第一篇：老人體溫測(cè)量的操作規(guī)范[最終版]

一、體溫測(cè)量的操作：

（一）準(zhǔn)備

1.護(hù)士：按要求著裝——洗手并擦干——用紗布擦干體溫計(jì)——清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目——甩水銀柱至35℃以下。

2.物品：測(cè)量盤內(nèi)盛體溫計(jì)、紗布、記錄本、筆和有秒針的表。

3.環(huán)境：安靜、整潔。

4.老年人：取舒適的體位（坐位、仰臥位或側(cè)臥）。

（二）操作程序：

攜物至床前——向老人解釋——根據(jù)老人情況選擇測(cè)溫方法。

1.試口溫：囑老人張口——將口表水銀端斜放舌下——囑老人閉口、勿咬、3min后取出——擦凈并查看體溫計(jì)度數(shù)、記錄。

2.試腋溫：協(xié)助老人解開衣扣——擦干腋下——將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚、屈臂過胸加緊10min取出、查看度數(shù)、記錄。

3.試肛溫：協(xié)助老人取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部——潤(rùn)滑肛表水銀端（20%肥皂水或油劑潤(rùn)滑肛表）——水銀端輕輕插入肛門（3—4 c m）——扶托3min后取出——衛(wèi)生紙擦凈肛門、擦凈體溫計(jì)查看度數(shù)、記錄。

（三）體溫計(jì)用后的處理：

1.口表、肛表應(yīng)清洗凈——浸泡消毒液中30min（過氧乙酸溶液或其它消毒劑浸泡，消毒液應(yīng)每日更換）——取出體溫計(jì)甩至35℃以下，再放入75%酒精浸泡30min——紗布擦干待用。

2.腋表可直接用75%酒精浸泡30min——紗布擦干待用。

（四）注意：對(duì)精神異常、昏迷以及老年人注意試溫安全、預(yù)防損傷。

二、脈搏、呼吸測(cè)量操作：

（一）準(zhǔn)備：

1.護(hù)士：按要求著裝、洗手、向老人解釋；

2.物品：有秒針的表、記錄本、筆。

3.環(huán)境：安靜、整潔。

4.老年人：休息數(shù)分鐘、心情平靜——取坐位或臥位。

（二）測(cè)脈搏操作程序：

協(xié)助老年人手臂放舒適位置，手掌朝下——護(hù)士將食、中、無名指的指端按在老人的撓動(dòng)脈表面（指端按撓動(dòng)脈壓力的大小以能清楚觸及脈搏的搏動(dòng)為宜）——計(jì)數(shù)30s（異常脈搏測(cè)1min。發(fā)現(xiàn)有脈搏短細(xì)，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量：一人測(cè)心率、一人測(cè)脈搏、記錄為心率/脈率/分）——記錄。

（三）測(cè)呼吸操作程序：

測(cè)脈搏后手仍按在老人的手腕上——觀察老人的胸部和腹部的起伏（吸—呼為一次）——計(jì)數(shù)30s（異常呼吸測(cè)1min。危重老人其呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)）記錄。

（四）血壓測(cè)量法： 〈一〉準(zhǔn)備： 1.護(hù)士：按要求著裝、洗手、檢查血壓計(jì)。

2.物品：血壓計(jì)（檢查完好）、聽診器、記錄本、筆。

3.環(huán)境：安靜、整潔。

4.老年人：休息數(shù)分鐘、心情平靜——取舒適體位（坐位或臥位）。

〈二〉上肢血壓測(cè)量操作程序：

攜物至床邊——向老人解釋——選擇被測(cè)肢體——協(xié)助老人寬松衣袖暴露上臂使手掌向上肘部伸直（癱瘓老人應(yīng)在健側(cè)上臂測(cè)量）——使老人被測(cè)肢體肱動(dòng)脈、心臟及血壓及零點(diǎn)處于同一水平位置，坐位時(shí)平第四肋軟骨，仰臥時(shí)平中線——打開血壓計(jì)開關(guān)——驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣——平整無折纏袖帶于上臂中部袖帶下緣距肘窩上2—3cm、袖帶松緊以能放入一指為宜——戴好聽診器——手持聽診器胸端置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處、輕加壓——另一只手關(guān)閉氣門向袖帶內(nèi)充氣、打氣平穩(wěn)、高度以動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高約（2—4）kpa（20—30mhg）——松開氣門緩慢放氣、放氣速度以0.5kpa(4mmhg)/s為宜，同時(shí)聽搏動(dòng)音并雙眼平視觀察水銀柱下降所指刻度——聽到第一聲搏動(dòng) 所指的刻度數(shù)值為收縮壓→繼續(xù)放氣，當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失，此時(shí)的刻度數(shù)值為舒張壓（如血壓未聽清或異常需要重測(cè)時(shí)，應(yīng)該先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)后再進(jìn)行測(cè)量）——測(cè)量畢，取下袖帶排盡余氣，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋右傾45°使汞液回流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)——協(xié)助老人穿衣恢復(fù)體位——記錄。

一、熱水袋的使用：目的（見89頁(yè)）

（一）準(zhǔn)備工作：

1.物品：水罐內(nèi)盛熱水、水溫計(jì)、熱水袋及布套。2.環(huán)境:空氣清新，安靜。3.養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手。

（二）操作程序：

1.向老人解釋，征得老人同意。

2.在水罐中加入適量熱水，將水溫計(jì)放入水罐中測(cè)量水溫——調(diào)節(jié)溫度至50℃左右，——水溫計(jì)放回原處。

3.放平熱水袋——右手灌水——左手持熱水袋袋口邊緣——邊灌水邊逐漸提高熱水袋的袋口（使水不易溢出）——灌入熱水1/2—2/3滿——逐漸放平熱水袋——排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子。

4.擦干熱水袋外面——倒提熱水袋并輕擠一下——檢查是否漏水——把熱水袋裝入布套中——系牢布袋帶子——放于所需部位，告知老人注意事項(xiàng)。

5.用畢將水倒凈——倒掛熱水袋——晾干后吹氣旋緊塞子（防止兩層橡膠粘在一起——放于陰涼處——整理用物——記錄。

（三）注意事項(xiàng)：

1.給昏迷老人及肢體麻痹、麻醉未清醒等老人用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50℃以內(nèi)，并在熱水袋外面多包一塊大毛巾或?qū)崴旁趦蓪用褐g，使熱水袋不直接接觸老人皮膚，以防發(fā)生燙傷。

2.注意觀察用熱部位皮膚的顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

3.如需保持熱水袋的一定溫度，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)更換熱水。

二、冰袋的使用：（目的見90頁(yè)）

（一）準(zhǔn)備工作：

1.物品：冰袋及布套、冰塊、錘子、帆布袋、水盆。2.環(huán)境：整潔、安靜。

3.養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手。

（二）操作程序：

1.向老人解釋——征得老人同意。

2.將冰塊放入水盆中——用涼水沖去棱角（以免損壞冰袋及使老人不適）——冰袋裝冰約1/2滿——再裝入適量冷水——排氣——將冰袋口夾好——擦干冰袋——倒持（檢查無漏水后）——冰袋裝入布套內(nèi)——置于老人所需部位——記錄。

（三）注意事項(xiàng)：

1.高熱降溫時(shí),將冰袋放置于老人的前額、頭頂或體表大血管處（頸部、腋下、腹股溝等處）

2.注意觀察用冷部位的血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感需停止。

3.當(dāng)體溫降至39℃以下時(shí)，可取下冰袋。

第二篇：測(cè)量體溫的規(guī)范語(yǔ)言

測(cè)量體溫的規(guī)范語(yǔ)言

高職護(hù)理1463班

羅宇

學(xué)號(hào)：520140101080

人體體溫可以受多種因素影響而發(fā)生生理性變化，所以我們需要每天為病人測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸。

首先，準(zhǔn)備需要的器材，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、酒精等，用治療盤端去病房，敲門。您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，是負(fù)責(zé)您在住院期間的護(hù)理工作，現(xiàn)在，我給您測(cè)量一下體溫和血壓，您不用緊張，不會(huì)感覺疼痛。并在病人不知情的情況下測(cè)量病人的呼吸頻率。其次，讓患者露出要檢查的上臂，將衣袖卷至肩部打開血壓計(jì)，將血壓袋裹上去，并和病人說：“不用緊張，請(qǐng)放松，可能在打氣的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)痛。同時(shí)并觀察病人的面部表情，記下他的脈搏，生命體征測(cè)量完了說如果有什么問題不懂，可以去護(hù)士站找我，請(qǐng)您好好休息，走出病房關(guān)門。

如何與患者家屬溝通

高職護(hù)理1463班

羅宇

學(xué)號(hào)：520140101080

在護(hù)士眾多的人際關(guān)系中，護(hù)士與患者家屬之間的關(guān)系往往是最容易被忽視，我們通常把這種關(guān)系排斥在護(hù)患關(guān)系之外，這也是導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢，往往用暴力解決的一個(gè)重要原因。

大多數(shù)病人在看病時(shí)會(huì)搞到恐慌和焦慮，理想的護(hù)患關(guān)系是建立在對(duì)病人充分的理解，相互信任和相互交流的基礎(chǔ)上，當(dāng)患者生病前，在家庭中有一個(gè)相對(duì)較為固定的角色，一旦病倒，其角色功能必須由其他家庭成員替代，否則患者將無法安心養(yǎng)病。所以護(hù)士需要尊重患者家屬，護(hù)士要對(duì)所有的患者家屬應(yīng)給予尊重，熱情接待并給予必要的幫助。

在患者治療和護(hù)理的過程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向患者家屬介紹患者病情鼓勵(lì)患者家屬共同參與患者治療護(hù)理過程，耐心解答家屬的提問并觀察他們面部表情。對(duì)于前來探視的患者家屬，要來有迎聲、問有答聲、去有送聲，主動(dòng)向他們介紹探視規(guī)定，并囑咐要注意說話音量、時(shí)間、情緒等?？傊磺幸杂欣诨颊呒捌洳∮训牟∏闉榍疤?。其次，要常常征詢患者家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和要求，對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度是否滿意，護(hù)理質(zhì)量是否認(rèn)可，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理，病區(qū)管理是否規(guī)范等等，有則改之，無則加勉，這既體現(xiàn)了護(hù)士的修養(yǎng)，又彰顯了對(duì)患者家屬的尊重。

而且還要耐心回答提問，在患者住院期間，其家屬會(huì)不厭其煩地提出一系列問題，護(hù)士應(yīng)根據(jù)自己對(duì)病情掌握情況、自身的經(jīng)驗(yàn)，向患者家屬的焦慮心情，使其更好地幫助患者戰(zhàn)勝疾病，支持患者家屬，護(hù)士應(yīng)體諒、理解、同情患者家屬的處境，幫助家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，提供心理支持。在患者診療過程中，患者家屬的心情是相當(dāng)復(fù)雜的，他們較普遍存在著一種恐懼心理，同時(shí)伴隨著焦慮的表現(xiàn)，只是每個(gè)人生活閱歷不同，心理素質(zhì)以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的情況不同，其表現(xiàn)程度不同，特別是焦慮的成分非常復(fù)雜，既可能有現(xiàn)實(shí)的理由，也可能是過分的猜疑。這些導(dǎo)致他們易激動(dòng)，愛發(fā)脾氣、挑剔、怨天尤人。作為一名護(hù)士應(yīng)了解患者家屬的心情，多與之溝通，在溝通中應(yīng)注意禮貌性語(yǔ)言，使其感悟關(guān)心保護(hù)性的語(yǔ)言，消除其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬控制好自身的情緒，以便用自己良好的心態(tài)去影響患者，幫助患者提高療效。

所以，與患者家屬的交流溝通是很重要的。

談?wù)勗谂c老年患者交往中如何掌握傾聽和提問技巧

高職護(hù)理1463班

羅宇

學(xué)號(hào)：520140101080 護(hù)士在治療性的溝通中首先要學(xué)會(huì)傾聽，傾聽不同于一般的聽或聽見，當(dāng)人清醒時(shí)，外界各種各樣的聲音都會(huì)傳入人的耳朵，這些聲音我們雖然都聽到了，但都不是入神的聽。傾聽即全神貫注地聽，是指護(hù)士對(duì)患者發(fā)出的各種各樣的信息進(jìn)行整體接收，感知和理解的過程。

傾聽是表達(dá)對(duì)他人的尊重，有助于改善人際關(guān)系，當(dāng)護(hù)士全身貫注地傾聽對(duì)方訴說時(shí)，實(shí)際上向患者傳達(dá)了這樣的信息，我很尊重您，也很注意您說的話，請(qǐng)您暢所欲言！患者在接受到這個(gè)信息后，便會(huì)毫無顧忌地說下去，從中還會(huì)獲得解決問題的辦法和信心。

傾聽有助于更多地了解他人，增加溝通的有效性。護(hù)士在和患者及家屬治療性溝通中，通過有效傾聽，聽其言，觀其行，從中獲得較全面的信息，有利于溝通的進(jìn)一步展開，傾聽可以了解到患者的心情、心理、情緒是怎樣的，傾聽也可以減輕他人的壓力，幫助他人理清思緒，傾聽可以給他人提供心理上的支持，幫助他人走出心理困境。人們常說，醫(yī)院是個(gè)“變態(tài)”世界，因?yàn)槿松《鴮?dǎo)致自身的情感發(fā)生“變化”。

在工作中，護(hù)士習(xí)慣單純地向別人灌輸自己的思想，而忽視溝通是雙向的，現(xiàn)代心理學(xué)已證實(shí)，我們需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)傾聽環(huán)境，不斷向?qū)Ψ桨l(fā)布“我愿意聽”的信息。在溝通時(shí)護(hù)士要以平等的、恭敬地、尊敬的心去傾聽。在傾聽時(shí)不要隨意打斷對(duì)方的談話或不恰當(dāng)?shù)馗淖冊(cè)掝}，以免說話者思維中斷，影響深入交流，當(dāng)然，在與老年患者交談中老人很喜歡啰嗦，但我們可以適當(dāng)?shù)拇驍嘁幌略掝}。

提問是溝通雙方情感的雙向交流，護(hù)士在與患者溝通時(shí)，不僅要學(xué)會(huì)聽，更要學(xué)會(huì)問，可以說傾聽和提問是相輔相成，相得益彰。提問是收集信息和核對(duì)信息的重要方式，也是確保交談圍繞主題持續(xù)進(jìn)行的基本方法。

在臨床護(hù)理中，提問是護(hù)患溝通的準(zhǔn)備手段，也是護(hù)患治療性溝通技巧的有機(jī)組成部分，作為一名護(hù)士必須掌握提問的技巧。

從小事入手，在治療性交談開始時(shí)，患者可能比較緊張、拘謹(jǐn)，這時(shí)的談話很容易出現(xiàn)冷場(chǎng)，為了緩解緊張氣氛，使溝通順暢進(jìn)行，還要把握重點(diǎn)，提出的問題一定要有邏輯性，用詞恰當(dāng)，在提問時(shí)，措辭要審慎。為了避免誤解，仔細(xì)選詞是非常重要的。

總之，提問是收集信息和核實(shí)信息的重要方式，也是確保交談圍繞主題持續(xù)進(jìn)行的基本方法。

第三篇：測(cè)量體溫

測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結(jié)果，按要求記錄于體溫單上。記錄要求：數(shù)據(jù)正確，字跡清晰，一律用藍(lán)黑墨水書寫，圓點(diǎn)等大等圓，連線平直，達(dá)到準(zhǔn)確、美觀、整潔的目的。

一、體溫單上各項(xiàng)目的記錄法 1．眉欄用藍(lán)筆填寫下列各項(xiàng)：①姓名②入院日期③科別（病區(qū)）④床號(hào)⑤住院號(hào)（病案號(hào)）；⑥日期：每張?bào)w溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日，如95－9－30。中間換月份應(yīng)注明，如30，10－

1、2、…… 2．在42－40℃橫線之間，用藍(lán)筆在相應(yīng)日期與時(shí)間內(nèi)記錄下列各項(xiàng)；①入院時(shí)間；②手術(shù)（不寫名稱）；③分娩時(shí)間；④轉(zhuǎn)科（注明科別）；⑤出院；⑥死亡時(shí)間；⑦外出；⑧拒試。凡需寫時(shí)間一律用中文書寫×?xí)r×分 3．在35－34℃橫線之間，當(dāng)體溫＜35℃時(shí)，則用藍(lán)筆寫“不升”。4．自呼吸記錄以下各項(xiàng)，用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免記計(jì)量單位。（1）呼吸次數(shù) 相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開記錄。（2）大便次數(shù) 每隔24小時(shí)填寫前一日的大便次數(shù)，如無便記0；灌腸后的大便次數(shù)應(yīng)于次數(shù)后加短斜線寫“E”，如3／E表示灌腸后大便3次，3／2E表示灌腸兩次后大便3次；1／2／E表示自解一次，灌腸后解兩次；人工肛門寫 大便失禁寫“＊”。（3）攝入、排出液量 記錄前一日統(tǒng)計(jì)數(shù)字。（4）尿量 同上（5）空格做機(jī)動(dòng)用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù)，長(zhǎng)度記觀cm數(shù)免記單位名稱。（6）體重 以kg計(jì)數(shù)填入，凡因各種原因不能測(cè)體重者，記“臥床”。（7）血壓 以分式表示。免加單位。（8）手術(shù)后日期 一般記一周即止，如第二次手術(shù)的第一天則寫“Ⅱ－1”，第二天寫“Ⅱ－2”，依此類推，此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。（9）頁(yè)碼 用藍(lán)筆填寫

二、體溫、脈搏記錄法 1．體溫 按實(shí)際測(cè)量讀數(shù)記錄，不得折算，體溫單內(nèi)每小格為0.2℃,5小格為1℃。（1）口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)表示“●”。（2）腋下溫度以藍(lán)叉表示“×”。（3）直腸溫度以藍(lán)圈表示“○” 各點(diǎn)、叉、圈之間以藍(lán)線相連。（4）物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動(dòng)脈冰敷后的體溫，以紅圈表示，并用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連，一次體溫亦應(yīng)與物理降溫前體溫相連。（5）遇拒試、外出、不升時(shí)，前后兩次體溫曲線應(yīng)斷開不連。2．脈搏、體溫單內(nèi)每小格為4次、5小格為20次。（1）脈率以紅點(diǎn)表示“●”，用紅線相連。（2）心率以紅圈表示“○”，用紅線相連。（3）當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先畫體溫，然后在體溫外面一紅圈表示脈搏，如 肛表測(cè)溫時(shí)，在藍(lán)圈內(nèi)畫一紅點(diǎn)表示脈搏如⊕（4）若需記錄脈搏短絀圖表，則于心率與脈率之間以藍(lán)筆涂滿。

一、體溫單 一基本要求 ⒈體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。⒉體溫單一般以七天為一頁(yè)，用于繪制患者體溫、脈搏、呼吸的曲線，記錄入院、出院、死亡等時(shí)間，并記錄患者的其它情況，如大便次數(shù)、出入液量、藥物皮試結(jié)果、血壓等。⒊體溫單上的相應(yīng)項(xiàng)目用藍(lán)（黑）、紅墨水或紅藍(lán)鉛筆填寫，禁用圓珠筆。二眉欄記錄 ⒈眉欄用于填寫患者姓名、科別、床位號(hào)、入院日期（年、月、日）、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）及日期、住院日數(shù)、手術(shù)后日數(shù)等。⒉填寫“日期”時(shí)，第一頁(yè)的第一日應(yīng)寫年、月、日、，中間用點(diǎn)隔開（如2003.5.30），其余六日不填年、月，只填日數(shù)；從第二頁(yè)開始，每頁(yè)的第一日均要寫月、日；如在六日當(dāng)中遇到新的月份或開始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。⒊“住院日數(shù)”用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，也可不填寫住院日數(shù)，將表格下端的頁(yè)碼改為周數(shù)使用。轉(zhuǎn)科患者的住院日數(shù)不間斷。⒋填寫“手術(shù)后日數(shù)”用紅墨水筆，第一次手術(shù)寫手術(shù)⑴；以手術(shù)的次日為手術(shù)后的第一日，用阿拉伯?dāng)?shù)字依次填寫至14日止；如14日內(nèi)再次手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日寫手術(shù)⑵。再次手術(shù)的次日開始以分?jǐn)?shù)形式記錄術(shù)后日數(shù)，第一次手術(shù)后日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)后日數(shù)作為分子，均填寫至手術(shù)后14日止；第二張?bào)w溫單續(xù)寫手術(shù)后日數(shù)，以此類推。三40℃－42℃之間的記錄： 40℃－42℃橫線之間用于記錄患臨時(shí)入院、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡時(shí)間。在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)（黑）墨水筆縱向填 寫，其中入、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡應(yīng)注明時(shí)間及分鐘，使用24小時(shí)制。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫。每字占一格。如： 入

出

分

轉(zhuǎn)

死 院

院

娩

入

亡 二

十

八

十 時(shí)

時(shí)

時(shí)

一 十

三

二

時(shí) 分

十

十八

分

分

分 四體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制： ⒈體溫曲線的繪制： ⑴使用藍(lán)墨水筆或蘭鉛筆將所測(cè)體溫繪于體溫單上?？谇粶囟葹椤啊瘛?、腋下溫度為“×、肛門溫度為·，相鄰兩次間的體溫用同色筆劃線相連。⑵常規(guī)時(shí)間測(cè)體溫后，患者突然發(fā)熱，在相應(yīng)格子的右邊線上，以藍(lán)圓圈表示，并劃藍(lán)虛線與上次體溫相連，不必連接下次體溫。⑶發(fā)熱患者經(jīng)物理降溫處理后所測(cè)得的體溫，不論降低或升高均繪制在降溫前體溫相連，下一次所測(cè)得體溫與降溫前體溫相連；若降溫處理后所測(cè)體溫不變者，則在降溫前所繪制的體溫上方以紅色“＝”號(hào)示之。⑷患者體溫突然上升，應(yīng)再予復(fù)試，核實(shí)后在體溫符號(hào)的上方用藍(lán)色筆以“V”示之（verified核實(shí)）；如復(fù)試的體溫與初試的體溫有出入，記錄復(fù)試的體溫，并以“V”示之。⑸體溫不升者，在相應(yīng)時(shí)間的35℃橫線處用藍(lán)色筆劃一“●”，并向下劃“↓”號(hào)，長(zhǎng)度占兩小格，并將“●”與相鄰溫度相連（需低溫測(cè)試者除外）。⑹新入院3天內(nèi)及發(fā)熱患者常規(guī)測(cè)溫時(shí)間不在，直接在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫“不在”；一般護(hù)理患者住院期間離院未按常規(guī)時(shí)間測(cè)體溫的，應(yīng)做好交班予以補(bǔ)測(cè)，整日離院（不論請(qǐng)假與否）統(tǒng)一于晚10時(shí)的35℃橫線以下縱向注明“不在”；離院前后體溫不相連；患者離院多日（特殊情況），仍應(yīng)按日期續(xù)填體溫單。⑺患者拒測(cè)體溫，應(yīng)在35℃橫線以下縱向注明“拒測(cè)”。⒉脈搏、心率曲線的繪制： 脈搏以紅“●”符號(hào)表示，心率以紅“○”符號(hào)表示；相鄰的脈搏、心率以紅線相連，如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上，先畫上體溫的符號(hào)，再于其外畫上紅圓圈；脈搏與心率在同一點(diǎn)上，先畫上紅點(diǎn)，再于其外畫上紅圓圈；脈搏短絀者，脈搏與心率分別用紅線相連，并在脈搏和心率之間，用紅線相連。⒊呼吸曲線的繪制： ⑴使用黑色水筆，以“○”表示，相鄰的呼吸符號(hào)用同色線相連； ⑵繪畫呼吸與脈搏重疊時(shí)，呼吸圈在脈搏外； ⑶使用呼吸機(jī)當(dāng)日在35℃橫線以上用藍(lán)（黑）墨水筆橫向注明“MR⑴”，第二日起在上午10時(shí)的格內(nèi)填寫日數(shù)，如：⑵、⑶、⑷……；跨頁(yè)第一日仍要注明“MR”并填寫日數(shù)，以此類推；停用幾天再使用呼吸機(jī)的，日數(shù)重新編寫； ⑷一般患者新入院三天按常規(guī)測(cè)量呼吸頻率；住院期間根據(jù)病情或按醫(yī)囑測(cè)量呼吸頻率并繪制呼吸曲線。五底欄用于記錄大便次數(shù)、出入量、血壓、體重、藥物過敏等內(nèi)容。⒈大便次數(shù)：每隔24小時(shí)填寫一次，記錄時(shí)間為昨日14:00至今日14:00（特殊情況另定），記錄用藍(lán)（黑）色筆或藍(lán)鉛筆。患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例：①1/E：表示灌腸后大便一次；②0/E：表示灌腸后無排便；③1 3/2E：表示灌腸前己排便一次，經(jīng)二次灌腸后又排便三次；④“米”：表示大便失禁或假肛。⒉尿量：根據(jù)醫(yī)囑記錄尿量；導(dǎo)尿（持續(xù)導(dǎo)尿）后的尿量以“C”表示，如持續(xù)導(dǎo)尿的尿量是3200毫升，記錄為：3200/C。⒊出入量：根據(jù)護(hù)理記錄單上統(tǒng)計(jì)的出入量分別將24小時(shí)入水量、排出量、記錄在體溫單上前一日相應(yīng)格子內(nèi)。如患者凌晨入院即需要統(tǒng)計(jì)出入量的，將至晨7時(shí)的出入量以分子形式記錄在入院當(dāng)日的相應(yīng)格子內(nèi)，后24小時(shí)以分母形式記錄。例如入院至晨7時(shí)的入量是500毫升，后24小時(shí)的入量是3000毫升，在入量欄內(nèi)記錄為500/3000。⒋血壓：按醫(yī)囑測(cè)量血壓并做好記錄；每日測(cè)量血壓1－2次的，記錄于血壓欄內(nèi)，需每日多次測(cè)量血壓的，應(yīng)在危重患者護(hù)理記錄單上記錄，單位統(tǒng)一使用毫米汞柱（mmHg）。⒌體重：計(jì)量單位為公斤（Kg）。新入院患者應(yīng)測(cè)量體重，住院期間根據(jù)醫(yī)囑需要測(cè)量體重，并記錄于相應(yīng)欄內(nèi)。如因病情重或特殊原因不能測(cè)量者，在體重欄內(nèi)可填上“平車”，并將具體入院方式記錄在護(hù)理記錄單上。⒍皮試：根據(jù)需要將所做皮試及結(jié)果記錄于相應(yīng)時(shí)間的皮試欄內(nèi)，括號(hào)及陰性符號(hào)用藍(lán)（黑）墨水筆填寫，陽(yáng)性符號(hào)用紅墨水筆填寫。

二、護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是患者住院期間，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序及遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理全過程的真實(shí)記錄。⒈護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)具有動(dòng)態(tài)和連續(xù)反映病情的特點(diǎn)。根據(jù)不同?？拼_定觀察病情的重點(diǎn)內(nèi)容；語(yǔ)言精煉、概括、避免重

。⒉患者入院當(dāng)天應(yīng)在全面收集資料，對(duì)患者的身心整體情況做出評(píng)估后及時(shí)記錄；根據(jù)病情需要記錄于一般患者或危重患者護(hù)理記錄單中。⒊記錄使用藍(lán)（黑）墨水（特殊規(guī)定除外）；所有括號(hào)均用圓括號(hào)；各種護(hù)理記錄首行空兩格；護(hù)士簽全名。⒋護(hù)理記錄中的時(shí)間使用24小時(shí)制，如上午九時(shí)二十分記為：九時(shí)二十分或09:20；下午四時(shí)三十五分記為：十六時(shí)三十分或16:35。⒌一般患者的護(hù)理記錄與危重患者護(hù)理記錄轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)在最后一行記錄下用紅墨水筆劃二條橫線，在二條紅線正中注明“以下轉(zhuǎn)一般（或危重）患者護(hù)理記錄，”并在空白處由左下對(duì)或上劃一條斜線；頁(yè)碼按時(shí)間順序連續(xù)編寫。繼續(xù)使用危重患者護(hù)理記錄單作為一般患者記錄的，在二條紅線下繼續(xù)記錄。⒍呼吸、脈搏均以每分鐘的次數(shù)計(jì)算，記錄時(shí)不必寫了“次/分”。⒎患者轉(zhuǎn)科應(yīng)注明轉(zhuǎn)科時(shí)間及轉(zhuǎn)往何科室；轉(zhuǎn)入科室續(xù)寫時(shí)不必間斷。⒏患者擅自離院、拒絕治療護(hù)理等情況應(yīng)真實(shí)記錄。⒐護(hù)理記錄單在病歷中的排列：一般、危重患者護(hù)理記錄單均排在器械（特殊）檢查報(bào)告單前面；住院期間按頁(yè)數(shù)倒排，出院病案按頁(yè)數(shù)順排。手術(shù)護(hù)理記錄統(tǒng)一排列在麻醉記錄單后面。⒑中醫(yī)院的護(hù)理記錄應(yīng)體更辨證施護(hù)特點(diǎn)。一一般患者護(hù)理記錄 由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程進(jìn)行客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。具體要求： ⒈一般患者入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、分娩當(dāng)日應(yīng)有記錄； ⒉擇期大手術(shù)前一日及其它手術(shù)當(dāng)日應(yīng)有記錄； ⒊病情穩(wěn)定的慢性病一級(jí)護(hù)理患者每周至少記錄2次； ⒋二、三級(jí)護(hù)理患者每周至少記錄一次； ⒌病情變化及護(hù)理措施和效果應(yīng)隨時(shí)記錄。二危重患者護(hù)理記錄 由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程進(jìn)行客觀記錄。凡特護(hù)、病危、病重、特殊治療、需嚴(yán)密觀察病情及大手術(shù)后三天內(nèi)的患者應(yīng)使用危重患者護(hù)理記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、往院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等及病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

如有一些需頻繁記錄的項(xiàng)目及擇期大手術(shù)前一日的記錄可采用危重患者護(hù)理記錄，以使記錄具有連貫性。具體要求： ⒈術(shù)后首次護(hù)理記錄：重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室時(shí)間、麻醉清醒的時(shí)間與狀態(tài)、生命體征、傷口情況、術(shù)后體位、引流情況、術(shù)后主要醫(yī)囑及執(zhí)行情況等。⒉出入液量的記錄： ⑴特別護(hù)理以及醫(yī)囑要求記錄出入液量的，應(yīng)做好記錄，內(nèi)容應(yīng)頂格書寫。⑵入量包括患者飲食、輸液、輸血及飲水量等；出量包括尿量、嘔吐物、排泄物、滲出物、穿刺液、引流液等。并將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。⑶出入量統(tǒng)計(jì)均截至每日晨間7時(shí)，由下夜班護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)并記錄。⑷在護(hù)理記錄單上劃一條紅色線，在紅線下方記錄出入量。記錄方式為：24小時(shí)總?cè)肓俊痢痢痢?，尿量××××；若還有其它排出量的，記錄為：24小時(shí)總?cè)肓俊痢痢痢?，尿量××××（其中：尿量××××、膽汁×××……）。⑸患者有多種引流液的，體溫單上可以合并記錄，護(hù)理記錄單上應(yīng)分別記錄；統(tǒng)計(jì)時(shí)間不足24小時(shí)的，按實(shí)際時(shí)間數(shù)記錄，如“10小時(shí)總?cè)肓俊??！?⑹患者同時(shí)有兩路及兩路以上輸液的，在輸入液名稱前用藍(lán)（黑）墨水筆分別注明，第一路為“①”、第二路為“②”……。⑺患者晨間7時(shí)輸液仍在進(jìn)行的，計(jì)算入量時(shí)應(yīng)減去未輸入的部分。記錄方法是于劃紅色線的上方將余液量在輸入量欄內(nèi)以負(fù)數(shù)形式記錄，如“-350”；如患者有兩路以上輸液，可記錄為“①－×××”、“②－×××”等；同時(shí)24小時(shí)統(tǒng)計(jì)量下方的輸入量欄內(nèi)寫上“余液”，在輸入量欄內(nèi)記錄“350”，記錄者簽名。⑻遇到交班時(shí)間記錄引充液量，交班者應(yīng)及時(shí)清空引流瓶（袋），以免造成統(tǒng)計(jì)量的誤差。⒊停止危重患者的護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)有病情說明。⒋因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫護(hù)理病歷的，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，于護(hù)理記錄單的病情與措施欄內(nèi)第一行頂格書寫，例如：“搶救補(bǔ)記……”；記錄時(shí)間寫補(bǔ)記的實(shí)際時(shí)間（具體到分鐘）。⒌危重患者護(hù)理記錄單可根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)將需頻繁觀察的項(xiàng)目設(shè)計(jì)為表格填寫，使病情變化的描述更精煉，各種量化指標(biāo)更具連貫性，做到一目了然。三手術(shù)護(hù)理記錄 由巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料進(jìn)行記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。具體要求： ⒈手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書寫；護(hù)理情況欄中的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢內(nèi)容用找“√”或填空，不得漏項(xiàng)；其中不能涵蓋的重要內(nèi)容記錄在其他情況欄內(nèi)。⒉手術(shù)中使用的無菌包，經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后將無菌包的名稱及合格與否記錄在相應(yīng)欄內(nèi)。⒊手術(shù)器械、敷料應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后各清點(diǎn)核對(duì)一次，由巡回護(hù)士據(jù)實(shí)用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫在相應(yīng)欄內(nèi)，每一欄均要求頂格填寫。⒋手術(shù)中多次追加的器械、敷料數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字以“＋”號(hào)相連；清點(diǎn)核對(duì)由巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士各自簽名以示負(fù)責(zé)。⒌手術(shù)結(jié)束縫合前，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)及時(shí)要求醫(yī)師共同查找，否則護(hù)士應(yīng)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師在手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄并簽名。⒍如手術(shù)無器械護(hù)士等特殊情況由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)并各自簽名。⒎術(shù)畢，由巡回護(hù)士將手術(shù)護(hù)理記錄單置于患者病歷夾中送回病房。⒏醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)手術(shù)護(hù)理記錄單的格式，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)使用。

三、執(zhí)行醫(yī)囑的書寫要求 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，包括根據(jù)病情需要擬訂的治療計(jì)劃和護(hù)理措施的書面囑咐，直接開在醫(yī)囑單上，由護(hù)士按醫(yī)囑種類分別轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。⒈醫(yī)囑的種類及有效期： ⑴長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效期在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。⑵臨時(shí)醫(yī)囑：有效期在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。⑶備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（p.r.n）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（s.o.s）兩種。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以上，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效；臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開寫時(shí)起12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，只執(zhí)行一次，過期尚未執(zhí)行則失效；每項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。⒉醫(yī)囑單記錄內(nèi)容： ⑴長(zhǎng)期醫(yī)囑單：包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。⑵臨時(shí)醫(yī)囑單：包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、醫(yī)囑開具時(shí)間（具體到分鐘）、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。⒊醫(yī)囑書寫及執(zhí)行要求： ⑴醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫并簽名方能生效。⑵醫(yī)囑需要“取消”由醫(yī)師用紅色筆注明并簽名，執(zhí)行護(hù)士欄內(nèi)己筆名的，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師簽名后以分母形式重新用紅色筆簽名，以示己取消了該醫(yī)囑。⑶護(hù)士閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先處理臨時(shí)醫(yī)囑，然后再處理其它醫(yī)囑，做到先急后緩。⑷長(zhǎng)期醫(yī)囑由處理醫(yī)囑護(hù)士分別將治療、護(hù)理、服藥等轉(zhuǎn)抄到記錄單（或卡片）上，并在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時(shí)間，簽全名。因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師由醫(yī)師停止醫(yī)囑。⑸各種皮試結(jié)果，應(yīng)填寫在皮試藥物的右邊，括號(hào)及陰性符號(hào)用藍(lán)（黑）墨水筆，陽(yáng)性符號(hào)用紅墨水筆，同時(shí)在體溫單上注明。⑹處理遷床、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，應(yīng)更改使用中的體溫單、各種記錄單與執(zhí)行單上的床位號(hào)，方法是在原來床位號(hào)后加“→”號(hào)，再填寫新的床位號(hào)；轉(zhuǎn)科的還必須更改科別。⑺醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方有效。因搶救急?；颊咝枰陬^醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，提醒醫(yī)師即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記在醫(yī)囑單上，由執(zhí)行護(hù)士核對(duì)簽名。⑻在同一時(shí)間內(nèi)有數(shù)條醫(yī)囑均由同一位護(hù)士處理的，簽名者只需在第一條及最后一條采取封頭、封尾簽名。⒋醫(yī)囑執(zhí)行單的記錄及保存 醫(yī)囑執(zhí)行單是指護(hù)士執(zhí)行輸液及貴重藥品注射等醫(yī)囑的客觀、真實(shí)、原始記錄，應(yīng)妥善保存。具體要求： ⑴長(zhǎng)期醫(yī)囑中各種醫(yī)囑（指輸液及貴重藥品的注射等）有具體時(shí)間要求的，每次執(zhí)行情況可另頁(yè)記錄或?qū)?zhí)行簽字卡逐日粘貼的方法，保存在病歷中或由病區(qū)保管1年（1年如有異議或發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛應(yīng)延長(zhǎng)保存時(shí)間）；在危重患者護(hù)理記錄單上有完整記錄的可不必重復(fù)。⑵各醫(yī)院可根據(jù)情況自行設(shè)計(jì)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄內(nèi)容應(yīng)包括姓名、科別、床位號(hào)、住院病歷號(hào)、日期等一般項(xiàng)目和醫(yī)囑內(nèi)容（包括藥名及濃度、劑量、用法或護(hù)理項(xiàng)目）、執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。⑶臨時(shí)醫(yī)囑中各種常規(guī)或輔助檢查、遷床、轉(zhuǎn)科、出院等由處理醫(yī)囑護(hù)士即可；各種治療（注射／輸液／口服藥物／穿刺護(hù)理等）的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行護(hù)士簽名由具體操作者記錄和簽全名。

第四篇：體溫的測(cè)量

體溫的測(cè)量

（一）目的

1.測(cè)量，記錄病人體溫。

2.監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

（1）詢問，了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合。

（2）評(píng)估患者適宜的測(cè)量方法。

2.操作要點(diǎn)：

（1）洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下。（2）根據(jù)患者病情，年齡等因素選擇測(cè)量方法。

（3）測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5——10分鐘后取出。

（4）測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。

（5）測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3——4厘米，3分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

（6）讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。

3.指導(dǎo)患者

（1）告知患者測(cè)口溫前15——30分鐘勿進(jìn)食過冷，過熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。

（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以知道患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。

（三）注意事項(xiàng)

1.嬰幼兒，有意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。2.如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。4.極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。

5.如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。

第五篇：體溫測(cè)量流程

體溫測(cè)量流程：

目的：

1、測(cè)量、記錄病人體溫。

2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

用物準(zhǔn)備：測(cè)溫盤內(nèi)清潔容器（消毒后備用體溫計(jì)）、秒表、記錄本、筆、潤(rùn)滑油（測(cè)肛溫）、消毒紗布、衛(wèi)生紙、彎盤。操作流程：

一、著裝規(guī)范，七步洗手，戴口罩，備齊用物（檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35℃以下，清點(diǎn)數(shù)目）。

二、評(píng)估

1、環(huán)境:溫度適宜。

2、評(píng)估患者：病情、意識(shí)、合作能力。

3、評(píng)估影響體溫相關(guān)因素。

4、評(píng)估測(cè)量部位和皮膚情況。

三、實(shí)施要點(diǎn)：

1、核對(duì)病人，解釋目的、方法，根據(jù)病人選擇適宜的測(cè)溫方法

取得患者的配合。

2、測(cè)腋溫，擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深

處并貼緊皮膚，防止脫落，測(cè)量5-10分鐘后取出。

3、測(cè)口溫，將水銀端斜放于患者舌下，讓患者用鼻呼吸，閉口

3分鐘后取出。

4、測(cè)肛溫，用屏風(fēng)遮擋，患者取側(cè)臥或屈膝仰臥，露出臀部，潤(rùn)滑肛表前端，將肛表的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3 分鐘后取出,用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

5、讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。

6、安置患者舒適體位，征詢患者感受。

7、消毒手并記錄。

四、指導(dǎo)患者

1、告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物、冷熱

敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。

2、測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。

3、根據(jù)患者實(shí)際情況,可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量的方法。注意事項(xiàng)

1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)

守侯在患者身旁。

2、如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。

3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。

5、如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖 維食物，以促進(jìn)汞的排泄。簡(jiǎn)易流程

著裝規(guī)范→洗手、戴口罩→攜用物至床旁→核對(duì)病人，評(píng)估解釋目的→適宜測(cè)溫方法→擺體位

1、腋溫：擦干腋下→體溫計(jì)水銀端放腋窩深處→5-10分鐘后取

出

2、口溫：體溫計(jì)水銀端放舌下→3分鐘后取出

3、肛溫：潤(rùn)滑肛表水銀端→插入肛門3-4cm→3分鐘后取出→消

毒紗布擦拭

讀取體溫?cái)?shù)→擦拭體溫計(jì)→患者舒適體位→消毒手→記錄

體溫計(jì)破碎后處理程序

1、患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖 維食物，以促進(jìn)汞的排泄，繼續(xù)觀察病情。

1.如汞外漏時(shí)汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤(rùn)棉簽收集，將汞滴裝在封口瓶中。

2.當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用10％漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。3.打開門窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。

4.清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。

5.有條件時(shí)，可用小電扇對(duì)著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。

6.用10％漂白粉溶液沖洗已被汞污染的地面。

7.若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽(yáng)下充分晾曬。