒素血癥及

免疫功能損害

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院外科 陳規(guī)劃 ??????門靜脈高壓癥患者肝移植的特殊問題

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 許瑞云??腹腔鏡與人工腹水輔助特殊部位肝癌的消融治療

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

征 文 通 知

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)門靜脈高壓癥學(xué)組和中華普通外科雜志將于2008年5月16-19日在廣東省東莞市召開第十一屆全國(guó)門靜脈高壓癥學(xué)術(shù)會(huì)議暨普外科微創(chuàng)新技術(shù)研討會(huì)。

本次會(huì)議將圍繞門靜脈高壓癥的綜合治療包括內(nèi)鏡及介入治療、藥物治療、外科手術(shù)及支持治療，終末期肝硬化門靜脈高壓癥的肝移植治療，手術(shù)后復(fù)發(fā)出血的再次手術(shù)

治療策略等議題進(jìn)行深入研討，同時(shí)對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在普外科的新進(jìn)展進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。會(huì)議將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專家學(xué)者就相關(guān)問題做專題演講。

征 文 內(nèi) 容

(1)肝移植在治療門靜脈高壓癥中的地位和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；(2)肝功能狀況、肝臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)對(duì)手術(shù)方式選擇的影響；(3)手術(shù)、非手術(shù)及介入治療與遠(yuǎn)期生存和復(fù)發(fā)出血的關(guān)系；(4)門靜脈高壓癥上消化道出血綜合治療的新進(jìn)展；

(5)合并肝硬化門靜脈高壓癥的消化道其他外科疾患手術(shù)治療時(shí)機(jī)、術(shù)式選擇與預(yù)后評(píng)價(jià)；

(6)斷流術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成與門靜脈高壓性胃病的防治，斷流手術(shù)的規(guī)范化探討；

(7)腹腔鏡技術(shù)在肝硬化門靜脈高壓癥外科治療中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；(8)門靜脈高壓癥內(nèi)鏡治療與出血的預(yù)防經(jīng)驗(yàn)；(9)肝臟功能與門靜脈高壓癥上消化道出血的關(guān)系探討；

(10)肝硬化門靜脈高壓癥治療指南（會(huì)議上將形成治療指南草案）；(11)門靜脈高壓癥的免疫功能損害，特殊感染問題與營(yíng)養(yǎng)支持；(12)門靜脈高壓癥的實(shí)驗(yàn)研究，肝硬化的逆轉(zhuǎn)研究等；(13)微創(chuàng)新技術(shù)在普外科的應(yīng)用。

征 文 要 求

請(qǐng)將未公開發(fā)表的論文全文及800字以內(nèi)論文摘要各一份（未投摘要者恕 不能收入?yún)R編）寄至100034北京西城區(qū)阜內(nèi)大街133號(hào)，中華普通外科雜志 編輯部王黛編輯收，并在信封左下角注明“門靜脈高壓癥會(huì)議”字樣。同時(shí)請(qǐng)將電子稿發(fā)送至wangdai66@sohu.com，注明主題為“門靜脈高壓癥會(huì)議”。請(qǐng)?jiān)趤砀逯凶⒚髯髡咝彰?、單位、郵編、聯(lián)系地址及電話，并附單位介紹信。請(qǐng)自留底稿，恕不退稿。聯(lián)系電話：010-66583651、010-66124704，傳真：010-66583651。截稿日期：2008年3月30日（以郵戳為準(zhǔn)）。

? 參加會(huì)議的代表將獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)Ⅰ類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分。? 在會(huì)議期間將組織有關(guān)專家對(duì)大會(huì)投稿的論文進(jìn)行優(yōu)秀

論文評(píng)選，并頒發(fā)優(yōu)秀論文證書。

? 大會(huì)論文將被擇優(yōu)在中華普通外科雜志上發(fā)表。

大 會(huì) 報(bào) 名

會(huì)議時(shí)間：2008年5月16－19日

（2008年5月16日?qǐng)?bào)到，5月19日撤離）

會(huì)議地點(diǎn)：東莞會(huì)展國(guó)際大酒店

地址：廣東省東莞市新城區(qū)中心會(huì)展北路 電話：0769－22889999

注冊(cè)費(fèi)用：900元（包括餐費(fèi)）資料費(fèi)：100元

住宿費(fèi)：480元/間

480元×3天，共1440元 會(huì)前報(bào)名者可優(yōu)先獲得住宿安排

請(qǐng)于2008年3月30日前將回執(zhí)寄至中華普通外科雜志編輯部

王黛編輯收。地址：100034北京西城區(qū)阜內(nèi)大街133號(hào) 電話：010-66583651、66124704 傳真：010-66583651 E-mail:wangdai66@sohu.com

會(huì) 議 交 通

飛機(jī)-東莞

廣州白云機(jī)場(chǎng)：機(jī)場(chǎng)空港快線, 新白云機(jī)場(chǎng)-東莞汽車總站（萬江區(qū)曲海大橋旁）

車程1.5小時(shí)（8:00-21:00，平均1小時(shí)一班，票價(jià) 50元）

深圳機(jī)場(chǎng)：機(jī)場(chǎng)巴士, 深圳機(jī)場(chǎng)-東莞汽車總站

（萬江區(qū)曲海大橋旁）

車程1個(gè)小時(shí)（8:20-19:30，平均1小時(shí)一班，票價(jià) 35元）

火車-東莞

廣深線方向：廣東東站-東莞火車站（即常平火車站）常平上坑口岸大道（荔枝公園對(duì)面）

車程1個(gè)小時(shí)（8:00-20:00，平均1小時(shí)一班車）

京九線方向：北京西-深圳，途經(jīng)東莞東火車站（即常平東火車站）常平麥元麗城開發(fā)區(qū)

汽車-東莞

廣州公交巴士：省汽車站-東莞南城汽車站（南城區(qū)科技路袁屋邊地段）

車程1個(gè)小時(shí)（8:00-20:00，平均40分鐘一班）

深圳公交巴士：深圳羅湖長(zhǎng)途汽車站-東莞南城汽車站（南城區(qū)科技路袁屋邊地段）

車程1.5個(gè)小時(shí)（7:30-21:00，平均30分鐘一班）

自駕車-東莞

各方向車輛經(jīng)廣深高速東城出口下高速，往東莞大道向會(huì)展北路方向即到 東莞市區(qū)

? 東莞汽車總站（萬江區(qū)曲海大橋旁）至東莞會(huì)展國(guó)際大酒店出租車10分鐘即到

? 東莞南城汽車站（南城區(qū)科技路袁屋邊地段）轉(zhuǎn)乘出租車約20分鐘可到達(dá)會(huì)場(chǎng)

? 東莞火車站（常平火車站即常平上坑口岸大道荔枝公園對(duì)面）至東莞會(huì)展

國(guó)際大酒店，出租車45分鐘可到達(dá)

? 東莞東火車站（常平東火車站即常平麥元麗城開發(fā)區(qū)）至東莞會(huì)展國(guó)際

大酒店，出租車45分鐘可到達(dá)

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次火車

次飛機(jī)

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第三篇：因素分析

公共態(tài)度：劉家餃子館位于紅花村，距離學(xué)校近，處于紅花村入口第一家。便于我校學(xué)生假期等活動(dòng)時(shí)進(jìn)行聚餐。餐館以東北菜為主，吸引校內(nèi)北方學(xué)生光顧，當(dāng)?shù)卮迕褚膊粫r(shí)前去品嘗。餐館內(nèi)部裝修齊全，有空調(diào)，風(fēng)扇。單間整體上明亮，簡(jiǎn)潔，干凈，能同時(shí)容納12人左右的聚餐，受到廣大學(xué)生好評(píng)。菜色上也有可推薦之處，傳統(tǒng)的北方菜口感正宗，是不少喜愛北方菜系同學(xué)首選。價(jià)格方面餐館本著為顧客服務(wù)，為顧客著想，總結(jié)出成本節(jié)省法，一、少買、勤買。有經(jīng)驗(yàn)的廚師都知道自己飯店正常的客座數(shù)。根據(jù)這一點(diǎn)，要做到心中有數(shù)。每天需要多少原料就采購多少原料。遇到生意特別好的時(shí)候，就應(yīng)多去采購幾次，采購回來的原料要保證質(zhì)量。如有以劣充優(yōu)或缺斤少兩的情況，驗(yàn)收員要拒絕驗(yàn)收；初加工人員要不予加工；廚師們有權(quán)不配菜不烹調(diào)；服務(wù)員有權(quán)不上菜。只有環(huán)環(huán)相扣，才能保證飯菜的質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)成本，為顧客節(jié)省費(fèi)用。因此劉家餃子館深受廣大學(xué)生喜愛。

商業(yè)環(huán)境：劉家餃子館附近有商店，燒烤，商店可以為學(xué)生補(bǔ)充食物必須品，燒烤為夜晚聚餐添加了血多樂趣，便于學(xué)生對(duì)不同喜好的需求，店家一起利于集中效應(yīng)吸引顧客，給顧客以多種選擇，更好的為顧客服務(wù)。商店同時(shí)補(bǔ)給了餐館的需求，確保在較忙時(shí)段的購買需求。餐館交通較為便捷，從學(xué)校東區(qū)或北區(qū)出發(fā)均可在20分鐘內(nèi)步行到達(dá)餐館門口可以停放電動(dòng)車，轎車等。并與申通相鄰，為提取包裹的學(xué)生提供了便利的就餐環(huán)境。

客流規(guī)劃因素：劉家餃子館作為紅花村的商業(yè)消費(fèi)地帶，與周邊產(chǎn)業(yè)相互呼應(yīng)，附近有申通快遞，愛瑪電動(dòng)車，小賣部與的當(dāng)?shù)鼐用竦染奂舜罅繉W(xué)院學(xué)生和其他顧客的流入，作為學(xué)生購買能力適中，對(duì)價(jià)格敏感度高，希望用較少的錢獲得更多的利益，劉家餃子館實(shí)惠低廉的價(jià)格更容易吸引顧客。劉家餃子館處交通路口處的交匯處，面積為300平米，同時(shí)這里的地租便宜，為更多店主所接受。附近有可以租的居民住宅，為員工的住宿也提供了良好的條件。

第四篇：2016年上半年江蘇省中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科：門靜脈高壓癥試題

2016年上半年江蘇省中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科：門靜脈高

壓癥試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、患者，男，35歲。2日來發(fā)熱微惡寒，口苦，脅痛，尿短黃，大便粘臭，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其匪候是 A．表里俱熱 B．表寒里熱 C．真寒假熱 D．真熱假寒 E．表熱里寒

2、與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病有密切關(guān)系的是__ A．飲食因素 B．遺傳因素 C．環(huán)境因素 D．傳染病

E．病毒或細(xì)菌感染

3、患兒，男，9個(gè)月。突然高熱，體溫39.5℃～40℃，已持續(xù)3d，一般情況好?，F(xiàn)熱退身涼，全身出現(xiàn)粟粒樣玫瑰色丘疹，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。其病證為 A：幼兒急疹，疹出熱退期 B：風(fēng)疹，邪郁肺衛(wèi) C：幼兒急疹，肺胃蘊(yùn)熱 D：麻疹，初熱期 E：猩紅熱，毒在氣營(yíng)

4、下列穴位哪一個(gè)不是絡(luò)穴 A：足三里 B：飛揚(yáng) C：公孫 D：內(nèi)關(guān) E：蠡溝

5、根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，處方外配的表述，錯(cuò)誤的是

A．外配處方必須由療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具 B．外配處方必須有醫(yī)師簽名

C．外配處方必須有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 D．處方要有藥師審核簽字

E．處方要保存一年以上以備核查

6、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)志物是____ A：HBsAg B：抗-HBs C：HBeAg D：抗-HBc E：抗-HCV

7、患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，Vl干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 A：瀉白散合黛蛤散 B：桑白皮湯 C：桔梗湯

D：清金化痰湯

E：千金葦莖湯合犀黃丸

8、治療抽動(dòng)-穢語綜合征的首選藥為 A．泰必利 B．哌速清

C．鹽酸可樂定 D．氟哌啶醇 E．肌苷

9、以下哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因____ A：體內(nèi)內(nèi)生水過多 B：飲食攝水過多 C：輸入液體過多 D：腎臟排尿減少 E：抗利尿激素增加

10、男性，24歲，患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4個(gè)多月，下列哪項(xiàng)檢查可能異常 A．凝血酶原時(shí)間 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

11、流行性腮腺炎的臨床特征為 A：腮腺非化膿性腫脹，疼痛，發(fā)熱 B：腮腺化膿性腫脹，疼痛，發(fā)熱 C：發(fā)熱，頭痛，嘔吐

D：發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹、疼痛 E：發(fā)熱，腹痛，嘔吐

12、貝母瓜蔞散的功效 A．清熱化痰、理氣止咳 B．潤(rùn)肺清熱，理氣化痰 C．燥濕化痰，理氣止咳 D．燥濕化痰，理氣和中 E．理氣化痰，溫肺化飲

13、急性腎炎使用青霉素的目的是 A：控制腎臟炎癥 B：預(yù)防感染 C：防止合并癥 D：清除體內(nèi)殘存的鏈球菌 E：消除水腫

14、某男性朝鮮族患者，37歲，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高，嗜酸細(xì)胞0.30，該患者最可能的診斷是 A．華支睪吸蟲病 B．慢性肝炎 C．膽系感染 D．血吸蟲病 E．并殖吸蟲病

15、當(dāng)小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷中的穴位是 A．陽池 B．陽白 C．陽溪 D．陽陵泉 E．光明

16、患者胸部刺痛，固定不移，心悸失眠，舌有瘀斑，脈弦緊。治宜首選 A．四物湯

B．枳實(shí)薤白桂枝湯 C．桃核承氣湯 D．血府逐瘀湯 E．復(fù)元活血湯

17、關(guān)于固有免疫應(yīng)答，下列表述錯(cuò)誤的是 A．啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答

B．影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類型 C．促進(jìn)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的即刻反應(yīng) D．增強(qiáng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的強(qiáng)度 E．參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答效應(yīng)

18、大秦艽湯的主要功用是 A：疏風(fēng)清熱，涼血止血 B：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕 C：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血 D：祛風(fēng)化痰，止痙定搐 E：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)

19、鶴虱的原植物屬于 A．豆科 B．十字花科 C．傘形科 D．茄科 E．菊科

20、溫經(jīng)湯的組成中不包括 A．當(dāng)歸、川芎 B．桂枝、芍藥 C．牡丹皮、麥冬 D．半夏、阿膠 E．桃仁、干姜

21、槐花散的功用是 A．清腸止血，疏風(fēng)行氣 B．清熱燥濕，涼血止血 C．清熱解毒，理氣止痛 D．清熱涼血，行氣化瘀 E．清熱瀉火，疏風(fēng)解表

22、重癥肌無力病因是 A．自身免疫 B．病毒感染 C．外傷

D．細(xì)菌感染 E．精神創(chuàng)傷

23、常2～3個(gè)花序連在一起，苞片外表面紫紅色或淡紅色，內(nèi)表面密被白色絮狀茸毛的中藥材是 A．金銀花 B．辛夷 C．洋金花 D．款冬花 E．西紅花

24、巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠的主要作用部位是 A．大腦邊緣系統(tǒng)

B．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) C．大腦皮層

D．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支 E．紋狀體

25、中醫(yī)治療熱毒壅盛型急性盆腔炎的首選方劑是 A．五味消毒飲合大黃牡丹皮湯 B．仙方活命飲 C．犀角地黃湯 D．清營(yíng)湯 E．龍膽瀉肝湯

26、獨(dú)語、錯(cuò)語的共同病因是 A．風(fēng)痰阻絡(luò) B．熱擾心神 C．心氣大傷 D．心氣不足 E．痰火擾心

27、肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷中的腧穴是 A．尺澤 B．曲澤 C．少海 D．小海 E．曲池

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中的經(jīng)脈是 A．足太陽膀胱經(jīng) B．足陽明胃經(jīng) C．足少陽膽經(jīng) D．手少陽三焦經(jīng) E．手太陽小腸經(jīng)

2、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑不需要 A．質(zhì)量管理組織

B．配制管理、質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度 C．銷售記錄 D．檢驗(yàn)儀器 E．衛(wèi)生條件

3、患者身灼肢溫，汗熱味咸而黏、如珠如油，虛煩躁擾，舌紅而干，脈疾無力。其證型是 A：亡陽 B：亡陰 C：陰虛 D：里熱 E：以上均非

4、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是 A．標(biāo)準(zhǔn)誤 B．自由度 C．變異系數(shù) D．均數(shù) E．全距

5、補(bǔ)中益氣湯的君藥是 A．升麻 B．黃芪 C．人參 D．白術(shù) E．柴胡

6、患者，女，20歲。經(jīng)期先后不定，經(jīng)色正常，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期小腹痛，性情急躁，舌苔薄黃，脈弦。除哪味藥外均可選用 A：柴胡 B：香附 C：郁金 D：當(dāng)歸 E：三棱

7、”晨僵”是下列哪個(gè)病證的特征性表現(xiàn) A．風(fēng)寒濕痹 B．風(fēng)濕熱痹 C．尪痹

D．中風(fēng)后遺癥 E．蝶瘡流注

8、《素問o靈蘭秘典論》中的“受盛之官，化物出焉”是指 A：胃 B：小腸 C：大腸 D：三焦 E：膽

9、關(guān)于鐵在體內(nèi)的分布，哪項(xiàng)是不正確的__ A．67%組成血紅蛋白

B．0.2%的鐵存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類 C．12%在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)

D．3.5%的鐵存在肌紅蛋白中 E．29.2%為貯存鐵

10、患者，男，32歲。發(fā)熱10天，每天體溫蕞高達(dá)39.6～40.1℃，最低37.6℃，試問該熱型屬于 A：波狀熱 B：稽留熱 C：弛張熱 D：不規(guī)則熱 E：間歇熱

11、與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系最密切的兩臟是 A：心與肺 B：心與肝 C：肺與脾 D：肺與肝 E：肺與腎

12、患者，男，42歲?；季∫?年余，時(shí)發(fā)時(shí)止，乏力納呆，嗜臥怕冷，大便粘液夾有血液，舌淡苔膩，脈虛而數(shù)。痢疾發(fā)作時(shí)，糞便鏡檢30~40個(gè)白細(xì)胞/高倍視野。其證型是 A：休息痢 B：寒濕痢 C：濕熱痢 D：陰虛痢 E：虛寒痢

13、患者脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，泄瀉．舌苔厚膩，脈沉實(shí)。治療應(yīng)選用 A．木香檳榔丸 B．保和丸 C．四君子湯 D．參苓白術(shù)散 E．健脾丸

14、下列各項(xiàng)，不屬皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是____ A：不明原因發(fā)熱，持續(xù)五天或更久 B：球結(jié)膜彌漫性充血

C：軀干部多形性充血性紅斑

D：外周血以淋巴細(xì)胞為主，異常淋巴細(xì)胞大于10﹪ E：頸淋巴結(jié)非化膿性腫大

15、既司利水滲濕，又可健脾安神的藥物是 A：茯苓 B：豬苓 C：澤瀉 D：薏苡仁 E：白術(shù)

16、患者32歲，右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊1年，無疼痛。查體：右乳外下象限可捫及2.5cm×1.5cm大小腫塊，形如雞卵，表面光滑，活動(dòng)度好。應(yīng)首先考慮的是 A．乳腺癌 B．乳房結(jié)核 C．乳腺增生病 D．乳腺纖維瘤

E．乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

17、七情致病，最易損傷的內(nèi)臟是 A：心肝腎 B：肺脾腎 C：肝脾腎 D：心肺脾 E：心肝脾

18、患者，女，64歲。因勞累后突發(fā)胸骨后疼痛，伴汗出，經(jīng)休息及含服硝酸甘油片不能緩解，應(yīng)作 A．心電圖

B．心臟核素掃描 C．超聲心動(dòng)圖 D．CPK E．心電向量

19、上消化道大出血患者，出現(xiàn)外周血液血紅蛋白下降的時(shí)間是 A．即時(shí) B．半小時(shí) C．1小時(shí) D．2小時(shí)

E．3～4小時(shí)后

20、辨證論治的實(shí)質(zhì)是 A．辨證與辨病相結(jié)合

B．證同治亦同，證異治亦異

C．研究證候與方藥之間的關(guān)系及變化規(guī)律 D．揭示疾病的發(fā)展過程及本質(zhì) E．對(duì)疾病因人、因地、因時(shí)制宜

21、下列哪項(xiàng)是冠心病心絞痛氣陰兩虛證的治則 A．養(yǎng)心滋腎，寧神復(fù)脈 B．養(yǎng)心壯膽，安神定悸 C．益氣溫陽，寧心安神 D．益氣補(bǔ)血，寧心定悸 E．益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈

22、真熱假寒的病機(jī)是 A．陰損及陽 B．陽損及陰 C．陽盛格陰 D．陰盛格陽 E．陽盛陰虛

23、下列各項(xiàng)中，屬于母病及子的是 A．肺病及腎 B．肝病及腎 C．肺病及心 D．心病及肝 E．脾病及腎

24、阿托品引起的便秘的原因是 A．抑制胃腸道腺體分泌 B．使括約肌興奮 C．抑制排便反射 D．松弛腸道平滑肌 E．促進(jìn)腸道水的吸收

25、患者男，38歲，患有頭疽，證見局部紅腫高突，灼熱疼痛，迅速化膿脫腐，膿出黃稠，伴發(fā)熱、口渴、尿赤，舌黃，脈有力。其治法是 A．清熱瀉火，和營(yíng)托毒 B．清熱化濕，和營(yíng)托毒 C．扶正托毒

D．清熱解毒生津 E．健脾益氣和血

26、獨(dú)語、錯(cuò)語的共同病因是 A．風(fēng)痰阻絡(luò) B．熱擾心神 C．心氣大傷 D．心氣不足 E．痰火擾心

27、肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷中的腧穴是 A．尺澤 B．曲澤 C．少海 D．小海 E．曲池

第五篇：流動(dòng)資產(chǎn)因素分析

說明書

因素分析：

一、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（營(yíng)收/流資平均余額）=流動(dòng)資產(chǎn)墊支周轉(zhuǎn)率（營(yíng)本/平均存貨）*成本收入率（營(yíng)收/營(yíng)成）

然后： 流動(dòng)資產(chǎn)墊支周轉(zhuǎn)率的影響= 成本收入率的影響=

二、流動(dòng)資產(chǎn)墊支周轉(zhuǎn)率=存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)（營(yíng)收/平均存貨）*存貨構(gòu)成率（平均存貨/流動(dòng)資產(chǎn)平均占用額）然后： 存貨周轉(zhuǎn)率次數(shù)影響=存貨構(gòu)成率的影響=三、一、固定資產(chǎn)收入率=固定資產(chǎn)產(chǎn)值率（總資產(chǎn)/固定資產(chǎn)平均余額）*產(chǎn)品銷售率（產(chǎn)品營(yíng)業(yè)收入總額/總產(chǎn)值）然后：固定資產(chǎn)產(chǎn)值率分析產(chǎn)品銷售率變動(dòng)的分析

四、固定資產(chǎn)產(chǎn)值率固定資產(chǎn)產(chǎn)值率=生產(chǎn)設(shè)備資金產(chǎn)值率（工業(yè)總產(chǎn)值/生產(chǎn)設(shè)備平均總值）*生產(chǎn)用設(shè)備構(gòu)成率（生產(chǎn)設(shè)備平均總值/生產(chǎn)用固定資產(chǎn)平均總值）*生產(chǎn)用固定資產(chǎn)構(gòu)成率（生產(chǎn)用固定資產(chǎn)平均總值/固定資產(chǎn)平均總值）