第一篇：藥劑科二甲復(fù)審總結(jié)報告

藥劑科二甲復(fù)審工作總結(jié)報告

2013年3月27日迎來全國縣級中醫(yī)院二級甲等中醫(yī)院檢查評審工作。在此之前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達部署了硬性任務(wù)，確保二甲評審任務(wù)順利通過。我們知道二甲評審任務(wù)十分艱巨復(fù)雜，我們藥劑人步調(diào)一致知難而進，依據(jù)評審細則認真研究，每一個節(jié)點細細分析，不漏過一個環(huán)節(jié)的要點，細化制作完善迎檢評審資料，我們所做的迎檢評審資料做到精心準(zhǔn)備，力爭讓二甲評審專家組滿意，力求評審一次通過讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。在此次迎檢二甲復(fù)審過程中，評審專家組對藥學(xué)工作進行了全面細致的審核評價，評審專家組對藥劑科工作和二甲評審資料進行了詳盡的閱審，評審專家組對藥劑科評審資料給予充分的首肯，認為評審資料內(nèi)容各項制度、流程、質(zhì)量檢查表格式管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準(zhǔn)備全面充分。同時評審專家組指出存在的不足，有待補充和改進意見。

1、存在的不足，中藥飲片調(diào)劑室面積硬件不達標(biāo)、未安裝除塵設(shè)備、防積水設(shè)施不夠完善、消防設(shè)備落實不到位。

2、煎藥室面積硬件不達標(biāo)、房屋結(jié)構(gòu)煎藥區(qū)與生活區(qū)域配置不合理，紫外線消毒滅菌燈距地面高于2米不符合要求。

3、西成藥庫麻醉藥品儲存未按要求使用保險柜，應(yīng)立即更換現(xiàn)在使用的鐵皮柜。

4、改進處方點評工作，對處方評價、開具不合格的處方，應(yīng)給予醫(yī)師處方在醫(yī)院內(nèi)部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方（因未見處罰公示、時間、地點、不合格處方、記錄），不合格處方應(yīng)有復(fù)印件公示。

5、專家組建議，醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)臨床藥師，開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進行對病人用藥教育，宣傳、指導(dǎo)、安全合理用藥。監(jiān)測抗菌藥物分級管理臨床應(yīng)用，指導(dǎo)抗菌藥物臨床分級管理合理安全使用。

6、臨床藥師應(yīng)監(jiān)測藥品不良反應(yīng)和藥害事件的報告工作。

7、對藥劑科工作提出的要求是，藥品采購、驗收、藥品安全、儲存質(zhì)量等工作制度、操作流程、質(zhì)量檢查管理記錄。進一步細化完善提高質(zhì)量管理。

9、專家建議，醫(yī)院在藥劑科內(nèi)設(shè)立專門的處方點評和抗菌藥物分級管理小組，抗菌藥物分級管理設(shè)專人負責(zé)，統(tǒng)計臨床抗菌藥物使用率，并且每月對抗菌藥物使用的臨床醫(yī)師進行排名，每月對抗菌藥物品種臨床使用前十位進行排名，（包括門診、病房、一類切口圍手術(shù)抗菌藥物臨床預(yù)防使用率的統(tǒng)計），同時做出抗菌藥物使用超常預(yù)警，對抗菌藥物使用提出干預(yù)整改措施。

藥劑科2013、3、30

第二篇：藥劑科二甲復(fù)審總結(jié)報告

藥劑科二甲復(fù)審工作總結(jié)

2013年11月11-12日迎來全國縣級中醫(yī)醫(yī)院二級甲等檢查評審工作。在此之前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達部署了硬性任務(wù)，確保二甲評審任務(wù)順利通過。我們知道二甲評審任務(wù)十分艱巨復(fù)雜，我們藥劑科人員步調(diào)一致知難而進，依據(jù)評審細則認真研究，每一個節(jié)點細細分析，不漏過一個環(huán)節(jié)的要點，細化制作完善迎檢評審資料，我們所做的迎檢評審資料做到精心準(zhǔn)備，力爭讓二甲評審專家組滿意，力求評審一次通過讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。在此次迎檢二甲復(fù)審過程中，評審專家組對藥學(xué)工作進行了全面細致的審核評價。評審專家組對藥劑科評審資料給予了充分的首肯，認為評審資料內(nèi)容各項制度、流程、質(zhì)量檢查表格式管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準(zhǔn)備全面充分。同時評審專家組指出了藥劑科存在的問題與不足，有待補充和改進的意見。

1、存在的不足，中藥飲片調(diào)劑室面積不達標(biāo)、中成藥調(diào)劑室面積不達標(biāo)。

2、病區(qū)小藥柜補充流程不健全，效期管理制度不完善，本月將結(jié)合護理部將各項制度落實到位。

3、抗菌藥物管理小組職責(zé)不明確，本月將結(jié)合醫(yī)務(wù)科將抗生素的使用率納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，對與I類切口抗生素的臨床預(yù)防使用率每月要進行公示，對于預(yù)防使用抗生素使用率超過30%的醫(yī)師將加大力度處罰，力爭2014年上半年將I類切口預(yù)防使用抗生素率達到國家中醫(yī)藥管理局的要求。

4、改進處方點評工作，對處方評價、開具不合格的處方，應(yīng)給予醫(yī)師處方在醫(yī)院內(nèi)部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方應(yīng)有復(fù)印件公示，并要納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。

5.藥房所有人員調(diào)劑藥品要做到“四查十對”，每張?zhí)幏揭姓{(diào)劑人和復(fù)核人雙簽字，不得使用簽章，藥劑科 ：宋艷芹 2013、12.15

第三篇：二甲復(fù)審 藥劑科要求

1、材料用A4紙，如有不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯。22號并加組，一級標(biāo)題：黑體3號不加粗，二級標(biāo)題：仿宋328磅，如遇最后一頁無正文，可適當(dāng)調(diào)節(jié)行距；④頁碼居下居中；⑤左側(cè)兩釘裝訂；⑥時間書寫格式“20XX年X月X日”。

3、提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰、并標(biāo)明原件出處

4、提供照片和光盤的一律要求附紙質(zhì)材料并有簡介的文字說明

5、科室移交創(chuàng)建辦的資料，需經(jīng)科主任簽字后填寫移交收條，雙方簽名。

藥劑科：

1、處方點評記錄本

2、藥物安全性監(jiān)測記錄本

3、應(yīng)對突發(fā)事件的物資儲備登記本

4、固定資產(chǎn)帳、卡及物資登記本

5、中西藥和醫(yī)療耗材價格目錄本

6、藥事質(zhì)量管理委員會工作會議記錄及簽到本

7、臨床藥學(xué)人員名單技技術(shù)檔案登記本

8、藥房關(guān)于藥庫通風(fēng)，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本

9、藥品采購制度、入庫、驗收記錄本

10、中西藥品目錄、名稱、規(guī)格、劑型及藥品采購價、藥品零售價登記本

11、藥品報損記錄本

12、進口藥品登記本

13、處方調(diào)配差錯登記本

14、不合格處方登記本

15、藥訊記錄本

16、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告記錄本

17、抗菌藥物檢查、書面分析、評價記錄本

18、特殊藥品管理記錄本

19、危險品安全管理記錄本

20、三基訓(xùn)練登記本

21、繼續(xù)教育登記本

22、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本

23、進修人員登記本

24、實習(xí)生帶教工作記錄本

第四篇：二甲復(fù)審藥劑科可能扣分項

二甲復(fù)審藥劑科可能扣分及難做到很難得

分項目

一，需要醫(yī)院配合，否則可能失分項目

1.2.門急診調(diào)劑室未實行大窗口或柜臺式發(fā)藥（扣0.2分）；住院調(diào)劑室對適宜口服劑型未實行單劑量發(fā)藥（扣0.5分），共0.7分。調(diào)劑室、藥品庫面積應(yīng)符合《

二、三級綜合醫(yī)院藥劑科基本準(zhǔn)則（試行）》，藥品貯存條件應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。調(diào)劑室、藥品庫面積不符合規(guī)定扣1分，藥品貯藏條件不符合規(guī)定（如冰箱、空調(diào)、地架不符規(guī)定）扣1分，共2分。

藥品庫、調(diào)劑室和臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品執(zhí)行三級管理規(guī)定，實行五專管理和批號管理。1個部門不合格扣0.5分（臨床科室無法確定管理符合規(guī)定），共2分。

查看醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的組成正式文件和章程，無文件扣0.2分，無章程扣0.2分，組成不符合規(guī)定扣0.3分，工作職責(zé)不符合規(guī)定扣0.3分（文件不符合規(guī)定），共1分。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作需要設(shè)置藥劑科，藥劑科應(yīng)當(dāng)下設(shè)藥品庫、調(diào)劑室、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)信息室、質(zhì)量監(jiān)控室等。藥劑科未按規(guī)定設(shè)置相應(yīng)工作室扣0.5分（藥劑科二級機構(gòu)未下文）。3.4.5.合計：6.2分

二，藥劑科很難做到，很難得分項目

1.2.3.腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥實行集中調(diào)配供應(yīng)，并符合相關(guān)規(guī)定，不符合相關(guān)規(guī)定扣0.5分，未按照集中調(diào)配供應(yīng)扣1.5分。共2分。隨機抽查50張門（急）診處方，處方合格率<95%扣0.8分；無處方醫(yī)師和調(diào)劑室藥師簽名扣0.2分，共1分。調(diào)閱近半年所有清潔手術(shù)患者歸檔病例病案號，等間距隨機抽取3種手術(shù)病例

各5份，對其預(yù)防用抗菌藥物合理性進行綜合評價，1例不符合規(guī)定扣0.1分；調(diào)閱某月所有外科手術(shù)患者歸檔病例病案號，等間距隨機抽取外科手術(shù)病例和清潔手術(shù)病例各10份，1例外科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防給藥時機不符合規(guī)定扣0.1分，1例清潔手術(shù)預(yù)防用藥療程不符合規(guī)定扣0.1分，共3.5分。

按規(guī)定配備>=3名臨床藥師，全職參與臨床藥物治療工作，制定有效開展臨床藥師工作的管理制度。配備臨床藥師少1人扣0.1分，臨床藥師資質(zhì)不符合要求1人扣0.1分，共0.6分。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的，應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的20%，具有副高級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格的應(yīng)當(dāng)不低于6%。人員學(xué)歷比例不符合要求的扣0.6分，任職資格比例不符合要求扣0.6分，共1.2分。

查看實驗室現(xiàn)場和有關(guān)記錄，未開展TDM扣0.5分；開展TDM，無在臨床合理用藥中發(fā)揮作用的相關(guān)記錄扣0.5分，共1分。4.5.6.合計：9.3分

第五篇：藥劑科二甲實施方案

藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案

根據(jù)《市婦幼保健院二級甲等婦幼保健院復(fù)核迎檢工作實施方案》制定藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)：

一切以醫(yī)院的指導(dǎo)思想為準(zhǔn)則，盡最大努力完成醫(yī)院制定的目標(biāo)任務(wù)，讓藥劑科的各項工作達到我院二級甲等婦幼保健院的復(fù)核評審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復(fù)核迎檢工作小組，組長： ；副組長： ；成員：

三、工作安排

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復(fù)核動員全員會，根據(jù)醫(yī)院7月5日動員大會的部署，布置科室實施方案，認真學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑科的各項工作要求，深刻領(lǐng)會《評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實質(zhì)，調(diào)動科室每一位員工的積極性及參與意識，步調(diào)一致，團結(jié)協(xié)作，扎扎實實地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，根據(jù)《評審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑工作的內(nèi)容，逐條比對，具體工作落實到人：

（1）**全面負責(zé)科室“二甲”復(fù)評工作的安排，與其他各部門溝通協(xié)調(diào)及向上級的匯報和政策、任務(wù)的領(lǐng)取等工作；（2）**負責(zé)資料的整理補充和臨床藥學(xué)的初步實施（3）**負責(zé)門診中西藥房“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容（4）**負責(zé)中心藥房中“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容

（5）**和**負責(zé)藥庫房關(guān)于“二甲”復(fù)審的具體工作，另羅新春還負責(zé)麻精藥品的管理工作及此涉及到的復(fù)審工作內(nèi)容

（二）組織實施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認真執(zhí)行落實科室各級人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，認真落實“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，進一步強化法律法規(guī)知識及特殊管理藥品知識的培訓(xùn)，提高科室員工整體素質(zhì)。

2、以“二甲”復(fù)評工作為契機，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平?？苾?nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，讓全科人員進一步提高服務(wù)意識，強化以病人為中心，改進服務(wù)作風(fēng)，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥學(xué)服務(wù)。

3.秉著求真務(wù)實、認真嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條逐項一一落實，先將通過科室全體努力能完成的各項指標(biāo)逐項完成，需要上級支持的項目，列出名稱及科室的建議報醫(yī)務(wù)部或相關(guān)的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業(yè)的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條核對，將問題提煉出來，逐一補漏補缺，對科內(nèi)不能解決的，請求上級支持； 2、9月16日召開全科人員會議，將“二甲”復(fù)評工作的準(zhǔn)備情況向全科人員通報，對需大家共同努力的再次強調(diào)，讓全科人員同舟共濟，齊心協(xié)力迎復(fù)檢。3、9月15日至9月30日針對科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據(jù)科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫(yī)院評審專家組評審；

2、根據(jù)院評審專家意見，逐一對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》進行整改，將整改整理好的全套資料，報醫(yī)院“二甲”辦； 3、2011年11月根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，在最后沖刺階段每天對全科人員進行強化培訓(xùn)，確保全科人員以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和過硬的基本功，迎接評審專家組的考核評審。

藥 劑 科 2011年7月6日