第一篇：吊籃高處墜落事故

某電信綜合樓吊籃高處墜落事故

一、事故簡介

2003年6月20日，河南省信陽市某電信綜合樓施工現(xiàn)場發(fā)生一起吊籃高處墜落事故，造成3人死亡，直接經(jīng)濟損失約50萬元。

二、事故發(fā)生經(jīng)過

信陽市某電信綜合樓項目工程于2000年2月22日開工建設(shè)。發(fā)包方為信陽市某電信局，總承包方為江蘇南通另一建筑公司(一級資質(zhì))，該公司(一級資質(zhì))作為南通另一建筑公司的聯(lián)營單位，參加了工程施工。監(jiān)理單位為洛陽某建筑監(jiān)理公司。

該綜合樓的主體結(jié)構(gòu)于2001年10月29日封頂，工程基本竣工時間為2002年12月30日。2003年南通另一建筑公司的施工人員相繼撤離現(xiàn)場，2003年3月5日，信陽某電信局與南通某建筑公司另行簽訂了12萬元的零星收尾工程的《工程施工協(xié)議》，該建筑公司留少量人員作工程收尾工作。

2003年6月20日上午6時30分許，該建筑公司裝潢組丁某等3人在綜合樓外檐更換一塊中空玻璃時，因電動升降吊籃屋面挑梁配重壓力不夠，失去平衡，導致吊籃下滑傾斜，造成丁某等3人在約距地面60m的高度從吊籃中滑出，墜落地面，當場死亡。

三、事故原因分析 1．技術(shù)方面

電動吊籃屋面挑梁配重不足，導致挑梁傾覆，吊籃下滑墜落是造成事故發(fā)生的直接原因之一。按規(guī)定要求，該吊籃(型號為ZLD63L／63。經(jīng)查產(chǎn)品符合有關(guān)要求)正常使用時屋面挑梁配重應(yīng)為900kg(25kg×36塊)。事故發(fā)生后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，吊籃屋面桃梁配重實際只有100kg(25kg×4塊)，因此不能平衡吊籃的傾覆力矩。2．管理方面

作業(yè)人員違反操作規(guī)程。按照《高處作業(yè)吊籃安全規(guī)則》要求，每天使用前必須按日常檢查要求逐項進行檢查，并進行運行試驗，確認設(shè)備處于正常狀態(tài)后方可使用。吊籃中的作業(yè)人員應(yīng)佩帶安全帶。而丁某等人私自接通吊籃的電源，在使用吊籃前，未對吊籃進行日常檢查，又未按規(guī)定要求佩帶安全帽和系安全帶，因此在吊籃發(fā)生下滑傾料時，導致3人從吊籃滑出墜落。

施工現(xiàn)場管理混亂，組織協(xié)調(diào)不力，事故隱患不能及時整改，監(jiān)管人員嚴重失職。6月16日下午，瓦工組長張某在未征得工地負責人同意的情況下，將發(fā)生事故的吊籃的32塊配重借給上海某裝潢公司使用，事后張某向項目部臨時負責人、安全員葛某作了報告，并通知電工將該吊籃的電源切斷；但是葛某在得知此情況后未采取防范措施，導致事故發(fā)生。安全管理有章不循，有令不止，規(guī)章制度流于形式，安全措施不落實。按照該公司規(guī)定，施工工地配電箱應(yīng)加鎖，由專人負責管理，用電由電工負責接線，停用設(shè)備應(yīng)設(shè)置安全警示標志。而實際施工中，沒有嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。安全教育培訓不夠，職工安全意識淡漠。材料。第三是對現(xiàn)場作業(yè)人員違章作業(yè)缺少監(jiān)督檢查，丁某等作業(yè)人員使用吊籃過程中的一系列違章行為沒有得到及時的糾正和制止。該單位對此次事故應(yīng)負直接管理責任。

四、事故的預(yù)防對策 加強施工現(xiàn)場管理。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，建立健全并落實安全生產(chǎn)責任制，加強規(guī)范化安全生產(chǎn)管理。建立健全施工現(xiàn)場特種設(shè)備管理制度，施工現(xiàn)場的各種安全設(shè)施必須定期進行檢查和維護，及時消除隱患。加強對從業(yè)人員的安全教育。建立安全生產(chǎn)教育培訓制度，加強對從業(yè)人員的安全教育培訓工作，未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓的人員，不得上崗作業(yè)，特種作業(yè)人員必須經(jīng)過安全培訓并取得特種作業(yè)操作證，方可從事特種作業(yè)。嚴格遵守安全操作規(guī)程。在施工過程中要嚴格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和建筑行業(yè)的安全規(guī)范、規(guī)程和規(guī)章制度，嚴肅查處違章指揮和違章作業(yè)。

五、專家點評

此次事故的根源是建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理的規(guī)章制度不健全，安全生產(chǎn)責任制度不落實，導致施工現(xiàn)場負責人和作業(yè)人員違章指揮和違章作業(yè)在該現(xiàn)場形成一種習慣，而且沒有人認識到違章指揮和違章作業(yè)是一種違法行為，也就得不到及時的制止和糾正。有效控制建設(shè)工程傷亡事故，首先就要在制度措施上不斷的健全和完善，其中的關(guān)鍵是貫徹落實。其次是有效控制人的不安全行為，在這個方面的主要措施是強化安全生產(chǎn)的培訓教育，并使之不流于形式。加大對違章行為的查處力度，也是控制人的不安全行為的有效途徑。

第二篇：3吊籃高處墜落事故案例

建筑施工高處墜落事故分析

某建筑安裝公司承包了某市某街3號樓(6層)建筑工程項目，并將該工程項目轉(zhuǎn)包給某建筑施工隊。該建筑施工隊在主體施工過程中不執(zhí)行《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》和有關(guān)安全施工之規(guī)定，未設(shè)斜道，工人爬架桿、乘提升吊籃進行作業(yè)。某年4月12日，施工隊隊長王某發(fā)現(xiàn)提升吊籃的鋼絲繩有點毛，但未及時采取措施，繼續(xù)安排工人施工。15日，工人向副隊長徐某反映鋼絲繩“毛得厲害”，徐某檢查發(fā)現(xiàn)有約30 cm長的毛頭，便指派鐘某更換鋼絲繩。而鐘某為了追求進度，輕信鋼絲繩不可能馬上斷，決定先把7名工人送上樓施工，再換鋼絲繩。當?shù)趸@接近4層時，鋼絲繩突然斷裂，導致重大人員傷亡事故的發(fā)生。

1.簡述建筑施工企業(yè)主要的傷亡事故類型。建筑施工行業(yè)傷亡事故類型主要有以下5類：

(1)高處墜落；(2)物體打擊；(3)觸電事故；(4)機械傷害；(5)坍塌。2.如何防止施工過程中發(fā)生高處墜落事故? 防止高處墜落事故的安全措施有：(1)腳手架搭設(shè)符合標準；

(2)臨邊作業(yè)時設(shè)置防護欄桿，架設(shè)安全網(wǎng)，裝設(shè)安全門；(3)施工現(xiàn)場的洞口設(shè)置圍欄或蓋板，架網(wǎng)防護；(4)高處作業(yè)人員定期體檢；

(5)高處作業(yè)人員正確穿戴工作服和工作鞋；

(6)6級以上強風或大雨、雪、霧天不得從事高處作業(yè)；(7)無法架設(shè)防護設(shè)施時，采用安全帶； 3.簡述鋼絲繩的正確使用和維護方法。鋼絲繩的正確使用和維護方法有：(1)使用檢驗合格的鋼絲繩，保證其機械性能和規(guī)格符合設(shè)計要求。(2)保證足夠的安全系數(shù)，必要時使用前要做受力計算，不得使用報廢鋼絲繩。(3)堅持每個作業(yè)班次對鋼絲繩的檢查并形成制度。

(4)使用中避免兩鋼絲繩的交叉、疊壓受力，防止打結(jié)、扭曲、過度彎曲和劃磨。

(5)應(yīng)注意減少鋼絲繩彎折次數(shù)，盡量避免反向彎折。

(6)不在不潔凈的地方拖拉，防止外界因素對鋼絲繩的損傷、腐蝕.使鋼絲繩性能降低。

(7)保持鋼絲繩表面的清潔和良好的潤滑狀態(tài)，加強對鋼絲繩的保養(yǎng)和維護。

第三篇：一起高處作業(yè)吊籃墜落事故分析

一起高處作業(yè)吊籃墜落事故分析

一起高處作業(yè)吊籃墜落事故分析

陳國華，王懷新

(杭州市特種設(shè)備檢測院，浙江 杭州 310003)[摘要] 分析了杭州某工地發(fā)生的高處作業(yè)吊籃墜落事故的原因，闡述了高處作業(yè)吊籃

在使用過程中減少事故發(fā)生的一些建議。

[關(guān)鍵詞] 高處作業(yè)吊籃；墜落；事故分析 [中圖分類號] TU69 [文獻標識碼] B Analysis on falling accidents of suspended powered platforms for work at heights CHEN Guo-hua, WANG Huai-xin(Hangzhou Special Equipments Inspection & Testing Institute, Zhejiang Hangzhou,310003)高處作業(yè)吊籃(以下簡稱吊籃)具有施工

號不同，吊籃不同的規(guī)格，如ZLP500（額定載重量為500千克）、ZLP630、ZLP800等幾種。

此次發(fā)生墜落事故的吊籃，其型號為

高度大、架設(shè)方便、施工成本低等特點，在高層建筑的外墻施工和裝修、高處廣告牌的安裝中得到廣泛應(yīng)用。由于使用量日益增加，吊籃在使用過程的因維護保養(yǎng)不正確而造成吊籃高空墜落的事故也時有發(fā)生。本文分析了杭州某工地發(fā)生的一起吊籃在上升過程中突發(fā)墜落造成1死4傷的安全事故，并闡述了吊籃在使用過程中減少事故發(fā)生的一些建議。ZLP800。根據(jù)廠家的使用說明書要求，該吊籃的額定載重量為800kg，升降速度為8-10m/min，鋼比繩直徑為特制鋼絲繩Φ8.6mm，傾斜鎖繩角度3°～8°，配重重量1000kg。2 事故現(xiàn)場查勘

在第一事故現(xiàn)場獲知，吊籃是在上升到 1 吊籃概況

吊籃是一種通過架設(shè)在建筑物上部的 六至七樓高處墜落的。在事發(fā)后發(fā)現(xiàn)，此時吊籃的懸吊平臺已平放在地上，沒有特別嚴重變形（圖1）；左側(cè)的提升機架體已從提升架上部的第一個螺栓孔處裂開并懸掛在半空中（圖2）；右側(cè)提升機未發(fā)現(xiàn)破壞現(xiàn)象，但在安全鎖進口的左側(cè)有被鋼絲繩磨損現(xiàn)象（圖3）；樓頂兩支架伸出長度及配重安裝正常，沒有因懸掛平臺墜落而發(fā)生移動或傾翻；主繩、鎖繩及生命繩沒有破斷現(xiàn)象。

懸掛機構(gòu)，用鋼絲繩子沿建筑物立面懸掛的，依靠電機驅(qū)動作上下移動平臺的一種懸掛式載人高空作業(yè)設(shè)備。由于其作業(yè)優(yōu)勢，在當今建筑施工中被普遍認可。一般作業(yè)吊籃主要由懸掛機構(gòu)、懸吊平臺、提升機、安全鎖、工作鋼絲繩繩、安全鋼絲繩和電氣箱及電控系統(tǒng)等主要部分組成。為便于運輸和搬運，產(chǎn)品出廠以及運輸時按部件或組、零件進行分解，至現(xiàn)場后拼裝成整機。根據(jù)型

圖1 墜落的懸吊平臺

圖2懸掛在半空中的左側(cè)提升機及提升架體

圖3 右側(cè)安全鎖磨損情況 3 技術(shù)分析 3.1 現(xiàn)場鑒定

根據(jù)現(xiàn)場確認可以排除以下幾種情況發(fā)生安全事故的可能：(1)超載

由于當時作業(yè)時吊籃上共有5名工人和一塊幕墻玻璃(120kg)，而吊籃的額定載荷有800kg（型號ZLP800），根據(jù)計算，吊籃未超載。

(2)與固定物干涉 初步分析，施工現(xiàn)場為玻璃幕墻（圖2），吊籃出事故的位置均已安裝上玻璃，所以在吊籃上升過程中不可能是因為固定物（如腳手架鋼管伸出）與懸吊平臺干涉造成墜落事故。(3)疲勞破壞 從破壞結(jié)構(gòu)件的斷口分析，方管四周無

舊疤痕、裂紋等；再說該吊籃的生產(chǎn)日期為2006年，產(chǎn)生疲勞破壞的概率非常小，所以應(yīng)該排除了疲勞破壞的可能； 3.2安全鎖檢測

對事故吊籃的兩只安全鎖，委托上海市

建設(shè)機械檢測中心檢測。檢測結(jié)果為合格，符合GB19155-2003要求。3.3材料化學成份檢測及結(jié)構(gòu)分析

對事故吊籃左側(cè)提升機安裝架的材料

進行化學成份檢測，檢測結(jié)果顯示，該材料符合GB/T700-2006《碳素結(jié)構(gòu)鋼》中Q235B的化學成分要求。

在化學成分符合Q235B的前提下，對安裝架的結(jié)構(gòu)尺寸進行檢測。據(jù)廠家技術(shù)負責人介紹，該安裝架的空心方管規(guī)格為40×60×3mm。對破壞的安裝架進行測量后發(fā)現(xiàn)，空心方管的實際壁厚與理論設(shè)計有些出入。實際測量壁厚僅為2.20mm，負偏差達到0.8mm。根據(jù)GB/T6728-2002《結(jié)構(gòu)用冷彎空心型鋼尺寸外形重量及允許偏差》[1]規(guī)定，厚度負偏差上限為10%及0.3mm，空心方管在壁厚方面不符合要求。

空心方管在螺栓開孔處受力時存在應(yīng)力集中。在事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，側(cè)面提升架的方管立柱，在螺栓開孔處的一側(cè)（與懸吊平臺連接側(cè)）未采用加強板加強（圖4），有應(yīng)力集中，存在設(shè)計上的不合理，是導致安裝架首先在螺栓開孔處撕裂的原因。

圖4 破壞的安裝架 3.4提升機檢驗

從左側(cè)安裝架破壞情況和右側(cè)安全鎖鎖口處的傷痕分析（圖3所示），可以確認吊籃在上升過程中出現(xiàn)了左、右兩端存在高低差現(xiàn)象。又根據(jù)右側(cè)安全鎖鎖口處的傷痕分析，懸吊平臺的右側(cè)低于左側(cè)時會發(fā)生安全鎖鎖口左邊受磨損。于是初步判定左側(cè)提升機上升速度低于左側(cè)提升機速度。因此，對右側(cè)提升機進行拆機，檢查是否有異常。通過解剖右側(cè)提升機發(fā)現(xiàn)，導致吊籃墜落的直接原因是蝸桿蝸輪的動力沒能有效地得到傳遞。從圖5可以看出，減速箱內(nèi)幾乎沒有潤滑油，蝸輪與蝸桿因沒有足夠的潤滑油而產(chǎn)生磨擦，最終導致蝸輪的齒完全磨光。

圖5 蝸輪蝸桿磨損情況 3.5 吊籃墜落過程推斷

（1）此次墜落事故的發(fā)生，直接原因

是在日常維護保養(yǎng)中缺少對提升機的維護保養(yǎng)，導致右側(cè)提升機因故障而下滑；

（2）右側(cè)下滑，右側(cè)安全鎖起作用，此時吊籃處于上升狀態(tài)，左側(cè)提升機繼續(xù)上升；

（3）左側(cè)提升機繼續(xù)上升，懸吊平臺

左右兩側(cè)高低加大，對左側(cè)提升機安裝架的受力最不利，特別是螺栓開孔處，存在應(yīng)力集中，所以最先在這位置破壞；（4）左側(cè)提升機和安裝架上部分與懸

吊平臺分離（如圖2），此時懸吊平臺左側(cè)也開始下降；

（5）當左側(cè)下降到一定位置時，右側(cè)

安全鎖因角度不斷減小，安全鎖被自動打開。此時，左右兩側(cè)同時下降，最終懸吊平臺落地（如圖1）。4 事故分析結(jié)論

經(jīng)過對現(xiàn)場勘查、檢測，并查閱了相關(guān)資料，認為導致此次吊籃墜落事故的原因是多方面的，主要原因有幾下幾點：

(1)吊籃維修保養(yǎng)不到位。對提升機應(yīng)作定期檢查，定期更換減速箱潤滑油。如果能及早發(fā)現(xiàn)減速箱少潤滑油或有漏油現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)蝸輪齒磨光。

(2)事故吊籃平臺出現(xiàn)結(jié)構(gòu)斷裂，說明廠家在結(jié)構(gòu)設(shè)計上存在不合理的一面。即使在安全鎖、提升機都不起作用的情況，單側(cè)鋼絲繩也應(yīng)能拉起整個吊籃平臺而不至于懸吊平臺撕裂。

(3)現(xiàn)場安全管理不到位。如要求作業(yè)人員離開地面時必須扣上安全帶，也不會導致作業(yè)人員墜落死亡的事故（事故發(fā)生時吊籃上作業(yè)人員的安全帶是扣在吊籃欄桿上而不是扣在生命繩上）。5 建議

(1)為確保吊籃安全施工，必須建立由吊籃操作人員和專職人員相結(jié)合的常規(guī)檢查和保養(yǎng)維護制度，確保吊籃的正常完好狀態(tài)。并嚴格按照保養(yǎng)維護制度逐條檢查，有問題馬上整改，并做好檢查記錄。

(2)生產(chǎn)廠家應(yīng)對吊籃的結(jié)構(gòu)進一步分析，改進其中的不足之處。吊籃不屬于國家特種設(shè)備，卻是高空危險作業(yè)設(shè)備。廠家應(yīng)嚴格把關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量，不能有因為質(zhì)量問題導致事故發(fā)生。

(3)加強對吊籃操作人員進行安全教育，增強安全意識。當?shù)趸@出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即停工回地面，不允許帶“病”工作。

第四篇：高處墜落事故預(yù)防措施

高處墜落事故預(yù)防

1、凡四米以上的在施工工程,在建筑的首層要設(shè)一道三到六米寬的安全網(wǎng),在施工層還要隨著建筑結(jié)構(gòu)的上升支一道2米寬的安全罩,從事高層施工時,首層安全網(wǎng)以上每隔四層還要支一道三米寬的固定安全網(wǎng),并要保證安全網(wǎng)的可靠，如果施工層采取立網(wǎng)要做防護時，應(yīng)保證立網(wǎng)高出建筑 物一米以上，而且立網(wǎng)要搭接嚴密，要注意選用質(zhì)量合格的安全網(wǎng)，嚴格用丙輪網(wǎng)做平網(wǎng)，安全網(wǎng)要隨外檐施工自上而下地逐步拆除，特別是首層 網(wǎng)必須在確定高空作業(yè)完成時方可拆除。

2、各種腳手架的搭設(shè)必須符合標準，架子高度達3米以上時，每層要綁兩道護身欄，設(shè)一道擋腳板，腳手板要鋪嚴。板頭排木要綁牢,不準留探頭板，超過十五米的架子必須另擬訂支搭方案，使用板式腳手架時，要特別要注意橋樁與墻體是否拉結(jié)牢靠，升橋降橋時要掛好安全繩，并保證橋兩端升架同步，升降橋架的人要將橋架的安全帶掛在橋架的立柱上，升橋的專用吊索工具均要符合設(shè)計標準和安全規(guī)程的規(guī)定。

3、在施工中要做好預(yù)留洞口、樓梯口、電梯口和陽臺防護：

1、預(yù)留洞口可以采用預(yù)埋鋼筋網(wǎng)或加固定蓋板等方法進行防護，同○時要建立洞口防護的管理方法，防止有人隨意拆動洞口的防護。

○

2、樓梯口可以綁臨時護身欄或用卡具式防護進行防護，陽臺口可以綁護身欄掛立網(wǎng)或用卡具。

4、對于從事高處作業(yè)的人員要定期進行體檢，不準患高血壓、心臟病、貧血病、癲瘋病等不適于高處作業(yè)的人員從事高處作業(yè)，嚴禁酒后從事高空作業(yè)。

5、在高處作業(yè)的人員衣著要靈活，不準穿拖鞋、高跟鞋或者赤腳作業(yè)，不準攀爬腳手架或乘運料井支架吊籃上下。

6、不準在六級以上強風或大雨雪、霧天從事露天高空作業(yè)。

7、使用高凳和梯子要注意以下幾點：

1、單梯只準一人操作，支設(shè)角度以60到70度為宜，梯子下角要采○取防滑措施。

2、支設(shè)人字梯時兩梯夾角應(yīng)保持60度，兩梯要拉牢，移動梯子時，○梯子不準站人。

3、使用高凳時，單凳只準上一人，雙凳支開后，兩凳間距不得超過○3米。

4、使用較高的梯子和高凳時，還要采取相應(yīng)的可靠防護措施?！?/p>

8、在設(shè)有可靠的防護設(shè)施時，還要掛好安全帶，嚴禁在石棉瓦、刨花板、三合板上行走。

第五篇：一般高處墜落事故調(diào)查報告

滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司“4·24”

一般高處墜落事故調(diào)查報告

2017年4月24日12時40分左右，滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司包裝車間提升機維修作業(yè)時發(fā)生一起一般高處墜落事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟損失94萬元（不包括事故罰款）。

4月24日，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《山東省安全生產(chǎn)條例》和《山東省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，根據(jù)山東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)<山東省安監(jiān)部門調(diào)查處理生產(chǎn)安全事故工作程序>的通知》（魯安監(jiān)發(fā)〔2017〕33號），滕州市安監(jiān)局向滕州市人民政府請示成立事故調(diào)查組，經(jīng)市政府批準成立滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司“4·24”一般高處墜落事故調(diào)查組（以下簡稱調(diào)查組），確定市安監(jiān)局、市監(jiān)察局、市公安局、市總工會、官橋鎮(zhèn)人民政府等單位為調(diào)查組成員單位，并邀請市人民檢察院派員參加。4月28日，調(diào)查組由市安監(jiān)局牽頭組織相關(guān)成員單位有關(guān)人員，對該事故進行調(diào)查。

調(diào)查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過勘查事故現(xiàn)場、調(diào)查詢問當事人、查閱有關(guān)證件和資料以及分析論證，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原

電機規(guī)格型號為YX3160L-4-15，生產(chǎn)廠家為山東淄博博山電機廠，檢驗合格，2012年6月出廠,安鎮(zhèn)水泥2012年7月購置使用。

減速機規(guī)格型號為JZD500,生產(chǎn)廠家為博山減速機廠，檢驗合格，2012年6月出廠，安鎮(zhèn)水泥2012年7月購置使用。

（三）環(huán)境情況

4月24日，天氣多云轉(zhuǎn)晴，14-27℃，南風3-4級，空氣質(zhì)量指數(shù)80（良）。

（四）人員及其狀態(tài)

丁行航，男，32歲，安鎮(zhèn)水泥機修工，濟寧市微山縣歡城鎮(zhèn)西門外人，身體健康，事發(fā)前未飲酒，2017年4月24日14時26分經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。

二、事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)急處置工作情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

4月24日12時30分許，安鎮(zhèn)水泥包裝車間水泥包裝工劉春祥吃過午飯后，到提升機下端控制開關(guān)啟動提升機按鈕，發(fā)現(xiàn)提升機沒有反應(yīng)，走到裝車棚下喊機修工丁行航，丁行航從宿舍走出來，劉春祥對他大聲說“提升機壞了”，說完之后就到包裝車間北側(cè)的小包裝機包裝水泥去了。丁行航回到宿舍穿戴好安全帶和安全帽，前往包裝車間上方的提升機維修操作平臺查看提升機狀況。隨后，另一名機修工魏永印也跟著去維修。

12時40分左右，丁行航查看完情況后，腳踩在減速機上，高處作業(yè)安全管理制度，包裝車間和機修班未申請辦理高處作業(yè)審批手續(xù)，未制定安全防護措施。

2．安全教育和培訓不到位。安鎮(zhèn)水泥未對安全教育培訓情況進行考核，未督促特種作業(yè)人員參加專門的安全培訓。

3．檢維修作業(yè)現(xiàn)場安全管理不到位。安鎮(zhèn)水泥使用未取得特種作業(yè)操作證的特種作業(yè)人員從事高處作業(yè)，包裝車間負責人和安全管理人員未認真履行安全監(jiān)管職責，高處維護作業(yè)時未安排現(xiàn)場監(jiān)護人員，未及時發(fā)現(xiàn)和制止違規(guī)作業(yè)行為。

（三）事故性質(zhì)

通過現(xiàn)場勘查、調(diào)查詢問和查閱資料以及分析論證，事故調(diào)查組一致認定這是一起生產(chǎn)安全責任事故。

四、對事故有關(guān)責任人員及責任單位的處理建議 依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《山東省安全生產(chǎn)條例》和《山東省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對有關(guān)單位和人員的責任認定及處理建議如下：

（一）對事故有關(guān)責任人員的處理建議

1．丁行航，安鎮(zhèn)水泥機修工，群眾，具體負責機修班工作。對高處作業(yè)的安全風險認識、分析和判斷不足，未取得《中華人民共和國特種作業(yè)操作證》，擅自從事高處維護作業(yè)，未履行高處作業(yè)審批手續(xù)。對該事故負有直接責任，鑒于其在事故中死亡，建議免予追究責任。

安監(jiān)局對其處以2016年年收入30%的罰款；同時，建議重新參加主要負責人安全培訓，并由有管理權(quán)的黨組織給予其相應(yīng)黨紀處理。

對以上事故責任人除丁行航外，建議由各自單位依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定以及單位內(nèi)部管理規(guī)定分別予以處理，并將處理結(jié)果書面報送滕州市監(jiān)察局、安監(jiān)局。

（二）對責任單位的處理建議

1．滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司作為該事故發(fā)生單位，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）項規(guī)定，建議由滕州市安監(jiān)局給予其罰款人民幣20萬元整的行政處罰，并對其2017年安全生產(chǎn)工作“一票否決”；同時，建議其向滕州市官橋鎮(zhèn)人民政府寫出書面檢查。

2．滕州市官橋鎮(zhèn)人民政府是滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司的安全生產(chǎn)屬地管理單位，對安鎮(zhèn)水泥安全管理不到位。對該事故的發(fā)生負有監(jiān)管責任，建議其向滕州市人民政府作出深刻書面檢查。

五、事故防范和整改措施

這起事故損失慘痛，教訓深刻，暴露出當前企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任落實不到位，安全教育、現(xiàn)場管理等方面仍存在許多問題和薄弱環(huán)節(jié)。為深刻吸取事故教訓，有效防范類似事故的再次發(fā)生，建議重點抓好以下幾方面工作：

1．安鎮(zhèn)水泥要進一步強化企業(yè)主體責任落實，嚴格執(zhí)行

執(zhí)行高處等危險作業(yè)審批手續(xù)，認真組織開展安全教育和培訓工作，教育和督促從業(yè)人員嚴格遵守安全操作規(guī)程。進一步加強檢維修作業(yè)現(xiàn)場的安全管理與控制，落實各項安全措施，及時發(fā)現(xiàn)消除存在的隱患，全力防范類似事故的發(fā)生。

3．滕州市官橋鎮(zhèn)黨委、人民政府，要強化屬地監(jiān)管責任落實，對屬地生產(chǎn)經(jīng)營單位加強管理，持續(xù)開展“大、快、嚴”集中行動，深入排查治理各類安全隱患，突出檢查安全教育培訓等方面，督促企業(yè)扎實開展安全生產(chǎn)風險分級管控和隱患排查治理雙重體系建設(shè)，嚴格落實國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范標準要求，確保按規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營，防止類似事故再次發(fā)生。

附件：滕州市人民政府滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司“4·24”一般高處墜落事故調(diào)查組成員名單

滕州市人民政府滕州市安鎮(zhèn)水泥有限責任公司

“4·24”一般高處墜落事故調(diào)查組

2017年5月27日

附件：

滕州市人民政府

成員：劉守柱

滕州市安監(jiān)局副局長（兼）

燕

勇

滕州市官橋鎮(zhèn)黨委副書記（兼）