第一篇：手術(shù)室崗前培訓計劃

手術(shù)室崗前培訓計劃

1、手術(shù)室工作制度

2、手術(shù)室護理崗位制度

3、母乳喂養(yǎng)與技巧

4、醫(yī)院感染知識

5、醫(yī)療廢物分類及處理

6、護理安全與管理

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室工作制度

1.工作人員應具有高度的責任心，熟悉掌握手術(shù)部位護理專業(yè)知識及技術(shù)，作風嚴謹，思維 敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。

2.手術(shù)部應建立健全并落實規(guī)章制度、技術(shù)操作流程、工作流程、崗位職責，嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，為手術(shù)科室提供24小時連續(xù)服務，隨時準備接受緊急手術(shù)。

3.進入手術(shù)部的工作人員不得佩戴飾物、凃亮甲油或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)部專業(yè)的衣、褲、鞋、帽，進入無菌區(qū)或潔凈手術(shù)部潔凈區(qū)戴好口罩，用后放置指定定地點。手術(shù)部衣服不得穿出室外，外出時應跟換外出衣和鞋。手術(shù)病人入手術(shù)部應跟換清潔的衣褲，戴好圓頂冒。

4.嚴格控制手術(shù)部內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術(shù)部的見習和參觀人員，應遵守手術(shù)部的參觀制度和接受手術(shù)部人員的指導，在指定的手術(shù)間參觀學習，非當班人員不得擅自進入手術(shù)部，盡量減少不必要的人員走動。實施感染手術(shù)的人員，術(shù)畢不得進入其他手術(shù)間。

5.制定并認真執(zhí)行儀器設(shè)備管理制度及藥品管理制度，保證手術(shù)需要。手術(shù)部物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)手術(shù)部護士長同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務科批準。

6.手術(shù)部布局應合理，潔污流線分明，便于疏散。

7.制定并嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度。手術(shù)人員操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正，采取補救措施。8.手術(shù)部內(nèi)應保持肅靜，禁止吸煙和高聲喧嘩。禁止攜帶手機進入手術(shù)間。工作時嚴肅認真，不得在手術(shù)間內(nèi)談論與手術(shù)無關(guān)的話題。

9.重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應參加術(shù)前討論，做好充分準備。10.按時按“接病人入手術(shù)部工作流程”接手術(shù)病人進入手術(shù)間。危重、急診病人應有經(jīng)管醫(yī)生一道陪送。病人入手術(shù)間后需醫(yī)護人員守護。手術(shù)過程中，嚴密觀察病情，密切注意手術(shù)進展情況，準確及時地供應手術(shù)物品。手術(shù)結(jié)束后，按“送病人出手術(shù)部工作流程”護送病人至麻醉復蘇室或病區(qū)，向當班護士詳細交班，并做好交班記錄。11.手術(shù)部應對手術(shù)病人作詳細登記，做好手術(shù)量與切口愈合情況統(tǒng)計、上報。無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時，應與臨床醫(yī)生共同討論，找出原因并提出改進措施。

二、手術(shù)制度

1.凡需要手術(shù)治療的病人，應做好各項術(shù)前準備，明確診斷，嚴格手術(shù)指征，征得病人本人及家屬或單位同意，并由本人或委托人填寫手術(shù)同意書。

2.術(shù)前1天，術(shù)者應填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)部（常規(guī)手術(shù)1天上午10時送到，急癥手術(shù)提前30分鐘或電話通知，手術(shù)部隨時做好急癥手術(shù)的準備工作)。凡患傳染病、感染性疾病或疑似性疾?。òㄒ伤苽魅静。┑牟∪藨⒚?。3.手術(shù)過程中，術(shù)者與助手及器械護士應密切配合，如病人發(fā)生意外，全體醫(yī)務人員應積極參加搶救，同時立即請示上級醫(yī)生指導、處理。

4.切口關(guān)閉前，術(shù)者應仔細檢查有關(guān)器官有無損傷、出血和異物存留。5.通知取消手術(shù)時，應說明原因，不得隨意取消手術(shù)。

6.手術(shù)醫(yī)生按時進入手術(shù)部，嚴格按手術(shù)通知單上的手術(shù)時間施行手術(shù)。7.病人進入指定手術(shù)間后，巡回護士、洗手護士、麻醉醫(yī)生及術(shù)者均應核對手術(shù)病人的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。8.按操作流程進行外科手術(shù)消毒，穿好無菌手術(shù)衣后只能在手術(shù)間內(nèi)走動。工作人員操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。9.手術(shù)人員手術(shù)時不得在手術(shù)間接聽電話。

10.如屬特殊、重大或新開展的手術(shù)，術(shù)者應親自檢查特殊用物。

11.實施空腔臟器手術(shù)時，手術(shù)臺上應執(zhí)行保護性隔離操作流程。為傳染病病人進行手術(shù)，應針對病原體的不同采取相應的消毒隔離措施。

手術(shù)室護理崗位制度

一、巡回護士職責

(1)術(shù)前一日按規(guī)定進行術(shù)前訪視、了解病人病情，熟悉所有實施手術(shù)、手術(shù)部位、手術(shù)要求及特殊用物準備等，并準備和檢查手術(shù)時所需物品。

(2)術(shù)日再次檢查手術(shù)間內(nèi)各種物品及藥物是否齊全，搶救設(shè)備是否做到“五到位”，設(shè)備是否適用。

(3)與相關(guān)人員按“五查十二對”要求和對手術(shù)病人、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。(4)術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)室溫、相對濕度，開啟潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)。病人入手術(shù)間后應守護床旁，關(guān)心愛護病人，做好病人心理護理。對神志不清的病人、小兒，應適當用約束帶或?qū)Ｈ吮Ｗo，確保安全。

(5)建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉工作。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、輸血，并認真做好查對工作，確保無誤后方能輸入。

(6)檢查手術(shù)區(qū)備皮情況。固定病人體位，先露手術(shù)野，保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止壓瘡。正確使用高頻電刀，將負極板妥善放置，防止灼傷。(7)嚴格器械、敷料術(shù)前、術(shù)中查對制度。與器械護士及手術(shù)醫(yī)生共同清點器械、敷料、縫針等數(shù)量及其完好性，并認真登記。術(shù)中增減的器械、物品應及時記錄，嚴格執(zhí)行防止異物遺留體腔的安全措施。

(8)連接好各類儀器、管道，調(diào)節(jié)燈光，協(xié)助手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，安排手術(shù)人員就位。

(9)堅守崗位，不得隨意離開手術(shù)間。了解手術(shù)進展情況，及時供應術(shù)中所需的各種物品，了解器械、儀器性能，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

(10)嚴密觀察病人生命體征，重大手術(shù)應及時評估術(shù)中可能發(fā)生的情況，做好應急準備，及時配合搶救。觀察病人肢體是否受傷，靜脈通路是否通暢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

(11)監(jiān)督臺上、臺下人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持手術(shù)室清潔、安靜、整齊。如術(shù)中巡回護士需更換時，必須嚴格執(zhí)行交接班制度。、(12)核對術(shù)中切下的標本，保存于標本容器中，填寫標本登記本，送標本存放處備檢。

(13)術(shù)畢負責包扎傷口，護送病人，并向麻醉復蘇室護士或病區(qū)值班護士詳細交接班。

(14)整理手術(shù)間，補充手術(shù)間內(nèi)物品，所有用物歸還原處。

二、洗手護士職責

（1）術(shù)前一日了解病情，熟悉局部解剖，掌握手術(shù)步驟及配合要點，以利于手術(shù)配合，并做好特殊用物的準備。

（2）術(shù)日上臺前，再次檢查手術(shù)間物品準備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。

（3）提前15～20分鐘進行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，整理器械臺，物品定位放置。檢查臺上物品是否齊全，器械性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（4）嚴格執(zhí)行“三人三次清點及五數(shù)”規(guī)定，嚴防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。（5）手術(shù)進行時，應密切關(guān)注手術(shù)進展及手中需要，主動、迅速、準確傳遞所需手術(shù)器械及物品，嚴格無菌技術(shù)操作，保持器械臺和手術(shù)區(qū)整潔、干燥、無菌。術(shù)中根據(jù)病情需要嚴格執(zhí)行保護性隔離操作流程及無菌技術(shù)操作流程。（6）妥善保管術(shù)中切下的組織或標本，并親自交給手術(shù)醫(yī)生或巡回護士處理，防止遺失。

（7）術(shù)畢負責將使用后的手術(shù)器械分類置于專用容器，及時送交手術(shù)部供應室或消毒供應中心處理。確保器械數(shù)目與器械數(shù)目配置卡符合，防止器械損壞與丟失。

三、晚夜班工作職責

（1）負責值班期間的手術(shù)部管理工作，堅守崗位，履行職責，不私自換班、替班，嚴禁脫班。

（2）負責檢查各室門窗、水、電、氣的關(guān)閉情況，確保安全。遇有重大問題，及時向主管部門或院總值班報告，保證科室安全。（3）認真執(zhí)行交班制度。遇有搶救病人不得交班。

（4）負責當班急診、搶救手術(shù)的配合工作，急診手術(shù)未檢測輸血檢測常規(guī)等項目者，均按隔離手術(shù)處理。

（5）督促夜班清潔工做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。（6）負責手術(shù)間空氣消毒。（7）每晨下班前，巡視各手術(shù)間、輔助用房的清潔、整齊、安全情況，做好各項記錄，詳細寫好交班報告。如有急診手術(shù)，需當面詳細交班后方可離開。

四、護理缺陷管理制度

1.建立護理缺陷登記與報告制度，設(shè)護理質(zhì)量及安全管理登記本。護士長定期組織全科人員進行護理缺陷與安全分析討論，向護理部提交護理缺陷與安全分析討論結(jié)果。

2.在護理工作中一旦發(fā)生護理缺陷，其當事人應立即報告并采取積極補救措施。遵循逐級上報制度，輕度缺陷應在24小時內(nèi)口頭報告護士長，中重度缺陷要立即報告護理部，非正常上班時間報告醫(yī)院總值班，有關(guān)管理人員應及時調(diào)查核實事件的原因、經(jīng)過、結(jié)果并采取補救措施。由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，做出口頭及書面檢查，并備案歸檔。

3..發(fā)生缺陷的各種病例資料及造成缺陷的有關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本等均應妥善保管，以備鑒定，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定者應追究責任。

4.根據(jù)缺陷的性質(zhì)及情節(jié)，護士長應于重度缺陷或事故發(fā)生24小時，中度缺陷發(fā)生后7天，輕度缺陷每月匯總，組織全科人員進行分析討論，查找原因，確定性質(zhì)，提出處理意見及整改措施，以書面材料上報護理部。

5.凡實習發(fā)生的缺陷或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷，均由帶教人及指使人承擔責任。

6.發(fā)生缺陷的部門或個人如不按規(guī)定報告，造成的一切后果由責任方的當事人、護士長承擔。有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)與查證，須按情節(jié)輕重加重處分。

五、護理不良事件報告及管理制度

1.護理不良事件

包括病人識別錯誤，手術(shù)部位錯誤，病人院內(nèi)自殺或走失，病人院內(nèi)跌倒，用藥錯誤，輸血、輸液意外，呼吸機意外，病人約束帶意外，分娩意外，意外針刺傷,管道意外脫落，藥物不良反應，其他需要報告的意外事例。2.護理不良事件報告方式

發(fā)生不良事件后應自愿.主動逐級上報，相關(guān)科室或個人第一時間報告本科室護士長、科護士長，嚴重不良事件報告有關(guān)部門（如護理部、醫(yī)務科）。3.不良事件的管理制度

（1）建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件護士長要及時組織科內(nèi)分析討論會，制定整改措施。將科室對事件的經(jīng)過、分析、整改和處理意見，當事人對不良事件中的行為、所犯錯誤的分析及教訓，科室管理者所應承擔的責任及應當吸取的教訓三個部分資料提交護理部。

（2）發(fā)生護理不良事件后，要積極采取補救措施，最大限度減少損失。

（3）發(fā)生嚴重不良事件的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥物、血袋、輸液瓶、器具等均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得以擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定者應追究行政責任。

（4）發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)，須視情節(jié)輕重給予處分。

（5）凡實習護生發(fā)生的不良事件或指示護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的不良事件，由帶教老師及指使者承擔責任。

（6）護理部設(shè)護理缺陷管理委員會，對全院護理不良事件進行討論和分析，討論時吸收當事人參加，允許當事人發(fā)表意見。

母乳喂養(yǎng)與技巧

一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 對嬰兒：

1、營養(yǎng)

*蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖要高。

*維生素、鐵、鈣、磷、鈉要充足。

*鐵在腸道易吸收。

*?；撬?、膽固醇。不飽和脂肪酸利于腦細胞發(fā)育。

*補充足夠的水份。

*營養(yǎng)能被充分吸收，不會便秘。

2、免疫

*常見感染性免疫性疾病的抗體—呼吸道、腸道。

*抗感染的活性白細胞—常見感染性疾病。

*雙歧因子—有效的抑制有害菌生長—利于腸道內(nèi)乳酸桿菌生長。

*乳鐵蛋白—抑制有害的需鐵菌的生長。無便秘、無腹瀉、無過敏。

3、聰明

*安全感、親密的情感交流，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對母親：健康

*增進母子感情，使你有一次很寶貴的滿足有喜悅的經(jīng)歷。

*衛(wèi)生經(jīng)濟方便。

*母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲存的脂肪，幫助產(chǎn)婦恢復體形。

*促進子宮恢復，減少產(chǎn)后出血。

*減少乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生機會。

二、4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性

1、嬰兒大腦發(fā)育的最高峰時在出生前的6個月到出生后的6個月。

2、母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進大腦智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。

3、純母乳喂養(yǎng)，最適宜嬰兒生長，同時可以從母乳中不斷獲得免疫力，減少疾病的發(fā)生。

4、過早添加輔食會影響母乳喂養(yǎng)。

三、正確的喂奶姿勢 側(cè)臥式：母親躺著喂奶

搖籃式：嬰兒的身體貼近，母親面對面注視嬰兒 環(huán)抱式：使用于雙胎、含接有困難、乳腺管阻塞

1、哺乳的正確姿勢：

嬰兒的身體轉(zhuǎn)向母親、母子身體緊緊相貼、鼻尖對乳頭，嬰兒下頜對乳房。

2、嬰兒正確的含接姿勢：

嬰兒嘴張大、下唇外翻、上乳暈比下乳暈露得多，面頰鼓起看到吞咽動作和聽到吞咽聲。

3、正確的擠奶手法：

大拇指和食指分別放在乳頭的上下方（距乳頭根部2公分的乳暈上）其它三指從胸壁托起乳房，先向胸壁內(nèi)側(cè)下壓、手指不要移動、向外有節(jié)奏重復擠壓、擠壓放松、手部離開皮膚，然后沿著乳頭方向依次將乳暈下的乳竇內(nèi)乳汁全部擠出，3-5分鐘更換一側(cè)，全過程不超過30分鐘。添加補充食品的醫(yī)學指征： 嬰兒方面：

7.極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500克或小于32孕周。

8.嚴重未成熟兒伴有潛在性嚴重低血糖或者低血糖需要治療而通過增加母乳卻沒有改善的嬰兒。

9.嬰兒油先天性代謝性疾?。ㄈ绨肴樘恰⒈奖虬Y、糖血癥）。

10.有急性失水的嬰兒，例如黃疸光療期間，或者增加母乳喂養(yǎng)不能補足液體時。母親方面：

（1）母親患有嚴重疾病（如精神病、子癇或休克）。

（2）嬰兒的母親在服用哺乳禁用藥物（如細胞毒素藥物、放射性藥物和除了丙硫氧嘧啶之外的抗甲狀腺藥物）。

醫(yī)院感染知識

一、醫(yī)院感染的定義：

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染的分類

1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲 得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝炎流行等。

三、院內(nèi)感染的影響

1、現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.2、傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

4、引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

四、標準預防

認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

標準預防基本特點 ：

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。

3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。

五、醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定

1、醫(yī)務人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室離院外出。

2、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、根據(jù)物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術(shù)器具 及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。

4、醫(yī)務人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。

5、無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。

6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內(nèi)放化學指示卡，包外貼化學指示帶。

7、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。

8、無菌物品提倡小包裝。

9、在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。已用過和未用過的物品應有明顯 標記，并分開放置。

10、注射、治療時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時間，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。

11、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。

12、注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。

13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每周一、四更換滅菌，并有記錄。

14、處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應先 消毒

后

清洗，被

病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應“先消毒

后清洗”。

15、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

16、使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末 消毒、干燥保存不超過一周。濕化瓶每日更換無菌水。

17、體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。

18、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

19、一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒內(nèi)。

醫(yī)療廢物的分類

醫(yī)院廢物是指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾。

醫(yī)療廢物是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產(chǎn)生的廢物。

一、醫(yī)療廢物的分類

1、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

2、病理性廢物：指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體。

3、損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

4、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。

5、化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。

二、廢物的收集及運送

1、按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。

2、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數(shù)量。

3、分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。

4、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫(yī)療廢 物應使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫(yī)療廢物標識。

5、建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專人負責管理。

6、做好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。

7、對垃圾暫存處、設(shè)施及時清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。

8、醫(yī)療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結(jié)束后對運送工具進行清潔消毒。

9、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時，應在48小時內(nèi)及時上報衛(wèi)生行政主管部門；導致傳染病發(fā)生時，按有關(guān)規(guī)定報告，并進行緊急處理。

護理安全與管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要作用

一、影響護理安全因素

（一）人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)

為滿足社會對醫(yī)護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設(shè)備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。

（二）法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理應用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）護理人員缺乏敬業(yè)精神

新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。

（四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發(fā)生。

（五）管理層的因素

安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

（六）其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

二、護理安全管理策略

（一）建立和完善統(tǒng)一的護理安全質(zhì)量管理體系

針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。

（二）健全護理安全制度及處理應急預案

1.完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.對各類緊急情況有應急預案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時的應急預案，確保安全防范措施的落實。

3.重視風險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學習，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。

4.加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。

5.安全管理納入病房的目標管理

護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

第二篇：手術(shù)室培訓計劃

手術(shù)室培訓計劃

為了保證有效的完成手術(shù)室的培訓計劃，現(xiàn)做如下要求：

1、培訓以平時自學，科室考核，業(yè)務培訓等形式來完成。

2、每月業(yè)務學習是每個月的第一周，操作考核是每個月的第三周，理論考核是第月的第四周，都是每周的星期四。地點定為手術(shù)室敷料間。

3、考核成績85分為合格，第一次不合格者，第二個星期三補考，至合格為止。不及格者扣50元，連續(xù)三次不合格者扣當月全獎。

4、考核及業(yè)務學習不得缺席，如有特殊情況要提前三天請假。無故缺席者扣50元，連續(xù)四次沒參加業(yè)務學習及考核的年終不參加評優(yōu)。并扣除當月的全獎。

第三篇：崗前培訓計劃

創(chuàng)隆實業(yè)（深圳）有限公司

崗前培訓

總則：幫助員工了解公司概況、工廠結(jié)構(gòu)，深入學習廠紀廠規(guī)。參考資料（《新員工指南》《員工手冊》）公司名稱：創(chuàng)隆實業(yè)（深圳）有限公司

公司前身：香港創(chuàng)良實業(yè)有限公司

公司成立時間：1996年6月19日成立于深圳寶安區(qū)沙井鎮(zhèn)茭塘工業(yè)區(qū)

公司發(fā)展簡史：創(chuàng)良科技有限公司創(chuàng)始于1990年，為手表業(yè)提供貴價金屬電鍍。1996年移遷至中國深圳，當年7月份開始試產(chǎn)，剛起步全廠只有80人左右，廠房與宿舍總面積約3700平方米左右。經(jīng)創(chuàng)隆公司全體同仁的共同努力拼搏，訂單滿天飛，生產(chǎn)不斷擴大，舊的廠房已經(jīng)不能適應如今的生產(chǎn)，因此2002年10月底遷址于此，發(fā)展至今1700人左右的創(chuàng)隆廠，從原來單一的水鍍產(chǎn)業(yè)發(fā)展至今的多產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的公司（現(xiàn)增加了IPG制造，生產(chǎn)眼鏡框和網(wǎng)上貿(mào)易）

公司性質(zhì)：三資企業(yè)（港獨資）

企業(yè)規(guī)模：中型企業(yè)（在電鍍行業(yè)中的規(guī)模算是大型企業(yè)），廠房、宿舍、飯?zhí)眉熬G色區(qū)總面積約3．7萬平方米 經(jīng)營項目：水電鍍（IP黑、18K、23K表帶、表殼）、真空鍍（IP黑、18K、23K表帶、表殼）、眼鏡框的生產(chǎn)及電鍍（貴金屬類、金架、鈦架）、網(wǎng)上貿(mào)易

產(chǎn)品銷售范圍：遠銷歐盟國家及香港地區(qū)（飲譽海內(nèi)），不在國內(nèi)銷售。

一、新員工入職指南

新員工入職即發(fā)廠牌，在工廠內(nèi)需正確佩戴廠牌，如有丟失或人為損壞，可補發(fā)，扣工本費10元。

新員工入職一周后發(fā)放廠服，上班時間一律要穿著廠服，并按規(guī)定穿戴整齊，配戴廠牌，不能敞開衣服、不準穿淺色褲子、裙子、短褲、七分/九分褲，褲子為深藍或黑色。未領(lǐng)工衣之前可穿便裝，但不可以穿其他廠的工衣。男員工不能留過肩長發(fā)、不能染發(fā)、穿耳環(huán)。

女員工不得濃妝艷抹、披頭散發(fā)、不準穿過高的高跟鞋上班。

公司實行五天工作制，平均每周工作40小時，超過40小時的工作時間視為加班（實行計件工資者除外）。不得在工作區(qū)就餐、大聲喧嘩、吵鬧、或聊天，影響他人工作。

兩班制正常工作時間如下：

上午：8：00（8：30）-12：00（12：30）

下午：13：30（14：00）-17：30（18：00）

午休：12：00（12：30）-13：30（14：00）午休1.5小時

二、出勤

1.員工應準時上下班，不得無故遲到、早退。遲到或早退一分鐘扣二元工資，1分鐘至1小時×2元/分，遲

到或早退1小時以上，視為曠工半天處理。

2.公司采取指紋打卡，所有員工正常出勤每天應打四次卡，加班打加班卡。不得代替他人打卡。如有漏卡，公司將每月給予員工兩次簽卡機會。超過兩次視請假或曠工處理。（電腦故障、指紋機故障、實然停電等特殊原因除外）

3.因手指脫皮或其他原因打不上卡，應當天填寫《簽卡申請單》經(jīng)部門主管核實后交于財務處理。同時當天

應立即向行政人事反映，更換指紋，保持正常打卡。

4.曠工者扣除二倍工資。連續(xù)曠工三天即視為自動離職。

三、打卡規(guī)定

1.打卡是一個公正的考勤依據(jù)，也是計薪的憑證，所以必須正視打卡的重要性。

2.必須自覺按順序排隊打卡，不得插隊。

3.我司用的是指紋打卡，指紋打卡有一定的嚴格性，在指紋打卡時，紅燈亮后變成藍色發(fā)出“嘟”的一聲，打卡就算成功；否則要向值班保安反映情況，或者先在保安處登記，上班后到人事部尋求解決。

四、簽卡手續(xù)

1.公司制造規(guī)定，因遺忘或其它原因未打卡者，可根據(jù)實情給予簽卡。

2.須有兩位以上同事證明未打卡的原因給予簽卡（特殊情況除外）

3.須有行政部審批核實方可有效。（附簽卡程序）

五、請假：

1.公司規(guī)定所有員工請假一年累計不得超過十二天。

2.請假分為事假、病假、工傷假及其他假（婚假、產(chǎn)假、喪假等），在公司服務滿半年的員工可享受的假期

（有薪婚假3天、無薪產(chǎn)假42天、有薪喪假3天）。

六、離職手續(xù)的辦理

1.凡在公司服務的雇員一星期后因事或其它原因要離開本公司的，必須向部門主管索取辭職通知書并填寫。

2.將填寫好的辭職書交于本部門領(lǐng)導分別簽字。

3.由部門主管或文員將辭職書交于人事部存檔。

4.離職期滿由人事部通知其辦理手續(xù)。

5.離職人收到人事部的放行通知單后，即可將行李收拾好搬至后門保安室，將工衣、廠證、鎖匙、工具等交

于中門保安，由中門保安交于倉庫，將通知單交至財務室核算工資。

6.員工試用期為2個月，試用期內(nèi)辭職的員工必須提前三天向人事部申請，試用期后離職需提前30天向人事

部申請。如在離職期內(nèi)提前離職公司，則需扣除提前天數(shù)的工資。

七、有關(guān)薪資

1.本公司實行5天半工作制，每天8小時，底薪1320元，其他時間按勞動法計算，2.工資發(fā)放時間：每月22日，如遇節(jié)假日，提前發(fā)放。

3.工資統(tǒng)一在中國銀行發(fā)放，需提供中國銀行賬戶到主管處，如未提供賬戶的員工導致領(lǐng)不到工資后果自

負。

4.公司每年都有升職、加薪機會，年底有年終考核，如果有警告、記過處分等，會影響到員工升職加薪機會

和年年終獎金，請大家自覺遵守公司規(guī)定、認真工作。

八、職業(yè)道德

樹立一個愛崗敬業(yè)、遵紀守法、樂于奉獻的企業(yè)道德觀念，用企業(yè)的戒律約束規(guī)范自己，力爭為企業(yè)創(chuàng)造更大的價值。（舉例具體闡述，如節(jié)約用料等）

九、飯?zhí)玫墓芾?/p>

1.進餐時必須自覺按順序排隊打卡，不可插隊，不可代他人打飯。

2.進食完畢，自覺將自己餐位上的骨頭及雜物清理干凈。

3.須將剩入的飯菜倒入指定的垃圾桶內(nèi)，不得到處亂扔，弄臟環(huán)境。

4.伙食扣費標準：

a.扣費分兩個階段，上半月1—15號，下半月16號到月底

b.標準伙食費為180元/月，按每半月90元計算。

c.新員工入職半月固定扣費用餐，按上班天數(shù)（含周六、周日）計算就餐費用；

d.離職員工按離職時間選擇用餐段及實際天數(shù)（含周六、周日）計算伙食費；其他一律按半月一段計

算伙食費。

5.用餐須知：

a.用餐員工應在每半月的12號和27號報名領(lǐng)取飯卡，報名登記、簽字確認后中途不可退餐和訂餐，必須到下半月才可重新退訂.b.廠牌和飯卡必須同時使用才能用餐，如有飯卡丟失補辦需20元工本費

c.就餐過程中不允許代替他人打餐

d.禁止在食堂喝酒、吸煙

十、宿舍管理

1.新員工入職，公司統(tǒng)一安排宿舍，需要住宿的員工憑廠牌到中門門衛(wèi)室領(lǐng)取鑰匙；不需要住宿的員工，上

班后到部門文員處寫外宿申請單，申請外宿后必須要三個月后才能申請搬回公司住。

2.宿舍房間每月40度電，每人1.5噸水，超過標準按宿舍人均平攤費用。

3.宿舍物品如有損壞的（如：風扇、燈、床板、床架、門等）請到中門門衛(wèi)室填寫維修申請單，工程部會安

排人員到宿舍進行維修（一周內(nèi)）。

4.每個宿舍成員必須肩負起相應的責任，做好宿舍的衛(wèi)生。合理使用宿舍的一切水電及共用設(shè)施，節(jié)約水

電，不浪費水源，人離燈息。

5.公共宿舍，注意保管好自己的貴重物品。

十一、廠區(qū)、宿舍區(qū)的環(huán)境及衛(wèi)生

樹立自尊、自愛、自律的衛(wèi)生意識、切實落實到工作與生活的每一個小環(huán)節(jié)，以捍衛(wèi)環(huán)境衛(wèi)生為己任。樹立愛護公共衛(wèi)生的道德觀念

1.廁所是大家的公用設(shè)備，所以大家一定要愛護公共衛(wèi)生，不要在墻上亂寫亂畫、亂踢腳印、亂大小便、亂

排水。

2.樹立嚴己自律的習慣，不隨便亂扔垃圾。不得隨地吐痰、亂甩鼻涕，杜絕疾病傳播。

3.不可將零食帶入廠區(qū)，不可以在廠區(qū)內(nèi)亂扔果皮。

4.不要在宿舍門口堆放垃圾，將宿舍門口的衛(wèi)生做好。

5.愛護花草樹木。

十四、文娛設(shè)施的管理與使用

1.電視機是公共的物品，任何人都必須遵守電視機的使用規(guī)定，調(diào)臺須尊重多數(shù)人的意見。

2.圖書館和體育設(shè)施是供大家工余時消遣、提高自己素質(zhì)及鍛煉身體、增強體質(zhì)，任何人都不得隨意損壞或

據(jù)為己有。（開放時間為：每周五18：30-21：30）

十五、有關(guān)工傷

1.發(fā)生工傷后立刻告之部門主管

2.發(fā)生工傷后一定不可以亂走

3.由主管領(lǐng)到寫字樓包扎（輕傷）

4.工傷嚴重要立刻報告到人事部，人事部會安排人和車送往醫(yī)院

5.到沙井醫(yī)院治療后，將所有病歷材料交到人事部

6.以下情形不屬于工傷，并要追究當事人的責任：違反工作操作流程者；上班時思想開小差者；存心制造傷

害者

十六、有關(guān)社保

1.新員工入職一星期后，公司給新員工參工傷和勞務工醫(yī)療保險。

2.勞務工醫(yī)療保險每月扣費4元（在工資中扣除），工傷給員工交6元。

3.有醫(yī)療卡的員工如有生病可到共和社康就診，嚴重的可轉(zhuǎn)診到沙井人民醫(yī)院，醫(yī)藥費報銷比例80%左右。

4.員工入職后第二個月公司統(tǒng)一安排照相辦社?？?，有卡員工不需要辦理，但接到通知需交社?？ㄔ饺?/p>

事部登記。

5.員工入職兩個月可申請辦理養(yǎng)老保險，公司是本著員工自愿的原則購買養(yǎng)老保險。繳費是按照1320元/

月，公司出10%，個人出8%，在工資中扣除，離職時可以向公司申請開具證明到社保站打印繳費清單。

6.從2010年1月開始養(yǎng)老不能退保，但可以全國轉(zhuǎn)移，只要確定不在深圳就業(yè)的，離職時可到社保站打印清

單，拿回戶籍所在地辦理養(yǎng)老關(guān)系。

十七、有關(guān)居住證

1.第一次申請辦理居住證是免費制證

2.如果居住證丟失或信息變更需工本費20元

3.員工不愿辦理居住證被派出所拘留，后果自負。

4.新員工進廠一個月內(nèi)公司會進行就業(yè)登記，如發(fā)現(xiàn)有員工在其他廠存在就業(yè)關(guān)系未終止的，請該員工與之

前單位終止勞動關(guān)系，取消就業(yè)登記。如果勞動站查出未做就業(yè)登記會處500元/人的罰款，由員工自行承

擔。

十八、健康與安全

1.公司承諾未員工提供安全的工作環(huán)境。但作為公司的一員，員工有責任熟悉公司的安全規(guī)章制度、操作規(guī)

程和事故處理流程，時刻保持清醒的頭腦，嚴格遵守安全規(guī)則，使用安全器械，及時報告任何不安全隱患。

2.安全操作注意事項：

a.特殊崗位需佩戴各種防護用具（防護口罩、防護耳塞、耳套、防護眼睛等）。

b.禁止穿拖鞋進入車間，女生不可穿鞋跟過4厘米的高跟鞋，更不可披頭散發(fā)；

c.公司標有嚴謹煙火的存放品場所，不得攜帶火種進入；

d.禁止帶煙或打火機進入車間，廠區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙

e.所有操作機器人員，必須嚴格遵守安全操作要求，嚴禁酒后工作；

f.應保持車間、茶水間、洗手間、走廊通道的清潔

g.員工不得無故在些時間或走廊逗留，打鬧；不得在宿舍、飯?zhí)脿帗?、打鬧；

h.禁止員工乘坐載貨電梯（工作需要必須使用者除外），發(fā)生消防火警時，禁止使用電梯；

i.消防器材由公司配備以便發(fā)生火警時使用，在沒有發(fā)生火災時任何員工不可私自用或把消防器材移

位遮蔽，10)如因工作原因必須動用或移位須提前知會行政安全生產(chǎn)小組，得到其批準后才能進

行。

j.保持消防通道和樓道的暢通，消防設(shè)備前面嚴禁擺放任何物品阻塞；

k.“消防安全，人人有責”，積極參加消防安全演習，并主動舉報發(fā)現(xiàn)存在有關(guān)消防安全的健康和隱

患及危險；

l.工作期間，如發(fā)生工傷的，按《人事流程一》中的“工傷處理辦法”執(zhí)行

第四篇：手術(shù)室新護士崗前培訓考核

手術(shù)室新護士崗前培訓考核 考核時間：

考核地點：麻醉手術(shù)科會議室 考核人員：

1、2、百級手術(shù)間適合做哪些手術(shù)？

3、手術(shù)室護士職責？ 潔凈手術(shù)室分幾區(qū)？

第五篇：手術(shù)室保潔人員崗前培訓管理

手術(shù)室保潔人員崗前培訓管理

【摘要】

目的 提高手術(shù)室保潔工作質(zhì)量，有效預防醫(yī)院感染。方法 對42名保潔人員上崗前就公司培訓項目、頻率、體檢防疫、自我防護、職業(yè)認識等進行問卷調(diào)查。經(jīng)2周培訓后進行綜合考核，內(nèi)容包括廢棄物品的分類處理、消毒液的配制與應用等，并在其完成手術(shù)間工作后，監(jiān)測物體表面菌落數(shù)，并進行質(zhì)量評判。結(jié)果 通過調(diào)查掌握了保潔人員崗前所獲培訓項目、職業(yè)技能及心理等基本情況；培訓后合格率分別為：廢棄物品的分類處理 92.9%,感染手術(shù)間的處理流程95.2%，消毒液的配置與使用85.7%，空氣消毒機的使用90.5%，利器損傷后的處理83.3%；手術(shù)間物品表面菌落數(shù)監(jiān)測合格率分別為：無影燈92.9%，器械臺面97.6%，手術(shù)床面90.5%。結(jié)論 科學嚴謹?shù)膷徢芭嘤柟芾硎潜ＷC手術(shù)室保潔工作質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 保潔人員； 崗前培訓； 自我防護； 數(shù)據(jù)收集

在手術(shù)床與護理人員比例普遍低于標準，提倡合理運用護理人力資源的今天，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院對于環(huán)境保潔基本實現(xiàn)了社會化管理。而手術(shù)室的感染防控工作是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。我院手術(shù)室對保潔工作實施社會化，期間堅持進行崗前培訓，取得了良好效果。

對象與方法

1.1 對象2004年1～12月保潔公司人員42名，其中男3名、女39名，年齡34～46（39.1±2.1）歲。文化程度：小學及以下29名(69.1%)，初中13名(30.9%)。從事保潔工作<1年1名(2.4%)，1～2年19名(45.2%)，≥2年22名(52.4%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：自行設(shè)計崗前保潔人員健康防護知識普及程度調(diào)查表,內(nèi)容包括崗前所獲培訓的項目、頻率；體檢防疫情況；對自身職業(yè)認識；防護工具的使用及心理情況。保潔人員上崗前由護士以問卷形式進行調(diào)查，當場發(fā)放當場收回，不識字者口述由調(diào)查護士代填。發(fā)出問卷42份，回收42份，有效回收率100.0%。

1.2.2 評價方法:經(jīng)2周培訓后，對保潔人員進行綜合考核?？己藘?nèi)容包括廢棄物品的分類處理；消毒液配置與使用；污染手術(shù)間的處理流程等。能夠完整正確回答問題及完成操作者為合格，回答問題不完整或完全不知道者為不合格。并選擇擇期、無特殊感染手術(shù)的手術(shù)間，在完成保潔工作，空氣消毒2 h后,對手術(shù)間物品表面(無影燈、器械臺面、手術(shù)床面）菌落數(shù)進行監(jiān)測。參照2002年11月版《消毒技術(shù)規(guī)范》進行質(zhì)量評估。物品表面細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，未檢出致病菌為合格。

1.2.3 統(tǒng)計學方法:采用統(tǒng)計描述。

結(jié)果

2.1 崗前保潔人員健康防護知識調(diào)查結(jié)果見表1。表1 崗前保潔人員健康防護知識調(diào)查結(jié)果

2.2 崗前保潔人員工作中曾使用過的防護工具崗前保潔人員曾使用過的防護工具中,口罩34例次(81.0%)、手套40例次(95.2)、防護鏡2例(4.8%)、其它1例(2.4%)。

2.3 保潔人員培訓后綜合考核結(jié)果見表2。表2 保潔人員培訓后綜合考核結(jié)果討論 3.1 保潔人員崗前培訓的必要性手術(shù)室作為外科手術(shù)治療和急危重癥患者搶救的重要場所，國家及衛(wèi)生部對其環(huán)境保潔、空氣凈化有著嚴格的標準。保潔不僅僅是保持環(huán)境的清潔，更是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其工作量大，長期接觸污物，處理被血液、體液污染的各種醫(yī)療用品、銳器，容易被利器刺傷，消毒液侵蝕[2]。如果缺乏相應的消毒隔離知識和防護意識，稍有不慎，不僅危害自身健康，還會引起嚴重的醫(yī)院感染，給患者和醫(yī)院造成重大的損失。將保潔人員的崗前培訓完全托付于保潔公司是不可取的。表1示，雖然90.5％人員參加了公司培訓（經(jīng)常參加66.6％，偶爾參加23.9％），但之前有關(guān)公司培訓的內(nèi)容多數(shù)只是涉及到勞動技能的傳授，對消毒隔離知識的傳授，防護工具的使用都有局限，職業(yè)知識缺乏造成對環(huán)境錯誤的判斷和想象。同時保潔人員年齡偏大、文化程度偏低，對知識的傳授和接受都存在困難。因而上崗前還有66.6％人員對去手術(shù)室工作感到緊張，54.8％保潔人員認為自己的職業(yè)具有危險性。另一方面，我院手術(shù)室始建于1986年，設(shè)在外科大樓的附屬樓4樓，于1994年進行環(huán)境改造和擴建，現(xiàn)手術(shù)室共計兩層，建筑面積1 960 m2，手術(shù)床28張，平均日手術(shù)量40臺。由于樓層設(shè)計時間久遠，缺乏層流手術(shù)間條件，手術(shù)量大，而新建外科手術(shù)大樓尚未竣工。因此，在上述情況下，只有投入人力、物力對保潔人員進行崗前培訓，嚴格的管理和監(jiān)督，使其有章可循，有法可依，才能使手術(shù)室感染控制獲得好的效果。

3.2 崗前培訓也是人性關(guān)懷和管理的一部分社會中部分人員對保潔工作缺乏理解和尊重，使大多數(shù)保潔人員對自身工作沒有認同感，喪失了工作的責任心。通過崗前培訓，使其了解自身工作的重要性，從而尊重工作，熱愛工作。我院保潔人員多為女性，平均年齡大，有其特殊的生理特征。加上工資偏低，營養(yǎng)較差，在勞動強度大的情況下，一旦感染疾病，不僅危害其自身健康，還給其家庭帶來損失。通過崗前培訓、崗前防疫，為其上崗注入一支強心劑，有了良好的防護和勞動技能，才能高效率、安全的工作。

3.3 保潔人員崗前培訓呼喚科學的管理

3.3.1 嚴格、正規(guī)的崗前培訓管理制度:美國職業(yè)安全保障和健康管理署（OSHA)，要求醫(yī)院工作人員處理有危險的工作前應受適當?shù)挠柧歔3]。通過近年的管理，我院嚴格規(guī)定在保潔人員上崗前，必須接受來自手術(shù)室專業(yè)護理人員為期2周的崗前培訓，培訓結(jié)束后根據(jù)考核情況予以上崗。

3.3.2 簡潔、科學、嚴謹?shù)呐嘤杻?nèi)容:針對保潔人員的文化層次，采用簡潔的文字、形象的圖解，標準數(shù)字化，易于其理解記憶。培訓的內(nèi)容涉及3大部分①環(huán)境職能介紹。掌握手術(shù)室工作環(huán)境、區(qū)域的劃分、進出手術(shù)室的注意事項、手術(shù)室各級人員的介紹以及垂直管理機制。②廢棄物的處理。掌握醫(yī)療、生活垃圾的分類、包裝、標識、暫存和運送。掌握感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢棄物的分類及相關(guān)處理。掌握各種消毒液的濃度和配制應用。③職業(yè)安全防護。各種防護工具的介紹，掌握口罩、帽子、手套、防目鏡、防水靴、防護圍裙的使用。檢查崗前防疫情況，所有人員接種乙型肝炎疫苗，對漏種和未種的保潔人員通知保潔公司及時補種。培養(yǎng)良好洗手習慣，掌握正確的傷口處理方法。

3.3.3 靈活的培訓方法：基本采用授課培訓的形式，但由于保潔是一項實踐性很強的工作，實踐中我們將課堂搬到了示教手術(shù)間，通過詳細的講解，實物的展現(xiàn)，保潔員的實際操作，復雜的問題迎刃而解。并將醫(yī)院感染的基本概念，消毒技術(shù)規(guī)范編印成冊，發(fā)放到每位保潔人員手中，做到人手一冊，隨看隨學[4]。對于專業(yè)知識較強的內(nèi)容，考慮其一時難以接受，我們制作了簡潔醒目的相關(guān)標志和工作流程圖，在其工作場所中粘貼懸掛。綜合考核結(jié)果顯示，盡管保潔人員的年齡偏大，從事保潔工作的年限不一，但是通過這種靈活的培訓方法，合格率讓人滿意。3.3.4 選擇品質(zhì)優(yōu)良的保潔公司：保潔公司在保潔人員的管理中起著關(guān)鍵的作用。保潔人員流動性過大、人員素質(zhì)參差不一；公司片面追求利潤、降低成本，導致物品供應不足是我院手術(shù)室保潔社會化后出現(xiàn)的比較集中突出的問題。因此，選擇品質(zhì)優(yōu)良利于長期合作的保潔公司，也是開展崗前培訓的有力保障。

結(jié)語綜上所述，后勤保障社會化工作的推進，給醫(yī)院帶來了先進的管理經(jīng)驗，使醫(yī)院的環(huán)境得到了極大改善，但對保潔人員的管理也存在盲區(qū)[5]。對于在手術(shù)室這個特殊環(huán)境工作的保潔人員，應該制定嚴格正規(guī)的崗前培訓制度，提高他們的防范意識，并給予適當?shù)姆雷o措施，為其提供一個安全的工作環(huán)境，為加強手術(shù)室的感染控制管理把好關(guān)鍵一環(huán)。

【參考文獻】

[1] 龔珊，宋烽.手術(shù)室感染防控工作探討[J].護理學雜志，2004，19（20）：66.[2] 李愛菊，馬麗瓊，胡曉燕.提高清潔衛(wèi)生人員的消毒滅菌意識 預防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：886.[3] Gardner C.護士在從事衛(wèi)生宣教、治療和預防職業(yè)性HIV傳播中應起的作用[J].國外醫(yī)學護理學分冊，1992,11（3）：119.勤勞的蜜蜂有糖吃

[4] 王運華.開展醫(yī)院感染知識培訓方法探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（6）：712.[5] 王麗芹，劉懷霞，于瑩，等.醫(yī)院內(nèi)保潔人員自我防護的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（2）：201