第一篇：職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、及《武功縣醫(yī)院傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施和流程的知曉，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，組織公共衛(wèi)生科職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、通過(guò)演練，加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)知曉及防護(hù)意識(shí)

2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥及隨訪流程。

三、演練時(shí)間及地點(diǎn)

2018年6月15日8:00，武功縣人民醫(yī)院接種室。

四、演練具體步驟

（背景）接種護(hù)士在給新生兒接種完疫苗后，不慎針頭刺傷手指。（新生兒母親乙肝表抗陽(yáng)性）1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報(bào)告。①報(bào)告科室主任。②報(bào)告院感科

3、院感科專職人員詢問(wèn)情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時(shí)告知其隨訪時(shí)間。并囑咐其給院感科上報(bào)職業(yè)暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗(yàn)結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑肌注乙肝免疫球蛋白，追問(wèn)暴露者既往未接種過(guò)乙肝疫苗，建議接種乙肝疫苗。

武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科

2018.6.15

尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練總結(jié)

經(jīng)過(guò)演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前與急診醫(yī)學(xué)科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責(zé)和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和存在的問(wèn)題總結(jié)如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實(shí)性，演練當(dāng)時(shí)由急診醫(yī)學(xué)科主任臨時(shí)決定演練的職業(yè)暴露當(dāng)事人，真實(shí)體現(xiàn)整個(gè)流程存在的問(wèn)題。

2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、院感科處理和隨訪等整個(gè)流程，最后點(diǎn)評(píng)整個(gè)流程存在的問(wèn)題，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。

二、演練存在的問(wèn)題：

（一）急診醫(yī)學(xué)科存在的問(wèn)題：

1、局部處理存在的問(wèn)題：

第一，沒(méi)有充分從近心端向遠(yuǎn)心端擠血；

第二，進(jìn)行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時(shí)間過(guò)短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒(méi)有擦干局部就進(jìn)行消毒，這樣會(huì)讓消毒液稀釋，達(dá)不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進(jìn)行包扎，必要時(shí)應(yīng)包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。

2、報(bào)告存在的問(wèn)題：

第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報(bào)告帶教老師，帶教老師未詳細(xì)關(guān)切詢問(wèn)情況； 第二，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該報(bào)告科室主任； 第三，報(bào)告主管部門時(shí)不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進(jìn)行院感軟件上報(bào)詳細(xì)情況。

3、預(yù)防性用藥存在的問(wèn)題：

職業(yè)暴露當(dāng)事人拿到免疫球蛋白后再次來(lái)到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無(wú)需再找院感專職人員。

（二）、院感科存在的問(wèn)題：

1、專職人員未向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明于藥房領(lǐng)取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當(dāng)事人電話報(bào)告后，事先知曉是演練，故只詢問(wèn)是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進(jìn)一步處理流程。

（三）、此次演練共性問(wèn)題：

雖此次演練做到了很高的真實(shí)性，但因演練前已說(shuō)明為演練，故無(wú)論是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員還是院感科的專職人員，都存在因?yàn)槭茄菥毼赐耆戳鞒虉?zhí)行的現(xiàn)象。

三、整改措施：

1、醫(yī)務(wù)人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項(xiàng)診療操作頻繁，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥評(píng)估和隨訪。

2、院感科針對(duì)處理流程應(yīng)詳細(xì)向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明，并讓其復(fù)述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時(shí)等。

3、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)預(yù)案的掌握情況，保證實(shí)際發(fā)生時(shí)，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員能從容應(yīng)對(duì)，演練涉及的各級(jí)各類人員認(rèn)真對(duì)待，拋開、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20

第二篇：職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及《**市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施和流程的知曉，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，組織2014年**市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、通過(guò)演練，加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)知曉及防護(hù)意識(shí)

2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥及隨訪流程。

三、演練時(shí)間及地點(diǎn)

2014年8月15日8:30，**市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。

四、演練具體步驟

（背景）醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時(shí)，病人因疼痛抖動(dòng)手，醫(yī)生被縫針刺傷。1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報(bào)告。①報(bào)告科室主任。②報(bào)告院感科

3、院感科專職人員詢問(wèn)情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時(shí)告知其隨訪時(shí)間。并囑咐其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報(bào)職業(yè)暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗(yàn)結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時(shí)打電話給藥房進(jìn)行職業(yè)暴露用藥登記。追問(wèn)暴露者既往未接種過(guò)乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。

尖扎縣人民醫(yī)院 2017.5.20

尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練總結(jié) 經(jīng)過(guò)演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前與急診醫(yī)學(xué)科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責(zé)和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和存在的問(wèn)題總結(jié)如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實(shí)性，演練當(dāng)時(shí)由急診醫(yī)學(xué)科主任臨時(shí)決定演練的職業(yè)暴露當(dāng)事人，真實(shí)體現(xiàn)整個(gè)流程存在的問(wèn)題。

2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、院感科處理和隨訪等整個(gè)流程，最后點(diǎn)評(píng)整個(gè)流程存在的問(wèn)題，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。

二、演練存在的問(wèn)題：

（一）急診醫(yī)學(xué)科存在的問(wèn)題：

1、局部處理存在的問(wèn)題：

第一，沒(méi)有充分從近心端向遠(yuǎn)心端擠血；

第二，進(jìn)行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時(shí)間過(guò)短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒(méi)有擦干局部就進(jìn)行消毒，這樣會(huì)讓消毒液稀釋，達(dá)不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進(jìn)行包扎，必要時(shí)應(yīng)包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。

2、報(bào)告存在的問(wèn)題：

第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報(bào)告帶教老師，帶教老師未詳細(xì)關(guān)切詢問(wèn)情況； 第二，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該報(bào)告科室主任； 第三，報(bào)告主管部門時(shí)不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進(jìn)行院感軟件上報(bào)詳細(xì)情況。

3、預(yù)防性用藥存在的問(wèn)題：

職業(yè)暴露當(dāng)事人拿到免疫球蛋白后再次來(lái)到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無(wú)需再找院感專職人員。

（二）、院感科存在的問(wèn)題：

1、專職人員未向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明于藥房領(lǐng)取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當(dāng)事人電話報(bào)告后，事先知曉是演練，故只詢問(wèn)是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進(jìn)一步處理流程。

（三）、此次演練共性問(wèn)題：

雖此次演練做到了很高的真實(shí)性，但因演練前已說(shuō)明為演練，故無(wú)論是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員還是院感科的專職人員，都存在因?yàn)槭茄菥毼赐耆戳鞒虉?zhí)行的現(xiàn)象。

三、整改措施：

1、醫(yī)務(wù)人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項(xiàng)診療操作頻繁，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥評(píng)估和隨訪。

2、院感科針對(duì)處理流程應(yīng)詳細(xì)向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明，并讓其復(fù)述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時(shí)等。

3、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)預(yù)案的掌握情況，保證實(shí)際發(fā)生時(shí)，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員能從容應(yīng)對(duì)，演練涉及的各級(jí)各類人員認(rèn)真對(duì)待，拋開、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20

第三篇：職業(yè)暴露演練方案

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

一、演練目的

（一）使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。

（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

二、演練組織

組長(zhǎng)： 成員：

三、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。

（二）明確職責(zé)分工

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部：協(xié)助本次應(yīng)急演練的實(shí)施，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)被暴露者實(shí)施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、院感防?？疲?/p>

（1）立即分析查找 原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。

（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

（4）必要時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，根據(jù)專家的意見或與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。

（5）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

（6）加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。

（7）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗(yàn)科：主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。

（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。

（4）當(dāng)事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報(bào)告，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。院感科結(jié)合科室評(píng)估確認(rèn)后，受傷者由所在科室開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單到檢驗(yàn)科抽血檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。

（三）人員培訓(xùn)

院感科和各科室組織演練人員學(xué)習(xí)本方案，明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

四、演練過(guò)程

（一）時(shí)間：2016年11 月 1日 15：00點(diǎn)

（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科

（三）事件： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時(shí)的應(yīng)急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

………

第四篇：職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院 職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

2011年12月12日10:00時(shí)，我院進(jìn)行了職業(yè)暴露應(yīng)急演練。模擬我院三個(gè)科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號(hào)令，演習(xí)迅速開始。醫(yī)院各部門緊急啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，科室人員各司其職，迅速準(zhǔn)備應(yīng)急物品，進(jìn)入指定位置待命。演練模擬甲護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手無(wú)名指，乙護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)查看傷口處理情況，并要求監(jiān)控護(hù)士調(diào)查暴露源-患者情況，詳細(xì)填寫《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報(bào)表》，護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)告醫(yī)院院感辦，同時(shí)報(bào)告感染性疾病科。院感辦接到報(bào)告后，對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報(bào)表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應(yīng)急演練由分管院長(zhǎng)任總指揮，演練包括感染報(bào)告、緊急救治、消毒處理、個(gè)人防護(hù)等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，分管院長(zhǎng)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩的各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人就演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論、總結(jié)和安排布置，特別對(duì)一些容易忽略的細(xì)節(jié)問(wèn)題專門進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，確保在真正面對(duì)感染性疾病時(shí)萬(wàn)無(wú)一失。院長(zhǎng)指出，應(yīng)對(duì)的及時(shí)性在防控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用，應(yīng)急小組成員應(yīng)時(shí)刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，隨時(shí)迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長(zhǎng)同時(shí)指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問(wèn)題，這需要以后進(jìn)一步通過(guò)演練來(lái)磨合。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的演練，進(jìn)一步完善了我院的應(yīng)急預(yù)案，使全院各部門人員更加明確自己的職責(zé)；有效提高了我院醫(yī)務(wù)人員居安思危，有備無(wú)患的意識(shí)，提高了職業(yè)暴露事件的應(yīng)急水平、救治能力、處理能力；檢驗(yàn)了我院人員、通訊、設(shè)備、物資、車輛等的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急能力。通過(guò)演練，我院積累了應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情，我院將會(huì)從容面對(duì)，圓滿完成任務(wù)。

我院作為三級(jí)甲等中醫(yī)院，不僅承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，還為預(yù)防院內(nèi)感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作，對(duì)促進(jìn)居民健康起到了積極作用。

院感科 2012年5月24日

第五篇：職業(yè)暴露演練腳本

為了如實(shí)了解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力掌握和執(zhí)行情況，近期，我院醫(yī)院感染管理辦公室協(xié)同護(hù)理部依次到9個(gè)臨床護(hù)理單元協(xié)同組織“銳器傷職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練”。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了一次職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。本次演練采取逐一下科室進(jìn)行演練的方式進(jìn)行。現(xiàn)分享如下： 【時(shí)

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點(diǎn) 【地

點(diǎn)】

神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科病區(qū)以及手麻科、供應(yīng)室?！緟⒓尤藛T】

感染辦管理人員、護(hù)理部管理人員及科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員及科室值班醫(yī)師 【演練目的】

現(xiàn)場(chǎng)演練護(hù)理人員處置醫(yī)療廢棄物時(shí)發(fā)生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過(guò)演練及現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，使護(hù)理人員增強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，熟悉和掌握處置報(bào)告方法及流程，從而達(dá)到正確規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，減少職業(yè)暴露發(fā)生的目的。【演練場(chǎng)景及流程】

一、場(chǎng)景設(shè)置：

1、病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)模擬科室住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，心肺復(fù)蘇搶救成功后護(hù)理人員處置醫(yī)療廢棄物時(shí)發(fā)生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術(shù)前麻醉期間突發(fā)心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發(fā)生針刺傷。

3、供應(yīng)室：去污區(qū)工作人員手工清洗器械時(shí)發(fā)生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發(fā)生：

患者心肺復(fù)蘇搶救成功后，護(hù)理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時(shí)發(fā)生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側(cè)在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗至血液流出，局部組織發(fā)白，擠壓處手指不放松。沖洗時(shí)間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發(fā)生暴露者報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)電話報(bào)告感染辦。

4、感染辦接到報(bào)告后，詢問(wèn)暴露時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項(xiàng)目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預(yù)防用藥指導(dǎo)。

5、科室填報(bào)《醫(yī)務(wù)人員血源傳播疾病職業(yè)暴露登記表》，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后上報(bào)感染辦。

6、科室上報(bào)預(yù)防用藥及檢查費(fèi)用清單，感染辦核實(shí)簽字后履行報(bào)銷流程。

7、感染辦進(jìn)行登記備案，并于暴露后3個(gè)月、6個(gè)月督導(dǎo)追蹤檢驗(yàn)及隨訪。

8、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

三、現(xiàn)場(chǎng)考核要點(diǎn)：

1、急救過(guò)程中的個(gè)人防護(hù)；

2、處置銳器方法是否規(guī)范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當(dāng)；

5、報(bào)告是否及時(shí)；

6、暴露源及暴露者是否進(jìn)行血源性檢測(cè)；

7、是否需要預(yù)防用藥；

8、是否知曉用藥及報(bào)銷流程；

9、是否進(jìn)行追蹤檢驗(yàn)和隨訪。

四、總結(jié)及點(diǎn)評(píng)：

本次演練由護(hù)理部及感染辦協(xié)作組織完成。演練前未告知科室有職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)演練，了解護(hù)理人員是否具有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，發(fā)生暴露后處置是否正確。

1、亮點(diǎn)：

①護(hù)理人員報(bào)告意識(shí)較強(qiáng)，熟悉報(bào)告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯(cuò)誤。演練的9個(gè)科室的護(hù)理人員僅有4名護(hù)理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護(hù)理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護(hù)理人員在應(yīng)急搶救過(guò)程中仍在給使用后的針頭雙手復(fù)帽；

③其中3個(gè)科室銳器盒內(nèi)容物均超過(guò)3/4滿，銳器入盒時(shí)針頭外露，有發(fā)生暴露隱患存在； ④供應(yīng)室去污區(qū)工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過(guò)程中仍存在雙手復(fù)帽現(xiàn)象。

3、總結(jié):

由于近年來(lái)新護(hù)士入職比較多，隊(duì)伍較年輕，雖然院科兩級(jí)每年均舉行預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)和考核，仍顯現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環(huán)節(jié)，由于演練沒(méi)有進(jìn)行預(yù)演，所以演練結(jié)果反映出的缺陷和不足是真實(shí)的。2015年感染辦將把護(hù)理人員作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)人群，協(xié)同護(hù)理部在日常質(zhì)量控制中重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，監(jiān)督個(gè)人防護(hù)流程和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，最大限度保障護(hù)理人員的身心健康。