第一篇：生物化學(xué)檢驗(yàn)常見(jiàn)考點(diǎn)總結(jié)

生物化學(xué)檢驗(yàn)常見(jiàn)考點(diǎn)總結(jié)

一、臨床化學(xué)基本概念

臨床化學(xué)是化學(xué)、生物化學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，有其獨(dú)特的研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，它是一門(mén)理論和實(shí)踐性均較強(qiáng)的，并以化學(xué)和醫(yī)學(xué)為主要基礎(chǔ)的邊緣性應(yīng)用學(xué)科，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中一個(gè)獨(dú)立的主干學(xué)科。

二、臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用

1.技術(shù)方面：達(dá)到了微量、自動(dòng)化、高精密度。

2.內(nèi)容方面：能檢測(cè)人體血液、尿液及體液中的各種成分，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、酶、電解質(zhì)、微量元素、內(nèi)分泌激素等，也包含肝、腎、心、胰等器官功能的檢查內(nèi)容。為疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等各個(gè)方面提供理論和試驗(yàn)依據(jù)，也促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。第一章

糖代謝檢查

一、糖的無(wú)氧酵解途徑（糖酵解途徑）

★概念：在無(wú)氧情況下，葡萄糖分解生成乳酸的過(guò)程。

1、關(guān)鍵酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶

2、三步不可逆反應(yīng)：

① 葡萄糖磷酸化成為葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。為不可逆的磷酸化反應(yīng)，消耗1分子ATP。

②果糖-6-磷酸磷酸化，轉(zhuǎn)變?yōu)?,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。是第二個(gè)不可逆的磷酸化反應(yīng)。

③磷酸烯醇式丙酮酸經(jīng)丙酮酸激酶催化將高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移給ADP，生成丙酮酸和ATP，為不可逆反應(yīng)。

3、兩次底物水平磷酸化（產(chǎn)生ATP）： ①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸 ②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸 4、1分子的葡萄糖通過(guò)無(wú)氧酵解可凈生成2個(gè)分子ATP，糖原可凈生成3分子ATP，這一過(guò)程全部在胞漿中完成。

5、生理意義：

（1）是機(jī)體在缺氧/無(wú)氧狀態(tài)獲得能量的有效措施。

（2）機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生能量，滿足機(jī)體生理需要的重要途徑。

（3）糖酵解的某些中間產(chǎn)物是脂類、氨基酸等的合成前體，并與其他代謝途徑相聯(lián)系。

依賴糖酵解獲得能量的組織細(xì)胞有：紅細(xì)胞、視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體、睪丸等。

二、糖的有氧氧化

★概念：葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳的過(guò)程，是糖氧化的主要方式。

1、四個(gè)階段：①葡萄糖或糖原經(jīng)糖酵解途徑轉(zhuǎn)變?yōu)楸?；②丙酮酸從胞漿進(jìn)入線粒體，氧化脫羧生成乙酰輔酶A；③乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)，共進(jìn)行四次脫氫氧化產(chǎn)生2分子CO2，脫下的4對(duì)氫；④經(jīng)氧化脫下的氫進(jìn)入呼吸鏈，進(jìn)行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。

2、關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶系。3、1分子葡萄糖徹底氧化為CO2和H2O，可生成36或38個(gè)分子的ATP。

4、乙酰輔酶A不可以轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)，只能通過(guò)三羧酸循環(huán)氧化分解功能。

5、粒體內(nèi)膜上分布有緊密相連的兩種呼吸鏈，即NADH呼吸鏈和琥珀酸呼吸鏈，氧化脫下的一分子氫在進(jìn)入NADH呼吸鏈可生成3分子ATP，進(jìn)入琥珀酸呼吸鏈（FAD）可生成2分子ATP。

三、糖原的合成途徑 ★概念：由單糖（主要是葡萄糖）合成糖原的過(guò)程稱為糖原合成。

1、糖原是動(dòng)物體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式，葡萄糖通過(guò)α-1,4糖苷鍵連接為直鏈結(jié)構(gòu)，通過(guò)α-1,6糖苷鍵相連為分支結(jié)構(gòu)。

2、糖原主要儲(chǔ)存在肝組織和肌肉組織中，肝糖原總量約為70～100g，肌糖原約為250～400g。

3、糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶，合成1分子糖原需要消耗2個(gè)ATP。

4、尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）是葡萄糖的活化形式。

5、糖原合成可以降低血糖濃度。

四、糖原的分解途徑

★概念：肝糖原分解為葡萄糖的過(guò)程稱為糖原分解。

1、糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原磷酸化酶。

2、糖原磷酸化酶只催化α-1,4糖苷鍵的斷裂。

3、肌糖原不能分解為葡萄，因?yàn)槠淙狈ζ咸烟?6-磷酸酶，只能通過(guò)糖酵解或有氧氧化。

4、糖原分解可以升高血糖濃度，當(dāng)機(jī)體缺乏糖的供應(yīng)時(shí)，糖原分解加快。

五、糖異生途徑

★概念：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程，可以升高血糖。

1、能進(jìn)行糖異生的物質(zhì)主要有甘油、乳酸、丙酮酸及生糖氨基酸。

2、糖異生主要在肝臟進(jìn)行，腎臟的糖異生能力是肝臟的1/10。

3、意義：①維持血糖濃度恒定；②有利于乳酸的再循環(huán)；③腎臟糖異生有利于酸堿平衡。

六、磷酸戊糖途徑

1、磷酸戊糖途徑由6-磷酸葡萄糖開(kāi)始，生成2個(gè)具有重要功能的中間產(chǎn)物：5-磷酸核糖和NADPH。

2、關(guān)鍵酶是6-磷酸葡萄糖脫氫酶。

3、生理意義：

（1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。

（2）提供NADPH形式的還原力，參與多種代謝反應(yīng)，維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)等，若NADPH缺乏，可使紅細(xì)胞膜的抗氧化作用減低，而發(fā)生溶血。

七、血糖

空腹時(shí)血糖（葡萄糖）濃度：3.89～6.11mmol/L。

（一）血糖來(lái)源

1、糖類消化吸收：血糖主要來(lái)源。

2、肝糖原分解：短期饑餓后發(fā)生。

3、糖異生作用：較長(zhǎng)時(shí)間饑餓后發(fā)生。

4、其他單糖的轉(zhuǎn)化。

（二）血糖去路

1、氧化分解：為細(xì)胞代謝提供能量，為血糖主要去路。

2、合成糖原：進(jìn)食后，合成糖原以儲(chǔ)存。

3、轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)：轉(zhuǎn)化為氨基酸以合成蛋白質(zhì)。

4、轉(zhuǎn)變成其他糖或糖衍生物：如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。

5、血糖濃度高于腎閾時(shí)可隨尿排出一部分。

★腎糖閾:8.9～9.9mmol/L，160～180mg/dl，當(dāng)血糖濃度超過(guò)此水平，出現(xiàn)糖尿。

（三）血糖調(diào)節(jié)

1、降低血糖的激素：胰島素。

★胰島素發(fā)揮作用首先要與靶細(xì)胞表面的特殊蛋白受體結(jié)合。

2、升高血糖的激素：胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。

糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素主要刺激糖異生作用； 腎上腺素主要促進(jìn)糖原分解。

3、肝臟是維持血糖恒定的關(guān)鍵器官。

肝臟具有雙向調(diào)控功能，可通過(guò)肝糖原的合成、分解，糖的氧化分解，轉(zhuǎn)化為其他非糖物質(zhì)或其他糖類，以及肝糖原分解、糖異生和其他單糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖來(lái)維持血糖的相對(duì)恒定。

（四）糖代謝異常

1、血糖濃度＞7.0mmol/L（126mg/dl）稱為高血糖癥。

2、糖尿?。―M）分型：（1）1型糖尿病

概念：由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對(duì)缺乏，即Ⅰ型或青少年發(fā)病糖尿病。由于胰島β細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫損傷而引起。臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。其特點(diǎn)為：

①體內(nèi)存在自身抗體，如胰島細(xì)胞表面抗體（ICAs）、胰島素抗體（IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）等。

②任何年齡均發(fā)病，好發(fā)于青春期，起病較急。③胰島素嚴(yán)重分泌不足，血漿C肽水平很低。④治療依靠胰島素。

⑤多基因遺傳易感性。如HLA-DR3，DR4等。病毒感染（柯薩奇病毒、流感病毒）、化學(xué)物質(zhì)和食品成分等可誘發(fā)糖尿病發(fā)生。（2）2型糖尿?。杭储蛐突虺赡臧l(fā)病DM 概念：不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾病。不發(fā)生胰島β細(xì)胞的自身免疫性損傷。特點(diǎn)：（1）患者多數(shù)肥胖，病程進(jìn)展緩慢或反復(fù)加重。

（2）血漿中胰島素含量絕對(duì)值不低，但糖刺激后延遲釋放。

（3）ICA等自身抗體呈陰性。

（4）對(duì)胰島素治療不敏感。

3、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）指標(biāo)隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L；（2）空腹血糖大于7 mmol/L；（3）OGTT兩小時(shí)后血糖大于11.1 mmol/L。以上三種指標(biāo)中的任何兩種若同時(shí)出現(xiàn)可確診。

4、低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①低血糖癥狀；②發(fā)作時(shí)空腹血糖濃度低于2.8mmol/L；③供糖后癥狀緩解。

5、糖代謝的先天性異常是由于糖代謝的酶類先天性異?；蛉毕荩瑢?dǎo)致某些單糖或糖原在體內(nèi)貯積，從尿中排出。此類疾病多為常染色體隱性遺傳，包括糖原累積癥、果糖代謝異常及半乳糖代謝異常等，以糖原累積癥最為常見(jiàn)。

八、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血糖測(cè)定

★血糖測(cè)定應(yīng)用氟化鈉抗凝劑抗凝。采血后不及時(shí)離心，血糖濃度每小時(shí)下降5%，不能及時(shí)檢驗(yàn)的話，應(yīng)置于2～8℃的冰箱保存，血糖濃度可穩(wěn)定3天。

1、血糖測(cè)定的方法按原理分為3類：無(wú)機(jī)化學(xué)法、有機(jī)化學(xué)法和酶法，無(wú)機(jī)化學(xué)法特異性差已經(jīng)淘汰，有機(jī)化學(xué)法主要為鄰苯胺法（縮合法），酶法的特異性高，是臨床檢驗(yàn)的主要方法。

2、己糖激酶法（HK）是測(cè)定血糖的參考方法，吸收波峰在340nm。

3、葡萄糖氧化酶法（GOD）是測(cè)定血糖的常用方法，是我國(guó)目前推薦臨床常規(guī)測(cè)定血漿葡萄糖的方法。

4、餐后血糖濃度的排序是動(dòng)脈＞毛細(xì)血管＞靜脈?？崭寡菨舛鹊呐判蜢o脈＞毛細(xì)血管＞動(dòng)脈。

（二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

1、本試驗(yàn)用于糖尿病癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病患者。

2、方法：WH0標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT：

①病人準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)前3天每日食物中糖含量不低于150g，維持正常活動(dòng)。影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在3日前停用。整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、茶和進(jìn)食。試驗(yàn)前病人應(yīng)禁食10～16h。②葡萄糖負(fù)荷量：成人將75g葡萄糖溶于250ml的溫開(kāi)水中，5min內(nèi)飲入；妊娠婦女用量為100g；兒童按1.75g/kg體重給予，最大量不超過(guò)75g。

③標(biāo)本的收集：試者在服糖前靜脈抽血測(cè)空腹血糖。服糖后，每隔30min取血一次，共4次。若疑為反應(yīng)性低血糖癥的病例，可酌情延長(zhǎng)抽血時(shí)間（口服法延長(zhǎng)至6h），分別進(jìn)行血糖測(cè)定。同時(shí)每隔1小時(shí)測(cè)定一次尿糖。

根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

3、正常糖耐量：

空腹血糖＜6.1mmol/L（110mg/dl）；口服葡萄糖30～60min達(dá)高峰，峰值＜11.1mmol/L（200mg/dl）；120min時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即＜7.8mmol/L（140mg/dl）。

尿糖均為（－）。

此種糖耐量曲線說(shuō)明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。

（三）糖化血紅蛋白測(cè)定

1、糖化血紅蛋白測(cè)定的血紅蛋白主要是HbA1c。

2、糖化血紅蛋白可以反應(yīng)患者過(guò)去1～2個(gè)月（6～8周）的血糖平均水平。

3、測(cè)定的參考方法為高壓液相色譜法（HPLC）。

4、參考區(qū)間：HbA1c4.8%～6.0%。

（二）糖化血清蛋白測(cè)定（果糖胺測(cè)定）

1、血清白蛋白在高血糖情況下同樣會(huì)發(fā)生糖基化。主要是白蛋白肽鏈189位賴氨酸與葡萄糖結(jié)合形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)類似果糖胺，故也稱為果糖胺測(cè)定。

2、臨床意義：反映2～3周前的血糖控制水平，作為糖尿病近期內(nèi)控制的一個(gè)靈敏指標(biāo)。

3、不同的生化指標(biāo)可以反映血糖水平時(shí)間的長(zhǎng)短不同，一般來(lái)說(shuō)時(shí)間由長(zhǎng)到短的排列是：

糖化終末產(chǎn)物＞糖化血紅蛋白＞果糖胺＞血糖

4、參考區(qū)間：1.9mmol/L±0.25mmol/L。

（三）胰島素、C-肽釋放試驗(yàn)

1、胰島素（INS）是胰腺B細(xì)胞分泌，入血后約10分鐘降解。主要功能是促進(jìn)葡萄糖的氧化和糖原的生成，抑制糖異生，從而降低血糖濃度。

2、正常人胰島素分泌與血糖呈平行狀態(tài)，在30min～60min，峰值達(dá)基礎(chǔ)值的5～10倍，180min時(shí)降至空腹水平。

3、胰島素水平降低常見(jiàn)于1型糖尿病，空腹值常＜5μU／ml。

4、胰島素水平升高可見(jiàn)于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰島素空腹水平正?；蚵愿?，胰島素釋放曲線峰時(shí)出現(xiàn)晚，約在120min～180min。

5、C-肽的測(cè)定意義與胰島素相同，但C-肽的半衰期長(zhǎng)，約為10～11分鐘，且不被肝臟破壞。

6、胰島素、C-肽釋放試驗(yàn)曲線圖

1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞大量破壞，胰島素、C肽水平低，對(duì)血糖刺激基本無(wú)反應(yīng)，整個(gè)曲線低平；2型糖尿病胰島素、C肽水平正?；蚋哂谡?；服糖后高峰延遲或呈高反應(yīng)。

7、糖尿病患者酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)是有典型的Kussmanl呼吸，呼吸深大，呈爛蘋(píng)果氣味，血液PH下降。第二章

脂代謝檢查 ★高頻考點(diǎn)匯總

1、血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。

2、甘油三酯分解的限速酶是甘油三脂脂肪酶（HSL）。

3、促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素稱為脂解激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、ACTH等。抑制脂肪動(dòng)員的激素為抗脂解激素，如胰島素、前列腺素E2等。

4、脂肪酸的氧化的肝臟的主要供能方式，但是其產(chǎn)生的中間產(chǎn)物酮體肝臟不能利用，這是由于肝臟缺乏氧化利用酮體的酶（肝生酮不用酮）。

5、脂蛋白分類及功能 脂蛋白

（超速離心法）電泳位置 特點(diǎn) 功能 主要脂質(zhì) 合成部位 CM（乳糜微粒）原點(diǎn)

顆粒最大，密度最小 空腹時(shí)血清中不存在 含甘油三酯最多 轉(zhuǎn)運(yùn)外源性TG TG 小腸 VLDL（極低密度脂蛋白）前β / 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG TG 肝臟 IDL（中間密度脂蛋白）α和前α之間 / LDL的前體 TG、TC 肝臟 LDL（低密度脂蛋白）β

含膽固醇最多 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇 TC 肝臟 HDL（高密度脂蛋白）α

密度最大 顆粒最小

轉(zhuǎn)運(yùn)外源性膽固醇 TC 肝臟

4、HDL與動(dòng)脈粥樣硬化呈負(fù)相關(guān)，LDL與動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)。

5、載脂蛋白的分類及功能（脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白）

載脂蛋白的主要生理功能有：維持脂蛋白的結(jié)構(gòu)、參與脂代謝相關(guān)酶活性調(diào)節(jié)、維持脂蛋白的物理特征、作為脂蛋白受體的配體。載脂蛋白 分布 功能 合成部位 Apo AⅠ

HDL含大量，CM、VLDL、LDL含少量 激活LCAT 肝、小腸 Apo AⅡ

HDL，CM、VLDL含少量 抑制LCAT 肝

Apo AⅣ

CM、HDL 激活LCAT，參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn) 肝、小腸 Apo（a）Lp（a）

抑制纖維蛋白溶酶活性 肝

Apo B48 CM 轉(zhuǎn)運(yùn)TG 小腸 Apo B100 VLDL、IDL、LDL（主要）轉(zhuǎn)運(yùn)TG、TC，識(shí)別LDL受體 肝、小腸 Apo CⅢ VLDL 抑制LPL，抑制肝攝取HDL 肝

Apo CⅡ

CM、VLDL、新生HDL 激活LPL，抑制肝攝取CM和VLDL 肝 Apo E CM、VLDL、IDL、HDL 促進(jìn)CM殘粒和IDL攝取，轉(zhuǎn)運(yùn)TG 肝、巨噬細(xì)胞 Apo CⅠ CM 激活LCAT 小腸

LCAT：卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶

LPL：脂蛋白脂肪酶 ★臨床常用檢測(cè)載脂蛋白的方法是免疫比濁法。

6、LDL受體的配體主要是ApoB100、ApoE，主要功能是水解膽固醇。

VLDL受體（殘粒受體）的配體是含HDL的ApoE，主要功能是清除血液循環(huán)中的CM殘粒和β-VLDL殘粒。

清道夫受體主要存在與巨噬細(xì)胞表面。

7、高脂蛋白血癥是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出現(xiàn)一種或幾種濃度過(guò)高的現(xiàn)象。WHO將其分為6型。

表型

顯著增加的脂蛋白 血清外觀 電泳 備注 Ⅰ

TG、CM 奶油上層，下層澄清 原點(diǎn)深染

罕見(jiàn)，易發(fā)生胰腺炎 Ⅱa TC、LDL 澄清 深β帶

常見(jiàn)，易發(fā)冠心病 Ⅱb LDL、VLDL 澄清或渾濁

深β帶或深前β帶 很常見(jiàn)，易發(fā)冠心病 Ⅲ

TC、TG 奶油上層，下層渾濁 寬β帶

很少見(jiàn)，易發(fā)冠心病 Ⅳ

TG、VLDL 澄清或渾濁 深前β帶

較常見(jiàn)，易發(fā)冠心病 Ⅴ

TG、CM、VLDL 奶油上層，下層渾濁 原點(diǎn)及前β深染 較少見(jiàn)，易發(fā)胰腺炎

奶油上層Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ，下次澄清是Ⅰ型，Ⅲ、Ⅴ重點(diǎn)看TC、顯著增加是Ⅲ型。

Ⅱ、Ⅳ重點(diǎn)看血清，血清透明是Ⅱa，TG如果很正常，就和Ⅱa往住綁，Ⅱb、Ⅳ型看TG，顯著升高是Ⅳ型。

8、參考區(qū)間：TC≤5.20mmol/L

TG≤1.70mmol/L

9、LDL的測(cè)定有一種計(jì)算法，但當(dāng)TG＞4.25mmol/L時(shí)，不能用公式計(jì)算。

10、膽固醇的代謝去路包括：①轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?；②轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に?，如醛固酮、皮質(zhì)醇及性激素；③轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3；④轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼猁}排泄。

11、血清ApoA、ApoB的水平分別可以反應(yīng)HDL、LDL的水平。

12、Lp（a）是一種獨(dú)立的蛋白質(zhì)，不能由其他脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)，是動(dòng)脈粥樣氧化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

13、脂蛋白電泳常用的電泳方法為瓊脂糖凝膠電泳。

14、LPL是脂蛋白脂肪酶，催化CM和VLDL中的甘油三酯水解。其激活劑是ApoCⅡ，抑制劑是ApoCⅢ。

15、HL是肝脂酶，其作用為：（1）繼續(xù)催化水解甘油三酯（2）參與IDL向LDL的轉(zhuǎn)化。

16、LCAT是卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶，能催化血漿中的膽固醇酯化。

17、載脂蛋白常用免疫比濁法檢測(cè)，ApoB48主要存在于CM，CM中主要含ApoAI和C，需要注意這是兩個(gè)不同的概念。ApoB100主要存在于LDL。第三章 蛋白質(zhì)檢查 ★高頻考點(diǎn)匯總

1、前清蛋白（PA）：又稱前白蛋白。由肝細(xì)胞合成，其半壽期很短，僅約2～5天。PA作為營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能不全的指標(biāo)比清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更敏感。

2、清蛋白（Alb）：由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占血漿總蛋白的57%～68%。主要作用有營(yíng)養(yǎng)作用、維持血漿膠體滲透壓、維持血漿正常的pH、運(yùn)送作用，如運(yùn)輸膽紅素、藥物、某些金屬離子等、作為組織修補(bǔ)材料。

3、α1-抗胰蛋白酶（AAT）：具有蛋白酶抑制作用的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。降低見(jiàn)于胎兒呼吸窘迫癥。

4、銅藍(lán)蛋白（CER或CP）：作為銅的載體和代謝庫(kù)（血清中的銅95%存在于CER中，5%以擴(kuò)散態(tài)存在）。

主要用于協(xié)助診斷Wilson?。ǜ味?fàn)詈俗冃裕琖ilson病時(shí)CER明顯下降。

5、炎癥時(shí)引起增高的蛋白質(zhì)稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要有α1-酸性糖蛋白（AAG）、AAT、結(jié)合珠蛋白（Hp）、CER、C3、C4、Fib（纖維蛋白原）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等。炎癥時(shí)候降低的蛋白稱為負(fù)相急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要有PA、ALB、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）等。

6、血清中C反應(yīng)蛋白（CRP）能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)，它是急性時(shí)相蛋白最靈敏的指標(biāo)。

7、血清蛋白電泳的PH值是8.6，常用方法為醋酸纖維薄膜電泳以及聚丙烯酰胺凝膠電泳。從正極到負(fù)極依次是清蛋白、α-1球蛋白、α-2球蛋白、β-球蛋白和γ球蛋白。

出現(xiàn)β—γ橋見(jiàn)于肝硬化，還見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎，此時(shí)清蛋白降低，因?yàn)楦闻K嚴(yán)重受損，合成能力下降。出現(xiàn)M帶見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。蛋白區(qū)帶電泳參考區(qū)間：ALB:57%～86%

α1-球蛋白:1.0%～5.7%

α2-球蛋白:4.9%～11.2% β-球蛋白:7%～13%

γ球蛋白:9.8%～12%

8、蛋白電泳的五條區(qū)帶除了清蛋白是獨(dú)立區(qū)帶，只含有清蛋白外，其余區(qū)帶均含有不同的蛋白質(zhì)。

清蛋白區(qū)帶只有ALB，α1-球蛋白區(qū)帶有AAG、AFP、HDL、AAT等，α2-球蛋白區(qū)帶有HP、α2-MG和Cp等，β球蛋白區(qū)帶有TRF、LDL、β2-MG、C3和C4等，γ球蛋白區(qū)帶主要為免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及CRP。

9、M區(qū)帶的電泳位置可大致反映出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至慢γ區(qū)，IgA型多位于γ1與β區(qū)，IgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)。但是區(qū)帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進(jìn)行鑒定。

10、總蛋白的測(cè)定方法和參考值分別是雙縮脲比色法，參考值：60～80g/L。反應(yīng)在是堿性條件下生成紫紅色產(chǎn)物。

鄰苯三酚鉬鉻合顯色法實(shí)在酸性條件下與蛋白形成復(fù)合物，測(cè)定波長(zhǎng)為604nm?？偟鞍诇y(cè)定的參考方法是凱氏定氮法。臨床意義：

（1）血清總蛋白增高

①血液濃縮，導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)增高：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高熱時(shí)急劇失水，血清總蛋白濃度可明顯升高。休克時(shí)，血液可發(fā)生濃縮；慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于丟失鈉的同時(shí)伴隨水的丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。

②血漿蛋白質(zhì)合成增加：主要是球蛋白合成增加，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥患者。（2）血清總蛋白降低

①各種原因引起的血液稀釋，導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)降低：如靜脈注射過(guò)多低滲溶液或因各種原因引起的鈉、水潴留。

②長(zhǎng)期攝入不足及消耗增加：如食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)或慢性胃腸道疾病所引起的消化吸收不良。因患消耗性疾病，如嚴(yán)重結(jié)核病，甲狀腺功能亢進(jìn)，惡性腫瘤等，均可造成血清蛋白濃度降低。

③蛋白質(zhì)丟失：如嚴(yán)重?zé)齻⒛I病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等，使蛋白質(zhì)大量丟失。④蛋白質(zhì)合成減少：各種慢性肝病。

11、清蛋白檢測(cè)方法是溴甲酚綠法，參考值：35～52g/L。溴甲酚綠是陰離子，在PH是4.2的緩沖液中與帶正電荷的清蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由黃色變藍(lán)綠色，測(cè)定波長(zhǎng)是628nm。臨床意義：

（1）清蛋白濃度增高：嚴(yán)重脫水，血漿濃縮。

（2）清蛋白濃度降低：同總蛋白濃度降低。

12、血清球蛋白測(cè)定是計(jì)算得來(lái)，即TP-ALB=GLB，參考值20～30g/L。臨床意義：

（1）球蛋白濃度增高：

①多見(jiàn)于感染性炎癥、自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）和腫瘤（多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤）。

②多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，它是由漿細(xì)胞惡性增殖造成的異常高的單一Ig（多見(jiàn)于IgA或IgG）血癥。

（2）球蛋白濃度降低：

見(jiàn)于血液稀釋、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道疾病等。

13、白球比值A(chǔ)/G為1.5～2.5:1，當(dāng)其比值＜1.0時(shí)，為比例倒置，主要見(jiàn)于慢性肝炎或肝硬化。

14、尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS-PAGE）。

15、低分子蛋白尿指分子量為10～70KD，電泳區(qū)帶位于清蛋白及清蛋白以前的小分子蛋白區(qū)帶，見(jiàn)于腎小管的損傷。

中分子蛋白尿指分子量為50～100KD，電泳區(qū)帶位于清蛋白上下的蛋白區(qū)帶，以清蛋白以及以后的大分子蛋白區(qū)帶為主，見(jiàn)于腎小球損害。

混合性蛋白尿分子量為10～1000KD，提示腎小球和腎小管混合損傷。第四章 診斷酶學(xué) ★高頻考點(diǎn)匯總

1、酶是具有催化功能的一類特殊蛋白質(zhì)。

2、體內(nèi)大多數(shù)酶是結(jié)合酶，輔助因子根據(jù)與酶蛋白結(jié)合緊密程度不同分為輔酶（結(jié)合疏松）和輔基（結(jié)合緊密）。全酶是由酶蛋白和輔酶（輔基）組成的酶。單純酶是僅由氨基酸組成的單純蛋白質(zhì)。

3、酶促反應(yīng)的特點(diǎn)：高催化效率、高特異性或?qū)Ｒ恍?、可調(diào)節(jié)性。

4、血漿特異酶包括凝血因子和纖溶因子，膽堿酯酶，銅氧化酶，脂蛋白脂肪酶等。

5、酶的國(guó)際單位是指在規(guī)定條件下（25℃、最適pH、底物濃度），每分鐘轉(zhuǎn)化1umol底物的酶量。

6、酶促反應(yīng)分為三期：延滯期、線性期、非線性期，其中線性期又稱零級(jí)反應(yīng)期，此期間酶活性與酶促反應(yīng)速度成正比，是酶活性測(cè)定的最佳時(shí)期。

7、影響酶促反應(yīng)的因素有：酶活性、底物濃度、pH、溫度。

8、米曼氏方程 V＝Vmax[S]/Km+[S]。

反應(yīng)速度等于一半的最大反應(yīng)速度時(shí)，Km=[S]。Km值越大，酶與底物親和力越小，反之。

Km只與酶的性質(zhì)有關(guān)，一種酶有一個(gè)Km值，Km值最小的底物就是該酶的最適底物。

根據(jù)米-曼氏方程，理論上酶測(cè)定時(shí)的底物濃度最好為Km的10～20倍。

9、競(jìng)爭(zhēng)性抑制：Km↑，Vmax不變。

非競(jìng)爭(zhēng)性抑制：Km不變，Vmax↓。

反競(jìng)爭(zhēng)性抑制：Km降低，Vmax↓。

10、酶活性測(cè)定目前臨床常用的方法是連續(xù)監(jiān)測(cè)法，又稱動(dòng)力學(xué)法或速率法、連續(xù)反應(yīng)法。

11、凡檢測(cè)方法涉及到NAD（P）H反應(yīng)系統(tǒng)的，檢測(cè)波長(zhǎng)一般為340nm。如果是NADH氧化為NAD，則340nm處吸光度降低，反之。

12、酶活性測(cè)定有一常數(shù)用系數(shù)K值表示，計(jì)算公式為：k=反應(yīng)總體積×106/摩爾系數(shù)（ε）×樣本體積×光徑。例如酶偶聯(lián)法測(cè)定CK活性時(shí)，已知NADPH在340nm處的摩爾吸光系數(shù)（ε）為6.22×10^3，血清用量6μl，底物量250μl，比色杯光徑1 cm，計(jì)算K值為K=256×106/6220×6×1＝6859。

13、同工酶是指其分子組成及理化性質(zhì)不同但具有相同催化功能的一組酶。

14、CK有3種同工酶，2個(gè)亞基（M、B），是2聚體，分別組成CK-MM，CK-MB，CK-BB。

CK主要存在于骨骼肌中，CK-BB主要存在于腦，骨骼肌中主要亞型是CK-MM，心肌中是CK-MB，新生兒CK比成年人高。公認(rèn)的診斷心肌梗死最有價(jià)值的指標(biāo)是CK-MB。目前多采用CK-MB質(zhì)量（CK-MBmass）檢測(cè)。

15、用瓊脂糖凝膠電泳把LD分為了5中同工酶，陽(yáng)極至陰極LD同工酶區(qū)帶依次為 ：LDH1～LDH5。

LD有2個(gè)亞基（M、H），即LDH-1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH-3（H2M2）、LDH-4（HM3）、LDH-5（M4）。心肌中主要存在LDH1，骨骼肌和肝臟則主要存在LDH5。血清中LDH含量的順序是LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。當(dāng)有心肌梗死時(shí)，血清中LDH含量的順序是LDH1＞LDH2＞LDH3＞LDH4＞LDH5。肝癌患者LD5升高，會(huì)出現(xiàn)LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH5＞LDH4。

溶血會(huì)LDH的結(jié)果影響最大。

16、ALT的器官含量排序：肝＞腎＞心＞骨骼肌。

17、AST的器官含量排序：心＞肝＞骨骼肌＞腎臟。

18、ALP的器官含量排序：肝＞腎肝＞胎盤(pán)肝＞小腸肝＞骨，血清中的ALP主要來(lái)源于肝和骨骼。ALP受生理影響波動(dòng)較大，會(huì)隨著年齡的增大而活性減少。常用于骨骼疾病的診斷。

19、GGT的器官含量排序：腎＞胰＞肺＞肝，GGT在酒精中毒后會(huì)顯著升高，聯(lián)合ALP多用于診斷肝膽系統(tǒng)有無(wú)梗阻。

20、膽堿酯酶（CHE）用于診斷有機(jī)磷中毒，在有機(jī)磷中毒時(shí)，CHE顯著減低。

21、單胺氧化化酶（MAO）用于肝纖維化的早期診斷。

22、急性胰腺炎的診斷用淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）。

▲胰液無(wú)色無(wú)臭的堿性液體，PH是7.4～8.4。含有碳酸氫鹽，能中和胃酸和激活消化酶。

AMY主要由唾液腺和胰腺分泌。α-1，4糖苷鍵是淀粉的主要化學(xué)鍵，血清中α-淀粉酶主要作用于淀粉分子中α-1，4糖苷鍵，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖、及含有α-1，6糖苷支鏈的糊精。AMY最適PH在6.5~7.5之間。分子量較小，易由腎臟排出，半衰期很短，約2h。AMY在發(fā)病6～12h后開(kāi)始升高。12～24小時(shí)達(dá)到高峰，2～5天下降至正常。血淀粉酶大于500U/L可以診斷為急性胰腺炎。

尿AMY在發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高，下降較慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，在急性胰腺炎后期具有很高的診斷價(jià)值。

LPS在發(fā)病后4～8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)8～14天。淀粉酶的S型同工酶用于腮腺炎的診斷。

23、酸性磷酸酶（ACP）主要用于診斷前列腺方面的疾病，前列腺炎時(shí)ACP降低，前列腺癌時(shí)ACP升高。

第五章 鈉、鉀、氯和酸堿平衡檢驗(yàn) ★鈉、鉀、氯代謝及檢測(cè)考點(diǎn)匯總

1、體液中主要陽(yáng)離子有Na＋、K＋、Ca＋、Mg＋等，主要陰離子有Cl－、HCO3－、磷酸根（HPO24－、H2PO4－）等。細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子是K＋，其次是Mg＋，陰離子以磷酸根（HPO24－、H2PO4－）為主；細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子主要是Na＋，陰離子以Cl－為主，其次是HCO3－。

2、電解質(zhì)的主要排泄器官是腎臟。

3、血鈉的參考值為135～145mmol/L，排泄特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

血漿鈉濃度小于135mmol/L稱為低鈉血癥。血清鈉濃度＞145mmol/L為高血鈉癥。

4、血鉀的參考值為3.5～5.5mmol/L，排泄特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排，不吃也排。

血清鉀低于3.5mmol/L以下為低血鉀癥。

常見(jiàn)原因：鉀攝入不足；鉀丟失或排出增多：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者；細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：如靜脈輸入過(guò)多葡萄糖，代謝性堿中毒；血漿稀釋也可形成低鉀血癥。血清鉀高于5.5 mmol/L以上為高血鉀癥。

常見(jiàn)原因：鉀輸入過(guò)多；鉀排泄障礙：代謝性酸中毒，血漿氫離子往細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，腎小管泌H+增加，泌K+減少。

酸中毒伴高血鉀，堿中毒伴低血鉀?！洔y(cè)定結(jié)果明顯受溶血的干擾，因?yàn)榧t細(xì)胞中鉀比血漿鉀高二十幾倍，故樣品嚴(yán)格防止溶血。

5、血氯的參考值為98～106mmol/L，酸中毒伴隨高血氯，堿中毒伴低血氯。

6、高滲性脫水：高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。失水＞失鹽；高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液和外液均降低。

7、等滲性脫水：等滲性脫水，水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。失水＝失鹽；等滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少。

8、低滲性脫水：低滲性脫水，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。失鹽＞失水；低滲性脫水細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液升高。

9、抗利尿激素主要作用是促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收。

10、醛固酮的生理功能是保鈉排鉀，故高醛固酮血癥可引起高血鈉。

11、臨床常用測(cè)定電解質(zhì)的方法是離子選擇電極法（ISE），通常選用對(duì)Na敏感的玻璃膜電極，對(duì)K敏感的纈氨霉素電極。★酸堿平衡考點(diǎn)匯總

1、常用指標(biāo)

血液pH：7.35-7.45 二氧化碳分壓（PCO2）：4.5～6.0kPa，平均5.3kPa，有的題的單位為mmHg，7.5mmHg=1kPa。實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：24±2mmol/L，受呼吸影響 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：24±2mmol/L，不受呼吸影響 緩沖堿（BB）： 50mmol/L±5mmol/L，代謝性指標(biāo) 堿剩余（BE）： 直接測(cè)定HCO3-的數(shù)值或用酸滴定，參考值：-3.0mmol/L～+3.0mmol/L。NaHCO3/H2CO3比值：20:1 陰離子間隙（AG）：8～16mmol/L，平均12mmol/L，升高提示代酸。

▲AG為未測(cè)的陰離子與未測(cè)的陽(yáng)離子的差值，臨床上常用可測(cè)定陽(yáng)離子與可測(cè)定陰離子的差值表示：

AG＝（[Na＋]＋[K＋]）－（[Cl－]＋[HCO3－]）

2、中毒類型

（1）呼吸性酸中毒 發(fā)生機(jī)制：肺呼吸不暢，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性升高。

代謝：H2CO3原發(fā)性升高，機(jī)體排酸保堿，NaHCO3繼發(fā)升高。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↑，PCO2↑，NaHCO3↑，AB＞SB，BE＞3.0 代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH降低，NaHCO3/H2CO3比值變小。（2）呼吸性堿中毒

發(fā)生機(jī)制：肺換氣過(guò)度，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性下降。

代謝：H2CO3原發(fā)性下降，機(jī)體排堿保酸，NaHCO3繼發(fā)減低。指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↓，PCO2↓，NaHCO3↓，AB＜SB，BE＜-3.0 代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH升高，NaHCO3/H2CO3比值變大。（3）代謝性堿中毒

發(fā)生機(jī)制：各種原因?qū)е碌腘aHCO3原發(fā)性升高，抑制呼吸中樞，PCO2、H2CO3繼發(fā)性升高。

常見(jiàn)原因：嚴(yán)重嘔吐（酸丟失過(guò)多）、嘔吐、低鉀低氯血癥、輸入堿性藥物過(guò)多。代謝：NaHCO3原發(fā)性升高，機(jī)體排堿保酸，H2CO3繼發(fā)性升高。

指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↑，PCO2↑，NaHCO3↑，AB＞SB，BE＞3.0，BB↑。代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH升高，NaHCO3/H2CO3比值變大。（4）代謝性酸中毒

發(fā)生機(jī)制：酸性物質(zhì)增多，刺激肺換氣過(guò)度，導(dǎo)致H2CO3原發(fā)性下降。常見(jiàn)原因：糖尿病、腹瀉（堿丟失過(guò)多）、腎功能不全等。

代謝：H2CO3原發(fā)性下降，機(jī)體排酸保堿，NaHCO3繼發(fā)性減低。

指標(biāo)變化特點(diǎn)：H2CO3↓，PCO2↓，NaHCO3↓，AB＜SB，BE＜-3.0，BB↓，AG↑。代償型：pH正常，NaHCO3/H2CO3比值為20:1。失代償型：pH降低，NaHCO3/H2CO3比值變小。

3、酸堿中毒基本判斷技巧

（1）看臨床表現(xiàn)：呼吸加快加深見(jiàn)于代酸或者呼堿。

呼吸變淺變慢見(jiàn)于呼酸或者代堿。（2）看血液pH值：pH正常為代償性。

pH降低為呼酸或代酸，pH升高為呼堿或代堿。（3）看指標(biāo)變化：AB = SB = 正常，提示正常；

AB≈SB ＜正常，提示代酸； AB≈SB ＞正常，提示代堿；

AB＞SB（正常），提示呼酸； AB＜SB（正常），提示呼堿。

BE升高直接選代堿，BE降低直接選代酸。（4）口訣巧記：大呼酸，小呼堿，大大代堿，小小代酸。

4、NaHCO3/H2CO3（碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)）是血漿中主要的緩沖體系，K-HbO2/H-HbO2（血紅蛋白緩沖系統(tǒng)）是紅細(xì)胞內(nèi)的主要緩沖體系。

5、HCO3－與人體酸堿平衡有關(guān)系最大。HCO3-/H2CO3是表示代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。

6、Bohr效應(yīng)是指PH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象。

7、血?dú)夥治龅臉?biāo)本采集：

（1）血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等。

（2）抗凝劑的選擇：因需測(cè)定全血血?dú)?，必須抗凝，一般用肝素抗凝（最適用肝素鋰），濃度為500-1000u/ml。（3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。

（4）標(biāo)本放置時(shí)間：標(biāo)本宜在30min內(nèi)檢測(cè)，否則會(huì)因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝，不斷的消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。若在30min內(nèi)不能檢 測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過(guò)2小時(shí)。

8、pH、PCO2、PO2在血?dú)夥治鰞x能直接測(cè)定

第二篇：生物化學(xué)總結(jié)

一、符號(hào)題

1、GSH：還原性谷胱甘肽，是某些酶的輔酶，在體內(nèi)氧化還原作用中起重要作用。

2、DNFB：2,4-二硝基氟苯，可以與氨基酸反應(yīng)生成穩(wěn)定的2,4-二硝基苯氨酸，可用于肽的N端氨基酸測(cè)定。

3、PI：等電點(diǎn)，指兩性電解質(zhì)所帶凈電荷為零時(shí)外界溶液的PH值。

4、cAMP：3,5-環(huán)腺苷酸，第二信使，在激素調(diào)節(jié)中起作用。

5、Cgmp：3,5-環(huán)鳥(niǎo)苷酸，第二信使，在激素調(diào)節(jié)中起作用。

6、Ta：退火溫度，使變性的DNA緩慢冷卻使其復(fù)性時(shí)的溫度，一般以低于變性溫度Tm20-25為宜。

7、tRNA：轉(zhuǎn)移核糖核酸，與氨基酸結(jié)合，攜帶氨基酸進(jìn)入mRNA-核糖體復(fù)合物的特定位置用于蛋白質(zhì)合成。

8、hnRNA：核內(nèi)不均一RNA。mRNA的前體，加工后可轉(zhuǎn)變?yōu)閙RNA。

9、CoASH:輔酶A,乙酰基團(tuán)載體。

10、NAD(P)+：氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，脫氫酶的輔酶，為脫氫反應(yīng)轉(zhuǎn)移H原子或者電子。

11、NADP：還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，還原力，為生物體合成反應(yīng)提供[H].12、FMN:黃素腺嘌呤單核苷酸，脫氫酶的輔基。

13、FAD: 黃素腺嘌呤二核苷酸，脫氫酶的輔基。

14、THF/FH4：四氫葉酸，一碳單位的載體。

15、TPP：焦磷酸硫胺素，脫羧酶的輔酶。

16、PLP：磷酸吡哆醛，轉(zhuǎn)氨酶的輔酶。

17、Km：米氏常數(shù)，反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度。

18、UDOG：尿苷二磷酸葡萄糖，合成蔗糖時(shí)葡萄糖的供體

19、ADPG：腺苷二磷酸葡萄糖，合成淀粉時(shí)葡萄糖的供體

20、PEP：磷酸烯醇式丙酮酸，含高能磷酸鍵屬于高能磷酸化合物，在糖酵解中生成

21、HMP：磷酸戊糖途徑，產(chǎn)生細(xì)胞所需的具有重要生理作用的特殊物質(zhì)nadph和5-磷酸核糖。

22、G-1-P:葡萄糖-1-磷酸，由葡萄糖激酶催化葡萄糖生成，不含高能鍵。

23、PCR：聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，細(xì)胞外DNA分子克隆或無(wú)細(xì)胞DNA分子克隆。

24、SSB：?jiǎn)捂溄Y(jié)合蛋白，DNA復(fù)制時(shí)與解鏈的單鏈DNA結(jié)合防止其復(fù)性。

25、Met：甲流氨酸，AUG是甲硫氨酸的密碼子，又是肽鏈合成的起始密碼子。

26、ACP：?；d體蛋白，脂肪酸合成中起載體運(yùn)輸作用。

27、PRPP:5-磷酸核糖焦磷酸，核酸生物合成中作為戊糖的供體。

28、Imp：次黃嘌呤核苷酸，嘌呤核苷酸生物合成的中間產(chǎn)物。

29、Xmp：黃嘌呤核苷酸，嘌呤核苷酸生物合成與分解的中間產(chǎn)物。

二、名詞解釋

1、氨基酸等電點(diǎn)：在一定的PH下，氨基酸上的氨基和羧基的解離度相等，氨基酸所帶的凈電荷為零，在電場(chǎng)中既不向陰極移動(dòng)也不向陽(yáng)極移動(dòng)，此時(shí)的PH稱為氨基酸等電點(diǎn)。

2、蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)分子中所有原子在三維空間的排列分布和肽鍵走向；是以一級(jí)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的。

3、蛋白質(zhì)變性：天然蛋白質(zhì)易受物理和化學(xué)因素影響，其分子內(nèi)部原有的高度規(guī)律性結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，致使蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和生物學(xué)性質(zhì)有所改變，但并不導(dǎo)致蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的破壞。主要標(biāo)志是生物學(xué)功能喪失。

4、鹽析作用：一定濃度的蛋白質(zhì)溶液中，加入高濃度的鹽使蛋白質(zhì)沉淀。

5、生物活性肽：能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的生命活動(dòng)或具有某些生理活性的寡肽和多肽的總稱。

6、堿基互補(bǔ)規(guī)律：在形成雙螺旋結(jié)構(gòu)的過(guò)程中，由于各種堿基的大小和結(jié)構(gòu)的不同，使得堿基之間的互補(bǔ)配對(duì)只能在G=C,和A=T之間進(jìn)行，這種堿基配對(duì)的規(guī)律就叫堿基互補(bǔ)規(guī)律。

7、堿基堆積力：在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，堿基對(duì)平面垂直于中心軸，層疊于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，相鄰疏水性堿基在旋進(jìn)中彼此堆積在一起相互吸引形成的作用力。主要是指堿基平面的范德華作用力和疏水作用力的總稱。

8、增色效應(yīng)：核酸變性后在260nm處紫外吸收值增加的現(xiàn)象稱為增色效應(yīng)。

9、溶解溫度（Tm）：DNA變性時(shí)一般在一個(gè)溫度范圍內(nèi)發(fā)生，通常把熱變性溫度的中點(diǎn)稱為溶解溫度，即紫外吸收的增加量達(dá)到最大量一半時(shí)的溫度。

10、活性部位：酶分子中直接和底物結(jié)合，并和酶的催化作用直接有關(guān)的部位。

11、米氏常數(shù)：酶耳的特征性物理常數(shù)，含義是酶促反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度一半時(shí)底物的濃度。

12、競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用：有些抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)與酶結(jié)合，當(dāng)抑制劑與酶結(jié)合后就妨礙了底物與酶結(jié)合，減少了酶的作用機(jī)會(huì)，因而降低了酶活力，這種作用稱為競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。

13、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用：有些抑制劑和底物可同時(shí)結(jié)合在酶的不同部位，抑制劑與酶結(jié)合后不妨礙底物與酶結(jié)合，但形成的酶-底物-抑制劑三元復(fù)合物不能發(fā)生反應(yīng)，這種抑制稱為非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。

14、酶的最適溫度(PH)：在一定條件下，一種酶在某一定溫度(PH)其活力最大，這個(gè)溫度稱酶的最適溫度（PH).15、酶原的激活：酶原在一定條件下經(jīng)適當(dāng)物質(zhì)作用轉(zhuǎn)變成有活性的酶的過(guò)程。實(shí)質(zhì)上是酶活性部位形成或者暴露的過(guò)程。

16、核酶：具有催化活性的RNA。

17、全酶：全酶=酶蛋白+輔因子；兩者結(jié)合成完整的分子才具有活力，單獨(dú)存在時(shí)均無(wú)催化活力。

18、維生素：對(duì)人體生長(zhǎng)和健康必須的，人體不能合成的，必須從食物中攝取的一類有機(jī)化合物。

19、呼吸鏈：有機(jī)物在生物體內(nèi)氧化過(guò)程中脫下的氫原子，經(jīng)過(guò)一系列有嚴(yán)格排列順序的傳遞體組成的傳遞體系進(jìn)行傳遞，最終與氧結(jié)合成水，這樣的電子或氫原子的傳遞體系稱為呼吸鏈或電子傳遞鏈。

20、氧化磷酸化作用：在底物被氧化的過(guò)程中伴隨有ADP磷酸化成ATP的過(guò)程。

21、底物水平磷酸化：在底物被氧化的過(guò)程中，底物分子中形成高能鍵，由此高能鍵提供能量使ADP磷酸化成ATP的過(guò)程。

22、生物氧化：有機(jī)物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)氧化分解為二氧化碳和水并釋放能量的過(guò)程。

23、糖酵解途徑：指糖原或葡萄糖分子分解成丙酮酸的階段，是體內(nèi)糖代謝最主要的途徑。

24、糖異生：指非糖物質(zhì)（乳酸、甘油、生糖氨基酸）在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程。

25、磷酸戊糖途徑：由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH+H+,前者再進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反應(yīng)過(guò)程。

26、脂肪動(dòng)員：脂肪組織中的脂肪在脂肪酶作用下水解為脂肪酸和甘油釋放進(jìn)血液以供其他組織氧化利用。

27、脂肪酸B-氧化：脂肪酸活化為脂酰Coa進(jìn)入線粒體基質(zhì)中，經(jīng)過(guò)脫氫、加水、再脫氫、硫解反應(yīng)后，生成一分子乙酰CoA和一分子比原來(lái)少兩個(gè)碳的脂酰Coa。由于反應(yīng)在脂酰Coa的A-碳原子和B-碳原子之間進(jìn)行，最后B-碳原子被氧化成?；苑Q為B-氧化

28、酮體：脂肪酸在肝細(xì)胞分解氧化時(shí)產(chǎn)生特有的中間代謝物，包括乙酰乙酸、B-羥丁酸和丙酮三種。

29、必須氨基酸：自身不能合成，必須由食物供給的氨基酸。人體內(nèi)有8中。

30、DNA的半保留復(fù)制：DNA復(fù)制時(shí)，雙鏈解開(kāi)，按單鏈DNA的核苷酸順序，按堿基配對(duì)原則合成新鏈，組成新的DNA分子。新形成的DNA分子與原DNA分子堿基順序完全相同，每個(gè)子代DNA的一條鏈?zhǔn)莵?lái)自親代另一條是重新合成的，這種復(fù)制方式成為DNA的半保留復(fù)制。

31、DNA的半不連續(xù)復(fù)制：DNA在復(fù)制時(shí)，一條鏈?zhǔn)前凑?’—3’方向連續(xù)合成的，另一條鏈的合成是不連續(xù)的，先按照5-’-3’方向合成若干個(gè)短的岡崎片段，再通過(guò)酶的作用鏈接在一起構(gòu)成另一條鏈，這種復(fù)制方式稱為DNA的半不連續(xù)復(fù)制。

32、轉(zhuǎn)錄：在RNA聚合酶的催化下，以DNA為模板按堿基互補(bǔ)規(guī)律合成與其堿基互補(bǔ)的RNA過(guò)程。

33、岡崎片段：DNA復(fù)制中，一條鏈?zhǔn)沁B續(xù)合成的，另一條是先按著5--3方向合成系列短的小片段，再由酶連接成新鏈，這些首先合成的段片段就成為岡崎片段。

34、密碼子：由mRNA上相鄰三個(gè)的核苷酸組成的一個(gè)密碼子，代表某種氨基酸或肽鏈合成的起始或終止信號(hào)。

35、SD序列：原核生物起始密碼子前的核糖體結(jié)合位點(diǎn)，與核糖體小亞基端16SrRNA3’端序列互補(bǔ)，富含嘌呤堿基。

36、反饋抑制：代謝中間物或產(chǎn)物對(duì)該反應(yīng)的抑制作用。

37、操縱子：基因表達(dá)的協(xié)調(diào)單位，它們有共同的控制區(qū)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)。包括在功能上彼此有關(guān)的結(jié)構(gòu)基因和控制部位。

三、簡(jiǎn)答題

1、維持蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的力有哪些？

① 一級(jí)結(jié)構(gòu)主要是共價(jià)鍵如肽鍵、二硫鍵等 ② 二級(jí)結(jié)構(gòu)主要是氫鍵等

③ 三級(jí)結(jié)構(gòu)主要是次級(jí)鍵如疏水鍵等

④ 四級(jí)結(jié)構(gòu)主要是次級(jí)鍵如鹽鍵、范德華力等

2、簡(jiǎn)述DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)要點(diǎn)

① 雙鏈反向平行結(jié)構(gòu)、右手螺旋、有共同的對(duì)稱軸、有大溝小溝

② 主鏈在外側(cè)、側(cè)鏈在內(nèi)測(cè)，A、T之間互補(bǔ)配對(duì)形成兩對(duì)氫鍵，C、G之間互補(bǔ)配

對(duì)形成三個(gè)氫鍵，堿基平面垂直于

③ 螺旋上升一周有10個(gè)核苷酸，螺距為3.4nm，螺旋直徑為2nm。

3、核酸有哪些重要的理化性質(zhì)？

① 紫外吸收性質(zhì)，因?yàn)榉肿又泻泄曹楏w系的嘌呤和嘧啶 ② 核酸為兩性離子，微溶于水，不溶于有機(jī)溶劑。③ 易被酸堿水解

④ 有變性和復(fù)性的性質(zhì)，⑤ 分子雜交

4、維持核酸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素有哪些？ ① 氫鍵，對(duì)于穩(wěn)定DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)以及RNA中局部的雙螺旋及三級(jí)結(jié)構(gòu)都有重要

作用

② 堿基堆積力，是穩(wěn)定核酸空間結(jié)構(gòu)的主要因素

③ 環(huán)境中的正離子，中和核酸分子中所帶的負(fù)電荷，消除靜電斥力。

5、說(shuō)明tRNA在結(jié)構(gòu)上的共同特征。

① 二級(jí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有：a.三葉草型，四環(huán)四壁

b.氨基酸臂，與氨基酸結(jié)合c.D環(huán)與D 臂，與酰胺-rRNA合成酶結(jié)合d反密碼子環(huán)與反密碼子臂，與mRNA結(jié)合e可變 環(huán)，可用于tRNA的分類 ② 三級(jí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：倒L型

6、論述米氏常數(shù)的生物學(xué)意義。

① 酶的特征物理常數(shù)

② 反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度，單位為摩爾濃度 ③ 可以表示酶與底物的親和力，Km值越大親和力越小

④ 同一酶，不同的底物具有不同的Km值，Km最小的是最適底物

7、說(shuō)明輔酶、輔基與酶蛋白的關(guān)系，輔酶基在催化反應(yīng)中起什么作用？

酶的輔助因子與酶蛋白結(jié)合生成全酶。輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能用透析的方法除去；輔酶與酶蛋白結(jié)合松弛能用透析方法除去。輔基、輔酶、酶蛋白單獨(dú)存在時(shí)均沒(méi)有活性只有全酶有活性。輔基通常是金屬離子或有機(jī)小分子組成，在催化反應(yīng)中轉(zhuǎn)移電子、質(zhì)子、基團(tuán)，有時(shí)也參與酶與底物的結(jié)合

8、何謂誘導(dǎo)契合學(xué)說(shuō)？為什么酶對(duì)所催化反應(yīng)的正向底物和逆向底物都有專一性?

誘導(dǎo)契合學(xué)說(shuō)是指當(dāng)酶分子與底物與底物接近時(shí)，酶蛋白受底物分子的誘導(dǎo)，其構(gòu)

象發(fā)生有利于與底物結(jié)合的變化，酶與底物在此基礎(chǔ)上互補(bǔ)契合，進(jìn)行反應(yīng)。在可

逆反應(yīng)中底物與產(chǎn)物對(duì)酶均有誘導(dǎo)作用，所以酶對(duì)所催化的反應(yīng)的底物和產(chǎn)物都有

專一性。

9、什么是新陳代謝？新陳代謝的特點(diǎn)有哪些？

新陳代謝：是生物體內(nèi)進(jìn)行的所有化學(xué)變化的總稱，是生物體最基本的特征，是生物與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換的全過(guò)程。

特點(diǎn)：在溫和的條件下，由酶催化進(jìn)行；各反應(yīng)步驟嚴(yán)格有序進(jìn)行；反應(yīng)途徑一般有嚴(yán)格

的細(xì)胞定位。

10、什么是生物氧化？與體外燃燒相比有何特點(diǎn)？

① 生物氧化：有機(jī)物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)氧化分解為二氧化碳和水并釋放能量的過(guò)程。② 特點(diǎn)：在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行；通過(guò)酶的催化作用使有機(jī)物發(fā)生一系列反應(yīng)；能量逐步釋放。

11、三羧酸循環(huán)的生理意義。

① 生物體內(nèi)物質(zhì)主要的分解途徑，提供大量的自由能 ② 循環(huán)中產(chǎn)生許多中間產(chǎn)物是合成其他生物物質(zhì)的原料

12、乙酰CoA可進(jìn)入哪些代謝途徑？

① 進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化分解為CO2和H2O,產(chǎn)生大量能量 ② 合成脂肪酸，進(jìn)一步合成脂肪和磷脂 ③ 合成酮體作為肝輸出能源方式 ④ 合成膽固醇

13、簡(jiǎn)述尿素生成的主要階段

① 鳥(niǎo)氨酸與二氧化碳和氨作用，生成瓜氨酸 ② 瓜氨酸與氨作用生成精氨酸 ③ 精氨酸被分解成尿素和鳥(niǎo)氨酸

14、生物細(xì)胞DNA復(fù)制分子機(jī)制的基本特點(diǎn)是什么？

① 半保留復(fù)制

② 原核生物單起點(diǎn)，真核生物多起點(diǎn) ③ 復(fù)制可以單向和雙向進(jìn)行，后者更常見(jiàn) ④ 復(fù)制的方向是5-3 ⑤ 復(fù)制是半不連續(xù)的，前導(dǎo)聯(lián)是連續(xù)合成，后隨鏈先合成岡崎片段再連接起來(lái)。⑥ DNA的合成需要RNA引物的存在 ⑦ DNA合成有校對(duì)機(jī)制

15、簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)合成的主要過(guò)程和階段

主要經(jīng)歷起始、延長(zhǎng)、終止和氨基酸的活化和轉(zhuǎn)運(yùn) ① 氨基酸的激活

② 起始，原核生物多肽鏈的合成第一步是70s起始復(fù)合物的合成 ③ 延長(zhǎng)，經(jīng)歷進(jìn)位、轉(zhuǎn)肽和移位三個(gè)步驟

④ 終止，肽鏈釋放因子碰到mRNA的終止信號(hào)時(shí)，釋放因子可完成終止信號(hào)的識(shí)別

并使肽鏈釋放

⑤ 加工處理，轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸欢ㄉ锕δ艿牡鞍踪|(zhì)。包括糖基化、切除信號(hào)肽、形成二硫

鍵、氨基酸修飾

16、簡(jiǎn)述糖異生和糖酵解的差異

①

糖酵解過(guò)程的三個(gè)關(guān)鍵酶是由糖異生的四個(gè)關(guān)鍵酶代替催化的 ② 作用部位：糖異生在胞液和線粒體，糖酵解全部在胞液中進(jìn)行

17、舉例說(shuō)明蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系

① 一級(jí)結(jié)構(gòu)的定義：蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基的排列順序

一級(jí)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，種屬差異與分子病等

② 高級(jí)結(jié)構(gòu)的定義：蛋白質(zhì)分子中所有原子在三維空間的排列分布和鍵的走向

高級(jí)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系，血紅蛋白的一個(gè)亞基發(fā)生變化，其功能就會(huì)發(fā)生變化

18、簡(jiǎn)述凝膠層析法的基本原理及應(yīng)用

① 原理：凝膠層析過(guò)程中直徑大于孔徑的分子不能進(jìn)入凝膠內(nèi)部，直接沿凝膠顆粒的

間隙流出，所以向下移動(dòng)速度較快；小分子物質(zhì)可以在凝膠顆粒間隙中擴(kuò)散外，還 可以進(jìn)入凝膠可以的微孔中，因此在向下移動(dòng)的過(guò)程中必須等待他們從凝膠顆粒內(nèi) 擴(kuò)散至顆粒間隙后再進(jìn)入另一凝膠顆粒，造成在注內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)，從而使混合樣品 中分子大小不同的物質(zhì)隨洗脫液按順序的流出注外而得到的分離。

② 應(yīng)用：分離純化蛋白質(zhì)、核酸、多糖等物質(zhì)，還可以測(cè)定蛋白質(zhì)的相對(duì)分子質(zhì)量

15、磷酸戊糖途徑分為哪兩個(gè)階段，此代謝途徑的生理意義是什么？

① 分為氧化階段和非氧化階段，前者從葡萄糖-6-磷酸脫氫、脫羧形成核糖-5-磷酸的過(guò)程；后者是戊糖磷酸分子重排產(chǎn)生己糖磷酸和丙糖磷酸的過(guò)程。

② 意義：是細(xì)胞產(chǎn)生還原力（NADPH）的主要途徑；是細(xì)胞內(nèi)不同結(jié)構(gòu)糖分子的重

要來(lái)源，并為各種單糖的相互轉(zhuǎn)變提供條件

16、何謂呼吸鏈？寫(xiě)出其組成成分，排列順序及ATP偶聯(lián)部位。

① 呼吸鏈的概念：有機(jī)物在生物體內(nèi)氧化過(guò)程中脫下的氫原子，經(jīng)過(guò)一系列有嚴(yán)格排

列順序的傳遞體組成的傳遞體系進(jìn)行傳遞，最終與氧結(jié)合成水，這樣的電子或氫原 子的傳遞體系稱為呼吸鏈或電子傳遞鏈。② 組成成分，排列順序

NADH呼吸鏈：底物---NAD+---FMN---COQ--Cytb---Cytc1---Cytc--Cytaa3--1/2O2 FADH2呼吸鏈：琥珀酸--FAD--CoQ---Cytb--Cytc1--Cytc--Cytaa3--1/2O2 ③ ATP偶聯(lián)部位：NADH--COQ，Cytb--Cytc1

Cytaa3--1/2O2

第三篇：常見(jiàn)影響檢驗(yàn)檢因素總結(jié)

（一)飲食因素

1、必須空腹(通常指禁食8～10小時(shí)，其間只允許喝白開(kāi)水)的檢驗(yàn)項(xiàng)目如：GLu、脂類(L ipid Profile)、鐵(FE)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、轉(zhuǎn)肽酶(GTT)、膽汁酸(BileAcid)、胰島素(1nsulin)等。其它血清學(xué)檢驗(yàn)如需血清澄清最好空腹：如各種病毒抗體等。

2、空腹超過(guò)48小時(shí)可能會(huì)造成膽紅素(BIL)兩倍以上的增加，而 Glu、白蛋白(ALB)、補(bǔ)體(ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)下降。

3、餐后立即抽血，造成高K 低P，混濁的血清其BlL、LDH、TP增高，有可能造成 UA、BUN 降低。婦女月經(jīng)和妊娠期血液中AFP含量明顯升高，在40例懷孕3個(gè)月以上的孕婦血清中檢測(cè)AFP的結(jié)果均大于400ng/ml，有兩例AFP水平達(dá)到800ng/ml以上。CA125、CA199也可輕度偏高。長(zhǎng)期吸煙會(huì)使血液中CEA含量偏高。

4、高蛋白飲食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌呤(Purines)食物影響的當(dāng)然就是 Urate增高。

5、口服避孕藥使T4(RlA)、TG、ALT、FE、GGT升高，ALB低等．可影響的檢驗(yàn)報(bào)告據(jù)稱有 100多項(xiàng)。

6、酒精可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALT、TG,成癮者甚至影響其它如：BlL、AST、ALP。

（二)生理因素

1、懷孕造成AMY、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)偏高，BUN、NA、ALB偏低。

+

2、劇烈運(yùn)動(dòng)后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K、BlL、LACT、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)會(huì)升高。運(yùn)動(dòng)員的LDH、BUN 較高。長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)促使 HDL—C、Lactate等升高。

3、采血部位、姿勢(shì)和止血帶的使用

（1)采血時(shí)要避開(kāi)水腫、破損部位,應(yīng)“一針見(jiàn)血”,防止組織損傷，外源性凝血因子進(jìn)入針管；如果采血過(guò)慢或不順利，可能激活凝血系統(tǒng)．使凝血因子活性增高、血小板假性減低。輸液病人應(yīng)在輸液裝置的對(duì)側(cè)胳膊采血，避免血液被稀釋。決不能在輸液裝置的近心端采血。（2)姿勢(shì)的影響結(jié)果。臥姿、坐姿或站姿，由于造成靜脈承受壓力不同，會(huì)造成影響(站姿較高)如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中兒茶酚胺(Catecholamines)。測(cè)血中 Catecholamines時(shí),采血前一周,應(yīng)避免抽煙，食用如核桃、香蕉及腎上腺素類(epinephrine—like)藥物；保持平靜勿使其受壓力、興奮等情緒變化．仰臥三十分鐘后抽血。（3)對(duì)于血色素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積等檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)說(shuō)．臥位采血與坐、立位采血結(jié)果有區(qū)別。正常人直立位時(shí)血漿總量比臥位減少12％左右，血液中以上成分不能通過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高5％～1 5％。（4)止血帶壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),最長(zhǎng)不超過(guò) 1 分鐘。壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可引起纖溶活性增強(qiáng)，血小板釋放及某些凝血因子活性增強(qiáng)，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（5)肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚會(huì)有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的現(xiàn)象,而肥胖女性則有CA偏低的情形。

4、腫瘤大小和特別獎(jiǎng)細(xì)胞的數(shù)目，腫瘤越大、腫瘤細(xì)胞越多，則TM的濃度越高。

5、腫瘤細(xì)胞合成和分泌TM的速度越快，血液循環(huán)中TM的濃度越高。

6、腫瘤組織的血液供應(yīng)差，則血液中TM濃度低。

7、腫瘤越晚期，則血液中TM越高。

8、腫瘤細(xì)胞的壞死程度越大，則血液中TM濃度越高。

9、由于肝臟、腎臟功能差導(dǎo)致TM在體內(nèi)的降解和排泄速度慢，則TM在體內(nèi)明顯升高。（三)時(shí)辰影響因素

1、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時(shí)濃度會(huì)增加,因此上下午所測(cè)之值可能有明顯差異,最好于上下午各采血一次，其它如尿鉀(可造成5倍之改變)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。

2、促甲狀腺素(TSH)在每日不同時(shí)辰，其濃度也會(huì)出現(xiàn)若干變化。

3、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM--8PM。

4、WBC及LYM早晨較高，嗜酸粒細(xì)胞(EOS)下午較低。

5、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午BIL反之。

6、性別、晝夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響:如晨 6 點(diǎn)左右皮質(zhì)醇值達(dá)最高峰，隨后逐漸降低,午夜最低。（四)樣本處置不當(dāng)

1、標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。其它影響較小的，諸如凝血因子、蛋白質(zhì)分析、ALP、FE、P。等在交叉配血試驗(yàn)中血樣溶血嚴(yán)重干擾對(duì)結(jié)果的判斷。由于紅細(xì)胞和血小板中存在NSE而導(dǎo)致NSE的檢測(cè)結(jié)果偏高。還可導(dǎo)致ALT、AST、ALP的升高。

+紅細(xì)胞膜完整性被破壞會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的項(xiàng)目主要有：LDH、K、Hb、ACP；有值得注意的影響的項(xiàng)目主要有：Fe、ALT、T4；有輕微影響或不太受影響的項(xiàng)目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。

+

2、未分離血清過(guò)久：K、LDH、FE、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。

3、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。

4、禁止從靜脈注射處、套管處取血，嚴(yán)重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報(bào)告之準(zhǔn)確性。

5、綁止血帶時(shí)間及握拳會(huì)影響電解質(zhì)、Lactic Acid、PC02、pH。

6、微血管穿刺樣本可用于血細(xì)胞分析、電解質(zhì)及一般生化檢驗(yàn), 但有可能擠入組織液造成不準(zhǔn)確的結(jié)果。

7、標(biāo)本采集后未及時(shí)檢測(cè)，如不及時(shí)進(jìn)行血清分離可導(dǎo)致激素類和酶類的檢測(cè)結(jié)果降低，如溶血標(biāo)本測(cè)定胰島素結(jié)果偏低，溶血程度越深則結(jié)果低得越厲害。

8、標(biāo)本中添加了抗凝劑而導(dǎo)致TM檢測(cè)結(jié)果偏高，如EDTA抗凝的標(biāo)本測(cè)定Fer結(jié)果明顯偏高。枸櫞酸鈉抗凝血漿易導(dǎo)致糖類抗原CA199結(jié)果偏高。枸櫞酸鈉抗凝血漿易導(dǎo)致CY21-1(細(xì)胞角蛋白片斷19)結(jié)果偏高10%以上。

9、標(biāo)本在采集過(guò)程中被汗液或唾液污染而導(dǎo)致SCC檢測(cè)結(jié)果偏高。

10、要標(biāo)本采集前進(jìn)行前列腺穿刺、按摩、直腸鏡檢及導(dǎo)尿可導(dǎo)致PSA(前列腺特異性抗原)、PAP(前列腺特異酸性磷酸酶)的檢測(cè)結(jié)果偏高。

（五)藥物因素

1、抗生泰藥物

青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常誤報(bào)作“痛風(fēng)陽(yáng)性”?；前奉愐种颇c內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，無(wú)法得出尿膽原的正確結(jié)果。

2、鎮(zhèn)痛消炎藥物

阿斯匹林、氨基比林等會(huì)使尿中膽紅素檢測(cè)值升高；嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，可導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24 小時(shí)后消失。

3、抗癌藥物

絕大多數(shù)抗癌藥物對(duì)人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用，可導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少(少數(shù)藥物可使血細(xì)胞異常升高)，肝功能改變，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且損害腎功能；硫唑嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。

4、激素類藥物

雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞量的減少。

鹽皮質(zhì)素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，另外可明顯升高血糖值。

5、利尿藥物

臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應(yīng)為：低血鉀、低血容量和低血氯，長(zhǎng)期應(yīng)用后可見(jiàn)高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。

6、抗糖尿病藥胰島素使用后可出現(xiàn)低血糖癥，這已為大家所熟知。其它抗糖尿病藥(如 D 60、氯磺丙脲等)，可損害肝功能，使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸，血細(xì)胞減少等。

7、抗癲癇藥

如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收，常見(jiàn)巨細(xì)胞性貧血。因輕度抑制骨髓，故使血細(xì)胞(尤其是白細(xì)胞和血小板)減少，偶有再生障礙性貧血的報(bào)道?？R西平可致粒細(xì)胞、血小板減少，長(zhǎng)期應(yīng)用損害肝功能。

8、使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物

主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測(cè)定和熒光分析的測(cè)定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B2、黃連素等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光。許多藥物對(duì)大便的色澤也產(chǎn)生影響。為了最大限度地避免和清除“藥物干擾檢測(cè)”這一現(xiàn)象，臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師和藥師必須結(jié)合不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，判定檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關(guān)，故檢驗(yàn)取樣應(yīng)盡量避開(kāi)血藥高峰期。當(dāng)然，疾病條件許可時(shí)，應(yīng)提早幾天停藥，以完全排除藥物對(duì)檢測(cè)影響，但這并不是每個(gè)病人都能做到的。

（六)檢測(cè)過(guò)程中的影響因素

1、操作過(guò)程中標(biāo)本交叉污染，可導(dǎo)致相鄰檢測(cè)標(biāo)本的假陽(yáng)性的可能。

2、使用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)測(cè)定時(shí)，如果標(biāo)本中TM含量過(guò)高，可能出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，導(dǎo)致濃度高的標(biāo)本測(cè)定結(jié)果偏低甚至陰性結(jié)果，必須將標(biāo)本稀釋后重新檢測(cè)。

3、不同的儀器，不同廠家的試劑盒的靈敏度、特異性、參考范圍都有一定的差異，所測(cè)得的結(jié)果也有一定的差異，可能由于試劑中的單克隆抗體針對(duì)抗原的抗原決定簇不同所致，在分析對(duì)比檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮到這一因素。

第四篇：高中常見(jiàn)離子檢驗(yàn)規(guī)律總結(jié)

高中常見(jiàn)離子檢驗(yàn)規(guī)律總結(jié)

沙灣一中化學(xué)組：史曉敏

【摘要】各種常見(jiàn)陰陽(yáng)離子的檢驗(yàn)方法；對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)又比較容易混淆的。所以對(duì)中學(xué)階段常見(jiàn)的一些陰陽(yáng)離子的檢驗(yàn)方法的總結(jié)、歸納、記憶；就顯得很重要?！菊筷庩?yáng)離子 檢驗(yàn)

元素化合物知識(shí)的學(xué)習(xí)在高中階段的學(xué)習(xí)很重要，在整個(gè)高中階段占得比重也比較大，而要對(duì)高中階段遇到所有元素化合物知識(shí)有一個(gè)全面的、系統(tǒng)的掌握有比較困難，因此對(duì)元素化合物知識(shí)的歸納總結(jié)顯得尤為重要，而在這些元素化合物知識(shí)中，各種常見(jiàn)陰陽(yáng)離子的檢驗(yàn)方法；對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)又比較容易混淆的。所以對(duì)中學(xué)階段常見(jiàn)的一些陰陽(yáng)離子的檢驗(yàn)方法的總結(jié)、歸納、記憶；就顯得很重要。

第一：常見(jiàn)重要陽(yáng)離子的檢驗(yàn)及方法

1、H+ 的檢驗(yàn)，能使紫色石蕊試液或橙色的甲基橙試液變?yōu)榧t色。

2、Na+的檢驗(yàn)，用焰色反應(yīng)來(lái)檢驗(yàn)時(shí)，它們的火焰分別呈黃色。

3、K+的檢驗(yàn)，用焰色反應(yīng)來(lái)檢驗(yàn)時(shí)，透過(guò)藍(lán)色鈷玻片呈紫色。

4、Ba2+的檢驗(yàn)，能使稀硫酸或可溶性硫酸鹽溶液產(chǎn)生白色BaSO4沉淀，且沉淀不溶于稀硝酸。

5、Mg2+的檢驗(yàn)，能與NaOH溶液反應(yīng)生成白色Mg(OH)2沉淀，該沉淀能溶于NH4Cl溶液。

6、Al3+的檢驗(yàn)，能與適量的NaOH溶液反應(yīng)生成白色Al(OH)3絮狀沉淀，該沉淀能溶于鹽酸或過(guò)量的NaOH溶液。

7、Ag+的檢驗(yàn)，能與稀鹽酸或可溶性鹽酸鹽反應(yīng)，生成白色AgCl沉淀，不溶于稀 HNO3，但溶于氨水，生成［Ag(NH+3)2］。

8、NH4+的檢驗(yàn)，銨鹽（或濃溶液）與NaOH濃溶液反應(yīng)，并加熱，放出使?jié)駶?rùn)的紅色石藍(lán)試紙變藍(lán)的有刺激性氣味NH3氣體。

9、Fe2+的檢驗(yàn)，能與少量NaOH溶液反應(yīng)，先生成白色Fe(OH)2沉淀，迅速變成灰綠色，最后變成紅褐色Fe(OH)3沉淀?；蛳騺嗚F鹽的溶液里加入KSCN溶液，不顯紅色，加入少量新制的氯水后，立即顯紅色。2Fe2++Cl3+

－2＝2Fe+2Cl

10、Fe3+的檢驗(yàn)，能與 KSCN溶液反應(yīng)，變成血紅色

Fe(SCN)3溶液；或能與 NaOH溶液反應(yīng)，生成紅褐色Fe(OH)3沉淀。

11、Cu2+的檢驗(yàn)，藍(lán)色水溶液（濃的CuCl2溶液顯

綠色），能與NaOH溶液反應(yīng)，生成藍(lán)色的Cu(OH)2沉淀，加熱后可轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?CuO沉淀。含Cu2+

溶液能與Fe、Zn片等反應(yīng)，在金屬片上有紅色的銅生成。

第二：常見(jiàn)重要的陰離子的檢驗(yàn)及方法。（1）OH－的檢驗(yàn)，能使無(wú)色酚酞、紫色石蕊、橙色的甲基橙等指示劑分別變?yōu)榧t色、藍(lán)色、黃色。

（2）Cl－的檢驗(yàn)，能與硝酸銀反應(yīng)，生成白色的AgCl沉淀，沉淀不溶于稀硝酸，能溶于氨水，生成[Ag(NH+

3)2]。

（3）Br－的檢驗(yàn)，能與硝酸銀反應(yīng)，生成淡黃色AgBr

沉淀，不溶于稀硝酸；或加氯水溶液顯橙黃色，再加CCl4溶液變?yōu)槌燃t色。

（4）I－的檢驗(yàn)，能與硝酸銀反應(yīng)，生成黃色AgI

沉淀，不溶于稀硝酸；也能與氯水反應(yīng)，生成I2，使淀粉溶液變藍(lán)；或加氯水溶液顯黃褐色，再加CCl4溶液變?yōu)樽仙?/p>

（5）SO2－4的檢驗(yàn)，先在溶液中加鹽酸我現(xiàn)象，再

加BaCl2出現(xiàn)白色沉淀。

（6）SO2－3的檢驗(yàn)，濃溶液能與強(qiáng)酸反應(yīng)，產(chǎn)生無(wú)

色有刺激性氣味的SO2氣體，該氣體能使品紅溶液褪色。能與BaCl2溶液反應(yīng)，生成白色BaSO3沉淀，該沉淀溶于鹽酸，生成無(wú)色有刺激性氣味的SO2氣體。

（7）S2－的檢驗(yàn)，能與Pb(NO3)2溶液反應(yīng)，生成黑

色的PbS沉淀。

（8）CO2－3的檢驗(yàn)，能與BaCl2溶液反應(yīng)，生成白

色的BaCO3沉淀，該沉淀溶于硝酸（或鹽酸），生成無(wú)色無(wú)味、能使澄清石灰水變渾濁的CO2氣體。

（9）HCO3－的檢驗(yàn)，加BaCl2溶液無(wú)任何現(xiàn)象，再加

鹽酸放出無(wú)色無(wú)味CO2氣體，氣體能使澄清石灰水變渾濁或向HCO3－

鹽酸溶液里加入稀MgSO4溶液，無(wú)現(xiàn)象，加熱煮沸，有白色沉淀 MgCO3生成，同時(shí)放出 CO2氣體。

（10）NO3－的檢驗(yàn)，濃溶液中加入銅片、濃硫酸加熱，放出紅棕色氣體。參考文獻(xiàn)

1、《步步高高考總復(fù)習(xí)》作者：王朝銀

2、《2013高考優(yōu)化方案》作者：張學(xué)憲

第五篇：說(shuō)明文常見(jiàn)考點(diǎn)

說(shuō)明文常見(jiàn)考點(diǎn)：

1、對(duì)說(shuō)明對(duì)象及說(shuō)明特征理解。

說(shuō)明對(duì)象：指文章說(shuō)明的主要人或事物（一般不必答人或事物的特點(diǎn)）。

事物說(shuō)明文一般標(biāo)題就是說(shuō)明的對(duì)象；

事理說(shuō)明文找準(zhǔn)開(kāi)頭結(jié)尾的總結(jié)句。

因?yàn)檎f(shuō)明對(duì)象是一篇文章所要介紹的事物或事理，一般是一個(gè)名詞或名詞短語(yǔ)，可以從兩個(gè)方面入手：一看文題二看首尾段。事物說(shuō)明文指出被說(shuō)明事物即可。事理說(shuō)明文指出說(shuō)明內(nèi)容，形成一個(gè)短語(yǔ)：介紹了??的??(對(duì)象加內(nèi)容)。

2、對(duì)說(shuō)明方法辨識(shí)與理解。

說(shuō)明方法： 一般回答三個(gè)字，要掌握幾種常見(jiàn)的說(shuō)明方法，會(huì)分析在文中的作用：

①．舉例子：具體真切地說(shuō)明了事物的××特點(diǎn)。

②．分類別：條理清楚地說(shuō)明了事物的××特點(diǎn)。對(duì)事物的特征/事理分門(mén)別類加以說(shuō)明，使說(shuō)明更有條理性。使說(shuō)明的內(nèi)容眉目清楚，避免重復(fù)交叉的現(xiàn)象。

③．列數(shù)字：具體而準(zhǔn)確地說(shuō)明該事物的××特點(diǎn)。使說(shuō)明更有說(shuō)服力。

④．作比較：突出強(qiáng)調(diào)了被說(shuō)明對(duì)象的××特點(diǎn)（地位、影響等）。

⑤．下定義：用簡(jiǎn)明科學(xué)的語(yǔ)言對(duì)說(shuō)明的對(duì)象/科學(xué)事理加以揭示，從而更科學(xué)、更本質(zhì)、更概括地揭示事物的特征/事理。

⑥．打比方：打比方就是修辭方法中的比喻。生動(dòng)形象地說(shuō)明該事物的××特點(diǎn)，增強(qiáng)了文章的趣味性。

⑦．畫(huà)圖表：使讀者一目了然，非常直觀形象地說(shuō)明的事物的××特點(diǎn)。

⑧．作詮釋：對(duì)事物的特征/事理加以具體的解釋說(shuō)明，使說(shuō)明更通俗易懂。

下定義與作詮釋的區(qū)別是：定義要求完整，而詮釋并不要求完整，對(duì)事物的特征/事理加以具體的解釋說(shuō)明，使說(shuō)明更通俗易懂?？梢灶嵉?。

⑨．摹狀貌：對(duì)事物的特征/事理加以形象化的描摹，使說(shuō)明更具體生動(dòng)形象。

⑩．引資料：能使說(shuō)明的內(nèi)容更具體、更充實(shí)。用引用的方法說(shuō)明事物的特征，增強(qiáng)說(shuō)服力，如引用古詩(shī)文、諺語(yǔ)、俗話。引用說(shuō)明在文章開(kāi)頭，還起到引出說(shuō)明對(duì)象的作用。

3、對(duì)說(shuō)明順序的分析與理解。

說(shuō)明順序：

時(shí)間順序、空間順序、邏輯順序。在答題時(shí)可答得具體些。

如：空間順序（從上到下，從里到外，總到分，外到內(nèi)，前到后，左到右，整體到局部，都可反之等，常用方位詞如介紹建筑物或?qū)嶓w）。

邏輯順序（先結(jié)果后原因，層層遞進(jìn)，現(xiàn)象到本質(zhì)，因到果，果到因，主到次，淺入深，個(gè)別到一般等，常用表因果、表事理順序的詞，如“因?yàn)?、所以”“首先、其次”）?/p>

時(shí)間順序則是說(shuō)明事物發(fā)展、演變，例如介紹工作程序的文章。

? 掌握答題格式：本文使用了的說(shuō)明順序?qū)右哉f(shuō)明，使說(shuō)明更有條理性，便于讀者理解。（第一空應(yīng)該填具體的說(shuō)明順序，第二空應(yīng)該填寫(xiě)具體的事物名稱或說(shuō)明的事理。如果是事理性說(shuō)明文，但又不能準(zhǔn)確表述，可用“事理”、“科學(xué)事理”等模糊性的語(yǔ)言表述。）

4、對(duì)文章段落結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的分析。

說(shuō)明文的結(jié)構(gòu)常見(jiàn)的形式有：由總到分，或由分到總，或總分總、并列式、遞進(jìn)式等。分析文章結(jié)構(gòu)，抓中心句及連接詞，如“首先”“其次”“還”“也”“此外”等詞語(yǔ)

5、對(duì)文意、層意、段意的概括。

中心句：出現(xiàn)的位置開(kāi)頭或結(jié)尾，有時(shí)在句中。判斷，多為概括性較強(qiáng)的句子。敘述句、描寫(xiě)句、闡釋句、疑問(wèn)句一般不宜作中

心句。其他文體文章也如此。

? 概括文段的中心句。

對(duì)策：（1）思考該段說(shuō)明的內(nèi)容，不僅要注意主要的，還要注意次要的。

（2）緊扣表秩序的詞語(yǔ)，如“首先”“其次”“還有”等詞語(yǔ)，參照上下段落的中心句的句式進(jìn)行概括。

6、對(duì)關(guān)鍵詞語(yǔ)、重點(diǎn)句子含義及其表達(dá)作用的評(píng)析。

7、對(duì)說(shuō)明語(yǔ)言準(zhǔn)確性的體會(huì)。

說(shuō)明語(yǔ)言

類型

1、加點(diǎn)字詞有何作用？抓住說(shuō)明文語(yǔ)文準(zhǔn)確這一特點(diǎn)答題。

對(duì)策：答：準(zhǔn)確/生動(dòng)形象/ 地說(shuō)明了事物“??”的特征/事理。

類型

2、能否替換為另一個(gè)詞語(yǔ)？并說(shuō)明理由。

對(duì)策：答：（1）不可以。

（2）原詞的意思或內(nèi)容。

（3）所換詞語(yǔ)的意思或內(nèi)容。

（4）換了后意思有何改變，與不符合實(shí)際。

類型

3、限制性詞語(yǔ)能否刪去？

對(duì)策：答：（1）表態(tài)（刪還是不刪）。

（2）定性。如：“比較”“幾乎”“相當(dāng)”等詞表程度修辭；“大約”“可能”“左 右”等表估計(jì)，“多”“有余”等表數(shù)量。

（3）若刪去，原來(lái)什么樣的意思就變成了什么樣的意思了，不符合實(shí)際，太絕對(duì)了。

（4）xx詞體現(xiàn)了語(yǔ)言的準(zhǔn)確 性、周密性、科學(xué)性。

類型

4、從文章中找出一個(gè)能體現(xiàn)說(shuō)明文語(yǔ)言“準(zhǔn)確”特點(diǎn)的詞句，并體會(huì)。

類型5：指代——“這些條件”、“這種現(xiàn)象”“同樣道理”等在文中具體指代什么。

對(duì)策：一般指的就是代詞前面的那句話，找最近的一句話。有時(shí)要注意可能不是整句話，而是其中的一部分。