第一篇：病理與病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題(帶答案)

第七章

1組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是

A.Na+

B．K+

C．有機酸

D．蛋白質(zhì)

E．HCO3-

2低滲性脫水患者體液丟失的特點是

A.細胞外液丟失為主

B．細胞內(nèi)液丟失為主

C．組織間液無丟失，僅丟失組織間液 D.組織間液無丟失，僅丟失血漿

E．細胞內(nèi)外液均丟失 3對高滲性脫水的描述，下列哪一項不正確

A.高熱患者易于發(fā)生

B．口渴明顯

C．脫水早期往往血壓降低 D．尿少、尿比重高

E．嬰幼兒可發(fā)生脫水熱

4新生兒的體液占體重的比例是：

A.50%

B．60%

C．70%

D.80%

E．90% 5正常成人每日最低尿量為

A.1000ml

B．800ml

C．500ml

D.300ml

E．100ml 6各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機制是

A.抑制近曲小管對鈉水

B．抑制髓袢升支粗短對NaCL 的重吸收

C．通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多

D.遠曲小管Na+-K+交換增強

E．遠曲小管H+—K+交換增強

7細胞內(nèi)液最主要的陽離子是：

A.Na+

B．K+

C．Ca2+ D.Mg2+

E．Fe2+

8盛暑長跑比賽后只飲水可發(fā)生

A.等滲性脫水

B．低滲性脫水

C．脫水高滲性

D.水中毒

E．高血糖癥 9 決定細胞外液滲透壓的主要因素是：

A.白蛋白

B．球蛋白

C．K+

D.Na+

E．Ca2+ 10過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是

A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失

B．醛固酮分

C．腎小管重吸收障礙泌增多 D.結(jié)腸分泌鉀加強

E．細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

11低鉀血癥患者可出現(xiàn)：（A.反常性酸性尿

B．正常性酸性尿

C．反常性堿性尿

D.正常性堿中毒 E．中性尿

12輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致：

A.高鈉血癥

B．低鉀血癥

C．高鉀血癥

D.低鈉血癥

E．低鎂血癥 13哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A.低滲性脫水

B．高滲性脫水

C．等滲性脫水

D.水中毒

E．低鉀血癥 14抗利尿激素（ADH）的作用部位是在腎臟內(nèi)

A.近曲小管和遠曲小管

B．髓袢降支和遠曲小管

C．髓袢升支和遠曲小管 D.近曲小管和集合管

E．遠曲小管和集合管

15哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生脫水熱

A.高滲性脫水

B．低滲性脫水

C．等滲性脫水

D.水中毒

E．低鉀血癥 16抗利尿激素（ADH）的作用部位是在腎臟內(nèi)：

A.近曲小管和遠曲小管

B．髓袢降支和遠曲小管

C．髓袢升支和遠曲小管 D.近曲小管和集合管

E．遠曲小管和集合管

17臨床上對伴有細胞外液減少的低鉀血癥一般首先應(yīng)用：

A.高滲氯化鈉液

B．低滲氯化鈉液

C．等身氯化鈉液

D.10%葡萄糖液

E．50%葡萄糖液 18尿崩癥患者易出現(xiàn)：

A.低滲性脫水

B．水中毒

C．低鈉血癥

D.高滲性脫水

E．等滲性脫水 19低滲性脫水見于

A.大面積燒傷

B．醫(yī)源性輸注過多液體

C．嬰幼兒水樣腹瀉

D.大量抽放胸水 E．Addison病

20以下不是高鉀血癥的處理原則是

A.給予鈣劑和鈉鹽

B．靜脈注射葡萄糖和胰島素

C．透析治療

D.暫不治療，觀察病人情況

E．立即停用含鉀藥物

21細胞內(nèi)外液的滲透壓平衡主要依靠下列哪一種物質(zhì)的移動來維持？

A.葡萄糖

B．蛋白質(zhì)

C．K+

D.Na+

E．水 22高鉀血癥時心電圖特點是

A.T波高尖，Q-T間期縮短

B．T波低平，Q-T間期延長

C．T波高尖，Q-T間期延長

D.T波低平，Q-T間期縮短

E．T波低平，出現(xiàn)U波

23某患者手術(shù)后禁食，出現(xiàn)高熱，患者大汗、口渴、血壓正常，其補液原則是補充

A.5%葡萄糖液

B．0.9%NaCL液

C．先0.9%NaaCL液，后5%葡萄糖液

D.先5%葡萄糖液，后0.9%NaaCL液

E．先05%葡萄糖液，后0.9%NaaCL液

24某心力衰竭患者，為減輕其心肌負荷，予以大量利尿劑（呋塞米）?；颊叱霈F(xiàn)四肢肌無力，心電圖出現(xiàn)ST段輕度降低，T波幅度減少。立即停用利尿劑，并予以

A.口服鉀鹽

B．靜脈滴注5%葡萄糖液

C．靜脈推注鉀鹽 D.靜脈滴注0.9%NaCL 25某患者做消化道手術(shù)后，禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液以維持營養(yǎng)和補充水分，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A.低血鈉

B．低血鈣

C．低血磷

D.低血鉀

E．低血鎂

答案：

1~10：DACDC，CBBDA 11~20：ACAEB，EBDDD 21~25：EADAD

多項選擇

1.決定細胞膜跨膜水流方向的主要離子是：

CD A.CL-

B.HCO3-

C.K+

D.Na+

E.HPO42+ 2.人體水的正常來源是：

BCD A.內(nèi)生水

B.代謝水

C.食物水

D.飲水

E.非顯形汗 3.醛固酮的作用：

ABCD A.排氫

B.排鉀

C.保水

D.保鈉

E.排水 4.低滲性脫水早期的臨床表現(xiàn)有：

ABD A.皮膚彈性差

B.血壓降低

C.口渴

D.脈細速

E.少尿 5.嘔吐產(chǎn)生低鉀血癥的機制是：

ABC A.消化液的丟失

B.腎臟排鉀增加

C.堿中毒

D.腸內(nèi)Na+-K+交換增強

E.酸中毒

6.導(dǎo)致的細胞內(nèi)的鉀釋放到細胞外液因素有：

ACE A.急性酸中毒

B.堿中毒

C.血管內(nèi)溶血D.大量輸注葡萄糖并應(yīng)用胰島素

E.擠壓綜合征 7.高鉀血癥對機體的影響有：

ABDA.A.肌肉松弛無力

B.代謝性酸中毒

C.腎功能障礙D.心律失常

E.代謝性堿中毒 8低鉀血癥治療時臨床上補鉀的原則是：

ABD A.最好口服

B.不能口服者，見尿才靜脈滴注鉀

C.靜脈推注D.靜脈滴注鉀應(yīng)低濃度，低速度

E.無尿者也可以靜脈滴注鉀

答案: 1-5 CD

BCD ABCD ABD ABC

6-8 ACE ABD ABD

第八章

1正常體液中H+主要來自

A.食物攝入的H+

B．乳酸釋出的H+

C．碳酸釋出的H+ D.脂肪酸釋出的H+

E．磷酸釋出的H+ 2機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是

A.乳酸

B．磷酸

C．丙酮酸

D.碳酸

E．乙酰乙酸

3下列指標中那一項是反映酸堿平衡呼吸因素的最佳指標：

A．PH

B．PaCO2

C．BE

D.SB

E．AB

4血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是

A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

B．碳酸鹽緩沖系統(tǒng)

C．血紅蛋白緩沖系統(tǒng) D.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

E．血漿蛋白緩沖系統(tǒng) 5堿性物質(zhì)的主要來源

A.檸檬酸鹽

B．蘋果酸鹽

C．草酸鹽

D蔬菜和水果中的有機酸鹽

E．氨基酸脫氨后生成的氨

6.AG增高反映機體內(nèi)發(fā)生

A.高氯血性代謝性酸中毒

B．正常高氯血性代謝性酸中毒

C．代謝性堿中毒 D.呼吸性酸中毒

E．呼吸性堿中毒

7在代謝性酸中毒原因中，下列哪一項是錯誤的A.高熱

B．休克

C．長期不進食

D.持續(xù)大量嘔吐E．急性腎衰竭 8 血漿PaCO2原發(fā)性升高表示：

A.代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．缺氧

D.呼吸性堿中毒

E．代謝性堿中毒 9治療代謝性酸中毒最多選用的堿性藥物是

A.乳酸鈉

B．碳酸氫鈉

C．三

D.碳酸氫二鈉E．檸檬酸鈉 10AG正常型代謝性酸中毒見于于

A.腹瀉

B．幽門梗阻

C．嚴重腎衰竭

D.重度高鉀血癥

E．嚴重貧血 11代謝性酸中毒對機體的影響錯誤的是

A．室性心律失常

B．心肌收縮以降低

C．血管對兒茶酚胺的反應(yīng)降低 D．意識障礙

E．影響骨骼的發(fā)展 12下列哪項不是引起呼吸性酸中毒的原因

A.顱腦損傷

B．重度低鉀血癥

C．呼吸道阻塞

D.氰化物中毒

E．ARDS 13呼吸性酸中毒患者的人工呼吸過度可導(dǎo)致:

A.代謝性酸中毒

B．高鉀血癥

C．高鈣血癥

D.代謝性堿中毒

E． 高鎂血癥 14呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加

B．缺氧所致心肌收縮性顯著降低

C．肺動脈高壓 D.血K+ 的增高影響心功能

E． 以上都不對

答案：

1~10：CDBAD, BDBBA 11~14：CDDC

第九章

1人體最重要的散熱途徑是：

B A.肺

B．皮膚

C．尿

D.糞

E．肌肉 2發(fā)熱是體溫調(diào)定點

A A.上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高

B．下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高

C．上移，引起的被動性體溫升高

D.下移，引起的被動體溫升高 E．不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高

3下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱

B A.甲狀腺功能亢進

B．急性肺炎

C．環(huán)境高溫

D.婦女月經(jīng)前期 E．先天性汗腺缺乏

4下列哪種情況體溫升高屬于過熱

D A.應(yīng)激狀態(tài)

B．婦女妊辰期

C．劇烈運動后

D.流行性感冒 E．中暑

5下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物

B A.IL-1

B．IFN

C．TNF

D.MIP-1

E．抗原抗體復(fù)活物

答案: 1-5 : BABDB

第十二章

1某患者腎絞痛，少尿，急診入院后予以止痛劑杜冷丁，靜脈輸入生理鹽水和5%葡萄糖液以維持營養(yǎng)和補充水分，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)升高癥狀。則此患者最可能發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂是：（）。

A.休克急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭

B．休克是劇烈的震蕩或打擊 C．休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低

D.休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌溉流量嚴重不足 E．休克是機體喪失對外來強烈刺激的調(diào)節(jié)能力 2成年人急性失血多少才能引起失血性休克？

A.100ml

B．1500ml

C．2000ml

D.2500ml

E．3000ml 3高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克？

A.失血性休克

B．燒傷性休克

C．心源性休克

D.感染性休克E．創(chuàng)傷后休克 4休克I期微循環(huán)的變化下列哪一類是錯誤的？

A.微動脈收縮

B．后微動脈收縮

C．毛細血管前括約肌收縮

D.動-靜脈吻合支收縮

E．微靜脈收縮 5休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷

B．呼吸急促、脈搏細速

C．血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、發(fā)紺

E．尿少或無 6休克時交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于： A.強烈興奮

B．先興奮后抑制，最后衰竭

C．強烈抑制

D.先抑制后興奮 E．改變不明顯

7休克II期微循環(huán)灌流的特點是

A.少灌少流

B．少灌多流

C．少灌多流

D.少灌少流

E．多灌多流

答案：

1~5:BBDDC 6~7:AC

多項選擇

1.下列哪些因素與休克肺發(fā)生機制無關(guān)？

ACD A.肺血管痙攣，肺泡-血管增高膜通透性

B.左心衰竭，肺毛細血管靜力壓增高C.肺DIC形成D.肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或破壞過多E.肺泡內(nèi)透明膜形成

2.休克時酸中毒對機體的影響：

BCD A.使氧離曲線左移

B.促使DIC發(fā)生

C.使心肌收縮性減弱D.使血鉀升高

E.使微血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低 3.休克肺患者尸解的病改變理有：

ABCD A.間質(zhì)性和肺泡性肺水腫

B.局限性肺不張

C.肺毛細血管內(nèi)微血栓堵塞D.肺泡透明膜形成E.肺泡微萎縮

4.目前在抗休克治療中縮血管的藥物使用原則是：

BCD A.用于休克期血壓降低不明顯的患者

B.當血壓過低通過補液又不能立刻糾正時，應(yīng)暫時使用，以維持心、腦血液供應(yīng) C.用于心源性休克和感染性休克的高動力型 D.用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克 E.長時間大量使用縮血管藥 5.擴血管藥物適用于：

BD A.過敏性休克

B.低血容量性休克

C.神經(jīng)源性修休克D.低動力型感染性休克和心源性休克

E.高排低阻型休克 6.擴血管藥物不宜用于：

CD A.失血性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.高動力型休克

E.神經(jīng)源性休克

答案: 1-6 ACD BCD ABCD BCD BD CD

十三章

1.DIC最重要的病理特征是：（D）

A.微血栓大量形成B．凝血物質(zhì)大量消耗

C．纖維蛋白溶解過程亢進 D.凝血功能異常

E．出血和溶血 2.DIC凝血功能異常表現(xiàn)為：（C）

A.血液凝固性增加

B．血液凝固性降低

C．血液凝固性先增強后降低 D.血液凝固性先降低后增強

E．主要是纖溶活性的改變 答案: 1-2:DC

十五章

1.風(fēng)濕病的病變中最具有診斷意義的病變?yōu)?/p>

A.膠原纖維的纖維素樣壞死

B．風(fēng)濕小體

C．心瓣膜的贅生物形成 D.環(huán)形紅斑

E．心內(nèi)膜下心室壁內(nèi)1/3的心肌

2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的心瓣膜是

A.二尖瓣

B．三尖瓣

C．主動脈瓣

D.肺動脈瓣

E．二尖瓣、主動脈瓣聯(lián)合受累

3.風(fēng)濕病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及的組織是

A.心臟瓣膜級關(guān)節(jié)組織

B．神經(jīng)組織

C．全身結(jié)締組織

D.全身多種組織 E．大、中動脈壁

4.緩進型高血壓病變主要累及

A.全身大、中型動脈

B．全身細小動脈

C．全身毛細血管

D.視網(wǎng)膜中央動脈

E．大腦中動脈 5.高血壓時心臟產(chǎn)生的向心性肥大指

A.左室心肌肥厚而心腔明顯擴張

B．左室心肌肥厚而心腔擴張

C．左室壁厚度正常而心腔明顯擴張

D.左室、左房心肌明顯增厚 E．左室心肌增厚，右室心肌也增厚

6.冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是：

A.左冠狀動脈前降支

B．右冠狀動脈主干

C．左冠狀動脈主干

D.左冠狀動脈回旋支

E．右冠狀動脈后降支

7.心肌梗死形態(tài)一般在梗死后多長時間才能被肉眼辨別？

A.1小時后

B．6小時后

C．8小時后

D.24小時后

E．第四天

8.高血壓腦出血的最常見部位是：

A.腦橋

B．延腦

C．丘腦

D.基底節(jié)、內(nèi)囊

E．小腦 9.風(fēng)濕細胞來自：

A.組織細胞

B．成纖維細胞

C．平滑肌細胞

D.淋巴細胞

E．心肌細胞

10.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的特征病變是：

A.心瓣膜水腫

B．心瓣膜增厚變型

C．心瓣膜閉鎖緣上疣狀血栓形成 D.心瓣膜混合血栓形成E．心瓣膜潰瘍、穿孔 11.關(guān)于風(fēng)濕病的敘述哪項是不正確的：

A.風(fēng)濕病累及全身結(jié)締組織，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病

B．以心臟病變對患者的危害最大 C．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性瓣膜病嚴重影響心臟功能

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)畸形 E．皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑對臨床診斷風(fēng)濕病有幫助 12.心肌梗死的描述哪項是錯誤的A.梗死灶呈楔形

B．多為貧血性梗死

C．梗死灶呈灰黃色，周圍有充血帶 D.相應(yīng)心內(nèi)可有附壁血栓形成E．相應(yīng)心外膜可有纖維蛋白滲出 13.下列哪項不屬于動脈粥樣硬化的危險因素：

A.血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高

B．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高

C．大量吸煙

D.高血壓病

E．糖尿病 14.高血壓病的發(fā)病與哪項因素關(guān)系不大？

A.遺傳因素

B．社會心理應(yīng)激

C．腎因素

D.每日飲食攝鹽量過多

E．患動脈粥樣硬化

15.哪些不屬于動脈粥樣硬化復(fù)合病變

A.機化

B．斑塊內(nèi)出血

C．斑塊破裂

D.動脈壁纖維化

E．動脈瘤形成 16.下列哪一項不符合急進性高血壓的特點？

A.血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高

B．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高

C．大量吸煙

D.高血壓病

E．糖尿病 17.高血壓病的發(fā)病與哪項因素關(guān)系不大？

A.遺傳因素

B．社會心理應(yīng)激

C．腎因素

D.每日飲食攝鹽量過多 E．患動脈粥樣硬化

18.哪些不屬于動脈粥樣硬化復(fù)合病變

A.機化

B．斑塊內(nèi)出血

C．斑塊破裂

D.動脈壁纖維化

E．動脈瘤形成

19.有關(guān)高血壓病的記述中哪一項是錯誤的？

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成 B．腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成 C．腦出血是常見的致死原因 D.基底核、內(nèi)囊是出血的常見部位

E．腦動脈栓塞多見 20.下列哪些因素促進動脈粥樣硬化的發(fā)生

A.低密度脂蛋白

B．高密度脂蛋白

C．α球蛋白

D.β球蛋白

E．免疫球蛋白

21.動脈粥樣硬化主要發(fā)生在：

A.細動脈

B．大、中動脈

C．小動脈

D.大動脈

E．中動脈 22.冠狀動脈粥樣硬化時，下述哪種病變不會出現(xiàn)

A.心肌的變性和壞死

B．心肌的代償性肥大

C．心肌內(nèi)纖維化 D.心肌內(nèi)糖原沉積

E．心肌間質(zhì)出血

23.急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中，不具有的成分是

A.大量中性粒細胞

B．大量中性粒細胞

C．壞死組織

D.細菌菌落 E．多量肉芽組織

24.原發(fā)性高血壓腦血管破裂最常見于

A.豆紋動脈

B．基底動脈

C．大腦中動脈

D.大腦上動脈

E．大腦下動脈 25.風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作后造成人體損害最嚴重的是

A.皮膚

B．關(guān)節(jié)

C．心肌

D.心瓣膜

E．腦血管 26.風(fēng)濕性心外膜炎時，最典型的改變是：

A.心腔擴張

B．球形心

C．心肌肥厚

D.絨毛心

E．心包黏連

27.在亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物中沒有的成分是：

A.大量漿細胞

B．中心粒細胞

C．細菌菌落

D.肉芽組織

E．纖維素

28.有關(guān)心肌梗死的敘述下列哪項是錯誤的？

A.心肌梗死范圍大時多為透壁性

B．心肌梗死是一種出血性梗死

C．心肌梗死可僅限于內(nèi)膜下小區(qū)

D.梗死后形成的室壁瘤常繼發(fā)附壁血栓 E．心臟破裂多見于梗死后發(fā)作一周左右

29.關(guān)于原發(fā)性高血壓的記述中哪項的錯誤的A.左心室肥大、擴張

B．腦出血

C．可引起細動脈硬化

D.常因腦軟化而致死 E．心力衰竭

30.惡性高血壓的病變中哪項是最主要的？

A.細動脈及小動脈壁的纖維素樣壞死

B．視網(wǎng)膜出血

C．視神經(jīng)乳頭水腫 D.腎小葉間動脈內(nèi)膜增厚

E．腎小球內(nèi)血栓形成 31.下列哪項不致左心室肥大？

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B．主動脈瓣關(guān)閉不全

C．第三期梅毒

D.二尖瓣狹窄 E．高血壓心臟病

32.關(guān)于動脈粥樣硬化指紋的敘述，下列哪項是錯誤的A.是動脈粥樣硬化的早期病變

B．在動脈內(nèi)膜面有黃色條紋或斑點

C．好發(fā)于動脈分杈、分之開口及血管彎曲的凸面

D.鏡下主要為少量纖維細胞組成 E．病變可進一步演變成為纖維斑塊 33.動脈瘤是指：

A.動脈發(fā)生的良性腫瘤

B．動脈管壁病理性局限性擴張

C．動脈內(nèi)血栓形成并機化 D.動脈血管破裂形成的血腫并機化

E．以上都不是

34.二尖瓣狹窄時的血液動力學(xué)和心臟變化中，哪一項是錯誤的A.左心房代償性擴張和肥大

B．左心室代償性擴張和肥大

C．患者?？瘸鰩а呐菽?D.右心室代償性肥大和失代償性擴張

E．下肢浮腫

35.下述慢性風(fēng)濕性心瓣膜病中，哪一項不引起肺淤血？

A.二尖瓣狹窄

B．二尖瓣關(guān)閉不全

C．主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E．以上都不是

36.引發(fā)繼發(fā)性高血壓最常見的疾病是：

A.慢性腎小球腎炎

B．腎動脈狹窄

C．垂體腺瘤

D.腎嗜鉻細胞瘤

E．腎動脈粥樣硬化

37.下述風(fēng)濕病增生期風(fēng)濕小體的描述中，哪一項是錯誤的A.常見于心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處

B．小體中心部的纖維素樣壞死灶中有滲出的纖維素

C．壞死灶周圍還可見風(fēng)濕巨細胞

D.小體內(nèi)還有少量淋巴細胞 E．動脈瘤形成

38.男性，55歲。間歇性胸骨后或心前區(qū)疼痛4年，伴氣短、心悸。近兩個月癥狀加重。3小時前，勞累后突然感劇烈心絞痛，向左肩臂部放射，急診入院。心電圖檢查：V1~V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。經(jīng)搶救無效死亡。根據(jù)病史，本例患者死亡的最大可能原因是：

A.高血壓性心臟病，心力衰竭

B．冠心病合并心肌梗死

C．心肌炎合并心力衰竭 D.心肌病合并心力衰竭

E．肝硬化合并肝昏迷

39.女性，58歲。6年前經(jīng)常頭痛、頭暈，在情緒激動及工作緊張時加重。近1年，胸悶，心悸，尿量增多，血壓為200/300mmHg(26.7/17.3kPa)。尿蛋白（+）。X線顯示：心臟增大呈靴形。1天前，工作中突然昏倒，左側(cè)肢體癱瘓，搶救無效死亡。請問患者最大可能死于何種疾病？

A.高血壓性心臟病合并腦出血

B．冠心病合并心肌梗死

C．心肌炎合并心力衰竭 D.心肌病合并心力衰竭

E．高血壓性腎病

40.下列哪種疾病伴有左心室后負荷加重？

A.甲狀腺功能亢進

B．高血壓病

C．肺心病

D.心肌炎

E．二尖瓣關(guān)閉不全 41下列哪種疾病伴有左心室前負荷明顯加重？

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B．高血壓

C．心肌梗死

D.肥厚性心臟病

E．室間隔缺損 42下列哪種疾病伴有右心室前負荷明顯加重

A.高血壓

B．心肌炎

C．室間隔缺損

D.肥厚性心肌

E．肺動脈瓣狹窄

43下列哪種疾病伴有右心室前后荷明顯加重？

A.心肌梗死

B．嚴重貧血

C．二尖瓣關(guān)閉不全

D.甲亢

E．肺梗 44急性心力衰竭時，下列哪項代償方式不可能發(fā)生？

A.心率加快

B．心臟緊張源性擴張

C．正性肌力作用

D.心肌肥大 E．血液重新分布

45關(guān)于心肌肥大，下列哪項說法是錯誤的A.心肌肥大主要是心肌細胞體積增大

B．單位重量肥大心肌總的收縮性能是降低的C．心臟總的收縮力加強

D.肥大心臟可以在相當長時間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài)

E．心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生 46心力衰竭中，下列哪項提法不準確？

A.心臟肌源性擴張

B．心排出量低于正常水平

C．血液重新分布

D.血壓不變或降低 E．靜脈壓升高

47心力衰竭時，血容量增加的代償反應(yīng)中起主要重要作用的臟器是：

A.肺

B．脾

C．腎

D.心

E．肝

48下列哪種疾病最易發(fā)生離心性肥大？

A.高血壓病

B．主動脈關(guān)閉不全

C． 心肌炎主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺心病

E．心肌炎

49原發(fā)性心肌舒縮功能障礙的病因常見于：

A.主動脈瓣狹窄 B．心肌炎

C． 主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E．高血壓病 50三級心功能不全的表現(xiàn)是：

A.在休息時無癥狀和體征

B．輕體力勞動時無癥狀和體征

C．一般體力勞動時可出現(xiàn)氣急、心悸

D.輕體力勞動時即出現(xiàn)心衰的癥狀和體征 E．安靜即出現(xiàn)心衰的癥狀和體征

51心力衰竭時，心肌收縮性減弱的機制中，下列哪項不正確

A.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

B．心肌能量代謝障礙

C．心肌細胞凋亡 D.心肌細胞壞死

E．心肌交感神經(jīng)分布密度增加

52心力衰竭時，血液灌流量減少最顯著的器官是：

A.皮膚

B．肝臟

C．骨骼肌

D.腦

E．腎臟 53可發(fā)生心臟向心性肥大的疾病是：

A.心肌炎

B．高血壓

C．二尖瓣關(guān)閉不全

D.甲亢

E．心肌中毒 54心肌離心性肥大的主要原因是：

A.心臟收縮期阻力過大

B．冠脈血流量增加

C．心室舒張末期容積增大 D.心率加快

E．心排出量增加

55成人心律加快一般超過多少次反而心排出量下降？

A.120次/分

B．140次/分

C．160次/分

D.180次/分

E．200次/分 56心力衰竭時，肌漿網(wǎng)鈣處理功能紊亂，下列哪項是錯誤的A.心室順應(yīng)性降低

B．Ca2+復(fù)位加速

C．心肌能量缺乏 D心室舒張勢能減少 E．心室僵硬度增大

57破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見的原因是：

A.心律失常

B．水腫

C．收縮性減弱

D.甲狀腺功能減退

E．心肌細胞凋亡 58心力衰竭時，啟動心律加快的代償反應(yīng)機制是

A.頸動脈竇壓力感受器傳入沖動減少

B．主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多

C．心臟迷走神經(jīng)緊張性增高

D.心房壓力下降

E．心肌細胞肥大和數(shù)目增多

59心力衰竭時，血容量增加的代償反應(yīng)可產(chǎn)生的負面影響是

A.水鈉排出增加

B．心排出量減少

C．心臟前負荷增加

D.心臟后負荷減少

E．心室充盈不足 60急性左心衰最嚴重的表現(xiàn)是：

A.端坐呼吸

B．心性哮喘

C．肺水腫

D.肺順應(yīng)性下降

E．冠脈灌注不足 61夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的主要機制是：

A.平臥時回心血量減少

B．平臥時水腫液不易入血

C．肺水腫 D.入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低

E．夜間周圍血管緊張性增高

62心力衰竭時尿量減少主要是由于：

A.ADH分泌增加

B．心排出量減少和交感神經(jīng)興奮

C．迷走神經(jīng)緊張性降低 D.腎動脈反射性擴張

E．靜脈壓力升高

63某患者，二尖瓣狹窄10年，近一年夜間睡覺有突然驚醒現(xiàn)象，最可能發(fā)生下列哪種情況

A.左心衰竭

B．右心衰竭

C．腎小管細胞受損

D.呼吸衰竭

E．肝功能衰竭 64某患者，患阻塞性肺氣腫多年，因感冒出現(xiàn)咳嗽、氣急、心悸加重住院，查體發(fā)現(xiàn)下肢水腫，頸靜脈怒張，該患者最可能診斷:

A.堿中毒

B．左心衰竭

C．腎衰竭

D.合并肺炎

E．合并呼吸衰竭 答案：

1~5：BACBA 6~10：ABDAC 11~15：DAAEA 16~20：DEAEA 21~25：ADDAD 26~30：DABDA 31~35：DEDBB 36~40：EABAB 41~45：ACEEE 46~50：BCCBD 51~55：EEBCD 56~60:DAACC 61~64：DBBB

多項選擇

1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常侵犯的心瓣膜是：

ABC A.二尖瓣及二尖瓣和主動脈瓣

B.二尖瓣及腱索

C.二尖瓣及左房內(nèi)膜

D.二尖瓣及肺動脈瓣

E.三尖 2.動脈粥樣硬化的復(fù)合病變有：

ABDE A.動脈瘤形成 B.血栓形成 C.DIC

D.血管壁鈣化

E.斑塊內(nèi)出血，破裂 3.左冠狀動脈前降支阻塞引起心肌梗死的區(qū)域為：

ABC A.心尖部

B.室間隔前2/3

C.左室前壁

D.左室后壁

E.室間隔后1/3 4.右冠狀動脈阻塞引起心肌梗死的區(qū)域為

BCD A.左室側(cè)壁

B.左室后壁

C.右心室

D.間隔后1/3 E.心尖部

5.高血壓病腦組織可出現(xiàn)的病變是：

ACE A.細動脈或小動脈的微動脈瘤

B.軟腦膜的炎性滲出

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦軟化 6.惡性高血壓常見的死亡原因是 ACD A.心力衰竭

B.心肌梗死

C.尿毒癥

D.腦出血

E.腦軟化 7.冠狀動脈性心臟病常見的病因有：

BCDE A.血壓增高

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.冠狀動脈血栓形成 D.冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈炎性狹窄 8.粥樣斑塊的成分是

ABCDE A.泡沫細胞

B.膽固醇結(jié)晶

C.玻璃樣變性的纖維 D.無定性壞死組織

E.淋巴細胞 9.風(fēng)濕性心肌炎的風(fēng)濕小體常出現(xiàn)與

ADE A.室間隔

B.左心室前壁

C.心室

D.左心房左心耳

E.左心室后壁

10.可形成附壁血栓的心臟疾病是

BCDE A.高血壓性心臟病

B.管狀性心臟病

C.克山

D.風(fēng)濕性心瓣膜病

E.原發(fā)性心肌病 11.引起心肌能量代謝障礙的直接因素有

AC A.維生素B1的缺乏

B.肺動脈高壓

C.心肌缺血缺氧 D.高血壓病

E.肺栓塞 12.心力衰竭的誘因

ABCDE A.感染

B.酸堿平衡紊亂

C.電解質(zhì)紊亂

D.妊娠與分娩

E.發(fā)熱

13.引起高輸出量性心力衰竭原因有

ABDE A.甲亢

B.嚴重貧血

C.高血壓

D.動-靜脈痿

E.維生素B缺乏 14.左心衰引起肺水腫的主要機制有

BC A.肺淋巴回流增多

B.肺毛細血管壓升高

C.肺毛細血管通透性加大 D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球濾過率嚴重降低 15.心肌向心性肥大的特點有

ABCD A.心肌纖維呈并聯(lián)性增生

B.心肌纖維變粗

C.心肌無明顯擴大 D.心室壁厚度增加

E.心腔直徑與室壁厚度的比值大于正常 16.心肌的調(diào)節(jié)蛋白是

CD

A.肌動蛋白

B.肌球蛋白

C.向肌球蛋白

D.肌鈣蛋白

E.肌纖蛋白 17.心力衰竭的治療原則是

ABCDE A.預(yù)防感染

B.減輕心臟前后負壓

C.控制水 D.增加心肌收縮功能

E.改善心肌舒張性能 18.心力衰竭的護理原則

ABCDE

A.密切觀察病人的呼吸，血壓，心率，脈搏，尿量

B.安慰病人，保持情緒穩(wěn)定

C.給予病人營養(yǎng)豐富，低熱量，高鹽飲食

D..控制輸液的速度和量

E..控制輸液的速度和量

19.引起左心室肥厚的疾病有：

ACD A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.冠狀動脈性心臟病

C.主動脈瓣狹窄D.良性高血壓

E.風(fēng)濕性心肌炎

答案:

1-5

ABC ABDE ABC

BCD ACE 6-10

ACD BCDE ABCDE ADE

BCDE 11-15 AC ABCDE ABDE

BC ABCD 16-19 CD ABCDE ABCDE ACD

第十六章

1慢性阻塞性肺病不包括:

A.慢性支氣管炎

B．肺氣腫

C．支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥

E． 慢性肺源性心臟病 2慢性阻塞性肺病的共同特征不包括:

A.肺實質(zhì)受損害

B．小氣道受損害

C．呼氣阻力增加

D.肺組織實變 E． 肺功能不全

3關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病，下列哪一項是錯誤的A.多種因素長期綜合作用

B．起病與感冒密切相關(guān)

C．吸煙也是主要病因 D.與過敏因素?zé)o關(guān)

E． 病毒與細菌感染使病情加重 4慢性支氣管炎患者咳痰的主要原因是：

A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死、脫落

B．支氣管壁腺體增生、肥大，黏膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多

C．支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤

D.支氣管壁平滑肌、軟骨破壞

E． 以上都是

5慢性支氣管炎時，支氣管粘膜上皮常見的化生是：

A.杯狀細胞化生

B．鱗狀上皮化生

C．黏液腺化生

D.移行上皮化

E腸腺上皮化生生

6慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是

A.支氣管壁腺體增生、肥大

B．急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

C．支氣管壁組織因炎癥而破壞

D.病變引起小氣道狹窄或阻塞

E． 肺組織高度纖維化

7慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥是

A.大葉性肺炎

B．小葉性肺炎

C．肺膿腫

D.肺氣腫

E． 支氣管擴張癥 8慢性支氣管炎的病變性質(zhì)是:

A.慢性特異性炎

B．慢性非特異性炎

C．漿液性炎

D.卡他性炎

E． 化膿性炎 9關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，下列錯誤的說法是：

A.體積增大

B．邊緣鈍圓

C．灰白色

D.柔軟、彈性增強

E． 指壓后留有痕跡 10引起肺氣腫的重要原因是

A.吸煙

B．空氣污染

C．小氣道感染

D.慢性阻塞性細支氣管炎

E． 肺塵埃沉著癥 11下列哪項不屬于大葉性肺炎的特征？

A.肺泡內(nèi)充滿纖維蛋白性滲出物

B．受累肺葉通氣良好

C．有時發(fā)生肺組織纖維化 D.常由肺炎球菌引起

E． 通常一周后病變消散 12大葉性肺炎患者的缺氧癥狀出現(xiàn)在：

A.充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E． 病變恢復(fù)期

13大葉性肺炎患者缺氧癥狀的改善是在:

A.充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D.溶解消散期 E． 病變恢復(fù)期

14大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成粘液濃痰是在:

A.充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E． 病變恢復(fù)期

15關(guān)于大葉性肺炎下列哪一項是錯誤的？

A.紅色肝樣變期可出現(xiàn)胸痛

B．灰色肝樣變期呼吸困難反而減輕

C．溶解消散期咳鐵銹色痰

D.肺肉質(zhì)變是纖維素被機化所致E． 金黃色葡萄球菌感染可并發(fā)肺膿腫

16下列哪項不符合大葉性肺炎？

A.多由肺炎球菌引起

B．病變多累及一個大葉

C．纖維素性炎 D.可發(fā)生肺肉質(zhì)變

E． 常并發(fā)肺膿腫 17下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)

A.出血性炎

B．纖維素性炎

C．漿液性炎

D.卡他性炎

E． 化膿性炎 18下列除哪一項外，大葉性肺炎時均可發(fā)生？

A.肺肉質(zhì)變

B．肺實變

C．肺褐色硬化

D.肺膿腫和膿胸

E． 纖維素性胸膜炎 19發(fā)生肺肉質(zhì)變是由于:

A.慢性肺淤血、纖維增生

B．肺內(nèi)肉瘤細胞彌漫浸潤

C．肺內(nèi)癌細胞實變 D.肺內(nèi)滲出物機化

E． 硅肺致肺彌漫纖維化 20大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰出現(xiàn)在:

A.充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D.溶解消散期 E． 病變恢復(fù)期

21下列哪一項不符合小葉性肺炎？

A.可由多種細菌引起

B．病變多為化膿性炎癥

C．病灶融合發(fā)生實變 D.可導(dǎo)致支氣管擴張

E． 可并發(fā)阻塞性肺氣腫

22關(guān)于小葉性肺炎，下列哪項是錯誤的？

A.細支氣管和肺泡的化膿性炎

B．病灶散在于兩肺，以上 C．病灶周圍肺組織充血葉肺多見

D.嚴重者病灶發(fā)生融合 E． 可并發(fā)肺膿腫和膿胸

23下列哪項不符合小葉性肺炎

A.常見于小兒

B．常見于老年人

C．常為并發(fā)癥

D.常局限于一個肺小葉 E． 常發(fā)生病灶融合24小葉性肺炎的病變性質(zhì)是：

A.漿液性炎

B．化膿性炎

C．纖維素性炎

D.卡他性炎

E． 出血性炎 25關(guān)于小葉性肺炎下列哪項是錯誤的?

A.可因吸入羊水引起

B．病變起始于細支氣管

C．病灶散在分布 D.肺實變體征明顯

E． 可并發(fā)膿毒血癥

26間質(zhì)性肺炎的主要病變特點是:

A.間質(zhì)充血水腫、單核細胞和淋巴細胞浸潤

B．間質(zhì)充血水腫、淋巴細胞浸潤

C．間質(zhì)充血水腫、中性粒細胞浸潤

D.間質(zhì)充血水腫及出血現(xiàn)象E． 間質(zhì)充血水腫及結(jié)締組織增生

27下列哪項不符合病毒性肺炎?

A.常見病因是流感病毒

B．間質(zhì)性肺炎

C．有中性粒細胞浸潤

D.出現(xiàn)病毒包涵體 E． 有透明膜形成28病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是

A.肺間質(zhì)炎癥明顯

B．肺泡炎癥明顯

C．有透明膜形成D.可見病毒包涵體 E． 單核細胞和淋巴細胞侵潤

29下列哪一項符合支原體肺炎的病變特點？

A.以細支氣管為中心的化膿性炎癥

B．肺的纖維素性炎

C．可引起干酪性肺炎 D.病灶呈節(jié)段性分布

E． 包涵體形成 30間質(zhì)性肺炎的特點不包括:

A.主要由肺炎支原體和病毒引起

B．肺間質(zhì)淋巴細胞和單核細胞浸潤 C．一般無肺實變體征

D.好發(fā)于兒童和青年

E． 預(yù)后大多較差 31慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病因素不包括

A.肺循環(huán)阻力增加

B．體循環(huán)阻力增加

C．肺動脈高壓 D.肺毛細血管床減少

E． 氣道阻塞

32慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機制不包括

A.肺小動脈痙攣收縮

B．肺小動脈壁增厚

C．肺細動脈硬化

D.肺毛細血管床減少

E． 肺無效腔增大

33關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列哪一項是錯誤的A.凡能導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加的疾病都可引起慢性

B．慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病 C．間質(zhì)性肺炎引起肺間質(zhì)纖維化可并發(fā)慢性肺心病

D.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓

E． 病變特點是右心肥大、擴張 34下列哪一項符合慢性肺源性心臟病？

A.支氣管肺炎→代償性肺氣腫→慢性肺心病

B．慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-慢性肺心病

C．間質(zhì)性肺炎-間質(zhì)性肺氣腫-慢性肺心病

D.大葉性肺炎-肺肉質(zhì)變-慢性肺心病

E． 肺癌阻塞、壓迫支氣管-肺氣腫-慢性肺心病

35易導(dǎo)致肺纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病不包括：

A.硅肺

B．石棉肺

C．肺結(jié)核

D.間質(zhì)性肺炎

E． 支氣管擴張癥 36關(guān)于鼻咽癌，下列哪一項是錯誤的？

A.與EB病毒感染有關(guān)

B．最常見于鼻咽的頂部

C．一般不侵犯口腔 D.以菜花型多見

E． 早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移 37鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A.雙側(cè)頸上深淋巴結(jié)

B．同側(cè)頸上深淋巴結(jié)

C．對側(cè)頸上深淋巴結(jié) D.血道轉(zhuǎn)移至肺

E． 血道轉(zhuǎn)移至肝 38下列哪項不符合肺癌？

A.中央型肺癌腫塊位于肺門 B．鱗癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切 C．多數(shù)肺癌起源于肺泡上皮 D.早期可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

E． 可出現(xiàn)哮喘、腹瀉 39肺癌早期診斷最有價值的檢查是:

A.早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

B．纖維支氣管鏡活檢

C．X線檢查

D.CT檢查E． 血液檢查 40肺癌的典型臨床表現(xiàn)為：

A.長期咳嗽，咳白色泡沫痰

B．刺激性嗆咳，痰中帶血

C．咳嗽，咳鐵銹色痰 D.刺激性干咳，無痰

E． 咳嗽，咯血，咳大量濃痰

41關(guān)于肺癌，下列哪一項是錯誤的？

A.肺鱗癌是最常見的類型

B．肺腺癌多為周圍型

C．燕麥細胞癌多為中央型 D.少數(shù)起源于支氣管腺體

E． 大細胞肺癌屬神經(jīng)內(nèi)分泌癌 42下列哪項對肺癌早期診斷無意義？

A.纖維支氣管鏡檢查

B．痰涂片檢查

C．早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

D.活組織病理學(xué)檢查 E． X線檢查 43下列哪項疾病不會引起肺門淋巴結(jié)腫大？

A.支氣管肺炎

B．支氣管擴張癥

C．肺癌

D.肺結(jié)核

E． 肺硅沉著癥 44呼吸衰竭是指？

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B．外呼吸功能嚴重障礙

C．血液攜帶、運輸氧障礙

D.有呼吸困難的病理過程

E． 二氧化碳排出功能障礙 45有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項不對?

A.呼吸衰竭是由于外呼吸嚴重障礙，導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增高的病理過程 B．判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分為低氧血癥型（I型)和高碳酸血癥型（II型）

D.呼吸衰竭患者（未經(jīng)治療時）可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低 E． 根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

46以PaO2<60mmHg作為診斷呼吸衰竭的標準，是根據(jù)

A.臨床經(jīng)驗制定的B．此時外周感受器方可被缺氧刺激興奮

C．此時會引起酸中毒 D.此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)開變化始出現(xiàn)不可逆性變化

E． 氧離曲線特性，在此時SaO2顯著下降，組織將嚴重缺氧

47影響氣道阻力增加的主要因素是：

A.氣道內(nèi)徑

B．氣道長度和形態(tài)

C．氣體密度和黏度

D.氣流速度E． 氣流形式 48阻塞性通氣不足是由于:

A.肺順應(yīng)性降低

B．肺泡通氣血流比例失調(diào)

C．非彈性阻力增加

D.肺泡擴張受限制

E． 肺循環(huán)短路增加 49通氣功能障礙時，血氣變化的特點為

A.PaO2下降

B．PaO2下降，PaCO2下降

C．PaO2下降，PaCO2升高 D.PaO2正常，PaCO2升高

E． PaO2下降，PaCO2正常 50一般情況下，換氣功能障礙主要導(dǎo)致血中

A.PaO2升高，PaCO2升高

B．PaO2不變，PaCO2升高

C．PaO2不變，PaCO2不變

D.PaO2下降，PaCO2升高 E． PaO2下降，PaCO2不變

51肺內(nèi)病變導(dǎo)致肺泡通氣血流比例大于0.8.可見于

A.肺不張

B．肺水腫

C．肺動脈栓塞

D.慢性支氣管炎

E． 大葉性肺炎 52下列哪種情況不會出現(xiàn)真性分流？

A.支氣管擴張

B．肺內(nèi)動靜脈交通支開放

C．間質(zhì)性肺水腫 D.肺實變

E． 肺不張

53支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是:

A.肺內(nèi)短路增加

B．肺泡通氣血流比例失調(diào)

C．阻塞性通氣功能障礙 D.限制性通氣功能障礙

E． 彌散障礙

54有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)下列哪一項不正確？

A.可以是部分肺泡通氣不足

B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少

D.PaO2降低而PaCO2不升高

E． 可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時

55下列哪一項與“功能性分流”不符？

A.又稱靜脈血摻雜

B．是部分肺泡明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致

C．正常人也有功能性分流

D.肺血管收縮時也可引起功能性分流 E． 功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈話而PaO2降低PaCO2增加 56下列哪一項與：“死腔樣通氣”不符？

A.明顯增多時可引起呼衰

B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致

C．可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血

D.正常人肺沒有死腔樣通氣

E． 由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低 57阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭時應(yīng)：

A.將病人送入高壓氧艙

B．吸入純氧

C．吸入30%左右的氧

D.吸入95%氧加5%CO2

E． 吸入室內(nèi)空氣 答案：

1~10：EDDBB, DDBDD 11~20：BBCCC, EBCDB 21~30：EBDBD, ACDDE 31~40：BECBD, DBCBB 41~50：ECBBD, EACCE 51~57：CCBED, DC

多項選擇

1.慢性阻塞性肺病主要是指 : ABCD A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

D.支氣管擴張癥

E.慢性肺源性心臟病 2.慢性阻塞性肺病的共同特征有

ABCDE A.肺實質(zhì)受損害

B.小氣道受損害

D.慢性不可逆性氣道阻塞

E.肺功能不全 3.慢性支氣管炎的并發(fā)癥有

BCE A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.支氣管擴張癥

E.肺源性心臟病

4.慢性支氣管炎的病理變化有 ABCD A.支氣管粘膜上皮變性、壞死、脫落

B..支氣管腺體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多 C.支氣管壁充血、水腫，淋巴細胞和漿細胞浸潤 D.支氣管壁纖維組織增生 E.支氣管壁平滑肌及軟骨增生 5.慢性支氣管炎可導(dǎo)致

ABCDE A.急性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

E.支氣管肺炎

6.能夠引起肺氣腫的疾病有: ABCE A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

E.小葉性肺炎

7.能夠引起支氣管擴張癥的疾病有：

ABD A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

8.與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病不包括: BE A.慢性支氣管炎

B支氣管擴張癥

C.肺氣腫

D.肺癌

9.下列哪些疾病可有小氣道通氣功能降低? ABCE A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘C.呼氣阻力增加

D.肺膿腫D.阻塞性肺氣腫

D.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎E.肺源性心臟病

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

10.支氣管擴張癥的特點包括：

BCDE A.多在先天性支氣管發(fā)育畸形的基礎(chǔ)上發(fā)生 B.支氣管壁組織結(jié)構(gòu)破壞 C.支氣管壁慢性化膿性 D.肺組織發(fā)生纖維化 E.并發(fā)肺膿腫和肺氣腫

11.關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，肺的改變有

ABC A.體積增大

B.邊緣鈍圓

C.灰白色

D.柔軟、彈性增強E.指壓后不留痕跡

12.大葉性肺炎并發(fā)肺肉質(zhì)變是由于

BE A.中性粒細胞滲出過多

B.中性粒細胞滲出過少

C.巨噬細胞滲出過多D.巨噬細胞滲出過少

E.纖維素滲出過多 13.大葉性肺炎的特點包括：

BCE A.多發(fā)于兒童和老人

B.多由肺炎球菌引起

C.病變累及一個肺段以上D.肺組織的化膿性炎癥

E.可并發(fā)肺膿腫 14.小葉性肺炎的病變特點是: ABD A.可由多種細菌引起

B.病變?yōu)榛撔匝装Y

C.病變多局限于一個小葉D.可導(dǎo)致支氣管擴張

E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫 15.小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有: ABCDE A.肺膿腫

B.膿胸

C.支氣管擴張癥

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭 16.引起間質(zhì)性肺炎的病原體有

CD A.肺炎球菌

B.流感桿菌

C.流感病毒

D.肺炎支原體

E.葡萄球菌 17.下列哪些疾病可引起慢性肺源性心臟病?

ABCDE A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張癥

C.慢性支氣管炎

D.肺硅沉著癥E.肺結(jié)核病

18.易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病有

BCE A.間質(zhì)性肺炎

B.支氣管擴張癥

C.肺結(jié)核

D.肺肉質(zhì)變E.肺塵埃沉著癥

19.關(guān)于肺癌的敘述，哪些是正確的?

BE A.肺癌的發(fā)生都與吸煙有關(guān)

B.鱗狀細胞癌是最常見的類型 C.肺癌多數(shù)起源于肺泡上皮

D.肺癌的早期癥狀有助于診斷 E.肺癌的肺外癥狀易造成誤診

20.關(guān)于肺癌的特點，應(yīng)除外：

CDE A.鱗癌的痰涂片檢查陽性率最高

B.肺癌又稱為支氣管肺癌 C.腺癌易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)

D.燕麥細胞癌多屬于周圍型 E.大細胞癌可引起肺外癥狀

21.II型呼吸衰竭的常見原因有:

BCD A.肺炎

B.呼吸中樞抑制

C.中央性氣道阻塞

D.呼吸機麻痹E.肺纖維化

22.引起肺泡通氣/血流比例降低的病因有：

BDE A.肺栓塞

B.嚴重阻塞性肺氣腫

C.肺動脈炎

D.支氣管哮喘E.肺不張

23.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)肺動脈高壓的機制有: BC A.血液鉀離子濃度增加

B.血液黏度增高

C.肺小血管收縮D.心排出量減少

E.肺順應(yīng)性降低 24.呼吸衰竭發(fā)病的基本機制是: ABCE A.肺通氣功能嚴重障礙

B.肺泡通氣血流比例失調(diào)

C.彌散障礙D.組織利用氧障礙

E.肺內(nèi)真性分流增加

25.部分肺泡通氣血流比例失調(diào)常引起PaO2下降而PaCO2不增加是因為： BCD A.此時體內(nèi)CO2生成減少

B.部分肺泡V/Q<0.8時另一部分肺泡可代償性通氣增加而V/Q>0.8 C.因氧解離曲線特點，通氣增加的部分肺泡雖然可增高氧分壓，但是血液氧飽和度和含氧量不能明顯增加

D.因CO2解離曲線特點，通氣增加的部分肺泡可CO2增加排出量，所以可以代償PaCO2不增加

E.PvCO2與PaCO2差小

26.呼吸衰竭本身可引起的酸堿平衡紊亂有：

ABE A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.AG正常型代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.AG增大型代謝性酸中毒

27.呼吸衰竭時各種代償性機能變化和機能障礙發(fā)生最基本的原因是: BD A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

B.低氧血癥

C.電解質(zhì)代謝變化D.高碳酸血癥

E.右心衰竭 28.肺性腦病的發(fā)病機制有:

ACE A.CO2升高引起腦血管擴張和腦水腫都使顱內(nèi)壓升高 B.PaCO2下降使中樞興奮性降低 C.神經(jīng)細胞酸中毒GABA增加

D.肺源性心臟病導(dǎo)致心排出量降低腦血流減少 E.腦細胞缺氧ATP生成減少

29.下列哪種情況引起的呼吸衰竭，氧遼無效? E

A.通氣障礙

B.彌散障礙

C.功能性分流

D.死腔樣通氣

E.肺動靜脈瘺 30.呼吸衰竭并發(fā)右心衰竭的主要原因有：

ACE A.肺動脈高壓

B.低氧血癥致循環(huán)中樞受損

C.心肌受損D.CO2潴留致外周血管擴張、低血壓

E.缺氧、酸中毒致肺動脈收縮 31.一患者PaO2 50mmHg、PaCO2 90mmHg，快速吸入高濃度氧后可能出現(xiàn): ABCD A.PaO2>60mmHg

B.腦病加重

C.血中氧合血紅蛋白增加D.高碳酸血癥加重

E.氧離曲線左移

答案:

1-5 ABCD ABCDE BCD ABCD ABCDE 6-10

ABCE ABD BE ABCE BCDE 11-15

ABC BE BCE ABD ABCDE 16-20

CD ABCDE BCE BE CDE 21-25

BCD BDE BC ABCE BCD 26-31

ABE BD ACE E

ACE

ABCD

十七章

1.慢性胃炎是：

A.病菌引起的胃黏膜的一種特異性炎癥

B．病毒引起的胃黏膜的一種特異性炎癥 C．支原體引起的胃黏膜的一種特異性炎癥

D.病原微生物引起的胃黏膜的一種特異性炎癥

E．不同原因引起的胃黏膜的一種特異性炎癥 2.下列哪一種細菌與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)？

A.青霉菌

B．幽門螺桿菌

C．大腸桿菌

D.鏈球菌

E．葡萄球菌 3.下列哪項因素與慢性胃炎無關(guān)？

A.長期慢性刺激

B．自身免疫損傷

C．幽門螺桿菌感染

D.十二指腸夜反流對胃黏膜屏障的破壞

E．遺傳 4.慢性淺表性胃炎時，下列哪項最具有診斷意義

A.黏膜腺體減少

B．黏膜腺體增生

C．黏膜下層中性粒細胞彌漫浸潤

D.慢性炎細胞浸潤黏膜淺層

E．胃黏膜腸上皮化生

5.關(guān)于萎縮性胃炎的病因，下列哪項錯誤？

A.B型與自身免疫無關(guān)

B．A型與自身免疫有關(guān)

C．B型血中有內(nèi)因子抗體 D.A型血中有壁細胞抗體

E．A型、B型、胃黏膜病變基本一致 6.萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是：

A.病變部位

B．炎癥細胞浸潤的深度

C．黏膜厚度

D.胃黏膜固有腺體萎縮 E．以上都不是

7.關(guān)于慢新性萎縮性胃炎的病理特點，下列哪項是錯誤的？（A.胃黏膜萎縮變薄

B．腺體變小，并可有囊性擴張

C．腸上皮化生 D.胃黏膜表面有很多結(jié)節(jié)狀突起，中心凹陷似痘疹E．壁細胞和主細胞消失

8。下列哪一項對診斷肥胖性胃炎最有意義？（A.腺體萎縮

B．胃黏膜上皮細胞異型性增生

C．固有膜結(jié)締組織增生

D.腺體腸上皮化生

E．粘膜肥厚腺體增生肥大腺管延長腺體間有慢性炎細胞滋潤 9.胃潰瘍病變最常見的部位：

A.大彎近幽門部

B．小彎近幽門部

C．小彎區(qū)近賁門部

D.小彎角切跡部 E．賁門

10.胃潰瘍的大體形態(tài)通常是：（A.2.5cm以上的表淺潰瘍邊緣不整齊

B．2.5cm以上的較深潰瘍邊緣不規(guī)則底不平有壞死

C．2.5cm以內(nèi)圓形潰瘍邊緣不整齊如火山口狀

D.2.5cm以內(nèi)火山口狀或不規(guī)則潰瘍

E．2.5cm以內(nèi)圓形潰瘍邊緣不整齊如刀切狀 11.關(guān)于潰瘍底部的結(jié)構(gòu)下列表述不正確？

A.滲出層

B．壞死層

C．肉芽腫層

D.瘢痕層

E．肉芽組織層

12.關(guān)于十二支腸潰瘍的敘述下列哪項是錯誤的？

A.潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形

B．一般比胃潰瘍小

C．比胃潰瘍易穿孔

D.比胃潰瘍易惡變

E．一般比胃潰瘍淺 13.上消化道大量出血最常見的原因：（A.慢性淺表性胃炎

B．慢型萎縮性胃炎

C．革囊胃

D.潰瘍病

E．巨大肥厚性胃炎 14.潰瘍病穿孔后最嚴重的后果是：

A.穿孔后引起彌漫性腹膜炎

B．穿孔后引起小網(wǎng)膜急性炎癥

C．穿孔后引起腸黏連 D.穿孔后引起胃和十二指腸周圍膿腫形成E．穿孔后不與腹腔相通而進入臨近器官 15.胃消化性潰瘍不易愈合的局部因素主要是

A.局部潰瘍過深

B．潰瘍周圍組織水腫

C．局部潰瘍過大

D.潰瘍底部神經(jīng)纖維變性、斷裂

E．潰瘍底部小動脈增生性內(nèi)膜炎 16.復(fù)合性潰瘍是指：

A.胃癌有潰瘍形成B．胃及十二指腸同時有慢性潰瘍

C．胃潰瘍合并幽門梗阻

D.胃潰瘍合并慢性胃炎

E．胃潰瘍合并穿孔、出血 17.胃潰瘍病的癌變率大約在A.1%以下

B．2%以下

C．3%以下

D.4%以下

E．5%以下

18.急性重型肝炎的發(fā)病機制是

A.機體免疫反應(yīng)不足，僅能殺滅和破壞一部分病毒

B．機體缺乏細胞免疫功能

C．集體免疫反應(yīng)過強，感染病毒量少、毒力強

D.機體免疫反應(yīng)過強，感染病毒量多、毒力強

E．機體免疫反應(yīng)正常，感染病毒量多、毒力強

19.病毒性肝炎細胞的基本病變，下列哪一項是錯誤的?

A.肝細胞嗜酸性變

B．肝細胞嗜堿性變

C．肝細胞水樣變性

D.肝細胞氣球樣變 E．肝細胞再生

20.碎片狀壞死發(fā)生的部位是：

A.肝小葉中央靜脈

B．肝小葉周邊界板區(qū)

C．肝小葉中間區(qū)

D.腎皮質(zhì)區(qū) E．腎髓質(zhì)區(qū)

21.病毒性肝炎時，以下哪種細胞增生的可能性最小？

A.Kupffer細胞

B．間葉細胞

C．成纖維細胞

D.膽管上皮細胞

E．肝細胞 22急性普通型肝炎的病變特點是：

A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微

B．肝細胞廣泛變性，淤膽明顯

C．肝細胞廣泛變性，壞死嚴重

D.肝細胞廣泛變性，炎細胞浸潤明顯 E．肝細胞廣泛變性，Kupffer細胞增生活躍

23既有肝細胞的大片壞死，又有肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生是下列哪種型肝炎？（）

A.輕度慢性肝炎

B．急性重型肝炎

C．亞急性重型肝炎

D.急性普通型肝炎 E．中度慢性肝炎

24一患者起病急，病情進展迅速，肝體積顯著縮小，色黃，質(zhì)地柔軟，鏡下肝細胞廣泛大片壞死，有多量淋巴細胞、巨噬細胞浸潤，應(yīng)診斷為：（）

A.急性普通型肝炎

B．輕度慢性普通性肝炎

C．重度慢性普通性肝炎 D.中度慢性普通性肝炎

E．急性重型肝炎

25下列哪項是急性重癥肝炎的相對特征性病變？

A.肝細胞變性廣泛

B．肝細胞結(jié)節(jié)狀再生

C．肝細胞大片壞死 D.肝細胞碎片狀壞死

E．肝細胞點狀壞死

26肝腎綜合癥常發(fā)生在：（）

A.急性肝炎

B．重度慢性肝炎

C．中度慢性肝炎

D.輕度慢性肝炎 E．急性重型肝炎

27各種肝炎肝細胞壞死的程度，下列哪項是錯誤的？

A.輕度慢性肝炎，碎片狀壞死及特征性橋B．中度慢性肝炎，中度碎片狀壞死及特征性橋接壞死接壞死

C．重度慢性肝炎，重度碎片狀壞死及大范圍橋接壞死

D.急性重型肝炎，彌漫性大片狀壞死

E．急性普通型肝炎，散在點狀壞死 28下列哪型肝炎肝臟重量減輕最為明顯？（）

A.急性黃疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．急性非黃疸型肝炎

D.慢性普通型肝炎 E．亞急性重型肝炎

29在我國引起門脈性肝硬化的主要原因是：（）

A.慢性酒精中毒

B．營養(yǎng)缺乏

C．毒物中毒

D.病毒性肝炎

E．藥物中毒 30發(fā)展為門脈性肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是：（）

A.急性飛黃疸型肝炎

B．慢性普通肝炎

C．急性黃疸型肝炎

D.亞急性重型肝炎 E．急性重型肝炎

31下列哪項屬于門脈性肝硬化的病變特點？（A.假小葉大小不等

B．纖維間隔較寬

C．炎細胞浸潤明顯

D.假小葉大小相仿 E．碎片狀壞死

32門脈性肝硬化的病變特點：（）

A.肝臟體積縮小，切面有多數(shù)大結(jié)節(jié)，分布不均，結(jié)節(jié)結(jié)締組織

B．肝臟體積正常，切面有多數(shù)大結(jié)節(jié)，分布均勻，結(jié)節(jié)間為增生結(jié)締組織

C．肝臟體積縮小，切面有多數(shù)細小結(jié)節(jié)，分布均勻，結(jié)節(jié)間為增生結(jié)締組織 D.肝臟體積縮小，質(zhì)地略變硬，既有肝細胞壞死又有新生肝細胞結(jié)節(jié)

E．干細胞排除紊亂可出現(xiàn)雙核肝細胞

33下列哪項不是肝硬化引起門靜脈高壓的原因？（）

A.假小葉壓迫中央靜脈

B．假小葉壓迫小葉下靜脈

C．肝動脈與肝靜脈之間形成異常吻合支

D.門靜脈與肝動脈之間形成異常吻合支

E．肝竇與中央靜脈血管床減少 34下列哪項不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)？

A.脾大

B．肝大

C．腹水

D.胃腸淤血

E．食管靜脈曲張 35下列各項表現(xiàn)的發(fā)生機制完全相同，但應(yīng)除以下何項：

A.脾大

B．出血傾向

C．胃腸道淤血

D.腹水

E．側(cè)支循環(huán)形成 36下列哪項不是肝硬化患者的臨床表現(xiàn)？（A.脾大

B．睪丸萎縮

C．男性乳腺發(fā)育

D.肝大

E．皮膚蜘蛛痣 37診斷門脈性肝硬化時，下列哪項對其診斷最可靠？

A.脾大

B．蜘蛛狀血管痣

C．白蛋白或球蛋白比值倒置

D.肝穿刺活檢，鏡下可見假小葉形成E．腹腔積液 38肝硬化晚期腹水形成的原因中，哪項是錯誤的？

A.肝細胞合成血漿脂蛋白功能下降B．血漿滲透壓降低

C．肝細胞形成白蛋白減少 D.抗利尿激素、醛固酮在血內(nèi)的水平增高

E．門靜脈高壓 39肝硬化側(cè)支循環(huán)形成可造成嚴重的上消化道出血是指：（）

A.臍周靜脈叢曲張

B．痣靜脈叢曲張

C．食管上段靜脈叢曲張

D.食管下段靜脈叢曲張

E．以上均不是 40肝硬化時蜘蛛狀血痣發(fā)生的主要原因是：

A.門靜脈高壓增高，側(cè)支循環(huán)形成B．肝功能不全，凝血機制障礙 C．低蛋白血癥

D.血管內(nèi)壓增高

E．雌激素增多 41下列哪項肝炎最易演變?yōu)閴乃篮笮愿斡不?？（?/p>

A.急性黃疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．亞急性重型肝炎

D.慢性普通型肝炎 E．急性非黃疸型肝炎

42按發(fā)病率遞減的順序，食管癌最常見的部位依次是：（）

A.食管中段、下段、上段

B．食管上段、下段、中段

C．食管下段、中段、上段 D.食管中段、上段、下段

E．分布相等

43下列哪一項不屬于早期食管癌的必要條件？（）

A.癌變面積要小于1平方厘米

B．無明顯臨床癥狀

C．浸潤濕度未超出粘膜下層 D.浸潤濕度未超出粘膜下層

E．鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬

44與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是：（A.霉變食物

B．食物中含亞硝胺

C．食用過熱飲食D.食管痙攣

E．高發(fā)區(qū)土壤中缺鉬等微量元素

45除下列哪項外均為中晚期食管癌的肉眼類型？（）

A.潰瘍型

B．平坦型

C．髓質(zhì)型D.蓸傘型

E．縮窄型 46食管癌最常見的組織學(xué)類型是：（）

A.鱗狀細胞癌

B．腺癌

C．小細胞癌

D.腺棘皮癌

E．燕麥型小細胞癌 47下列哪項不是食管癌癥直接浸潤引起的（A.大出血

B．膿胸

C．肺膿腫

D.食管氣管瘺

E．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 48關(guān)于為愛的發(fā)生下列哪項錯誤

A.來源于胃腺頸部的干細胞

B．與腸上皮化生有關(guān)

C．與假幽門腺化生關(guān)系密切 D.與非典型增生有關(guān)

E．來源與胃小凹底部的干細胞 49早期胃癌是指（）

A.僅限于粘膜下層以內(nèi)

B．僅限于肌層以內(nèi)

C．僅限于漿膜以內(nèi)

D.僅限于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.E．僅限于擴散至鄰近器官 50進展期胃癌的肉眼類型下列哪項不正確（A.息肉型

B．肺臟

C．腎臟

D.腦

E．骨 51胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑（A.消化道內(nèi)轉(zhuǎn)移

B．種植性轉(zhuǎn)移

C．淋巴道內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.血道轉(zhuǎn)移 E．直接蔓延

52革囊胃是指（）

A.胃黏液腺癌

B．胃癌彌漫浸潤型

C．胃癌伴擴張

D.胃潰瘍廣泛瘢痕形成 E．范圍較大的為潰瘍性胃癌 53Gruenberg瘤指（）

A肺癌種植轉(zhuǎn)移在胸膜上.B．胃癌中只轉(zhuǎn)移在腸癌上

C．胃癌種植轉(zhuǎn)移在膀胱上 D.胃黏膜種植轉(zhuǎn)移在卵巢上

E．以上都不是

54在胃癌HE染色切片中，癌細胞彌漫浸潤于黏膜下層及肌層，有大量淡藍色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮小堆癌細胞，部分癌細胞核偏于一側(cè)，腦漿內(nèi)亦有上述物質(zhì)。該切片應(yīng)診斷為：

A.管狀腺癌

B．乳頭狀腺癌

C．腺鱗癌

D.印戒細胞癌

E．未分化癌 55以下哪一項不是大腸癌的特點？（A.發(fā)病與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)

B．癌胚抗癌（CEA）是常見的腫瘤抗原

C．向腸壁深層彌漫浸潤，使腸壁增厚

D.發(fā)生部位最多見于直腸、乙狀結(jié)腸

E．常早期血行轉(zhuǎn)移

56下列哪項對大腸癌診斷有意義？（A.甲胎蛋白（AFP)陽性

B．血清酸性磷酸酶活性增加

C．癌胚抗原(CEA)高度陽性 D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高

E．轉(zhuǎn)肽酶活性增高 57原發(fā)性肝癌是指：（A.肝細胞發(fā)生的癌

B．肝細胞和肝外膽管上皮發(fā)生的癌

C．膽管上皮發(fā)生的癌 D.來自枯否細胞的惡性腫瘤

E．肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌 58原發(fā)性肝癌的肉眼分型不包括：（A.巨塊型

B．結(jié)節(jié)型

C．混合型

D.彌漫型

E．小肝癌 59早期肝癌（小肝癌）的診斷標準是：

A.直徑在1cm以下，單個瘤結(jié)節(jié)

B．直徑在1cm以下，不超過2個瘤結(jié)節(jié) C．直徑在3cm以下，單個瘤結(jié)節(jié)

D.直徑在3cm以下，不超過2個瘤結(jié)節(jié) E．無臨床癥狀的肝癌

60原發(fā)性肝癌最常見的組織學(xué)類型是：（）

A.肝細胞癌

B．膽管上皮癌

C．混合性肝癌

D.未分化癌 E．類癌

61下列各項均與肝癌的蔓延和轉(zhuǎn)移有關(guān)，除外：

A.門靜脈高壓

B．肝內(nèi)形成多個癌結(jié)節(jié)

C．肝門淋巴結(jié)腫大

D.癌結(jié)節(jié)壞死，繼發(fā)感染

E．卵巢Krukenberg瘤形成 62肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是：

A.門靜脈轉(zhuǎn)移

B．淋巴道轉(zhuǎn)移

C．種植性轉(zhuǎn)移

D.肝靜脈轉(zhuǎn)移

E．脾靜脈轉(zhuǎn)移 63下列檢查結(jié)果對原發(fā)性肝癌有診斷意義的是：

A.甲胎蛋白（AFP)陽性

B．血清酸性磷酸酶活性增加

C．癌胚抗原(CEA)高度陽性 D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高

E．轉(zhuǎn)肽酶活性增高 64下列哪種情況應(yīng)首先考慮為肝癌？（A.肝臟彌漫性腫大

B．肝臟局部腫塊，其周圍有小結(jié)節(jié)

C．肝臟單個腫塊呈圓形，有包膜

D.肝臟腫塊觸之有波動感

E．肝臟有無數(shù)結(jié)節(jié)，大小相近

65男性，50歲，20年前曾患“乙肝”，近幾年來，面、胸部常出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣，1個月前發(fā)現(xiàn)黃疸，肝臟明顯腫大、表面高低不平。質(zhì)較硬。X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多個球形陰影。AFP陽性。最可能診斷的是：

.A 肝硬化，肺轉(zhuǎn)移性肝癌

B．肝硬化，肝轉(zhuǎn)移性肺癌

C．肝炎后硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

D.膽汁性硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

E．肝硬化，肺癌合并肝癌（雙原發(fā)癌）66導(dǎo)致肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)有：（A.苯乙胺和乙酸

B．苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

C．苯乙醇胺、羥乙醇胺和5-羥色胺

D.苯乙胺、酪胺和GABA

E．苯乙胺、酪胺和5-羥色胺 67假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是：

A.干擾腦的能量代謝

B．使腦細胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位

C．干擾腦細胞膜的功能 D.與正常遞質(zhì)競爭受體，但其效應(yīng)遠較正常遞質(zhì)為弱

E．引起血漿氨基酸失衡 68肝性腦病患者血氨升高的最主要原因是：（A.腸道產(chǎn)氨增多

B．氮的清除不足

C．肌肉產(chǎn)氨增多

D.血中NH4+向NH3化增多 E．腎小管向血液彌散的氨增多 69氨對腦的毒性作用不包括：（A.干擾腦的能量代謝

B．使腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)產(chǎn)生減少

C．使腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)產(chǎn)生增多 D.使腦內(nèi)敏感性增高

E．抑制腦細胞膜的功能 70肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少的原因是

A.血漿胰高血糖素濃度升高所致

B．高胰島素血癥所致

C．肝對支鏈氨基酸滅活減少 D.支鏈氨基酸合成來源減少

E．血漿芳香族氨基酸增多引起 71肝性腦病時，患者氨生成過多的常見原因是：

A.腸道產(chǎn)氨增多

B．肌肉產(chǎn)氨增多

C．腦產(chǎn)氨增多

D.腎產(chǎn)氨增多、并向血液彌散增多

E．血液NH4+向NH3化增多

72下列物質(zhì)中哪種既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)？（A.苯乙醇胺

B．羥苯乙醇胺

C．γ-氨基丁酸

D.5-HT

E．酪胺 73肝性腦病的病人產(chǎn)生肝臭，源于何種物質(zhì)由肺中呼出？（A.氨

B．硫醇

C．短鏈脂肪酸

D.尿素

E．酚 74血清甲胎蛋白AFP陽性對哪種腫瘤有診斷意義?

A．肺癌

B．大腸癌

C．肝轉(zhuǎn)移性癌

D．膽管癌

E.肝細胞癌

75“檳榔肝”是指：

A．肝脂肪變

B．肝慢性淤血

C．肝水腫變性D．肝硬化E.肝慢性炎癥 76下列哪些屬于靜脈性充血？

A．減壓后充血

B．妊娠子宮充血

C．炎性充血

D．進食后胃腸道的充血

E.靜脈阻塞引起的充血

77左心衰竭時發(fā)生瘀血的部位是：

A．腦

B．肺

C．肝

D．脾

E.腎 78門靜脈血液回流受阻時，可引起下列哪個臟器淤血？

A．肝

B．腎

C．脾

D．膀胱

E.子宮

答案：

1~10：EBEDC, DDEBE 11~20：CDDAE, BADBB 21~30：EACEC, DABDB 31~40：DCCBB, DDADE 41~50：CAADB, AECAB 51~60:CBDDE, CECDA 61~70:EAABC, BDBDB 71~78:ADBEB, EBC

多項選擇

1.關(guān)于慢性淺表性胃炎的敘述下面哪項是正確的？

ABDE A.多數(shù)可以治愈，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎

B.胃竇部多見C.以大量中性粒細胞浸潤為主

D.病變多為灶性或彌漫性E.又稱為慢性單純性胃炎

2.B型萎縮性胃炎的特點有：

BCE A.發(fā)病與自身免疫有關(guān)

B.病變主要在胃竇部

C.臨床不出現(xiàn)惡性貧血 D.血中有內(nèi)因子抗體

E.有的可能發(fā)生癌變 3.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪些正確？

BCE A.黏膜呈橘紅色

B.部分發(fā)病與自身免疫有關(guān)

C.部分病人可能有惡性貧血D.黏膜內(nèi)大量中性粒細胞

E.黏膜明顯變薄 4.有關(guān)腸上皮化生的一些正確說法是：

BCE A.發(fā)生在腸黏膜的增生上皮

B.慢性萎縮性胃炎的組織病理學(xué)特點之一 C.可能與胃癌發(fā)生有關(guān)的一種病變

D.整個胃黏膜上皮被腸黏膜上皮取代的過程

E.幽門竇病變區(qū)黏膜表層上皮細胞中出現(xiàn)類似腸黏膜上皮的黏液分泌細胞 5.慢性萎縮性胃炎的病理特點包括：

ACD A.胃黏膜變薄、皺襞變平

B.黏膜出血和輕度壞死

C.胃黏膜固有腺體減少、消失

D.腸上皮化生，炎細胞浸潤 E.上皮細胞非典型增生

6.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的敘述，下列哪些是正確的？

ABCE A.根據(jù)其發(fā)病是否與自身免疫有關(guān)，分為A,B兩型 B.我國病例大多屬于B型

C.B型胃炎又稱為單純性萎縮性胃炎 D.于潰瘍病的發(fā)病有密切的關(guān)系 E.常出現(xiàn)腸上皮化生

7.下列哪些屬于胃潰瘍病的合并癥？

ABCD A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.肉質(zhì)變 8.胃潰瘍病時，胃潰瘍底部的鏡下改變可有

ABDE A.瘢痕組織

B.增殖性動脈內(nèi)膜炎

C.脂肪組織

D.肉芽組織E.炎性滲出物與壞死組織

9.胃潰瘍的病理特點有：

ABCDE A.好發(fā)于胃小彎近幽門處

B..潰瘍邊緣黏膜肌層與肌層黏連、愈著 C.有增殖性動脈內(nèi)膜炎

D.潰瘍底部的神經(jīng)節(jié)細胞及神經(jīng)纖維常發(fā)生變性和斷裂

E..潰瘍底部由炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織及瘢痕組織等組成

10不同臨床病理類型的病毒性肝炎的發(fā)生原因主要與哪些因素有關(guān)？

ABCD A.病毒的種類不同

B.病毒量不同

C.病毒毒力不同D.機體的免疫狀態(tài)不同

E.感染的時間不同 11.病毒性肝炎肝細胞的變質(zhì)性病變包括：

ABCD A.細胞水腫

B.溶解性壞死

C.嗜酸性變

D.嗜酸小體形成E.黏液樣變性 12.病毒性肝炎的基本病變有：

ABCDE A.肝細胞變性

B.肝細胞壞死

C.炎細胞浸潤

D.間質(zhì)增生

E.肝細胞再生 13.輕度慢性肝炎的病變有:

ABCE A.點狀壞死

B.匯管區(qū)慢性炎細胞浸潤

C.少量結(jié)締組織增生D.肝小葉界板破壞

E.偶見輕度碎片狀壞死 14.下列哪些復(fù)合機型普通型肝炎？

ABCD A.肝體積腫大

B.表面光滑

C.變性廣泛

D.壞死輕微

E.大多數(shù)轉(zhuǎn)為重型 15.下列有關(guān)各型病毒性肝炎肝細胞壞死的描述，那些正確？

ABCDE A.急性普通型肝炎—點狀壞死 B.急性重型肝炎—大片狀壞死 C.中度慢性肝炎—碎片狀壞死 D.中度慢性肝炎—橋接壞死

E.亞急性重型肝炎—大片狀壞死伴肝細胞結(jié)節(jié)狀再生 16.急性重型肝炎的特點是：

ABCDE A.起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高

B.大片肝細胞壞死

C.無明顯肝細胞再生現(xiàn)象

D.肝臟體積顯著縮小，尤以左葉為著 E.肝臟重量常減至600—800g 17.急性重型肝炎的主要死因是

ABCE A.消化道大量出血

B.肝功能衰竭

C.急性腎衰竭

D.黃疸

E.DIC 18.干細胞橋接壞死見于：

BE A.急性普通型肝炎

B.中度慢型肝炎

C.急性重癥型肝炎D.亞急性重型肝炎

E.重度慢性肝炎 19.門脈性肝硬化的原因

ABCDE A.營養(yǎng)缺乏

B.病毒性肝炎

C.毒物中毒

D.脂肪肝E.慢性酒精中毒

20.肝硬化時門靜脈高壓形成的原因有;ACE A.肝小葉纖維化，中央靜脈及肝竇內(nèi)腔閉塞 B.肝動脈分支與肝靜脈分支吻合 C.肝動脈分支與門靜脈分支吻合 D.肝靜脈與門靜脈分支吻合 E.小葉下靜脈受壓

21.門靜脈高壓時側(cè)支循環(huán)的吻合支曲張可有：

ABE A.食管下段靜脈叢

B.臍周靜脈網(wǎng)

C.陰部靜脈叢

D.脊椎靜脈叢E.直腸靜脈叢

22.肝硬化時，假小葉具有的特點有

BDE A.假小葉內(nèi)肝細胞索排列尚正常 B.假小葉內(nèi)可見到匯管區(qū)

C.假小葉內(nèi)以中性粒細胞浸潤為主 D.假小葉內(nèi)可無中央靜脈

E.假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上的中央靜脈 23.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有：

ADE A.脾大

B.黃疸

C.肝大

D.腹水

E.胃腸淤血 24.肝硬化時對雌激素破壞減少，可出現(xiàn)：

ABC

A.蜘蛛狀血管痣

B.男性乳腺發(fā)育癥

C.睪丸萎縮

D.黃疸

E.鼻出血 25.門脈性肝硬化腹水形成的原因有：

ABE A.門靜脈系統(tǒng)靜脈壓升高

B.低蛋白血癥

C.肝靜脈內(nèi)血栓形成D.血漿膠體滲透壓升高

E.血中醛固酮丶抗利尿激素水平升高 26.與壞死后性肝硬化發(fā)病有關(guān)的因素是

AE A.肝炎病毒感染

B.寄生蟲感染

C.細菌感染

D.膽道阻塞E.藥物及化學(xué)毒物中毒

27.肝硬化后期患者出現(xiàn)肝功能不全的臨床表現(xiàn)有：

BDE A.胃腸淤血

B.出血傾向

C.脾腫大

D.蜘蛛痣

D.蜘蛛痣 28.關(guān)于早期食管癌的描述，下列哪些是正確的？

ABCDE

A.多為黏膜內(nèi)癌

B.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌組織可侵犯黏膜下層D.如及時手術(shù)，5年存活率在90%以上

E.常無明顯的臨床癥狀與體征 29.關(guān)于胃癌的描述，下列哪些是正確的?

ABCDE A.晚期可轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)

B.黏液癌可種植形成Krukenberg癌C.血道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肝

D.判斷早期胃癌的標準是其侵潤深度E.千位胃鏡活檢是最佳的確診方法

30.Dukes關(guān)于大腸癌分歧的病理學(xué)基礎(chǔ)是：

ACD A.癌組織在腸壁的擴散范圍

B.癌塊體積的大小

C.是否有血行轉(zhuǎn)移D.是否有局部淋巴結(jié)及遠隔臟器的轉(zhuǎn)移

E.是否有種植性轉(zhuǎn)移 31.易發(fā)生肝癌的肝硬化有:

AD

A.壞死后性肝硬化

B.營養(yǎng)不良性肝硬化

C.膽汁性肝硬化

D.肝炎性后肝硬化E.門脈性肝硬化

32.假性神經(jīng)遞質(zhì)包括:

ACE A.苯乙醇胺

B.苯乙胺

C.膽汁性肝硬化

D.肝炎后性肝硬化E.門脈性肝硬化

33.肝性腦病的誘發(fā)因素有:

ACD A.消化道出血

B.酸中毒

.C.羥苯乙醇胺

D.酪胺

E.5-羥色胺 34.氨影響腦生理功能而引起腦病的可能機制:

ABC A.干擾腦能量代謝

B.影響神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及其相互間的平衡 C.干擾神經(jīng)細胞的電活動

D.促進肌肉組織對支鏈氨基酸的攝取利用 E.促進假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生

35.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制在于: ABCDE A.引起失血性休克

B.腸道細菌作用下產(chǎn)氨增多C.血液中苯乙胺和酪胺增多

D.急性嚴重出血使腦組織缺血缺氧E.破壞血腦屏障是假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦

36.血漿氨基酸失衡學(xué)說中的鏈氨基酸是指:

BCE

A.酪氨酸

B.異亮氨酸

C.氨酸

D.色氨酸

D.色氨酸37.肝性腦病患者可出現(xiàn): ABCDE

A.注意力不集中

B.衣著不整

C.哭笑無常

D.嗜睡暈迷

E.撲擊樣震顫

答案:

1-5 ABDE BCE BCE BCE

ACD

6-10

ABCE ABCD ABDE

ABCDE

ABCD 11-15

ABCD ABCDE

ABCE

ABD

ABCDE 16-20

ABCDE

ABCE BE ABCDE ACE 21-25

ABE BDE ADE ABC ABE

26-30

AE

BDE ABCDE

ABCDE

ACD

31-37

AD

ACE ACD ABC ABCDE BCE ABCDE

十八章

1.快速進行腎球腎炎可見（A.基底膜有許多釘狀突起

B．腎小球內(nèi)皮細胞顯著增多

C．腎小球囊壁層上皮細胞增生形成大量新月體

D.腎小球小葉中心硬化

E．腎小球血管間質(zhì)細胞大量增生 2.慢性腎小球腎炎的腎小球變化主要是

A.腎小球纖維化玻璃樣變性

B．腎小球周圍纖維化腎小球囊壁增厚

C．入球小動脈玻璃樣變性腎小球萎縮

D.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生，腎小球缺血 E．腎小球球囊臟層上皮細胞顯著 3新月體腎小球腎炎常見于：（A.腎靜脈栓塞

B．快速進行腎小球腎炎

C．脂性腎病

D.膜性腎小球腎炎E．慢性腎小球腎炎

4急性腎盂腎炎的基本病變屬于：（A.纖維素性炎

B．特異性炎

C．變質(zhì)性炎

D.急性增生性炎

E．化膿性炎 5慢性腎盂腎炎的腎臟肉眼觀察不同于慢性腎小球腎炎的是：（A.體積縮小

B．腎臟內(nèi)小動脈硬化

C．表面呈顆粒狀

D.顏色蒼白 E．有不規(guī)則凹陷瘢痕

6新月體內(nèi)的成分可能性最小的是

A.腎球囊壁層上皮細胞

B．腎毛細血管內(nèi)皮細胞

C．單核細胞

D.中性粒細胞 E．纖維素

7下列哪一項不是急性彌漫性腎小球腎炎的病理變化？

A.毛細血管內(nèi)皮細胞增生

B．系膜細胞增生

C．球囊內(nèi)蛋白滲出

D.上皮下駝峰狀沉積物

E．基底膜釘狀突起 8急性彌漫性增生性腎小球腎炎鏡下變化最小的是：

A.腎小球血管間質(zhì)細胞增生

B．腎小球毛細血管紅細胞透出

C．腎小球毛細血管內(nèi)微血栓形成D.腎小球球叢細菌性栓子栓塞E．腎小球內(nèi)有炎細胞滲出 9腎小球腎炎是一種：（A.以變質(zhì)為主的炎癥

B．以滲出為主的炎癥

C．以增生為主的炎癥 D.以出血為主的炎癥

E．化膿性炎癥 10目前認為腎小球腎炎的發(fā)病機制主要是：（A.過敏反應(yīng)

B．體液免疫

C．細胞免疫

D.感染直接損傷

E．代謝障礙 11與腎小球腎炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是：（A.腎小球原位免疫復(fù)合物形成 B．循環(huán)免疫復(fù)合物形成C．T細胞致敏 D.抗體直接損傷

E．機體免疫功能低下

12關(guān)于慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是正確的？

A.為顆粒性固縮腎

B．腎臟凹陷性瘢痕，腎盂、腎盞變形

C．小纖維常有纖維素樣壞死

D.均由急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)變而來

E．確診主要靠腎穿刺活檢 13腎穿刺活檢對下列哪種疾病診斷意義不大？

A.腎小球腎炎

B．腎結(jié)石

C．腎細胞癌

D.腎母細胞癌

E．腎盂移行細胞癌 14急性彌漫性增生性腎小球腎炎時增生的細胞是：

A.球囊臟層上皮細胞

B．球囊壁層上皮細胞

C．系膜細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞 D.毛細血管內(nèi)皮細胞

E．球囊周圍成纖維細胞 15腎小球腎炎中的熒光物質(zhì)是：

A.抗原

B．抗體

C．補體

D.抗體和補體

E．細菌、抗體和補體 16鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎是：（A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

B．新月體腎小球腎炎

C．膜性腎小球腎炎 D.輕微病變性腎小球腎炎

E．慢性硬化性腎小球腎炎 17快速進行腎小球腎炎的病理特征是：

A.系膜細胞顯著增生

B．球囊壁上層細胞顯著增生

C．基底膜彌漫性顯著增厚 D.腎小球大量纖維化、玻璃樣變

E．基底膜外側(cè)有駝峰狀免疫復(fù)合物沉積 18成人腎臟惡性腫瘤最常見的：

A.移行細胞癌

B．腎細胞癌

C．腎母細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E．血管肉癌 19絕大多數(shù)能治愈的腎炎是：（A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

B．膜性增生性腎小球腎炎

C．新月體性腎小球腎炎 D.膜性腎小球腎炎

E．慢性腎小球腎炎 20腎小球腎炎所累及的主要部位是：（A.雙側(cè)腎臟的腎小球

B．雙側(cè)腎臟的腎小管

C．雙側(cè)腎臟的集合管

D.雙側(cè)腎臟的間質(zhì)

E．雙側(cè)腎臟的腎單位

21關(guān)于慢性硬化性腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的？

A.無腎小球腎炎的病史

B．可形成原發(fā)性顆粒性固縮腎

C．蛋白尿、管型尿進行性加重

D.常有貧血、持續(xù)性高血壓和腎功能不全

E．最常見的死亡原因是冠心病 22下列哪項為腎病綜合征的表現(xiàn)之一？

A.高血壓

B．高蛋白血癥

C．高度水腫

D.低脂血癥

E．肉眼血尿 23急性彌漫性增生性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎患者，尿液檢查最大的不同是：（A.紅細胞

B．脫落細胞

C．纖維素

D.細菌

E．蛋白 24引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是：（A.腎結(jié)石

B．腎結(jié)核

C．腎膿腫

D.新月體性腎小球腎炎

E．慢性腎小球腎炎 25腎盂腎炎的主要病因是：（A.腎血液循環(huán)障礙

B．病毒感染

C．腎霉素引起

D.細菌感染

E．遺傳因素 26引起腎盂腎炎最主要的病原菌是：（A.肺炎桿菌

B．葡萄球菌

C．鏈球菌

D.副大腸桿菌

E．大腸桿菌

27腎盂腎炎最主要的感染途徑是：

A.上行性感染

B．血源性感染

C．鄰近器官炎癥的蔓延

D.醫(yī)源性感染 E．多途徑感染

28腎細胞癌最常見的組織學(xué)類型是：（A.透明細胞癌

B．顆粒細胞癌

C．嫌色細胞癌

D.末分化癌

E．乳頭狀癌 29膀胱癌的好發(fā)部位是：（A.隨機發(fā)生

B．膀胱側(cè)壁

C．膀胱頸

D.膀胱厚壁

E．膀胱前壁 30腎細胞癌最常轉(zhuǎn)移的部位是：

A.肝臟

B．局部淋巴結(jié)

C．腦

D.肺臟

E．腎上腺 31膀胱癌的最常見組織學(xué)類型是：

A.移行細胞癌

B．鱗狀細胞癌

C．腺癌

D.基底細胞癌

E．混合癌 32膀胱最常見的臨床癥狀是：

A.尿頻

B．尿急

C．尿痛

D.血尿

E．蛋白尿

33男性八歲上呼吸道感染咽痛十五天眼瞼浮腫少尿三天。體格檢查；血壓17.312kPa，眼瞼浮腫咽紅，雙下肢浮腫。實驗室檢查，尿紅細菌（++）尿蛋白（+）紅細胞管型0-2個/HP;24h尿量450ml;血清尿素氮21.2mmol/L(3.56-14.28mmol/L)血清肌酐182mol/L(44-132mol/L).B超檢查:雙腎對稱性增大.比例腎炎的類型最大可能是:

A.模性增生性腎小球腎炎

B．急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C．輕微病變性腎小球腎炎

D.新月體性腎小球腎炎

E．以上都不是

34男性,25歲.浮腫,血尿,少尿15天,惡心,嘔吐3天.體格檢查:血壓21.9/13.3kPa,面色蒼白,頸面部及雙下肢浮腫.實驗室檢查:24h尿量150mol,尿棕紅色,尿蛋白(+++),尿紅細胞(+++),紅細胞管型1-3個/HP;血清肌酐520mol/L(44-132mol/L).B超檢查:雙腎增大.此例腎炎的類型最大可能是:

A.新月體性腎小球腎炎

B．急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C．輕微病變性腎小球腎炎 D.先天性腎臟改變

E．模性增生性腎小球腎炎

35男性,45歲.反復(fù)浮腫,蛋白尿10年,惡心,嘔吐半年.夜尿增多.體檢:血壓21.7/13.6kPa.面色蒼白,顏面部,雙下肢浮腫,心界向左下擴大.實驗室檢查:血紅蛋白60g/L(120-160g/L);尿常規(guī),顆粒管型1-2個/HP,尿蛋白(++),白細胞0-1個/HP;24h尿量2500ml,相對密度1.010;血清肌酐650mol/L(44-132mol/L).B超檢查:雙腎對稱性縮小.此例腎炎的類型最大可能是: A.慢性硬化性腎小球腎炎

B．慢性腎盂腎炎

C．高血壓病合并腎臟改變

D.動脈粥樣硬化合并腎臟改變

E．先天性腎臟改變

36女性,56歲.反復(fù)尿頻,尿急,尿痛15年,夜尿增多8年,陣發(fā)性腰痛伴間歇性眼臉浮腫3年,反復(fù)加重5天.體檢:血壓21.9/13.8kPa.雙腎區(qū)叩擊痛.實驗室檢查:尿白細胞(+++),尿相對度1.012,尿蛋白(++),血清肌酐510mol/L(44-132mol/L),尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長.B超檢查:雙腎不對稱性縮小.此例腎炎的類型最大可能是:

A.慢性腎小球腎炎

B．急性腎小球腎炎

C急性腎盂腎炎.D.新月體性腎小球腎炎 E．慢性腎盂腎炎

37女性,35歲.畏寒發(fā)熱伴尿頻,尿急,尿痛3天.體檢:T39攝氏度,雙腎區(qū)明顯叩擊痛.尿液檢查:白細胞(+++),膿細胞(+++),尿蛋白(++),白細胞管型0-3個/HP;尿培養(yǎng)大腸桿菌生長.試問此患者得了什么病:

A.慢性腎盂腎炎

B．急性腎小區(qū)腎炎

C．急性腎盂腎炎

D.新月體腎小球腎炎E．慢性腎小球腎炎

38男性,55歲.印染廠工人.血尿伴尿頻,尿急,尿痛10天.體檢:T38.5攝氏度,腎區(qū)無叩痛.B超檢查:膀胱內(nèi)腫物,肉眼觀察:腫物呈乳頭狀,表面有出血,壞死及潰瘍形成,無結(jié)石.鏡下觀察:腫瘤細胞異型性較大,核分裂像多見.上皮細胞層次明顯增多,10層以上,極性喪失.瘤細胞形成巢狀并浸潤至上皮下固有膜結(jié)締組織,確診為膀胱癌.試問通過光鏡下觀察此膀胱癌可能是幾級?

A.一級移行細胞癌

B．二級移行細胞癌

C．三級移行細胞癌

D.A和B E．B和C 39以腎小球損害為主的疾病是:（A.腎結(jié)石

B．腎腫瘤

C．腎結(jié)核

D.腎小球腎炎

E．腎盂腎炎 40以腎小管損壞為主的疾病是;

A.腎小管壞死

B．腎小球腎炎

C．腎結(jié)石

D.腎腫瘤

E．間質(zhì)性腎炎 41腎小球濾過率過低會導(dǎo)致:（A.蛋白尿

B．低鈉血癥

C．低比重尿

D.酚紅排泄障礙

E．血磷升高 42引起腎前性急性腎衰竭的原因:

A汞中毒.B．急性腎炎

C．休克

D.腎血栓形成 E．尿路梗塞 43下列哪一想不是腎后性急性腎衰竭的原因

A.輸尿管梗塞

B．腎盂腎炎

C．尿道狹窄

D.膀胱腫瘤

E．前列腺肥大 44急性腎衰竭發(fā)生的主要機制?（A.原尿回漏入間質(zhì)

B．腎小球濾過率降低

C．腎小球阻塞

D.腎細胞腫脹 E．腎內(nèi)DIC 45急性腎衰竭少尿期最為嚴重的并發(fā)癥是:（A.水中毒

B．代謝性酸中毒

C．氮質(zhì)血癥

D.高鉀血癥

E．低鉀血癥 46下列哪一項在非少尿型急性腎衰竭中不存在?（A.腎小球濾過率下降不嚴重

B．腎小管部分功能還存在 C．尿量不少

D.尿鈉較高 E．氮質(zhì)血癥

47引起慢性腎衰竭最常見的原因是:（A.慢性腎小球腎炎

B．慢性腎盂腎炎

C．腎結(jié)核

D.腎小動脈硬化

E．尿路梗阻 48判斷慢性腎衰竭病情嚴重程度的最佳指標是:（A.血壓高低

B．內(nèi)生肌酐清除率

C．尿量多少

D.貧血程度

E．血清非蛋白氮濃度

49慢性腎衰竭晚期鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為:（A.血磷降低,血鈣升高

B．血磷正常,血鈣升高

C．血磷升高,血鈣降低

D.血磷升高,血鈣正常

E．血磷降低,血鈣降低 50下列哪一項不是腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制?（A.高血磷

B．低血鈣

C．酸中毒

D.甲狀旁腺素分泌減少

E．1,25-(OH)2D3合成減少

51下列哪一項不是尿毒癥霉素?（A.胍類

B．胺類

C．尿素

D.降鈣素

E．甲狀旁腺素 52與尿素的毒性作用有關(guān)的物質(zhì)是:（A.血氨

B．氫離子

C．氰酸鹽

D.鉀離子

E．多胺 53下列哪種病因不會引起腎小管功能障礙?（A.休克

B．免疫復(fù)合物沉積

C．汞中毒

D.四氯化碳中毒

E．擠壓綜合癥 54在腎性急性腎衰竭的臨床特點中下列哪一項不存在?（A.少尿

B．無尿

C．尿鈉濃度降低

D.等滲尿

E．管型尿 55原尿回漏是由于:（A.腎小管阻塞

B．原尿流速緩慢

C．腎小管上皮細胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫

E．尿量減少

56發(fā)生腎內(nèi)血流重新分布的生理解剖條件是:

A.皮質(zhì)腎單位數(shù)量多于近隨腎單位

B．皮質(zhì)腎單位的入球小動脈口徑大于出球小動脈口徑

C．近髓單位的入球小動脈口徑小于出球小動脈口徑

D.皮質(zhì)腎單位和近髓單位的交感神經(jīng)和腎素分布不同

E．皮質(zhì)單位和近髓單位的血管形態(tài)和血流阻力不同 57與腎小球濾過率無關(guān)的因素是?（A.腎小球血漿流量

B．腎小球濾過面積

C．入球小動脈口徑

D.出球小動脈口徑 E．血漿晶體滲透壓

58急性腎衰竭時腎素血管緊張素系統(tǒng)活動增高的機制是:（A.進曲小管

升高

B．進曲小管

升高

C．遠曲小管

升高

D.進曲小管

升高 E．遠曲小管

升高

59引起腎性急性腎衰竭的原因

A.急性腎缺血

B．急性溶血.C．急性腎中毒

D.急性腎小球腎炎

E．以上都是 60尿毒癥患者最早最突出的癥狀?（A.消化系統(tǒng)癥狀

B．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C．呼吸系統(tǒng)癥狀

D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

E．代謝障礙 61某患者,大量出血后發(fā)生急性腎衰竭,少尿,經(jīng)積極治療,2周后,尿量達到800ml/24h下列敘述正確的是?（）

A.病情已轉(zhuǎn)好.不會發(fā)審高鉀血癥

B．處于病情最危險的階段.伴有嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂 C．不會發(fā)生感染

D.病情趨向好轉(zhuǎn),仍可能發(fā)生高鉀血癥

E．不會發(fā)生低鉀血癥 62某患者,慢性腎小球腎炎8年,近一年出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,其發(fā)生機制最有可能是?（A.長期臥床缺乏鍛煉，B．堿中毒.C．PTHF分泌減少

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 E．氮質(zhì)血癥

63某急性腎小球腎炎患者.出現(xiàn)少尿,血尿素氮大于20mg/L下列哪項處理是正確的是?

A.補水

B．補鈣

C．嚴格控制水鈉的攝入

D.糾正代謝性堿中毒

E．補鈉

64某患者,急性鉛中毒后發(fā)生急性腎衰竭.出現(xiàn)少尿.最不可能出現(xiàn)下列哪種情況?（）

A.尿鈉降低

B．低比重尿

C．高鉀血癥.D.酸中毒

E．水中毒

答案：

1~10:CABEE, BEDCB 11~20:AEBCD, ABBAA 21~30：DCDED, EAABD 31~40：ADBAA, EADDA 41~50：ECBBD, DABCD 51~60：DCBCC, DECEA 61~64：DDCA

多項選擇

1.急性腎小球腎炎時在其腎小管內(nèi)可見有： ABCE A.顆粒管型

B.細胞管型

C.透明管型

D.膠樣管型

E.蛋白管型 2.慢性腎盂腎炎的病變特點有：

BCD A.形成顆粒性固縮腎

B.腎小管、腎間質(zhì)活動性炎癥

C.部分腎組織纖維化瘢痕形成 D.腎盂腎盞變形

E.腎小球無變化 3.彌漫性腎小球腎炎表面特點是：

BDE A.有不規(guī)則凹陷瘢痕

B.均勻細小顆粒

C.大小不等的囊泡D.腎表面與被膜黏連

E.腎體積變小 4.彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn):

BCE A.尿量減少

B.高血壓

C.腎功能不全

D.蛋白尿

E.貧血 5.急性腎炎綜合癥臨床表現(xiàn)為: BCDE A.腎小球濾過率增加

.B.血尿

C.蛋白尿

D.高血壓

E.水腫 6.急性腎小球腎炎的水腫是由于:

AC A.腎小球濾過率降低

B.低蛋白血癥

C.全身毛細血管通透性增加

D.激素滅活障礙

E.高脂血癥 7.急性腎小球腎炎的大體標本常呈現(xiàn)于

AB A.大紅腎

B.蚤咬腎

C.原發(fā)性顆粒性固縮腎

D.大白腎E.繼發(fā)性顆粒性固縮腎

8.急性腎盂腎炎的組織病學(xué)改變包括

ABCD

A.腎小管壞死

B.中性粒細胞浸潤

C.腎盂腎盞黏膜充血水腫D.腎膿腫形成 E.腎小球血管壁纖維樣素壞死 9.終末期腎的主要組織病理學(xué)特征是

ABCDE A.腎小球玻璃樣變嚴重

B.腎小管大量消失

C.間質(zhì)炎細胞浸潤明顯D.腎細動脈玻璃樣變

E.腎小動脈內(nèi)膜纖維化 10.腎細胞癌典型的臨床表現(xiàn)有

CDE A.蛋白尿

B.尿頻尿急尿痛

C.血尿

D.腰部疼痛

E.腎區(qū)包塊 11.腎細胞癌的典型特點

ABCDE A.60歲以上老年人高發(fā)男多于女

B.常見于腎的兩級有以上機見多 C.切面癌組織成紅黃白相間多種顏色

D.常有出血壞死 E.癌細胞成立方形或多角型,輪廓清,胞漿透明.12.關(guān)于泌尿系統(tǒng)腫瘤的敘述,下列敘述正確的是

ABCDE A.腎細胞癌多見于中老年人

B.膀胱移行細菌乳頭狀瘤臨床上應(yīng)按癌處理C.成年人也可能發(fā)生腎母細胞瘤.D.膀胱癌的預(yù)后與細胞分化程度及癌組織侵犯深度與廣度有關(guān) E.無痛性血尿是常見癥狀 13.腎臟的功能包括;

ABCE A.生成尿液

B.分泌腎素

C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D.分泌抗利尿激素E.合成1,25-（OH)2D3 14.腎臟的內(nèi)分泌功能障礙表現(xiàn)為

BCE A.分泌腎素減少

B.分泌促紅細胞生成素減少

C.合成1,25-（OH)2D3減少D.分泌抗利尿素減少

E.分泌PGE2減少 15.急性腎衰竭發(fā)生少尿的機制

ABD A.腎血流減少

B.原尿回漏

C.健存腎單位減少

D.腎小管阻塞E.矯往失衡

16.腎性急性腎衰竭發(fā)生的原因

BD A.前列腺肥大

B.汞中毒

C.尿路結(jié)石

D.急性腎小球腎炎

E.休克早期 17.產(chǎn)生腎前性急性腎衰竭的原因

CDE A.急性腎小球腎炎

B.前列腺肥大

C.低血容量

D.心力衰竭

E.休克 18.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性貧血的機制是

ABCD A.促紅細胞生成素分泌減少

B.出血

C.體內(nèi)儲積的毒性物質(zhì)抑制造血D.鐵的再利用障礙

E.腎素分泌增多 19.急性腎衰竭多尿期可發(fā)生

ABCDE A.脫水

B.低鉀血癥

C.感染

D.氮質(zhì)血癥

E.低鈉血癥 20.急性腎衰竭多尿期可發(fā)生產(chǎn)生多尿的機制

ABCE A.腎小球濾過功能逐漸恢復(fù)正常

B.潴留在體內(nèi)的尿素等代謝產(chǎn)物產(chǎn)生滲透性利尿 C.腎間質(zhì)水腫消退,腎小管阻塞接觸 D.利尿藥的蓄積作用

E.腎小管功能尚未完全恢復(fù)

21.腎性高血壓的發(fā)病機制是

BCD A.酸中毒

B.鈉水潴留

C.腎素分泌增多

E.氮質(zhì)血癥

22.腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制是

ABC A.高磷血癥

B.1,25-(OH)2D3合成減少

D.甲狀旁腺素分泌減少

E.氮質(zhì)血癥

答案:

1-5

ABCE BCD BDE BCE BCDE 6-10

AC AB ABCD ABCDE CDE

11-15

ABCDE ABCDE ABCE BCE ABD 16-20

BD CDE ABCD ABCDE ABCE

21-22

BCD ABC

D.腎臟分泌PGE2減少

C.酸中毒

第二篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務(wù)是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現(xiàn)

C.揭示疾病的機制與規(guī)律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學(xué)是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復(fù)時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經(jīng)機體代償后功能代謝恢復(fù)

4、完全康復(fù)時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復(fù)正常

5、有關(guān)體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續(xù)使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內(nèi)液增多

B.細胞外液減少，細胞內(nèi)液無變化

C.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞內(nèi)液減少更明顯 D.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是

A A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環(huán)血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現(xiàn)下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低

D.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強 20、代謝性堿中毒?？梢鸬外浹饕蚴?/p>

B A.K+攝入量減少

B.細胞內(nèi)H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結(jié)果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應(yīng)診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應(yīng)診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質(zhì)和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環(huán)性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發(fā)熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質(zhì)

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發(fā)熱時

13、發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點是

B A.產(chǎn)熱超過散熱

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產(chǎn)熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內(nèi)生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質(zhì)大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關(guān)系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質(zhì)增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學(xué)變化是

C A、肺循環(huán)充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發(fā)生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現(xiàn)

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區(qū)別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續(xù)低濃度低流量給氧

B.持續(xù)高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產(chǎn)氨

B.腎小管上皮細胞產(chǎn)生氨 C.蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨

D.肌肉活動產(chǎn)氨

52、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產(chǎn)生氨

53、假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位在 D A.大腦皮質(zhì)

B.小腦

C.間腦

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發(fā)展至腎衰竭期時，內(nèi)生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發(fā)病機制無關(guān)的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結(jié)合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發(fā)生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發(fā)癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質(zhì)血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發(fā)病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)？

第三篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題

第二章 疾病概論

一、選擇題 A型題

1．有關(guān)健康的正確提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指體格健全

C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)

D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài) 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服

B．是機體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程

D．疾病是機體對內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙 3．下列哪項陳述是正確的

A．只要有病因存在，疾病肯定會發(fā)生

B．只要有條件存在，疾病肯定會發(fā)生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發(fā)生

D．沒有病因存在，疾病肯定不會發(fā)生 4．能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為

A．疾病的條件

B．疾病的誘因

C．疾病的危險因素

D.疾病的內(nèi)因

5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的

A．條件是指在病因作用下，對疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素 B．條件包括內(nèi)部條件和外部條件

C．對某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

6．疾病的發(fā)展方向取決于

A．病因的數(shù)量與強度

B．存在的誘因

C．損傷與抗損傷力量的對比

D．機體的抵抗力

7．下述哪項不符合完全康復(fù)的標準

A．致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B．疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復(fù)

D．機體的的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常 8．不完全康復(fù)時

A．致病因素已完全消失

B．功能、代謝和結(jié)構(gòu)的障礙完全消失

C．基本病理變化尚未完全消失

D．機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)完全恢復(fù)正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各種反射消失

B．各組織器官的生命活動終止

C．機體作為一個整體的功能永久性停止

D．腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)

10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．顱神經(jīng)反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型題

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題

A型題 1.正常成人血漿占體重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.內(nèi)環(huán)境是指

A.細胞外液 B.細胞

C.跨細胞液 D.體液 3.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有關(guān)體液描述哪項是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60% B.年齡越小，體液越少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 D.和進水量關(guān)系十分密切 9.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低鈉血癥也可稱為

A.原發(fā)性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 11.低滲性脫水時血漿滲透壓低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn) A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥

13.下述情況不會引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭 B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥 D.支氣管肺癌 14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高鈉血癥又稱

A.原發(fā)性高鈉血癥 B.高滲性脫水

C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征 16.低滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)

細胞內(nèi)液 細胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 19.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行軍時只過多飲水可發(fā)生

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 21.等滲性脫水時，體液變化的特點是

細胞內(nèi)液 細胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 D.變化不大 ↓

22.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 23.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 24.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的 A.嚴重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、少尿癥狀 D.細胞內(nèi)、外液量都會減少 25.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內(nèi)體液含量過多 C.細胞內(nèi)液含量過多 D.細胞外液含量過多

26.下述哪一項不是維持血管內(nèi)外液體交換平衡的因素？

A.毛細血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 27.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.白蛋白 28.炎性水腫產(chǎn)生的主要機制是

A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 29.腎小球濾過分數(shù)的含義是指

A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球濾過率與腎血流量之比值 C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值

D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 30.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔

31.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 32.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型題

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、選擇題 A型題

1．嚴重貧血可引起

A．循環(huán)性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．組織中毒性缺氧

2．血液性缺氧時

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環(huán)性缺氧時動脈的

A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低

B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低

D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常

4．下列何種物質(zhì)可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結(jié)合氧的能力、導(dǎo)致缺氧的發(fā)生 A．硫酸鹽

B．尿素

C．亞硝酸鹽

D．肌酐

5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙

A．溶酶體酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脫氫酶

6．靜脈血短路(分流)流入動脈可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙

B．吸入氣中氧含量減少

C．血液中氧分壓降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人進入高原或通風(fēng)不良的礦井中發(fā)生缺氧的原因是

A．吸入氣的氧分壓降低

B．肺氣體交換障礙

C．循環(huán)血量減少

D．血液攜氧能力降低

9．影響血氧飽和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液溫度

C．血液CO2分壓

D．血氧分壓

10．P50升高見于下列哪種情況

A．氧離曲線左移

B．Hb與氧的親和力增高

C．血液H+濃度升高

D．血K+升高

11．反映組織利用氧多少的指標是

A．動脈血氧含量

B．靜脈血氧含量

C．靜脈血氧飽和度

D．動—靜脈血氧含量差

12．慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧

A．大氣性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等張性缺氧

D．低動力性缺氧

13．某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為

A．低張性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．組織性缺氧

14．下列哪項不是血液性缺氧的原因

A．煤氣中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．硫化物中毒

D．大量輸入庫存血

15．臨床最常見的血液性缺氧是

A．貧血

B．CO中毒

C．高鐵血紅蛋白血癥

D．過氯酸鹽中毒

16．某患者血氧檢查為: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺氣腫

C．慢性貧血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機制是

A． 丙酮酸脫氫酶合成減少

B．線粒體損傷

C．形成高鐵血紅蛋白

D．抑制細胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系統(tǒng)的變化，下列哪項不正確

A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加

B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通氣量增加的機制是由于直接刺激呼吸中樞

D．各種類型嚴重缺氧都可抑制呼吸中樞

19．下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式

A．心率加快

B．心肌收縮力加強

C．心、腦、肺血管擴張

D．靜脈回流量增加

20．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是

A．腹腔內(nèi)臟血管收縮

B．骨髓造血加強

C．紅細胞破壞減少

D．肝臟促紅細胞生成素增多

21．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是

A．血液H+濃度升高

B．血液CO2分壓升高

C．血液溫度升高

D．紅細胞內(nèi)2,3-DPG增加

22．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水腫

B．失血性休克

C．嚴重貧血

D．氰化物中毒

答案

A型題

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 發(fā) 熱

一、選擇題 A型題

1． 關(guān)于發(fā)熱的敘述，下列哪項是最正確的

a)體溫超過正常值0.5℃ b)產(chǎn)熱過程超過散熱過程 c)是臨床上常見疾病

d)由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過熱

A． 婦女月經(jīng)前期 B.婦女妊娠期 C.劇烈運動后 D.中暑 3．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞是

A． 單核細胞 B.巨噬細胞 C.心肌細胞 D.內(nèi)皮細胞 5．下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

A． IL-1 B.干擾素

C.5-羥色胺 D.腫瘤壞死因子 6．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于

A． 變態(tài)反應(yīng) B.藥物的毒性反應(yīng) C.外毒素污染 D.內(nèi)毒素污染 8．下述哪項為發(fā)熱中樞介質(zhì)

A． 內(nèi)毒素 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子 9．體溫上升期熱代謝特點是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 10．高熱持續(xù)期熱代謝特點是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 11．退熱期可以出現(xiàn)

A.鈉潴留 B.氯潴留 C.水腫 D.脫水 12．急性發(fā)熱或體溫上升期

A．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管收縮，血壓上升 B．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降 C．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降 D．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升 13．下述哪項屬于發(fā)熱激活物

A． 干擾素 B.腫瘤壞死因子 C.巨噬細胞炎癥蛋白-1 D．內(nèi)毒素 14．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是

A． 延髓 B.腦橋

C.中腦 D.視前區(qū)-下丘腦前部 15．體溫每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．發(fā)熱患者的體溫上升期和高熱持續(xù)期出現(xiàn)

A． 排尿增多，水、鈉、鎂排出增多 B． 排尿增多，水、鈉、鈣排出增多 C． 排尿減少，水、鈉、鈣潴留 D．排尿減少，水、鈉、氯潴留

17．發(fā)熱時體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．體溫上升期時皮膚出現(xiàn)“雞皮疙瘩”是由于

A.皮膚血管收縮 B.皮膚血管擴張 C.豎毛肌收縮 D.豎毛肌舒張

答案

A型題

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、選擇題

A型題

1．休克的現(xiàn)代概念是

A． 休克是劇烈的震蕩或打擊

B． 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭

C． 休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低

D． 休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程

2．成年人急性失血超過總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的因子是

A.兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內(nèi)皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動—靜脈吻合支開放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身輸液”作用主要是指

A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴張見于

A.皮膚血管 B.胃腸血管 C.腎臟血管 D.心臟血管

7．休克I期(微循環(huán)缺血性缺氧期)微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的

A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮 D.動-靜脈吻合支收縮 8．休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細速

C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺 9．休克時交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A．強烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時正確的補液原則是

A．如血壓正常不必補液

B．補充喪失的部分液體，即“失多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D．“需多少，補多少”

13．高動力型休克的基本特征是

A．心輸出量增加 B．動脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動力型休克的基本特征是

動脈血壓下降 B．低排高阻

C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見于

A．失血性休克 B．創(chuàng)傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時動—靜脈短路開放的主要原因是

A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a-受體 B．內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)增加 C．肥大細胞釋放組胺增加

D．腎上腺素大量增加，興奮血管β-受體 17．選擇擴血管藥治療休克應(yīng)首先

A．充分補足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發(fā)病因 18．休克時血液的血細胞比容的變化規(guī)律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神經(jīng)源性休克發(fā)病的起始環(huán)節(jié)是

A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少

C．血管床容量增加 D．交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)興奮 20.休克I期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬

A.腎前性腎功能衰竭 B．腎后性腎功能衰竭

C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 21.不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

A.臉色蒼白 B.四肢濕冷 C.尿量減少 D.脈壓增大

答案

A型題

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10

第四篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

心力衰竭E．以血容量、組織間液增多為主要特征

一、單選題 的心力衰竭

1、慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)B

14、右心衰竭不可能出現(xiàn)下列哪項變化 E A．血磷升高，血鈣升高 B．血磷升高，血鈣降A(chǔ)．心性水腫 B．肝腫大 C．頸靜脈怒張 D．胃腸道低 C．血磷降低，血鈣升高

D．血磷降淤血 E．心源性哮喘

低，血鈣降低

15、對有通氣障礙致使血中二氧化碳潴留的病人，E．血磷正常，血鈣升高

給氧治療可E

2、在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期主要作用的激素是D A．持續(xù)給高濃度氧 B．間斷性給高濃度氧 A 腎上腺素 B 去甲腎上腺素

C胰島素

D糖皮C．給純氧

質(zhì)激素 E醛固酮

D．給高壓氧

E．持續(xù)給低濃度低流量氧 3全腦功能的永久性停止稱為 C

16、休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子A．植物人狀態(tài) B．瀕死狀態(tài) C．腦死亡 D．生是 A 物學(xué)死亡 E．臨床死亡

A、兒茶酚胺 B、血管升壓素 C、血栓素A24、代謝性酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與下列哪 D、內(nèi)皮素 E、血管緊張素Ⅱ

項因素有關(guān)D

17、在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是 A 腦內(nèi)谷氨酸增多

B 腦內(nèi)乙酰膽堿增多

C 腦E 內(nèi)多巴胺增多

D腦內(nèi)γ-氨基丁酸增多 E 腦內(nèi)谷A．心臟 B．肝 C．脾 D．肺 E．腎 氨酰胺減少

18、高熱持續(xù)期熱代謝特點是 D

5、急性重癥水中毒對機體的主要危害是B A．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高B．產(chǎn)熱減少，A 急性血容量增多，血管破裂

B 腦水腫、顱內(nèi)散熱增加，體溫升高C．散熱正常，產(chǎn)熱增加，體高壓C 腎臟負擔(dān)過重

D 急性肺水腫

E 低鉀溫保持高水平D．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，血癥

體溫保持高水平E．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降

6、外致熱原的作用部位是 A

低

A．產(chǎn)EP細胞 B．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

19、休克是 C C．骨骼肌 D．皮膚血管 E．汗腺 A、劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程 B、以血壓

7、高滲性脫水患者尿量減少的主要機制是 B 急劇下降為主要特征的病理過程 C、組織血液灌流A 細胞外液滲透壓升高刺激口渴中樞 B 細胞外液不足導(dǎo)致重要生命器官機能代謝嚴重障礙的病理過滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌 C 腎血流量明顯程 D、外周血管緊張性降低引起的病理過程 E、減少

D 細胞內(nèi)液減少

E 醛固酮分泌增多 機體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程

8、無復(fù)流現(xiàn)象產(chǎn)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是A 20、下列何種情況可引起高鉀血癥 D A 中性粒細胞激活

B 氧自由基產(chǎn)生

C 鈣超載A 急性腎功能衰竭多尿期

B 醛固酮分泌增多 形成D 側(cè)支循環(huán)未建立

E 微循環(huán)血流減慢 C 大量應(yīng)用速尿

D 酸中毒

E 大量應(yīng)用胰

9、判斷不同類型脫水的分型依據(jù)是 C

島素

A．體液丟失的總量 B．細胞外液丟失的總量C．細胞外液滲透壓

21、下述哪項屬于基本病理過程 C 的變化

A 肝炎 B 心功能不全 C 酸中毒 D 呼吸衰竭 E D．血漿膠體滲透壓的變化E．細胞內(nèi)液滲透壓的變化 尿毒癥

10、假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是E

22、有關(guān)健康的正確定義是 E A 對抗乙酰膽堿

B 阻礙三羧酸循環(huán)

C 抑制糖 A．不生病就是健康 B．健康是指體格健全 C．健酵解

D 降低谷氨酸

E 干擾去甲腎上腺素康是指精神上的完全良好狀態(tài) D．健康是指社會適和多巴胺的功能

應(yīng)能力的完全良好狀態(tài) E．健康是指沒有疾病或11急性腎功能衰竭少尿期最常見的酸堿平衡紊亂類病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài) 型是 A

23、下列哪一項因素不會引起功能性分流D A 代謝性酸中毒

B 代謝性堿中毒 C 呼吸性酸A 阻塞性肺氣泡

B 支氣管哮喘

中毒

D 呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒合并呼吸C 肺水腫

D 肺動脈栓塞

E 慢性支氣性酸中毒

管炎

12、下列哪種細胞因子與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)B

24、下列哪項不宜作為腦死亡的判斷標準 A A 瘦素

B 干擾素

C 脂聯(lián)素

D 抵抗素

E 腫A 心跳停止

B 自主呼吸停止

C 顱神經(jīng)反射瘤壞死因子-α

消失D 瞳孔散大或固定

E 腦電波消失

13、充血性心力衰竭是指 E

25、休克期微循環(huán)灌流的特點是A A．心泵功能衰竭 B．急性心力衰竭 C．以心肌肥A．多灌少流 B．不灌不流 C．少灌少流 大為特征的心力衰竭 D．以心臟擴張為主要特征的D．少灌多流 E．多灌多流

26、引起彌散性血管內(nèi)凝血最常見的病因是A A 感染性疾病

B 胎盤早剝C 大面積燒傷

D惡性腫瘤

E 羊水栓塞

27、損害胎兒生長發(fā)育的致病因素屬于 C A 生物性因素

B 遺傳性因素

C 先天性因素

D 營養(yǎng)性因素

E 免疫性因素

28、下述哪種情況的體溫升高屬于發(fā)熱 E A．婦女月經(jīng)前期 B．應(yīng)激 C．劇烈運動后 D．中暑 E．傷寒

29、堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的主要原因是 D A．血鈉降低 B．血鉀降低 C．血鎂降低 D．血鈣降低 E．血磷降低 30、血液性缺氧時C

A 血氧容量正常，血氧含量降低

B 血氧容量降低，血氧含量正常

C 血氧容量和血氧含量均降低 D血氧容量和血氧含量均正常 E 血氧容量增加，血氧含量降低

31．嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下述哪個系統(tǒng)的功能障礙最明顯D A． 心血管系統(tǒng) B． 血液系統(tǒng) C． 泌尿系統(tǒng) D． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) E．消化系統(tǒng)

32．代謝性堿中毒?？梢鸬脱?，其主要原因是

C

A．K+

攝入量減少

B．細胞外液量增多使血鉀稀釋 C．細胞內(nèi)H+

與細胞外K+

交換增加 D．消化道排K+ 增多

E.腎濾過K+ 增多

33．可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是B A．服用含氯酸性藥物過多 B．酮癥酸中毒 C．應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 D．消化道丟失HCO-3 E．腎小管泌H+

功能障礙 34．氰化物中毒可引起A

A．組織性缺氧 B．低張性缺氧 C．血液性缺氧 D．缺血性缺氧 E．淤血性缺氧

35．下述哪項原因可引起AG正常型代謝性酸中毒C A．糖尿病 B．休克

C．消化道丟失HCO-3 D．嚴重饑餓

E．過量服用水楊酸類藥物

二、名詞

1、血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分數(shù)，約等于血氧含量和血氧容量的百分比值。正常動脈血氧飽和度為95％～97％；靜脈血氧飽和度為75％。

2、呼吸衰竭是指呼吸功能不全的失代償階段。當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg（8kPa），伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg（6.6 kPa），并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)時稱為呼吸衰竭。

3、4、系統(tǒng)病理生理學(xué)又稱病理生理學(xué)各論，主要論述機體各器官和組織對不同致病刺激出現(xiàn)的特殊反應(yīng)。本書主要介紹心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的發(fā)病機制。

5、高鉀血癥：這是急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥，在少尿期一周內(nèi)死亡的病例大多數(shù)是由高血鉀所致。

6、休克是機體在各種強烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。

7、鈣反常:預(yù)先用無鈣溶液灌注大鼠心臟2分鐘，再用含鈣溶液進行灌注時，心肌細胞酶釋放增加、肌纖維過度收縮及心肌電信號異常，稱為鈣反常。

8、代謝性酸中毒是以血漿 HCO3—濃度原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。根據(jù)AG的變化又將代謝性酸中毒分為兩種類型：AG增高型（血氯正常型）代謝性酸中毒和AG正常型（高血氯型）代謝性酸中毒。

9、水中毒是指由于腎排水能力降低而攝水過多，導(dǎo)致大量低滲液體在體內(nèi)潴留，其特征是血Na＋濃度<130 mmol/L，血漿滲透壓<280 mmol/L，體液量明顯增多。

10、熱休克反應(yīng):生物體在熱應(yīng)激狀態(tài)下所表現(xiàn)的以基因表達變化為特征的防御適應(yīng)反應(yīng)稱為熱休克反應(yīng)

11、全身炎癥反應(yīng)綜合征是指機體失控的自我持續(xù)放大的和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎細胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠隔部位引起全身性炎癥，最后對組織器官造成嚴重損傷。

12、脫水熱：嚴重脫水時，由于皮膚蒸發(fā)水分減少，機體散熱障礙導(dǎo)致體溫升高稱為脫水熱。

13、氮質(zhì)血癥：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高，稱為氮質(zhì)血癥。

14、全身適應(yīng)綜合征：動物受到各種應(yīng)激原持續(xù)刺激時出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，這些變化具有一定的適應(yīng)代償意義，也可導(dǎo)致機體多方面損害，稱其為全身適應(yīng)綜合征

15、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為特征的病

理過程。DIC早期表現(xiàn)為高凝，后期又轉(zhuǎn)入低凝，屬一種凝血功能動態(tài)失常的病理過程，又被稱為“繼發(fā)性出血綜合征”、“消耗性凝血病”等。

三、簡答題

1、休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義

答：（1）血液重新分布 皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎臟的血管收縮明顯；而腦血管、冠狀動脈擴張。微循環(huán)反應(yīng)的不均一性使已經(jīng)減少的循環(huán)血量重新分布，起到“移緩救急”的作用，保證了心、腦主要生命器官的血液供應(yīng)。

（2）“自身輸血” 靜脈系統(tǒng)為容量血管，可容納循環(huán)總血量的60％～70％。當兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)使毛細血管后的微靜脈、小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮時，增加回心血量，即所謂“自身輸血”作用，是休克時增加回心血量的“第一道防線”。

（3）“自身輸液” 毛細血管前括約肌收縮，導(dǎo)致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管中流體靜壓下降，促使組織液進入血管而增加回心血量，起到“自身輸液”的作用，是增加回心血量的“第二道防線”。

2、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機制

答：發(fā)生機制：胃粘膜缺血是潰瘍發(fā)生的基本條件。胃分泌粘液下降

削弱了胃粘膜的屏障功能。H+反向彌散是潰瘍發(fā)生的必要條件。酸中毒使胃粘膜上皮細胞內(nèi)HCO3-減少，細胞中和H+的能力降低而有助于潰瘍的發(fā)生；另一方面使溶酶體酶外釋，造成組織損傷，加速潰瘍形成。膽汁返流造成粘膜損害。

3、AG正常型代謝性酸中毒的發(fā)生原因及機制

答： 此型代謝性酸中毒的特點是AG正常，血氯含量增高，發(fā)生的基本機制是HCO3— 直接丟失過多。

（1）消化道丟失HCO3— ：胰液、腸液和膽汁中碳酸氫鹽的含量高于血漿。（2）含氯酸性藥物攝入過多：長期或過量服用氯化銨，鹽酸精氨酸時，藥物在代謝過程中可生成H+ 和CI-引起血氯增加性酸中毒。（3）腎小管泌H+功能障礙：腎功不全或應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑都能引起AG正常型代謝性酸中毒

4、白細胞有哪些作用 ？

答：（1）白細胞聚集的機制：白細胞本身釋放具有趨化作用的炎癥介質(zhì)，如白三烯B4，吸引大量白細胞進入缺血組織。

（2）白細胞介導(dǎo)缺血—再灌注損傷的機制：阻塞毛細血管、產(chǎn)生自由基、收縮血管、細胞損傷。

5、肝功能患者發(fā)生凝血功能障礙的原因是什么？

答：（1）肝幾乎合成所有的凝血因子（除凝血因子III和IV即Ca2+外）；（2）肝是清除多種活化凝血因子的場所；（3）制造纖溶酶原和抗纖溶酶；（4）清除循環(huán)中的纖溶酶原激活物。

6、疾病發(fā)生的基本機制

答：

（一）神經(jīng)機制。神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)控人體生命活動中起重要作用。致病因素可以直接或間接影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能而影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。

（二）體液機制。體液因子通過內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌的方式作用于局部或全身，影響細胞的代謝與功能。疾病中的體液機制是指致病因素引起體液因子數(shù)量和活性的變化，因體液調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致細胞損傷和疾病發(fā)生。

（三）細胞機制。致病因素作用于機體后可以直接或間接作用于細胞，導(dǎo)致細胞的功能代謝障礙，從而引起細胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。致病因素除直接破壞細胞外，主要引起細胞膜和細胞器功能障礙。

（四）分子機制

各種致病原因無論通過何種途徑引起疾病，都會以某種形式表現(xiàn)出分子水平上的異常，進而在不同程度上影響正常生命活動。例如，由于低密度脂蛋白受體減少，引起家族性高膽固醇血癥。隨著人類基因組圖譜和測序工作的基本完成，生物學(xué)研究正向著“功能基因組學(xué)”和“功能蛋白組學(xué)”的方向深入發(fā)展。對人類近4萬個基因及其產(chǎn)物的生理功能進行研究，并進一步揭示它們的改變在疾病中的病理生理意義，將使人們對健康與疾病的認識更加深入。

7、慢性腎功能衰竭早期出現(xiàn)多尿的機制是什么？

答：（1）腎血流量逐漸恢復(fù)，腎小管上皮細胞再生修復(fù)，腎小管內(nèi)管型被沖走，腎小管阻塞解除，間質(zhì)水腫消退；（2）少尿期滯留的水分及代謝產(chǎn)物等得以排出，尿素等代謝產(chǎn)物增加原尿滲透壓，起到滲透性利尿作用；（3）新生的腎小管上皮細胞排泌和重吸收功能尚未恢復(fù)，鈉水重吸收相對低下。

第五篇：病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題14

第十四章

呼吸功能不全

一、選擇題

A型題

⒈ 海平面條件下，診斷呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2

A ＜40mmHg(5.3kPa)

B ＜50mmHg(6.7kPa)

C ＜60mmHg(8.0kPa)

D ＜70mmHg(9.3kPa)

E ＜80mmHg(10.6kPa)[答案]C

⒉

呼吸衰竭是指

A肺泡通氣量嚴重不足 B外呼吸功能嚴重障礙 C內(nèi)呼吸功能嚴重障礙 D CO2排出障礙

E O2吸入及CO2排出障礙 [答案]B ⒊ 限制性通氣不足的原因是

Ａ 呼吸中樞抑制

Ｂ 肺泡壁厚度增加

Ｃ 氣道阻力增高

Ｄ 肺泡膜面積減少

Ｅ

肺內(nèi)通氣血流比失調(diào) [答案]A ⒋ 造成阻塞性通氣不足的原因是

Ａ 呼吸肌活動障礙

B 氣道阻力增加

C 胸廓順應(yīng)性降低 D 肺順應(yīng)性降低

E 彌散障礙 [答案]B ⒌ 影響氣道阻力的主要因素是

A 氣道內(nèi)徑

B 氣道長度

C 氣道形態(tài) D氣流形式

E 氣流速度 [答案]A ⒍ 反應(yīng)肺泡通氣量的最佳指標是

A 肺活量

B 潮氣量

C PaCO

2D PACO2

E PaO2

[答案]D ⒎ 呼吸衰竭引起肺動脈高壓的主要機制是

A 血液粘滯性增高

B 缺氧所致血量增多

C 肺泡氣氧分壓減低引起肺血管收縮

D 外周血管擴張血液回流增加

E

肺小動脈壁增厚 [答案]E ⒏ 肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難，其機制為

A 小氣道阻塞

B 小氣道管壁增厚

C 小氣道管壁順應(yīng)性減低

D 小氣道痙攣

E 氣道等壓點移至膜性氣道 [答案]E ⒐

ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機制是

A 阻塞性通氣功能障礙

B 限制性通氣功能障礙

C 通氣血流比失調(diào)

D 肺泡膜面積↓

E 肺泡膜厚度↑ [答案]C ⒑ 功能性分流是指

A 部分肺泡通氣不足

B 部分肺泡血流不足

C 肺泡通氣不足而血流正?；蛟黾?/p>

D 肺泡血流不足而通氣正常

E A-V吻合支開放 [答案]C ⒒

呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性堿中毒

C 代謝性酸中毒

D 代謝性堿中毒

E 混合性酸堿平衡紊亂

[答案]E ⒓

正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是

A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)

B 功能性死腔增多

C 功能性分流增多

D 解剖分流增多

E 正常靜息時僅部分肺泡參與氣體交換 [答案]A ⒔

能夠引起ARDS的原因是

A 吸入毒氣

B 休克

C 肺挫傷

D敗血癥

E 以上都是 [答案]E ⒕

急性呼吸性酸中毒的主要代償機制是

A 肺代償

B 細胞內(nèi)緩沖和細胞內(nèi)外離子交換

C腎臟泌H+ 增多

D 腎臟產(chǎn)NH3增多

E 腎臟重吸收NaHCO3增多 [答案]B ⒖

下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難? A 聲帶麻痹

B 腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分

C COPD患者

D 張力性氣胸壓迫肺

E

細支氣管慢性炎癥 [答案]A ⒗

呼吸衰竭引起的缺氧類型是

A 循環(huán)性缺氧

B 低張性缺氧

C 組織性缺氧

D 血液性缺氧

E 組織性缺氧+血液性缺氧 [答案]B ⒘

關(guān)于死腔樣通氣的敘述下列哪項是錯誤的? A 由部分肺泡血流不足而通氣仍正常引起

B 可見于肺內(nèi)微血栓形成時

C 肺部疾病時功能死腔可占潮氣量的30％左右

D 其通氣血流比常大于0.8

E 引起的血氣特點主要是PaO2減低 [答案]C ⒙

真性分流是指

A 部分肺泡血流不足

B 部分肺泡通氣不足

C 肺泡完全不通氣但仍有血流

D 肺泡完全無血流但仍有通氣

E 部分肺泡通氣與血流的不足 [答案]C ⒚

不能引起呼吸衰竭而致機體缺氧的是

A 氣道阻塞

B 支氣管哮喘

C貧血

D胸膜纖維化

E 嚴重胸廓畸形 [答案]C ⒛

呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常? A通氣血流比小于0.8 B通氣血流比大于0.8 C功能分流增加 D解剖分流增加 E 彌散障礙 [答案]D 21．呼吸衰竭患者血氣分析：pH 7.02，PaCO2 8.0kPa(60mmHg), HCO3-15mmol/L,患者可能為哪種類型的酸堿平衡紊亂

A急性呼吸性酸中毒

B慢性呼吸性酸中毒

C急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D代謝性酸中毒

E慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 [答案]C 22．肺性腦病的主要發(fā)病機制是

A腦血流量增加和腦細胞酸中毒

B缺氧使腦血管擴張

C腦細胞內(nèi)ATP生成減少

D缺氧使腦血管壁通透性增加

E缺氧使腦細胞內(nèi)酸中毒

[答案]A 23．完整的呼吸過程是指

Ａ肺通氣功能 Ｂ肺換氣功能 Ｃ細胞呼吸功能 Ｄ內(nèi)、外呼吸功能

Ｅ內(nèi)、外呼吸功能及氣體在血液中的運輸 [答案]E 24．胸膜廣泛增厚的病人可發(fā)生

A限制性通氣不足

B阻塞性通氣不足

C氣體彌散障礙

D功能分流增加 E真性分流增加 [答案]A 25．下列哪項不會引起限制性通氣不足

PaO

25.0kPa(37.5mmHg)

A低鉀血癥

B呼吸中樞抑制

C氣道痙攣

D氣胸

E肺組織廣泛纖維化

[答案]C 26．以下可引起限制性通氣不足的原因是

A喉頭水腫

B氣管異物

C支氣管哮喘

D多發(fā)性肋骨骨折

E肺水腫

[答案]D 27．胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生

A呼氣性呼吸困難

B吸氣性呼吸困難

C呼氣吸氣同等困難

D呼氣吸氣均無困難

E陣發(fā)性呼吸困難

[答案]A 28．阻塞性通氣不足可見于以下哪種情況？

A低鉀血癥

B多發(fā)性肋骨骨折

C 大量胸腔積液

D化膿性胸膜炎

E慢性支氣管炎

[答案]E 29．阻塞性通氣不足是由于

A彈性阻力增加

B肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C非彈性阻力增加

D肺泡擴張受限制

E 肺A-V交通支大量開放

[答案]C 30．因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發(fā)生呼吸衰竭可見于

A肺不張 B肺水腫 C肺動脈栓塞

D慢性阻塞性肺病患者 E支氣管肺炎 [答案]C 31．氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效

A通氣障礙 B氣體彌散障礙 C功能性分流 D死腔樣通氣

E肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放 [答案]E 32．II型呼吸衰竭的氧療原則是

A間歇低濃度給氧 B慢速高濃度給氧 C正壓低濃度給氧

D持續(xù)低流量低濃度給氧 E持續(xù)高流量高濃度給氧 [答案]D 33．判斷呼吸衰竭的一個重要標準是

A呼吸節(jié)律異常 B發(fā)紺的程度 C血氣分析參數(shù) D呼吸困難程度 E組織細胞受損程度 [答案]C 34．支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是

A肺內(nèi)動靜脈短路開放 B肺泡通氣/血流比例失調(diào) C阻塞性通氣障礙 D限制性通氣障礙 E彌散障礙 [答案]B 35．有關(guān)通氣/血流比例失調(diào)下列哪項不正確？

A可以是部分肺泡通氣不足 B可以是部分肺泡血流不足 C是引起呼吸衰竭的最重要機制 D PaO2 ↓，而PaCO2可以正常

E可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流未相應(yīng)減少 [答案]E B型題

A PaCO2↑

B PaO2 ↓

C PaO2正常, PaCO2↑

D PaO2 ↓, PaCO2↓

E

PaO2↓, PaCO2↑ 1． 通氣障礙時 2． 換氣障礙時

[答案] 1E 2B A 過量麻醉藥使用

B COPD患者

C肺血管病變

D ARDS

E 肺實變

1． 可引起呼氣性呼吸困難

2． 因急性肺泡毛細血管膜受損而致呼吸衰竭

[答案]1B

2D

A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)

B 功能性分流增加

C 死腔樣通氣增加

D 解剖分流增加

E 彌散功能障礙 1． 阻塞性肺氣腫時

2． 常人PAO2略高于PaO2的主要原因

[答案] 1B

2A

A限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C功能性分流增加 D解剖分流增加 E彌散障礙

1． 支氣管異物可引起 2． 靜麻醉藥過量可引起 3． 大葉性肺炎（早期）4． 大量胸腔積液

5．一側(cè)肺葉切除可引起

6． 肺內(nèi)動靜脈短路大量開放

[答案]1B

2A

3C

C型題

A 呼氣性呼吸困難

B吸氣性呼吸困難

C兩者均有

D兩者均無

1． 中央性氣道胸內(nèi)部分阻塞時 2． 中央性氣道胸外部分阻塞時 3． 外周性氣道阻塞

[答案]1A

2B

3A

A PaO2 ＜60mmHg(8.0kPa)

B PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)

C 兩者均可

D 兩者均否

4A

5E 6D

1． 貧血時

2． 一側(cè)肺葉切除患者活動時

3． II型呼吸衰竭患者用純氧治療可出現(xiàn) 4． ARDS（早期）5． 嚴重支氣管哮喘 6． 異物阻塞主支氣管

[答案]1D

2A

3B

4A

5C

6C

X型題

⒈ 肺換氣功能障礙包括

A 彌散障礙

B 通氣/血流比例失調(diào)

C 解剖分流增加

D 功能性分流增加

E 限制性通氣不足 [答案]ABCD ⒉

呼吸衰竭造成機體損害的主要原因是

A 低氧血癥

B 酸堿平衡紊亂

C 電解質(zhì)紊亂

D 內(nèi)分泌功能障礙

E 高碳酸血癥 [答案]AE ⒊

ARDS時通氣/血流比例失調(diào)的原因是

A 肺不張，肺水腫引起的部分氣道阻塞

B 炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣而致肺內(nèi)分流 C 肺內(nèi)DIC及炎性介質(zhì)引起肺血管收縮 D 肺泡總通氣量不足而血流未減少 E 肺部病變的分布不均勻 [答案]ABCDE ⒋ 某青年突發(fā)高熱.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15×109/L，次日出現(xiàn)煩躁，四肢厥冷，出汗，靜脈塌陷，口唇紫紺，脈搏111次/分，BP 9.7KPa/7.3Kpa，PaO2 6.7Kpa。該患者可能發(fā)生了哪些病理過程？ A 機體過熱

B 肺炎

C 呼吸衰竭

D 休克

E脫水

[答案]BCDE ⒌ 肺泡通氣/血流比例失調(diào)通常引起PaO2減低而PaCO2不增高的原因是

A 靜脈血與動脈血的PCO2差小

B 此時機體耗氧量減少，CO2生成減少 C 可經(jīng)非病變部位肺泡發(fā)生代償性通氣，增加排出CO2 D CO2的彌散能力比氧氣大

E 血液流經(jīng)非病變部位肺泡時，其氧飽和度不能夠再明顯增加 [答案] ACDE ⒍ 肺內(nèi)彌散功能障礙產(chǎn)生的原因是

A 肺泡膜面積減少

B 肺泡膜厚度增加

C 血液濃縮

D 血流速度過快

E 氣體彌散能力減弱 [答案]ABD ⒎ ARDS患者產(chǎn)生呼吸窘迫的直接原因是

A PaCO2增高

B PaO2降低

C J感受器興奮

D 吸肌活動障礙

E 氣道阻力增加

[答案]BCE ⒏ 引起呼吸衰竭的基本機制有

A 肺通氣功能障礙

B 心臟右左分流

C 肺彌散功能障礙

D 循環(huán)功能障礙

E 肺泡通氣/血流比例失調(diào) [答案]ACE 9.慢性支氣管炎.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫引起阻塞性通氣不足，表現(xiàn)為

A 呼酸

B 通氣/血流比例↓ C 通氣/血流比例↑ D 功能分流↑ E 解剖分流↑ [答案]ABD 10．限制性通氣不足可見于下列哪些情況？

A 嚴重低鉀血癥 B COPD患者 C 肺栓塞

D 大量胸腔積液 E 多發(fā)性肋骨骨折 [答案]ADE 11．使肺內(nèi)功能性分流增加的疾病有

A大葉性肺炎（早期）B支氣管哮喘 C阻塞性肺氣腫 D肺水腫 E慢性支氣管炎 [答案]ABCDE 12．慢性呼吸衰竭常并發(fā)右心衰竭主要是因為

A肺動脈高壓 B循環(huán)中樞受損

C低氧血癥使心肌受損

D CO2潴留導(dǎo)致外周血管擴張，低血壓

E紅細胞代償增多，血液粘度增加，加重右心負荷 [答案]ACE 13．下列哪些情況可使呼吸深快

A CO中毒

B左心衰竭 C氰化物中毒 D阻塞性肺氣腫 E先天性動靜脈短路 [答案]BDE 14．引起I型呼吸衰竭常見的病因有

A呼吸中樞抑制 B中央型氣道阻塞 C通氣/血流比例失調(diào) D彌散障礙

E慢性阻塞型肺病 [答案]CD 15．引起II型呼吸衰竭常見的病因有

A呼吸中樞抑制 B呼吸肌麻痹

C大葉性肺炎（早期）D中央型氣道阻塞 E慢性阻塞型肺病患者 [答案]ABDE 16．II型呼吸衰竭患者持續(xù)吸入高濃度氧后可能會出現(xiàn)

A病情緩解

B PaO2 ＞60mmHg(8.0kPa)

C肺型腦病

D呼吸性酸中毒加重 E CO2解離曲線右移 [答案]BCDE

二、填充題：

1． 呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴 PaCO

2＿＿＿＿。

[答案]PaO2 ＜60mmHg(8.0kPa)

PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)

2． 肺換氣障礙的類型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]彌散障礙

通氣/血流比例失調(diào) 3． 反應(yīng)肺泡總通氣量最佳指標是＿＿＿＿。

[答案]肺泡氣二氧化碳分壓

4． 區(qū)分功能分流與解剖分流的方法是＿＿＿＿＿＿。

[答案]吸入純氧15分鐘氧分壓是否升高

5． ARDS最基本的病理變化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿＿型呼吸衰竭

[答案]肺泡毛細血管膜損傷

I 6． 呼吸衰竭時最常見的酸堿紊亂是＿＿＿＿＿。

[答案]混合型酸堿失衡

7． 正常人PaO2略低于PAO2是因為＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]生理性通氣/血流比例失調(diào)

肺內(nèi)分流

8． 胸外中央型氣道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表現(xiàn)為＿＿＿＿ 性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現(xiàn)為＿＿＿＿ 性呼吸困難。[答案]吸氣

呼氣

9． 肺部病變導(dǎo)致的彌散障礙的主要原因是＿＿＿＿ 和＿＿＿＿。

[答案]肺泡膜面積減少

肺泡膜厚度增加

10．I型呼吸衰竭氧療時吸入氧的濃度一般不超過＿＿＿＿ 而II型呼吸衰竭吸入＿＿＿＿＿

較低濃度的氧，使氧分壓上升到＿＿＿＿ 即可。

[答案] 50％

30％

60mmHg(8.0kPa)

11．缺氧對呼吸中樞有直接的＿＿＿＿，二氧化碳分壓升高對呼吸中樞有＿＿＿＿，如果二氧化碳分壓超過＿＿＿＿反而 ＿＿＿＿

呼吸中樞。

[答案] 抑制作用

興奮作用

80mmHg

抑制 12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸運動＿＿＿＿，容易發(fā)生＿＿＿＿ 中毒，血清鉀離子濃度＿＿＿＿。

[答案] 加強

呼吸性堿

下降

13．死腔樣通氣導(dǎo)致病變部分肺泡通氣/血流比＿＿，功能性分流增加使病變肺泡通氣/血流比＿＿

[答案] 升高

下降

14．呼吸衰竭引起右心衰竭主要機制是

＿＿＿＿和＿＿＿＿。

[答案] 肺動脈高壓

缺氧使心肌代謝異常

15．二氧化碳分壓升高使腦血管＿＿＿＿、皮膚血管＿＿＿，腎血管和肺小動脈＿＿＿＿。

[答案]擴張

擴張

收縮

三、名詞解釋：

1． respiratory failure [答案] 呼吸衰竭，由于外呼吸功能嚴重障礙，使動脈血氧分壓低于正常范圍，伴或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過程。2． restrictive hypoventilation [答案] 限制性通氣不足，吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。3． obstructive hypoventilation [答案] 阻塞性通氣不足，由于氣道狹窄或阻塞所引起的通氣障礙。4． functional shunt [答案] 功能分流，病變部分肺泡通氣/血流比例顯著降低，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動脈化便摻入到動脈血內(nèi)，類似于動靜脈短路。

5． dead-space like ventilation [答案] 死腔樣通氣，病變部分肺泡血流減少，通氣/血流比例顯著大于正常，這樣肺泡的通氣不能被充分利用。6． true shunt [答案] 真性分流，病變肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，使流經(jīng)的血液完全未經(jīng)氣體交換而摻入動脈血內(nèi)，類似于解剖分流，如肺實變或肺不張等。7． pulmonary encephalopathy [答案] 肺性腦病，由呼吸衰竭引起的腦功能障礙，病人可表現(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀如定向、記憶障礙、精神錯亂、頭痛、嗜睡、昏迷等。8． 肺循環(huán)短路

[答案] 從右心射出的血液在流經(jīng)肺時完全未經(jīng)氣體交換而返回到左心稱為肺循環(huán)短路。

9． 等壓點

[答案] 呼氣時，氣道內(nèi)壓是正壓，壓力從小氣道到中央氣道逐漸下降，在呼出的氣道上必然有一部位氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點。10．ARDS

[答案] 急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的肺泡毛細血管膜損傷所致的外呼吸功能嚴重障礙而發(fā)生的以急性呼吸衰竭為特點的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難和低氧血癥。

四、問答題：

1． 一側(cè)肺葉不張和一側(cè)肺葉切除何者更易引起呼吸衰竭，道理何在？

[答案] 一側(cè)肺葉不張易引起呼吸衰竭，是因為一側(cè)肺葉不張無通氣但有血流，這樣混合靜脈血的氧分壓和血氧飽和度降低，導(dǎo)致組織缺氧；而一側(cè)肺葉切除患者只是減少了肺泡毛細血管膜面積，靜息時血氧分壓和血氧飽和度正常。

2． 試述肺源性心臟病的發(fā)病機制。

[答案] 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大與衰竭稱為肺源性心臟病，發(fā)病機制如下：

①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小動脈收縮，增加右心后負荷；

②肺小動脈長期收縮可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大和增生，彈性蛋白和膠原蛋白合成增加導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄從而形成穩(wěn)定的肺動脈高壓；

③長期缺氧引起代償型紅細胞增多癥可使血液的粘度增加，而加重右心負荷；

④肺部病變使肺毛細血管床大量破壞如肺小動脈炎、肺栓塞也促進肺動脈高壓的形成；

⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收縮或舒張功能；

⑥呼吸困難時，用力吸氣或呼氣可以使胸內(nèi)壓異常波動，從而影響到心臟的收縮或舒張功能。

3． 試述肺性腦病的發(fā)病機制。

[答案]由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病，其發(fā)病機制如下：

①酸中毒和缺氧對腦血管的作用

腦血管擴張，腦血流增加、腦充血； 血管內(nèi)皮受損，通透性增加，腦間質(zhì)水腫；

ATP生成減少，鈉泵功能障礙 導(dǎo)致腦細胞水腫；都會使 顱內(nèi)壓升高，壓迫腦血管加重缺氧，形成惡性循環(huán)，最終促進腦疝的形成。②缺氧和酸中毒對腦細胞的作用

I

酸中毒使谷氨酸脫羧酶活性增加，GABA生成增加，使中樞抑制；

II 酸中毒增強磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成神經(jīng)和組織細胞的損傷。

4． 呼吸衰竭在氧療時應(yīng)注意什么問題，為什么？

[答案] 呼吸衰竭時病人的氧分壓下降，吸入氧氣十分必要，但對于不同類型的呼吸衰竭其氧療策略不同：

① 對于I型呼衰：可吸入較高濃度的氧，一般不超過50％； ② 對于II型呼衰：持續(xù)吸入較低濃度的氧，一般不超過30％，將氧分壓提高到6.65～7.98 kPa（50～ 60 mmHg）即可，這樣既可以給組織必要的氧，又能維持低氧血癥對外周化學(xué)感受器的興奮作用，因為II型呼衰時二氧化碳濃度過高抑制了呼吸中樞，所以此時的呼吸主要靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持，如果過快糾正缺氧會使呼吸運動進一步減弱，加重二氧化碳潴留而產(chǎn)生二氧化碳麻醉。

5． 試述ARDS的發(fā)病機制。

[答案] ARDS是急性肺泡毛細血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭，發(fā)病機制為

①肺泡毛細血管膜損傷產(chǎn)生滲透性肺水腫，致彌散功能障礙；

②肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或消耗增加，順應(yīng)性下降，造成肺不張；

③水腫液阻塞、支氣管痙攣導(dǎo)致肺內(nèi)分流；

④肺內(nèi)DIC形成及炎性介質(zhì)引起的肺血管收縮可導(dǎo)致死腔樣通氣增加。

所有這些病理生理改變最終會造成肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)，是ARDS病人呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。氧分壓下降、肺充血、水腫對化學(xué)感受器的刺激和對J感受器的刺激，呼吸加深加快，產(chǎn)生呼吸窘迫及促進二氧化碳的排出，所以這類病人通常發(fā)生I類呼吸衰竭。

6． 肺泡通氣/血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及其病理生理意義？

[答案] ①肺泡通氣/血流比例大于0.8，可形成死腔樣通氣，常見于肺動脈栓塞、肺內(nèi)DIC、肺血管收縮肺泡毛細血管床大量破壞；

②肺泡通氣/血流比例小于0.8，形成功能性分流，即靜脈血摻雜，常見于慢性阻塞性肺病患者（COPD）。

以上兩種形式的通氣/血流比例失調(diào)都會導(dǎo)致血氧分壓和血氧飽和度降低，為呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。

7． 試述肺水腫引起呼吸衰竭的機制。

[答案]①肺間質(zhì)水腫使彌散面積減少和彌散距離擴大而造成彌散障礙；

②肺泡水腫使通氣減少而血流量未相應(yīng)減少，使通氣/血流比例下降，即靜脈血摻雜，引起呼吸衰竭。

③水腫液稀釋肺泡表面活性物質(zhì)及阻塞氣道，分別可產(chǎn)生限制性通氣和阻塞性通氣

不足

8． 試述COPD與呼吸衰竭的關(guān)系

[答案] COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因

①阻塞性通氣障礙：因炎細胞浸潤、充血、水腫、黏液腺及杯狀細胞增殖、肉芽組織增生引 起的支氣管壁腫脹；因氣道高反應(yīng)性、炎癥介質(zhì)作用引起的支氣管痙攣；因黏液分泌多、纖毛細胞損傷引起的支氣管堵塞；因小氣道阻塞、肺泡彈性回縮力降低引起的氣道等壓點 上移；

②限制性通氣障礙：因型上皮細胞受損及表面活性物質(zhì)消耗過多引起的肺泡表面活性物質(zhì)減 少；因營養(yǎng)不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲勞引起呼吸肌衰竭；

③彌散功能障礙：因肺泡壁損傷引起的肺泡彌散面積減少和肺泡膜炎性增厚； ④肺泡通氣與血流比例失調(diào)：因氣道阻塞不均引起的部分肺泡低通氣，因微血栓形成引起的 部分肺泡低血流。