第一篇：編織城市公共衛(wèi)生體系網(wǎng)

編織城市公共衛(wèi)生體系網(wǎng)

————加強(qiáng)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)

摘要：作為離老百姓距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為城市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以其與轄區(qū)居民廣泛接觸的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在時(shí)下的防控疾病戰(zhàn)役中發(fā)揮了積極的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牢牢把握住健康教育這一法寶，利用多種途徑、多種形式加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育。的確，經(jīng)過一次次公衛(wèi)事件的磨煉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用越來越凸顯，工作流程也越來越清晰，如今的理性防患已取代了往昔的人心惶惶。但隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“網(wǎng)底”越織越密，現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的一些問題也引發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生工作者的理性思考。

關(guān)鍵字：城市社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)；服務(wù)需求；社工介入

正文：從近年情況看，先后發(fā)生SARS、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情，對(duì)人民群眾生活和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響明顯。同時(shí)，我國(guó)正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾交錯(cuò)，影響社會(huì)安全的因素復(fù)雜多變，目前正處于食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患凸顯和事故高發(fā)階段，形勢(shì)嚴(yán)峻。地震、洪水、生產(chǎn)事故等自然災(zāi)害和公共事件也對(duì)公共衛(wèi)生保障提出更高要求。加強(qiáng)衛(wèi)生保障能力建設(shè)既是現(xiàn)實(shí)客觀要求，又是長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略必需。沒有社會(huì)配合，光靠專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完全解決這些問題是不可能的。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是中共中央《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出的重要決策。發(fā)展和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體的積極作用，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的意義。

第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。

第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。

第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)久穩(wěn)定運(yùn)行，起重要支撐作用。

第四、是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

目前，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需要等問題。群眾看病難、看病貴已經(jīng)成為突出的社會(huì)矛盾。如何進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，是擺在我們面前的重要課題。為此，必須了解社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)普遍存在的問題：

第一．在觀念上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足① 政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門內(nèi)部還沒有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力度不夠，工作開展舉步維艱。② 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，難以變被動(dòng)為主動(dòng)。對(duì)于非醫(yī)療性服務(wù)缺乏熱情，服務(wù)意識(shí)差，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。③ 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微。他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、技術(shù)持懷疑態(tài)度，就診仍傾向于選擇大醫(yī)院;此外，居民尚未樹立預(yù)防、保健的觀念，不愿將錢花費(fèi)在非疾病以外的支出上，參與性差。

第二．政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支持不夠① 相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒有制定嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)和工作人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)一哄而上，工作人員魚目混雜;機(jī)構(gòu)建立后沒有科學(xué)規(guī)范的管理，缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督，致使社區(qū)衛(wèi)生工作處于一片混亂狀態(tài)。② 醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工患病后，只能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。而定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多為大中型醫(yī)院，既不方便，又不利于衛(wèi)生費(fèi)用的控制。③ 補(bǔ)償機(jī)制不健全。部分地區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生沒有專項(xiàng)投入，或只給予啟動(dòng)資金，無后續(xù)補(bǔ)充資金。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進(jìn)、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無償服務(wù)，大量的人力物力消耗得不到有效補(bǔ)償，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以為繼。

第三．社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的資源與要承擔(dān)的社會(huì)職能不適應(yīng)我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其本身存在著矛盾的因素。一方面我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展本身是從衛(wèi)生體制的改革中而來的，它除了與二、三級(jí)醫(yī)院一樣具有使患者得到康復(fù)的目標(biāo)外，政府還希望它能夠擔(dān)負(fù)起健全城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系、合理配置衛(wèi)生資源、解決基層人們的醫(yī)療問題、改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平、衛(wèi)生教育以及向特殊困難群體提供醫(yī)療優(yōu)惠和救助等的社會(huì)職能。但是另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門又缺乏必要的資源來承擔(dān)起這些社會(huì)職能。

第四．社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)正是由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在著較嚴(yán)重的資源問題，以及部分居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任等問題，目前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)于許多居民的吸引力仍不如其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著與大醫(yī)院、眾多的藥店和私人診所之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。首先，與大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格能夠便宜些。但在許多居民的心目中，其醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的素質(zhì)明顯不如大醫(yī)院那么好。因此，當(dāng)與大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，其醫(yī)療水平方面的劣勢(shì)表現(xiàn)得很突出。其次，與藥房相比，在居民心目中，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格不可能低于藥房。因此，在與大醫(yī)院、藥房和私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中，社區(qū)醫(yī)院并不占優(yōu)勢(shì)。面臨著來自大醫(yī)院、眾多的藥店和私人診所之間的競(jìng)爭(zhēng)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)所剩下的市場(chǎng)空間已不大。

第五．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上① 全科醫(yī)學(xué)人才缺乏。由于我國(guó)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級(jí)醫(yī)院設(shè)點(diǎn)，工作人員以前都是專業(yè)性較強(qiáng)的臨床醫(yī)生、護(hù)士，知識(shí)結(jié)構(gòu)單調(diào)，缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。② 隊(duì)伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會(huì)地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評(píng)定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊(duì)伍變動(dòng)頻繁。

完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該設(shè)法為人民群眾提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障;應(yīng)該更合理地配置現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生保障;應(yīng)該更合理地配置現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，使其發(fā)揮更大的效 益，并遏制離譜的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng);應(yīng)該更多地關(guān)注城市社區(qū)弱勢(shì)群體醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，防止不公平現(xiàn)象的繼續(xù)擴(kuò)大。這是“以人為本”執(zhí)政理念的體現(xiàn)，也是構(gòu)筑社會(huì)主義和諧社會(huì)的必要內(nèi)容，應(yīng)該成為當(dāng)前社會(huì)事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)之一。為了更好地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在構(gòu)建和諧社會(huì)中的作用，在進(jìn)一步發(fā)展和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系時(shí)應(yīng)該做到:：

堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，通過為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。

現(xiàn)有的對(duì)策建議在邏輯上存在著一定的合理性，但是宏觀層面的解決方案存在著沉淀周期長(zhǎng)、地區(qū)差異大、歷史慣性強(qiáng)的問題，而多數(shù)微觀視角的研究又缺乏可操作性。因此，嘗試為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系引入專業(yè)社會(huì)工作研究的視角，以期從社會(huì)工作的社區(qū)定位、專業(yè)性手法、公益營(yíng)銷策略、社團(tuán)相關(guān)資源等方面獲取一些新的解決社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)問題的思路和想法。1.為居民提供就醫(yī)幫助

隨著社區(qū)建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度逐步建立，沒有設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生定期走進(jìn)社區(qū)，為社區(qū)居民提供一般的醫(yī)療服務(wù)。在社區(qū)醫(yī)療工作中，社區(qū)社會(huì)工作者介入的工作主要包括為居民提供醫(yī)療信息、聯(lián)結(jié)醫(yī)療資源、協(xié)調(diào)關(guān)系和心理輔導(dǎo)等。

2.協(xié)助居民樹立新健康理念

世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的新健康理念是身體健康、心理健康、道德健康及社會(huì)適應(yīng)良好。而身體健康是基礎(chǔ)。為此，社區(qū)社會(huì)工作者可以采用的工作方法包括：新健康理念的知識(shí)講座、健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)、新健康理念宣傳活動(dòng)、居民健康主題小組工作坊，等等。

3.協(xié)助居民維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生直接影響居民的生活質(zhì)量，在維護(hù)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的工作中，社會(huì)工作者可以運(yùn)用感受分享策略、監(jiān)督策略、行動(dòng)策略、個(gè)性化策略等動(dòng)員、激發(fā)居民自主維護(hù)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的目的。

（1）感受分享策略。組織居民討論分享在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受。

（2）監(jiān)督策略。在社區(qū)里建立一種維護(hù)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立舉報(bào)信息和表?yè)P(yáng)信箱，組織被舉報(bào)人和被表?yè)P(yáng)人的小組討論會(huì)，通過藝術(shù)性的設(shè)計(jì)活動(dòng)，觸動(dòng)參與者反思自己的行為，改善不良行為，發(fā)揚(yáng)良好行為。

（3）行動(dòng)策略。利用居民在社區(qū)的時(shí)間，進(jìn)行居民總動(dòng)員，舉辦“社區(qū)衛(wèi)生日”或“社區(qū)衛(wèi)生行動(dòng)”活動(dòng)，吸引更多的居民一起行動(dòng)，同一時(shí)間搞環(huán)境衛(wèi)生。

（4）個(gè)性化策略。針對(duì)特定群體設(shè)計(jì)開展有針對(duì)性的活動(dòng)。

文獻(xiàn)資料：

? ? ? ? ? 田慶豐 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的機(jī)遇、問題及對(duì)策[期刊論文]-實(shí)用全科醫(yī)學(xué)2003(05)孫麗穎.樊麗華.李霞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的界定[期刊論文]-中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2003(02)期刊論文 創(chuàng)新機(jī)制健全網(wǎng)絡(luò)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010,31(15)

中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助高峰論壇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城市貧困居民健康保障機(jī)制項(xiàng)目試點(diǎn)方案研討會(huì)，中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2005，8（7）:517～527.

第二篇：加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高城市應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力

完善公共衛(wèi)生體系是建設(shè)健康城市的基礎(chǔ)

公共衛(wèi)生是從預(yù)防的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人群健康、疾病與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系，采取預(yù)防保健、社會(huì)衛(wèi)生和自我保健措施，通過部門合作，動(dòng)員全社會(huì)參與，控制和消除環(huán)境和行為有害因素，以達(dá)到預(yù)防疾病，增進(jìn)身心健康，延長(zhǎng)壽命，提高生命質(zhì)量的目的。公共衛(wèi)生的核心內(nèi)容是政府責(zé)任、社會(huì)參與和預(yù)防優(yōu)先。

按照世界衛(wèi)生組織定義，健康城市應(yīng)該是一個(gè)不斷開發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。顯而易見，公共衛(wèi)生是健康城市的必要條件。因此，完善的公共衛(wèi)生體系也就成為建設(shè)健康城市的保障和前提。

本市從90年代中期開始，就進(jìn)一步加強(qiáng)了公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。90年代中期成立了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，1998年將原來分散的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，成立了市疾病預(yù)防控制中心和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院；1999年又完成了區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的組建工作；從1999年起加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作；對(duì)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。2003年，市政府發(fā)動(dòng)了“三年行動(dòng)計(jì)劃”，提出要用三年時(shí)間，進(jìn)一步加強(qiáng)本市完善公共衛(wèi)生體系。

一、問題和目標(biāo)設(shè)立

當(dāng)前本市主要公共衛(wèi)生問題是：傳染病依然威脅市民健康，慢性病已經(jīng)成為市民健康主要危害，傷害成為市民重要公共衛(wèi)生問題之一，外來流動(dòng)人口健康管理問題突出。實(shí)踐證明，一個(gè)現(xiàn)代國(guó)際化的城市沒有足夠強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，就是一個(gè)脆弱和不安全的城市。雖然本市公共衛(wèi)生體系已基本建成，但在組織管理、運(yùn)行機(jī)制、硬件配套和隊(duì)伍素質(zhì)等多方面與發(fā)達(dá)國(guó)家存在不少差距，還不能適應(yīng)現(xiàn)代化國(guó)際大都市的健康和防病需要，不能有效 應(yīng)對(duì)現(xiàn)代城市日益突出的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

完善公共衛(wèi)生體系的主要策略體現(xiàn)在政府對(duì)公共衛(wèi)生全面負(fù)責(zé)，貫徹預(yù)防為主方針，建立公共衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮疾病預(yù)防三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，落實(shí)以社區(qū)為核心的預(yù)防保健和疾病綜合防治措施。公共衛(wèi)生體系三年行動(dòng)計(jì)劃的目標(biāo)是建立結(jié)構(gòu)合理、功能完善、反應(yīng)靈敏、設(shè)備先進(jìn)、具有人才優(yōu)勢(shì)、與現(xiàn)代化國(guó)際大都市定位相適應(yīng)的公共衛(wèi)生體系。

二、總體要求和主要任務(wù)

完善公共衛(wèi)生體系的總體要求是“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜，加大投入、健全體系、資源整合”。以增強(qiáng)城市安全、確保群眾利益、提高市民健康水平為主線，推進(jìn)完善公共衛(wèi)生體系。

當(dāng)前公共衛(wèi)生體系建設(shè)的主要任務(wù)是建立健全本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和應(yīng)急救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療急救系統(tǒng)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)；在這七大系統(tǒng)中，應(yīng)急控制系統(tǒng)是建設(shè)的核心，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)則著眼于平戰(zhàn)結(jié)合，提高公共衛(wèi)生的整體水平；信息系統(tǒng)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)則屬于保障系統(tǒng)范疇。用更長(zhǎng)一段時(shí)間，完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足市民基本服務(wù)要求。

三、工作原則

本市公共衛(wèi)生體系建設(shè)中確立了以下幾個(gè)原則：

1.政府主導(dǎo)。要充分發(fā)揮政府的社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的主導(dǎo)作用，提高社會(huì)管理和公共服務(wù)水平；統(tǒng)籌規(guī)劃，健全協(xié)調(diào)機(jī)制，增加投入，保障公共衛(wèi)生工作落實(shí)。

2.預(yù)防為主。公共衛(wèi)生工作應(yīng)突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，集中力量完善公共衛(wèi)生政策，整合衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)代信息系統(tǒng)的建 設(shè)，完善疾病監(jiān)控設(shè)施和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，建立較完善的防治工作網(wǎng)絡(luò)。

3.依法管理。要通過制訂相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；建立健全衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，對(duì)社會(huì)、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行公共法律法規(guī)的行為實(shí)施監(jiān)督檢查，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序。

4.平戰(zhàn)結(jié)合。著手加強(qiáng)技術(shù)儲(chǔ)備、能力儲(chǔ)備和物資儲(chǔ)備、預(yù)案儲(chǔ)備工作，擬訂中藥疾病防治工作規(guī)劃，健全應(yīng)急體系和預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院急救系統(tǒng)建設(shè)，有效應(yīng)對(duì)各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

5.防治結(jié)合，群防群治。充分發(fā)揮政府各部門的作用，發(fā)揮區(qū)縣、社區(qū)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。在“兩級(jí)政府、三級(jí)管理”城市管理體制的框架下，建立屬地管理的政府和部門責(zé)任制，有效防范各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

6.依靠科學(xué)，強(qiáng)化人力資源開發(fā)。大力推動(dòng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生工作的總體水平和能力；開展多層次的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，全面提升公共衛(wèi)生人力總體水平；加大科研投入力度，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)，提高科研水平。

四、主要措施

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府、各有關(guān)部門將公共衛(wèi)生工作納入社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃。市政府成立了公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，由分管副市長(zhǎng)擔(dān)任第一召集人，各相關(guān)委辦局、各區(qū)縣政府均作為聯(lián)席會(huì)議成員單位；聯(lián)席會(huì)議下設(shè)衛(wèi)生防病專委會(huì)、艾滋病專委會(huì)、提高出生人口素質(zhì)專委會(huì)等7個(gè)專業(yè)委員會(huì)，分別由相關(guān)部門牽頭，具體協(xié)調(diào)專委會(huì)范圍內(nèi)各項(xiàng)政策、措施。政府按照“政事分開”的原則，重點(diǎn)強(qiáng)化了公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)職能，工作重點(diǎn)為制定法規(guī)、規(guī)劃、政策，同時(shí)為社會(huì)各方參與公共衛(wèi)生工作創(chuàng)造有效機(jī)制，并鼓勵(lì)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)完善公共衛(wèi)生體系的總體目標(biāo)與要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，確定了公共衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容與重點(diǎn)，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。本市制訂了各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵、人員配臵、房屋、交通工具、通訊設(shè)施、辦公設(shè)施、檢驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備等的基本裝備標(biāo)準(zhǔn)，在三年內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)完成了基本配臵。

(二)轉(zhuǎn)變職能，加大投入

各級(jí)政府在建設(shè)公共衛(wèi)生體系過程中進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了觀念，把主要精力集中投入到了公共衛(wèi)生建設(shè)，尤其調(diào)整了基礎(chǔ)設(shè)施投資結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)力度，增加公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資，合理配臵衛(wèi)生資源。市、區(qū)縣財(cái)政部門保障各項(xiàng)疾病防治措施的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部要調(diào)整預(yù)防經(jīng)費(fèi)投入比例，確保疾病預(yù)防控制各項(xiàng)控制干預(yù)措施的落實(shí)；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行撥款；對(duì)社區(qū)預(yù)防保健中的15類項(xiàng)目測(cè)算了每萬人口的工作量，確定了每個(gè)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；2004年，本市社區(qū)預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到每萬人口15萬元的標(biāo)準(zhǔn)，2005年增加到了每萬人口20萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施“六位一體”功能提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

在深化衛(wèi)生體制改革的過程中，本市還注重衛(wèi)生資源的整合，加快機(jī)制創(chuàng)新，打破條塊分割，推進(jìn)資源整合，促進(jìn)公共衛(wèi)生工作的整體發(fā)展；加強(qiáng)了公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，把公共衛(wèi)生工作納入法制化管理軌道，建立公共衛(wèi)生建設(shè)的有效運(yùn)行機(jī)制；改革人事管理制度，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，實(shí)行定編定員和考試招聘上崗，不合格人員予以分流；對(duì)按標(biāo)準(zhǔn)聘用的公共衛(wèi)生工作人員，保證按公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)人員經(jīng)費(fèi)和必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，并給予一定的崗位津貼。

(三)加強(qiáng)應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和醫(yī)療救治體系建設(shè) 1.公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)全面建立

根據(jù)上海特大型城市的特點(diǎn)，本市衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急管理工作任務(wù)艱巨而緊迫，建立“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，對(duì)推動(dòng)本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵能力水平的提升、促進(jìn)本市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理機(jī)制的建立和完善、切實(shí)維護(hù)上海的安全和穩(wěn)定具有重要的意義。

市委、市政府成立了上海市突發(fā)公共事件應(yīng)急管理委員會(huì)和辦公室，設(shè)立上海市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中心，作為全市突發(fā)公共事件應(yīng)急處臵調(diào)度平臺(tái)。我局成立了市衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急處臵辦公室，并設(shè)立市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心，承擔(dān)本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理和處臵職能，應(yīng)急指揮中心具有預(yù)警提示、指揮協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和會(huì)診、視頻會(huì)議等功能。全市19個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局和15個(gè)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)也成立了衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組或辦公室，并已建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處臵機(jī)構(gòu)的通訊網(wǎng)絡(luò)。主要負(fù)責(zé)區(qū)級(jí)指揮和協(xié)調(diào)本市有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵工作等。

同時(shí)，為做好突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處臵、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等技術(shù)與人才的資源儲(chǔ)備，我局已建立了市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救治專家?guī)?。衛(wèi)生應(yīng)急處臵相關(guān)的專業(yè)38個(gè)，專家165名。主要負(fù)責(zé)對(duì)本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治救援工作提供權(quán)威的咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。并儲(chǔ)備有2支國(guó)家救災(zāi)防病醫(yī)療隊(duì)、12支市地鐵搶險(xiǎn)醫(yī)療隊(duì)、108支市級(jí)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)和9支專科應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)，為衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作提供了人員隊(duì)伍保障，從而快速應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件引起疾病。

2.疾病預(yù)防控制體系得到加強(qiáng)

本市公共衛(wèi)生體系三年行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，市疾控中心新實(shí)驗(yàn)樓被市政府列入2004年市政府重大建設(shè)項(xiàng)目一號(hào)工程已投入使用，并配備先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，總額度為9220萬元，從而使本市應(yīng)對(duì)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)和檢測(cè)能力達(dá)到了較高水平。同時(shí)，全市19個(gè)區(qū)縣按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完善疾控中心建設(shè)，增加業(yè)務(wù)用房和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備添臵，完善市、區(qū)縣二級(jí)疾病防治工作網(wǎng)絡(luò)。在市疾控中心的指導(dǎo)下，全市的疾病預(yù)防工作的到了有效的開展，疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制能力也得到了進(jìn)一步的提高。建立了起能快速反應(yīng)的應(yīng)急處臵隊(duì)伍，建立特異、敏感、快速的突發(fā)事件檢測(cè)指標(biāo)，配備能處理各種應(yīng)急事故的特種應(yīng)急處理車輛、快速監(jiān)測(cè)設(shè)備和專業(yè)人員，提高對(duì)傳染病、職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力。

3.衛(wèi)生監(jiān)督體系全面完善

衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)是公共衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)得以有效運(yùn)作的重要保證，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和19個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所（署）按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成了新建和改建，并增配了監(jiān)督抽檢設(shè)備、車輛和通訊裝備，組建了衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍，進(jìn)一步加強(qiáng)了全市的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，形成了裝備齊全、人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法有力的衛(wèi)生監(jiān)督體系，共同保障全市的衛(wèi)生安全。

4.醫(yī)療急救體系能力提高

本市加快構(gòu)建和完善醫(yī)療救治體系，為各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供全面、有效的醫(yī)療保障。2004年市政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目上海市公共衛(wèi)生中心建成啟用，它是一所設(shè)備一流、技術(shù)一流、管理一流的現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院。同時(shí)，全市建設(shè)了6所市級(jí)醫(yī)院傳染科、6所區(qū)級(jí)傳染病醫(yī)院，完善了綜合性醫(yī)院的感染科設(shè)臵，為應(yīng)對(duì)傳染性疾病提供了完善的救治網(wǎng)絡(luò)。

本市還建立了院前和院內(nèi)急救的快速反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診建設(shè)，重點(diǎn)建設(shè)了6個(gè)?？萍本戎行?，市、區(qū)急救中心增配了一定數(shù)量的救護(hù)車輛，顯著提高了市醫(yī)療急救中心的反應(yīng)速度和覆蓋能力，進(jìn)一步提高了反應(yīng)速度和急救水平。目前，本市中心區(qū)域院前急救的平均反應(yīng)時(shí)間13分鐘，平均急救服務(wù)半徑5公里，急救站點(diǎn)達(dá)到24個(gè)。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能健全

從1998年起，連續(xù)幾年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)納入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，至此，全市每一個(gè)社區(qū)都擁有一個(gè)集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體”公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而進(jìn)一步健全了社區(qū)基層網(wǎng)絡(luò)，完善了公共衛(wèi)生體系的基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。本市還開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)試點(diǎn)，由若干個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)的各類疾病預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)，逐步向家庭式服務(wù)轉(zhuǎn)變。實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃加強(qiáng)了基層的全科醫(yī)生教育和培養(yǎng)，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的綜合服務(wù)能力。

(四)加強(qiáng)公共衛(wèi)生的隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

根據(jù)公共衛(wèi)生的職能和任務(wù)，公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)以科技為先導(dǎo)，建立了包括學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理在內(nèi)的5支公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，將公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，重點(diǎn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人員。2005年，在全市100名醫(yī)學(xué)青年人才培養(yǎng)計(jì)劃中，公共衛(wèi)生人員共20名，占到了培養(yǎng)數(shù)的20％。

制定了適宜的公共衛(wèi)生學(xué)科和人才建設(shè)規(guī)劃，制定適宜的人才配備標(biāo)準(zhǔn)，明確學(xué)科發(fā)展方向。要根據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)劃，多渠道、分層次、全方位的引進(jìn)和選拔人才，形成人才梯隊(duì)。到2005年，在全市形成多名學(xué)科帶頭人、一批優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干，并確定一部分重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍的學(xué)歷層次，通過引進(jìn)、培養(yǎng)、淘汰三個(gè)辦法，努力提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍的學(xué)歷水平。

重點(diǎn)選拔和培養(yǎng)了一批新世紀(jì)的學(xué)科（專業(yè)技術(shù)）帶頭人，形成中青年學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，在經(jīng)費(fèi)和政策上個(gè)給予重點(diǎn)支持，創(chuàng)造良好的氛圍和必要條件。逐步建立了一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，富有活力的科技隊(duì)伍及有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的群體和合理梯隊(duì)。制定培養(yǎng)規(guī)劃，突出培養(yǎng)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多種途徑培養(yǎng)，加強(qiáng)繼續(xù)教育。

本市還多渠道籌措科研經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)科技的投入，增加科研經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)度，充分調(diào)動(dòng)科技人員積極性，形成以學(xué)科發(fā)展為動(dòng)力，人才成長(zhǎng)為核心的 科技興醫(yī)戰(zhàn)略框架。加強(qiáng)科研管理，從政策上更好調(diào)動(dòng)科技人員的積極性，從措施上更好地為科技人員服務(wù)，設(shè)立科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，實(shí)施科研獎(jiǎng)勵(lì)措施。加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的投資和建設(shè)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的儀器設(shè)備，探索有關(guān)基因檢測(cè)、致病基因篩選、疾病早發(fā)現(xiàn)篩查手段、病原體篩查、變異病原體檢測(cè)和毒性分析等新的檢驗(yàn)手段和方法，開展新技術(shù)，新方法與應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

(五)加強(qiáng)信息管理，提高信息資源的利用率

在進(jìn)一步建設(shè)和完善市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上，本市組建了上海市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建了包括各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的及時(shí)采集，做到快速上傳下達(dá)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息資源的共享。建設(shè)全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，最終將形成標(biāo)準(zhǔn)化的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一規(guī)劃和綜合利用，為政府疾病預(yù)防控制工作決策提供科學(xué)依據(jù)。

(六)加強(qiáng)制度建設(shè)，做好重大疾病的防治工作

各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門在認(rèn)真總結(jié)前一階段有效防治“非典”工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)了各項(xiàng)重大疾病的防治措施，按照屬地化原則，做到統(tǒng)一報(bào)告、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)用，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范了發(fā)熱門診、疫情監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，嚴(yán)格執(zhí)行疫情信息每日?qǐng)?bào)告制度，開展對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員和其他有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，做好疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和防治措施工作的落實(shí)，動(dòng)員社會(huì)各界和市民廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做到群防群控，防止重大傳染病疫情的發(fā)生和蔓延。

(七)加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改善脆弱人群衛(wèi)生服務(wù)條件

大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況；深化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，加強(qiáng)基層 衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，深化人事和分配制度改革，實(shí)行公開招聘和合同聘任制，積極組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村；積極建立農(nóng)民、外來流動(dòng)人員、城市失保人員、低收入人員等脆弱人群的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，提高其享受基本醫(yī)療保障的可及性。

五、結(jié)語

完善的公共衛(wèi)生體系使健康城市更具豐富底蘊(yùn)，城市公共衛(wèi)生水平不斷提高，市民的醫(yī)療衛(wèi)生可及性得到極大改善，傳染病持續(xù)控制在歷史較低水平，慢性病防治已經(jīng)初具規(guī)模，健康教育和健康促進(jìn)深入社區(qū)。完善的公共衛(wèi)生體系也為城市的公共衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略奠定了基礎(chǔ)。

上海正朝著建設(shè)現(xiàn)代化國(guó)際大都市的宏偉目標(biāo)邁進(jìn)，我們要以科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)健康、環(huán)境健康和人群健康，開創(chuàng)上海市的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面。9

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題：

中國(guó)有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國(guó)情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，關(guān)系到中國(guó)70%人口的切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮。

（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國(guó)已有678個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場(chǎng)秩序混亂，價(jià)格過高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國(guó)防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識(shí)淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對(duì)策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ)，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機(jī)制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實(shí)際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能應(yīng)強(qiáng)化

針對(duì)目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機(jī)制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對(duì)口支援活動(dòng)，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當(dāng)問題，造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當(dāng)，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對(duì)策：

環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督。真正做到對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對(duì)農(nóng)村科技宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護(hù)公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況：目前我國(guó)的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設(shè)施簡(jiǎn)陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時(shí)處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強(qiáng)、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對(duì)策：各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)對(duì)此給以足夠的重視，投入并落實(shí)專項(xiàng)資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實(shí)施將在群眾中進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，看病難。

概況：目前，我國(guó)農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對(duì)策：

建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個(gè)行政村設(shè)立１個(gè)衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起，有計(jì)劃分步驟地加以推進(jìn)

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補(bǔ)貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險(xiǎn)等，提高村醫(yī)的工作積極性。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓(xùn)考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請(qǐng)高學(xué)歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅(jiān)持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)無償提供醫(yī)療場(chǎng)所 支持應(yīng)用研究，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥、虛假?gòu)V告等各種非法行為，切實(shí)保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國(guó)衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國(guó)政府承諾，全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國(guó)承諾，制定國(guó)家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)；

加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi)；

要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍，抓好規(guī)范運(yùn)行，減少運(yùn)行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對(duì)象手中，鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費(fèi)服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。）

與此同時(shí)，中國(guó)衛(wèi)生部還代表中國(guó)政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級(jí)衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進(jìn)以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)；堅(jiān)持預(yù)防為主；加強(qiáng)國(guó)際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，健全監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向，減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標(biāo)。

——到2010年在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國(guó)家行列。

——到2010年在全國(guó)普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。

指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對(duì)策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》的要求，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國(guó)家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用安全、低價(jià)、有效的藥品，降低藥品虛高價(jià)格，加強(qiáng)監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護(hù)公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系，實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過高的狀況。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

2.加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

（三）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實(shí)責(zé)任，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責(zé)任務(wù)，健全運(yùn)行機(jī)制，完善保障措施。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅(jiān)持依法行政。

加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。

（五）加強(qiáng)和改善對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進(jìn)人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事和義不容辭的責(zé)任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。各級(jí)政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，由政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價(jià)格、經(jīng)費(fèi)保障和藥品購(gòu)銷等有關(guān)工作，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動(dòng)員社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)規(guī)模，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金和國(guó)外資金辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開展公平競(jìng)爭(zhēng)，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會(huì)關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛護(hù)廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強(qiáng)全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式。

加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康有益的行為方式。

（二）切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

有效控制傳染病流行。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。到2010年，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80%以上，報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。針對(duì)重點(diǎn)人群，特別是農(nóng)村人口，加強(qiáng)宣傳教育，推廣各項(xiàng)有效干預(yù)措施。

（三）大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開展醫(yī)學(xué)科技研究。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點(diǎn)工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年，實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；⒅贫然?/p>

加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè)，保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴(kuò)張，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，確保有人承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

（六）全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平。

（七）通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時(shí)有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費(fèi)。由此，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但是中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動(dòng)員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時(shí)還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動(dòng)人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進(jìn)行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達(dá)100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國(guó)20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動(dòng)力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。滾動(dòng)籌資的概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！?。

贛榆縣第一輪用8個(gè)月的時(shí)間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點(diǎn)，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費(fèi)體檢。2005，免費(fèi)體檢人次達(dá)到8.28萬。

此外，贛榆縣還對(duì)注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加?jì)D幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進(jìn)行補(bǔ)償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關(guān)免疫針對(duì)疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項(xiàng)工作

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，有專家認(rèn)為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因?yàn)樾姓芾眢w制和政府投入的改變，必然會(huì)帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，就必須加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國(guó)自古就以農(nóng)業(yè)立國(guó)。盡管我國(guó)正全面推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢(shì)，但作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國(guó)十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到全國(guó)70%人口的身心健康這一切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不斷提高。但同時(shí)，我們也應(yīng)意識(shí)到，與國(guó)際水平相比，我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識(shí)淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問題，需先對(duì)其形成有一定的了解。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長(zhǎng)期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對(duì)生活習(xí)慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強(qiáng)、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，大部分農(nóng)民無法承擔(dān)高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，因而不能及時(shí)接受必要的醫(yī)治。同時(shí)，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)資金缺乏健全的監(jiān)督管理機(jī)制，同時(shí)引 8 導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生教育。

二、由政府主導(dǎo)，加大建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。另外，還應(yīng)積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平；同時(shí)也要求政府通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會(huì)階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時(shí)期里，在黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，遵循“以人為本”的原則，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第四篇：國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照?；鶎印?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，我國(guó)大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等水平化進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。

一是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，能力顯著提高?；拘纬闪艘試?guó)家、省、地方、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。目前，100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和87%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)危害人民健康的重大疾病的預(yù)防控制能力、監(jiān)測(cè)能力和應(yīng)對(duì)爆發(fā)疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發(fā)公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強(qiáng)了血吸蟲病專業(yè)防治體系建設(shè)，進(jìn)一步提高了整體的防治水平。全國(guó)慢性病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動(dòng)，初步建立了精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，建立；餓精神?？茖W(xué)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診及對(duì)基層技術(shù)指導(dǎo)的機(jī)制。

二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)取得明顯成效。初步建立了國(guó)家、省、地三級(jí)突發(fā)公共事件信息決策指揮系統(tǒng)，組建了衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)和四大類27支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。建立了衛(wèi)生應(yīng)急組織協(xié)調(diào)、決策評(píng)估、信息報(bào)告、監(jiān)測(cè)預(yù)警等工作機(jī)制，制定了流感、鼠疫、自然災(zāi)害、核與輻射事故等突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，目前，我國(guó)縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率100%?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率87%。

三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權(quán)益得到有力保障?；窘⒘撕线m我國(guó)國(guó)情的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，我國(guó)現(xiàn)有食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)近1900項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)1200余項(xiàng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3100余項(xiàng)。成立了國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心和國(guó)

家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)，構(gòu)建了以31個(gè)省級(jí)和312個(gè)縣級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)為基礎(chǔ)的全國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?；拘纬闪藦闹醒氲绞　⑹?、縣（區(qū)），并延伸至農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)通信構(gòu)架。職業(yè)病防治能力進(jìn)一步提高，市級(jí)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)覆蓋率到83%，加強(qiáng)了國(guó)家引用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在31個(gè)?。▍^(qū)、市）及兵團(tuán)建立城市飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)近兩萬個(gè)，保障了我國(guó)城鎮(zhèn)居民生活飲用水衛(wèi)生安全。放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作不斷強(qiáng)化。

四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。截止2010年，全國(guó)共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個(gè)，2005-2010年，全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員由18.8萬人增長(zhǎng)至24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科職業(yè)醫(yī)師由22.4萬人增長(zhǎng)至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配置基本設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基本婦幼保健服務(wù)功能逐步加強(qiáng)。加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓(xùn)，推進(jìn)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

可以說，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)體系不傳斷加強(qiáng)，我國(guó)傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強(qiáng)，城

鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康權(quán)益得到了更好的維護(hù)，國(guó)家健康指標(biāo)繼續(xù)改善。

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第五篇：公共衛(wèi)生體系建設(shè)

江 西 省

公共衛(wèi)生體系建設(shè)一是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系建設(shè)。堅(jiān)持每月通報(bào)各地項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況，組織督查組對(duì)各設(shè)區(qū)市項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。全省102個(gè)疾控體系建設(shè)項(xiàng)目基本完成，102個(gè)醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展順利。此外，完成了6個(gè)日元貸款公共衛(wèi)生項(xiàng)目的招標(biāo)采購(gòu)工作，簽約資金24.08億日元。在全國(guó)9個(gè)項(xiàng)目省中，江西省第一個(gè)開標(biāo)、合同生效和供貨。二是加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。截至2005年6月24日，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%。全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院全面實(shí)行了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)零報(bào)告制度，傳染病疫情報(bào)告進(jìn)一步加強(qiáng)。三是加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制、機(jī)制和體系建設(shè)。積極參與省政府辦公廳下發(fā)的《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》起草，制定和完善了醫(yī)療衛(wèi)生救援、食物中毒事故應(yīng)急處理等8個(gè)單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。組建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家?guī)?，成立省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)，建立健全了省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍。進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告制度和工作程序，及時(shí)處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效開展了瑞昌市、九江縣地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療救援和防疫防病工作。四是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。各地加快了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革步伐，全省11個(gè)設(shè)區(qū)市、80個(gè)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所已批準(zhǔn)成立。認(rèn)真實(shí)施全省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，強(qiáng)化了衛(wèi)生行政監(jiān)管職能。五是深入廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。繼續(xù)在全省開展以小城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生周活動(dòng)。對(duì)創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城工作深入進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，積極推進(jìn)創(chuàng)建全省衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動(dòng)。加大了農(nóng)村改水、改廁的技術(shù)培訓(xùn)力度，全省農(nóng)村自來水普及率和無害化衛(wèi)生廁所普及率分別有了新的提高。召開了全省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育經(jīng)驗(yàn)交流電視電話會(huì)議，積極探索健康教育方式、方法，加強(qiáng)健康宣傳教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。

農(nóng)村衛(wèi)生工作一是穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。全省11個(gè)試點(diǎn)縣（市）參合農(nóng)民318萬人，參合率80.64%。截至2005年12月底，累計(jì)補(bǔ)助參合農(nóng)民門診及住院202.28萬人次，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1.34億元，獲萬元以上補(bǔ)助的771人，獲3000元以上補(bǔ)助的6255人。2005年9月全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作 1

會(huì)議在江西省南昌市召開，吳儀副總理對(duì)江西省試點(diǎn)工作給予了充分肯定。二是扎實(shí)開展了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。省政府專門召開全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，省廳組織督查組對(duì)各地創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行了督查。創(chuàng)建活動(dòng)評(píng)選出第一批全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣6個(gè)。到2005年7月初，全省100%的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，并落實(shí)上劃縣管后的政策措施，進(jìn)一步理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。三是加強(qiáng)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。組織實(shí)施了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，其中省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出105名醫(yī)生到21個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣醫(yī)院開展幫扶工作。下半年逐步加大了城市二級(jí)以上綜合醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的支持力度，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)水平和管理能力。四是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。用好中央財(cái)政補(bǔ)助和地方配套1.52億元資金，在加強(qiáng)縣醫(yī)院醫(yī)療救治能力建設(shè)、完善急診科、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染科裝備的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了35個(gè)縣300所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。用好省政府新增2000萬元鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)備裝備款，按照填平補(bǔ)齊、重點(diǎn)支持合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的原則，為40個(gè)合作醫(yī)療試點(diǎn)縣所有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院裝備200毫安以上X光機(jī)，為全省所有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備、洗胃機(jī)，為全省所有非“降消”項(xiàng)目縣的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備產(chǎn)科基本設(shè)備，為全省60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備心電圖機(jī)和半自動(dòng)生化分析儀，提高了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的服務(wù)能力。加強(qiáng)了村衛(wèi)生室（所）建設(shè)和管理，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室（所）建設(shè)的意見（暫行）》，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室（所）的醫(yī)療服務(wù)行為。在全省開展了“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室（所）”創(chuàng)建活動(dòng)，評(píng)選出“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室（所）”1500所。

疾病預(yù)防控制一是加強(qiáng)艾滋病防治。在全省既往有償供血（漿）人群中開展艾滋病病毒抗體篩查，初篩檢測(cè)5.35萬人份，設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)203個(gè)，為1.7萬人提供了咨詢和檢測(cè)服務(wù)。全省印制發(fā)放張貼艾滋病防治宣傳海報(bào)25萬張、宣傳品100余萬張（冊(cè)）。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，全省累計(jì)54名病人接受艾滋病抗病毒治療。在8個(gè)地區(qū)開展美沙酮門診試點(diǎn)，在9個(gè)縣區(qū)開展清潔針具交換試點(diǎn)。2005年江西省艾滋病防治工作綜合評(píng)價(jià)列全國(guó)第7位。二是加強(qiáng)結(jié)核病防治。舉辦全省99個(gè)縣（市、區(qū)）分管衛(wèi)生工作的縣（市、區(qū)）長(zhǎng)結(jié)核病防治工作培訓(xùn)班，建立結(jié)核病防治工作分析會(huì)議制度，組建31個(gè)督導(dǎo)組深入到全省99個(gè)縣（市、區(qū)）開展結(jié)核病防治督促檢查。截至2005年12月底，全省發(fā)現(xiàn)并免費(fèi)治療管理新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人20371例，完成國(guó)家下達(dá)全年任務(wù)的124%，新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率從曾處在全國(guó)末位進(jìn)入全國(guó)前5位，得到衛(wèi)生部的充分肯定。三是加強(qiáng)血吸蟲病防治。在全省開展了“血防工作質(zhì)量年”活動(dòng)，完成查病61.98萬人、人群化療15.6萬人、查螺3.39億平方米、藥物滅螺3109.17萬平方米的任務(wù)，為2000例晚期血吸病病人實(shí)施免費(fèi)內(nèi)外科治療。在南昌市進(jìn)賢縣的國(guó)務(wù)院血防領(lǐng)導(dǎo)小組工作聯(lián)系點(diǎn)，開展了以控制傳染源為重點(diǎn)的血防新策略試點(diǎn)，在市縣黨委、政府的重視下，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。繼續(xù)實(shí)施鄱陽(yáng)湖區(qū)6個(gè)村綜合治理血吸蟲病試點(diǎn)，省級(jí)已完成資金投入900余萬元，試點(diǎn)工作逐漸發(fā)揮效益。四是加強(qiáng)了人感染高致病性禽流感和人感染豬鏈球菌病防控。修訂了人感染高致病性禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案，對(duì)人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署，對(duì)各地防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生部門全力做好遂川縣人感染高致病性禽流感的疫情防控工作，積極組織病人的醫(yī)療救治。認(rèn)真部署人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制工作，舉辦全省防治知識(shí)培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)基層防疫工作的指導(dǎo)。五是加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作。制定預(yù)防接種單位和群體性預(yù)防接種管理辦法，規(guī)范兒童計(jì)劃免疫工作。開展脊灰、麻疹強(qiáng)化免疫，維持全省無脊灰狀態(tài)，麻疹發(fā)病率比上年下降66.95%。在全省為35.04萬名留守兒童建立計(jì)劃免疫檔案和健康聯(lián)系卡。開展以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)90%以上的創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，36個(gè)縣通過考核驗(yàn)收。六是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健。在全省55個(gè)縣實(shí)施“降消”項(xiàng)目，項(xiàng)目縣產(chǎn)科建設(shè)管理逐步規(guī)范，364所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通過“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”評(píng)審，占全省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的23%。加強(qiáng)基層產(chǎn)科培訓(xùn)，提高產(chǎn)科技術(shù)水平，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。積極采取干預(yù)措施，擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，開展新生兒聽力篩查試點(diǎn)，提高出生人口素質(zhì)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以創(chuàng)建全國(guó)和全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)活動(dòng)為抓手，采取切實(shí)措施，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。全省已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)326個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心52個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站274個(gè)，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋55.9%的城市街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋51.7%的城市居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一個(gè)“兩年計(jì)劃”發(fā)展目標(biāo)總體上已經(jīng)完成。全省共創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)19個(gè)，國(guó)家級(jí)、省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)各1個(gè)。加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員、全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士980人次，全省有47家城市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援75家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），9個(gè)社區(qū)開展了社區(qū)老年人健康管理和家庭責(zé)任制試點(diǎn)工作。

醫(yī)院管理年活動(dòng)在全省各級(jí)各類醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)，制定《江西省“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，努力拓展醫(yī)院管理年工作廣度，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展“群眾滿意鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，在個(gè)體診所開展“示范診所”創(chuàng)建活動(dòng)。在全國(guó)醫(yī)院管理年工作座談會(huì)上，江西省介紹了開展“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生廳制定了《關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》，提出了26條綜合性措施。江西省委書記孟建柱對(duì)此作出重要批示。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施意見，僅11個(gè)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、15所省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體措施624條。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程、降低醫(yī)藥費(fèi)用等方面采取了一系列行之有效的措施，逐步解決群眾看病難、看病貴問題。中央電視臺(tái)、人民日?qǐng)?bào)等媒體進(jìn)行了報(bào)道，中央先進(jìn)性教育活動(dòng)《簡(jiǎn)報(bào)》?？幇l(fā)了江西省衛(wèi)生廳的具體做法。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一是開展了食品放心工程和食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作。以“健康餐桌促進(jìn)行動(dòng)”為抓手，開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治行動(dòng)，全省食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位整改7745戶，處罰1051戶，吊銷衛(wèi)生許可證86戶。繼續(xù)實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，全省共有1761家大中型餐飲單位、1531家學(xué)校食堂實(shí)行了量化分級(jí)管理。開展了食品衛(wèi)生安全餐飲單位和學(xué)校食堂示范工作，加強(qiáng)學(xué)校周邊食品衛(wèi)生整治和建筑工地食堂監(jiān)督檢查，強(qiáng)化了節(jié)假日和全省重大活動(dòng)的食品衛(wèi)生保障工作。二是開展了傳染病、職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。組織全省傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查，開展了以“防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康”、“貫徹《職業(yè)病防治法》、維護(hù)農(nóng)民工健康權(quán)益”為主題的職業(yè)病防治宣傳咨詢活動(dòng)，發(fā)放《維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益卡》3.5萬份。三是開展了打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。全省

共取締無證行醫(yī)的診所、游醫(yī)1223戶次，對(duì)有違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)發(fā)出責(zé)令整改通知書1570份，暫停執(zhí)業(yè)人數(shù)462人，吊銷執(zhí)業(yè)證書42人，暫停執(zhí)業(yè)戶數(shù)170戶，吊銷執(zhí)業(yè)許可證書86戶。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)警示記分管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。對(duì)打擊非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行了“回頭看”，督促落實(shí)整改措施，確保血液質(zhì)量與安全。加大無償獻(xiàn)血工作力度，全省無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到85%。

中醫(yī)藥事業(yè)通過中期評(píng)估和考核驗(yàn)收，加強(qiáng)了23個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)?？啤⒓痹\科和60個(gè)省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)。開展了全省中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)培訓(xùn)，啟動(dòng)了艾滋病病毒感染者的中醫(yī)藥治療項(xiàng)目。繼續(xù)開展創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作，全省有3個(gè)縣（市）成為全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（市）。加強(qiáng)培訓(xùn)、宣傳力度，向鄉(xiāng)村推廣50項(xiàng)簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。開展了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育培訓(xùn)。

衛(wèi)生人才工作繼續(xù)實(shí)施全省衛(wèi)生人才工作“222”規(guī)劃，加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，采取外部評(píng)價(jià)法，在全省以公開打擂臺(tái)方式選拔出20名高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，并出臺(tái)了培養(yǎng)管理辦法，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理和跟蹤考核。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，遴選了首批747名全省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。繼續(xù)與省人事廳聯(lián)合在全省選拔了第二批90名高等醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。與省委組織部聯(lián)合實(shí)施衛(wèi)生人才服務(wù)團(tuán)幫扶工程，從省直醫(yī)療衛(wèi)生單位選調(diào)中青年學(xué)術(shù)技術(shù)骨干組成服務(wù)團(tuán)，赴設(shè)區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生單位掛職服務(wù)。制定《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的若干措施》，召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生人才工作會(huì)議，進(jìn)一步總結(jié)部署農(nóng)村衛(wèi)生人才工作。

衛(wèi)生科技教育工作召開全省衛(wèi)生科技工作會(huì)議，組織編制了“十一五”全省衛(wèi)生科技工作規(guī)劃。實(shí)施醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，第二輪首批確定8個(gè)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目。組織驗(yàn)收新技術(shù)41項(xiàng)、科學(xué)技術(shù)成果17項(xiàng)。建設(shè)開通“衛(wèi)星衛(wèi)生科技教育網(wǎng)”，為開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育奠定了基礎(chǔ)。組織開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作，啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。

對(duì)外合作與交流組織了5個(gè)專題團(tuán)組赴國(guó)外考察公共衛(wèi)生體系建設(shè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制等。接待世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)等來賓16批78人次，與國(guó)外開展合作項(xiàng)目14項(xiàng)。

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“保持黨員先進(jìn)性，帶頭糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)”、“弘揚(yáng)白求恩精神，做群眾滿意的醫(yī)務(wù)工作者”兩個(gè)專題教育活動(dòng)，樹立和宣傳江西省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型柯瑞新、江順德，評(píng)選表彰兩名“一心為患者著想的好醫(yī)生”、兩名“一心為患者著想的好護(hù)士”典型和百名“優(yōu)秀醫(yī)生”、百名“優(yōu)秀護(hù)士”、百名“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”。在全省衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展了“衛(wèi)生行風(fēng)大家評(píng)”活動(dòng)，建立和完善行風(fēng)評(píng)議機(jī)制。制定了《關(guān)于對(duì)舉報(bào)“紅包”、回扣有功人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)的暫行辦法》，鼓勵(lì)廣大群眾積極舉報(bào)。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加大違法違紀(jì)行為的查處力度，全年全省衛(wèi)生系統(tǒng)共退回患者“紅包”139萬余元，上交“紅包”46萬余元，拒收回扣24萬余元，上交回扣75萬余元。有52人因收受“紅包”、回扣受到黨紀(jì)政紀(jì)及其他處分。根據(jù)省政府政務(wù)環(huán)境評(píng)議評(píng)價(jià)工作的部署和安排，認(rèn)真組織開展了2005年廳政務(wù)環(huán)境評(píng)議評(píng)價(jià)工作。

（朱烈濱）