第一篇：淺析現(xiàn)行計劃生育政策的影響

淺析現(xiàn)行計劃生育政策的影響

【摘 要】自1982年計劃生育成為一項長期基本國策以來，我國的人口在整體上取得了理想中的效果，逐步形成了具有特色的人口生育政策體系。然而，伴隨著經(jīng)濟進步與社會的全面發(fā)展，新時期里出現(xiàn)的種種新問題都是對我國生育政策的新挑戰(zhàn)：男女比例失調(diào)，人口老齡化，少數(shù)民族增長過快等。在科學發(fā)展觀深入人心的今天，如何調(diào)和人口增長與資源分配之間的矛盾，高效的將人力資源轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟效益，使得人口增長與社會發(fā)展并行，真正地實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是個重要課題。

【關(guān)鍵詞】計劃生育；生育率下降；影響

一、計劃生育政策的演變

計劃生育作為我國一項長期基本國策，其歷史淵源由來已久，早在立國初期就已經(jīng)有不少學者關(guān)注到這一點，當時的人口增長狀態(tài)是無節(jié)制，無計劃的。人口出生率的持續(xù)增長，同時伴隨著生活水平的逐漸提高以及醫(yī)療方面的迅速發(fā)展，死亡率在不斷地下降，迎來了建國之后的第一次人口高峰，然而，毫無計劃的人口增長同社會發(fā)展的矛盾也在日益顯現(xiàn)。在20世紀70年代，對于人口增長的管理有了較為明顯變化，政府的介入，明確目標的提出等都使得“晚、稀、少”的生育政策得到了廣泛的宣傳，尤其是“實行計劃生育，使人口增長與國民經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)”戰(zhàn)略思想的提出更為后續(xù)相關(guān)理念的提出奠定了基礎(chǔ)。

1980年，國務(wù)院提出一對夫婦只生育一個孩子的理念，中共中央也通過公開信的形式號召黨員帶頭執(zhí)行新的生育政策。在黨的十二大會議上確定了“實行計劃生育，是我國的一項基本國策?！蓖?2月將計劃生育寫進了新修訂的憲法，確立了其法律地位，為政策推行提供了理論保障[1]。這一時期中，我國計劃生育政策的內(nèi)容不斷完善，并向制度化、法制化邁進。

隨著計劃生育政策的穩(wěn)步落實，人口增長得到了有效控制，進入21世紀后，根據(jù)實際情況對原有生育政策進行了調(diào)整，在2001年頒發(fā)的《中華人民共和國計劃生育法》中強調(diào)穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策，這充分體現(xiàn)了我國計劃生育政策的有效性、穩(wěn)定性和連續(xù)性。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，計劃生育作為基本國策的30多年間，我國至少少生育了4億人。也正是得益于此，我國的人口的不斷增長與自然資源相對有限的矛盾并未被強烈激化，并且在經(jīng)濟、文化、科技等方面都得到了長足的發(fā)展。然而面對新的人口環(huán)境所帶來的挑戰(zhàn)，諸如生育意愿低下、老齡化社會提前到來、獨生子女在成長過程中犯罪率不斷走高等，顯然，過去那種嚴格控制人口過快增長的政策是不足以應(yīng)對新形勢，不能適應(yīng)社會發(fā)展需要的。正是看到了這一點，2013年10月黨中央頒布了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，《決定》對計劃生育政策作出相應(yīng)調(diào)整，允許符合條件的夫妻生育二胎。做出這一重要決定與近年來我國生育率持續(xù)下降、老齡化趨勢加重是息息相關(guān)的，在低生育水平下，盡快調(diào)整完善現(xiàn)行的政策是非常必要，只有這樣才能更好地應(yīng)對復(fù)雜而嚴峻的人口形勢，這也反映了政府在調(diào)整人口結(jié)構(gòu)上的努力和與時俱進。

二、計劃生育政策的影響分析

（一）積極影響

計劃生育的實行使得人口得到有效控制。自上世紀70年代，總和生育率快速下降，到了1982年左右，由于更加嚴格的生育政策推行，總和生育率率呈現(xiàn)出穩(wěn)步下降趨勢，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明，到了上世紀末期，我國己經(jīng)進入低生育國家之列。然而，我國的基本國情是：人口多，底子薄，耕地少，人均資源相對不足，經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，并在未來的很長一段時期依然處于這樣的狀況。計劃生育在一定程度上促進了社會的和諧發(fā)展。首先，生育率的下降與GDP息息相關(guān)，年均GDP、人均GDP都和人口的增長呈反比，這就為我國的資本積累營造了良好的氛圍；其次，出生人數(shù)的減少在一定程度上提高了相關(guān)家庭的居民消費水平，家庭的負擔不再像往昔那么沉重，有了更多的時間、財力進行更高層次的消費；再次，出生率的連年下降直接導(dǎo)致了勞動力數(shù)量的減少，這大大的緩解了就業(yè)的壓力；最后，出生人口的持續(xù)減少緩解了人口與資源的尖銳矛盾。此外，還使得人們的文化素養(yǎng)有所提升，這有利于我國人才隊伍的建設(shè)，同時，計劃生育政策對于人們的婚姻、生育等觀念的引導(dǎo)與影響是理性的、科學的。從這些方面來講，計劃生育政策的實行對于社會發(fā)展還是十分有益的。

（二）消極影響

人口年齡結(jié)構(gòu)失衡，老齡化問題嚴重。生育率的不斷降低及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高導(dǎo)致我國的人口年齡結(jié)構(gòu)中60歲以上的人口比重不斷升高，老齡化趨勢顯而易見，因此，我國在被列為低生育率國家后又被列為了老齡化國家。作為發(fā)展中國家的我們生產(chǎn)力不夠發(fā)達，保障體系還很不完善，無法很好地解決由老齡化帶來的一系列問題，比如勞動力日益昂貴、老年人贍養(yǎng)難題。這些都會制約我國的經(jīng)濟發(fā)展，影響社會進步。

男女比例失調(diào)。由于傳統(tǒng)觀念的影響，大部分都認為“養(yǎng)兒防老”，這就不可避免地存在重男輕女的現(xiàn)象，反映在出生率上我們可以看到：出生性別比隨著年份的增加明顯逐步提高，1980年起，出生性別比開始高于107，1999年突破120，2000年以來均在110以上浮動[2]。這種失調(diào)不僅會影響日后的婚姻、家庭穩(wěn)定，更是導(dǎo)致侵犯女性案件的頻發(fā)，影響國家的長治久安。

獨生子女家庭的風險應(yīng)對機制缺失。在貫徹落實計劃生育政策的過程中，一批批的獨生子女降生，然而人有旦夕禍福，在漫長的成長歲月中，獨生子女家庭無時無刻不在面臨著風險，例如可能會陷入孩子意外死亡卻又無法再生育的狀況。不得不說，獨生子女家庭本身就是個風險家庭，那么以獨生子女為主體的社會也是存在著風險隱患的。隨著獨生子女的增多，教育問題也日益凸顯，父母在物質(zhì)過于溺愛孩子，卻忽視了其身心的健康成長，引發(fā)了孩子性格脆弱、情感缺失等問題。

筆者認為，對于計劃生育政策的調(diào)整應(yīng)以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，既要滿足當代人的發(fā)展需要，又要考慮到子孫后代的相關(guān)需求，因此必須審慎對待人口增長，鑒于我國人口數(shù)量的基數(shù)龐大，政策的調(diào)整不應(yīng)過于激進，應(yīng)掌握力度，循序漸進。

【參考文獻】

[1]馮立天，馬瀛通.冷眸：50年來中國生育政策演變之歷史軌跡[J].人口與經(jīng)濟，1999（2）.[2]張勇.中國現(xiàn)行生育政策的形成及其對未來調(diào)整方向的思考[J].宜春學院學報，2006（3）.

第二篇：中國應(yīng)該放棄現(xiàn)行計劃生育政策么

中國應(yīng)該放棄現(xiàn)行計劃生育政策么

人口政策是一個國家根據(jù)本國人口增長過快或人口停止增長乃至出現(xiàn)負增長而采取的相應(yīng)的政策措施。不同的國家，因本國人口發(fā)展的情況不同，采取了不同的人口政策。三十年來中國的計劃生育工作成就巨大，中國婦女由原來平均生6個孩子降到目前略低于2個，這一成就舉世矚目。這一成就為我國快速發(fā)展創(chuàng)造機遇期，怎樣估計也不會過高。但是隨著我國人口老齡化，勞動力短缺等問題的出現(xiàn)，改善甚至放棄現(xiàn)行計劃生育政策的呼聲越來越高，特別是“放開二胎”問題，成為輿論的熱點。《三湘都市報》刊登了《擋不住的生子沖動，不可動搖的基本國策》的文章說：中國的人口政策到底是需要猛回頭，還是慢慢游？放開派認為，要停止計劃生育，恢復(fù)人口可持續(xù)發(fā)展，避免造成中國綜合國力不斷下降。堅持派則認為，一胎制應(yīng)至少再堅持三十年。我想對中國的計劃生育問題也談一點自己的看法。

我國上世紀七八十年代為什么要實行計劃生育政策呢？這是當時的實際情況所決定的。也并非必然現(xiàn)象。那時由于國家政治經(jīng)濟等體制方面存在問題，制約了經(jīng)濟發(fā)展。尤其文化大革命的十年，經(jīng)濟發(fā)展幾乎停止，人家快速前進，我們原地踏步，導(dǎo)致中國經(jīng)濟跟世界的差距愈來愈大，國家長期貧窮落后的面貌無法改變。因此，不能像發(fā)達國家那樣建立起各項社會福利保障制度，養(yǎng)兒防老仍然是人們唯一的選擇，多子多福希望多生幾個兒子以便更好地防老，仍然是生活的真諦。這時既沒有了戰(zhàn)爭饑荒和疾病來控制人口的快速增長，人們又不能自覺地調(diào)控人口出生率，于是控制人口過快增長，只有靠政府實行計劃生育政策了。當時，我國生育旺盛年齡的婦女比第二個人口高峰的育齡人群多一倍，如果不提倡一對夫婦只生一個孩子，生育量將比第二個人口高峰多得多，人口增長的速度將快得多，到上世紀末人口總數(shù)就會高達15億，甚至更多。那么我們的子孫后代更會埋怨我們，猶如我們現(xiàn)在檢討上世紀50、60年代沒有適當控制人口給今天造成的被動局面一樣。所以從控制人口的角度來說我國堅持計劃生育的國策是明智的，否則今天我國人口比現(xiàn)在多三到四億，光是糧食、就業(yè)、住房就是更大的難題，就未必有今天的大好局面。

但是硬性強調(diào)一胎化的計劃生育政策真的好么？

第一，達三十年的一胎化，中國人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)趨于老齡化。隨著教育水平和

生活成本的提高越來越多的城市和農(nóng)村父母已經(jīng)自己選擇而不是靠強制限制實現(xiàn)了一胎化甚至無子化，大部分適婚人口的結(jié)婚生育年齡已自動推后，以前定的晚婚時間已經(jīng)變?yōu)閷嶋H上的早婚時間。

第二，長期控制人口導(dǎo)致的勞動力短缺、老齡化、人口比例失調(diào)等問題將產(chǎn)

生許多新的社會問題。

第三，過去的人口政策在農(nóng)村實行的效果很差，農(nóng)民多胎生育比比皆是；而

文化層次高和經(jīng)濟收入高的人群生育則很少。有些學者指出這是逆淘汰，不利于國民素質(zhì)提高。

所以我認為中國應(yīng)該堅持計劃生育的基本國策。在我們這么一個人口大國，人口和資源相互之間的壓力依然是存在的，計劃生育的基本國策不會變。但是同時國家也應(yīng)該考慮放寬人口政策，允許公民生二胎，但要禁止三胎，以促進我們的經(jīng)濟更加和諧健康發(fā)展。

第三篇：現(xiàn)行電價政策

現(xiàn)行電價政策

一、基本概念

1、電價的定義

電是商品，作為商品就應(yīng)該有價格。電力部門向用電戶銷售電能時，單位電量（千瓦時）的用電價格，稱為電價。

2、電價的制定和調(diào)整

①凡屬國家電力公司和省、自治區(qū)直接管理的電網(wǎng)銷售電價均由國家統(tǒng)一定價。其電價的制定和調(diào)整，均應(yīng)報請國家物價主管部門核準。

②凡屬地、縣管理的地方電廠及企業(yè)自備電廠外供電量的上網(wǎng)價格，應(yīng)由各省、市、自治區(qū)的物價主管部門會同電力主管部門共同核定，并報國家有關(guān)主管部門備案。③各地區(qū)各部門一律不得擅自越權(quán)定價、調(diào)價。

3、定價的原則：

① 統(tǒng)一政策、統(tǒng)一定價

② 合理補償成本，合理確定收益，依法計入稅金堅持公平負擔，促進電力建設(shè)

4、統(tǒng)一銷售電價

統(tǒng)一銷售電價就是將指令性電價（平價電）與指導(dǎo)性電價（議價電）合并，將電建基金（農(nóng)網(wǎng)還貸）、三峽基金、城市附加費列入銷售電價，對用戶按照銷售電價表收取電費。

好處：疏導(dǎo)矛盾，理順電價管理體制，簡化銷售電價，增加電價透明度，有利于加強電價監(jiān)管。

二、電價說明 根據(jù)計價格[2000]880號

《國家計委關(guān)于調(diào)整東北三省電網(wǎng)電價有關(guān)問題的通知》文件，自2000年7月15日以后，我省電網(wǎng)銷售電價為統(tǒng)一銷售電價。

目錄電價表如圖

●按銷售的方式仍為直供電價和躉售電價兩大類?！癜从秒婎悇e分為：

① 居民生活電價

② 非居民照明電價

③ 商業(yè)用電電價

④ 普通工業(yè)、非工業(yè)電價

⑤ 大工業(yè)電價

⑥ 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)電價

⑦ 躉售電價

●分類電價執(zhí)行

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，同一受電點內(nèi)用電類別趨于多樣化，對直供用戶在其用電主類別基礎(chǔ)上可按比例或定量分算商業(yè)用電、非居民照明用電和居民生活用電。有優(yōu)惠的，可同時分算優(yōu)惠電價，如：煤炭生產(chǎn)、中小化肥、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。

1、居民生活電價 ①適用范圍：

居民生活用電包括生活照明、家用電器等用電設(shè)備用電。

②其他規(guī)定

a.軍隊團及以下營區(qū)營房的生活用電（不含利用營房經(jīng)營性用電及其它用電），執(zhí)行居民生活電價。軍隊用電是指中國人民解放軍陸?？杖婑v軍用電，不包括中國人民武裝警察部隊及其所屬森林部隊、水電部隊、交通部隊、黃金部隊、消防部隊、邊防部隊、內(nèi)衛(wèi)部隊（包括警衛(wèi)，守衛(wèi)，守護，看押，看守，護衛(wèi)，城市巡邏等）和機動師等用電。（東北電業(yè)管理局東電[1993]873號《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于保障軍隊用水用電有關(guān)問題的通知》、黑電市營部[2002]163號《關(guān)于營業(yè)管理中若干問題的指導(dǎo)意見》）

b.無獨立經(jīng)營場所，利用居民生活住房從事小家電修理、開設(shè)小食雜店的混合用電，住房以居民生活用電為主，執(zhí)行居民生活價格，但不執(zhí)行優(yōu)惠電價。其他利用居民住宅從事生產(chǎn)、經(jīng)營活動的用電，不執(zhí)行居民生活用電電價，執(zhí)行相應(yīng)類別電價。（黑價格字[2001]141號《黑龍江省物價局關(guān)于商業(yè)用電執(zhí)行范圍的補充通知》）c.對街道和個體辦（幼兒）園給予優(yōu)惠政策，電費按居民使用標準收?。唬ê诮搪?lián)發(fā)[1996]7號“印發(fā)《關(guān)于解決進一步發(fā)展幼兒教育若干問題的意見》的通知”）

d.對以老年人、殘疾人、精神病人，孤兒和優(yōu)撫對象為主要服務(wù)對象的各類社會福利機構(gòu)用于服務(wù)對象生活和機構(gòu)管理工作的用電（即照明用電）執(zhí)行居民生活電價；（我省目前未執(zhí)行）(黑龍江省民政廳等部門黑民福[2000]8號《黑龍江省加快實現(xiàn)社會福利社會化的若干意見》)

e.對實行“一戶一表、抄表到戶”的居民，實行梯級電價（包括居民用戶安裝的電鍋爐用電），居民生活用電每戶每月超過150千瓦時以上部分，每千瓦時降價0.06元；超過300千瓦時以上部分，每千瓦時降價0.10元。

f.對單獨裝表的城市樓體亮化和美化城市的燈飾設(shè)施用電實行優(yōu)惠電價，執(zhí)行居民生活用電價格；

h.高校公寓和學生宿舍，執(zhí)行居民生活用電價格；高校是指國家統(tǒng)一招生的高等學校（含中等專業(yè)學校）。

2、非居民照明電價

①適用范圍

適用于居民生活用電外，執(zhí)行原電價表“照明電價”的用電量。（計物價[1993]1117號“關(guān)于印發(fā)《東北電網(wǎng)價格表》的通知”

三、補充說明）

除居民生活用電、商業(yè)用電、大工業(yè)用戶生產(chǎn)車間照明用電以外的照明用電以及空調(diào)、電熱用電，或用電設(shè)備總?cè)萘坎蛔?千瓦的動力用電等，均執(zhí)行非居民照明電價。

a.機關(guān)、部隊、學校、醫(yī)院等一般照明用電；

b.鐵道、航運、機場導(dǎo)航等信號燈用電；

c.總用電容量不足3千瓦的曬圖機、醫(yī)療用X光機、無影燈、消毒燈用電；

d.以電動機帶動發(fā)電機或整流器整流供給照明之用電；

e.工業(yè)用單相電動機，其總?cè)萘坎蛔?千瓦，或工業(yè)用單相電熱，其總?cè)萘坎蛔?千瓦，而又無其他工業(yè)用電者； f.市政部門管理的公共道路、橋梁、碼頭、公共廁所、公共水井用燈,標準鐘、報時電笛、以及公安部門交通指揮燈、公安指示燈、警亭用電、不收門票的公園內(nèi)路燈等用電；

g.除大工業(yè)用戶車間內(nèi)、商業(yè)用戶外，其他用戶，凡空調(diào)設(shè)備（包括窗式、柜式空調(diào)機、冷氣機組及其配套附屬設(shè)備）用電；

h.凡電灶、烘焙、電熱取暖、熱水器、蒸汽浴、吸塵器等用電。但工業(yè)性生產(chǎn)和商業(yè)用除外；

3、商業(yè)用電電價 ①適用范圍

從事商品交換或提供商業(yè)性、金融性、服務(wù)性的有償服務(wù)所需用電。

a.商場、商店、通訊器材經(jīng)銷點、物資供銷、倉儲、服裝家具店、藥店、酒店、賓館、招待所、旅社、茶座、咖啡廳、餐館、洗染店、發(fā)廊（屋）、浴室、美容廳、錄像放映點、影劇院、游戲娛樂場所（包括帶娛樂收費的公園）、照相店、彩擴攝像店、歌舞廳、卡拉OK廳、健身中心等用電；

b.商業(yè)銀行、保險、證券、投資公司等金融業(yè)的營業(yè)場所用電，以及收費的旅游景點、房地產(chǎn)經(jīng)營場所和中介服務(wù)用電；

c.電信業(yè)的營業(yè)場所、加油站、廣告服務(wù)、網(wǎng)吧

②特殊情況

a.倉儲中的冷庫（不包括商場、商店自用冷庫）、國家儲備庫用電執(zhí)行非工業(yè)電價

b.電訊的通訊塔、辦公樓用電執(zhí)行非工業(yè)、非居民照明電價

c.市場里的面包房、豆腐加工點，動力用電容量超過3kW的，執(zhí)行非工業(yè)電價，分算商業(yè)電價；動力用電容量不超過3kW的，全部用電執(zhí)行商業(yè)電價。(討論)

d.社區(qū)服務(wù)站（均含勞務(wù)及婚介服務(wù)功能）屬中介服務(wù)，執(zhí)行商業(yè)電價；

③其他規(guī)定

a.商業(yè)用電執(zhí)行力率、峰谷。力率標準為0.85。

b.大工業(yè)用戶轉(zhuǎn)供的商業(yè)用電，可核定比例或定量方式執(zhí)行。但在計算基本電費時按商業(yè)用電180千瓦時折合1千瓦(千伏安)扣減基本電費。

4、非工業(yè)電價 ①適用范圍

凡以電為原動力，或以電冶煉、烘焙、熔焊、電解、電化的試驗和非工業(yè)生產(chǎn)，其總?cè)萘吭?千瓦及以上者。

例如下列各種用電：

a.機關(guān)、部隊、學校、醫(yī)院及學術(shù)研究、試驗等單位的電動機、電熱、電解、電化、冷藏等用電；

b.鐵道、地下鐵道（包括照明）、管道輸油、航運、電車、電訊、廣播、碼頭、飛機場及其他處所的打氣站、充氣站、下水道等電力用電；

c.電影制片廠攝影棚水銀燈用電和專門對外營業(yè)的電影院、劇院、電影放映隊、宣傳演出隊的劇場照明、通風、放映機、幻燈機等用電；

d.基建工地施工用電（包括施工照明）；

e.地下防空設(shè)施的通風、照明、抽水用電；

f.有線廣播站電力用電（不分設(shè)備容量大?。?/p>

2、其他規(guī)定：

a.非工業(yè)用戶的照明用電（包括生活照明和生產(chǎn)照明），應(yīng)分表計量；

b.110伏或220伏保護電網(wǎng)用電，警報電笛用電，并無其他用電的，可按非工業(yè)電價計費。未安裝電度表計量的，每月按下列定額電量計算電費。

圖

c.鍋爐房及煤氣熱力公司熱力點的電氣設(shè)備用電，按非工業(yè)電價計費。

5、普通工業(yè)電價

①適用范圍

凡以電為原動力，或以電冶煉、烘焙、熔焊、電解、電化的一切工業(yè)生產(chǎn)，受電變壓器總?cè)萘坎蛔?20（315）千伏安或低壓受電，以及在上述容量、受電電壓以內(nèi)的下列用電：

a.機關(guān)、部隊、學校及學術(shù)研究、試驗等單位的附屬工廠，有產(chǎn)品生產(chǎn)并納入國家計劃，或?qū)ν獬惺苌a(chǎn)及修理業(yè)務(wù)的生產(chǎn)用電；

b.鐵道、地下鐵道、航運、電車、電訊、下水道、建筑部門及部隊等單位所屬修理工廠生產(chǎn)用電； c.自來水廠、工業(yè)試驗用電、照相制版工業(yè)水銀燈用電。

②其他規(guī)定

普通工業(yè)用戶的照明用電（包括生活照明和生產(chǎn)照明），應(yīng)分表計量；

6、大工業(yè)電價

①適用范圍

凡以電為原動力，或以電冶煉、烘焙、融焊、電解、電化的一切工業(yè)生產(chǎn)，受電變壓器總?cè)萘吭?20（315）千伏安及以上者，以及符合上述容量規(guī)定的下列用電：

a.機關(guān)、部隊、學校及學術(shù)研究、試驗等單位的附屬工廠（凡以學生參加勞動實習為主的校辦工廠除外），有產(chǎn)品生產(chǎn)并納入國家計劃，或?qū)ν獬惺苌a(chǎn)及修理業(yè)務(wù)的用電；

b.鐵道（包括地下鐵道）、航運、電車、電訊、下水道、建筑部門及部隊等單位所屬修理工廠的用電；

c.自來水廠用電；

d.工業(yè)試驗用電；

e.照相制版、工業(yè)水銀燈用電；

f.電氣化鐵路用電，其基本電費以牽引變電站為計費單位。

②電價構(gòu)成

大工業(yè)電價包括電度電價、基本電價二部制電價。

電度電價是指按用戶用電度數(shù)計算的電價。

基本電價是指按用戶用電容量（電力）計算的電價。

③基本電費的計算

基本電費可按變壓器容量計算，也可按最大需量計算。在不影響電網(wǎng)安全經(jīng)濟運行的前提下，經(jīng)供用電雙方充分協(xié)商后，由用戶自行選擇，但在1年之內(nèi)應(yīng)保持不變。

a.按用戶自備的受電變壓器容量計算。

有不通過專用變壓器接用的高壓電動機。按其容量另加千瓦數(shù)（千瓦視同千伏安）計算基本電費。b.按最大需量計算：

用戶必須提前15天提出最大需量申請，經(jīng)供電企業(yè)核準后，雙方簽署協(xié)議。在協(xié)議簽署之日起1年內(nèi)保持不變。次年，用戶重新申請。用戶若不申請，供電企業(yè)按變壓器容量計收基本電費。

用戶必須安裝最大需量表。最大需量以15分鐘內(nèi)平均最大負荷記錄值為準。如有不通過專用變壓器接用的高壓電動機，其最大需量應(yīng)另加該高壓電動機的容量。

用戶在規(guī)定時間內(nèi)提出最大需量申請，其申報需量不得低于總裝接容量的40%，以供電企業(yè)核準數(shù)為準。最大需量低于總裝接容量的40%時，按總裝接容量的40%計算基本電費；高于總裝接容量的40%，低于核準數(shù)時，按實際抄見使用最大需量數(shù)計收基本電費；超過核準數(shù)時，超過部分加倍收費。

有兩路及以上進線的用戶，各路進線應(yīng)分別計算最大需量。

認真核定最大需量申請值，原則根據(jù)用戶生產(chǎn)計劃和同期用電情況核定，核定值與實際最大需量誤差應(yīng)在±5%以內(nèi)。

④其他規(guī)定

a.大工業(yè)用戶的生產(chǎn)照明（系指井下、車間、廠房內(nèi)照明），并入電力用電。其非生產(chǎn)照明和生活照明用電，應(yīng)分表計量；

b.按變壓器容量計算基本電費的用戶，其備用的變壓器（含高壓電動機），屬冷備用并經(jīng)供電企業(yè)加封的，不收基本電費；屬熱備用狀態(tài)的或未加封的，不論使用與否都計收基本電費。

c.按變壓器容量計收基本電費不減照明容量；

d.優(yōu)待

電石等四產(chǎn)品優(yōu)待，中小化肥優(yōu)待

國有重點煤礦煤炭生產(chǎn)用電優(yōu)待 高耗能優(yōu)待

一廠一策優(yōu)待及增量優(yōu)惠

7、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)電價

①適用范圍

農(nóng)村社隊、國營農(nóng)場、牧場、電力排灌站和墾殖場、學校、機關(guān)、部隊以及其他單位舉辦的農(nóng)場或農(nóng)業(yè)基地的農(nóng)田排澇、灌溉、電犁、打井、打場、脫粒、積肥、育秧、防汛臨時照明和黑光燈捕蟲用電。

②其他規(guī)定

a.除上述各項農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電外的農(nóng)村其他電力用電，如農(nóng)副產(chǎn)品加工、農(nóng)機農(nóng)具修理、炒茶和魚塘的抽水、灌水等用電，均按非、普工業(yè)電價計收電費。

b.農(nóng)業(yè)排灌、抗災(zāi)救災(zāi)免農(nóng)貸2分；

c.國家級貧困縣的農(nóng)田排灌，免三峽4厘；

d.大棚蔬菜生產(chǎn)執(zhí)行非、普工業(yè)電價。

e.省級貧困縣的農(nóng)村糧食加工用電（不含糧食加工廠），執(zhí)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)電價；非貧困縣的農(nóng)村糧食加工用電，執(zhí)行非普工業(yè)電價。牲畜飼料加工可比照執(zhí)行。

8、躉售電價

①適用范圍

按新營業(yè)區(qū)劃分確定的躉購轉(zhuǎn)購單位

②其他規(guī)定

a.躉售范圍內(nèi)的大用戶或重要用戶，應(yīng)作為直供用戶，不實行躉售。

b.轉(zhuǎn)供電補貼，每度2厘。轉(zhuǎn)供費用包括轉(zhuǎn)供電量損失和維護、折舊費用。

9、其他

對20、22、23、33千伏受電的用戶，按35千伏電價計算電費；對個別11、13.2、13.8千伏受電的用戶，按10千伏電價計算電費。

10、功率因數(shù)調(diào)整電費辦法

（83）水電財字第215號關(guān)于頒發(fā)〈功率因數(shù)調(diào)整電費辦法〉的通知

①鑒于電力生產(chǎn)的特點，用戶用電功率因數(shù)的高低，對發(fā)、供、用電設(shè)備的充分利用，節(jié)約電能和改善電壓質(zhì)量有著重要影響，為了提高功率因數(shù)并保持其均衡，以提高公用電雙方和社會的經(jīng)濟效益，特制定本辦法。

②功率因數(shù)的標準值及其適用范圍

a.功率因數(shù)標準0.90，適用于160千伏安以上的高壓供電工業(yè)用戶（包括社對工業(yè)用戶）、裝有帶負荷調(diào)整電壓裝置的高壓供電電力用戶和3200千伏安及以上的高壓供電電力排灌站；

b.功率因數(shù)標準0.85，適用于100千伏安（千瓦）及以上的其他工業(yè)用戶（包括社對工業(yè)用戶）、100千伏安（千瓦）及以上的非工業(yè)用戶和100千伏安（千瓦）及以上的電力排灌站；商業(yè)用電依此執(zhí)行利率電費

c.功率因數(shù)標準0.80，適用于100千伏安（千瓦）及以上的農(nóng)業(yè)用戶和躉售用戶，但大工業(yè)用戶未劃由電業(yè)直接管理的躉售用戶，功率因數(shù)標準應(yīng)為0.85。

③功率因數(shù)的計算

a.凡實行功率因數(shù)調(diào)整電費的用戶，應(yīng)裝設(shè)帶有防倒裝置的無功電度表，按用戶每月實用有功電量和無功電量，計算月平均功率因數(shù)；

b.凡裝有無功補償設(shè)備且有可能向電網(wǎng)倒送無功電量的用戶，應(yīng)隨其負荷和電壓變動及時投入或切除部分無功補償設(shè)備，電業(yè)部門并應(yīng)在計費計量點加帶有防倒裝置的反向無功電度表，按倒送的無功電量與實用無功電量兩者的絕對值之和，計算月平均功率因數(shù)；

c.根據(jù)電網(wǎng)需要，對大用戶實行高峰功率因數(shù)考核，加裝記錄高峰時段內(nèi)有功、無功電量的電度表，由試行的省、市、自治區(qū)電力局或電網(wǎng)管理局擬定辦法，報水利電力部審批后備案。

④電費的調(diào)整

根據(jù)計算的功率因數(shù)，高于或低于規(guī)定標準時，在按照規(guī)定的電價計算出其當月電費后，再按照“功率因數(shù)調(diào)整電費表”所規(guī)定的百分數(shù)增減電費。如用戶的功率因數(shù)在“功率因數(shù)調(diào)整電費表” 所列兩數(shù)之間，則以四舍五入計算。⑤根據(jù)電網(wǎng)具體情況，對不需要增設(shè)補償設(shè)備，用電功率因數(shù)就能達到規(guī)定標準的用戶，或離電源點較近、電壓質(zhì)量較好、勿需進一步提高用電功率因數(shù)的用戶，可以降低功率因數(shù)標準值或不實行功率因數(shù)調(diào)整電費辦法，但須經(jīng)省、市、自治區(qū)電力局批準，報電網(wǎng)管理局備案。降低功率因數(shù)標準的用戶的實際功率因數(shù)，高于降低后的功率因數(shù)標準時，不減收電費，但低于降低后的功率因數(shù)標準時，應(yīng)增收電費。⑥其他

a.其他（普通）工業(yè)用戶、非工業(yè)戶裝見容量在100千伏安（千瓦）及以上的，執(zhí)行功率因數(shù)調(diào)整電費辦法的用戶，如燈動合表計量時，計算月份平均功率因數(shù)值，應(yīng)減除當月的照明有功電量，但設(shè)備容量不予減除，計算功率因數(shù)電費的基數(shù)不包括相應(yīng)的照明電費。（非居民照明用電和居民生活用電不參加力率電費計算）

b.考慮目前農(nóng)電躉售單位的現(xiàn)狀，各電業(yè)局在考核農(nóng)電躉售計量點功率因數(shù)時，暫不扣除照明容量。

c.代收項目不參與調(diào)整電費計算。

11、峰谷分時電價

能源經(jīng)[1992]473號〈關(guān)于東北電網(wǎng)實行峰谷分時電價的批復(fù)〉

①實行范圍

電網(wǎng)直供的容量在320（含315）千伏安及以上的大工業(yè)用戶；100千伏安及以上非工業(yè)、普通工業(yè)用戶，躉售轉(zhuǎn)供單位（指農(nóng)電）。商業(yè)依此執(zhí)行峰谷，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、居民、行政單位、學校的非居民照明不執(zhí)行。（我省農(nóng)電未執(zhí)行）

②時段劃分

高峰時段： 7：30—11：30 17：00—21：00

低谷時段：22：00-5：00

其余時段為平時段

③分時電價確定

（1）基礎(chǔ)電價：目錄電價減代收三峽、農(nóng)還、城市附加（2）計價方法

高峰時段電價，按基礎(chǔ)電價上浮50%；加代收項目

低谷時段電價，按基礎(chǔ)電價下浮50%；加代收項目

平時段電價不變。

④其他規(guī)定

a.高供低計的用戶，其變壓器和線路損失電量按平時段電量計費。

b.對執(zhí)行功率因數(shù)調(diào)整電費辦法的用戶，在峰谷分時總電費基礎(chǔ)上，計算增減收電費。

b.農(nóng)場、林業(yè)局用電容量滿足執(zhí)行峰谷電價的，一律執(zhí)行峰谷電價。農(nóng)墾（農(nóng)場）自2002年7月1日起執(zhí)行。（分算的居民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電不執(zhí)行峰谷電價）

三、現(xiàn)行電價文件講解

1、計價格[2000]880號《國家計委關(guān)于調(diào)整東北三省電網(wǎng)電價有關(guān)問題的通知》

黑龍江省電網(wǎng)銷售電價表

1、本表列示到戶最低與最高銷售價，即不含代收項目的銷售電價與含全部代收項目的銷售電價；

2、電石等四種產(chǎn)品優(yōu)待電價未執(zhí)行，執(zhí)行中小化肥電價（黑價聯(lián)[2000]35號文）；

3、四礦煤炭生產(chǎn)電價只對四個大型國有煤礦執(zhí)行，即雞西、鶴崗、雙鴨山、七臺河；

4、農(nóng)網(wǎng)還貸資金（原電建基金）減免收：根據(jù)計交能[1996]583號文件規(guī)定，對已下放地方管理的原國有重點煤炭企業(yè)、核工業(yè)鈾擴散廠和堆化工廠生產(chǎn)用電價格降低1.7分（本表煤炭生產(chǎn)電價已降低）；農(nóng)業(yè)排灌、抗災(zāi)救災(zāi)及原化工部發(fā)放許可證的氨肥、磷肥、價非、復(fù)合肥企業(yè)生產(chǎn)用電降低2分。

2、黑價聯(lián)字[2000]35號“關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家計委關(guān)于調(diào)整東北三省電網(wǎng)電價有關(guān)問題的通知》的通知”

3、黑價聯(lián)字[2000]30號《關(guān)于促進經(jīng)濟增長、擴大電力消費實行優(yōu)惠電價政策的通知》

4、國電財[2000]114號《開拓電力市場促進電力消費有關(guān)電價問題的通知》

5、計價格[1999]2189號《國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委關(guān)于利用價格杠桿促進電力消費有關(guān)問題的通知》

第四篇：我國的人口現(xiàn)狀與現(xiàn)行的計劃生育政策

我國的人口現(xiàn)狀與現(xiàn)行的計劃生育政策

梁輝計劃生育是我國的一項基本國策，也是一場移風易俗的革命，人口和計劃生育工作是涉及到千家萬戶的群眾性工作。我國人口和計劃生育事業(yè)，從53年提出到現(xiàn)在，經(jīng)歷了一個曲折、悲壯、輝煌的歷程。所謂曲折，就是在對人口問題的認識上有過反復(fù)，在工作指導(dǎo)上發(fā)生過偏差和失誤；所謂悲壯，就是在較長的一段時間里，主要是通過國家意志推行計劃生育，依靠強有力的行政手段控制人口增長，廣大育齡群眾作出了慘烈的奉獻和巨大犧牲；所謂輝煌，就是通過30多年的艱苦努力，我國的計劃生育取得了舉世矚目的成就，少生4億人，創(chuàng)造了人類發(fā)展史上的奇跡，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)做出了巨大貢獻。

一、我國的人口發(fā)展變化

目前，我國是世界上人口最多的國家，截止2009年底，中國大陸總?cè)丝跒?3.2億人，約占世界的1/5，相當于世界上所有發(fā)達國家人口數(shù)量的總和，目前我國仍以每年600萬人口緩慢增長。從夏朝開始到新中國成立，中國人口發(fā)展先慢后快，先后經(jīng)歷了三個重要時期。

第一個時期，從夏至西漢末年，人口由1355萬增長到6000萬，是一個緩慢增長時期。

第二個時期，從西漢末年到清朝初期，人口一直在6000-8000萬之間緋徊，是一個上下波動，徘徊不前的時期。

第三個時期，從“康乾盛世”到1949年，是人口迅速增長，直線上升的時期。1684年全國人口突破1億大關(guān)，1762年達到2億，1789年達到3億，1835年達到4億，1949年中華人民共和國成立時達到5.4億。

建國后，中國人口數(shù)量扶搖直上，先后出現(xiàn)三次生育高峰：

第一次生育高峰，1950年-1958年，總?cè)丝谟?.5億增加到6.5億，婦女總和生育率為5.8。

第二次生育高峰，1962年-1973年，總?cè)丝谟?.7億增加到8.9億，婦女總和生育為6.18。

第三次生育高峰，1985年-1993年，總?cè)丝谟?0.5億增加到11.8億，婦女總和生育率為2.8。

二、當前中國人口態(tài)勢的主要特征

1、人口基數(shù)大。全國總?cè)丝谝堰_13.2億，約占世界總?cè)丝诘?/5。

2、人口素質(zhì)總體不變。我國15歲以上文盲和半文盲人口占12.9%以上，平均受教育年限僅為8.15年，高科技人才僅占總?cè)丝诘?.8%，萬人中技術(shù)人員數(shù)量是發(fā)達國家的1/500，在校大學生占適齡人口的比重為10%，遠低于世界平均水平的19%，我國人力資源總體水平居世界106位。

3、人口安全隱患突出。

一是生育反彈的危險性大。人們的生育觀念并未徹底轉(zhuǎn)變，政策外生育勢頭反彈。

二是出生人口性別比結(jié)構(gòu)嚴重失調(diào)，出生人口性別比正常值為103-107。據(jù)調(diào)查，2008年全國出生人口性別比已達到122.3，有25個省的性別比處于失衡狀態(tài)，預(yù)計到2020年，全國20-29歲青年比女青年多3800萬，對社會的和諧穩(wěn)定將構(gòu)成嚴重威脅。

三是人口老齡化凸現(xiàn)，目前我國是世界老人最多的國家，65歲以上人口達到總?cè)丝诘?.5%，超過7%的老齡化社會標準，“未富先老”將給我國的經(jīng)濟發(fā)展和社會保障帶來沉重的壓力。

4、人口分布極不平衡。

目前，我國的人口密度為每平方公里137.5人，是世界平均水平39人的3.52倍，不但密度大，而且分布極不均衡。如果從黑龍江的漠河到云南的騰河劃一條直線，東西面積相等，但東部人口占我國人口的94%，西部僅占6%。江蘇人口密度為600人，而西藏只有0.46人。

三、新時期人口計生工作的新特點

1、新任務(wù)。過去叫計劃生育工作，現(xiàn)在叫人口和計劃生育工作，增加了兩個字雖沒有給計生工作增加權(quán)力，但卻增加了任務(wù)，豐富了內(nèi)涵，擴大了外涵，過去計劃生育工作的任務(wù)只是單純地控制人口增長，現(xiàn)在的任務(wù)是穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，改善人口結(jié)構(gòu)，進行人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，應(yīng)對人口老齡化等。

2、新方式。過去搞計劃生育工作以行政手段為主，采用的是“胡蘿卜加棍棒”的方式?！巴ú煌ㄈ昼姟?，再不通“龍卷風”，現(xiàn)在的工作方式是“和風細雨”，以說服教育，優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主，這就大大地增加了做好人口計生工作難度。

3、新難題。主要是控制缺手段，工作缺經(jīng)費，基層缺力量。

4、新壓力。新時期面臨著超生反彈壓力，出生人口性別升高的壓力，人口老齡化加劇的壓力，就業(yè)壓力。

四、計劃生育政策法規(guī)

當前計劃生育工作依法行政所依據(jù)的法律法規(guī)共有“一法三規(guī)”和一個地方性法規(guī)、兩個規(guī)章（部門規(guī)章，政府規(guī)章），即2002年9月1日起施行的人口與計劃生育法，2009年1月1日起施行的流動人口計劃生育工作管理辦法，2001年10月1日起施行的計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例，2002年9月1日起施行的社會撫養(yǎng)費征收管理辦法；一個地方性法規(guī)就是2009年3月1日起施行的湖北省人口與計劃生育條例。兩個規(guī)章就是2003年1月1日起施行的禁止醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇胎兒性別的人工終止妊娠的規(guī)定及2001年12月10日湖北省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定。以上“一法三規(guī)”和一個地方性法規(guī)、兩個規(guī)章是我們從事計劃生育工作的主要依據(jù)，是公民實行計劃生育和我們從事計劃生育工作必經(jīng)遵守的。

（一）生育政策

總的政策是：提倡一對夫妻只生育一個子女，符合規(guī)定條件的經(jīng)批準可以再生育一個子女，禁止違法生育。

1、生育二孩條件

（1）城鎮(zhèn)居民生育二孩條件有4條。①第一個子女為殘疾人，不能成長為正常勞動力，但醫(yī)學上認為可以再生育的；②無子女，依法收養(yǎng)一個子女后要求生育的；③夫妻雙方系歸國華僑的；④夫妻雙方均為獨生子女的。

（2）農(nóng)村居民生育二孩條件為5條。①夫妻一方兩代以上是獨生子女的；②夫妻一方是二等乙級以上傷殘軍人的；③男到獨女家結(jié)婚落戶的；④夫妻只有獨生女的；⑤夫妻雙方均為少數(shù)民族的。

（3）再婚生育條件。一方只有一個子女，另一方無子女的，可以申請再生育一個子女。再婚夫妻一方已生育兩個子女；另一方未生育子女的，可以申請再生育一個子女。

（4）半邊戶政策，夫妻一方為城鎮(zhèn)居民，另一方屬農(nóng)村居民的，適用本條例關(guān)于城鎮(zhèn)居民的生育規(guī)定。

（5）城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)為農(nóng)村居民的夫妻，適用城鎮(zhèn)居民的生育規(guī)定。

（6）農(nóng)村居民成建制轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，其生育從轉(zhuǎn)制之日起兩年內(nèi)，適用農(nóng)村居民生育條件。

（7）雖符合生育二孩條件，但有下列情形之一的不得再生育共4條：①屬非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別并

選擇性別人工終止妊娠的；②故意致嬰兒死亡的；③自報嬰兒死亡，但沒有死亡證據(jù)、證明的；④遺棄子女的。

（二）獎勵政策

1、增加婚假、產(chǎn)假，晚婚公民除享受國家規(guī)定的婚假外，增加婚假15天，已婚婦女晚育的，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天，并給予配偶10天護理假；婚假、產(chǎn)假和護理假視同出勤、工資、獎金照發(fā)。

2、發(fā)放獨保費、獨生子女從辦證之日起每月發(fā)給10元獨生子女保健費或一次性發(fā)給不低于1400元獨保費。

3、獎勵扶助和特別扶助獎勵。農(nóng)村獨生子女和二女戶父母在年滿60周歲時落實獎勵扶助政策，每月發(fā)給60元，直到亡故為止。對獨生子女三級以上傷殘的，女方達到49周歲的每年發(fā)給特別扶助金960元。對獨生子女死亡現(xiàn)無子女的，女方達到49周歲的每人每年發(fā)給特別扶助金1200元。

4、退休獎勵金。對供銷社、糧管所、棉采站、食品所、農(nóng)機修造廠退休職工，屬獨生子女家庭和發(fā)給獎勵資金3500元。

5、中考、高考加分政策，對父母和孩子屬農(nóng)村戶口的獨生子女和雙女，中考時，文課給予加5分的政策照顧，農(nóng)村獨女的高考時享受文化課加10分的照顧。

（三）法規(guī)責任（處罰政策）

共有5種法律責任：征收社會撫養(yǎng)費、行政處罰、行政處分、紀律處分和刑事責任。

1、征收社會撫養(yǎng)費：凡違法生育者都要社會撫養(yǎng)費

①對違法生育的認定，共9種情況，即：一是未履行婚姻登記手續(xù)生育的；二是重婚生育和有配偶與他人同居生育的；三是按條件規(guī)定不得生育第二個子女而生育的；四是生育第三個以上子女的；五是再婚夫婦不符合生育規(guī)定條件而生育的；六是三年內(nèi)不得生育而生育的（屬一胎違法鑒定胎兒性別并選擇性別終止妊娠的）；七是不再批準生育而生育的（屬二胎違法鑒定胎兒性別并選擇性別終止妊娠的）；八是符合生育條件，但未申請批準領(lǐng)取生育證而生育的；九是其他不符合法定條件生育的。

②征收主體：縣級人口和計劃生育局，縣人口和計劃生育局也可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府進行征收。

③征收標準：一是城鎮(zhèn)居民違法多生育一個子女的按所在縣上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的三倍分別征收社會撫養(yǎng)費；二是農(nóng)村居民違法多生育一個子女的，按所在縣上一農(nóng)村居民人均純收入的3倍分別征收社會撫養(yǎng)費。

當2人違反條例多生育兩個及兩個以上子女的，以多生育一個子女應(yīng)當征收的社會撫養(yǎng)費為基數(shù)，按多生育的子女數(shù)為倍數(shù)分別征收社會撫養(yǎng)費。

2、行政處罰

①對違法生育所在單位處2000元以上5000元以下罰款，并追究該單位負責人的責任。

②對非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的處罰，對當事人處2000元以上5000元以下罰款，屬第一胎的，三年內(nèi)不得生育，屬第二胎的不再批準其生育，對醫(yī)療機構(gòu)的直接責任人和主要負責人處2萬元以上3萬元以下的罰款，并吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

3、紀律處分：對違法生育的共產(chǎn)黨員給予開除黨籍處分。

4、行政處分

單位不履行計劃生育協(xié)助管理義務(wù)或者嚴重違法本條例的，由本級人民政府或者人口和計劃生育行政部門責令改正，并給予通報批評，對單位負責人和直接責任人員給予降級或者撤職行政處分。

5、刑事責任

國家機關(guān)工作人員在計劃生育工作中玩忽職守，濫用職權(quán)，徇私舞弊的由其所在單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

2010年11月30日

第五篇：現(xiàn)行醫(yī)保政策實施對醫(yī)院影響及對策探討

加縣情、院情

醫(yī)保付費方式改變對醫(yī)院發(fā)展的影響及對策探討

國內(nèi)醫(yī)保政策的改革主要是醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算方式改變，目前，國內(nèi)醫(yī)保主要付費方式有按住院床日付費、按診次付費、按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等。以前我市均采取按照人頭付費，現(xiàn)在，對住院和門診醫(yī)保結(jié)算方式均實行總額預(yù)付。

總額預(yù)付是指由醫(yī)療保險部門通過與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，來確定醫(yī)療機構(gòu)在一定時期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)費用的總額預(yù)算，醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，并相對自主地確定預(yù)算款的使用。這種付費方式需要醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)量有高度的控制權(quán)?？傤~預(yù)付要求醫(yī)院自覺控制醫(yī)療費用，有利于醫(yī)保部門控制基金總額支出，總體上有益于醫(yī)保機構(gòu)的管理，避免醫(yī)保機構(gòu)的基金風險。

一、總額預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)具體結(jié)算方式及指標解釋

（一）結(jié)算方式：年初確定該各醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算方式，按月結(jié)算、年終清算。

1、總額預(yù)付月結(jié)算：每月根據(jù)其截至上月末當期預(yù)算額和月結(jié)算的累計實際發(fā)生額情況，按以下方式結(jié)算：

（1）對其當期累計統(tǒng)籌基金實際發(fā)生金額小于或等于當期累計預(yù)算額的，當月統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=當期累計實際發(fā)生總額-截止上月末累計實際支付總額。

（2）對其當期累計統(tǒng)籌基金實際發(fā)生金額大于當期累計預(yù)算額的，當月統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=當期累計預(yù)算額-截止上月末累計實際支付總額。

2、總額預(yù)付年終清算：

（1）全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=全年統(tǒng)籌基金發(fā)生額-住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額*（年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指標-住院實際統(tǒng)籌基金報銷率）

注:當年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指標≤住院實際統(tǒng)籌基金報銷率時，則全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=全年統(tǒng)籌基金發(fā)生額。

（2）住院統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額-住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額*（年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指標-住院實際統(tǒng)籌基金報銷率）

注:當年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指標≤住院實際統(tǒng)籌基金報銷率時，則住院統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額。

舉例說明：

醫(yī)院全年統(tǒng)籌基金發(fā)生額為100萬，住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額為60萬，年初下達的報銷率為50%，實際報銷率為48%。

則全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=全年統(tǒng)籌基金發(fā)生額（100萬）-住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額（60萬）*（年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指標50%-住院實際統(tǒng)籌基金報銷率48%）

全年住院統(tǒng)籌基金應(yīng)支額=住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額（60萬）-住院統(tǒng)籌基金發(fā)生額（60萬）*（年初下達住院統(tǒng)籌基金報銷率指

標50%-住院實際統(tǒng)籌基金報銷率48%）

對完成考核指標且全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額小于預(yù)算額的，以統(tǒng)籌基金應(yīng)支額作為預(yù)算執(zhí)行額，并按結(jié)余預(yù)算額的一定比例結(jié)轉(zhuǎn)其下年使用。

對未完成考核指標的，以全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額作為預(yù)算執(zhí)行額，結(jié)余的預(yù)算額不結(jié)轉(zhuǎn)，納入統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理使用。

（3）定點醫(yī)療機構(gòu)全年統(tǒng)籌基金應(yīng)支額大于預(yù)算額的，按以下辦法對超支額進行考核計算：

定點醫(yī)療機構(gòu)實際應(yīng)得金額=預(yù)算額度+（超支額-不予支付的超支金額）*補償系數(shù) ①超支額的考核計算

定點醫(yī)療機構(gòu)予以支付的超支金額=定點醫(yī)療機構(gòu)超支額-定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額

定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額=住院統(tǒng)籌基金應(yīng)支額*[（次均醫(yī)療費用-年初下達次均醫(yī)療費用指標）/次均醫(yī)療費用+A(年初下達住院大病率指標-住院大病率)+(人次人數(shù)比-年初下達人次人數(shù)比指標)/人次人數(shù)比]+特病統(tǒng)籌基金發(fā)生額*[（月人均醫(yī)療費用-年初下達月人均醫(yī)療費用指標）/月人均醫(yī)療費用+B(年初下達特病大病率指標-特病大病率)] A=4.0(一二級醫(yī)療機構(gòu));B=1.4(各級醫(yī)療機構(gòu))注：如定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額為負數(shù)時，則不予支付的超支金額為零；如定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額超過本醫(yī)療機

構(gòu)超支總額，則不予支付的超支金額等于超支總額。

②定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的緩付金金額=a+b+c+d+e a=住院統(tǒng)籌基金實際發(fā)生總額×（次均醫(yī)療費用-年初下達次均醫(yī)療費用指標）/次均醫(yī)療費用

b=住院統(tǒng)籌基金實際發(fā)生總額× A(年初下達住院大病率指標-住院大病率)c=住院統(tǒng)籌基金實際發(fā)生總額×(人次人數(shù)比-年初下達人次人數(shù)比指標)/人次人數(shù)比

d=特病統(tǒng)籌基金實際發(fā)生總額×（月人均醫(yī)療費用-年初下達月人均醫(yī)療費用指標）/月人均醫(yī)療費用

e=特病統(tǒng)籌基金實際發(fā)生總額× B(年初下達特病大病率指標-特病大病率)] 舉例：

一、如果發(fā)生指標綜合評估在規(guī)定的范圍內(nèi)，則緩付金全額支付。

某二級醫(yī)院預(yù)算額度為1200萬，實際發(fā)生金額為1500萬（住院發(fā)生1000萬，特病發(fā)生500萬），則預(yù)撥金額為1200萬。

年初下達考核指標：住院次均費用指標為5000元，住院大病率為1%，住院人次人數(shù)為1.2，特病月人均費用600元，特病大病率為5%，報銷率50%。

實際發(fā)生：住院次均費用指標為4500元，住院大病率為1.1%，住院人次人數(shù)為1.18，特病月人均費用550元，特病大病率為4%，報銷率50%。

年終則通過清算公式對全年的費用進行清算，得出實際補撥金額。報銷率扣除=1000萬*（50%-50%）=0 該定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額=（1000 萬-0）× [（4500-5000）/4500+4(1%-1.1%)+(1.18-1.2)/1.18]+500 × [（550-600）/550+1.4(5%-4%)]=1000 ×(-13%)+500 ×(-7.6%)=-168萬

注：如出現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額為負數(shù)或零時，則超支金額全額支付。

舉例

二、如出現(xiàn)指標綜合評估超過規(guī)定范圍，則按超出比例進行相應(yīng)扣減。

某二級醫(yī)院預(yù)算額度為1200萬，實際發(fā)生金額為1500萬（住院發(fā)生1000萬，特病發(fā)生500萬），則暫未支付金額為300萬；

年初下達考核指標：住院次均費用指標為5000元，住院大病率為1%，住院人次人數(shù)為1.2，特病月人均費用600元，特病大病率為5%，報銷率為50%。

實際發(fā)生：住院次均費用指標為6000元，住院大病率為2%，住院人次人數(shù)為1.22，特病月人均費用700元，特病大病率為4%，報銷率49%。

年終則通過清算公式對全年的費用進行清算，得出實際補撥的超支金額。

報銷率扣除=1000萬*（50%-49%）=10 該定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額=（1000萬-10萬）×

[（6000-5000）/6000+4(1%-2%)+(1.22-1.2)/1.22]+500 × [（700-600）/700+1.4(5%-4%)]= 217萬

則不予支付的超支金額為217萬，予以支付的超支金額為290-217=83萬。

注：如定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付的超支金額超過本醫(yī)療機構(gòu)暫未支付金額總額，暫未支付金額全額不予支付。

（2）補償系數(shù)=總額預(yù)付調(diào)節(jié)金額/所有定點醫(yī)療機構(gòu)需補撥的超支金額之和。

注：總額預(yù)付調(diào)節(jié)金額≤0時，不補撥超支金額；補償系數(shù)>1時，按1計算。

（3）總額預(yù)付調(diào)節(jié)金額＝年初預(yù)計備用金-項目實付和單病種結(jié)算超預(yù)算金額

二、總額付費存在以下問題：

（一）加大醫(yī)院的資金風險：

醫(yī)療機構(gòu)可能承擔過多的資金風險，多看病人，可能意味著醫(yī)院墊付給病人的統(tǒng)籌基金不能完全收回（目前我市醫(yī)保報賬均采取是由醫(yī)院網(wǎng)上墊付直補），原因為：一是醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額超過醫(yī)保支付能力，二是醫(yī)保規(guī)定的各項指標不一定能完全完成。

（二）削弱醫(yī)院的競爭力

優(yōu)質(zhì)醫(yī)院為了防止總額預(yù)付資金超支，保證醫(yī)保資金的總額完全到位，醫(yī)院可能采取不收治費用高，治療難度大的疑難患者，甚至可能采取少收治或不收治醫(yī)?；颊?，導(dǎo)致醫(yī)?；颊咧荒苓x擇有足夠總額

預(yù)付基金的醫(yī)院就醫(yī)，削弱醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭力。

（三）降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響患者的治療效果：

對于需要治療的患者，由于受醫(yī)保資金的限制，可能少用或者不用藥，少檢查甚至不檢查，引起治療不足；由于實行總額預(yù)付，醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的自覺性得以提高，但同時可能會為了節(jié)約成本而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、針對醫(yī)保付費方式政策改變的對策：

（一）認真分析前幾年醫(yī)保運行情況，制定切實可行的預(yù)計數(shù)據(jù)指標，與醫(yī)保部門討價還價，有理有據(jù)，同時還要注意醫(yī)院業(yè)務(wù)增長情況進行預(yù)測，便于制定預(yù)付總額。

（二）制定相應(yīng)的對策，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定的考核數(shù)據(jù)，對各科室提出相應(yīng)的要求，并制定獎懲措施，與績效掛鉤，現(xiàn)就我院對醫(yī)保付費方式改變的對策與大家分享：

1、規(guī)范門診及住院病人日常用藥： ①門診患者日常用藥：

所有門診病人注射治療藥品費用低于150元/人/天，原則上每次只開一天藥品，且不允許院外帶藥，口服藥物低于300元/次（處方量限一周內(nèi)），不允許分解開藥。急救部和急診科屬搶救病人的限三天內(nèi)可不受此限制，但必須有搶救記錄。

醫(yī)保重大疾病特病、慢性病特病及農(nóng)合重大疾病特病處方單張?zhí)幏浇o藥劑量不超過31天的實際用量，一個自然月份累計處方給藥劑量不超過33天的實際用量；農(nóng)合慢性病特病口服藥物低于300元/次（年報銷金額為1000元）。

② 住院患者日常用藥：

除醫(yī)囑為病危病人及禁食病人以外，所有住院病人每天注射用藥不得超過250元。

口服藥物從處方之日起算，一次處方量不得超過一周常規(guī)用量，且一周內(nèi)不得再次開具處方。

出院帶藥，以第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與本次住院所患疾病無關(guān)的藥品，且不超過7天用量，特病不超過14天用量，不超過5種藥物，合計金額不得超過500元（原則上不允許帶注射藥物）

2、制定科室每月考核指標：

根據(jù)醫(yī)保指標要求情況，對各科室制定了相應(yīng)指標，主要從增加出院人次、降低次均費用、提高報銷比例、降低藥占比（含醫(yī)保，農(nóng)合）等方面入手，達到了很好的效果。

3、制定并落實獎懲措施： 1）違反藥占比獎懲措施：

①懲罰：嚴格按照科室核定藥占比執(zhí)行，對未完成指標的科室及個人，按以下標準處罰到科室醫(yī)師。

每月總收入×藥占比核定指標＝每月核定藥品收入； 每月實際藥品收入－每月核定藥品收入＝超額藥品收入； 超額藥品收入×30％＝每月處罰績效工資總額； 經(jīng)抽查違反門診病人日常用藥，按每人次100元處罰； 經(jīng)抽查違反住院病人日常用藥，按每人次200元處罰。②獎勵：全院每月扣發(fā)績效工資總額，按完成指標的科室及個人總數(shù)獎勵給完成指標的科室及個人。

全院處罰績效工資總額÷全院完成藥占比核定指標總數(shù)＝每完成藥占比1％應(yīng)得獎勵；

每完成藥占比1％應(yīng)得0獎勵×超額完成藥占比總數(shù) ＝每月獎勵績效工資總額；

每月全院所有集體臨床科室及個人門診醫(yī)師分別核算。③調(diào)節(jié)：未完成指標的科室及個人，可以在次月開始的二個月內(nèi)努力調(diào)節(jié)，總數(shù)三個月內(nèi)平均如完成指標，由院方返還被扣績效工資，平衡月份以每年自然季度為準。

④完成全年指標的科室及個人給予適當獎勵，未完成指標的科室及個人給予適當懲罰，具體獎懲幅度由院長辦公會決定。2）違反各項指標獎懲措施：

住院病人每月考核指標嚴格按照規(guī)定指標執(zhí)行，完成任務(wù)者，按每項指標獎勵科室編制人數(shù)100元/人/項。

達不到指標者：

按每科室編制人次100元/人/項扣發(fā)績效工資。超過比例20%以上者，按200元/次/項扣發(fā)。超過比例30%以上者，按400元/次/項扣發(fā)。任何一項指標超過比例40%以上者，科主任免職。

醫(yī)保月均出院病人低于5例（含5例）實行只懲不獎。住院病人每月考核指標獎懲必須同時執(zhí)行到醫(yī)生、護士個人。

通過以上措施，我院取得了良好的效果，各項考核指標完全達標，醫(yī)保費用完全得到支付。